RECUPERAREA IN AUTISM

CUPRINS
INTRODUCERE
1. Ipoteza cercetrii..
2. Scopul i sarcinile cercetrii..
3. Motivul alegerii temei.
Cap.I. FUNDAMENTAREA TEORETIC A LUCRRII
1.1. Autismul - Descrierea afectiunii
1.2. Afeciuni asociate cu autismul
1.3. onsi!eraii cu privire la caracteristicile persoanelor cu autism.
1.4. Simptome- Diagnostic- "ratament - #reventie
1.5. Aspecte teoretice privin! personalitatea copilului cu autism
1.6. #articulariti somato-funcionale i psi$omotricitatea copiilor cu autism
v%rst !e &-1' ani.
1.(.1. Deficiente calitative in ceea ce priveste interaciunea sociala
1.) *+iectivele i coor!onatele ,ocului ca proces !e -nvare i terapie
recuperatorie
1.). 1. .ocul ca proces !e -nvarea i terapie recuperatorie
1.). 2. .ocul -n ca!rul procesului !e recuperare
1.&. /oiuni generale privin! !ezvoltarea fizic general
CAP. II. ORGANIZAREA CERCETRII
2.1. Meto!e !e cercetare
2.2. Su+iecii i coninutul cercetrii
2.3. #roce!ura !e !esfurare a cercetrii
2.0. Stu!iu !e caz
CAP. III. PRELUCRAREA, ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
3.1. Interpretarea in!ivi!ual a in!icilor valorilor o+inue
3.2. Interpretarea rezultatelor privin! !ezvoltarea fizic general
3.3 Interpretarea rezultatelor privin! !ezvoltarea motric
CAP. IV. CONCLUZII I PROPUNERI
ILIOGRAFIE
Cap!"#$%$ I. FUNDAMENTAREA TEORETIC A LUCRRII
1.1.A%"!&'%$ ( D)&*+!)+)a a,)*-!%.!!
Autismul este o afeciune comple1 care poate aprea -n primii 3 ani !e via ai
copilului. 2oala provine !e la o !isfuncie !e or!in neurologic3 care -ngreuneaz a+ilitile !e
comunicare si interaciunea social. Astfel3 copiii !ar i a!ulii care sufer !e autism au
!ificulti -n comunicarea non-ver+al i ver+al3 activitile !e rela1are sau interaciunile
sociale. Autismul poate afecta o natere la 1(( i !e asemenea poate crete cu o rat !e la 1'4
la 1)4 pe an.
At%t copiii c%t i a!ulii cu autism pot avea !iferite com+inaie !e comportamente
specifice +olii. Doi copii care au acelai !iagnostic au comportamente complet !iferite. 5ipsa
anticiprii momentului c%n! copilul urmeaz s fie luai in +rae !e ctre prini i
-n!epartarea acestora !e familie3 pentru a evita contactul fizic3 sunt !oua !intre caracteristicile
comune sugarilor. 6nii a!uli3 care sufer !e o form mai uoar a +olii3 atunci can! !oresc sa
iniieze i s menin o conversaie -nt%mpin !ificulti. Muli !intre acetia au un
comportament agresiv i nu fac fa interaciunilor sociale.
6nii copii cu autism sunt tcui3 pasivi i le cer puine lucruri prinilor3 iar alii pot avea
alt comportament3 !e c%n! se trezesc pl%ng mult si sunt e1trem !e agitai. ei care sufer !e
autism nu se manifest prin cuvinte atunci c%n! au nevoie !e ceva anume3 ei se a,ut prin
gesturi3 nu -neleg sc$im+area si prefer monotonia. uvintele sau frazele pe care le rostesc
unii !intre aceti copiii sunt aceleai !e fiecare !at si sunt folosite -n mo! o+sesiv. Au un
altfel !e comportament3 evit contactul vizual cu alte persoane3 nu rspun! atunci c%n! sunt
strigai3 ls%n! impresia c sunt surzi3 nu socializeaz cu ali oameni i fr s ai+ un motiv
-ntemeiat se pot manifesta prin r%s sau pl%ns.
#ersoanele afectate !e autism -nt%mpin !ificulti !e interacionare cu me!iul3 !in
pricina mala!iei3 simturile se pot amplifica sau le pot re!uce sensi+itatea. 6nii copii cu autism
!ezvolt o sensi+ilitate la sunete i anume3!ei sunetele sunt normale3 atunci c%n! este
!epsit o anumit intensitate aceste sunete pot fi percepute ca fiin! foarte zgomotoase i
!ureroase3 copiii -i acoper urec$ile.
7n urma efecturii unelor stu!ii3 s-a a,uns la concluzia c genetica poate fi o cauz a
autismului. 8ste o pro+a+ilitate mai mare ca 2 gemeni i!entici sau monozigoi s ai+ autism3
spre !eose+ire !e 2 gemen fraterni sau !izigoi. Sunt stu!ii care au constatat ca -n familiile
un!e e1ist !epresie3 +oli psi$ice i stres3 este crescut riscul !e concepere a unor copiii cu
autism.
Autismul mai este consi!erat !in punct !e ve!ere genetic3 9o +oal e1trem !e
eterogen3 caracterizat !e o varia+ilitate marcat -n e1presia fenotipic:. Acesta este transmis
!e la prini la copii !ar nu respect cile clasice; autozomal recesiva<autozomal !ominant
sau =-lin>at. "ransmiterea se face oligogenic sau poligenic3 -n ma,oritatea cazutilor !e
autism. /u se tie -ns cu precizie care este localizarea cromozomial a genelor !e care se
leag autismul. ele mai recente stu!ii cunoscute i!entific ca cel mai frecvent asociat
patologiei autiste A6"S13 este situat la nivelul cromozomului )?. Alte locaii care au o
implicare in etiopatologia +olii sunt; 1@A11A-133 1(A3 2A la care se a!aug unele poriuni care
sunt situate la nivelul cromozomilor 03 )3 1'3 1@3 1(3 1B3 22. Cc%n! referire la cazul scleroza
tu+eroas3 unele ipoteze lansate spun c mai multe gene pot aciona in!epen!ent -n
!eterminarea +olii.
Stu!iul proteomilor este una !in a+or!arile pro+lemei etiopatologiei autist !in punct !e
ve!ere genetic. Acetia au fost !efinii ca 9-ntregul set !e proteine care este e1primat i
mo!ificat !e genomul unei celule:. Stu!iul protemilor s-a facut cu scopul principal !e
analizare a proteinelor cere+rale3 urmrin!u-se !ac sunt proteine nou aprute sau !ac unele
proteine !ispar cu !esv%rire la persoanele +olnave !e autism3 acest stu!iu urmrete
o+inerea !e informaii privin! genele care !etermin +oala. 7ntruc%t rezultatele cercetrile al
acestui stu!iu au ateptri mari3 lipsa !e esut cere+ral al persoanelor cu autism reprezint un
impe!iment -n avansarea cercetrilor pe aceast tem.
