INTRODUCCION

En las siguientes paginas vamos a describir una visin total de lo que tiene
como signifcado salud, enfermedad mental, la intencin es ofrecer una
visin objetiva, con todos los limites conocidos sobre la objetividad, sobre las
opiniones de los autores citados al respecto, razn por la cual se ha preferido
citarlos extensamente para refejar sus conceptos por consiguiente
este material podr!a ser utilizado como provocador de estudio " de pol#mica$
%e este modo abordaremos la correcta defnicin de salud mental "
enfermedad mental, desde diferentes enfoques, para as! tener una idea m&s
precisa del signifcado de estos t#rminos en sus diferentes contextos$
'or otra parte el contenido cu"o fn es el reforzamiento para el aprendizaje de
la materia en cuestin, abordara tambi#n los transtornos m&s comunes " sus
caracter!sticas tanto como psicolgicas como fsiolgicas$ En el sentido terico
analizaremos un criterio de salud, manifesto o latente en toda practica
psicolgica, sobre todo en lo referente a trabajos que lo encaren desde una
perspectiva global, es decir inclu"endo par&metros espec!fcamente
psicolgicos$
UNIDAD I
Hacer una investigacin sobre lo que se considera salud y lo que se
considera patolgico desde las diferentes teoras psicolgicas!
"sicoan#lisis$ Conductis%o$ Hu%anis%o$ &estalt'
'()*+,-,.)()(
El 'sicoanalisis supone que la salud, funciona como ideal, asociado a la
armon!a que, como tal, no slo es ef!mera, sino que no se corresponde con el
funcionamiento del aparato ps!quico seg/n lo propone el psicoan&lisis$ 0reud
en el texto Mas all del principio del placer 123456, plantea una fuerza en el
aparato que no se rige bajo las normas del principio de placer, estableciendo
de este modo que no se alcanza ps!quicamente tal bienestar, " en todo caso si
se consigue no lo es de modo continuo$
El 'sicoan&lisis cree que la salud, no solamente implica la lgica del bien,
objetivos a alcanzar " logros para el sujeto, sino tambi#n la adaptacin a una
realidad supuestamente normal o aceptada por la sociedad$
,s! como la salud se defne como bienestar completo " posible, el psicoan&lisis
postula al .o 'atolgico como un malestar que insiste$ .acan lo propone en .a
7ercera, $$$como aquello que se pone en cruz para impedir que las cosas
anden$
Es preciso decir, que el s!ntoma no solamente tiene relacin con lo patolgico
sino tambi#n con lo ineliminable, en tanto es un malestar estructural, propio de
la vida humana$ 'or lo tanto, lo 'atolgico, es aquello que estorba, que
molesta, " por ende, est& en las ant!podas de todo bienestar completo$ En
ocasiones la unidad "oica se rompe " sobreviene lo inhumano$
En 2839, ($0reud, en sus famosos Estudios sobre la histeria trabaja
intensamente para dar cuenta de los fenmenos ps!quicos productores de la
enfermedad$ .a disociacin de la conciencia es caracter!stica de los trastornos
hist#ricos, es decir, un funcionamiento ps!quico donde operan de forma m&s o
menos simultanea dos grupos o contenidos ps!quicos, sin aparente relacin
entre s!, como consecuencia de la represin de una parte de los mismos$ %esde
entonces, el psicoan&lisis ha dedicado un enorme esfuerzo en la comprensin
de los fenmenos de disociacin, uno de los cuales es la represin, que
aparece conceptualizada en 0reud como resultado del conficto$ 7engo que
decir que en el psicoan&lisis se suele hablar de forma m&s o menos indistinta
de disociacin o escisin, sin bien algunos autores conceden a la disociacin un
grado de separacin m&s acentuado que a la escisin, que adquiere su ma"or
grado de gravedad en la fragmentacin, caracter!stica de las psicosis
extremas$
%esde luego la patolog!a en psicoan&lisis viene entendida a trav#s de la
diferenciacin, las identifcaciones, el conficto, la disociacin, la escisin, la
represin " el resto de mecanismos defensivos$
*+-%:*7)(;+
El concepto de salud conductual deriva de una visin conductista de la
psicolog!a " la psiquiatr!a$ 'ara el conductismo todos las actos psicolgicos son
equiparables a conductas$ 'or un lado estar!an las conductas externas 1lo que
una persona hace, habla, " sus reacciones fsiolgicas observables6 " por otras
sus conductas internas 1los pensamientos e im&genes, as! como las conductas
de recordar, percibir, etc$$es decir las actividades mentales son entendidas
como conductas6$

El concepto de salud entiende que la salud no se reduce solo a conductas 1que
son incluidas6 sino tambi#n a procesos mentales 1cu"a base es psicobiosocial6$
.os conductistas radicales 1$e <atson, (=inner6 niegan la neceseidad de inferir
tales procesos, " preferen entenderlo todo como conducta mientras que otras
corrientes de la psicolog!a, mantienen la necesidad de contar con constructos "
conceptos no reducible a conductas$ %e hecho el conductismo metodolgico es
aceptado por todas las corrientes psicolgicas 1el conductismo metodolgico
mantiene que la conducta observable debe ser el referente de la psicolog!a,
pero con la necesidad de constructos no observables6 menos para el
conductismo radical que niega tal necesidad6$
.a corriente predominante en la actualidad es la del conductismo
metodolgico " el mentalismo$
,hora sobre la persona " su concepcin de patologico es que la conducta no
adaptativas no se adaptan a la norma de lo social, por eso una de sus frases es
>en el aspecto de infuencia social es todo, pues el hombre determinado por el
medio>, " usar la ideal principal es poder modifcar la conducta, o sea la
conducta no adaptativa, dentro del rango de normalidad social$
?E(7,.7
'ara la ?estalt el preguntarse qu# es la salud " qu# es la enfermedad es como
preguntar " preguntarse sobre qu# es la vida, etc$ Es una pregunta dif!cil de
dilucidar " con un sin n/mero de condicionamientos sociales, culturales,
econmicos, religiosos, pol!ticos$
.a salud tiene que ver con la capacidad de contactar, con lo interno " con lo
externo para as! conocer la realidad$
.a salud, es aceptacin e integracin de lo que somos, de nuestros
sentimientos, pensamientos " conductas, aunque a veces nos resulten
contradictorios$
.a salud supone la posibilidad de ampliar nuestros recursos en lugar de repetir
siempre lo mismo que aprendimos " que en su momento nos sirvi, pero que
ahora es excesivamente r!gido$
.a visin >cl!nica> de la enfermedad est& orientada hacia la lgica de la
enfermedad en vez de apuntar hacia la lgica de la salud, lo que nos conduce a
hacer >fgura> lo que est& mal$ 'ero no deber!a ser as!, pues la persona es
consciente de sus difcultades, de lo que no hace bien, pero no tiene idea de lo
que si hace bien " que le ha permitido sobrevivir$ Es por eso que tenemos que
hacer #nfasis en lo que est& >sano>, en lo que es >salud>$
'ara la ?estalt, la patolog!a ser!a la interrupcin en el proceso natural de
crecimiento$ Ello obviamente no implica que existan &reas donde la concepcin
psicopatolgica cl&sica no sea plenamente aplicable$
.a 'atolog!a, aparece cuando no ha" un buen contacto "a sea con el mundo
interno o externo, cuando negamos caracter!sticas o aspectos personales que
nos pertenecen " cuando nuestro comportamiento es excesivamente r!gido o
repetitivo frente al comportamiento saludable que tiene ma"or fexibilidad "
creatividad$
(e considera asi mismo la patolog!a no como un enemigo al cual debemos
combatir " que quiere destruirnos, sino m&s bien como nuestro aliado que
intenta enviarnos un mensaje a tiempo " mostrarnos las claves esenciales para
conectarnos con esas caracter!sticas negadas por nosotros mismos, que nos
llevan a polarizarnos " que al aceptarlas como parte de nuestra personalidad
nos permiten una ma"or integracin personal " restablecer el equilibrio
perdido$
El conficto es uno solo, " se expresa en todas las &reas de nuestra existencia
por ello al expresarse como enfermedad debemos aprender a escuchar sus
s!ntomas " trabajar con ellos$ @ecatando el mensaje que la enfermedad nos
env!a " as!, la mejor!a sintomatolgica, ser& secundaria a que la persona se d#
cuenta de algo caracterolgico que afecta su totalidad$ A en la medida en que
se produzca este cambio caracterolgico " que se recupere su totalidad, se
inclu"e, por supuesto, la posibilidad que esa enfermedad pudiese llegar a
remitir completamente$
B:;,-)(;+
El concepto de salud esta perdido, porque no puede ser utilizado como /nico ni
como uniforme, se lo debe relacionar con los aspectos individuales de cada
persona
.a salud no es solamente la ausencia de enfermedades sino la resultante de un
complejo proceso donde interactuan factores biolgicos, econmicos, sociales,
pol!ticos " ambientales en la generacin de las condiciones que permiten el
desarrollo pleno de las capacidades " potencialidades humanas, entendiendo al
hombre como un ser individual " social$
A para el caso de la 'atologia el humanismo la considera como la
manifestacin externa de un conficto interno 1potencialidades no
desarrolladas6$ .a 'atolog!a es una a"uda, una seCal que nos est& hablando de
cu&l es el problemaD expresa aquello que no somos capaces de expresar
conscientemente$ -o se trata de intentar acallar ese mensaje, sino de
descifrarlo para que nos conduzca a la verdadera patolog!a, al aut#ntico
bloqueo, que puede ser emocional$ .a 'atolog!a es la voz del cuerpo, la alarma
que nos indica que algo no est& en orden$
%esde el enfoque de la psicolog!a humanista, no existen personas enfermas o
personas sanas$ 7odos estamos necesitados en una u otra medida de encontrar
la identidad perdida$ .a psicoterapia humanista no trata con locos o enfermos
mentales$ 7odas las personas sufren una u otra vez crisis de crecimiento,
situaciones de emergencia espiritual, situaciones de choque que desestabilizan
nuestro equilibrio, " que requieren ser abordadas para alcanzar una vida m&s
feliz$ 7odos andamos en la b/squeda$
Despu(s de reali)ar la investigacin deber#n *acer un ensayo sobre lo
que ustedes consideran +saludable, y lo que consideran +patolgico,
desde la perspectiva psicolgica' -C%o sabe%os que una persona se
encuentra psicolgica%ente saludable. O -/a0o que criterios
diagnostica%os a un paciente con una patologa. 1ste ensayo es con
sus propias palabras y sus criterios personales'
El concepto saludable " patologico, desde la psicolog!a es lo socialmente
defnido como adecuado e inadecuado$ .a enfermedad psicolgica se genera
cuando ha" una red de conversaciones repetitivas " recurrentes que
establecen din&micas de sufrimiento en un cierto contexto$ ;&s
espec!fcamente se podr!a hablar de evaluaciones sociales de contradiccin
emocional por intentar satisfacer expectativas contradictorias, las cuales son
aceptadas como leg!timas$ Estas se dan en nuestro lenguajear " emocionar, en
las cuales se van generando redes de conversaciones que posibilitan el
sufrimiento o la enfermedad$
.o saludable, considero, es aquella condicin de ptimo bienestar personal
que contribu"e efcazmente en el desarrollo de habilidades para satisfacer las
diversas demandas que exige el entorno social " biolgico$ Es el eslabn que
permite asumir que el ser humano es una unidad biopsicosocial, como ser vivo
estamos asentados en lo biolgico, como individuos provistos de pensamiento
en lo psicolgico " como hombres capaces de transformar la actividad
interpersonal en lo social, interactuando en forma din&mica " en equilibrio
armnico con la naturaleza lo que involucra la dimensin ecolgica inclusive$
.a manifestacin ps!quica implica la actividad mental propia del hombre, los
aspectos intelectuales, los procesos cognitivo E conductuales " emocionales,
as! mismo la estructura de personalidad " que se traduce en la ejecucin
pr&ctica de estilos de vida saludables que conlleva a elevar la calidad de vida
de los individuos " por ende resulta siendo preventiva, reeducativa "
promocional de la salud integral$
'ero con esto no es f&cil cuando nos encontramos ante la necesidad de un
equilibrio del individuo con su ambiente$ (urge entonces la preguntaD FEs
posible tal equilibrioG .a respuesta es afrmativa "a que el organismo, por el
principio de homestesis, tiende a buscar su equilibrio cuando lo ha perdido$
Ello sucede porque alguna necesidad interna se presenta " lo demanda$
(iempre habr& una b/squeda de equilibrio$ Es una cadena, porque luego de
satisfacer una necesidad aparece otra$ Basta aqu! hemos tratado de la salud
psicolgica pero Fqu# sucede cuando no ha" tal salud psicolgica " el
