ANAMNESIS DE UN ADULTO MAYOR

I. DATOS DE FILIACION

Nombres y apellidos : Alejandra Carla Gmez Farfn

Edad : 60 aos y un mes
Sexo : Femenino

Lugar de nacimiento : Chilca
Lugar y Nmero de Hermanos : 3/3
Fecha de nacimiento : 1 de Febrero de 1954

Domicilio : Jr. Tacna N 110 San Miguel
Grado de Instruccin : Sec. Incompleta
Ocupacin : Modista

Lugar de Evaluacin : Dpto .Psicologa. Hospital Geritrico SJ PNP

Entrevistador : Gladys Pinto Asencios
Estudiante de Psicologa

Fecha de entrevista : 10 de Febrero del 2014
Supervisor : : Lic. Ps. ROBERTO D.OLAZABAL BOGGIO

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente afirma que en el ltimo ao por sus afecciones en salud se ha visto muy
triste y desanimada, ya no quiere seguir adelante con su vida por sus dolencias,
adems afirma no querer seguir luchando por su vida pues se siente muy cansada.


III. PROBLEMA ACTUAL
La paciente presenta una disminucin de habilidades sociales (dificultad para
relacionarse con los dems) y falta de inters por su proyecto de vida, refiere que
siente intenso dolor en el pecho y dolor de cabeza y deseos de llorar intensos e
inapetente, desde que su ltima hija falleci por shock septico abdominal , al sentir
que fue por negligencia mdica de los galeno que la operaron, dice sentir impotencia
y cada vez que esos pensamientos afloran en su mente, comienza a sudar, siente que
le falta el aire y le hormiguean las piernas.
Refiere que este acontecimiento fue el ms triste de su vida, la misma transcurra
con normalidad aunque a veces con inconvenientes propios de la vida que tienen
solucin. Menciona que estos pensamientos surgieron desde que su hija enferm y
aunque siente el apoyo emocional de sus familiares, dice slo desea estar con su
nieta y no desea conversar con nadie hasta que a insistencia de su ltima hermana
Justina acept ir a consulta porque no logra controlar los intensos deseos de llorar y el
insomnio que tiene, duerme solo dos horas cada noche.
El problema le afecta porque no desea que su nieta se preocupe para que pueda
continuar sus estudios de periodismo.

IV. HISTORIA FAMILIAR

La evaluada refiere que es de Lima, sus pap falleci cuando tena 50 aos de un
problema cardiaco y su mam recuerda que muri 10 aos despus por muerte
natural y que el dolor pudo superarlo con el amor de sus 2 hijos su entonces esposo
quien falleci de un problema renal y sus nietos, dice tener slo una hermana viva y
ella, 3 de los cuales ya fallecieron .Jacinta refiere tener ahora slo dos hijos, el
mayor Johon de 52 aos con una buena esposa e hijos, dice sentirse orgullosa de
tener ya dos de ellos profesionales y casi realizados. Su hija Nora quien se
encuentra en Espaa desde hace 8 aos con su nieto de 20 aos que estudia
Ingeniera ambiental en ese pas y aora que termine la carrera para venir a Per y
estar con ella y as no sentirse tan sola y triste, la ltima de sus hijas fallecida quien
dej una nieta de 19 aos, de cuyos cuidados est a cargo ella y sus sobrinas, hija de
su nica hermana viva, dicen ser muy unida la familia y estar muy agradecida por el
apoyo en el cuidado de su nieta quien sufre de lupus enfermedad que requiere
constante control y que la deprime porque la nieta hace crisis y quisiera ayudarla
mucho ms y que por ella saca fuerzas para salir adelante.. La paciente
conceptualiza como aos hermosos los que vivi cuando la familia estaba completa,
recuerda las fiestas de Navidad, cuando armaban el rbol de navidad con sus hijos y
que Margot era la ms entusiasta, pasaban con todos sus hermanos, sus padres,
esposo e hijos y que poco a poco sta fue disminuyendo por la partida de algunos de
sus miembros. Dice no recordar a sus abuelos y que ellos fallecieron cuando era muy
pequea, pero que su mam siempre le hablaba de ellos. A ella no le gustaba que le
cuenten sobre ellos porque su mam lloraba mucho y eso la pona muy triste.
Comenta que en su matrimonio le fue muy bien porque su esposo tena buen
carcter, era pausado y ello le molestaba en ocasiones porque las decisiones de la
casa tena que tomarla ella pese al ajustado horario que tena, ya que trabajaba de
docente en una Institucin Educativa en el nivel primario y ello le permiti criar
adecuadamente a sus hijos, por lo que pudo manejar los caracteres de rebelda
propias de los hijos sin inconveniente alguno y que en la familia no hay nadie con
problemas y o enfermedades nerviosas La evaluada afirma que, actualmente vive con
su nieta pero por su edad y la enfermedad que sufre, solo 2 de los 7 das est con ella
porque su salud no le permite ayudarla y eso la deprime mucho porque se siente muy
sola y recuerda ms a su hija Margot fallecida.
La examinada menciona tambin haber vivido con sus padres hasta los 30 aos, le
dieron una educacin muy conservadora y siempre se preocuparon sus padres para
que sus hijos tengan una carrera y fueran personas mucho ms preparadas que ellos,
siendo muy exigentes y poco comunicativos con ella y sus hermanos porque se
preocupaban para que el negocio que tenan de pastelera marche bien para poder
cubrir los gastos de sus hijos y por ello dice no haber pasado necesidades, recuerda
tambin haber sido la ms engreda de sus padres por haber siempre sido tranquila,
estudiosa y por ser la ltima de sus hermanos y no haber tenido problemas de
relacin con sus hermanos porque se llevaban por 5 aos y ella reciba ms
atenciones por ser la ltima de los hermanos.