#e !e alt parte este e1clus semnalarea unor cazuri cu privire la posi+ilitatea e1istenei
unui !eterminism e1clusiv genetic. Aceste cazuri au !us apariia unei simptomatologii autiste
neav%n! !ominan genetic i anume; afectri ale unor anumite arii cere+rale sau cu leziuni
cere+rale !o+%n!ite.
$iar !ac -n prezent nu s-a renunat la cercetrile cu privire la genetica patologiei
autiste3 un rol important cu privire la cauza patologiei autiste3 il au factorii am+ientali care
a,ut la mo!elarea influenei factorilor genetici.
6n stu!iu realizat !e Spi>er i cola+oratorii arat c -n familiile numeroasa3 cu mai
multi copiii +olnavi !e autism3 I?-ul lor ver+al si non-ver+al este influenat !e or!inea in care
copiii s-au nascut. Asa!ar3 al !oilea nscut are un I?-nonver+al mai mic !ec%t primul nascut3
!ar si a+ilittile !e ver+alizare sunt mult mai sla+e. Influena factorilor !e me!iu este resimit
in egal msur !e mem+rii aceleasi familii. Din acest motiv se vor+ete !espre infeciile
+acteriene sau virale i rolul lor -n etiopatogenia +olii3 !espre pro+a+ilitatea implicrii a unor
anumite tipuri !e vaccinuri i a !iferite to1ine e1ogene. Au fost stu!iate in mo! particular
factorii non-genetici3 e1ogeni3 infeciile virale !ar i implicarea lor -n pro!ucerea autismului.
S-a in!icat o posi+il legtur !intre autism i infeciile cu citomegalovirus3 $epes simple13
infeciile cu virusul ru+eolic3 fr a se oferi evi!ene categorice.
81trem !e !iscutat este legtura !intre anumite vaccinuri antivirale Dcel mai frecvent
este vaccinul anti ru+eol-ru,eol-oreionE i !ezvoltarea unei simptomatologii autiste.
auzele neuro+iologice ale autismului -nc nu sunt clar in!entificate !ei s-a
colcuzionat ca e1ist un consens general privin! e1istena acestora. Se estimeaz3 asa!ar3 c
apro1imativ B'4 !intre copiii +olnavi !e autism au o form !e !isfuncie cere+ral
funcional sau anatomic. #%n in prezent nu s-a i!entificat o anomalie specific3 unic3
universal i!entifica+il -n r%n!ul copiilor autiti. Aproape fiecare sistem neuronal cere+ral3 !e-
a lungul timpului3a fost cercetat !rept cauz principal a autismului. Datorit stu!iilor
neuroimagistice3 au fost i!entificate -n mo! constant !iferite anomalii3 !ar selectarea specific
acelei pertur+ri anatomico-funcionale care este caracteristic patologiei autiste3 nu a reut.
a implicare -n etiopatogenia afeciunii3 -n general3 sunt a!use -n !iscuie formaiuni
neuroanatomice precum; corte1ul prefrontal3 poriunea me!ie a sistemului lim+ic3 aria
!orsolateral a lo+ului temporal !ar i structurile relaionate acestuia.
Asocierea !intre epilepsie si autism !in perspectiva neuro+iologic3 -n a+or!area
etiopatologiei autiste3 se pune o pro+lem !e o importan ma,or. Se tie c 2'4 !intre
autiti3 p%n la v%rsta !e 3 ani3 se confrunt cu convulsii non-fe+rile3 iar cei care au crize
epileptice3 -n mare parte sunt la pu+ertate3 cu procent !e 1@-2'4 . Din pcate3 sunt prezente
anomalii 88F localizate +ilateral la nivelul cere+ral3 !ar care nu se focalizeaz -ntr-o anumit
regiune specific. aracteristic autitilor sunt mai ales spasmele infantile si crizele comple1e.
u o importan ma,or este i!entificarea volumului cere+ral la persoanele autiste3
volum ce este mrit cu un procent care variaz -ntre @4-1'4 . Din punct !e ve!ere clinic3
!iagnosticarea se face msur%n! cirfumferina occipito-frontale3 ca macrocefalia sa poat fi
i!entificat3 rezultatul cirfumferinei tre+uie sa ai+ peste me!ia corespunzatoare v%rstei3 cu
!ou !eviaii stan!ar!3 pentru a fi !iagnosticat. Se pare c aceast con!iie se aplic la 2@-
3'4 !intre copiii +olnavi !e autism3 caracteristic acestora este asocierea la simptomatologia
autist !e +az3 a pro+lemelor !e !eficit !e atenie i $iperactivitate.
S-a constatat c v%rsta influeneaz mo!ificarea !e volum cere+ral3 -ntruc%t este mai
pronunat -n copilrie3 i se consi!er c se realizeaz pe seama materiei al+e. a i e1plicaii
ale e1pansiunii volumului su+stanei al+e sunt fie proliferarea glial anormal3 care -ns nu
afecteaz conectivitatea inter-neuronal3 fie e1istena unei !ensiti a1onale anormale cu
tul+urri !e conectivitate. "e$nica e1ploratorie D"ID!ifusion tension imagingE s-a folosit in
stu!iile !e specialitate3 pentru verificarea ipotezelor prezentate. S-a artat astfel c -n regiunile
corticale tra!iionale3 structura su+stanei al+e cere+rale este afectat . Au fost consi!erate ca
a+erante3 tracturile !e su+stan al+ care conecteaz regiunile corticale responsa+ile !e a
sta+ili !in punct !e ve!ere mental starea interioara a altei persoane i anume; ,onciunea
temporo-parietal3 corte1ul cingulat anterior3 corte1ul prefrontal ventrome!ical3 amig!ala3
corte1ul cingulat anterior. Au fost i!entificate3 ca factori rspunztori pentru pro!ucerea
acestor anomalii3 la pacienii cu autism3 nivelul sanguin crescut !e serotonin ut%n!u-se
factorii rspunztori !e pro!ucerea acestor anomalii3 au fost i!entificate3 la pacienii autiti3
!oi factori neurotrofici e1trem !e importani i concentraii anormale !in 5G a IFC-1
D!enumit factorul !e cretere insulin-li>eE.
S-a constatat c mrirea !e volum cranian afecteaz negativ in mare msur
interconectivitatea !intre sistemele neurale -nalt specializate3 a,ungn!u-se la pro!ucerea unor
sc$eme !e procesare mintal fragmentate. a i argument -n favoarea ipotezei afirmate este
faptul c principala structur cere+ral interconectiv3 acel corpus calosum3 la pacienii cu
autism este re!us in volum. Se argumenteaz prin faptul c principala pro+lem !e maturare i
!e !ezvoltare a structurilor nervoase privete3 -n mare parte3 structurile conective cere+rale.