individuo no se adapta a las exigencias del medio social o de su familia, o no se
siente capaz de afrontar sus responsabilidadesG
En tal caso el individuo puede mostrar una serie de desrdenes mentales que
ameritar!an la consulta de un profesional, es decir, del psiclogo, qui#n ser!a el
indicado en el estudio de la conducta desadaptada del individuo$ 'or medio de
la psicoterapia, el psiclogo podr& devolver la salud a su paciente$ .as t#cnicas
terap#uticas est&n diseCadas de tal manera que le permitir!an al psiclogo
identifcar, probar " corregir las conceptualizaciones distorsionadas del
paciente$ Esas t#cnicas var!an con la complejidad del caso$ .o importante es
que el paciente aprenda a manejar su propia situacin " logre de nuevo su
equilibrio$ Ello puede ser alcanzado cuandoD
2$ @econoce que sus pensamientos acerca de la situacin que le aqueja son
negativos
4$ .os corrige " los sustitu"e por aquellos pensamientos que est#n conformes a
la realidad$
.o 'atologico, por su parte, es una alteracin org&nica o funcional " ha tenido
que aceptar que se trata tambi#n de una patolog!a de la vida ps!quica, que
amenaza la condicin humana del hombre, su relacin con los dem&s " su
derecho a su participacin constructiva en el mundo$
%e esta manera podemos defnir a lo patologico desde el punto de vista
psicolgico como hechos que trastornan a la persona por pensamientos,
sentimientos, estados de &nimo, capacidad para relacionarse con otras
personas o p#rdida de la capacidad de actuar autnomamente'
,l fnal la enfermedad lo que impide a la persona que la padece el interactuar
normalmente con el medio en el que vive$ %entro de las enfermedades
mentales graves nos encontramos con la depresin ma"or, esquizofrenia,
trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo " trastorno de la personalidad
entre otras$
:na persona se encuentra psicolgicamente saludable cuando, sabe reaccionar
ante las situaciones " ante los dem&s de diversas formas$ Es decir, posee un
repertorio amplio de conductas " utilizan una u otra para adaptarse a las
exigencias de la vida, en vez de comportarse de un modo r!gido e infexible$
.leva una vida m&s variada, realizando diversas actividades, en vez de centrar
su vida alrededor de un mismo tema$ 7ambi#n es capaz de tolerar las
situaciones de presin " enfrentarse a ellas " no se viene abajo ante las
difcultades " contratiempos " su forma de verse a s! misma, al mundo " a los
dem&s se ajusta bastante a la realidad$
:n hombre con salud psicolgicamente hablando es aquel que se encuentra
adaptado a su medio$ 7ambi#n podemos decir que es aquel capaz de convivir
con sus cong#neres " adaptarse a su entorno, a/n a pesar de sus problemas
profundos$
En la mala salud ha" fuerzas destructoras que, cuando act/an dentro del
individuo, fomentan el suicidio, " cuando act/an fuera, provocan ideas
delirantes de persecucin$ -o esto" sugiriendo que esos elementos sean parte
de la salud$ -o obstante, en un estudio de la salud es preciso incluir la seriedad
o gravedad Haf!n con la depresinH propia de los individuos que han madurado,
en el sentido de que han logrado la integracin$ Esos son los individuos en los
que podemos encontrar una personalidad rica " llena de posibilidades$
'odr!amos diagnosticar una patolog!a en un paciente cuando evidenciemos
determinados signos en las conductas de las personas, los cuales revelar!an la
presencia de una determinada patolog!a$ 7ambi#n tratar de comprender los
padecimientos de un individuo en relacin con determinadas causas, guiando
su pensamiento respecto de una fnalidad terap#utica$
*omo psiclogos se debe elaborar un diagnstico con el slo fn de clasifcar
esto suele hacerlo, en general, por encargo, resultando as! un t#cnico
intermediario entre el sujeto de la evaluacin " el cliente$ 'ero tambi#n puede
construir, con ma"or o menor grado de precisin, un diagnstico, a los fnes de
establecer una estrategia terap#utica a seguir frente a un determinado
individuo que le consulta " le solicita a"uda para resolver sus difcultades "
combatir sus sufrimientos$
UNIDAD II
1legir una proble%#tica social 2alguna de las que vienen %encionadas
en su %anual de estudio3 y *acer una investigacin sobre las causas$
consecuencias$ trata%iento y prevencin'
'roblem&tica de acontecimientos vitales
.a p#rdida de un ser querido es uno de los acontecimientos m&s estresantes de
la vida " puede producir una crisis emocional importante$ 7ras la muerte
alguien que amas, experimentas una etapa dolor que recibe el nombre de
duelo$
'uedes sentir una amplia gama de emociones, incluso cuando la muerte se
esperaba$ ;uchas personas dicen experimentar una etapa inicial de
entumecimiento emocional en la que apenas sienten nada tras conocer la
noticia de la muerte, pero no existe un orden dado en el proceso del duelo$
,lgunas emociones que una persona puede sentir son las siguientesD -egacin,
)ncredulidad, *onfusin, (hoc=, 7risteza, ,Coranza, @abia, Bumillacin,
%esesperacin " *ulpa$
Estas emociones son normales " comunes ante la p#rdida$ 'uede que no est#s
preparado para la intensidad " la duracin de estas emociones o la rapidez con
que tu estado de &nimo puede cambiar$ 'uedes incluso comenzar a dudar
sobre la estabilidad de tu salud mental$ 'ero ten presente que estas emociones
son sanas " apropiadas " te a"udar&n a afrontar tu p#rdida$
@ecuerda que asimilar completamente el impacto de una p#rdida importante
requiere su tiempo$ -unca dejar&s de echar de menos a esa persona, pero el
dolor disminu"e con el tiempo " permite que contin/es con tu vida$
-o es f&cil seguir adelante tras la muerte de una persona amada$ El duelo es el
proceso natural que atraviesas hasta aceptar una p#rdida importante$ 'uede
incluir las tradiciones religiosas que honran a los muertos o reuniones con los
amigos " la familia para compartir la p#rdida$ El duelo es algo personal " puede
durar meses o aCos$
.a aficcin o dolor que sientes es la expresin exterior de tu p#rdida$ Este
dolor puede expresarse f!sica, emocional, " psicolgicamente$ 'or ejemplo,
llorar es una expresin f!sica, mientras que la depresin es una expresin
psicolgica$

Es mu" importante permitirse la expresin de estas emociones$ , menudo, la
muerte es un tema que se evita, se ignora o se niega su existencia$ ,l principio
puede parecer /til distanciarse del dolor, pero no puedes evitar sentir el dolor
durante mucho tiempo$ ,lg/n d!a esas emociones necesitar&n ser resueltas o,
de lo contrario, pueden llegar a causar una enfermedad f!sica o emocional$
;uchas personas dicen sentir s!ntomas f!sicos que acompaCan a la aficcin$
%olor de estmago, p#rdida de apetito, trastornos intestinales, problemas de
sueCo " p#rdida de energ!a son s!ntomas comunes tras la muerte del ser
querido$ %e todos los acontecimientos estresantes de la vida, el duelo puede
poner a prueba seriamente tus sistemas naturales de defensa$ .as
enfermedades existentes pueden empeorarse o pueden aparecer otras nuevas$
7ambi#n pueden darse profundas reacciones emocionales$ Estas reacciones
inclu"en ataques de ansiedad, fatiga crnica, depresin " pensamientos de
suicidio$ :na obsesin con la persona fallecida es tambi#n una reaccin com/n
ante la muerte$
,frontar una p#rdida es siempre dif!cil$ 7us reacciones se ven infuenciadas por
las circunstancias de la muerte, particularmente cuando es repentina o
accidental, as! como por tu relacin con la persona fallecida$
.a muerte de un niCo despierta una sensacin abrumadora de injusticia por el
potencial perdido, los sueCos incumplidos " el sufrimiento sin sentido$ .os
padres pueden sentirse responsables de la muerte del niCo, no importa lo
irracional que esto pueda parecer$ 7ambi#n pueden tener la sensacin de que
han perdido una parte vital de su propia identidad$
.a muerte de un esposo o pareja es mu" traum&tica$ ,dem&s del choque
emocional severo, la muerte puede causar una crisis fnanciera potencial si el
esposo era la fuente principal de ingresos familiares$ .a muerte puede hacer
necesario que se realicen ajustes sociales importantes " el esposo
superviviente ha de ejercer la paternidad en solitario, ajustarse a una vida sin
pareja " tal vez volver a trabajar si antes no lo hac!a$
.os ancianos pueden ser especialmente vulnerables cuando pierden a su
esposo porque signifca perder toda una vida de experiencias compartidas$
,dem&s, la sensacin de soledad puede intensifcarse por la muerte de amigos
cercanos$

:na p#rdida debida al suicidio puede estar entre las p#rdidas m&s dif!ciles de
sobrellevar$ .os supervivientes pueden quedarse con una enorme carga de
culpabilidad, ira " vergIenza e incluso pueden sentirse responsables de la
muerte$ Es particularmente benefcioso " recomendable buscar asesoramiento
psicolgico durante las primeras semanas despu#s del suicidio$
Bacer frente a la muerte es mu" importante para tu salud mental$ Es natural
experimentar pena cuando una persona amada muere$ .o mejor que puedes
hacer es permitirte sentir ese dolor todas las veces que sea necesario$ Ba"
muchas maneras de afrontar el dolor efcazmente$
Juscar a personas que se preocupan por ti$ Jusca familiares " amigos que
pueden entender tus sentimientos de p#rdida$ Knete a grupos de a"uda con
otras personas que est#n experimentando p#rdidas similares$
Expresar los sentimientos$ %ecirle a otros cmo te est&s sintiendo eso te
a"udar& a trabajar en el proceso del duelo$
*uidar la salud$ ;antener el contacto habitual con un m#dico " aseg/rate de
comer bien " descansar todo lo necesario$ (# consciente del peligro de
desarrollar una dependencia de f&rmacos o alcohol para intentar superar el
dolor$
,ceptar que la vida es para los vivos$ Es duro comenzar a vivir otra vez en el
presente " no detenerse en el pasado pero es importante intentarlo$
'osponer los cambios importantes en tu vida$ )ntenta no realizar ning/n cambio
importante, como mudarte a otra casa, empezar otra relacin, o tener otro hijo$
%ebes darte tiempo para adaptarte a tu p#rdida " no tomar decisiones que
supongan una huida " te impidan llevar a cabo el proceso normal de duelo,
pues slo lograr&s tener temas pendientes " sin superar que te impedir&n
tener #xito en dichos cambios$
(er paciente$ 'uede llevar meses o incluso aCos superar una p#rdida
importante " aceptar tu nueva vida sin esa persona$
Juscar a"uda$ (i el proceso de duelo se prolonga demasiado o te resulta mu"
dif!cil de soportar, busca la a"uda de un psiclogo para trabajar juntos en el
dolor$ 7en presente que el objetivo no es que olvides a esa persona sino que
aprendas a recordarla, revivir los buenos momentos " experimentar el amor
que sentiste 1" que puedes seguir sintiendo toda tu vida6 sin que eso te cause
un sufrimiento intenso o una depresin$
-o olvidar que estas emociones tan dolorosas e intensas que ahora parece que
no terminar&n nunca, se acaban transformando " que se puede contribuir a
transformarlas cuando te sientas preparado$ 7al vez nunca dejes de echar de
menos a esa persona " su recuerdo forme parte de ti para siempre, pero poco a
poco puedes hacer que deje de ser un recuerdo desgarrador para convertirse
en un recuerdo en el que predomine m&s el amor que sentiste hacia esa
persona " lo que te aport, que el dolor de su p#rdida$
(i alguien que te importa ha perdido a un ser querido, puedes a"udarle del
siguiente modoD
*omparte su dolor$ 'erm!tele e incluso an!male a que hable de sus
sentimientos de p#rdida " a compartir recuerdos de la persona fallecida$
-o ofrezcas un falso consuelo$ -o sirve de a"uda decirle que >es mejor as!> o
que >lo superar&s con el tiempo> porque en ese momento, cuando la muerte es
a/n reciente, lo que esa persona desea " necesita no es >superarlo> sino sentir
el dolor$ En lugar de eso, muestra tu empat!a " dolor por su p#rdida " escucha
con atencin lo que quiera compartir contigo$
+frece a"uda pr&ctica$ ,"udar con el cuidado de los niCos, cocinar, hacer
recados, etc$, son tambi#n modos de a"udar alguien que est& en un proceso de
duelo$
7en paciencia$ @ecuerda que puede llevar bastante tiempo recuperarse de una
p#rdida importante$ ;u#strate disponible para hablar$
,nima a esta persona a buscar a"uda profesional cuando lo consideres
necesario$
,"udar a los niCos a vivir el duelo
.os niCos pueden vivir el duelo de un modo diferente a los adultos$ .a muerte
