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Vernica Garca
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Pamela Paredes
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Edith Rivas
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Enfermera. Magster en Enfermera. Universidad de La Frontera, Temuco (Chile).
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Enfermera. Doctora en Enfermera, Universidad de La Frontera, Temuco (Chile).
REVISIONES
APROXIMACIONES A LA TICA Y RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL DE ENFERMERA
RESUMEN
En esta era de grandes avances tecnolgicos, no debe subestimarse la importancia de la tica y la responsabilidad profesional, especial-
mente en tiempos en que la sociedad regula jurdicamente aquellos comportamientos humanos que tienen relacin con los valores.
Objetivo: develar la situacin de la tica y responsabilidad de las enfermeras/os en Chile.
Metodologa: revisin bibliogrfica en bases de datos Science Direct, LILAC, BIREME, revisndose 30 estudios nacionales e internacionales,
donde el lmite de bsqueda fue el ao 2000. En implicancias ticas, el estudio consider las normas de Exequiel Emmanuel.
Resultados: las responsabilidades de las enfermeras/os tienen relacin directa con su quehacer dentro de las que destacan, la tica
social, administrativa, legal y civil.
Discusin y conclusin: la responsabilidad profesional se debe enfocar en brindar cuidados de calidad a las personas. El compromiso
tico resulta fundamental, como una forma de orientar la praxis de las enfermeras/os y ha de ser entregado como herramienta desde
el inicio de la formacin de pregrado, continuando en el postgrado. El conocimiento de los diferentes tipos de responsabilidad permitir
proceder con cautela y en concordancia con los principios ticos que rigen en el ejercicio de los cuidados.
Palabras clave: tica en enfermera; responsabilidad profesional enfermera; cuidados de calidad; compromiso tico.
RESUMO
tica e responsabilidade profissional de enfermagem
Numa poca em que inovaes tecnolgicas no se deve subestimar a importncia da tica e responsabilidade profissional, especial-
mente num momento em que a sociedade regula o comportamento humano legalmente aqueles que se relacionam com os valores.
Objetivo: revelar a situao da tica e da responsabilidade dos enfermeiros no Chile.
Mtodo: bancos de dados bibliogrficos Science Direct, LILAC, BIREME, revisando 30 estudos nacionais e internacionais, onde o limite
de pesquisa foi o ano sendo 2000. Em implicaes ticas, o estudo descobriu padres Emmanuel Exequiel.
Resultados: as responsabilidades dos enfermeiros esto diretamente relacionadas ao seu trabalho dentro principalmente, tica social,
administrativa, jurdica e civil.
Discusso e concluso: responsabilidade profissional deve se concentrar na prestao de cuidados de qualidade s pessoas. O com-
promisso tico essencial, como forma de orientar a prtica dos enfermeiros e deve ser entregue como uma ferramenta desde o
incio do ensino de graduao, continuando no conhecimento postgrado. El de diferentes tipos de responsabilidade ir proceder
com cautela e em conformidade com os princpios ticos que regem o exerccio do cuidado.
Palavras-chave: tica en enfermagem; responsabilidade profissional de enfermagem; atendimento de qualidade; compromisso
tico.
Investigacin producto del Programa Magster en Enfermera mencin Gestin del Cuidado de la Universidad de La Frontera, Temuco (Chile)
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APROXIMACIONES A LA TICA Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERA
REVISIONES
INTRODUCCIN
En los actuales tiempos donde el fenmeno de la globaliza-
cin ha permitido expandir el conocimiento cientfico y tec-
nolgico de forma exponencial, no debe subestimarse la
importancia de la tica y la responsabilidad profesional, espe-
cialmente en pocas en las que la sociedad regula jurdica-
mente los comportamientos que se relacionan con los
derechos humanos. En este contexto se inserta la Enfermera,
disciplina y profesin que ha heredado una filosofa de res-
ponsabilidad para el cuidado de la vida humana, con la fina-
lidad de lograr un nivel satisfactorio de desarrollo y de salud
de las personas (1).