#entru creierul normal3 procesul !e !ezvoltare are ca rezultat pro!ucerea unor regiuni
specializate i -n acelai timp integrate funcional prin legturi multiple3 -ns !ivers
specializate3 !ar cu arii cere+rale similareH pentru copilul +olnav !e autism3 !ezvoltarea
structurilor nervoase are ca i rezultat o+inerea unor regiuni specializate funcional3 -ns
izolate i neintegrate funcionrii cere+rale glo+ale.
* alt teorie referitoare la natua !isfunciilor neurologice3 care sunt caracteristice
autismului3 presupune c3 !ei e1emplificarea -ntregului sin!rom autist Dtul+urri !e
comportament3 !e lim+a, si ale a+ilitilor socialeE care implic lezarea mai multor sisteme
neuronale3 este totui posi+il ca localizarea afectrii iniiale s se fie -ntr-o arie cere+ral
specific.
Important3 -n -nelegerea i cunoaterea rolului pe care il au !efectele neuroanatomice
caracteristice persoanelor cu autism -n !eterminarea simptomatologiei acestuia3 este i
i!entificarea momentului pro!ucerii pertur+rilor. Altfel spus3 e important s aflm 9un!e:3
i 9c%n!: se pro!uc !eficitele -n cauz. ercetrile efectuate -n aceast arie prezint rezultate
care arat c e1ist !ou3 c$iar si trei3 pier!eri vulnera+ile. #rima se afl localizat -ntre
sptm%na a 0-a i a @-a !e gestaie3 a !oua este spre ,umtatea vieii intrauterine i o a treia3
-n cel !e-al !oilea an !e via. 81ist -ns i stu!ii care arat ca responsa+il !e pro!ucerea
simptomatologiei autiste este infecia cu virus citomegalus -n ultimul trimestru !e sarcin.
8ste foarte important i!entificarea perioa!ei !e vulnera+ilitate ale apariia acestor !efecte
neuronale3 prenatal sau postnatal3 !eoarece pot avea urmri +enefice -n -nelegerea
mecanismelor !e pro!ucere a acestora. De e1emplu3 s-ar putea afla !ac este vor+a !espre o
pertur+are a proceselor !e apoptoz3 a proceselor !e migrare neuronal3 a proceselor !e
proliferare3 neuronal sau glial. Stu!iile care s-au efectuat p%n -n prezent sugereaz o
origine prenatal a afeciunii3 -n special !atorat afectrii proceselor !e migrare neuronal
care sunt caracteristice !ezvoltrii corte1ului fetal. Aceast ipotez mai este susinut i !e
i!entificarea3 -n cere+el3 a unui numr sczut !e celule #ur>in,e. "re+uie precizat faptul c
anomaliile sunt caracteristice !oar autitilor care asociaz simptomatologiei !e +az i
retar!ul mintal3 !ar mai puin celor al cror I? se afl -n limitele normalului.
Sistemul lim+ic este unul !intre formaiuile cere+rale a crei implicare -n patologia
autist este important3 !e asemenea i corte1ul frontal i temporal3 amig!ala i formaiunile
nervoase. Aceasta se -nt%mpl -n special !atorit implicrii -n mo!elarea i controlarea
proceselor emoionale i -n pro!ucerea structurilor nervoases i a comportamentului social.
Interpretarea rezultatele +iopsiilor efectuate pe zonele !escrise mai sus au i!entificat anomalii
-n ceea ce privete mrimea3 !ensitatea i ar+orizaia !en!ritic a neuronilor sistemului
lim+ic.
Alte formaiuni nervoase cu o implicare -n pro!ucerea simptomatologiei autiste sunt;
corte1ul prefrontal st%ng i girusul temporal superios. Acestea au fost i!entificate3 !e ctre
stu!ii !e imagistic cere+ral3 ca fiin! regiuni afectate3 caracteristic patologiei autiste.
Afectarea prioritar a uneia !intre cele !oua regiuni3 se pare c are un rol e1trem !e important
-n imprimarea unui anumit pattern comportamental. Astfel3 pacienii care prezint -n!eose+i
interaciune social3 tul+urri !e comunicare i au evi!eniat un flu1 sanguin anormal -n
regiunea me!ie prefrontal st%ng sunt !iagnosticai ca fiin! autiti. Acetia prezint3 o
toleran e1trem !e mic la sc$im+are3 -n!eose+i interese i preocupri stereotipe3
anormaliti ale lo+ului me!iu temporal !rept.
1.2. A,)*-!%.! a&#*!a") *% a%"!&'%$
S!./+#'%$ A&p)+0)+ este una !in afeciunile asociate cu autismul si se caracterizeaz
prin mo!ul -n care in!ivitul afectat prezint !ificulti -n a interaciona !in punct !e ve!ere
social i prezint tul+urari !e !ezvoltare.
ei cu sin!rom Asperger au manifestri comune cu autitii D!ificulti !e concentrare i
interaciune social3 concentrare anormal asupra propriei persoane3 tul+urri grave !e
comunicareE3 -n ten!in spre rutin i a+iliti sociale sla+e. opiii cu sin!rom Asperger spre
!eose+ire !e copii cu autism3 -ncep sa vor+easc -n ,urul v%rstei !e 2 ani Dvrst la care -n
mo! normal se !ezvolt vor+ireaE. /ivelul lor !e inteligen poate fi normal sau superior
normalului. Am+ele afeciuni sunt incluse -ntr-un grup !e +oli numit 9"ul+urri Flo+ale !e
Dezvoltare:. 7ntr-o comunitate !in S6A s-a efectuat un stu!iu recent pe )( ''' !e in!ivizi i
s-a constatat faptul ca 3 !in 1''' !e copii sufer !e sin!romul Asperger. auza e1act a
sin!romului Asperger nu este cunoscut3 cu toate ca nu s-a !escoperit cauza si gena vinovat3
acest sin!rom tin!e s fie transmis pe cale genetic. 6nii specialiti au consi!erat c e1ist
factori ce in !e me!iul in!ivi!ului3 factori care ar putea avea un rol in pro!ucerea +olii3 -ns
cercettorii au stu!iat aceti factori incriminai3 inclusiv vaccinurile3 !ar nu au !escoperit o
cauz clar.