V. NIEZ
La examinada dice haber sido un nia sumisa, tranquila e introvertida, cuando ella
estudiaba al nivel inicial se le llamaba escuelita No tena muchos amigos porque
era muy sobreprotegida por se ser la ltima de 5 hermanos y muy cuidada por sus
padres y hermanos. Recuerda con alegra cuando su mam le contaba como la
cuidaba desde su vientre a pesar del trabajo duro que realizaba en la panadera, y
que la alumbr con ayuda de una trabajadora de la pastelera por que se adelant el
parto y que antes no haban tantas complicaciones en los partos como los hay ahora y
que le hubiese gustado dar a luz en el agua. Sus hermanos le cuentan que ellos le
ensearon a caminar y lo hizo alrededor del ao porque fueron los que la cuidaban
cuando sus padres trabajaban y comenz a decir sus primeras palabras alrededor del
ao y 3 meses, y a controlar las esfnteres y la orina a los dos aos, era una nia que
no se enfermaba porque la alimentacin era ms sana que ahora.

VI. EDUCACION

La primera educacin fuera del contexto familiar la realiz en educacin primaria, dice
en aquellos aos an no exista el nivel de educacin inicial y se llamaba escuelita e
inici a los 7 aos de edad que su colegio era slo de mujeres, donde an recuerda a
una amiga llamada Mercedes con quien jugaba mucho porque era como ella tranquila
y que la perdi de vista cuando la cambiaron de colegio porque se mudaron a otro
distrito a vivir. Tambin recuerda a la profesora de matemticas que muy exigente
para ensear y les jalaba las orejas cuando no entendan y con ella era buena por ser
una alumna aplicada. Asimismo Jacinta refiere que su saln era de alumnas
tranquilas y el aula que siempre estudi fue la seccin A donde tena buena relacin
con sus compaeras y les peda que les ayude con las tareas sobretodo de
matemticas por ser una excelente alumna. Termin sus estudios primarios a los 13
aos de edad para comenzar a estudiar sus estudios de nivel secundario en el distrito
de Magdalena donde desde entonces vive. Ingres a la secundaria a los 13 aos a
un colegio estatal, donde le fue un poco difcil interrelacionarse con sus compaeras
porque era reservada y tmida y que con el transcurrir del tiempo fue conociendo ms
a sus compaeras y tuvo amistades pero nunca conoci a una verdadera amiga a
quien pudiese entregar su confianza porque senta que se acercaba a ella slo por
inters para que le ensee lo que ellas no entendan. Fue all donde se da cuenta que
le gustaba ensear y por eso decide estudiar educacin en la Universidad y
especializarse en el nivel primaria. Manifiesta haber tenido una relacin interpersonal
con sus compaeras de la Universidad que cuando estaba en el colegio con quienes
solan reunirse para hacer los trabajo de investigacin y donde conoci a su fallecido
esposo.




VII. TRABAJO

Jacinta refiere haber comenzado a trabajar a los 25 aos como docente titulada de la
UNMSM del nivel primario, inciandose como contratada, dijo haberse sentido muy
entusiasmada y sus experiencia fue muy gratificante porque pudo volvar todos sus
conocimientos aprendidos en sus alumnos, incluso dos aos despus haber ganado
el concurso de matemticas su saln lo que signific una felicitacin para ella y ese
ao logra su nombramiento de docente donde trabaj por 15 aos para luego ser
reubicada por la UGEL a otra Institucin Educativa por necesidad de servicio, lo que
le produjo cierta nostalgia pero con el tiempo lo fue superando .Adems ello signific
estar ms cerca de su casa y atender mejor a sus tres hijos.
Asimismo agrega que el salario que ganaba ella y su esposo como docentes que era
de 800 soles de ese entonces no les alcanzaba por lo que decidieron abrir el negocio
de pastelera, su esposo lo administrara y ella seguira con la docencia con lo que se
jubil cuando cumpli sus 25 aos se servicio y a los 53 aos de edad.

VIII CAMBIOS DE RESIDENCIA

La persona evaluada solo tuvo cambio de residencia, cuando se mud de Puente
Piedra a Magdalena cuando viva con sus padres, continua viviendo en el mismo
distrito en una casa que lograron comprar con su esposo y no desea salir porque
guarda todos los recuerdos de su fallecido esposo y de su hija Margot.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La entrevistada afirma haber tenido una salud ptima durante su niez y adolescencia
y la mayor parte de su vida, y cerca de los 60 aos comenzaron los achaques
dolores musculares, osteoporosis y enferm de hipertensin arterial .Comenta que a
los 58 aos sufri una cada del bus donde viajaba y se fractur la mueca dejndola
dos meses sin poder realizar sus actividades y desde entonces tiene mayor cuidado
en salud. Se senta muy aburrida pero con el apoyo de sus hijas principalmente pudo
manejarlo y con un poco de paciencia. Dice considerarse una persona prudente por
eso no ha tenido mayores problemas en la vida con su salud.
.
X. VIDA SEXUAL

Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad provinieron del curso de
biologa que llevaba cuando estaba en el colegio y que su mam era poco
comunicativa con esos temas y recuerda haberse asustado cuando le vino la primera
menstruacin donde recin le explic su mam que eso daba a todas las mujeres
para poder llegar a ser madres y que la informacin la complet con sus clases de
ese curso y en la de OBE que tena en el colegio. Asimismo recuerda que su
hermana mayor le haba explicado anteriormente sobre este suceso para que tomara
la noticia con normalidad, pero lo olvid en ese momento. Refiere haber tenido un
ciclo regular durante sus aos de menstruacin y que la regla se le retir alrededor de
los 49 aos de edad.
Jacinta refiere que su primer enamorado lo tuvo en el tercer ciclo de la universidad
quien fue mayor que ella por tres aos, que l era muy machista y por eso la relacin
duro solo seis meses .Comenta que su primera relacin sexual la tuvo dentro del
matrimonio con el padre de sus hijos, que tuvo un matrimonio como el que siempre se
imagin y que fueron de luna de miel al cuzco de donde era su esposo y que sali
embarazada despus del primer ao de matrimonio y que sus suegros siempre
fueron bastante considerados con ella, as como su cuada con quienes mantenan
adecuadas relaciones interpersonales. Asimismo refiere haberse casado muy
enamorada y que despus del fallecimiento de su esposo no desea entablar alguna
otra relacin sentimental, porque esos vacos son cubiertos con el amor de sus hijos y
sus nietos principalmente y que tiene muy buenos amigos mayores con quienes se
tienen mucho afecto.