De esta forma, el cuidado enfermero se concibe como un de-
recho que se orienta hacia las personas, siendo imprescindible
que los profesionales sanitarios funden sus decisiones en el
pensamiento crtico, el cual se traduce en un pensamiento
que va ms all de las destrezas del anlisis lgico, implica
poner en cuestin los supuestos subyacentes en nuestras for-
mas habituales de pensar, actuar y basndose en ese cuestio-
namiento crtico, estar preparados para pensar y hacer de
forma diferente" (2), este tipo de razonamiento debe adicio-
nalmente ser coherente con el actuar tico, es decir, con aque-
llos dictmenes ticos que descansan en principios y cdigos
que guan la prctica. En este sentido la tica profesional y los
valores de la biotica se unen para configurar la responsabili-
dad que las enfermeras tienen con la sociedad.
Al respecto, la literatura enfermera estudia la responsabilidad
ligada a los derechos del paciente y a la formacin de valores
morales, sin embargo, se tiene que destacar el valor de la res-
ponsabilidad social de los cuidados enfermeros y las exigencias
legales y morales de la prctica.
En Chile, las enfermeras cuentan con un marco regulatorio
legal, que asigna responsabilidad jurdica respecto de la ges-
tin del cuidado, delimitando la responsabilidad profesional
de dichas enfermeras.
El presente artculo desarrolla las dimensiones de la tica y res-
ponsabilidad profesional en el contexto tico, social, legal y
gestin del cuidado, las obligaciones de la relacin jurdica en-
fermera/paciente, obligaciones y deberes derivados del rol pro-
fesional. Su objetivo fue describir la situacin de la tica y
responsabilidad de las enfermeras en Chile, con el propsito
de contribuir a fundamentar el conocimiento tico profesional
de las enfermeras.
MTODOLOGA
Se trata de un estudio de corte transversal, en el que se anali-
zaron artculos originales de investigacin publicados por en-
fermeras en las bases de datos Science Direct, LILAC, BIREME,
Medline. Los criterios de seleccin fueron artculos publicados
cuyo contenido estuviera ligado a los trminos tica, moral,
enfermera y responsabilidad, considerando artculos en espa-
ABSTRACT
Approach to ethics and professional responsibility of nursing
In an era of great technological advances, the importance of ethics and professional responsibility should not be underestimated, es-
pecially at a time when society legally regulates behaviors that are related to values.
Objective: to reveal the situation of ethics and responsibility of nurses in Chile.
Methodology: literature review in Science Direct, Lilac, and Bireme, databases reviewing 30 national and international studies, with
a search limit in the year 2000. Regarding the ethical implications, the study considered Emmanuel Exequiel's standards.
Results: the nurses responsibilities are directly related to their work especially social ethics, administrative, legal and civil issues.
Discussion and conclusion: professional responsibility should focus on providing quality care to people. The ethical commitment is
essential as a way to guide the practice of nurses and must be delivered as a tool since the beginning of undergraduate education,
continuing in the graduate education. Knowing the different types of liability will enable to proceed with caution and in accordance
with the ethical principles governing the exercise of care.
Key words: nursing ethics; professional responsibility of nursing; quality care; ethical commitment.
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ol, ingls y portugus como idioma principal de edicin y
acceso virtual a artculos originales completos. El escenario del
estudio se compuso por 30 estudios nacionales e internacio-
nales del ao 2000.
Para asegurar la confiabilidad y validez del trabajo se realiz
una revisin de los artculos en forma cruzada por dos equipos
de dos investigadoras cada uno, quines ordenaban los con-
tenidos de acuerdo a las categoras temticas. El estudio con-
sider las normas de Exequiel Emmanuel.
DESARROLLO
La tica y la moral
El origen del trmino tica proviene del vocablo thos, pa-
labra griega que significa carcter, modo de ser, manera de
ser que la persona adquiere para s misma, a lo largo de su
vida, asociada a determinadas acciones con caractersticas de
hbitos (3). Tambin designada como el conjunto de valores
que gobiernan la conducta individual y colectiva, los cuales
orientan a personas y grupos a comportarse de acuerdo con
lo que se considera como el bien o la moral (4). Como ciencia,
posee un objeto material de estudio, que corresponde a los
actos humanos, preocupndose de ellos principalmente para
orientarlos, por lo que es considerada una ciencia esencial-
mente prctica (3). Para Drane, corresponde a una disciplina
compuesta de principios morales, normas y procedimientos
para el anlisis de hechos y teoras sobre el significado y el pro-
psito de la vida, orientando el nfasis en los hechos y el com-
portamiento de lo correcto y lo incorrecto (5).