S!./+#'%$ A.0)$'a. este o alta afeciune asociat cu autismul !ar3 conform entrului
!e Stu!iu al autismului Salem !in *regon3 s-a a,uns la concluzia c nu e consi!erat un s+tip
!e autism3 !ei in!ivizii suferin! !e acest sin!rom au multe manifestri !in comportamentele
caracteristice autismului. 6neori3 o parte !intre ei au fost !iagnosticai -n mo! secun!ar cu
autism. Iarrz Angelman a fost un fizician englez3 care -n 1B(@ a o+servat primul ca acelai
grup !e in!ivizi prezint aceleai particulariti comportamentale si fizice3 ulterior s-a utilizat
!emumirea !e Sin!romul lui Angelman. 7n ma,oritatea cazurilor s-a constatat ca lipsete o
mic parte a cromozomului 1@3 acesta aflan!u-se pe linia matern. 7ns atunci c%n!
pacientului -i lipsete o porine a aceluiai cromozon pe linia patern3 el este !iagnosticat cu
sin!romul #ra!er-Jilli. #acienii cu sin!romul Angelman prezint urmtoarele simptome3
care sunt similiare autismului; pro+leme !e somn i alimentaie3 f%lf%itul m%inilor3 !eficit !e
atenie3 retar! -n !ezvoltarea motorie Duneori se muc i se trag !e prE3 vor+ire a+sent sau
sla+ calitativ3 $iperactivitate. 7n comparaie cu autismul3 pacienii care sufer !e sin!romul
Angelman sunt !escrii ca fiin! foarte afectuoi3 socia+ili i !eseori r%!. Ma,oritatea au crize
!e epilepsie i un 88F anormal. Ma,oritatea au mersul rigi! si micri corporale spasmo!ice
i prezint caracteristici faciale !istincte3 cum ar fi +uza !e sus su+ire3 o gur larg !esc$is i
z%m+itoare3 oc$i a!%nci. Mai mult !e ,umtate prezint o sla+ pigmentare a oc$ilor3 pielii i
prului. S-a constatat c 1 la 2@ ''' in!ivizi sufera !e acest sin!rom i marea ma,oritate
prezint retar! mintal. Mo!alitile !e intervenie; terapii ocupaionale3 terapia vor+irii3 terapii
comportamentale.
Ap+a1!a este o alt afeciune asociat cu autismul i poate fi !efinit ca; incapacitatea
!e a e1ecta unele gesturi3 !e a realiza corect aciunile propuse3 nu a!apteaz micri unui scop
atunci can! i se spune sa le e1ecute sau can! are iniiativ pentru a le face3 fr a fi vor+a !e
o paralizie3 stri !emeniale3 afazii3 aa!ar nu se afl -n con!iiile normale !e integrare a
funciilor senzitiv-senzoriale3 motorii !ar mai ales intelectuale. a i e1emplu; nu reuete s-
i -nc$eie nasturii !e la $aine3 nici ireturile !e la -nclminte3 s in instrumentele !e colorat
sau !e pictat3 s pun a -n ac.
D!&p+a1!a este o alt afeciune care este asemntoare autismului si se caracterizeaz ca
av%n! incapacitatea !e a efectua micri3 !e a coor!ona gesturile i !e a face aciuni a!aptate
unui scop precis3 fr ca aceasta s !evin consecina unor tul+urri motrice elementare.
Dispra1ia prezint urmtoarele simptome prepon!erente; tul+urri !e structurare spaio-
temporal i afectivo-caracterial3 motricitatea !eficitar. Motricitatea este caracterizeaz
prin lipsa !e control i prin lipsa micrilor3 ne-n!em%nare.
S!./+#'%$ 2(,+a0!$ sau &!./+#'%$ Ma+"!.()$$ este consi!erat cea mai intalnit
cauz a autismului3 este o afeciune care prezint tul+urri mentale motenite i retar! mintal.
Aceste tul+urri pot aprea la pro+leme !e -nvtare !ar i la !ificulti mai grave cum ar fi !e
cunoatere i inteligen. Are o inci!en !e 1 la 0'''-(''' -n cazul femeilor i 1 la 3('' -n
cazul +r+ailor. 7ns3 mutaia genetic este mai !es -nt%lnit -n cazul femeilor D1 !in 2@&E
!ec%t -n cel al +r+ailor D1 !in 2'''E. Atunci c%n! gena Cragine = Mental Getar!ation 1
DCGM1E nu pro!uce protein care este necesar !ezvoltrii creierului3 se pro!uce mutaia
cromozomului = !ezvolt%n!u-se acest sin!rom. Simptomele sin!romul =-Cragile sunt;
$iperactivitatea3 !eficit !e atenie3 int%rzierea a+ilitiolor !e comunicare i vor+ire3 pro+leme
comportamentale. apacitatea !e a vor+ii este afectat fiin! caracterizat prin tonul vocii
foarte alert i nervos.
T%$3%+a+)a /) /)45#$"a+) p)+5a4!56 7PDDE K acest termen este folosit pentru
!escrierea copiilor care prezint unele trsturi ale autismului -ns acetia nu prezint
pro+lemele !e relaionare i comunicare at%t !e severe.
T%$3%+6+! /) a").-!) 7ADD8 K este o tul+urare foare !iferit i care -n marea ma,oritate
a cazurilor nu prezint puncte comune cu autismul. 6nii me!ici au constatat c tratamentele
alternative utilizate autitilor pot fi !e a,utor i pentru copiii care sufer !e tul+urri !e atenie.
Afeciuni care pot fi asociate cu autismul; comportamentele !e tip o+sesiv-compulsiv.
!epresia3 $iperactivitatea i an1ietatea.
1.3. C#.&!/)+a-!! *% p+!5!+) $a *a+a*")+!&"!*!$) p)+&#a.)$#+ *% a%"!&'
97n primul an !e via nu e1ist3 !e o+icei3 trsturi !efinitorii clare3 !ar este necesar ca
prinii s fie vigileni. 7n primul an !e via semnele sunt precoce3 su+tile3 precursori ai
comportamentelor !up care tul+urrile !in spectru autismului sunt DulteriorE !iagnosticate. 9
Aceast tul+urare !e+uteaz -naintea v%rstei !e 2-3 ani -ns se poate !epista i -n primul
an !e via. 7n mo! normal3 un copil sntos la 3-0 sptm%ni -ncepe s z%m+easc3 este o
form !e comunicare non-ver+al3 -n momentul !e+utului acestui fel !e comunicare se
!eclaneaz o e1plozie !e reacii care s mreasc comunitatea copilului cu mama i cu
ceilalti !in ,urul su3 !in pcate la copilul cu !e+ut precoce !e autism aceast manifestare nu
are loc.
Dac !e+utul autismului este precoce3 7n primul an !e via3 !e+utul autismului precoce
se remarc prin;
- 5ipsesc micrile anticipatorii atunci c%n! sunt luai -n +raeH
- 5ipsete z%m+etului ca rspuns la z%m+etul mameiH
- #rezint apatie i !ezinteres pentru ceea ce-i -ncon,oarH
- /u !orete s-i orienteaz atenia ctre stimuli socialiH
- /u comunic cu ceilali.
opiii cu autism prezint !ificulti -n comunicare i anume faptul c a!esea nu -i
-ntin! m%inile sau corpul pentru a fi luai in +rae3 lipsesc forme variate !e mimic pentru a
e1prima !isconfortul Dc%n! copilului -i este foame3 este mur!ar sau este u!E3 nu se aga !e
g%tul mamei pentru a fi inui -n +rae3 nu atrage atenia pentru a fi luat in seam i a sta+ili
comunicarea3 -m+ufnarea3 cererea3 ipatul3 r%sul3 suprarea3 oftatul. aracteristic copiilor cu
autism este faptul c le lipseste contactul vizual sau este foarte sla+. 5im+a,ul ver+al este o
alt trstur important. omunicarea se caracterizeat prin vor+ire i prin reacii nonver+ale
i anume gestica3 mimica3 postura. opilul autist pare a fi un copil 9cuminte: pentru c nu-i
folosete vocea pentru a atrage atenia3 asa!ar nu -i folosete lim+a,ul cu sens !e comunicare.