de un padre o madre puede ser particularmente dif!cil para los niCos pequeCos,
vi#ndose afectada su sensacin de seguridad o supervivencia$ , menudo, se
sienten confundidos sobre los cambios que ven ocurrir alrededor de ellos,
particularmente si los adultos intentan protegerlos contra la verdad o contra las
muestras de dolor del padre o madre superviviente$
.a comprensin limitada " la incapacidad de expresar sentimientos pone a los
niCos m&s pequeCos en una situacin de desventaja$ .os niCos pequeCos
pueden volver a mostrar comportamientos t!picos de edades anteriores 1como
orinarse en la cama6, hacen preguntas acerca de la persona fallecida que
parecen insensibles, inventan juegos sobre la muerte o fngen que nunca
sucedi$
,frontar el dolor de un niCo supone un estr#s aCadido en un padre o madre que
est& tambi#n en proceso de duelo$ (in embargo, los arrebatos de ira o la cr!tica
slo sirven para profundizar la ansiedad de los niCos " retrasan la
recuperacin$ En lugar de eso, habla honestamente con los niCos, en t#rminos
que puedan entender, " diles la verdad de lo que deseen saber$
Babla con ellos sobre la muerte " la persona que ha muerto " a"/dales a
trabajar con sus sentimientos$ 7en presente tambi#n que pueden estar
teniendo creencias irracionales, como creerse culpables de lo sucedido, creer
que otros miembros de su familia morir&n tambi#n, pensar que ellos mismos
van a morir, etc$ Babla con ellos " expl!cales que esas ideas no son ciertas$
Reali)ar una investigacin sobre tipos de fa%ilias patolgicas$
caractersticas que tienen estas fa%ilias y c%o pueden ser
detectadas'
:na familia patolgica en sus relaciones es aquella que frente a las tensiones
incrementa la rigidez de sus pautas " sus l!mites transaccionales$
-ormalmente la familia, como conjunto en interacin, opera a trav#s de pautas
que requieren transacciones entre sus miembros " se basa en los mecanismos
homeost&ticos, de equilibrio, ofreciendo resistencia al cambio$ Es decir,
constantemente intenta adaptarse al estr#s que surge ante los cambios de sus
integrantes " sus demandas, con el objetivo de llevar una continuidad que la
mantenga unida a la vez que intenta hacer posible su reestructuracin$
Es posible que sola, en ocasiones, la familia no tenga la capacidad de llegar a
adaptarse a esos cambios que le otorguen el equilibrio necesario para
continuar estando en la normalidad subjetiva, hecho #ste que deber!a obligar a
la participacin de un terapeuta familiar que, con otra perspectiva, pudiera
ofrecer un mapa de la familia para seCalar " detectar qu# pautas pueden
ofrecerse de forma operativa " cu&les est&n imposibilitando las relaciones
entre sus componentes$ *on esta participacin se seCalar&n las adecuadas
pautas transaccionales " el establecimiento de los nuevos l!mites " normas a
reestructurar por los subsistemas que componen el n/cleo familiar$
En las interacciones se observar&n las incongruencias entre lo digital " lo
analgico, los dobles v!nculos, las descalifcaciones$$$,as! como la propia
impregnacin del terapeuta por el clima emocional$ En nuestro quehacer
profesional " habiendo llegado al punto de formar parte del grupo en
tratamiento, no hemos de olvidar los principios importantes en los que nos
basamos para hacer de nuestra intervencin una verdadera relacin de a"uda$
Estos principios debemos tenerlos presentes en nuestras actuaciones para no
desvirtuar en ning/n momento la misin real que tenemosD
HEs crucial intervenir respetando a las personas " al sistema familiar$
HEntrar en la familia slo hasta donde ellos quieran$
H,decuar nuestro vocabulario " lenguajes al nivel sociocultural de la familia$
H-uestra actitud ha de ser neutral 1no fr!a6 ante todos los miembros en
tratamiento, "a que puede sernos dif!cil no identifcarnos con alguno de los
problemas, pero ser& complicado salir de la posicin ante una alianza "Lo
coalicin con alg/n miembro de cualquier subsistema$
HEmpat!a s!, simpat!a no$
Est& claro, pues, que debemos mantener la adecuada distancia terap#utica
para ser en verdad de a"uda " no realizar intervenciones como, adem&s de lo
expuesto, por ejemplo dar demasiadas prescripciones, hacer muchas
interrupciones, mantener a la familia distante o establecer pautas imposibles o
inalcanzables$
;uchas Meces las familias que creen que son perfectas, cuando se cree que lo
positivo en las relaciones familiares es evitar confictos, no hablar por miedo a
discutir " reprimir constantemente las emociones, nos encontramos con lo que
en psicolog!a se conoce como familia disfuncional$
Este tipo de familias no saben expresar sentimientos negativos como rabia,
enojo o frustracin, normalmente son personas reprimidas no solamente en la
evitacin de confictos, sino que no son capaces de expresar de forma
espont&nea tampoco el amor " otros sentimientos positivos$
.as >disfuncionales> se componen de personas habitualmente autolimitadas,
cu"as personalidades parecen inhibidas, empequeCecidas o subdesarrolladas,
en estas familias, la comunicacin suele ser defciente, inexistente$
?eneralmente el padre, la madre u otras fguras son quienes establecen un
cdigo de valores, principios, reglas " normas sobre las cuales se sustentar& la
din&mica de interaccin familiar$ %e la forma en que lo hacen, depende en gran
medida el #xito o el fracaso del proceso$ el buen funcionamiento de una familia
radica en que los confictos tengan un efecto positivo "a que estimulan los
cambios necesarios$ )gual de importante es el amor que debe expresarse de
manera natural " espont&nea>$
Estas caracter!sticas hacen que las familias no puedan ofrecer un ambiente
seguro " estable para sus integrantes, debido, entre otras cosas, a la ausencia
de espontaneidad, negociacin " libertad para expresar los sentimientos$ >.os
confictos se resuelven culpando a uno de los miembros 1normalmente suele
ser a nueras o "ernos o familiares que no son de la familia nuclear6o
simplemente se ignoran por completo$
:n cuadro de disfuncionalidad familiar puede incluir diversidad de Ns!ntomasN$
El rasgo m&s sobresaliente es la relacin de dependencia extrema o de
codependencia entre sus miembros$
.os efectos perjudiciales de criarse bajo estas condiciones se extienden m&s
all& del entorno familiar " pueden dejar secuelas emocionales irreversibles$
>Estudios recientes en el campo de la psicoterapia indican que algunos
miembros de familias disfuncionales pueden presentar baja autoestima,
sentimientos de inseguridad que desembocan en temores difcultades para
comunicarse o expresar sus deseos " necesidades incapacidad para
manifestar afecto a otros$
UNIDAD III
Investigar sobre los planes de prevencin a la salud psicolgica que
e4isten en nuestro pas y e4plicar breve%ente de qu( tratan estos
planes'
(ervicios de (alud ;ental 1(E@(,;E6
El +bjetivo de los (ervicios de (alud ;ental 1(E@(,;E6 es promover " proteger
la salud de los mexicanos, mediante la defnicin " conduccin de la pol!tica
nacional en materias de investigacin, prevencin, tratamiento, formacin "
desarrollo de recursos humanos para el control de las adicciones " la atencin
de la salud mental, con el propsito de mejorar la calidad de vida individual,
familiar " social$
Es instituto desconcentrado de (ervicios de (alud ;ental, especializado en
proporcionar servicios integrales a la poblacin del estado, con calidad,
equidad, sustento acad#mico " la corresponsable participacin de la sociedad$
En ;#xico, cuatro de las 25 enfermedades m&s discapacitantes en el pa!s son
neuropsiqui&tricasD la esquizofrenia, depresin, trastorno obsesivoHcompulsivo
" dependencia al alcohol
El 48$OP de la poblacin mexicana present alguno de los 4Q trastornos de la
*lasifcacin )nternacional de Enfermedades 1*)E6 alguna vez en su vida, el
2Q$3P lo report en los /ltimos 24 meses " el 9$8P en los /ltimos Q5 d!as
siendo m&s frecuentes los trastornos ansiosos 12R$QP6, seguidos por los
trastornos de uso de sustancias 13$4P6 " los trastornos afectivos 13$2P6, seg/n
los datos m&s recientes, de la Encuesta -acional de Enfermedades
'siqui&tricas 1E-E'6, llevada a cabo en 4552 " 4554$
:n ejemplo mu" concreto de la discapacidad generada por las enfermedades
mentales, al hablar de trastornos afectivos, es la depresin$ (e estima que en
4545 este padecimiento ser& la segunda causa de aCos de vida saludable
perdidos a escala mundial " la primera en pa!ses desarrollados, seg/n la +;($
El costo de la enfermedad mental es mu" alto, no slo en el gasto diario de los
pacientes, sino tambi#n en el gasto p/blico$
Babr!a que pensar si es o no estigma social el hecho de que un sistema
gubernamental omita o ignore el grado de discapacidad que un padecimiento
de este tipo puede llegar a generar el impacto negativo sobre la poblacin en
diversas esferas como la personal, familiar " laboral, " su traduccin en el
funcionamiento social el grave hueco que una enfermedad discapacitante
puede llegar a generar en la poblacin econmicamente activa, no slo
hablando de productividad laboral, sino tambi#n de la reprecusin en el ingreso
familiar$
(e debe informar de manera adecuada sobre las enfermedades mentales
impulsar programas para el desarrollo integral de los individuos orientar a la
poblacin en relacin a la b/squeda de servicios de salud mental para la
atencin de estas enfermedades aumentar, distribuir " descentralizar los
recursos humanos e infraestructura de los servicios de salud mental " en
t#rminos generales, ampliar los programas de prevencin, atencin "
rehabilitacin de los padecimientos mentales a trav#s de sus principales
programas de seguridad social 1);((, )(((7E, (eguro 'opular6$
El /ltimo sector social generador de estigma hacia la enfermedad mental es el
m#dico$ El daCo m#dico puede ser generado tanto por accin como por
omisin, " el descuido, ignorancia " rechazo a la atencin a pacientes con
alguna enfermedad mental tambi#n puede ser catalogado como iatrog#nico
1daCoso6$
El estudio de la salud mental es una dimensin de enormes proporciones, que
hace referencia no slo a la conducta de los individuos, sino tambi#n a su
pensamiento, " esto /ltimo inclu"e las emociones, los deseos, las fantas!as, las
inquietudes, las preocupaciones que cada individuo alberga, adem&s del
ambiente sociocultural en el que se desarrolla$
,l ser los m#dicos de todas las &reas profesionistas que estamos en contacto
directo con las personas, para la b/squeda de la explicacin de una
enfermedad, su tratamiento curativo o bien su control, no debemos perder de
vista que todo el tiempo estamos en contacto con el dolor del paciente, "a sea
f!sico o emocional$
Esto puede mejorar la atencin de los pacientes, puede a"udar al diagnstico
temprano de estas enfermedades, disminuir el rechazo de los m#dicos a la
atencin de pacientes psiqui&tricos que buscan atencin en cualquier otra &rea
m#dica " facilitar la adecuada canalizacin o referencia de cualquier paciente
hacia diversos servicios de 'sicolog!a, 'siquiatr!a o (alud ;ental en general$
.a disminucin del estigma alrededor del paciente con enfermedad mental
puede promover que #stos sean atendidos de manera m&s temprana, mejorar
sus redes de apo"o, determinar una la evolucin " pronstico favorables, "
como meta /ltima, que los individuos se reintegren lo m&s pronto posible " de
la mejor manera, al pleno ejercicio de su actividad social$
.a experiencia replante modalidades " oportunidades de intervencin "
permiti la extensin de esta pol!tica preventiva a nuevos casos emergentes$ El
Programa de Prevencin de la Salud Mental en el Trabajo es un instrumento
adecuado para la resolucin de situaciones m&s diversas " menos cr!ticas pero
que, en el mediano plazo, resultan deteriorantes tanto de la salud cuanto del
trabajo, a nivel individual " colectivo$
%ada la prevalencia de los trastornos de la salud mental en tanto causa de
ausentismo, baja productividad " confictividad laboral, se considera que la
implementacin de esta pol!tica de prevencin no puede ni debe depender
slo de la %ireccin ;edicina del 7rabajo sino que sus resultados est&n
condicionados a su difusin, discusin, extensin " capacitacin dirigida a
%irecciones " Sefaturas de las cuales dependen cotidianamente los recursos
humanos " los procesos de trabajo
Crear un plan de prevencin pri%aria para las fa%ilias' -5u( debe%os
*acer para dis%inuir la probabilidad de patologas en la fa%ilia.