De esta forma el ethos comprende los comportamientos que
caracterizan a una cultura o a un grupo profesional, mientras
hace uso de una escala de valores. El trmino incluye tradicin
y experiencia comunes a un grupo, basada en una jerarqua
de valores, as como las direcciones de una profesin o una
clase social (6).
Respecto de la moral, sta hace referencia a cmo las personas
ponen en prctica sus principios (4), que se aprenden de la
familia, nacin, religin y organizacin social, siendo transferi-
das de generacin en generacin. Es necesario sealar que el
desarrollo moral comprende un proceso, que comienza en la
infancia y avanza a lo largo de toda la vida del individuo, cuyas
etapas finales forman una fase postconvencional donde hay
un reconocimiento de valores y derechos a travs de la racio-
nalidad, una fase marcada por el utilitarismo que busca el
mayor bienestar para el mayor nmero de individuos (7-9) y
en una ltima etapa, el individuo se ocupa de los valores ticos
universales y reconoce que los seres humanos son un fin en s
mismo y deben ser tratados como tales (7-9).
En este mismo contexto se expresa que las normas morales de
las profesiones se aprenden durante los aos de formacin y
durante el ejercicio profesional (4), por ende la educacin
tica, permite que las enfermeras asuman su rol como profe-
sionales comprometidas y responsables, capaces de tomar de-
cisiones ticas autnomas, para ofrecer atencin de alta
calidad (10). Asimismo, el comportamiento moral se refiere a
la accin sobre la base de las decisiones (11).
As, podemos decir que la moral no solo es un conjunto de
principios, preceptos, mandatos, prohibiciones, permisos, pa-
trones de conducta, valores e ideales que una persona asume
y aplica a su propia vida. A su vez, estos valores en su conjunto
conforman un sistema ms o menos coherente, propio de un
colectivo humano concreto, mostrndose como un sistema de
contenidos que reflejan una determinada forma de vida, que
puede no coincidir con las convicciones de todos los miem-
bros, siendo un modelo ideal de buena conducta socialmente
establecido (12).
En este escenario se desarrolla la labor enfermera, fundamen-
tada en el cuidar, concepcin inserta en un sistema de creen-
cias y valores, influidos por un conjunto de factores sociales,
culturales, econmicos y polticos (13).
Desde el punto de vista histrico, desde Nightingale se resea
un elenco de valores y virtudes que deban caracterizar a una
enfermera: una enfermera ha de ser una persona de la que
se pueda uno fiar, en otras palabras, capaz de ser enfermera
de confianza...; debe ser estrictamente moderada y honesta,
pero, ms que esto, tiene que ser una mujer religiosa y devota;
ha de respetar su propia vocacin, porque con frecuencia se
coloca en sus manos el precioso don de la vida; ser minuciosa,
fiel y rpida observadora y ha de ser de buenos y delicados
sentimientos" (14).
De acuerdo a las palabras emitidas por Nightingale se puede
deducir que el cuidado enfermero debe ser respetuoso de los
derechos del ser humano, del valor de la vida, la dignidad y
sus valores. Comprendiendo el respeto a la autonoma, priva-
cidad, confiabilidad, fidelidad y comprometiendo la atencin
de las necesidades bsicas de la persona en forma segura y
oportuna, atendiendo la dimensin social, biolgica, espiritual,
mental en que estn basados los principios ticos de benefi-
cencia, no maleficencia equidad y justicia (15) y expresado a
travs de la responsabilidad profesional.
Las responsabilidades de las enfermeras tienen relacin di-
recta con su quehacer, dentro de las que destacan: la res-
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ponsabilidad profesional, tica, social, legal y gestin del cui-
dado.