Sunetele pe care le pronun sunt repetate -n mo! o+sesiv3 alte sunete DneEarticulate le evit i
nu foloseste cuvinte pentru a e1prima un sentiment sau o cerere.
%n! intra -n contact cu alte persoane strine3 copilul cu autism prezint !ezinteres fa
!e acestea3 -ns3 poate fi atras uneori !e vestimentaia lor sau !e unele trasaturi pe care acetia
le pose!. Din punct !e ve!ere social autitii nu reuesc sa sta+ileasc contacte sntoase cu
antura,ul. #ot fi atrai !e anumite o+iecte3 ,ucrii3 ins nu pentru a le utiliza -n scopul lor
a!ecvat3 !oar le stu!iaz3 le agit sau le scutur.
opilul +olnav !e autism prezint !iscontinuiti -n !ezvoltare i anume3 el poate -nva
poezii !e zeci !e strofe3 -ns nu-i poate -nsuii formulele !e politee. Dificultile perceptuale
pot fi !iferite !e la un caz la altul3 !e e1emplu nu reacionez la auzirea unui zgomot puternic3
!eran,ant3 -ns poate !eveni agresiv la ca!erea unui creion !e pe mas.
#refer activitile repetitive crora le cunoate !e+utul si finalul si anume; aprin!erea i
stingerea luminii3 !esc$i!erea i -nc$i!erea uilor3 !ar i lovirea sau zg%rierea unei ,ucrii3
ritualizarea activitilor zilnice. #entru copilul autist3 ,ocul are un caracter repetitiv3 el folosin!
-n ,oc o+iecte putin complicate ca; $%rtia3 +utoanele3 foara3 nisipul3 apa. /u prefer ,ocul
colectiv i -i lipsete caracterul creativ i imaginativ.
*+servarea copilului autist va avea loc pe tot parcursul zilelor i -n toate me!iile pe care
acesta le frecventeaz i anume; acas3 la gr!ini3 -n timpul activitilor3 -n timpul li+er3 la
coal3 la locul !e ,oac3 la restaurant3 la cumprturi3 cu prietenii !e aceeai v%rst3 la teme3
-n vizit. 6nele manifestri comportamentale sunt; copilul pune m%na pe urec$e3 nu suport
unele zgomoteL Miroase o+iecteleL #une m%na la oc$iL 8 incert in tot ceea ce face3 nesigurL
Se urc pe o scar si apoi sare Dnu este contient !e pericolul !e a se loviEL Mip mai tare
pentru a acoperi zgomotul provocat !e ceilaliL #refer !oar un fel !e m%ncare care are o
anumit te1turL Are nevoie !e -ncura,ri Dprezint timi!itateEL /u st locului3 este agitatL Se
tvlete pe ,osL Manipuleaz ,ucrii opie3 m%ng%ie pereteleL
1.4. S!'p"#')( D!a0.#&"!*( T+a"a')." ( P+)5).-!)
S!'p"#') &! /!a0.#&"!*; 9-n profi!a numeroaselor -ncercri !e i!entificare a unor
mar>er-i !iagnostici neurofiziologici sau genetici3 simptomatologia comportamental a
patologiei autiste rm%ne3 p%n in prezent3 singura furnizoare a unor criterii !iagnostice. Din
acest motiv3 !e mult ori !iscuia !espre simptomatologia patologiei autiste se i!entific cu
!iscuia privin! criteriile !iagnostice comportamentale.:
97n ceea ce privete incapacitatea persoanelor autiste !e a interaciona social conform
normei3 e1trem !e important3 -n conte1tul !ezvoltrii copilului3 este a+sena a+ilitilor !e
-ntelegere i e1primare a formelor !e cumunicare non-ver+ale3 precum contactul vizual3
mimica facial3 postura corporal3 gestica. Importana acestor !eficiene este consi!era+il
av%n! -n ve!ere c primele forme !e comunicare inter-uman au o natur non-ver+al.
#ertur+area apariiei i !ezvoltrii acestora va con!uce3 firesc3 la pertur+area altor aspecte
importante ale !ezvoltrii3 repectiv a apariiei formelor !e comunicare ver+al i a
ataamentului. onsecutiv apare eecul -n sta+ilirea relaiilor !e prietenie conform v%stei i
nivelului !e !ezvoltare3 iar ulterior3 -n viaa a!ult3 lipsa aa-numitei 9reciprociti
emoionale:.
De o egal importan -n !iminuarea a+ilitilor !e inter-relaionare a persoanelor autiste
este i a+sena !orinei spontane !e a -mprti +ucuria3 interesele sau realizrile cu alte
persoane. opii autiti nu o+inuiesc s arate spre o+iectul interesului lor3 ei nu -ncearc s
atrag atenia antura,ului asupra a ceea ce este facinant pentru ei i manifest3 -n general3 puin
interes pentru prezena social a celorlali. 8i prefer activitile solitare i particip e1trem !e
rar la ,ocurile celorlali copii.
"ul+urrile !e comunicare caracteristice simptomatologiei autiste pot lua fie forma
e1trem3 a a+senei totale a ver+alizrii3 fie pe cea mai puin sever3 -n care pot fi in!entificate
ru!imente !e lim+a, sau forme ecolalice ale acestuia3 viciate -ns !e !eficiene ce privesc at%t
aspectele sintactic-gramaticale3 c%t i pe cele pragmatice i prozo!ice ale lim+a,ului. 7n
situaiile fericite -n care lim+a,ul copiilor autiti reuete s !evin funcional3 comunicarea
pe care ei o me!iaz rm%ne e1trem !e ru!imentar3 e1ist%n! serioase pro+leme at%t -n
iniierea3 c%t i -n !esfurarea unei !iscuii. Defectele !e pro!ucere a lim+a,ului li se asociaz
cele !e -ntelegere a acestuia3 persoanele autiste fiin!3 !e cele mai multe ori3 incapa+ile s
-nteleag in!icaii sau -ntre+ri simple3 cu at%t mai mult formele superioare ale lim+a,ului. 7n
legtur cu acest ultim !eficit se !iscut i !espre a+sena3 !in repertoriul lu!ic al copiilor
autiti3 a ,ocului sim+olic3 !e imaginaie3 -nlocuit !e forme manipulative3 repetitite !e ,oc.