XI. HABITOS E INTERESES

La evaluada relata que lo que ms le agradaba era escuchar msica y que en sus
aos universitarios hasta antes de ser madre cantaba tangos en coros de contrato y
que ahora no siente inters por ninguna actividad .Asimismo comenta que en sus
ratos libres le gustaba leer cuentos infantiles o se sentaba en la terraza de su casa
mientras cantaba y teja a la vez.
Manifiesta tambin ser miembro activo del centro de docentes cesantes de la
UNMSM a donde asista una vez por semana, tiene muchos amigos(as) y han viajado
con la asociacin por casi todo el Per y algunos pases del extranjero.
Por otro lado manifiesta que, incluso ha perdido de deseo de ir a misa los domingos
como sola hacer, profesa la religin catlica y que se siente desganada de hacer
esas actividades. Refiere tambin que siempre le ha gustado la vida alegre y sana,
que nunca ha fumado ni consumido drogas.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Jacinta es miembro de una familia incompleta. En la actualidad vive sola, su nieta
Claudia la visita dos veces a la semana quedndose a dormir con su abuelita.
Mantiene estrecha comunicacin con su hermana y sobrinos su hijo Jhon la visita
una vez por semana. Comenta que su sobrina Charo hija de su hermana es quien se
encarga del cuidado y enfermedad de su nieta y que ella destina su sueldo a los
estudios y enfermedad de su nieta, aunque se siente triste y deprimida sabe que es lo
mejor para Claudia. Menciona tambin que su hijo mayor John ha asumido el rol de
padre de su sobrina ya que el pap de la nieta aunque vive siempre ha demostrado
desinters e irresponsabilidad en sus obligaciones en la crianza de su nieta y le duele
que se desentienda de ella sabiendo del fallecimiento de su hija y que con el negocio
de su hijo pueden cubrir los gastos de salud, educacin de su nieta porque su hija
Nora que reside de Espaa no puede ayudar porque sus ingresos son mnimos los
que percibe.




XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

La entrevistada manifiesta que la depresin en que se encuentra es por el
fallecimiento de su hija Margot y la delicada salud de su nieta Claudia, su depresin
aumenta al imaginar que en unos aos ella fallecer y su nieta quedara sola, dice
comenzara a hacer los trmites de herencia para dejarle la casa a nombre de la nieta
y ruega a Dios le conceda algunos aos ms de vida para ayudar a su nieta a que
termine sus estudios.

XIV. SUEOS

La examinada manifiesta que solo duerme dos o tres horas por noche y a veces se
pasa en vela por lo que amanece cansada y con fuertes dolores de cabeza. Refiere
que constantemente suea con su hija Margot quien le dice que no este triste y que
cuide a Claudia y ella piensa que es un mensaje de su hija por lo que se dedica a
cuidarla y estar pendiente de las necesidades de la nieta.




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Lic. JOSE FERNANDO LEYVA CUEVA GLADYS PINTO ASENCIOS
ASESOR ESTUDIANTE DE PSICOLOGIA
ENTREVISTADORA


http://mel1010.blogspot.com/2011/12/caso-clinico-diabetes-millitus.html
anamnesis psicologica de un adulto con diabetes
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EVALUACION DEL ESTADO MENTAL

I. DATOS DE FILIACION

Nombres y apellidos : Jacinta Norka Gmez Torres

Edad : 70aos y cinco meses
Sexo : Femenino

Lugar de nacimiento : Lima
Lugar y Nmero de Hermanos : 5/4
Fecha de nacimiento : 15 de Setiembre de 1942.

Domicilio : Jr. Trujillo N 160 Magdalena
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : Su casa

Lugar de Evaluacin : Dpto .Psicologa. Hospital Geritrico SJ PNP

Fecha de evaluacin : 1 Sesin 18/10/2012
2 Sesin 25/10/2012
Fecha Actual : 30/10/2012

Entrevistador : Gladys Pinto Asencios
Estudiante de Psicologa

Supervisor : : Lic. Jos Fernando Leyva Cueva

I. DESCRIPCION GENERAL
A. Apariencia
Es de contextura normal, tez blanca y mide aproximadamente 1.60cm y pesa
55Kg. La posicin de la evaluada es ligeramente encorvada. En la primera
entrevista asisti con un buzo completo de color negro con franjas color rosado y
un polo blanco y en la segunda sesin fue con un pantaln de vestir, chaleco
beige, blusa crema manga larga y un bolso color negro. Su cabello es teido
rubio claro, corto y con cerquillo. Tanto el cabello como las uas lucan aseadas y
su rostro estaba sin maquillaje.
B. Comportamiento y Actividad Motora
Durante la entrevista, Jacinta expresa la mayora de contenidos verbalmente En
el inicio de la sesin se puede evidenciar signos de ansiedad, como llevar sus
manos sobre sus piernas y realizar una ligera frotacin de ellas de forma casi
permanente. Asimismo se poda observar que sus brazos se mantenan en
movimiento pudiendo reflejar tensin as como las piernas y pies juntos,
observndosele tensa, con el tronco inclinado hacia adelante reflejando la
necesidad imperiosa de querer decir algo. Durante la entrevista tambin se le
observaba pensativa y reflexiva, mirando hacia arriba como escapando por
momentos de los recuerdos y en otros pareca perderse con el pensamiento con
la mirada al vaco. Sin embargo en la ltima sesin Mostraba una postura
confortable sobre la silla, con los brazos delante del cuerpo reflejando calma.