Responsabilidad profesional
Para Diego Gracia (16) el principio de la moralidad est en el
hecho de que los seres humanos se sienten responsables de
sus actos y por tanto, internamente obligados a actuar de
una manera determinada. La responsabilidad y la obligacin
son fenmenos directamente derivados del hecho de la racio-
nalidad (16). En este sentido, se asocia a la conciencia, es
decir, a la obligacin de rendir cuenta de los propios actos
(17). Siendo la responsabilidad tica, la obligacin de respon-
der por los propios actos desde la perspectiva moral (18). La
conciencia tica es consustantiva al hombre, de tal manera
que es imposible pensar en un ser humano carente de ella,
sin capacidad de raciocinio, de reflexionar, de retener en la
memoria de un modo vivo el pasado, de proyectar el futuro,
de indagar el sentido de la vida (19).
El concepto de tica profesional, que tiene relacin con la ca-
lidad moral del trabajo (20), implica el modo de llevar a cabo
el quehacer, entrega vocacional, responsabilidad, honestidad
intelectual y prctica (20). As, la responsabilidad profesional
aparece en el interior de la responsabilidad moral y de la con-
ciencia (15), evitando toda falta voluntaria y disminuyendo en
lo posible el nmero de faltas involuntarias por debilidad hu-
mana, flaqueza propia o negligencia ajena (17).
Como profesin, la enfermera invariablemente ha estado vin-
culada a la tica en su actuar, desde la interaccin con el pa-
ciente hasta la toma de decisiones morales ante un dilema
tico. A este respecto se ha de recordar que son las profesio-
nales quienes deben establecer los marcos ticos y deontol-
gicos para el control de la competencia profesional como
garanta de seguridad para los pacientes/clientes (21). La prc-
tica tica de la enfermera es un proceso complejo que com-
bina los procesos de razonamiento tico y comportamientos
ticos (22). El estudio de Vogel Smith (1996) calific el proceso,
como interrelacin de razonamiento tico, el cual conduce a
llevar a cabo deliberacin e integracin, respectivamente
(22).
Curar y cuidar son tareas comunes de personas hacia perso-
nas, a las que hay que ayudar y con las que hay que compartir,
por ello, es imprescindible que los profesionales de la salud
fundamenten sus decisiones racionalmente y ticamente. De
esta forma, se ha de aprender a enlazar la ciencia y la concien-
cia en el quehacer profesional (21), en otros trminos, ser ca-
paces de practicar un actuar tico. As comienza a emerger la
biotica, como disciplina, estudiando la aplicacin prctica de
la tica, siendo sus fuentes principales la tica y la Medicina y
otros saberes, como la Antropologa, la Psicologa, el Derecho,
entre otros, por eso se habla ms de tica prctica que de tica
aplicada (22).
En Chile se asigna la responsabilidad tica, social y legal a las
enfermeras en relacin a la gestin del cuidado, lo que obliga
a asegurar la continuidad y calidad de los mismos (23). Prieto
(24) aduce que las enfermeras conceden gran relevancia a las
exigencias ticas vinculadas a su quehacer, centrando su res-
ponsabilidad en el cuidado de las personas.
Responsabilidad tica
La deontologa profesional determina los deberes que mni-
mamente han de ser exigibles a los profesionales en el desem-
peo de su actividad, obligaciones plasmadas en cdigos (25),
elaborados por los colegios profesionales, cuyo objetivo fun-
damental es la ordenacin del ejercicio de las profesiones a
travs de sus funciones: a) fijar criterios de carcter cientfico-
funcional, para el ejercicio de la profesin, otorgando opera-
tividad y eficacia a las actividades, b) refundir orientaciones
ticas para el ejercicio de la profesin y plasmarlas en cdigos
de deontologa profesional y c) imponer sanciones disciplina-
rias a los colegiados que incumplan los dictados de los cdigos
deontolgicos (25). A lo largo de la historia de la enfermera
profesional, los cdigos han servido como gua tica y base
de valores comunes para las enfermera/os, siendo valorados
como una parte esencial del conocimiento tico de las enfer-
meras/os. En concordancia, la educacin tica se propone
educar a las enfermeras, para proporcionar una atencin de
alta calidad tica (26).
El elemento rector es el Cdigo Deontolgico del Consejo In-
ternacional de Enfermeras (CIE) que establece como deberes
fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad,
restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Teniendo en cuenta
que la necesidad de la enfermera profesional es universal y
son inherentes a ella, el respeto de los derechos humanos y
culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la digni-
dad y a ser tratado con respeto y destacando que en los cui-
dados, no existen restricciones en cuanto a edad, color, credo,
cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin se-
xual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social
(27).
