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Chapitre 11

Contraintes
psychosociales
du travail
1
Rene Bourbonnais
Dpartement de radaptation, Universit Laval et CLSC-CHSLD Haute-Ville-Des-Rivires
Brigitte Larocque, Chantal Brisson
Dpartement de mdecine sociale et prventive, Universit Laval
Michel Vzina
Dpartement de mdecine sociale et prventive, Universit Laval,
CLSC-CHSLD Haute-Ville-Des-Rivires et Institut national de sant publique
Introduction
La littrature scientifique fait de plus en plus tat de certaines contraintes de
lenvironnement psychosocial du travail qui peuvent contribuer au dveloppement
de problmes de sant physique et psychologique. Les contraintes psychosociales
du travail les plus souvent tudies sont celles dcrites dans le modle de Karasek,
soit une demande psychologique leve, un niveau faible dautonomie dcision-
nelle et, surtout, la combinaison de ces deux facteurs (Karasek et Theorell, 1990).
Karasek met lhypothse que cette combinaison joue un rle important dans le
dveloppement des problmes de sant mentale (Karasek et Theorell, 1990). Par
ailleurs, les personnes exposes une demande psychologique leve, mais b-
nficiant galement dun niveau lev dautonomie qui leur permet dapprendre
et de participer, risquent moins de dvelopper des problmes de sant. Toutefois,
lorsque la demande psychologique est trs leve, elle peut annuler leffet pro-
tecteur de lautonomie. Le modle de Karasek suppose galement que les per-
sonnes exposes un faible niveau dautonomie dcisionnelle accompagn dune
faible demande psychologique sont susceptibles de dvelopper un sentiment
dimpuissance qui les rende aussi risque (Karasek et Theorell, 1990). LEnqute
sociale et de sant 1992-1993 a montr que certains indicateurs de sant et dadap-
tation sociale sont associs un niveau faible dautonomie dcisionnelle au tra-
vail (Sant Qubec, 1995).
1. Ce chapitre est une reproduction partielle du chapitre 27 du rapport Enqute sociale et de sant
1998 , publi par lInstitut de la statistique du Qubec (Daveluy, C., L. Pica, N. Audet, R. Courtemanche,
F. Lapointe et autres, 2000).
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Des tudes ralises en Europe, aux tats-Unis et au Qubec auprs de diffren-
tes catgories de travailleuses et travailleurs ont dmontr un lien entre une com-
binaison de demande leve et de faible autonomie dcisionnelle au travail et une
augmentation des symptmes psychologiques, tels que la dtresse psychologi-
que, la dpression, lpuisement professionnel et la consommation de psycho-
tropes (Karasek et Theorell, 1990; Bourbonnais et autres, 1996; 1998; 1999; Moisan
et autres, 1999). Dautres tudes ont montr que les personnes ayant un faible
niveau dautonomie dans lexcution de leur travail et une demande psychologi-
que faible deviennent de plus en plus passives dans leur participation des acti-
vits sociales, politiques ou de loisirs (Karasek et Theorell, 1990). La diminution
de loisirs sociaux et le dsengagement de la vie sociale pourraient ainsi entraner
lisolement social et, par le fait mme, une baisse de soutien social qui est un
dterminant de la sant. Linsuffisance de soutien social peut laisser lindividu
dans une position vulnrable, propice un dsquilibre psychologique. Le man-
que de soutien social a notamment t associ la ngligence et la violence
envers les enfants (Conseil des affaires sociales, 1990). Par ailleurs, on a constat
que le type demploi occup traditionnellement par les femmes les expose davan-
tage que les hommes ces contraintes (Brisson et autres, sous presse; Larocque
et autres, 1998).
