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Prcticas empresariales 2014 UTP

Onclogos del Occidente






mjsuarez@utp.edu.co , jessiearabell@hotmail.com


TERCER INFORME PRCTICAS

Plan de formacin en radiaciones ionizantes
M.J. Surez Arbelez, J.A. Vivas Ordoez.

Universidad Tecnolgica de Pereira.

Recibido XXXX; Aceptado XXXX; Publicado en lnea XXXX.


Resumen

El presente trabajo se hizo con el fin de informar los adelantos tericos de la prctica conducente a
trabajo de grado en Onclogos del Occidente.
Despus de pasar por los conocimientos bsicos en radioterapia, por el funcionamiento de los equipos
utilizados, los procedimientos de tratamiento; con el fin de tener unos fundamentos adecuados para
llevar a cabo una planeacin, por ello este informe es una recopilacin de todos los temas vistos hasta
el momento, en dicha prctica. Para evaluar los conocimientos adquiridos.


Palabras claves: radioterapia.

Abstract

This work was done in order to inform the theoretical advances in the practice leading to graduate work in
Western Oncologists.
After going through the basics in radiotherapy, for the operation of the equipment used, the methods of
treatment; in order to have adequate grounds to conduct a planning, so this report is a compilation of all the
topics covered so far, in the practice. To assess the knowledge acquired.

Keywords: radiotherapy

2009 Revista Colombiana de Fsica. Todos los derechos reservados.




[1] Imagen 1: Curva de isodosis en forma de pera.

1. Introduccin

El conocimiento adecuado de todas las variables
aplicables en radioterapia es de mucha importancia a la
hora de la aplicacin de un tratamiento, por ellos tener
una claridad, en los temas relacionados a esta es de vital.
Los temas son:
Fenmenos fsicos en la radioterapia; interaccin
de la radiacin con la materia
Dosimetra y Unidades radiolgicas; descripcin
de cada una y relacin entre ellas.
Funcionamientos de los equipos y software
utilizados.
Protocolos de tratamiento y profesionales
implicados.
Diferentes tipos de tratamiento; teleterapia y
braquiterapia.
.
Entre otras variantes que se generan a la hora de
administrar tratamientos con radiacin, un ejemplo de
ello es los protocolos de seguridad, las calibraciones de
los equipos, entre otros.

2. Marco terico

2.1 FENMENOS FSICOS EN LA RADIOTERAPIA.

Interaccin de la radiacin con la materia.

Cuando se habla de los fenmenos fsicos presentes en la
radioterapia, se habla como primera instancia de la
interaccin de la radiacin con la materia, la cual se
divide en cuatro dependiendo de la energa de excitacin
donde se generan y estos son:

Efecto fotoelctrico (baja energa)
Efecto compton (energa media)
Produccin y aniquilacin de pares (altas energas)

Decaimiento radiactivo

Ley de decaimiento radiactivo es de muy importante
conocimiento.

el nmero de tomos de un elemento radiactivo que se
desintegra por unidad de tiempo, es proporcional al nmero
total de tales tomos, existentes en la muestra del materia.


De este tambin se desprende la actividad, la cual cuenta
con una definicin muy similar; nmero de ncleos
decayendo por unidad de tiempo.



Adems en esta parte debemos tener en cuenta el defecto
de masa; el cual es la transforma materia en energa de
enlace, y mantiene los elementos del ncleo o nuclido
unidos.

2.2 DOSIMETRA Y UNIDADES RADIOLGICAS.

Dentro del marco de las radiaciones ionizantes, el
trmino dosis va ligado a distintas magnitudes que
proporcionan una medida fsica relacionada con el efecto
directo o potencial producido en la materia irradiada. Las
magnitudes utilizadas para la medida del riesgo asociado
a la exposicin a radiaciones ionizantes que son objeto de
limitacin en la cuanta permitida.

Para ello se han diseado diferentes tipos de dosmetros,
segn la utilidad, la radiacin y han variado a mediada
que ha avanzado la tecnologa, entre ellos estn:

Las cmaras de ionizacin: y dentro de ellas la
cilndrica, la plana paralela, de braquiterapia entre otras.

Tambin hay sistemas dosimtricos que trabajan con
luminiscencia; termoluminiscencia.
Dosmetros MOSFET
Dosmetros de diamante
Dosmetros de diodo
Entre otros

Las pelculas dosimtricas tambin son de vital
importancia, por que con estas se da el diagnostico y se
hace la planeacin del tratamiento por ello.

Unidades radiolgicas

Actividad: numero de desintegraciones por unidad de
tiempo (unidad: bequerelio, Bq).

Exposicin: Ionizacin de carga de un mismo signo
causada por rayos y sobre el aire. (Unidad: Roentger,
R)

Dosis: transferencia de energa de cualquier radiacin a
cualquier sustancia. (Unidad: (J/Kg)=gray,Gy)

Dosis equivalente: Dao biolgico que causan las
radiaciones a los mamferos. Deq=Dosis*H (unidad:
sivert, Sv).



2
Dosis absorbida: Energa total absorbida por un cuerpo
expuesto a una radiacin. (Unidad: Gy)

Kerma: energa cintica liberada por unidad de masa,
campo de energa transferida por una radiacin ionizante
a un medio. (Unidad: Gy)

Todas las anteriores tienen ndices de dosis, variaciones
con respecto al tiempo.

