1 de 5

Remifentanilo

El remifentanilo es un opioide sinttico agonista selectivo de
los receptores opiceos mu, de accin rpida 15 veces ms
potente que fentanilo, de duracin corta lo que permite una
recuperacin rpida. El remifentanilo se metaboliza
rpidamente por las esterasas plasmticas a diferencia de los
otros opioides que se metabolizan por via heptica. La
semivida de eliminacin es mu corta !de " a 1# minutos$.
%enta&as' Es independiente de la funcin renal heptica. (o
tiene metabolitos activos. (o produce inestabilidad
hemodinmica. )acilita descone*in precoz de la ventilacin mecnica
evaluacin neurolgica rpid. El remifentanilo ha demostrado su eficacia en
pacientes peditricos el perfil farmacocintico es similar al del adulto.
USO CLNICO
En nios mayores de 1 ao, indicado como analgsico para ser utilizado
durante la induccin +o mantenimiento de la anestesia general. (A).
En ni,os, -ostoperatorio de .irug/a .ard/aca que se pueda beneficiar de una
e*tubacin precoz
El perfil farmacocintico del remifentanilo en recin nacidos/lactantes
(con menos de 1 ao de edad) es comparable al observado en adultos
tras las correspondientes correcciones en cuanto a diferencias de peso
corporal.
En recin nacidos se ha propuesto su uso como sedacin para procedimientos
!1$ debido a su rapidez de accin, la estabilidad de sus efectos, la escasez de
efectos secundarios corta vida media. (umerosos estudios han constatado su
efectividad como sedante para la intubacin endotraqueal !0$ el 1(234E !"$,
aunque no se conocen las dosis ptimas en este 5ltimo caso debido a la maor
vida media del remifentanilo en los primeros d/as de vida de los recin nacidos
pretrmino !1$. 6a demostrado ser igual de efectivo que otros opiceos como el
fentanilo en el acoplamiento el confort del paciente en ventilacin mecnica,
proponindose incluso un menor tiempo hasta la e*tubacin !7$. 8tros autores
lo han utilizado como sedante tratamientos con lser en pacientes con
retinopat/a !5$ o como anestsico en casos de cirug/a abdominal !9$. (E off!
la"el)

La informacin disponible en cada una de las fichas del -ediamcum ha sido revisada por el
.omit de :edicamentos de la ;sociacin Espa,ola de -ediatr/a se sustenta en la
bibliograf/a citada. Estas fichas no deben sustituir en ning5n caso a las aprobadas para cada
medicamento por la ;gencia Espa,ola del :edicamento -roductos 2anitarios !;E:-2$ o la
;gencia Europea del :edicamento !E:;$.
0 de 5
#OSIS $ %AU&AS #E A#'INIS&RACI(N
<olo' 1g+=g !alto riesgo de apnea en bolus$
>osis inicial :antenimiento' !#.#5?#.15g+=g+min$, incrementos de #,#05 cada
cinco minutos hasta un m*imo 10g+=g+h !#.0g+=g+min$. ; partir de #,0 mcg
riesgo de depresin respiratoria !vida media mu corta, 15 min$. -aciente no
intubado. >osis de #.#5?#.1mcg+@g+min producen analgesia sin depresin
respiratoria. En pacientes intubados se utilizan dosis de #.1?#.5 mcg+@g+min.
4ango 1?10 a,os !#,#5?1," mcg+=g+min$ concomitante con gases anestsicos
por e&emplo.
2i se prev manipulacin, aumentar a #.05?#.A5 mcg+=g+min.
Inicio de accin: 1-3 min
Mximo efecto: 3-5 min.
Duracin: 3-10 min.
Efecto rpido mu breve !B1# minutos$, por lo que no se acumula es
necesario iniciar otros analgsicos +o sedantes antes de terminar la perfusin,
teniendo en cuenta que presenta sinergia con ellos, por lo que si se combinan,
se har a dosis ba&as !midazolam #.#"mg+=g+h, propofol #.5mg+=g+h$.