Le prsent chapitre dcrit brivement lvolution de lautonomie dcisionnelle au
travail entre lenqute sociale et de sant de 1992-1993 de Sant Qubec et celle
de 1998 de lInstitut de la statistique du Qubec, puis la prvalence des contrain-
tes de lenvironnement psychosocial du travail telles que dclares par les tra-
vailleuses et les travailleurs qubcois dans lenqute de 1998. Enfin, il fournit
une mesure de lassociation entre ces contraintes et certains indicateurs de sant
et dadaptation sociale. Les rsultats sont dabord prsents pour lensemble de
la population tudie. Ils sont ensuite dcrits selon le sexe, lge, le niveau de
scolarit et la catgorie professionnelle. De plus, les contraintes de lenvironne-
ment psychosocial sont mises en relation avec un indice de dtresse psychologi-
que ainsi quavec la satisfaction relative la vie sociale et le soutien social hors
travail.
Aspects mthodologiques
Les questions sur le travail faisant lobjet du prsent chapitre appartiennent la
section VIII du questionnaire auto-administr de lEnqute sociale et de sant
1998 (Daveluy et autres, 2000) qui porte sur le travail. La population tudie est
constitue des personnes de 15 ans et plus qui occupaient un emploi et qui tra-
vaillaient 25 heures et plus par semaine au moment de lenqute; cette popula-
tion est estime 2 961 000 Qubcois.
Lautonomie dcisionnelle au travail fait rfrence deux aspects de la vie profes-
sionnelle. Elle porte dabord sur la capacit dutiliser ses qualifications et den
dvelopper de nouvelles et, ensuite, sur la possibilit de choisir comment faire
son travail et de participer aux dcisions qui sy rattachent (Karasek et Theorell,
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1990). Elle est mesure laide de neuf questions provenant du Job Content Ques-
tionnaire (JCQ) (Karasek, 1985), qui a t labor partir de lenqute The U.S.
Quality of Employment Surveys . Pour sa part, la demande psychologique au
travail fait rfrence la quantit de travail, aux exigences mentales et aux con-
traintes de temps. Elle est mesure par neuf questions provenant galement du
JCQ. Les qualits psychomtriques de cette version du questionnaire ont t
vrifies dans des chantillons reprsentatifs de travailleuses et travailleurs am-
ricains (Karasek et Theorell, 1990) et qubcois (Brisson et autres, 1998; Larocque
et autres, 1998).
Lautonomie dcisionnelle au travail
Afin de mesurer lvolution de lautonomie dcisionnelle au travail dans la popula-
tion des travailleuses et des travailleurs qubcois, une comparaison des don-
nes de lEnqute sociale et de sant 1992-1993 celles de 1998 a t effectue
en tenant compte du sexe et de lge.
Le pourcentage de personnes qui prsentent un faible niveau dautonomie dci-
sionnelle au travail en 1998 est de 56 %, comparativement 44 % en 1992-1993
(tableau 11.1). Il y a donc eu une augmentation significative de la proportion din-
dividus exposs cette contrainte entre les deux enqutes. Une comparaison
des rponses a permis de constater que cette augmentation est uniforme pour
lensemble des lments constituant lindice dautonomie dcisionnelle au tra-
vail. En effet, systmatiquement, moins de personnes se sont dclares Dac-
cord ou Fortement daccord avec chacun des neuf noncs portant sur
lautonomie dcisionnelle.
Tableau 11.1
Proportion de la population de 15 ans et plus occupant un emploi et ayant
une faible autonomie dcisionnelle au travail, selon le sexe et lge,
Qubec, 1992-1993 et 1998
Sexe et groupe dge 1992-1993 1998
%
Sexe
Hommes 40,3 51,3
Femmes 49,6 61,5
Groupe dge
15-24 ans 63,2 70,2
25-44 ans 44,6 55,0
45 ans et plus 36,5 51,9
Total 44,1 55,5
Sources : Sant Qubec, Enqute sociale et de sant, 1992-1993.
Institut de la statistique du Qubec, Enqute sociale et de sant, 1998.