1laboren un plan de prevencin que pudiera aplicarse a la poblacin
en general$ y al que toda o la %ayora de la poblacin pudiera tener
acceso'
2H 'revencin 'rimaria, que pretende reducir la incidencia de las
perturbaciones mentales de todos los tipos en la comunidad$
.a 'revencin 'rimaria es un concepto de la comunidad su meta es la de crear
una situacin de vida ptima para todos los miembros de una poblacin de
manera que sean capaces de adaptarse constructivamente a cualquier crisis
que enfrenten$ ,s! pues, el programa preventivo primario debe identifcar las
infuencias ambientales que son daCinas, como tambi#n las fuerzas
ambientales que son /tiles para resistir a las infuencias adversas$
'ara crear programas preventivos primarios ptimamente efcaces ser!a de
a"udar saber tanto como fuera posible acerca de la etiolog!a de la perturbacin
mental, pero dado nuestro imperfecto conocimiento de esta, debe diseCarse un
modelo conceptual para guiar los esfuerzos preventivos$
*aplan propone un modelo conceptual que parte del supuesto de que para
evitar la perturbacin mental, cada individuo necesita >suministros> apropiados
a su etapa particular de desarrollo$ 7res grupos de suministros son
especifcados en este modeloD
H 0!sicosD necesarios para el crecimiento " el desarrollo corporales " para el
mantenimiento de la buena condicin f!sica$
H 'sicosocialesD estimulacin cognoscitiva " emocional recibida a trav#s de la
interaccin con otras personas$ (e tratar!a de lo que generalmente llamamos la
>satisfaccin de las necesidades interpersonales>$
H (ocioculturalesD inclu"en las infuencias que sobre el desarrollo "
funcionamiento de la personalidad ejercen las costumbres " los valores de la
cultura " de la estructura social$
,dem&s de estos suministros, la llamada >solucin de crisis> desempeCa un
papel pivote en la 'revencin 'rimaria$ .as crisis son situaciones que pueden
crear una perturbacin mental o que pueden proporcionar oportunidades de
ma"or crecimiento psicolgico el desarrollo de la personalidad comporta el
pasar a trav#s de una sucesin de fases diferentes$ El pasar de una fase a otra
puede ser tenso, " se considera que acarrea las >crisis de desarrollo>$ ,dem&s,
ha" crisis que surgen de los riesgos ordinarios que toda persona encara en la
vida 1>crisis accidentales>6$ .os esfuerzos para a"udar al individuo
a dominar las crisis tienen, pues, un potencial considerable para la prevencin
posterior de la perturbacin mental$
4H Estrategias de )ntervencin
.as estrategias de intervencin para la 'revencin 'rimaria deben tanto
asegurar la provisin adecuada de aportes b&sicos a los miembros de la
poblacin, como a"udarlas a enfrentar constructivamente sus crisis evolutivas
" accidentales 1siguiendo el modelo conceptual de *aplan 6, Esto puede
lograrse desde dos &ngulos relacionadosD la accin social " la accin
interpersonal$ .a primera perspectiva tiende a producir cambios en la
*omunidad el objetivo de la segunda es modifcar a los individuos en
particular$
2H ,ccin (ocialD *aplan llama accin social a los esfuerzos realizados para
modifcar los sistemas operativos sociales " pol!ticos, " la actividad legislativa "
reglamentadora relativa a la salud, la educacin, el bienestar, " a los campos
religiosos " correccionales, con el fn de mejorar, en escala comunitaria, la
provisin de aportes f!sicos, psicosociales " socioculturales b&sicos, " la
organizacin de servicios, para a"udar a los individuos a enfrentar sus crisis$ El
especialista en salud mental ofrece consejo a legisladores " administradores, "
colabora con otros ciudadanos para infuir sobre instituciones gubernamentales
" cambiar las normas " reglamentos$
.a accin social inclu"e los esfuerzos para modifcar las actitudes generales "
la conducta de los miembros de la comunidad por medio de la comunicacin a
trav#s del sistema educacional, el cine, la televisin, la prensa, etc$
H ,portes f!sicosD (e inclu"en aqu! tanto el fomento de la provisin de aportes
b&sicos, como la neutralizacin de las infuencias que tienden a impedir esta
provisin$ :n objetivo de este nivel es el aseguramiento de aportes adecuados
de los constitu"entes necesarios de la alimentacin$ +tro problema principal es
la proteccin de la salud corporal del feto " del reci#n nacido, as! como de la
integridad corporal en la infancia " vida posterior$ :n /ltimo ejemplo se refere
a la lucha contra las privaciones materiales que generalmente se asocian con
la pobreza$
H ,portes psicosocialesD .os de ma"or peso son provistos por las relaciones
familiares, por lo que uno de los objetivos m&s importantes de la prevencin
primaria es tanto la proteccin de la integridad familiar como la promocin de
las relaciones sanas dentro de la familia$
H ,portes socioculturalesD El ejemplo m&s obvio de accin social para la
provisin de estos aportes es el de la infuencia ejercida sobre el sistema
educacional$
H .a ,ccin (ocial en las *risisD Esta actividad toma dos formasD
a6 ,tenuacin de las circunstancias peligrosasD .os programas de prevencin
primaria no pueden intentar evitar completamente las crisis vitales, primero
porque ellas tambi#n ofrecen oportunidades de desarrollo " evolucin
psicolgicos, " segundo porque ser!a manifestamente imposible ordenar el
medio ambiente hasta tal punto que nunca se enfrentara al individuo con
problemas importantes " temporariamente insolubles$ En lugar de esto, un
programa de prevencin primaria debe identifcar las concentraciones de
individuos en crisis para determinar qu# grupos de circunstancias comunitarias
son principalmente responsables de la precipitacin de crisis$ El examen de los
principales grupos de circunstancias peligrosas " de las crisis asociadas que
aparecen en las personas expuestas a aqu#llas puede conducir a planes que
modifquen ciertos aspectos de las circunstancias sobre una base comunitaria,
de manera que resulte m&s sencillo dominarlas$
b6 'rovisin de servicios para fomentar la superacin sana de la crisisD El
desenlace de una crisis es infuido por la a"uda que brinden, o los obst&culos
que interpongan, la familia, los amigos, los auxiliares informales " los agentes
profesionales de la comunidad durante el periodo de desequilibrio, mientras el
individuo trata de elaborar una estructura de ajuste " adaptacin a las
circunstancias perturbadoras$
.os programas de accin social deben infuir sobre los administradores de las
instituciones para que modifquen la organizacin " los m#todos
administrativos, destinando alg/n personal a la a"uda inmediata de las
personas en crisis$ 7ambi#n deber!a encararse la educacin de este personal,
que en la nueva forma de trabajo enfrentar!a muchos problemas nuevos, que
requieren el desarrollo de nuevos procedimientos$
Estos programas tambi#n pueden centrarse directamente en torno de los
individuos mismos, prepar&ndoles de antemano para que desarrollen enfoques
sanos$ Esto se hace mejor como parte integrante de su educacin general$
4H ,ccin )nterpersonalD Jajo este encabezamiento *aplan clasifca los
programas preventivos primarios que implican la accin rec!proca cara a cara,
entre un especialista en salud mental e individuos o grupos pequeCos$ ,unque
la intervencin inmediata act/a sobre el individuo, la estrategia de la operacin
plantea el problema a nivel comunitario$ Esta estrategia determina la eleccin
de individuos que son miembros signifcativos de la comunidad " que infu"en a
su vez en la salud mental de muchos otros 1profesionales asistenciales,
capataces " directores de industrias, ofciales de las fuerzas armadas,
guardianes en las instituciones correccionales " dirigentes administrativos,
legislativos, c!vicos " pol!ticos6, o que en el momento de la intervencin son
sumamente sensibles al tratamiento$ .a accin interpersonal se dirige tanto a
asegurar los aportes b&sicos como a promover la superacin sana de la crisis$
.a accin interpersonal para asegurar los aportes b&sicos adecuados puede
verse como un aspecto integrante de la accin social es decir, que las
tentativas de modifcar las provisiones de aportes b&sicos a nivel comunitario
infu"endo sobre sus l!deres, llevar& probablemente al especialista a entrar en
interacciones cara a cara con estos l!deres$
En cuanto a la accin interpersonal en la a"uda para enfrentar las crisis, el
especialista en salud mental puede lograr este objetivo de dos maneras
principalesD
aH )nterviniendo directamente en las vidas de los individuos " de sus familias
durante las crisis, "a sea tratando de fomentar respuestas de superacin sanas
mientras la crisis est# en desarrollo, o mediante la t#cnica llamada de
>orientacin anticipatoria> o >inoculacin emocional>, a"udando a los
individuos que en breve estar&n expuestos a circunstancias peligrosas capaces
de provocar crisis$
bH ;ediante el contacto personal con los otros profesionales asistenciales que a
su vez intervienen en las situaciones de crisis$
:n programa de este tipo utilizar& el conocimiento " las habilidades del
especialista en salud mental paraD Estudiar diferentes clases de crisis " recoger
la informacin necesaria sobre las buenas " malas formas de superacin, "
acerca de las maneras de infuir sobre la gente para que tal superacin sea
m&s efcaz$ *omunicar este conocimiento a los otros profesionales
asistenciales, de manera que puedan incorporar las t#cnicas de intervencin en
su trabajo cotidiano " apo"ar " >sostener> a estos profesionales cuando
encuentren difcultades en el trabajo preventivo$
Reali)ar un resu%en sobre los con6ictos psicolgicos que afectan el
#rea escolar y que son %#s co%unes en 7(4ico y su trata%iento$ es
decir$ acciones que deben reali)ar los %aestros y padres de fa%ilia'
;uchos educandos pasan por confictos emocionales, no solo en casa sino
tambi#n en centros educativos 1colegios6, estos en ocaciones obstru"en el
avance en el aprendizaje " en vez de ir hacia adelante dan dos pasos hacia
atr&s, " existen muchos educadores los cuales no preguntan el estado
emocional " psicolgico que los educandos puedan tener, en ocaciones ni
siquiera observan a sus alumnos solo les interesa su materia, dar su clase " si
los alumnos llegaron a entender o no, les importa poco son egocentristas " sus
alumnos son poca cosa para ellos$
%entro de las enfermedades m&s frecuentes, ?amazo se refere a la gravedad
del trastorno por d#fcit de atencin e hiperactividad, "a que el 9OP de los
niCos que lo padecen requiere apo"o individualizado " el Q5P de ellos repite
cursos escolares$ ,simismo, entre el Q5 " el R5P asiste a aulas de educacin
especial " un Q9P no termina con #xito la enseCanza secundaria, manifesta$
, este respecto, 'ilar ?amazo conclu"e que uno de los h&bitos m&s efcaces