2.3 FUNCIONAMIENTOS DE LOS EQUIPOS Y
SOFTWARE UTILIZADOS.

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA.

La tomografa axial computarizada (TAC) es una prueba
de diagnstico no invasiva, que utiliza rayos X para crear
imgenes transversales del cuerpo, en forma de cortes o
secciones.

Permitiendo obtener imgenes en tres dimensiones,
(x,y,z), el movimiento en z es en espiral lo cual genera un
volumen ms definido, y una calidad de imagen mejor
de las secciones de inters, por ser observada ms
fcilmente el rea a tratar, luego se procesan por
ordenador, pueden verse en pantalla y pueden
imprimirse.

ACELERADOR DIGITAL LINEAL

El acelerador lineal esto compuesto de varias secciones
Y cada una de ellas con una funcin definida, y descrita
por diferentes fenmenos fsicos importantes.
La primera de estar es el can de electrones donde se
generan dichos electrones por ley de joule por una lmina
de tungsteno que se calienta haciendo que de esta se
desprendan electrones, estos despus de ser generados
pasan a la seccin de agrupamiento donde se compactan
en paquetes y estos paquetes lleguen a intervalos
regulares a la seccin aceleradora ya que en este varan
campos elctricos que son los que aceleran dichos
electrones pero para que esto pase el campo debe estar en
fase con los electrones, luego pasan a la seccin de
desviacin y clasificacin donde por medio de una serie
de electroimanes es desviado el haz, luego colimado
hacerlo las uniforme y dependiendo del tipo de radiacin
se hace incidir en otras placas(fotones) o es difundido
(electrones).

El equipo cuenta con un isocentro donde est el punto de
referencia o vrtice de los ejes del equipo, que es el
cruce del eje de rotacin del brazo y el eje del haz
generalmente en un solo punto; y este es el punto a donde
es levado el paciente


Cada equipo cuanta con su software
VIEW GT- INFINITY- VIEW (radiografa comparativa)
MOSAIQ, (comprueba la dosis que se le va a suministrar
al paciente en cada seccin de tratamiento, al igual que se
comprueba la cantidad de campos, ngulos del grantry,
los valores de posicionamiento de la mesa de tratamiento
y otros valores)
RECEIVE EXTRENAL (software que tiene una interfaz
directa con el acelerador infinity el cal lleva acabo la
aplicacin del tratamiento al paciente)

Adems de el software de agenta clnica utilizado por la
clnica onclogos de occidente llamado SAHICO. Donde
estn todos servicios de la clnica, historias clnicas,
agendas entre otras.

EQUIPO DE BRAQUITERAPIA

El equipo de braquiterapia cuenta con un robot que
manda la fuente radiactiva a hacer un recorrido por una
sonda y los instrumentos antes mencionados (tamen y
anillo o cilindro) que son ubicados dentro del paciente.
Irradiando segn la programacin que se le haya hecho.

Adems de estos se cuentas con equipos secundarios que
son igual de importantes que estos, unos adheridos a los
ya mencionados y otros independientes; estos tales como:
equipos para radiogrficas de diferentes tipos y
caractersticas, desfibriladores entre otros.

2.4 PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO.

Diagnostico
Despus de ser remitido por una entidad de salud, el
paciente es diagnosticado por el radioterapeuta que segn
sus conocimientos define el tipo de tratamiento y la dosis.


Tomografa computarizada

Es realizada por un tecnlogo en radioterapia, se toma en
la regin que delimito el radioterapeuta y se realiza para
la planeacin del tratamiento.

Planeacin del tratamiento

Es realizado por un fsico medico el cual delimita la
regin a irradiar, la distribucin de la dosis, numero de
secciones y dosis por seccin para cumplir con lo que el
radioterapeuta indico.





3
3
Administracin del tratamiento

Este es realizado por un tcnico en radioterapia quien
posiciona al paciente segn las indicaciones del fsico
medico en el equipo en el que valla a ser tratado.

2.5 Diferentes tipos de tratamiento.

Teletarapia: es la forma de radioterapia que utiliza la
radiacin procedente de un equipo generador situado a
cierta distancia de la zona a irradiar.
En el cual se utiliza el ascelerador lineal para dicho
tratamiento.
Dentro de este hay diferentes tipos de tratamiento:

Con fotones de rayos x:
Conformal
IMRT (intensidad modulada)

Con electrones
Tratamientos mas superficiales.

Braquiterapia: terapia a corta distancia la cual usa una
fuente radiactiva, llamada un implante, que se coloca
dentro del cuerpo en o cerca del tumor.

Dentro de estas hay diferentes tipos de tratamiento:
Intersticial
Intracavitatoria
Superficial



Conclusiones

La practica nos ha dado buenos conocimientos en todo el
campo de la radioterapia toso eradioterapia ya sea
teleterapia (informe anterior) y braquiterapia, con los
cuales se ha entendido la aplicacin de los fundamentos
fsicos adquiridos en la academia.

En este informe se dio una imagen global de cmo se
tratan los pacientes de braquiterapia, de los equipos que
se utlizan y de las caractersticas de dicho tratamiento.