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La evaluacin de tecnologas en la salud (ETS) no es una rama de la evaluacin de las
tecnologas en general, pues las actividades que se llevan a cabo como parte de las ETS
ya eran utilizadas a mediados de los aos sesenta cuando qued establecido el concepto
de la evaluacin tecnolgica(ET). La ET puso de relieve que las tecnologas en la salud
deben ser evaluadas a fondo, no solo en cuanto a sus beneficios y costos inmediatos, sino
tambin en cuanto a sus consecuencias sociales a largo y corto plazo.
Una de las primeras evaluaciones de una tecnologa de salud fue un estudio de las
repercusiones del corazn artificial, realizado por los NIH en 1969. El objetivo de esta
publicacin es examinar la aplicacin de la ETS a pases en desarrollo.

B. EL CICLO DE VIDA DE LAS TECNOLIGIAS DE LA SALUD

1. Modelado de ciclo de vida

Si aparece una tecnologa nueva, se pone en movimiento paralelamente a su difusin y a
su aplicacin una serie de repercusiones, despus esta ser abandonada por una serie de
razones diferentes, completando su ciclo de vida en la prestacin de la atencin a la
salud.

2.Innovacin

La innovacin tecnolgica comienza con la invencin de un nuevo producto, proceso o
prctica y se completa junto con la primera utilizacin prctica. En esos dos momentos
hay generalmente alguna forma de evaluacin econmica y pruebas para evaluar
beneficios y riesgos de salud. El factor determinante de la innovacin ms fuerte en la
atencin de salud es la persistencia de la enfermedad y la invalidez. Las investigaciones
biomdicas son un factor importante en las innovaciones mdicas.
Roberts dice que la innovacin vara mucho segn la clase de tecnologa y el area de
atencin de la salud.

3.Difusin

Cuando se anuncia una nueva tecnologa primeramente se hace en los medios de
comunicacin de masas y despus en reuniones y revistas cientficas. Despus lo
pacientes piden a sus doctores que quieren optar por esta nueva tecnologa, los doctores
tratarn de probar estas nuevas tecnologas. Muchos pierden su trabajo porque ya no son
requeridos. La legislacin y la reglamentacin pueden demorar el proceso de la difusin.
Russell intent cuantificar la difusin de tecnologas hospitalarias en reas metropolitanas
de EU pero no logr detectar relacin alguna entre la tasa de difusin tecnolgica y el
tipo morbilidad de las poblaciones locales.

4. La incorporacin

La incorporacin ocurre cuando una tecnologa nueva emergente comienza a ser
reconocida por los proveedores de atencin de salud como tecnologa establecida, su
estado sufre un cambio que merece considerarse. Si son procedimientos de bajo costo la
etapa de incorporacin casi no se nota.

5.Utilizacin

La utilizacin rutinaria de tecnologas en salud ha recibido muy poca atencin de los
investigadores y no dispone de datos exactos para la mayora de los procedimientos, por
lo general en pases de desarrollo. En la utilizacin se recogen los beneficios en materia
de salud, se desperdician recursos crticos y se detectan los riesgos para la seguridad.
Los servicios mdicos y de salud pueden considerarse como bienes de mrito tan
importantes para la sociedad que se impone su financiamiento por parte del gobierno.
La tecnologa suele concentrarse en el sector privado en los pases donde este sector est
ms desarrollado.
Uno de los principales problemas vinculados con la utilizacin de tecnologas de salud es
la seleccin, sobre la base de indicaciones clnicas o epidemiolgicas, de los pacientes
que las recibirn.

6.Abandono

El gran nmero de innovaciones tecnolgicas producidas a partir de la 2da guerra
mundial no se ha visto acompaado por un abandono proporcional de tecnologas ms
antiguas y el resultado es un crecimiento caudal disponible de tecnologas de atencin de
la salud. Existe una resistencia al abandono de tecnologas obsoletas aunque an as
apoyen las nuevas tecnologas. Tambin existe el abandono de tecnologas por seguridad
ya que a la larga amenaza la vida de los pacientes. La obsolescencia artificial es una
estrategia empleada por las industrias para mejorar el historial de ventas, haciendo
inovaciones incrementales en vez de radicales. Como los pases en desarrollo son los ms
afectados por la obsolescencia forzada ya que no tienen recursos o infraestructura, donde
la ETS puede solucionar esto.

C.PRINCIPALES METAS DE LA EVALUACIN DE LAS TECNOLOGIAS EN
SALUD


1. Dimensiones evaluativa

Donde la ETS debe ocuparse de las consecuencias sociales y repercusiones de orden
mayor de las tecnologas en salud. Las tecnologas de consumo o industriales solo pueden
sobrevivir en el mercado si son competitivas en funcin de su precio y desempeo, en
cambio las tecnologas de salud no necesariamente tiene que haber una buena relacin
entre eficacia y costo.

2. Efectividad

Es la probabilidad de que los individuos de una poblacin definida obtengan un beneficio
de la aplicacin de una tecnologa mdica a un problema determinado con condiciones
normales de uso. En cambio la eficacia se enfoca en un problema en condiciones ideales
de uso. En pases en desarrollo la diferencia entre estos dos es muy significativa.
3. Seguridad

Siempre con las tecnologas existe un riesgo de accidentes que provoquen daos
biolgicos y psicolgicos. La seguridad es un juicio de la aceptabilidad del riesgo en una
determinada situacin. Otro factor importante es la iatrogenesis, o sea el dao el dao
para la salud inducido por mdicos u otros trabajadores de la salud.

4. Costos

En la mayora de los primeros los costos de la atencin de la salud han experimentado un
aumento ms rpido que la inflacin o el PNB. El incremento de los costos ha
acrecentado la conciencia de que se necesita una mayor evaluacin de las tecnologas de
salud. En los pases en desarrollo hacen que busquen otras opciones con menos costos ya
que carecen de recursos.

5. Repercusiones sociales

Las tecnologas de salud tambin tienen repercusiones sociales. Afectan el
funcionamiento social de las personas en el entorno que viven. En el campo de la
atencin de la salud es importante distinguir entre evaluacin y valoracin, ya que en la
evaluacin se toman en cuenta todas las cuatro cosas mencionadas anteriormente y a
valoracin solo se refiere a la efectividad y seguridad.