En Chile, el Cdigo de tica ha sido recientemente actualizado
en relacin a los cambios acaecidos en el Sistema de Salud y
a los avances en materias de investigacin y tecnologas, con-
siderando tambin, el marco regulatorio legal del Cdigo Sa-
nitario (28). Con la aprobacin del artculo 113, inciso 4,
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promulgado el 6 de diciembre de 1997, el quehacer de la en-
fermera queda claramente establecido en el Cdigo Sanitario:
Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la
gestin del cuidado relativo a promocin, manutencin y res-
tauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesio-
nes y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y
tratamiento mdico y el deber de velar por la mejor adminis-
tracin de los recursos de asistencia para el paciente (26). Su
actualizacin se realiz en mayo de 2008, versin que consti-
tuye el conjunto de normas que permitir la autorregulacin
del ejercicio profesional de la enfermera en beneficio de la so-
ciedad chilena y reafirmar los valores que sustentan su queha-
cer profesional (11). Por otra parte, contempla reas o
elementos descritos anteriormente y una lista de deberes rela-
cionados con los conceptos de gestin e investigacin (28).
Respecto de la investigacin en enfermera, la cual promueve
la realizacin y difusin de trabajos de pesquisa, para mejorar
la calidad de la atencin brindada, ha de ser realizada con res-
ponsabilidad tica. Lolas sugiere: las consecuencias ticas,
econmicas o culturales (de la investigacin) no respetan fron-
teras y afectan por igual a los habitantes de todas las naciones,
pobres y ricas, desarrolladas o en desarrollo. Y anticipar desa -
fos y debates es elemental cautela, no lujo prescindible (29).
Responsabilidad social
Para el cumplimiento de la misin social se tienen que imple-
mentar estrategias que refuercen la identidad profesional, que
contribuyan al desarrollo de la disciplina y aumenten la orga-
nizacin y credibilidad en los servicios de enfermera en las ins-
tituciones de salud. Son directrices que rigen la responsabilidad
social (30):
Demostrar compromiso personal y profesional en el acto del
cuidado.
Estar capacitado para desempear la profesin.
Administrar cuidados seguros y continuos.
Respetar los derechos bsicos de los individuos.
Ser portavoz del paciente y abogar por l.
Aplicar acciones de prevencin, promocin, curacin y
rehabilitacin.
Evitar riesgos o secuelas.
Brindar atencin de calidad.
Respetar al individuo sin enjuiciar su orientacin sexual, es-
tatus socioeconmico, grupo tnico, problemas de salud o
naturales, raza o influencia ideolgicas.
Colaborar en las funciones de liderazgo dentro de un sis-
tema cambiante de atencin de salud.
Estas lneas permiten reflexionar en el control del acceso a la
profesin y cmo debe ejercerse, lo que hace imprescindible
una legitimacin, no solo social sino legal. Elliot en 1975, plan-
te ...las profesiones pretenden tener responsabilidad nica
sobre algn aspecto del bien pblico y saber cmo conseguir
ese bien (30).
Pilar Antn (17) explica que: diferentes estudios sobre la res-
ponsabilidad constatan que sta se puede considerar a nivel
individual e institucional, personal y profesional, conjunta-
mente est ligada a valores, al poder poltico, a la tica profe-
sional y a los procesos educativos que modelan los valores.
Prosigue exponiendo que, en filosofa, el trmino est a me-
nudo unido a la responsabilidad profesional, personal y a la
virtud moral.
La literatura enfermera estudia el valor de la responsabilidad
ligada a los derechos del paciente y a la formacin de valores
morales en la enseanza, relacionndola con conceptos como
autonoma y autoridad. La necesidad de reconocimiento de
la responsabilidad enfermera se hace cada vez ms acuciante,
por el aumento de nuevas tcnicas y terapias, por ello, se ha
de explorar la responsabilidad enfermera en las dimensiones
econmicas, polticas, legales y morales (17).