C. Actitud hacia el examinador
Durante la entrevista Jacinta se desenvuelve muy bien, muestra tranquilidad de
cooperar, se presenta con mucha educacin, saluda muy amigablemente,
mantena atencin en todo momento y evidencia inters por seguir con las
entrevistas y el proceso diagnstico, reflejando un buen grado de interrelacin con
la entrevistadora pero con cierto grado de inquietud y ansiedad.

II. HUMOR Y AFECTO
A. Humor
La evaluada se mostr ansiosa en la primera entrevista. Sin embargo a partir
que de la segunda entrevista se observaba su inters a travs de la puntualidad
a la asistencia de las entrevistas. Asimismo se puede observar que la
entrevistada manifestaba abiertamente y de forma voluntaria sus sentimientos.
Durante el desarrollo de la primera entrevistas su estado de humor era de
profunda tristeza y en la segunda entrevista oscilaba en una leve euforia
cambiando as el tono de orientacin del humor.

B. Afecto
En cuanto al afecto, se puede mencionar que la evaluada responda
emocionalmente de acuerdo al momento dado y al contenido de la sesin
expresando profunda tristeza en momentos determinados de la entrevista.
Asimismo se poda observar un buen nivel de disponibilidad frente a las
preguntas de la entrevistadora.

C. Propiedad
Los mensajes de la examinada hacia el evaluador no son del todo coherentes,
pues en ocasiones sus expresiones faciales son incongruentes con el afecto que
verbaliza.

III. LENGUAJE
Entre las caractersticas fsicas de lenguaje que la paciente mostraba, se
observa un tono de voz pausado durante toda la sesin psicolgica. Posee un
vocabulario elevado con adecuada comprensin y articulacin de las palabras.
En que cuanto a la velocidad de reproduccin del habla, se observa tambin que
lo realizaba en forma normal, efectuando pausas correspondiente para el
entendimiento del mensaje.

IV. PENSAMIENTO
La evaluada presenta una estructura de ideas enlazadas de forma coherente y
comprensible, expresa respuestas relevantes y de deja entender. La paciente
habla espontneamente y responde a las preguntas con un lenguaje adecuado,
la velocidad del pensamiento est algo disminuida. Muestra ideas de fcil
sugestin, lo que posiblemente le genera pesadillas y sueos con su hija
fallecida. Se puede observar en el contenido del pensamiento preocupaciones y
tristeza tambin por la salud de su nieta.

V. SENSORIO Y COGNICIN
A. Orientacin
Jacinta muestra buena orientacin, en espacio, lugar y persona, mostrando
dificultad en la orientacin del tiempo, reconoce el da, mes, ao y estacin
presente, ms no fecha exacta.

B. Memoria
La evaluada refleja buena capacidad de retencin y evocacin del recuerdo
,narrando hechos , sin muestras de dificultad para organizar la informacin. En el
mbito a largo plazo su memoria est relativamente conservada ya que recuerda
hechos de su vida, pero no es capaz de precisar fechas ni tiempos exactos.
C...Concentracin y atencin
Jacinta es una persona que mantiene su concentracin y atencin de forma
constante Su atencin es adecuada, en las ocasiones que se distrajo fue fcil
volver a captar su atencin, sin embargo por momentos se observa un poco de
dificultad en concentrarse, muestra fatigabilidad para entrevistas largas.
D. Capacidad de Lectura y Escritura
La evaluada es capaz de entender el lenguaje escrito y hablado.Practica
diariamente la lectura (peridicos) y lee novelas literarias. Se percibe su inters y
posible habilidad lectora. De igual forma es capaz de escribir oraciones
completas.

E. Habilidad Visoespacial
En la esfera de la capacidad visoespacial la examinada se encuentra dentro de lo
normal, muestra un buen manejo en la habilidad motriz gruesa y fina, revelando
habilidad para coordinar con cierta dificultad para posicionar la imgenes a
travs de un copiado



VI. CONTROL DE IMPULSOS
En esta rea la examinada tiene un adecuado control de impulsos ante
situaciones ,estresantes o cuando est al lado de su nieta ;sin embargo siente
clera y angustia ante la posible negligencia de la muerte de su hija, cuando los
recuerdos la invaden llegando a perder el control por la desesperanza y llora
desconsoladamente hasta perder el deseo de no querer hablar con nadie,
pudiendo poner en peligro su vida y su salud.



VII. JUICIO E INSIGHT
A. Juicio
El juicio de la paciente se encuentra alterado debido los episodios de depresin
que presenta, y hace una evaluacin de sus actitudes buscando resignacin tras
la prdida de su hija.

B. INSIGHT
La evaluada es consciente de su problema y que necesita un tratamiento
apropiado, tiene cierto grado de conocimiento de su enfermedad, es consciente
de las emociones que el problema le produce, as como de sus reacciones frente
a ello.

VIII.FIABILIDAD
Se puede observar que el proceso de evaluacin de este examen mental es
fiable, debido a que la evaluada mostr abiertamente su problemtica y las
caractersticas de sta de forma aparentemente veraz.