descritos para prevenir las afecciones psicolgicas en edades tempranas es
una nutricin adecuada, junto con el control del crecimiento " la promocin de
la salud$
El diagnstico de una enfermedad infantil >afecta, en primer lugar, al niCo que
la padece, al obligarle a adaptarse a una nueva vida pero tambi#n al resto de
la familia, que sufre alteraciones radicales de su rutina diaria>$ Esto, seg/n
declar la experta, puede provocar efectos devastadores en el n/cleo familiar,
>que suelen agravarse si se da una hospitalizacin prolongada " no se recibe el
apo"o externo necesario>$
'or un lado, resulta dif!cil hacerse hombre, hacerse mujer$ %ebido a los
cambios que experimentan, les invade una gran inseguridadD se comparan con
los dem&s, temen no estar a la altura, no acertar en sus decisiones, etc$
'or otro lado, se ven sometidos tambi#n a cambios psicolgicos, de forma tan
repentina que a menudo a sus padres les pilla desprevenidos " no saben como
actuar$
(ufren una crisis de originalidad, en su doble vertiente, individual E como
afrmacin del "o E " social, con la rebelin juvenil$
7ambi#n est& la crisis de oposicin, que consiste en una enorme necesidad de
autoafrmacin, de autonom!a, de ser independientes, especialmente de sus
padres$
+tras fuentes de confictos pueden ser la inestabilidad emocional propia de
esta edad, que hace que se magnifquen pequeCos roces de la vida cotidiana,
la imaginacin desbordada, que en ocasiones distorsiona su percepcin de la
realidad " el narcisismo, que les hace conceder a su imagen excesiva
importancia, " puede originar complejos, porque no aceptan su f!sico$
,dem&s, es una etapa de menor rendimiento acad#mico, lo cual puede
provocar problemas de autoestima " de procesos depresivos$
'or /ltimo, se evidencia tambi#n una profunda crisis espiritual, unida a la
b/squeda de valores aut#nticos$
En la actualidad, todos estos cambios descritos desembocan con m&s
frecuencia en confictos psicolgicos debido a las caracter!sticas de la sociedad
en la que se mueven los adolescentes$
(e trata de una sociedad individualista, marcadamente materialista, permisiva,
en la que prima la imagen " el poder econmico$
Estos mensajes de los medios de comunicacin inciden con fuerza en los m&s
jvenes, potenciando en muchos casos su desorientacin " su apat!a$
En un ambiente en el que se cultiva el culto al cuerpo es comprensible que
aumenten los desequilibrios como la anorexia, la bulimia, u otras obsesiones
relacionadas con el aspecto f!sico$
%ebido a la permisividad, no pocos adolescentes tienen problemas con el
alcohol, las drogas " las relaciones sexuales precoces, que generan cada vez
m&s trastornos psicolgicos, a veces serios, en personas que est&n en un
momento tan delicado de su vida$
El materialismo " el relativismo reinantes a menudo les hacen olvidar una
visin m&s certera del hombre, que no es un ser material, sino tambi#n
espiritual, " por tanto, trascendente$
'ersonalmente, creo que otro factor que origina confictos es la soledad$ En
nuestra sociedad muchos adolescentes se sienten solos$ Especialmente los que
pertenecen a familias desestructuradas, pero no slo ellos$ .os adultos
estamos demasiado ocupados, trabajando duramente para que no les falte de
nada, tampoco lo superfuo, " no reparamos en que sus ma"ores necesidades
son afectivas, no materiales$ Es necesario escucharles, dedicarles tiempo, que
se sientan comprendidos " queridos$ (lo en un ambiente familiar de confanza
" cariCo encontrar&n la seguridad que necesitan para superar con #xito esta
etapa " alcanzar la madurez$
UNIDAD I8
Reali)ar una investigacin sobre los trastornos psicolgicos que se
dan en la ni9e)$ incluyendo sus caractersticas principales$
diagnstico diferencial$ trata%iento y pronstico' No se basen solo en
los que vienen en su %anual de estudio$ e4isten %uc*os %#s'
;)E%+
.os niCos, a lo largo de su desarrollo, padecen " experimentan numerosos
miedos$ .a ma"or!a son pasajeros$ El miedo a la separacin, a personas
extraCas, a la oscuridad, a la escuela " un largo etc#tera, ir&n apareciendo "
desapareciendo en determinadas edades " estadios evolutivos$ Estos miedos
les a"udar&n a enfrentarse de forma adecuada a situaciones dif!ciles "
amenazantes con las que se encontrar&n a lo largo de su crecimiento$
.a funcin del miedo en estos casos es proteger a la infancia de posibles
daCos$ .os miedos son reacciones emocionales que forman parte del desarrollo
" son constantes en la naturaleza humana$ Es normal que los niCos presenten
miedos espec!fcos$
%),?-+(7)*+ %)0E@E-*),.
El miedo " fobia se diferencian fundamentalmente en su intensidad " en sus
repercusiones$ El miedo com/n suele aparecer ante circunstancias que
objetivamente representan alg/n peligro real$ (u repercusin en el estado de
&nimo de quien lo sufre generalmente guarda proporcin con el peligro que se
corre$ 'or el contrario, la persona que tiene fobia, siente una sensacin de
miedo mucho m&s intensa, que no guarda relacin con el objeto que lo
produce$
7@,7,;)E-7+
.os miedos se superan cuando los niCos se enfrentan a aquello que temen "
comprueban que no les sucede nada malo$ El tratamiento de las fobias
infantiles consiste b&sicamente en enfrentar al niCo a aquello que teme$ En un
primer momento aparecer& cierta resistencia inicial en forma de lloros, gritos "
pataletas pero una vez superada se proceder& a ensa"ar la conducta deseada$
Existen diferentes estrategias para enfrentarse a los miedos " poder superarlos
de forma satisfactoria$ 'ara que el tratamiento sea satisfactorio " tenga
garant!a de #xito deber& cumplir los siguientes requisitosD
2$ 'reparar la situacin$ Ba" que reducir la intensidad del miedo percibido
4$ 'roporcionar a"udas externas al niCo$
Q$ 'roporcionar cambios internos en el niCo$
R$ ;otivar para que repita " contin/e su conducta valerosa$
,ntes del tratamiento ha" que comprobar que no existe ninguna razn objetiva
que justifque el temor infantil$
.a forma de tratar los miedos se puede realizar progresivamente o de golpe$
7odo depender& del tiempo disponible para su tratamiento$
.a ventaja de realizar la exposicin de forma gradual es que el niCo solo
padece el miedo en grados m!nimos aunque el tratamiento es m&s lento$
0+J),
Existen en los niCos una variedad de fobias, es decir miedos persistentes e
intensos que se presentan frente a nuevas situaciones o que en realidad
reemplazan o suplantan a un conficto m&s profundo 1traumas6$
'ara que un miedo sea considerado como fobia, necesita evaluarseD
.a intensidad o fuerza de los s!ntomas manifestados 1vmitos, rabietas,
insomnio, par&lisis temporal del habla " distintos efectos psicosom&ticos6$
(u duracin es prolongada$
, pesar de las explicaciones , el niCo mantiene sus conductas evitatitvas$
?enera considerables difcultades en el desarrollo de sus actividades diarias $
-o existe control voluntario del s!ntoma o s!ntomas$
Tue su aparicin se muestre, fuera del tiempo cronolgico 1v#ase tabla6$

, continuacin exponemos algunos de los miedos comunesD 1,fectan alrededor
del R9 P de los niCos, siendo a menudo transitorios6
Edades
5 a 2 aCo .lanto ante est!mulos desconocidos$
4 a R aCos 7emor a los animales$
R a O aCos 7emor a la oscuridad a las cat&strofes, " a los seres imaginarios
1monstruos " fantasmas6$
O a 3 aCos 7emor al daCo f!sico o al rid!culo por la ausencia de habilidades
escolares " deportivas$
3 a 24 aCos ;iedo a los incendios, accidentes, a contraer enfermedades
graves$ ,parece el temor a confictos graves entre los padres o al mal
rendimiento escolar$
24 a 28 aCos 7emores relacionados con la autoestima personal
1capacidad intelectual, aspecto f!sico, temor al fracaso6 " con las relaciones
sociales$
En general sea miedo o fobia, siempre ha" de por medio un imaginario, es
decir una interpretacin del niCo frente a la realidad o un enmascaramiento de
un conficto m&s profundo, siendo las estrategias distintas seg/n sea el casoD
7@,7,;)E-7+
Educar hacia la autonom!a " observar los propios impulsos 1de los padres6 de
sobreproteger al niCo " alent&ndolo a asumir sus nuevos impulsos "
situaciones$
Esto a"udar& a que el niCo desarrolle su capacidad de confrontar desaf!os$
Estimular una conveniente auto expresividad a trav#s de la libertad "
acompaCamiento en juegos explorativos mediante el empleo de materiales
moldeables como plastelina, cra"olas, temperas, l&pices de colores, contextos
musicales para moverse en libertad, cantar, etc$
.a auto expresividad a"uda a asimilar las emociones del miedo a situaciones
diversas " ante aquellos recuerdo vividos como traum&ticos$
,ctividades auto expresivas en el contexto de la familia 'or ejemplo se puede
intencionalmente reunir metdicamente la familia a tratar temas de inter#s
familiar o de simple comunicacin donde cada uno expresa lo que siente 1de
acuerdo a su comprensin del tema o de cmo paso su semana, si la din&mica
es compartir6 manteniendo por supuesto la le" del respeto al orden " a los
sentimientos$
El objeto de esta actividad es liberar " no congelar los reales propsitos de la
conducta del miedo o la fobia o de cualquier emocin, " encontrar otro camino
de soporte " comprensin$ ,dem&s tiene una relevancia especial en la salud "
coefciente emocional de toda la familia " cada uno de sus miembros$
*uando la fobia esta presenteD )ntentar observar si la fobia como conducta, es
la real demanda del niCo$ Entregar explicaciones claras que diferencien
realidad de fantas!a$ ;antener un contacto que transmita seguridad 1para que
el niCo pueda tolerar lo que siente " manejarlo6$
*onseguir cuentos 1adecuados a su edad6 donde los personajes atraviesan por
difcultades semejantes e incluir formulas pr&cticas de cmo salir del miedo,
1siendo m&s sutil cuando los niCos son m&s grandes6$ (i la met&fora es obvia,
no es importante dar explicaciones al respecto, "a que el inconsciente sabr&
asociar " asimilar el mensaje$
'uede adem&s ir al especialista 1psicoterapeuta infantil6, para que oriente con
m&s detalle " cuidado sobre las estrategias a seguir o para que interactuara en
consulta con el menor de ser necesario, en cu"o caso podr&D
)dentifcar las implicancias ocultas de la fobia$
)ntervendr& sobre los s!ntomas externos 1la conducta de evitar6$
0ortalecer& las cualidades de soporte " autonom!a$
7rabajar&, frente a los hechos tomados como traum&ticos, en el caso de ser la
causa real de la conducta fbica$
7@,-(7+@-+( %E ,-()E%,% %E ., )-0,-*),
.os miedos constitu"en un factor casi constante en el transcurso del desarrollo
humano$ .a aparicin de la ansiedad en los niCos, lejos de constituir un rasgo
patolgico, indica una evolucin en la que podemos observar la conciencia que