Autores como Amaro (31) asignan a la responsabilidad social
el responder a los problemas de salud de todos los seres hu-
manos, sin distincin alguna y tomarlos como propios, terreno
donde se considera que la biotica no puede quedar ausente,
debido a que la salud es uno de los derechos humanos bsi-
cos, donde la equidad en salud ocupa un lugar de honor. As
los valores humanos como la universalidad, la solidaridad so-
cial y la justicia social proporcionan una base moral efectiva
para la equidad sanitaria mundial.
Por lo tanto, la responsabilidad social de la enfermera est in-
trnsecamente relacionada con los principios de la biotica: be-
neficencia, no maleficencia, autonoma y justicia, principios
nos entregan fundamentos, para actuar personalmente y pro-
fesionalmente con criterios que van ms all de las creencias
personales de cada persona y cada profesional.
En trminos prcticos, podemos decir que la enfermera prac-
tica la beneficencia a partir del momento en que se preocupa
y dedica atencin preferente a su autosuperacin para man-
tener la competencia y desempeo profesional, que le permi-
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tir brindar una atencin de calidad (31), reconociendo en el
principio de no maleficencia, la obligatoriedad de hacer el bien
y no hacer el mal (31). En correspondencia, en la enfermera
se distinguen dos ideas fundamentales:
Su profesin, que le proporciona una capacidad especfica
para contribuir al bien del individuo, la familia o comunidad
que atiende.
Su profesin, que implica un deber para con la sociedad.
Siendo la autonoma, la expresin ms difana en su ejercicio,
por parte de los pacientes, a travs del consentimiento infor-
mado (31). Y en justicia en salud su significancia es dar a cada
cual lo necesario, en el momento preciso, con independencia
de status social y sin reparar en los costos (31).
Responsabilidad legal y gestin del cuidado
Actualmente existe reconocimiento legal a la profesin y como
tal se evidencia el rol de gestor/a de los cuidados (24).
En Chile, en el ao 1997 a travs de la Ley nmero 19.536 se
introdujo un cuarto inciso al artculo 113 del Cdigo Sanitario,
definiendo el rol social de la enfermera, como denominacin
propia para designar funcin y estructura exclusiva de las en-
fermeras (32). Esta funcin est definida como la aplicacin
de un juicio profesional en la planificacin, organizacin, mo-
tivacin y control de la provisin de cuidados oportunos, se-
guros, integrales, que aseguren la continuidad de la atencin
y se sustenten en las polticas y lineamientos estratgicos de la
institucin (33). De esta forma, las responsabilidades adminis-
trativa penal y civil, tienen relacin directa con el quehacer de
las enfermeras.
Responsabilidad administrativa
La enfermera puede verse inmersa en un proceso de respon-
sabilidad administrativa por el ejercicio de sus funciones (18).
La infraccin a las responsabilidades y deberes de parte del
funcionario pblico genera una sancin disciplinaria, previa
investigacin (34) sumaria: que se realiza para evaluar la res-
ponsabilidad del funcionario ante hechos menos graves o
sumario administrativo, que se lleva cabo ante hechos de
mayor gravedad considerados por el jefe superior de la ins-
titucin.
Si durante el proceso de investigacin sumaria se comprueba
la existencia de un delito se podr realizar una (Art. 7) peticin
para remisin a la justicia ordinaria, si los hechos investigados
corresponden a delitos previstos en las leyes vigentes. Una vez
llevado a cabo el proceso de investigacin, segn lo establecido
y habindose respetado los plazos previstos se proceder a la
emisin del dictamen que establece si disuelve o aplica la me-
dida disciplinaria correspondiente al inculpado (34).
Responsabilidad civil
Est estrechamente vinculada a la proteccin de la relacin ju-
rdica existente entre las personas, la cual exige una accin civil
e implica causar dao a una persona y cuya consecuencia es
la obligacin de indemnizar. Se puede responder conjunta o
solidariamente y se transmite a los herederos. La sancin de
indemnizacin de perjuicios reparatoria se distingue como res-
ponsabilidad contractual y extracontractual (33).
Responsabilidad penal
Es la que suscita mayor temor, ya que incluye prisin, inhabi-
litacin y multa (18). De lo establecido en la ley se desprende
el rol jurdico de la enfermera en Chile, expresndose como:
Rol de colaboracin mdica:
Realizar diagnstico y/o pronstico y/o tratamiento m-
dico siempre que medie indicacin y supervigilancia m-
dica.