Se consi!er !e asemenea a fi caracteristic autitilor e1istena unui interes e1trem !e
puternic3 stereotip3 pentru un anume su+iect3 interes anormal at%t ca intensitate3 c%t i -n ceea
ce privete aspectul asupra cruia este el concentrat. Astfel3 muli !intre copiii autiti se arat
e1trem !e interesai !e aparate electrocasnice Dcasetofoane3 aspiratoare3 veiozeE3 !ar interesul
lor nu se -n!reapt asupra o+iectului -n ansam+lu sau a mo!ului -n care aceasta funcioneaz
i poate fi folosit3 ci se oprete a!esea !oar asupra unei anumite pri a acestora3 !e cele mai
multe ori lipsit !e important.
7n registrul stereotipiilor comportamentale face parte i un comportament motor a+sent3
caracteristic autitilor. Aceasta cuprin!e !iverse manierisme motorii3 ce implic -n special
m%inile sau !egetele3 ce sunt repetat fluturate prin faa oc$ilor3 capul aplecat repetat -nainte3
sau c$iar -ntregul corp Dsunt amintite -n special miscrile !e rotire a acestuia -n ,urul
propriului a1E. * pro+lem interesant3 -n legtur cu acest aspect al simptomatologiei autiste3
este cea a !iagnosticului !iferenial cu retar!ul mental3 care asociaz un comportament motor
asemntor. Se pare -ns c -n cazul acestora !in urm at%t frecvena3 c%t i amplitu!inea
rotaiilor sunt mai mici !ec%t -n cazul pacienilor autiti. 7n general3 frecvena ce care
episoa!ele motorii a+erante se pro!uc3 intensitatea manifestrilor lor precum i asocierea unui
numr variat !e comportamente motorii a+erante !ifereniaz copiii autiti !e cei cu retar!
mintal.
#ersoanelor autiste le sunt caracteristice i !eficite mai !iscrete ale motricitii3 at%t a
celei fine3 c%t i a celei grosiere. Dei nu s-a scris mult !espre acest su+iect3 e1ist totui stu!ii
care a+or!eaz tema 9st%ngciei: persoanelor autiste3 a lipsei lor !e !e1teritate motorie3 -n
special -n ceea ce privete grupul copiilor autiti cu funcionare intelectual compensatorie i
cei !iagnosticai cu sin!rom Asperger. Se vor+ete -n!eose+i !espre e1istena unui !eficit !e
coor!onare i !e o sla+ capacitate !e imitare motorie. Astfel3 copiii autiti -nt%mpin
!ificulti -n participarea la activiti !e tip sportiv precum ciclism3 aruncarea sau prin!erea
mingii3 etc. Stu!iile efectuate arat c pro+lemele acestora nu sunt legate !e e1ecuia micrii
-n sine3 ci !e capacitatea !e a planifica respectiva micare3 iar3 o!at initiat3 !e a-i prezice
cursul i rezultatul. u alte cuvinte3 !eficitul motor al copiilor autiti nu este unul !e e1ecuie3
ci unul !e planificare i coman!a.
5egat !e particularitile comportamentului motor al copiilor autiti se !iscut astzi i
!espre pro+lema m%inii funcional !ominante3 copiilor autiti fiin!u-le caracteristic3 se pare3
folosirea preferenial a m%inii st%ngi. Astfel3 !ac procentul copiilor st%ngaci -n r%n!ul
populaiei generale este !e B43 in r%n!ul persoanelor autiste acesta se ri!ic p%n la 1@-2B4.
Din acest motiv e1ist opinii conform crora lipsa !ominanei funcionale a unei anumite
m%ini poate fi consi!erat !rept un mar>er !iagnostic al autismului. 81ist -ns i ipoteze care
susin c aceast am+iguitate cu privire la folosirea preferenial a uneia !in m%ini se
!atoreaz nu at%t unui !eficit neurologic specific patologiei autiste3 ci unei imaturiti
generale !e !ezvoltare3 o astfel !e perioa! e1ist%n!3 -n primii ani !e via3 inclusiv la copiii
cu !ezvoltare normal.
6n aspect !eose+it !e important al simptomatologiei autiste este prezena manifestrilor
autoagresivitatea. Specifice registrului comportamental al autitilor care asociaz retar!
mintal3 acestea variaz -n severitate av%n! !rept rezultat !e la simple zg%rieturi sau plgi
superficiale p%n la $ematoame sau rni !esc$ise care pun -n pericol viaa copilului. auza
acestui comportament este -nc necunoscut. Se presupune -ns c el ar fi !eterminat fie !e o
oarecare plcere pe care acest gen !e autostimulare l-ar putea oferi3 fie !e nevoia !e a atrage
atenia a!ulilor -ngri,itori. Captul c acest gen !e comportament este mult mai frecvent
-nt%lnit -n r%n!ul copiilor autiti cu istoric !e instituionalizare3 vine -n spri,inul am+elor teorii
e1plicative.
Se consi!er c simptomele autismului pot !eveni manifeste -nc !in primele sptm%ni
!e via sau a+ia !up 1&-3( !e luni. De o+icei simptoamele timpurii nu sunt foarte specifice.
8le constau -n pertur+ri ale somnului sau -n -nt%rzieri !e !ezvoltare i !e apariie a
lim+a,ului. ele mai frecvente simptoame !escrise la copiii !e p%n la 2' !e luni care ulterior
au fost !iagnosticai !rept autiti au fost; eecul -n -n!eplinirea sarcinilor !e concentrare
asupra unui o+iect !e interes comun cu a!ultul3 lipsa ,ocului sim+olic spontan3 incapacitatea
!e a !etecta !irecia i o+iectul spre care se -n!rept pivirea interlocutorului3 a+sena
rspunsului sau reacii nepotrivite la stimuli au!itivi3 o privire 9goal:3 ine1presiv. #rinii
sunt !e o+icei primii care i!entific aceste anomalii comportamentale. el mai frecvent
amintite !e ei sunt lipsa +ucuriei manifeste a copilului !e a fi -mpreun cu o alt persoan i
lipsa contacului vizual. De asemenea3 este amintit e1istena unei posturi anormale3 mai ales
atunci c%n! respectivul copil este -m+risat sau m%ng%iat.:
T+a"a')."%$ implic pregtirea +olnavilor !e autism pentru o via plin !e sens.
"ratamentul me!icamentos care s permit vin!ecarea autismului nu e1ist3 ins3 unele
me!icamente pot fi utilizate pentru tratarea unei tul+urri cone1e precum epilepsia sau
sin!romul $iperactivitii. Me!icamentele antipsi$otice pot atenua unele simptome ca
agresivitatea sau comportamentele repetititve3 !ar pot avea i efectele secun!are.