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Lic. JOSE FERNANDO LEYVA CUEVA GLADYS PINTO ASENCIOS
ASESOR ESTUDIANTE DE PSICOLOGIA
ENTREVISTADORA




X. PRUEBAS APLICADAS

Test de Zung (Evaluacin de la Ansiedad y depresin)
Test de Matrices Progresivas de Raven
Test Proyectivo de Karen Machover (La figura Humana)
Test del Dibujo del Hombre Bajo la Lluvia
Test Guestltico Visomotor de Bender











TEST DE ZUNG
ESCALA DE ANSIEDAD
I. DATOS DE FILIACIN
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Nombre y apellidos : P.A.S
Edad : 55 aos
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956
Lugar de nacimiento : Surco-Lima
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : PNP en retiro
Nro de Hermanos : 1/10 hermanos
Estado civil : Casado
Nro de Hijos : 3
Religin : Catlica
Domicilio : Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo
Entrevistador (a) : Arequipa Benavides, Astrid

II. MOTIVO DE CONSULTA:
Determinar el nivel de ANSIEDAD con el instrumento psicolgico Test de Zung en el
paciente.

III. RESULTADO:
3.1 Interpretacin
Puntaje: 48
Indicador:
Sntomas
Afectivo:
-Siente temor sin razn
-Despierta con facilidad siente pnico
Somtico:
-Le mortifican los dolores de cabeza, cuello o cintura
-Se siente tranquilo y puede permanecer en calma fcilmente
-Puede inspirar y expirar fcilmente
-Se le adormecen o hinchan los dedos d las manos y los pies
-Sufre de molestias estomacales o indigestin
-Orina con mucha frecuencia
-Generalmente sus manos estn secas y calientes
-Siente bochornos
-Tiene pesadillas

3.2. Anlisis Cualitativo
El Paciente algunas veces siente temor sin razn, as mismo despierta con facilidad o
siente pnico, lo mortifican los dolores de cabeza cuello o cintura, algunas veces se siente
tranquilo y puede permanecer en calma fcilmente, puede inspirar y expirar con facilidad, a su
vez siente que se le adormecen o hinchan los dedos de las manos y de los pies, tambin sufre
de molestias estomacales o indigestin, buen nmero de veces sus manos estn secas y
calientes, as como tambin la mayora de veces siente bochornos y tiene pesadillas.

IV. CONCLUSIN
El paciente presenta ansiedad mnima a moderada.










ESCALA DE DEPRESIN
I. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellidos : P.A.S
Edad : 55 aos
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956
Lugar de nacimiento : Surco-Lima
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : PNP en retiro
Nro de Hermanos : 1/10 hermanos
Estado civil : Casado
Nro de Hijos : 3
Religin : Catlica
Domicilio : Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo
Entrevistador (a) : Arequipa Benavides, Astrid

II. MOTIVO DE CONSULTA:
Determinar el nivel de DEPRESIN con el instrumento psicolgico Test de Zung en el
paciente.

III. RESULTADO:
3.1. Interpretacin
Puntaje: 42
Indicador:
Sntomas
a. Afectivo
-Se siente triste y decado
- Tiene ganas de llorar y a veces llora
b. Fisiolgico
-Por las maanas se siente mejor
-Le cuesta mucho dormir por la noche
-Nota que esta adelgazando
-Est estreido
-El corazn le late ms rpido que antes
c. Psicolgico
-Se siente intranquilo y no puede mantenerse quieto
-Hace las cosas con la misma facilidad que antes
-Su mente est tan despejada como siempre
-Encuentra agradable vivir
-Tiene confianza en el futuro
-Encuentra fcil tomar decisiones
-Siente que es til y necesario

3.2. Anlisis Cualitativo
El paciente algunas veces se siente triste y decado, como tambin tiene ganas de llorar y
a veces llora, casi siempre por las maanas se siente mejor, as tambin le cuesta dormir por
las noches, algunas veces como me igual que antes, ha notado que esta adelgazando, ciertas
veces se estrie como tambin el corazn le late ms rpido que antes, se siente intranquilo y
no puede mantenerse quieto, tiene confianza en el futuro, encuentra fcil tomar decisiones,
siente que es til y necesario, como tambin encuentra agradable vivir.

IV. RESULTADO
El paciente presenta depresin mnima moderada.






TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN
I. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellidos : P.A.S
Edad : 55 aos
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956
Lugar de nacimiento : Surco-Lima
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : PNP en retiro
Nro de Hermanos : 1/10 hermanos
Estado civil : Casado
Nro de Hijos : 3
Religin : Catlica
Domicilio : Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo
Entrevistador (a) : Arequipa Benavides, Astrid


II. MOTIVACIN DE LA EVALUACIN

Buscar medir la capacidad intelectual (factor mental), Factor G, para comparar formas y
razonar por analogas con independencia de los conocimientos adquiridos.

III. OBSERVACIN DE CONDUCTA

Examinado de tez triguea, ojos marrones oscuros, cabello negro lasio, y de contextura
delgada; de 1.79 cm; con respecto a su aspecto personal se encontraba con una vestimenta
de acuerdo a la edad que manifiesta en buen estado de higiene, as mismo usa lentes de
medida para observar de lejos, no presenta cicatrices, pero s un tatuaje con las inciales de su
nombre que se hizo durante su tiempo en la escuela de la guardia civil, no mostro signos de
fsicos de ansiedad.

IV. RESULTADOS

Los resultados han sido obtenidos de los niveles de capacidad intelectual segn notas
percentiles.