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Dans lEnqute sociale et de sant 1998, 51 % des hommes et 62 % des femmes
ont un faible niveau dautonomie dcisionnelle au travail, comparativement 40 %
et 50 % en 1992-1993. Lcart significatif entre les femmes et les hommes est
demeur stable entre les deux enqutes. Le pourcentage de personnes ayant un
faible niveau dautonomie dcisionnelle diminue avec lge, autant en 1998 quen
1992-1993.
Combinaison de lautonomie dcisionnelle et de la
demande psychologique au travail
Variations selon le sexe, lge, la scolarit relative et
la catgorie professionnelle
Le pourcentage de personnes exposes la fois une demande psychologique
leve et une faible autonomie dcisionnelle au travail en 1998 est de 23 % (21 %
des hommes et 25 % des femmes) (tableau 11.2). Par ailleurs, 20 % des person-
nes ne sont exposes aucune de ces deux contraintes (21 % des hommes et
19 % des femmes). Enfin, environ 24 % des personnes sont soumises une de-
mande psychologique leve combine une autonomie leve (27 % des hom-
mes et 20 % des femmes), et 33 % vivent une demande et une autonomie faibles
Tableau 11.2
Rpartition de la population de 15 ans et plus occupant un emploi selon les
contraintes psychosociales du travail, le sexe et lge, Qubec, 1998
Sexe et groupe dge DP
-
AD
+
DP
+
AD
+
DP
-
AD
-
DP
+
AD
-
Total
%
Hommes (p=0,001) 21,4 27,4 30,5 20,6 100,0
15-24 ans 15,1 15,9 41,1 28,0 100,0
25-44 ans 20,2 29,4 29,5 20,9 100,0
45 ans et plus 25,5 27,2 29,4 17,9 100,0
Femmes (p=0,019) 18,5 20,2 36,2 25,1 100,0
15-24 ans 17,8* 10,5* 44,5 27,2 100,0
25-44 ans 18,3 20,8 35,2 25,7 100,0
45 ans et plus 19,1 22,1 35,7 23,1 100,0
Sexes runis (p=0,001)
15-24 ans 16,2 13,6 42,5 27,7 100,0
25-44 ans 19,4 25,8 31,9 23,0 100,0
45 ans et plus 23,1 25,2 31,8 19,9 100,0
Total 20,2 24,4 32,9 22,5 100,0
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 %; interprter avec prudence.
DP = demande psychologique; AD = autonomie dcisionnelle; + = leve; = faible.
Source : Institut de la statistique du Qubec, Enqute sociale et de sant, 1998.
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(31 % des hommes et 36 % des femmes). Les femmes sont significativement
exposes en plus grande proportion une faible autonomie, que celle-ci soit com-
bine une demande psychologique leve ou faible.
Bien que la diffrence entre les groupes dge ne soit pas statistiquement signifi-
cative, le pourcentage de personnes qui connaissent la fois une demande psy-
chologique leve et une faible autonomie au travail diminue avec lge. Cette
mme tendance sobserve selon le sexe. Ainsi, toutes proportions gardes, les
hommes et les femmes de 45 ans et plus sont moins exposs (18 % et 23 %
respectivement) que les hommes et les femmes de 15 24 ans (28 % et 27 %).
Par contre, la proportion des personnes exposes une demande psychologique
leve mais possdant en mme temps une autonomie leve augmente de fa-
on significative chez les hommes et les femmes entre les 15-24 ans (16 % et
11 %) et les 25-44 ans (29 % et 21 %).
