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Magnesio: una referencia ra pida

Shane W. Bateman, DVM, DVSc


Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University,
601 Vernon L. Tharp Street, Columbus, OH 432101089, USA
DISTRIBUCIO

NDEL MAGNESIO

En los seres humanos, el 1% del magnesio corporal total se encuentra en el


l quido extracelular (LEC), mientras que el 99% restante es intracelular.

Aproximadamente, dos tercios del magnesio del organismo se almacenan


con el calcio y el fosforo en los huesos, el 20%, en los musculos, y el 11%, en
los tejidos blandos distintos a los musculos.

Como el calcio, el magnesio extracelular se encuentra de tres formas:

Ionizado o en forma libre (55%) se cree que constituye la fraccion


biologicamente activa

Forma ligada a prote nas (2030%)

Forma compleja (1525%)

Soloel 2030%del magnesioseligaaprote nas, por loquelos cambios dela


concentracion de albumina le afectan menos que al calcio.
MANEJODEL MAGNESIO

El principal lugar de absorcion de magnesio parece ser el leon, pero el


yeyuno y el colon tambien contribuyen sustancialmente a la absorcion neta.

Los rinones controlan y regulan el equilibrio del magnesio.

Distintos segmentos de la nefrona desempenan una funcion importante en la


homeostasis del magnesio. Del magnesio ltrado:

Del 10 al 15% del magnesio se reabsorbe en el tubulo proximal.

Del 60al 70%se reabsorbe en el extremo ascendente grueso cortical del


asa de Henle.

Del 10 al 15% se reabsorbe en los tubulos convolutos distales.

En los tubulos convolutos distales, el control hormonal y no hormonal


determina la concentracion urinaria nal de magnesio.
MANIFESTACIONES Y CAUSAS DEL DE

FICIT DE MAGNESIO

Consulte el cuadro 1.

Cardiovasculares

Las concentraciones intracelulares y extracelulares de magnesio desem-


penan una funcion importante en la excitabilidad, en la contraccion y en
Direccion electronica: bateman.36@osu.edu
Vet Clin Small Anim 38 (2008) 467470
CLI

NICAS VETERINARIAS
PEQUEN

OS ANIMALES
Cuadro 1: Causas del decit de magnesio
Gastrointestinales
Ingesta reducida, ayuno o desnutricion
Diarrea cronica
Succion gastrica
S ndromes de malabsorcion
S ndrome del intestino corto
Cirug a de derivacion gastrica
Neoplasia colonica
Familiar o hereditaria
Renales
Diabetes mellitus o cetoacidosis diabetica
Diureticos (excepto los farmacos que ahorran potasio)
Factores osmoticos (incluyendo hiperglucemia)
Causas renales intr nsecas de diuresis
Postobstructiva
Insuciencia aguda poliurica
Hiperaldosteronismo
Hipertiroidismo
Acidosis tubular renal
Trastornos de electrolitos concurrentes
Hipopotasemia
Hipercalcemia o hiperparatiroidismo
Hipofosfatemia
Fa rmacos
Gentamicina
Carbenicilina
Ticarcilina
Ciclosporina
Cisplatino
Tras un trasplante renal
Familiares o hereditarias
Causas diversas
Perdida excesiva debido a la lactacion
Redistribucion
Infarto de miocardio agudo
Pancreatitis aguda
Insulina
Exceso de catecolaminas
Idiopatico
Tomado de Bateman SW. Disorders of magnesium: magnesium decit and excess.
In: Dibartola SP, editor. Fluid, electrolyte and acid-base disorders in small animal
practice. 3rd edition. Philadelphia: Elsevier; 2006. p. 218.
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la conduccion card acas mediante efectos reguladores sobre el movi-
miento del calcio.

El magnesio puede actuar como un factor antiarr tmico al limitar la


sobrecarga de calcio intracelular.

Neuromusculares

La deplecion de magnesio aumenta la excitabilidad neuronal y la trans-


mision neuromuscular.

El magnesio actua como un analgesico bloqueando los receptores de


N-metil-D-aspartato (NMDA) dentro del sistema nervioso central.

Trastornos electrol ticos

La deplecion de magnesio tiene un efecto permisivo sobre la salida del


potasio desde las celulas, lo que produce una acumulacion extracelular
de potasio, que posteriormente se elimina del organismo.

Esta deciencia de potasio no suele responder a los suplementos hasta


que se corrige el decit de magnesio.

Cuando existe un decit de magnesio, tambien puede producirse hipo-


calcemiaenlos seres humanos conanomal as deelectrolitos concurrentes.
DIAGNO

STICODEL DE

FICIT DE MAGNESIO

Actualmente, no existe un consenso sobre cual es la mejor prueba para el


diagnostico.

El magnesio serico no se relaciona bien con los signos cl nicos del decit
de magnesio ni con el magnesio ionizado serico.
Tabla 1
Rangos de las dosis de sales de magnesio
Sustitucion
rapida
mEq de Mg/g
de sal
mEq/kg/d mEq/kg/h mg/kg/h
MgSO
4
8,12 0,751 0,030,04 3,74,9
MgCl
2
9,25 0,751 0,030,04 3,24,3
Sustitucion
rapida
mEq de Mg/g
de sal
mEq/kg/d mEq/kg/h mg/kg/h
MgSO
4
8,12 0,30,5 0,0130,02 1,62,5
MgCl
2
9,25 0,30,5 0,0130,02 1,42,2
Urgencia/
carga
mEq/kg mg/kg Duracion
MgSO
4
0,150,3 1937 5min1h
(urgencia)
24h (carga)
MgCl
2
0,150,3 1632 5min1h
(urgencia)
24h (carga)
Oral mEq/kg/d
Varios 12
Abreviaturas: h, hora; Mg, magnesio; min, minutos.
Tomado de Bateman SW. Disorders of magnesium: magnesium decit and excess. In: Dibartola SP,
editor. Fluid, electrolyte and acid-base disorders in small animal practice. 3rd edition. Philadelphia: Elsevier;
2006. p. 222.
MAGNESIO: UNA REFERENCIA RA

PIDA 469

El magnesio serico ionizado y el total pueden ser utiles cuando los


resultados son bajos y son consistentes con la sospecha cl nica de un
decit de magnesio.

En el futuro, podra ser util la prueba de retencion de magnesio.


SUPLEMENTOS DE MAGNESIO

Situaciones cl nicas en las que pueden considerarse los suplementos de


magnesio

Arritmias card acas

Torsade de pointes, intoxicacion digitalica, ectopia ventricular

Metabolicas

Cetoacidosis diabetica, hipopotasemia resistente a los suplementos,


hipocalcemia resistente a los suplementos

Utilizar con cuidado si existe insuciencia renal.

Consulte la tabla 1.
Bibliograf a recomendada
BatemanSW. Disorders of magnesium: magnesiumdecit andexcess. In: DibartolaSP, editor. Fluid,
electrolyte and acid-base disorders in small animal practice. 3rd edition. Philadelphia: Elsevier;
2006. p. 21026.
Cortes YE, Moses L. Magnesiumdisturbances incritically ill patients. CompendContin Educ Pract Vet
2007;29(7):4207.
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