;dministracin' -arenteral' 1 ml de diluente por cada 1 mg de remifentanilo.
*Consultar ficha tcnica para dosis de Remifentanilo en combinacin con
otros aentes
(o necesario a&uste de dosis en 1nsuficiencia 4enal.
(o recomendacin de dosis en insuficiencia heptica, no obstante vigilar a los
pacientes con insuficiencia heptica grave
CON&RAIN#ICACI ONES
6ipersensibilidad a remifentanilo o a fentanilo, o anlogos de fentanilo o alguno
de sus componentes. (o para uso intratecal o epidural por la presencia de
glicina en su composicin.
%RECAUCIONES
(o administrar bolos en pacientes con respiracin espontnea.
.uidado en pacientes con 8besidad mrbida.
;dministrar otros analgsicos 1 hora antes de retirar el remofentanilo
2us efectos cardiovasculares !hipotensin bradicardia$ que pueden legar a
asistolia, son ms frecuentes en pacientes debilitados !hipovolemia,
hipotensos$. Estos pueden disminuirse enlenteciendo la perfusin
E)EC&OS SECUN#ARIOS
" de 5
Las reacciones adversas ms com5nmente relacionadas con la administracin
de remifentanilo son consecuencia directa de la accin farmacolgica de los
frmacos que act5an en los receptores opioideos C. Estas reacciones adversas
desaparecen a los pocos minutos de interrumpir o de disminuir la velocidad de
administracin de remifentanilo.
'*s fre+,entes' ;pnea !bolos$ rigidez muscular, (auseas, vmitos,
hipotensin.
)re+,entes Escalofr/os, bradicardia, depresin respiratoria aguda apnea.
?Cardiovascular: hipotensin bradicardia !dosis dependiente$,
taquicardia, hipertensin, asistolia, arritmias, bloqueo card/aco, s/ncope,
elevacin de .-@ :<.
? SC' cefalea, mareo, agitacin, fiebre, alucinaciones, ansiedad, crisis,
amnesia.
? !astrointestinales' nuseas, vmitos, disfagia,diarrea, estre,imiento,
*erostom/a.
? "ematol#ico' trombopenia, anemia, linfopenia leucocitosis.
? euromuscular-es$uel%tico' rigidez muscular !dosis frecuencia de
infusin dependiente$, temblores.
? &es'iratorio' dolor rigidez torcica, depresin respiratoria, apnea,
hipo*ia, tos, broncoespasmo, estridor, derrame pleural.
? Meta(lico' hiperglucemia, desrdenes electrol/ticos.
? Dermatol#ico' prurito, eritema, rash.
? )ftalmol#icos' alteraciones visuales, nistagmus
IN&ERACCIONES )AR'ACOL(-ICAS
Evitar su uso concomitante con inhibidores :;8.
2us efectos cardiovasculares pueden estar e*acerbados en pacientes que
reciban tratamiento concomitante con frmacos depresores del sistema
card/aco, tales como beta?bloqueantes bloqueantes de los canales del calcio
2e debe reducir dosis de otros depresores del 2(. para evitar la paracin de
reacciones adversas asociadas
#A&OS )AR'AC.U&ICOS
Lista de e/+i0ientes' Dlicina, Ecido clorh/drico !para a&ustar el p6$, 6idr*ido
de sodio !puede usarse para a&ustar el p6 si se precisa$.
(o deber mezclarse con solucin inectable 4inger lactato o con solucin
inectable 4inger lactato glucosa al 5 F.

(o deber mezclarse con propofol en la misma solucin para administracin
intravenosa.