Nombre: P.A.S
Tiempo: 30 minutos, ms 5 min adicional
Edad cronolgica: 55 aos 5 meses
Puntaje directo: 45
Percentil: 50
Rango: III+ Trmino medio, posiblemente superior al trmino medio































TEST PROYECTIVO DE KAREN MACHOVER( LA FIGURA HUMANA)

ESQUEMA PARA LA INTERPRETACIN DEL TEST DE MACHOVER
I. Relacin con el Medio Ambiente:
a. Ubicacin del dibujo en la Pgina:
Hacia la derecha: ste se encuentra en el medio ambiente.
Tamao de la figura
Normal: Sentido equilibrado de autoestima.
Tema
Dibujo de una figura (del propio sexo) ms joven que el propio sujeto: deseo de volver a
edades anteriores
Perspectiva y Orientacin del dibujo:
De Perfil: ndice de evasin
Postura:
Figura mal equilibrada: ndice de inseguridad
Direccin y colocacin de los brazos:
Hacia afuera: bsqueda de gratificacin, y necesidad de cario
Lnea del Contorno del Dibujo:
Fragmentada: timidez, inseguridad
b. Encuesta:
1. Qu est haciendo?
Mirando a un lado
10. Qu ambiciones tiene?
Ver a todos sus hijos realizados
II. Fuerzas del Ego:
a. Tamao del dibujo:
Normal: Sentido equilibrado de autoestima
b. Ubicacin del dibujo:
Hacia la derecha: Se encuentra en el medio ambiente
c. Tamao de la cabeza:
Grande: Frustracin intelectual
d. Tamao de los brazos:
Brazos delgados: Indican sumisin, dbil contacto
Encuesta:
2. Edad de la persona?
40 aos
8. Qu tipo de trabajo realiza?
Doctor
9. Qu educacin ha recibido?
Educacin completa
10. Qu ambiciones tiene?
Ver a todos sus hijos realizados
11. Es fuerte, sano y guapo?
S
12. Qu es lo mejor de su cuerpo y cual es lo peor?
Todo bien
13. Es Nervioso?
A veces
18. Enumere 3 cualidades?
Centrado, decidido, insistente
19. Mencione 3 defectos?
Irritable, celoso, desconfiado
29. A quin le recuerda?
A nadie
30. Le gustara parecerse a l?
Porqu No?



III. Vida Impulsiva:
a. Tipo de Lnea:
Fragmentada: timidez, inseguridad
b. Cabello:
------
c. Trabajo en las manos:
Poca habilidad manual
d. Mano enguantada:
No presenta
e. Uas:
Hay omisin de uas
f. Cuello:
Cuello corto: Impulsividad y mal humor
Ancho: Representa a la persona indulgente
g. Cintura:
..
h. Detalles exagerados:
No presenta
i. Correa en la cintura remarcada:

Encuesta:
17. Por qu se molesta?
Cuando tiene la razn y no siguen sus consejos

IV. Relaciones Interpersonales:
a. Expresin Facial:
Rasgos fuertes: Indican necesidad de compensacin
b. Brazos:
Brazos delgados: Indican sumisin, dbil contacto
c. Manos:
..
d. Manos con objetos adicionales:
El dibujo no presenta objetos adicionales en las manos
e. Nariz:
De perfil: ndices de conflictos o dificultades sexuales
f. Ojos:
Ojos vacos: Sntoma de inmadurez emocional o egocentrismo.
g. Boca:
Lnea gruesa: ndices de agresividad
h. Orejas:
Grandes: Sujeto sensible a la opinin ajena.
i. Borraduras:
El dibujo no presenta borraduras
j. Sombreamiento:

Encuesta:
5. Con quin vive?
Con su familia
21. Prefiere estar solo o acompaado?
Solo
22. Qu dice la gente de l?
Nada
23. Es desconfiado?
A veces




V. rea Sexual
a. Sexo del dibujo:
Varn
b. Labios, Pestaas:
Existe omisin de ambas
c. Trabajo del cabello:
Cabello tratado esparcidamente
d. Trabajo de la cintura para abajo:
----
e. Trabajo de las piernas, entrepiernas:
Piernas delgadas: Expresin de sentimientos de declinacin o deficiencia
f. botones:
Dependencia materna
g. Nuez de Adn:
Hay omisin de la nuez de Adn
h. Manos en los bolsillos:
El dibujo no presenta manos en los bolsillos
i. Corbata:
Omisin de corbata
Encuesta:
3. Est casado?
S
4. Cuntos hijos tiene?
tres
26. Sale siempre con la misma chica?
Su esposa
27. Qu tipos de chica le gusta?
Hacendosa
HOJA DE EVALUACIN PARA LA INTERPRETACIN DE MACHOVER

I. Observaciones Preliminares:
Se observ que el seor estaba vestido acorde a la ocasin y a la edad que refiere. Se
mostr un poco distrado antes de a prueba y algo ansioso, ya que refiere no saber dibujar y
nunca ha dibujado a la imaginacin sino guindose de un modelo. Como coment
anteriormente, al no saber dibujar lo hizo rpidamente y sin borrar.

II. Observaciones Durante la Prueba:
Tiempo de Aplicacin: 20 min
Secuencia del dibujo: Continua
Borraduras y Sombreado: No hizo borraduras, ni sombreados
Negacin a realizar alguna parte del cuerpo: Todo lo realiz con normalidad
Actitudes y comentarios: Su actitud tranquila, denot algo de incomodidad por no saber
dibujar, un comentario fue de que siempre sola guiarse de otro dibujo para realizarlo igual.