Lexposition aux contraintes du travail varie selon le niveau de scolarit, tant chez
les hommes que chez les femmes (tableau 11.3). Ainsi, les hommes ayant la
scolarit la plus faible sont proportionnellement les plus frquemment exposs
aux deux contraintes combines (33 %). Dans les catgories de scolarit interm-
diaires, la prvalence de lexposition aux deux contraintes varie peu, soit autour
de 20 %. Les hommes dtenant la scolarit la plus leve sont proportionnelle-
ment moins exposs un faible niveau dautonomie, que la demande psychologi-
que soit en mme temps leve (10 %) ou faible (17 %). La tendance est la mme
Tableau 11.3
Rpartition de la population de 15 ans et plus occupant un emploi selon les
contraintes psychosociales du travail, la scolarit relative et le sexe,
Qubec, 1998
Scolarit relative DP
-
AD
+
DP
+
AD
+
DP
-
AD
-
DP
+
AD
-
Total
%
Hommes
Plus faible 12,0 22,9 32,3 32,8 100,0
Faible 18,5 17,5 41,1 23,0 100,0
Moyenne 21,5 23,6 34,3 20,5 100,0
leve 22,9 27,9 30,0 19,2 100,0
Plus leve 30,0 43,3 16,6 10,1 100,0
Femmes
Plus faible 10,0* 10,6* 45,6 33,8 100,0
Faible 13,1 11,8 46,7 28,5 100,0
Moyenne 16,6 16,6 39,6 27,1 100,0
leve 22,7 19,5 36,7 21,1 100,0
Plus leve 25,7 34,9 20,1 19,4 100,0
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 %; interprter avec prudence.
DP = demande psychologique; AD = autonomie dcisionnelle; + = leve ; = faible.
Source : Institut de la statistique du Qubec, Enqute sociale et de sant, 1998.
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chez les femmes, bien que les seules proportions significativement diffrentes
soient celles des femmes les plus scolarises (19 %) par rapport aux femmes les
moins scolarises (34 %) lorsque les deux contraintes sont prsentes. Lorsque la
demande et lautonomie sont faibles, les pourcentages observs sont de 20 %
contre 46 %.
Les pourcentages dhommes et de femmes exposs aux contraintes du travail
varient aussi selon la catgorie professionnelle (tableau 11.4). Ainsi, chez les hom-
mes, les contrematres et les ouvriers qualifis ainsi que les ouvriers spcialiss
et manuvres sont proportionnellement plus frquemment exposs un niveau
faible dautonomie et une demande psychologique leve (26 %) que les pro-
fessionnels et cadres suprieurs ainsi que les cadres intermdiaires, les semi-
professionnels et les techniciens (10 % et 14 %). Les contrematres et ouvriers
qualifis, les ouvriers spcialiss et manuvres, ainsi que les employs de bu-
reau, commerce et services sont aussi plus exposs un faible niveau dautono-
mie dcisionnelle accompagn dune demande psychologique faible. Chez les
femmes, seules les contrematres et ouvrires qualifies sont plus exposes que
les professionnelles et cadres suprieures une faible autonomie et une de-
mande leve. Enfin, les trois catgories professionnelles les plus basses sont
Tableau 11.4
Rpartition de la population de 15 ans et plus occupant un emploi selon les
contraintes psychosociales du travail, la catgorie professionnelle et le sexe,
Qubec, 1998
Catgorie professionnelle DP
-
AD
+
DP
-
AD
-
DP
+
AD
+
DP
+
AD
-
Total
%
Hommes
Professionnels et cadres suprieurs 29,9 10,6 * 49,9 9,6 * 100,0
Cadres intermdiaires,
semi-professionnels, techniciens 29,3 17,8 39,1 13,8 100,0
Bureau, commerce, services 20,7 34,6 23,7 21,0 100,0
Contrematres, ouvriers qualifis 18,1 35,6 20,0 26,4 100,0
Ouvriers spcialiss et manuvres 11,8 48,7 13,3 26,1 100,0
Femmes
Professionnelles et cadres suprieures 29,4 15,6 37,1 17,9 100,0
Cadres intermdiaires,
semi-professionnelles, techniciennes 24,4 22,0 30,6 23,0 100,0
Bureau, commerce, services 14,5 45,4 13,3 26,8 100,0
Contrematres, ouvrires qualifies 10,9 * 45,8 10,1 * 33,2 100,0
Ouvrires spcialises et manuvres 11,0 ** 56,5 5,4 ** 27,2 * 100,0
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 %; interprter avec prudence.