Atender enfermos (diagnstico, pronstico y tratamiento)
en accidentes o situaciones de extrema urgencia, cuando
no se cuenta con recurso mdico.
Rol propio:
Gestin del cuidado.
Ejecutar las acciones derivadas del diagnstico y trata-
miento mdico.
Deber de velar por la mejor administracin de los recursos
de asistencia para el paciente (33).
Obligaciones de la relacin jurdica
enfermera-paciente
Se enuncian respeto de los derechos de las personas, protec-
cin y seguridad (implcitas), actuar prudente y diligente-
mente, no causar dao, cumplir las normas ticas de la
profesin, las del rol jurdico, las del mbito de accin en que
se desempea, cumplir contrato en especfico y reparar el mal
causado.
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REVISIONES
Obligaciones y deberes del rol de colaboracin
Hacer diagnstico, pronstico o tratamiento mdico, bajo in-
dicacin y supervigilancia mdica, (respeto por la persona, ac-
tuar prudentemente y con el debido cuidado, no causar dao,
pericia, indicacin y supervigilancia) (33).
Atender enfermos (diagnstico, pronstico y tratamiento) en
accidentes o situaciones de extrema urgencia, cuando no se
cuenta con recurso mdico (respeto por la persona, actuar
prudentemente y con el debido cuidado, pericia, principio de
proporcionalidad y de no causar dao).
DISCUSIN Y CONCLUSIN
Ante un escenario de grandes cambios, los profesionales de
la salud han de destacar por la calidad de sus intervenciones.
De esta forma, la responsabilidad profesional se debe enfocar
en brindar atencin de calidad como un acto de entrega con-
ciente, donde resultan fundamentales el compromiso tico y
la orientacin de la praxis, entregando herramienta desde la
formacin de pregrado, considerando los principios ticos de
justicia, libertad, honestidad y verdad.
Para la enfermeras los cdigos ticos ponen de manifiesto los
principios que les rigen, sin embargo, el ejercicio de la prctica
va ms all del cumplimiento de tareas, requiere de recursos
intelectuales y de intuicin para tomar decisiones y realizar
acciones pensadas y reflexionadas, que respondan a las nece-
sidades particulares de la persona, expresndose en su inter-
vencin, la integracin de habilidades especficas (35).
Un aspecto crtico son las obligaciones y deberes del rol pro-
fesional (33). Milos (37), define al rol en la gestin del cui-
dado, como una funcin inherente de las enfermeras, de alto
contenido valrico, que tiene relacin con la vida, la integri-
dad psicofsica, la salud e intimidad, planteando que la res-
ponsabilidad profesional es intransferible, que requiere de
criterio profesional desde su planificacin hasta su ejecucin,
que responde a estndares ticos, cientfico-tcnicos y jurdi-
cos y que solo se alcanza con una formacin superior impreg-
nada de la tradicin y evolucin histrica de la enfermera.
As, el criterio profesional es concebido como una aptitud que
permite apreciar una situacin o problema, ubicarla dentro de
la disciplina y encontrar su solucin conforme a los principios
ticos, las normas jurdicas, los conocimientos cientficos-hu-
manistas, los recursos de que dispone y las necesidades con-
cretas del paciente que demanda cuidado de las personas.
Por otra parte, al encomendar a las enfermeras el deber de velar
por la mejor administracin de los recursos, son designados ga-
rantes y agentes ticos de los derechos e intereses de los usua-
rios y debern actuar dando un servicio en beneficio de otro
con un sentido finalista, cual es la consideracin de la persona
como un ser nico e integral (36). Por tanto, tienen la respon-
sabilidad de realizar eficientemente la asignacin de los recursos,
contencin de costos, cuantificacin de los beneficios econmi-
cos y sociales, relacin costo-efectividad y distribucin de los ser-
vicios enfermeros a nivel del usuario y a nivel social, aplicando
un criterio valrico-profesional. La posicin de garante, desde
el punto de vista jurdico, es una obligacin, su incumplimiento
podra ser sancionado por accin u omisin. En cumplimiento
de esta funcin, a la enfermera cabe la responsabilidad de dis-
tribuir el trabajo (delegacin/encargo), establecer criterios de
asignacin y lmites de los servicios enfermeros y educar en el
uso racional de los recursos, de modo de incrementar su eficacia
y efectividad. De igual manera, es responsable de asesorar el
diseo y ejecucin de los procesos de reclutamiento, seleccin,
orientacin, supervisin, evaluacin, asignacin, suspensin y
despido del personal de enfermera. Asimismo, a fin de garan-
tizar la calidad, continuidad y oportunidad en el cuidado le co-
rresponder participar en los procesos de adquisicin y
suministro de equipos e insumos (37).