el niCo va adquiriendo acerca de su propia individualidad, de sus l!mites " de
sus recursos$ El registro de aquello que pueda resultar peligroso es una
adquisicin evolutiva fundamental$
.os 7rastornos de ,nsiedad en la )nfancia se clasifcan enD
7rastorno de ,nsiedad por (eparacin$ Este trastorno se caracteriza por
ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del niCo,
concerniente a su separacin respecto del hogar o de las personas con quienes
est& vinculado (intomatolog!aD 'reocupacin excesiva " manifesta en relacin
a la salud o seguridad de sus padres$ ;iedo que algo terrible lo separe de las
fguras signifcativas$ ;iedo a estar solo$ -egativa a ir a la escuela$ Tuejas
som&ticas cuando se anticipa la separacin$ *risis de angustia frente a la
separacin$ )nsistencia en dormir con los padres$
Este trastorno se encuentra estrechamente ligado al 7rastorno de '&nico$
Estudios cl!nicos han determinado que la mitad de los niCos con este trastorno
presentan, adem&s, otro trastorno de ansiedad " en un tercio de ellos
encontramos, tambi#n, estados depresivos$
+tros estudios sugieren que esta patolog!a incrementa el riesgo de desarrollar
7rastorno de '&nico " ,gorafobia durante la niCez o la adultez$
7rastorno de '&nico$
.os s!ntomas f!sicos " cognitivos son similares a los que ocurren en el adulto
'uede presentarse en forma inesperada " espont&nea, pero en general aparece
asociado a otros diagnsticos, especialmente a los de ,nsiedad por (eparacin,
0obia Escolar " ,gorafobia$
7rastorno %e ,nsiedad ?eneralizada$
En contraste con las fobias especifcas, en este trastorno encontramos una
excesiva preocupacin " temor a diversas situaciones de la vida cotidiana$ Es
decir, que no est& enfocado en una situacin u objeto determinado$ .os niCos
con este trastorno van cambiando, con el correr de las semanas, los focos de
preocupacin$
(intomatolog!aD
'reocupacin crnica " excesiva, dif!cil de controlar$ Tuejas som&ticas
frecuentes$ ;al humor$ Jerrinches frecuentes ante situaciones de cambio o que
el niCo pueda evaluar como peligrosas o insegura$
7@,-(7+@-+ +J(E()M+ *+;'.:()M+ 17+*6

.as obsesiones son ideas intrusivas, que irrumpen " asedian a quien las
padece$ (on dif!ciles de controlar " se acompaCan de una sensacin de
malestar " ansiedad de la que el niCo no puede desprenderse$
.lamamos compulsin a la necesidad de ejecutar una accin o tener un
pensamiento con el objeto de aliviar la ansiedad o impedir que algo malo
suceda 1pensamiento m&gico6$ .as obsesiones " compulsiones deterioran la
vida social " escolar$ .as compulsiones m&s frecuentes en los niCos sonD
.avado ritualizado de manos$
-ecesidad de repetir, chequear " contar$
@ituales a la hora de dormir$
.a edad de comienzo se sit/a alrededor de los 8 aCos$ .a ma"or!a de lo adultos
con este trastorno refere haberlo sufrido desde su infancia, sin que nadie
notara que estaban sufriendo s!ntomas constitutivos de una patolog!a$ $
7ratamiento de los 7rastornos de ,nsiedad en -iCos
, diferencia de los miedos evolutivos, los trastornos de ansiedad en los niCos
no desaparecen por s! solos, sino que, por el contrario, se intensifcan "
predisponen a quien los padece a sufrir otros trastornos emocionales, as! como
tambi#n difcultades en el aprendizaje$
.os estudios que relacionan ansiedad " aprendizaje determinan que los altos
niveles de ansiedad, como as! tambi#n como los bajos niveles de ansiedad
difcultan el aprendizaje$
.a relacin entre el funcionamiento neurocognitivo " la ansiedad es
bidireccional, "a que los trastornos de ansiedad interferen en dicho
funcionamiento ", de manera inversa, determinado funcionamiento
neurocognitivo puede incrementar patolgicamente la ansiedad$ $'or ejemploD
un niCo con difcultades en el habla puede desarrollar, por esa causa, una fobia
social ", a la inversa, una fobia social severa puede conducir a una difcultad en
la expresin del habla$
'or estas razones " para ahorrarle al niCo aCos de padecimiento, es
fundamental el abordaje de estos trastornos en el momento de su aparicin,
para prevenir el desarrollo de complicaciones como las "a explicitadas o, por
ejemplo, el abuso de sustancias$
, diferencia de lo que ocurre con los adultos, en los niCos se privilegia el
abordaje psicolgico por sobre el farmacolgico, si bien existe la posibilidad de
que, en algunos casos en particular, cuando los s!ntomas resultan mu" severos
" dif!ciles de controlar, se indique, adem&s del abordaje familiar, la
psicoeducaciUn " la terapia cognitivoHcomportamental, el tratamiento con
psicofarmacos
7ranstorno +bsesivo *ompulsivo en la )nfancia
El trastorno obsesivoHcompulsivo 17+*6 es una enfermedad de origen
heterog#neo, que afecta alrededor del 2P de los niCos " adolescentes, " que
se caracteriza por pensamientos obsesivos " comportamientos compulsivos
que son angustiosos " alteran la vida diaria$ , menudo se acompaCa por una
amplia comorbilidad, como alteraciones del estado de &nimo, ansiedad,
alteraciones de la atencin " el aprendizaje "Lo tics$ En el diagnstico es
importante realizar una historia cl!nica detallada acerca de los s!ntomas, as!
como de otros aspectos psicolgicos " del desarrollo, historia familiar " m#dica
1inclu"endo descartar una causa infecciosa6$ El tratamiento inclu"e la terapia
cognitivoHconductual 1inclu"endo la exposicin a las situaciones temidas " la
prevencin de la conducta compulsiva6 " medicaciones espec!fcas$ , menudo
son necesarias intervenciones como psicoterapia familiar e intervenciones
educacionales o farmacolgicas$
E')%E;)+.+?V,
.a prevalencia en la infancia " adolescencia es del 2P, siendo m&s frecuente
en varones$ Existe asociacin familiar$ (e puede asociar con otras
enfermedades mentales o con enfermedades m#dicas como la infeccin por
estreptococo$
%urante la infancia es m&s frecuente en varones " a lo largo de la vida adulta
se iguala$ .a literatura describe que pocos adolescentes reciben un diagnstico
correcto " a/n menos, un tratamiento adecuado$ ,unque es un trastorno
relativamente persistente en la vida adulta, se ha demostrado una remisin
completa del 7+* de la infancia de entre el 25H95P al llegar la adolescencia$
.os s!ntomas m&s importantes son las obsesiones recurrentes " compulsiones
que interferen en la vida diaria del niCo, cambiando su comportamiento " su
car&cter, aisl&ndolo de sus amigos " disminu"endo su rendimiento escolar$ :na
obsesin es una idea o pensamiento repetitivo inquietante, desagradable " no
deseado, que surge reiteradamente " de forma incontrolable en la mente del
niCo con 7+*, caus&ndole un temor persistente " un alto nivel de ansiedad$
El diagnstico est& basado en la cl!nica " de acuerdo a los criterios diagnsticos
del %(; )M$
,unque el 7+* no es dif!cil de reconocer, a veces puede tardarse en buscar
atencin m#dica$ .os padres pueden ir tolerandolas conductas para evitar
difcultades con el niCo, " acudir fnalmente cuando las conductas alteren de
forma signifcativa la vida familiar$
El diagnstico diferencial del 7+* ha" que hacerlo con los rituales normales de
la infancia " adolescencia, trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad,
esquizofrenia, anorexia nerviosa, s!ndrome de ?illes de la 7ourette, fobias "
autismo infantil$
El tratamiento inclu"e la terapia cognitivoHconductual junto con medicamentos
como los inhibidores de la recaptacin de la serotonina$ Es importante la
informacin a los padres para a"udarles en el manejo diario de la enfermedad$
, partir de una informacin a los padres " a los menores que aclare su car&cter
de enfermedad bien conocida " relativamente com/n, con buenas posibilidades
de mejora " remisin con tratamiento adecuado, deben utilizarse medidas
educativasD evitar castigos por los s!ntomas, comprender el sufrimiento sin
someterse a sus exigencias de participar en los rituales, " proporcionar
referencias para lectura e informacin complementarias
El grado de sufrimiento personal " familiar, as! como la afectacin del
funcionamiento social " acad#mico, adem&s de otras circunstancias como el
posible riesgo autol!tico en algunos casos, son los elementos primordiales para
decidir la rapidez e intensidad del tratamiento espec!fco$
7anto los tratamientos de terapia conductualHcognitiva como los farmacolgicos
muestran las efcacias ma"ores " m&s contrastadas a estas edades$ .a eleccin
depende de las caracter!sticas de los menores " la preferencia de los padres
no obstante, es bastante frecuente la necesidad de utilizar ambas t#cnicas
combinadas, adem&s de mantener un asesoramiento regular de los padres$
E(7@W( E- E. -)X+
(on un conjunto de reacciones, tanto a nivel biolgico como psicolgico que se
producen por ciertas situaciones que el niCo no puede controlar, alterando su
equilibrio general$
.a infancia es un per!odo que se caracteriza por cambios, adaptaciones los
niCos deben hacer frente a esas nuevas situaciones para poder superar las
transiciones de una etapa a otra " son precisamente esos factores o
situaciones que producen ansiedad " tensin, llev&ndolos a comportarse de
una manera distinta a la acostumbrada$
.os factores de los que va a depender la reaccin de estr#s en el niCo sonD
H Efectos o est!mulos que estan estresando al niCo$
H 'ercepcin que tiene el niCo ante estos efectos o est!mulos que le causan
estr#s, es decir tal vez no se siente capaz de enfrentarlos o cree en la
capacidad de controlar lo que siente ante alg/n factor estresante$
H *omportamiento del niCo ante situaciones estresantes$
H )mpacto que tiene sobre su desempeCo escolar, relaciones sociales,
familiares, salud f!sica " emocional$
Eventos que estresan a los niCosD
Y Estresores dentro del &mbito familiarD %ivorcio o separacin de los padres,
duelo de uno o ambos padres, maltrato f!sico por parte de los padres, abusos
sexuales en el hogar, el nacimiento de un nuevo integrante en la familia, etc$
YEstresores en el &mbito escolarD El cambio a nivel escolar afecta su
rendimiento acad#mico siendo m&s notable en los niCos que en las niCas, un
ex&men en el colegio, hablar en p/blico u olvidar hacer una tarea o trabajo, ser
molestado por niCos ma"ores, terminar sus trabajos m&s tarde que los dem&s,
ser ridiculizado en clase, cambiarse de saln o escuela, llegar tarde al colegio$
Y Estresores en el ambiente socialD El ritmo de vida tan acelerado " cambiante
que llevamos, )r al dentista o al hospital, romper o perder cosas, ser diferente
1en alg/n aspecto6$
*omo detectar si un niCo padece de estr#s infantil
.os niCos pueden mostrar ciertos patones en sus reacciones frente a los
estresores$ Estas reacciones son intentos adaptativos para ajustarse a las
demandas del ambiente estresante$