7 de 5
*Consultar com'ati(ilidades en la fic+a t%cnica
%RESEN&ACI(N (Nom"re +omer+ial)
3ltivaG' %iales !" ml H 1 mg$I !5mlH 0mg$I !1# mlH 5mg$
4emifentanilo E)D' %iales !" ml H 1 mg$I !5mlH 0mg$I !1# mlH 5mg
1I1LIO-RA) A
1. 2edation of neJborn infants for the 1(234E procedure, are Je sureK de
@ort E6 , 4eiss 1@ , 2imons 26 . <iomed 4es 1nt. 0#1"I0#1"'LM0MA7.
2. 4emifentanil versus :orphine?:idazolam -remedication on the Nualit
of Endotracheal 1ntubation in (eonates' ; (oninferiorit 4andomized Ori ?
al.. ;vino >, Phang Q6, >e %ill ;, Rohansson ;<. R -ediatr. 0#17
:aI197!5$'1#"0?A.
3. 4emifentanil for 1(234E in preterm infants' a pilot stud for evaluation of
efficac and safet aspects. Qelzing L
1
, @ribs ; , 6uenseler . , Eifinger ) ,
:ehler @ , 4oth < . ;cta -aediatr. 0##M 2epIML!M$'1719?0#. doi'
1#.1111+&.#L#"?505".0##M.#1"97.
4. 4emifentanil+midazolam versus fentanl+midazolam for analgesia and
sedation of mechanicall ventilated neonates and oung infants' a ran ?
domized controlled trial. Qelzing L, 8berthuer ;, Runghaenel 2, 6ar?
nischmacher 3, 2tStzer 6, 4oth <. 1ntensive .are :ed. 0#10
RunI"L!9$'1#1A?07.
5. Efficac and safet of continuous intravenous infusion of remifentanil in
preterm infants undergoing laser therap in retinopath of prematurit'
clinical e*perience. 2ammartino :, <occi :D, )erro D, :ercurio D,
-apacci -, .onti D, Lepore >, :olle ). -aediatr ;naesth. 0##"
2epI1"!A$'5M9?9#0
6. E*perience of remifentanil in e*tremel loJ?birth?Jeight babies undergo?
ing laparotom. 2ammartino : , Darra 4 , 2baraglia ) , >e 4iso : ,
.ontinolo ( , -apacci - . -ediatr (eonatol. 0#11 RunI50!"$'1A9?M.
)icha tcnica del .entro de 1nformacin online de :edicamentos de la ;E:-2
T .1:; Ubase de datos en 1nternetV. :adrid, Espa,a' ;gencia espa,ola de
medicamentos productos sanitarios !;E:-2$ ? Ufecha de acceso :ao 0#17V.
>isponible en'https'++sinaem7.agemed.es+consaem+fichasOecnicas.doK
metodoHdetalle)orm
-ediatric >osage handboo= Jith 1nternational Orade (ames 1nde*. ;merican
-harmacists association :anual de prescripcin peditrica de Le*icom
!&a2etomo 3414!3411, 15 edi+i6n$.
Du/a teraputica en 1ntensivos -editricos. 5W edicin. 3nidad de .uidados
1ntensivos -editricos. 6ospital 2ant Roan de >eu. :ao 0#1#.
5 de 5
:anual de .uidados 1ntensivos -editricos' -ublimed "W edicin. 2E.1-.
:icromede* 6ealthcareG 2eries Ubase de datos en 1nternetV.DreenJood %il?
lage, .olorado' Ohomson :1.48:E>EX >43D>EXG 2stem. 1MA7?0#10.
>isponible en' http'++JJJ.thomsonhc.com+home+dispatch
)e+7a de Ela"ora+i6n 'ayo 3418
S,9eren+ia 0ara +itar esta fi+7a
Comit: de 'edi+amentos de la Aso+ia+i6n Es0aola de %ediatr;a. %ediam:+,m. Edi+i6n
3413. Remifentanilo. #is0oni"le en 7tt0<<===.0ediame+,m.es. Cons,ltado en (fe+7a de
la +ons,lta).