"erapia comportamental este componenta cea mai important a -ngri,irii unei persoane
cu autism. Diferitele terapii e1istente pot a!uce o anumit ameliorare3 -n special la copii
afectai uor. u c%t terapia este -nceput mai !evreme3 !e la v%rsta !e 2 ani3 !aca este posi+il3
cu at%t rezultatele o+inute vor fi mai +une. 9 "erapie prin -m+riare3 terapie prin muzic3
terapie cu a,utorul cailor sau !elfinilor3 terapie su+acvatic3 terapie cu a,utorul tram+ulinei si
terapia cearafurilor ume!e sunt unele !intre terapiile pe care le pot urma copiii +olnavi !e
autism. 9 Sistemul A2ADApplie! 2e$aviour AnalNsisE este unul special creat pentru pre!area
!e tip in!ivi!ual. De o+icei el se !eruleaz la !omiciliul copilului i cere o !isponi+ilitate
nelimitat !in partea fimiliei lui. A2A -- propune3 -n mo! special3 stu!ierea
comportamentului copilului autist i a factorilor favorizani pentru pro!ucerea
comportamentelor !ezira+ile3 respectiv in!ezira+ile. 6lterior3 pornin! !e la rezultatele acestei
analize3 me!iul am+iental este manipulat -n aa fel3 -nc%t s favorizeze sau s !escura,eze
pro!ucerea unui anumit tip !e comportament.
#rogramele !e spri,in precoce a !ezvoltrii lim+a,ului copiilor autiti se concentreaz
-n!eose+i asupra stimulrii pro!ucerii unor rspunsuri ver+ale !in partea lor. Din categoria
programelor terapeutice create cu scopul -m+untirii performanelor comunicaionale ale
copiilor autiti3 te$nicile !e comunicare asistat s-au +ucurat !e un real succes3 -n special -n
cazul persoanelor autiste nonver+ale sau cu capacitile !e e1primare ver+al limitate3
nefuncionale. #rogramul necesit prezena unei persoane care s ofere spri,in -n folosirea
computerului sau a mainii !e scris !e ctre copilul autist.
6na !in te$inicile !e -m+untire a a+ilitilor !e comunicare ce e1ploateaz a+ilitile
neafectate ale copilului autist privitoare la capacitatea !e procesare a informaiei oferite pe
suport vizual3 este sistemul !e comunicare prin interme!iul imaginilor D#8SE.
"e$nicile !e mo!ificare comportamental -i propun s com+at comportamente
nepotrivite ale persoanelor autiste3 precum cele autostimulatorii sau autoagresive.
"e$nicile terapeutice folosite in ve!erea -m+untirii a+ilitilor sociale au -n ve!ere
stimularea interaciunii !intre printe i copilul autist3 stimularea interaciunii !intre copilul
autist si ceilali a!uli3 precum i intervenii care s stimuleze interaciunea !intre copiii autiti
i posi+ilii parteneri !e ,oac !e acceai v%rst.
7n funciile !e nevoile copilului cu autism3 te$nicile prezentate mai sus se pot asocia si
cu >inetoterapie3 logope!ie3 terapie senzorial3 paN-terapie si terapie senzorial.
P+)5).-!) K aceast afectiune nu poate fi prevenit !eoarece cauzele autismului nu sunt
cunoscute. Doar recunoaterea i tratarea precoce pot !iminua efecrele autismului. *
e1aminare genetic poate fi !e a,utor unui cuplu care !orete s ai+ copii i au sau au avut -n
familie cazuri !e autism.
1.5. A&p)*") ")#+)"!*) p+!5!./ p)+&#.a$!"a")a *#p!$%$%! *% a%"!&'
7nainte !e !efini personalitatea copilului cu autism tre+uie mai -nt%i s !efinim
persoana si termenul !e personalitate. 9Persoana nseamn individul uman concret.
Personalitatea ns, este o construcie teoretic elaborat de psihologie, n scopul nelegerii
i explicrii modalitilor de fiinare i funcionare ce caracterizeaz organismul
psihofiziologic pe care l numim persoana uman:.
9opilul cu autism prezint tul+urri evi!ente -n folosirea !iferitelor forme !e
comportament nonver+al3 cum ar fi; contact vizual3 e1presii faciale3 poziia corpului i
gesturile menite s !etermine interaciunile sociale. opilul cu autism prezint incapacitatea
!e a sta+ili relaii corespunztoare nivelului !e !ezvoltare cu persoane !e aceeai v%rst3 la fel
ca i a+sena inteniei spontane !e a -mprti propriile +ucurii3 interese i realizri cu alte
persoane3 !e e1emplu3 faptul ca nu arat3 a!uce sau atrage atenia ctre o+iecte !e interes. De
asemenea se remarc si a+sena reciprocitii sociale sau emoionale.
7n personalitatea copilului cu autism cu privire la !omeniul comunicrii se remar
unele !eficiene calitative si anume; -nt%rziere -n !ezvoltare sau a+sena total a lim+a,ului
vor+it Dfr ca acest lucru s fie -nsoit !e -ncercri !e a comunica prin mi,loace alternative !e
comunicare3 cum ar fi !e e1emplu gesturi sau mimicH !eteriorare semnificativ -n capacitatea
!e a iniia sau !e a -ntreine o conversaie3 -n con!iiile prezenei lim+a,ului ver+alH
-ntre+uinarea stereotip i repetititv a lim+a,ului sau -ntre+uinrii i!iosincrasice ale
acestuiaH a+sena unui ,oc spontan i variat sau a unui ,oc social imitativ3 corespunztor
nivelului !e !ezvoltare.
#atternuri stereotipe3 repetititve i limitate !e comportament3 preocupri i activiti3
aa cum reiese !in cel puin unul !intre criteriile urmtoare3 sunt aspecte privin!
personalitatea copilului cu autism3 i anume;
- #reocuparea pentru unul sau mai multe patternuri !e interese limitate i
stereotipe3 care se -nscrie -n parametri anormali fie prin intensitate3 fie prin
focalizareH
- 2locarea rigi! evi!ent -n anumite con!uite rutiniere sau ritualuri specifice
nefuncionaleH
- Manierisme motorii stereotipe i repetitive D!e e1emplu3 ticuri K fluturatul i
rsucitul K ale m%inilor sau !egetelor ori efectuarea unor micri comple1e ale
-ntregului corpEH
- #reocupare persistent pentru pri ale o+iectelor.