.os niCos pueden mostrar, como mencionamos en un p&rrafo anterior,
diferentes estilos de respuesta ante el estr#s, reacciones que signifcan el uso
de determinados mecanismos defensa inclusive desde la edad preescolar$
.a principal fuente de estresores en la edad escolar se ubica en el contexto
escolar$ Esto lo demostr ;adders 1238Z6, quien identifc una relacin de
eventos estresantes escolares " extraescolares, despu#s de observar una clase
en el nivel primarioD
'#rdida de alg/n padre 1por fallecimiento o divorcio6, orinarse en clase,
perderse ser dejado solo, ser molestado por niCos ma"ores, ser el /ltimo en
lograr algo, ser ridiculizado en clase, peleas entre los padres, mudarse a un
nuevo colegio o saln, ir al dentista o al hospital, ex&menes, llevar a la casa un
reporte negativo del colegio, romper o perder cosas, ser diferente 1en alg/n
aspecto6, un nuevo beb# en la familia, hacer algo ante un p/blico, llegar tarde
al colegio, entre otros$
*ada niCo es diferente por lo tanto reacciona de distinta manera ante el estr#s
as! tambi#n los s!ntomas que el niCo presente como respuesta ante #ste,
var!an de acuerdo al entorno familiar " escolar$
.os padres tienen una gran ventaja ante situaciones como esta, nosotros
somos quienes conocemos mejor a nuestros hijos e incluso podemos saber en
algunas ocasiones como va a reaccionar ante un factor estresor, por lo tanto
debemos informarnos para saber orientarlos sobre la manera m&s saludable de
enfrentar la situacin$ ,lgunas sugerencias sonD
Bacerle sentir al niCo " demostrarle que esta seguro en casa$
(er tolerantes " enseCarlos a que lo sean ante las personas " situaciones que
les causen frustracin$
Entre las causas que pueden estresar al niCo, muchas se relacionan con la
escuela por lo que es mu" importante elegir el colegio m&s adecuado para la
personalidad del niCo$
*omo padres tenemos que provocar que el niCo sea m&s abierto "
comunicativo, as! podr&n expresar m&s f&cilmente " con ma"or libertad sus
sentimientos, preocupaciones " miedos$
Es mu" importante enseCar a los niCos a ser asertivos, es decir saber decir -o
ante determinadas situaciones " por supuesto a que conf!e en los dem&s
1maestros, familiares6 para pedir a"uda$
'rocurar estar siempre cerca de nuestros hijos " platicar con ellos
tranquilamente$
Escucharlos sin criticar$
%ebemos a"udar a nuestros hijos a que su autoestima crezca a trav#s de la
demostracin de amor incondicional " al involucrarlo " participar con el, en
tareas que lo hagan sentir feliz, contento$
%ebemos conocer " poner mucho cuidado ante los signos de estr#s no resuelto
en el niCo$
Estar al pendiente de que realicen sus labores pero tambi#n de que tengan
momentos de descanso " relajacin, de igual manera vigilar su alimentacin
para que sea saludable$
(i detectamos que a pesar de que hemos estado al pendiente del niCo, los
signos de estr#s no disminu"en ni desaparecen en un per!odo prolongado de
tiempo, entonces no debemos esperar al >.uego se le pasar&>, busquemos
asesoramiento profesional$
El terapeuta realizar& todas las pruebas pertinentes para determinar el grado
de estr#s en el niCo " la mejor forma tratarlo es mu" importante para ello la
participacin de la familia "a que el profesional da consejos a los padres sobre
cmo tratar al niCo, qu# exigirle " cuanto$
*ambios en los h&bitos alimentarios$
(!ntomas emocionales en el niCo con estr#s excesivo
,nsiedad$
(e siente preocupado$
)rritabilidad$
;iedos que pueden ser nuevos o recurrentes$
-o quiere estar solo, se aferra a sus padres$
*omportamiento agresivo$
(e muestra necio$
'uede presentar regresiones, es decir comportamientos t!picos de etapas
anteriores del desarrollo$
Bablar con sus padres de sus problemas " si no es posible, con alguien en
quien pueda confar$
@elaj&ndoseD 'uede conseguirlo al escuchar m/sica suave, d&ndose un baCo
con agua caliente, cerrando los ojos " respirando profunda " lentamente o
incluso practicando "oga para niCos$
7omarse un tiempo para estar solo o dedicar unos minutos para a disfrutar de
su actividad favoritaD leer, pintar, tocar alg/n instrumento, bailar, etc$
Baciendo deporte$
;u" importante, fj&ndose metas realistas " llevar a cabo sus actividades lo
mejor que pueda, record&ndo siempre que nadie es perfecto " que no es
posible hacerlo todo bien$
,prendiendo a quererse " a respetarse$
%E'@E()+- )-0,-7).
.a depresin infantil 1%)6 es un desorden caracterizado por una alteracin en el
estado de &nimo, acompaCada de cambios en el comportamiento a nivel
escolar, familiar " social$ El estado depresivo persiste e interfere con las
capacidades " acciones de la persona, esta alteracin se presenta de diversas
formas con grados " duracin variable$ Estos grados sonD leve, moderado "
severo$ .os s!ntomas var!an seg/n la etapa de desarrollo en la que se
encuentra el menor$ .a %) ha sido asociada a diversos factores precipitantes
como los gen#ticos " psicosociales$
En el ;anual de %iagnostico " Estad!stico de 7rastornos ;entales R[ Edicin
1%(;H)M6 inclu"e los trastornos del estado de &nimo en niCos bajo los criterios
diagnsticos para adultos$ .a diferencia radica en que estos /ltimos
manifestan m&s com/nmente quejas som&ticas, rechazo social, p#rdida de
inter#s " de la capacidad de experimentar placer, cambios en los patrones de
alimentacin,
sueCo " peso corporal, actividad, concentracin, nivel de energ!a, autoestima,
motivacin " menos frecuentemente, enlentecimiento psicomotor e
hipersomnia, en comparacin con adolescentes " adultos$
En la pr&ctica actual seg/n el %(;H)M, se considera que para que un niCo sea
diagnosticado con un 7rastorno %epresivo ;a"or, debe tener al menos 9 de los
siguientes 3 s!ntomas, con una duracin de 4 semanasD
26 Estado de &nimo deprimido$
46 '#rdida de inter#s o capacidad para el placer$
Q6 'erdida o aumento signifcativo de peso$
R6 )nsomnio o hipersomnia casi diario$
96 ,gitacin o enlentecimiento psicomotor$
O6 0atiga o p#rdida de energ!a$
Z6 (entimientos excesivos de inutilidad o culpa$
86 %isminucin de la capacidad para pensar o concentrarse$
36 )deas recurrentes de muerte$
Es importante mencionar que no se inclu"en s!ntomas debido a enfermedad
m#dica, ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de
&nimo, incoherencia, o notable p#rdida de asociaciones$
En la *lasifcacin )nternacional de las Enfermedades 1*)EH256 se menciona el
Episodio %epresivo en Q formasD leve, moderado " grave$ (e refere que el
enfermo que la padece, sufre de un humor depresivo, una p#rdida de
capacidad de inter#s " de disfrutar de las cosas, una disminucin de su
vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad " un cansancio
exagerado$
Episodio %epresivo .eve$
%ebe durar al menos 4 semanas " ninguno de los s!ntomas debe estar en
grado intenso$ 7iene facultad para llevar a cabo su actividad laboral o social,
aunque es probable que no las deje por completo$ 'resenta los siguientes
s!ntomasD
2$ ,nimo depresivo$
4$ 'erdida del inter#s i la capacidad de disfrutar$
Q$ ,umento de fatiga$
Episodio %epresivo ;oderado$
%eben estar presentes al menos 4 de los siguientes s!ntomasD animo depresivo,
perdida de inter#s " de la capacidad de disfrutar o aumento de la fatigabilidad$
,s! como al menos Q de estos s!ntomasD disminucin de la atencin "
concentracin, perdida de la confanza de s! mismo " sentimientos de
inferioridad, ideas de culpa " de ser in/til, perspectiva sombr!a del futuro,
pensamientos " actos suicidas o de auto agresiones, trastornos del sueCo o
p#rdida de apetito$ %eben durar al menos4 semanas$ El sujeto suele tener
grandes difcultades para poder continuar desarrollando su actividad social,
laboral " dom#stica$
Episodio %epresivo ?rave sin (!ntomas 'sicticos$
El enfermo suele presentar una considerable angustia o agitacin$ El riesgo de
suicidio es importante en los casos particularmente graves$ El paciente debe
presentar los Q s!ntomas del Episodio %epresivo .eve " ;oderado, " por lo
menos R de los dem&s s!ntomas todos ellos en intensidad grave$ -o es
probable que el sujeto sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o
dom#stica m&s all& de un grado mu" limitado$
7@,7,;)E-7+
.a valoracin inicia con una entrevista a los padres o tutores, prosigue m&s
tarde con una intervencin individual o grupal con el niCo$ En la entrevista los
padres proporcionan los datos e historia cl!nica del niCo, antecedentes
familiares " sus s!ntomas actuales, complet&ndola con la aplicacin de pruebas
psicolgicas que se estimen necesarias$ .os resultados nos permiten establecer
el tratamiento adecuado " brindar orientacin a los padres proponiendo v!as de
actuacin$
El tratamiento de la depresin infantil debe ser individualizado, adaptada a
cada caso en particular " a la fase de desarrollo que se encuentra el niCo,
tomando en cuenta su funcionamiento cognitivo, su maduracin social " su
capacidad de mantener la atencin$ (e debe de involucrar de una manera
activa a los padres " realizar intervenciones hacia el entorno del niCo 1familiar,
social " escolar6$ El tratamiento se puede llevar a cabo desde diferentes
perspectivasD
7erapias psicolgicasD entre las cuales se encuentranD
\ Terapia CognitivaD (e han desarrollado programas dirigidos a modifcar las
distorsiones cognitivas en niCos deprimidos$ Este tipo de terapia en primer
lugar, favorece las habilidades " autocontrol, " en segundo lugar pretende
alcanzar varios objetivos, para lo cual se han elaborado diversas t#cnicas, en
las cuales se pretende que el niCo aprenda a procurarse ma"ores esfuerzos
positivos disminu"endo as! los autos punitivos$
\ Psicoterapia Psicodinmica: enfocada al tratamiento de la depresin infantil,
"a que a"uda al niCo a entenderse a s! mismo, a identifcar sentimientos
inapropiados, a mejorar su autoestima, a cambiar patrones desadaptativos de
conducta, a interactuar de manera efcaz con otros " superar confictos
pasados " futuros$
\ Terapia amiliarD es una terapia de grupo, en la que los miembros de la
familia reciben a"uda para mejorar sus relaciones entre ellos$
7ratamiento 0armacolgico$ El uso de f&rmacos debe de estar prescrito "
controlado por un m#dico 'siquiatra$ Entre los antidepresivos m&s utilizados
encontramos los 7riciclicosD imipramina, amitriptilina, e )nhibidores (electivos
de @ecapturacin de la (erotonina 1)(@(6$
7ratamiento *ombinadoD Este tipo de tratamiento consiste en la combinacin
de terapias farmacolgicas, varios tipos de psicoterapia 1individual, familiar,
grupo6, " diferentes programas conductuales " psicopedaggicos$
UNIDAD 8
1laborar un cuadro sobre Tipos de personalidad vs' Trastornos
de personalidad enfati)ando las diferencias entre a%bos'
TI"O: D1 "1R:ONA;IDAD TRAN:TORNO: D1 ;A "1R:ONA;IDAD