III. Autoevaluacin del dibujo a travs de la encuesta:

Qu es lo peor del dibujo?
La cabeza
Qu es lo mejor?
Las manos
A quin le recuerda?
A nadie
Qu ve de bueno en el dibujo?
Su postura
Quiere parecerse a su dibujo?
No

IV. Interpretacin:
a. Relacin con el medio ambiente:
Se encuentra ubicado en el medio ambiente, muestra un sentido equilibrado de
autoestima, aunque desea volver a edades anteriores, muestra ndices de evasin,
inseguridad como tambin bsqueda de gratificacin, y necesidad de cario.

b. rea de la fuerza del Ego:
Muestra un sentido equilibrado de autoestima, se encuentra ubicado en el medio
ambiente, pero tambin nos ndica frustracin intelectual y existencia de debilidad de
contacto.

c. Control de los Impulsos:
Presenta ndices de timidez, inseguridad, poca habilidad manual, as como tambin
impulsividad y mal humor.

d. Relaciones Interpersonales:
Existe necesidad de compensacin, presencia de dificultades sexuales, sumisin, a su vez
presenta ndices de agresividad y dependencia.

e. rea sexual:
Imagen fuerte y dominante, en individuos con edad senil se observan cuerpos grandes con
piernas pequeas, consumidas, delgadas que es expresin de un sentimiento de declinacin o
deficiencia.


V. Resumen Interpretativo:

El paciente se encuentra ubicado en el medio ambiente, muestra un sentido equilibrado de
autoestima, aunque desea volver a edades anteriores, muestra ndices de evasin,
inseguridad como tambin bsqueda de gratificacin, y necesidad de cario. Por otro lado nos
ndica frustracin intelectual, impulsividad, mal humor, dependencia materna y existencia de
debilidad de contacto.


















TEST DEL DIBUJO DEL HOMBRE BAJO LA LLUVIA
INFORME DEL TEST DEL DIBUJO DEL HOMBRE BAJO LA LLUVIA:
I. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellidos : P.A.S
Edad : 55 aos
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956
Lugar de nacimiento : Surco-Lima
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : PNP en retiro
Nro de Hermanos : 1/10 hermanos
Estado civil : Casado
Nro de Hijos : 3
Religin : Catlica
Domicilio : Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo
Entrevistador (a) : Arequipa Benavides, Astrid


II. MOTIVACIN DE LA EVALUACIN

Por prcticas del curso de Psicologa de la Salud

III. OBSERVACIN DE CONDUCTA

Examinado de tez triguea, ojos marrones oscuros, cabello negro lacio, y de contextura
delgada; de 1.79 cm; con respecto a su aspecto personal se encontraba con una vestimenta
de acuerdo a la edad que manifiesta en buen estado de higiene, as mismo usa lentes de
medida para observar de lejos, no presenta cicatrices, pero s un tatuaje con las inciales de su
nombre que se hizo durante su tiempo en la escuela de la guardia civil, no mostro signos de
fsicos de ansiedad.




IV. RESULTADOS
El paciente es una persona con necesidad de ser reconocido, muestra ndices de agresividad
con falta de adaptacin, muestra un criterio ajustado a la realidad, con control de s mismo.
Tambin el paciente presenta ansiedad, timidez, muestra una rpida habilidad mental, es
creativo, muestra un comportamiento positivo, con necesidad de crecer.
Es una persona que se siente con posibilidades de defenderse frente a las presiones
ambientales, Se defiende del ambiente, aun presenta cierto temor a lo social, desconfianza
hacia las personas que lo rodean, pero a su vez sabe afrontar problemas sin exponerse a los
riesgos innecesarios, capacidad de prever.

I. INTERPRETACIN DEL TEST:
A. Dimensiones:
Dibujo Grande: Necesidad de mostrarse, de ser reconocido, de ser tenido en cuenta, as como
tambin ndices de agresividad con falta de adaptacin.
B. Emplazamiento:
Centro de la Hoja: Criterio ajustado a la realidad, equilibrio entre tendencias de introversin y
extroversin, control de s mismo.
C. Trazos:
Lneas Fragmentadas o esbozadas: Ansiedad, timidez, falta de confianza en s mismo. En
algunos casos representan enfermedad orgnica.
Lnea recta con ondulaciones: Tensin, ansiedad
Lnea recta con temblor: Se asocia con cuadro orgnico, persona de avanzada edad, personas
con gran angustia, adictos.


D. Presin:
Presin dbil: Ejecutado con velocidad y simplificacin; representa rapidez mental,
originalidad, agilidad, intuicin, poco constante, creativo, vehemente.
E. Tiempo:
Velocidad normal: Dibujo espontneo y continuo
F. Secuencia:
Comenz por la cabeza, continu con las extremidades, el cuerpo en s, luego el paraguas y
finaliz con la lluvia.
G. Movimiento:
En posicin a caminar
H. Sombreado:
El dibujo no presenta sombreados.

II. ANLISIS DE CONTENIDO:
1. Orientacin de la persona:
Hacia la derecha: Comportamiento positivo, necesidad de crecer, direccin hacia el futuro,
ndices de evasin.
2. Posturas:

3. Borraduras en el dibujo:
El dibujo no presenta borraduras
4. Repaso de Lneas, Tachaduras, Lneas incompletas:
Alto monto de ansiedad. Le resulta difcil planificar la tarea, bajo nivel de tolerancia.
5. Detalles Accesorios y su Ubicacin:
Lluvia Escasa: Persona que se siente con posibilidades de defenderse frente a las presiones
ambientales.
6. Vestimenta:
Bolsillos: Son rganos receptivos, dependencia materna.
Zapatos
7. Paraguas como defensa:
Paraguas hacia la derecha: Se defiende del ambiente, temor a lo social, desconfianza hacia las
personas que lo rodean.
Paraguas cubriendo adecuadamente a la persona: Implica defensas sanas, sentimiento de
adecuacin, sabe afrontar problemas sin exponerse a los riesgos innecesarios, capacidad de
prever.
8. Reemplazo del paraguas por otros elementos:
9. Partes del Cuerpo:
- cabeza: Lo primero que dibuja. Es la localizacin del Yo. Poder intelectual, poder social o
dominio.
- Cara: Es el contacto social lo que se muestra
- Ojos sin pupilas: Inmadurez emocional, negacin de s mismo o del mundo.
- Boca con una lnea convexa nica: amargura
- Mentn: Energa de carcter
- Cuello Grueso: Sentimiento de inmovilidad.
- Dibujo de la palma de la mano y de los dedos: regresin
- Pies pequeos: Inseguridad de mantenerse en pie, de alcanzar metas
- Dibujo alto, esbelto: Deseo de sobresalir, de mejorar, orgullo, vanidad, soberbia
10. Identidad Sexual:
11. Dibujo de un personaje y no de una persona:

III. EXPRESIONES DE CONFLICTO EN EL DIBUJO:
a. La neurosis fbica:
b. La neurosis histrica:
c. Neurosis Obsesiva:
d. Depresin:
e. Melancola
f. Psictico
g. Psicosis manaco- depresiva
h. Paranoia
i. Enfermedades psicosomticas
j. Epilepsia
k. Alcoholismo

IV. MECANISMOS DE DEFENSA:

a. Desplazamiento:
b. Regresin: Confusin de trazos
c. Anulacin:
d. Aislamiento:
e. Represin:
f. Inhibicin:
g. Defensas manacas:









TEST de BENDER-KOPPITZ. INDICADORES DE DESAJUSTE EMOCIONAL.(Koppitz, 1974)
Los doce indicadores diferencian entre nios con problemas emocionales y sin ellos. Los seis subrayados muestran
significacin estadstica y tienen valor diagnstico tanto por separado como en nmero de los mismos presentes en un
protocolo: Hay significacin estadstica si aparecen 3 o ms indicadores. (Ms del 50% de nios con 3 indicadores, el 80%
con 4 indicadores, y el 100% de los nios con 5 o ms, presentan serios desajustes emocionales.) Los dos ltimos tienen
gran significacin clnica pero no estadstica, por ser poco frecuentes.
I. Orden confuso. Figuras distribuidas al
azar, sin ninguna secuencia lgica (y no
por falta de espacio).
Falta de capacidad para planificar, ordenar el material. Confusin
mental. Comn de 5 a 7 aos. Significativo a partir de esa edad.
0
II. Lnea ondulada (Fig. 1 y/o 2) Dos o
ms cambios en la direccin de la lnea
de puntos-crculos (No punta si es
rotacin)
Inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad, bien por
dficit de CVM o por dificultades de control motor debidas a tensiones
emocionales. Puede deberse a factores orgnicos y/o emocionales.
0
III. Rayas en lugar de crculos (Fig.2).
La mitad o ms de los crculos son rayas
(de 2 mm. o ms)
Impulsividad, falta de inters o de atencin.
Nios preocupados por sus problemas o que tratan de evitar hacer lo
que se les pide.
0
IV. Aumento progresivo del tamao (Fig.
1, 2 y 3) Los puntos y crculos ltimos son
el triple que los primeros.
Baja tolerancia a la frustracin y explosividad.
Normal en nios pequeos. Valor diagnstico a medida que los nios
crecen.
0
V. Gran tamao (macro grafismo) Uno o
ms de los dibujos es un tercio ms
grande que el de la tarjeta.
Acting out (descarga de impulsos hacia fuera, en la conducta)
Dificultades de procesamiento mental.
1
VI Tamao pequeo (micro grafismo)
Uno o ms dibujos son la mitad que el
modelo
Ansiedad, conducta retrada, timidez. 0
VII. Lneas finas. Casi no se ve el dibujo. Timidez y retraimiento. 0
VIII. Repaso del dibujo o de los trazos.
El dibujo o parte est repasado o
reformado con lneas fuertes, impulsivas
Impulsividad, agresividad y conducta acting out. 0
IX. Segunda tentativa. Abandona o borra
un dibujo antes o despus de terminarlo
y empieza de nuevo en otro lugar de la
hoja. (no se computa si borra y lo hace en
el mismo lugar)
Nios que saben que no lo hacen bien, pero son impulsivos y les falta el
control interno necesario para borrar y corregir cuidadosamente la parte
incorrecta. No termina lo que le resulta difcil, abandona. Tambin se da
en nios ansiosos que asocian significados particulares a los dibujos.
0
X. Expansin.
Empleo de dos o ms hojas
Impulsividad y conductas acting out. Normal en preescolares, despus
aparece casi exclusivamente en nios deficientes y perturbados
emocionalmente.
1
XI. Marco alrededor de las figuras

Pobre autocontrol, necesitan y quieren lmites y controles externos. 0
XII. Cambios o aadidos Nios abrumados por temores y ansiedades o por sus propias fantasas.
Dbil contacto con la realidad
0

Resultados de la Prueba:
En cuanto a la Indicadores Emocional del paciente, se registraron un total de 2 indicadores;
con respecto a Gran tamao (macro grafismo); que existe una descarga de impulsos hacia
fuera, en la conducta como tambin Dificultades de procesamiento mental.
Por lo que se refiere a Expansin el paciente muestra ndices de Impulsividad y conductas
acting out.



TOTAL NUMERO DE INDICADORES EMOCIONALES:
2

BIBLIOGRAFIA

Jubiz W. Factores de riesgo. En: Endocrinologa clnica, Mxico: El Manual Moderno, 1984

Pull JA, Zorrilla E, Jadzinsky MN, Santiago JV. Diabetes mellitus. Complicaciones crnicas.
Mxico: Interamericana McGraw-Hill, 1992.

Lerman GI. Insulina. En: Atencin integral del paciente diabtico. Mxico: Interamericana
McGraw-Hill, 1994

Mediavilla Bravo JJ. Abordaje de la diabetes en Atencin Primaria. Madrid: Sociedad Espaola
de Medicina Rural y Generalista y Scientific Communication Management, SL;2004.

Toquero de la Torre F, Zarco Rodrguez J. Gua de buena prctica clnica en diabetes tipo 2.
Madrid: IM&C, SA;2003.