** Coefficient de variation >25 %; interprter avec prudence.
DP = demande psychologique; AD = autonomie dcisionnelle; + = leve; = faible.
Source : Institut de la statistique du Qubec, Enqute sociale et de sant, 1998.
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proportionnellement plus souvent exposes une autonomie faible accompa-
gne dune demande faible.
Variations du niveau de dtresse psychologique selon les
contraintes du travail
La dtresse psychologique, qui recouvre deux des plus importants syndromes
observs en sant mentale, la dpression et lanxit, est associe aux contrain-
tes du travail tant chez les hommes que chez les femmes (figure 11.1). Les per-
sonnes exposes la fois une demande psychologique leve et une faible
autonomie au travail dclarent significativement plus souvent un niveau lev
lindice de dtresse psychologique que celles qui ont une demande faible et une
autonomie leve. Il en va de mme pour les individus qui se peroivent en excel-
lente sant mentale : ils sont moins nombreux tre exposs un faible niveau
dautonomie au travail, que la demande psychologique soit leve ou faible (don-
nes non illustres).
Figure 11.1
Proportion de la population de 15 ans et plus occupant un emploi et ayant
un niveau lev de dtresse psychologique, selon les contraintes
psychosociales du travail et le sexe, Qubec, 1998
%
Contraintes psychosociales du travail
DP = demande psychologique; AD = autonomie dcisionnelle; + = leve; - = faible.
Source : Institut de la statistique du Qubec, Enqute sociale et de sant, 1998.
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Variations des indicateurs dadaptation sociale selon les
contraintes du travail
La satisfaction quant la vie sociale est aussi associe aux contraintes du travail
chez les hommes et les femmes, alors que lindice de soutien social hors travail
lest chez les hommes seulement. Chez les femmes, la tendance va dans le mme
sens, sans tre statistiquement significative.
Conclusion
En rsum, les chiffres indiquent une augmentation du pourcentage de person-
nes exposes un faible niveau dautonomie dcisionnelle au travail pour la p-
riode 1992-1993 1998. Les femmes sont proportionnellement plus nombreuses
y tre soumises, et cette exposition est, plus souvent que chez les hommes,
accompagne dune demande psychologique leve. La proportion dindividus
exposs simultanment aux deux contraintes du travail diminue avec lge, et elle
est importante chez les personnes les moins scolarises et pour les hommes
surtout, dans les catgories professionnelles les plus basses. Les personnes ex-
poses aux deux contraintes psychosociales du travail sont, en proportion, plus
nombreuses prsenter un niveau lev lindice de dtresse psychologique.
La diminution de lautonomie dcisionnelle au travail de 1992-1993 1998 sug-
gre que le pourcentage de Qubcoises et de Qubcois exposs la fois une
demande psychologique leve et une faible autonomie au travail a probable-
ment augment au cours de cette priode. En Europe, les enqutes indiquent
une hausse des contraintes de temps au travail (i.e. demande psychologique)
entre 1991 et 1996 (European Foundation, 1997). De mme, aux tats-Unis, on
note une augmentation entre 1977 et 1997 du fait de travailler trs vite (de 55 %
68 %) et de ne pas avoir suffisamment de temps pour faire le travail (de 40 %
60 %) (Bound et autres, 1998). Toutefois, contrairement aux rsultats prsents
dans ce chapitre pour le Qubec, les enqutes europennes et amricaines rv-
lent que la latitude dcisionnelle au travail a progress durant les 20 dernires
annes, mais que cette augmentation du moins en Europe na pas t suffi-
sante pour compenser la hausse de lintensit du travail. En effet, la proportion
des personnes exposes une combinaison de demande psychologique leve
et de faible latitude au travail est passe en Europe de 25 % en 1991 30 % en
1996 (European Foundation, 1997).