14traversin! El individuo extravertido
piensa, siente " obra en relacin al objeto o
ambiente toma sus determinaciones por lo
que viene desde fuera, tanto si se basa en
objetos materiales como en el conocimiento
externo com/n a su cultura tiene una moral
basada en la convencin social, que m&s que
una adaptacin es una acomodacin, "a que
no le servir& si se cambia de cultura, o si est&
en una subcultura errnea$
Introversin! El individuo introvertido tiende
a poner entre la percepcin del ambiente " su
obrar una opinin subjetiva o interna que no
proviene de #ste no es que no vea las
condiciones exteriores sino que elige como
defnitivas las interiores$
A3 Re6e4ivo e4travertido! Este tipo se da
m&s frecuentemente en los hombres, es un
individuo que elabora sus teor!as sobre la base
de datos objetivos, obtenidos por medio de la
percepcin sensorial o extra!da de la cultura
la emocin " otros elementos irracionales
quedan relegados a un segundo plano en el
juicio$
/3 Re6e4ivo introvertidoD 7ambi#n es m&s
com/n en hombres que mujeres esta persona
tiende a elaborar teor!as de origen subjetivo,
sin prestar atencin al externo, " considerando
los hechos slo cuando le permiten comprobar
sus teor!as$
C3 :enti%ental e4travertido! Este tipo se
da ma"oritariamente en las mujeres gu!an su
accionar por el sentimiento provocado por lo
externo su actividad intelectual est&
restringida a lo que sienten, "a que no pueden
pensar sobre lo que no han sentido
previamente, del mismo modo su forma de
pensar sobre uun objeto var]a de acuerdo a
como var]a su sentir$
"ersonalidad paranoide! .as personas con
una personalidad paranoide pro"ectan sus
propios confictos " hostilidades hacia otros$
(on generalmente fr!as " distantes en sus
relaciones$ 7ienden a encontrar intenciones
hostiles " mal#volas detr&s de los actos
triviales, inocentes o incluso positivos de otras
personas " reaccionan con suspicacia a los
cambios en las situaciones$
"ersonalidad esqui)oide! .as personas con
una personalidad esquizoide son introvertidas,
ensimismadas " solitarias$ (on
emocionalmente fr!as " socialmente distantes$
.a fantas!a es un modo frecuente de
enfrentarse a la realidad$
"ersonalidad esqui)otpica! .as personas
con una personalidad esquizot!pica, al igual
que aquellas con una personalidad esquizoide,
se encuentran social " emocionalmente
aisladas$ ,dem&s, desarrollan pensamientos,
percepciones " comunicaciones inslitas$
"ersonalidad *istrinica! .as personas con
una personalidad histrinica 1hist#rica6 buscan
de un modo notable llamar la atencin " se
comportan teatralmente$ (us maneras
vivamente expresivas tienen como resultado el
establecer relaciones con facilidad pero de un
modo superfcial$
"ersonalidad narcisista! .as personas con
una personalidad narcisista tienen un sentido
de superioridad " una creencia exagerada en
su propio valor o importancia, lo que los
psiquiatras llaman grandiosidad$ .a persona
con este tipo de personalidad puede ser
extremadamente sensible al fracaso, a la
derrota o a la cr!tica$
"ersonalidad antisocial! .as personas con
personalidad antisocial 1en otro tiempo
llamada psicop&tica o personalidad
sociop&tica6, la ma"or parte de las cuales son
hombres, muestran desprecio insensible por
los derechos " los sentimientos de los dem&s$
"ersonalidad l%ite! .as personas con una
personalidad l!mite, la ma"or parte de las
cuales son mujeres, son inestables en la
D3 :enti%ental introvertido! (e da casi
exclusivamente en la mujer, este tipo es
incapaz de expresar sus afectos " aversiones
se percibe callada, inaccesequible, dif!cil de
comprender " melanclica$
13 "erceptivo e4travertido! 'redomina la
percepcin sensorial centrada en el objeto, por
lo que slo se siente cmodo en el campo de
las realidades tangibles, busca estar siempre
bombardeado por est!mulos externos, pero se
fastidia r&pidamente, por lo que necesita que
los estimulos cambien constantemente$
<3 "erceptivo introvertido! .a experencia
subjetiva de la percepcin sensorial es la que
domina su orientacin, este tipo se interesa
principalmente por los aspectos subjetivos de
lo que percibe
&3 Intuitivo e4travertido! Este tipo tiene la
capacidad de generar una gran variedad de
posibilidades en el mundo objetivo, parece ser
mu" optimista$
H3 Intuitivo introvertido! En este tipo
fguran los soCadores, los videntes, los
fan&ticos " los artistas, estos /ltimos son los
normales son fundamentalmente subjetivos,
escasamente preocupados por las cosas
exteriores, incluida la moral$
percepcin de su propia imagen, en su humor,
en su comportamiento " en sus relaciones
interpersonales 1que a menudo son
tormentosas e intensas6$
"ersonalidad evitadora! .a gente con una
personalidad evitadora es hipersensible al
rechazo " teme comenzar relaciones o alguna
otra cosa nueva por la posibilidad de rechazo o
de decepcin$
"ersonalidad dependiente! .as personas
con una personalidad dependiente transferen
las decisiones importantes " las
responsabilidades a otros " permiten que las
necesidades de aquellos de quienes dependen
se antepongan a las propias$
"ersonalidad obsesivo=co%pulsiva! .as
personas con personalidad obsesivoH
compulsiva son formales, fables, ordenadas "
metdicas pero a menudo no pueden
adaptarse a los cambios$ (on cautos " analizan
todos los aspectos de un problema, lo que
difculta la toma de decisiones$
"ersonalidad pasiva=agresiva! .os
comportamientos de una persona con una
personalidad pasivaHagresiva 1negativista6
tienen como objetivo encubierto controlar o
castigar a otros$
1laborar cuadro sinptico de trastornos psiqui#tricos con las
siguientes caractersticas!
Trastorno = Con6icto central > "sicogenesis = :nto%as ?siolgicos 2si
los *ay3 = :nto%as psicolgicos = Co%porta%iento en general =
7ecanis%os defensivos = :ubtipos seg@n el D:7=I8R = Transferencia
"ARANOIA
*onficto *entralD )deas delirantes$ 'sicogenesisD 'siquica$ @asgos de *ar&cterD
)ntelectual$ *omportamientoD ,lerta$ ;ecanismos de %efensaD .a negacin de la
realidad " .a pro"eccin$ 7ransferenciaD -egativa
(intomas 0isiologicosD *reencia de que otras personas tienen la intencin de hacer
daCo al paciente, acompaCado de una falta de confanza en las otras personas$
HI:T1RIA
*onficto *entralD @epresion$ 'sicogenesisD 7riangulo ,moroso$ @asgos de *ar&cterD
)nfantilismo$ *omportamientoD (impat!a$ ;ecanismos de %efensaD @epresion$
7ransferenciaD @epeticin
(intomas 0isiologicosD (e manifestan con un aspecto parox!stico, intermitente o
O/:1:ION
*onficto *entralD @egresion$ 'sicogenesisD Edipico$ @asgos de *ar&cterD Ecoapraxis$
*omportamientoD *ontrolador$ ;ecanismos de %efensaD ,islamiento " ,nulacion$
7ransferenciaD ,ngustia$
(intomas 0isiologicosD (e manifesta un pensamiento o sentimiento irresistible e
insistente que no puede ser eliminado de la conciencia por medio de un esfuerzo, "
que domina a la persona de manera intermitente, causando ansiedad$
D1"R1:ION
*onficto *entralD 7risteza$ 'sicogenesisD ?en#tico " ps!quico$ @asgos de *ar&cterD
%eca!do$ *omportamientoD ;inusval!a$ ;ecanismos de %efensaD (!ntomas fbicos "
ataques de p&nico$ 7ransferenciaD %ependencia$
(intomas 0isiologicosD Estado continuo " permanente de tristeza 0alta de inter#s en
su familia " amigos ,bandono de pro"ectos " afciones *ambio de estado de &nimo
con predominancia hacia la nostalgia, sensacin de desamparo, tristeza, irritabilidad,
frustracin, inseguridad$
<O/IA
*onficto *entralD )nterno$ 'sicogenesisD )nfancia$ @asgos de *ar&cterD 7emor$
*omportamientoD %istancia$ ;ecanismos de %efensaD %esplazamiento$ 7ransferenciaD
%esplazamiento
(!ntomas 0isiolgicosD ,nsiedad " profundo miedo cuando se expone a reuniones
sociales, fuera del &mbito de su hogar, siendo esta ansiedad " miedos, irracionales$
TRAN:TORNO
":ICO"ATICO
*onficto *entralD ,ntisocial$ 'sicogenesisD 's!quico$ @asgos de *ar&cterD ,gresivo$
*omportamientoD %eslealtad$ ;ecanismos de %efensaD El acting out o paso al acto$
7ransferenciaD 7rasgresin$
(!ntomas 0isiolgicosD (e trata de personas con gran frialdad emocional,con nula
capacidad de empat!a, carecen de un sistema de valores$(olo buscan lograr su
satisfaccin $7ienen una gran capacidad de manipulacin que utilizan para lograr sus
fnes " les satisface la sensacin de control " poder sobre los dem&s$
TRAN:TORNO
1:5UIAO<R1NICO
*onficto *entralD ,lteraciones del pensamiento$ 'sicogenesisD ?eneticos " ps!quicos$
@asgos de *ar&cterD *erteza$ *omportamientoD ,islamiento$ ;ecanismos de
%efensaD Bipersensibilidad emocional $ 7ransferenciaD +mnipotencia$
(!ntomas 0isiolgicosD ,lteracin del pensamiento, especialmente en los cambios
dentro de una conversacin, ocasionados por la percepcin de una alucinacin$
TRAN:TORNO
NARCI:I:TA
*onficto *entralD ?randiosidad$ 'sicogenesisD (imbiotica$ @asgos de *ar&cterD
*entralizacin en s! mismo$ *omportamientoD %estacar$ ;ecanismos de %efensaD
,rcaicos 1de origen preed!pico6 como son la negacin. 7ransferenciaD @elaciones
superfciales$
(!ntomas 0isiolgicosD ?randiosidad, necesidad de admiracin " falta de empat!a$
CONC;U:ION1:
,l termino de este trabajo se conclu"e que es importante adquirir conocimientos
acerca de los procesos ps!quicos, de su psicopatolog!a " de las t#cnicas psicolgicas
para poderlos aplicar a su labor profesional$
*onociendo las manifestaciones ps!quicas " de los trastornos de las funciones
ps!quicas, capacidades " comportamientos del ser humano, que se producen en las
diversas etapas " circunstancias de la vida, especialmente en las situaciones de
enfermedad$
@ealizando el proceso de recogida de informacin psicolgica " de exploracin
psicopatolgica, as! como estudiando el proceso de asesoramiento psicolgico para
prevenir la enfermedad ps!quica " evitar posibles complicaciones psicopatolgicas$
,si mismo conmocer los recursos psicolgicos " psicopatolgicos adquiridos en el
marco de la estructura sanitaria general " en especial en el campo de la salud mental,
para ejercer de manera correcta los conocimientos psicolgicos " psicopatolgicos de
modo integrado, teniendo en cuenta sus interrelaciones con los sistemas sanitarios o
sociales " con la salud en general$ )nterviniendo tambi#n desde la perspectiva
psicolgica " psicopatolgica en actividades que pueden infuir en la salud mental del
individuo " en el bienestar ps!quico de la comunidad
TRAN:TORNO
/ORD1R;IN1
*onficto *entral (!ntomas neurticos " psicticos$ 'sicogenesisD -o ha" diferencia
entre el " el otro$ @asgos de *ar&cterD %ebilidad Aoica$ *omportamientoD %ifcultad de
establecer relaciones$ ;ecanismos de %efensaD Escision, negacin, identifcacin
pro"ectiva e idealizacin$. 7ransferenciaD -egativa$
(!ntomas 0isiolgicosD 'rincipalmente los cambios de car&cter$