Brindar cuidados seguros responde a un modo de actuacin
profesional, elemento esencial en la cultura de calidad que se
estampa en los servicios de salud. La seguridad del paciente
implica responsabilidad legal y moral en el ejercicio, prctica
de la profesin de forma competente y segura (sin negligencia
y mala praxis), as como la autodeterminacin y autorregula-
cin (31).
El incumplimiento de las responsabilidades legales puede ser
considerado como imprudencia, impericia, dolo o culpa y
podr ser procesada judicialmente, por medio del marco re-
gulatorio legal: la enfermera no tiene un tipo penal propio y,
en Chile, responde como cualquier persona, conforme al T-
tulo X, de los cuasidelitos, Art. 490 y 492 del Cdigo Penal.
Ella (en cunto profesional) responde, personalmente, por cau-
sar dao (lesiones o muerte) por imprudencia temeraria o
mera imprudencia o negligencia con infraccin a los regla-
mentos, en el desempeo de su profesin (38).
En lo penal, para que exista responsabilidad es necesario en
todos los casos probar que hubo culpabilidad, existiendo dos
formas de culpabilidad: el dolo y la imprudencia. Acta dolo-
samente quien sabe lo que hace y quiere hacerlo, es decir, hay
conciencia y voluntad clara y manifiesta, tambin se equipara
cuando media engao y malicia. Por el contrario, acta con
imprudencia quien no lo hace con la diligencia debida, es
decir, en el delito imprudente y la actividad del sujeto no va
encaminada a la produccin del resultado (18).
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Los supuestos de muerte o lesiones causadas por personal sa-
nitario con dolo son excepcionales, por lo tanto, es la impru-
dencia la forma de culpabilidad que suscita ms inters en el
mbito sanitario (18).
Se refiere a imprudencia, ineptitud o ignorancia de las reglas
de la profesin, por no poseer los conocimientos o porque se
poseen, pero no se actualizan o no se ejecutan. Sera la im-
prudencia grave cometida por un profesional en el ejercicio
de su ciencia, debida a su ignorancia, inhabilidad, torpeza y
la clara vulneracin de las normas de la lex artis (segn el
magistrado Dr. Ricardo Moyano Garca, las reglas mnimas de
diligencia profesional, es la buena prctica, la que prestara un
sanitario medianamente cuidadoso). Como se ha visto, los
tipos penales sobre los que se puede abrir un proceso penal
por responsabilidad del profesional sanitario, sern comn-
mente los de homicidio y lesiones por imprudencia (18).
Agravantes de la responsabilidad: alevosa, precio, recom-
pensa o promesa, publicidad, disfraz, abuso de autoridad,
aprovechamiento de circunstancias, motivos racistas ideolgi-
cos, ensaamiento, abuso de confianza, reincidencia, preva-
lencia de carcter pblico.
Del proceso penal, comentar que normalmente comienza con
la denuncia o querella imprescindible del paciente, cabe tam-
bin a la apertura de oficio por el Ministerio Fiscal de las dili-
gencias correspondientes y este proceso tiene por objeto
primordial el ejercicio por el Estado para castigar con una pena
la comisin de un delito o falta legalmente tipificado.
Finalmente, se puede aadir que los servicios profesionales de
la enfermera comprenden la gestin del cuidado con un am-
plio espectro de responsabilidades, que frente al nuevo siglo
traer consigo desafos inimaginables, en el cual la responsa-
bilidad y la autonoma cobran un papel fundamental. Proce-
der con cautela y en concordancia con los principios ticos
que rigen la profesin es de vital importancia para ejercer la
enfermera de los nuevos tiempos.
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