Soulignons que la dtrioration de lenvironnement psychosocial du travail tant
mesure par la dclaration des personnes, elle peut tre lie une perception du
changement plutt qu un changement rel dans les contraintes du travail. Ce-
pendant, il nexiste pas de mesure objective en cette matire, de sorte que les
perceptions des contraintes sont probablement plus importantes dans le dve-
loppement de problmes de sant que les contraintes elles-mmes. Par ailleurs,
cette augmentation dans la dclaration des contraintes de lenvironnement
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psychosocial du travail est potentiellement lie une vritable dtrioration et la
prcarisation de lemploi, qui est de plus en plus manifeste depuis quelques an-
nes. En effet, le monde du travail a connu des transformations majeures, notam-
ment en raison des dveloppements technologiques et de la comptitivit associe
notamment la mondialisation des marchs et au ralignement du rle de ltat.
Lidentification des groupes professionnels plus risque de dvelopper des pro-
blmes de sant mentale, en lien avec les contraintes de lenvironnement
psychosocial du travail, faciliterait la mise en place de mcanismes de prvention
organisationnels. Une analyse des donnes de lenqute Sant Qubec 1987 (Sant
Qubec, 1988) a permis didentifier les secteurs dactivit conomique et les
emplois risque de dtresse psychologique (Vzina et Gingras, 1995). Parmi ceux-
ci, on retrouve un nombre apprciable de cols bleus et de travailleurs qualifis du
secteur des services, dont la majorit est compose de jeunes, de femmes et de
gens moins scolariss (Conseil conomique du Canada, 1990). Ces observations
concordent avec celles prsentes ici, voulant que la dtresse soit plus impor-
tante chez les personnes exposes la fois une demande psychologique leve
et une faible autonomie et que ces expositions se retrouvent plus frquemment
chez les jeunes, les femmes et les personnes les moins scolarises.
Par ailleurs, le fait que lexposition aux contraintes psychosociales du travail ne
prsente pas un gradient parfait selon la scolarit indique que cette exposition ne
constitue pas directement un indicateur de statut socio-conomique; elle mrite
par consquent quon sy intresse davantage pour mettre en vidence des cat-
gories demploi o les travailleurs sont particulirement risque de dvelopper
des problmes de sant.
Enfin, mentionnons que le phnomne de la violence pourrait tre tudi tra-
vers le cadre thorique des contraintes de lenvironnement de travail. Une recher-
che rcente a montr que des travailleurs et des travailleuses soumis une faible
autonomie au travail avaient tendance tre davantage contrlants lgard de
leur conjoint(e) que les travailleurs qui bnficiaient dune bonne autonomie dci-
sionnelle (Stets, 1995). De plus, une enqute europenne sur les conditions de
travail ralise en 1996 a montr un lien important entre la demande psychologi-
que leve et la faible autonomie au travail, dune part, et la prvalence de vio-
lence physique et dintimidation au travail, dautre part (Vzina et autres, 1999). Le
lien tabli par lEnqute sociale et de sant entre une faible autonomie au travail
et un plus faible soutien social hors travail, de mme quune satisfaction moins
grande face la vie sociale, est compatible avec celui tabli par Karasek entre le
travail passif et une rduction des loisirs sociaux (Karasek et Theorell, 1990). Ces
rsultats sont mettre en relation avec une rduction du capital social dans la
communaut, celui-ci consistant en lengagement civique mesur par la partici-
pation des groupes ou associations et le niveau de confiance mutuelle entre les
membres de la communaut. La rduction du capital social est en effet de plus
en plus perue comme un facteur de risque important de morbidit et de morta-
lit dans la population (Kawachi et autres, 1998; 1999).
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