Dezvoltarea timpurie a copiilor +olnavi !e autism;
- la v%rsta !e ( luni K pl%nsul este !ificil !e interpretatH
- la v%rsta !e & luni K g%ngurit anormal<limitat D!e e1emplu3 ipeteEH a+sena
imitaiei sunetelor3 gesturilor3 e1presiilorH
- la v%rsta !e 12 luni K uneori apar primele cuvinte3 -ns nu sunt folosite cu
semnificaie3 strigte frecvente3 greu !e interpretatH
- la v%rsta !e 20 !e luni K !e cele mai multe ori mai puin !e 1@ cuvinte apar i
!ispar !in nou3 nu se !ezvolt gesturi3 puini arat o+iecteH la v%rsta !e 3( !e luni -
com+inaiile !e cuvinte sunt rare3 repetarea propoziiillor3 fr o -ntre+uinare
creativ a lim+a,ului3 ritm3 ton sau accent ciu!atH @' 4 fr lim+a, cu -nelesuriH
@'4 !intre cei care pot vor+i prezint articulare !eficientH gestul !e a lua a!ultul
!e m%n3 a-l !uce la o+iectul !orit i a atepta p%n c%n! i se ! o+iectulH
- la v%rsta !e 0& !e luni K rare cazuri c%n! pot com+ina -n mo! creativ !oua-trei
cuvinteH ecolalia persist; uneori poate fi comunicativH imit reclamele !e la
relevizor si cere unele lucruriH
- la v%rsta !e (' !e luni K nu -nelege i nu e1prim concepte a+stracte DtimpulEH
nu poate purta o conversaieH rareori folosirea corect a promunelorH ecolalia
persistH rareori pune -ntre+riH iar !ac acesta se -nt%mpl3 este vor+a !espre
-ntre+ri repetitiveH ritmul i tonul anormale persist.
8numerare in funcie !e v%rst a interaciunilor sociale timpurii la copiii cu autism;
- 5a v%rsta !e ( !e luni K este mai puin activ i solicitantH un procent sczut este
foarte irita+il3 contact vizual insuficientH niciun rspuns social !e anticipare.
- 5a v%rsta !e & !e luni K este greu !e alintatH apro1imativ o treime !intre cazuri
sunt foarte restrai3 opun%n! c$iar rezisten -n mo! activ fa !e intaraciuniH
apro1imativ o treime !intre cazuri accept atenia3 -ns sunt puini activi.
- 5a v%rsta !e 12 !e luni K a!esea3 socia+ilitate sczut atunci c%n! -ncepe s
mearg -n patru la+e sau -n picioareH nu ! !ova! !e nelinite la separarea !e
mam.
- 5a v%rsta !e 20 !e luni K !ifereniere -ntre prini i strini3 -ns e1primare
insuficient a afeciuniiH in!iferen fa !e ali striniH uneori3 an1ietate intensH
prefer s fie lsat singur.
- 5a v%rsta !e 3( !e luni K accept ali copii -n mic msur sau nu-i accept
!elocH ira+ilitate e1cesivH nu -ntelege semnificaia pe!epselor.
- 5a v%rsta !e 0& !e luni K nu -ntelege regulile !e ,oac cu cov%rstnicii.
- 5a v%rsta !e (' !e luni K orientarea pre!ominant ctre a!uli3 nu ctre
cov%rstniciH a!esea ceva mai socia+il3 -ns cu interaciuni neo+inuite i
uni!irecionale.
1.6. Pa+"!*%$a+!"6-! &#'a"#(,%.*-!#.a$) 9! p&!:#'#"+!*!"a")a *#p!!$#+ *%
a%"!&' 5;+&"6 /) <(1= a.!.
9#e msur ce cresc3 -n viaa copiilor autiti survine o perioa! -n care se -nregistreaz
un oarecare progres3 iar semnele etapei anterioare se estompeaz -ntr-o msur mai mic sau
mai mare3 -n funcie !e gra!ul severitii tul+urrilor.
Deseori3 -n aceast perioa!3 se contureaz3 -n afara o+sesiilor sau a fo+iilor !efensive3
interese reale3 o anume curiozitate3 o c!ere a cauzalitii lor care permit o e!ucaie
intelectual i cultural mai eficace3 cu meto!e oarecum tra!iionale. Se poate crea uneori un
status Auo c$iar !ac interaciunea este simetric i mai ales imatur.
opiii autiti pot !ezvolta -n aceast perioa! ataamente fa !e a!ulii care le sunt
familiari i pot s-i manifeste afeciunea fa !e prini. 7n ,urul v%rstei !e ( ani3 multe !intre
tul+urrile sociale timpurii pot fi mai putin evi!ente. #artenerul !e familie -ncepe !eci s fie
recunoscut -n !imensiunea sa uman3 a!ic !iferit !e o+iectele fr via. Dei -ntelegerea
empatic este tot lacunar3 anumite reguli sociale sunt percepute i !e!use !atorit repetrii
e1perienelor.
Se poate -ntelege uor !e ce !ezvoltarea social a copilului autist !epin!e -n msur at%t
!e mare !e capacitile sale intelecutale3 !in moment ce el va tre+ui s e1trag regulile sociale
cu a,utorul unor mecanisme care nu sunt automate i nici reglate pe compre$ensiunea
emoional.
u toate acestea3 !ificultile serioase !e ori!in social persist. 8ste vor+a -n special !e
a+sena reciprocitii i a reactivitii sociale a!ecvate3 -n ca!rul interaciunii cu colegii !e
aceeai v%rst. opiii autiti se anga,eaz foarte rar -n ,ocuri colective i nu leag prietenii
normale pentru aceast v%rst3 ei prefer%n! -n continuare petrecerea timpului -n lumea
rutinelor lor solitare.:
opiii cu tul+urare !in spectrul autist pot avea !eficiene -n ceea ce privete; for
muscular3 coor!onarea3 ec$ili+rul3 -nsuirea !eprin!erilor motrice !e +az i utilitare3
funciile sonzorio-motrice3 motricitatea fin i capacitatea !e rela1are.
1.6.1. D),!*!).") *a$!"a"!5) !. *))a *) p+!5)&") !.")+a*-!%.)a &#*!a$a
Deficiene calitative -n ceea ce privete interaciunea social manifestat !e cel puin
!oua !in urmtoarele;
- Deficiene -n folosirea unor multiple comportamente nonver+ale ca lipsa
contactului oc$i -n oc$i3 e1presie facial3 poziii ale corpului3 lipsa anumitor
gesturi folosite -n mo! uzual -n interaciunea socialH
- Deficiene -n !ezvoltarea unor relaii umane apropiate !e nivelul !e !ezvoltare
mentalH
- * lips a spontaneitii arat -n a releva +ucuria3 interesul sau reuitele
-mpreun cu ali oameni D!e e1emplu o lips -n a reui s a!uc3 s arate cu
!egetul o+iectele !e interes3 sau s -nteleag o+iectele artate cu !egetul !e la
!istanEH
- 5ipsa unor triri emotive sau sociale !e reciprocitate D !e e1mplu !e a arta
compasiune pentru cineva -n suferinE.
Deficiente -n comunicare reprezentate !e una !in urmtoarele;
- 7nt%rziere sau lipsa total !e !ezvoltare al lim+a,ului vor+it Dneaccompaniat !e
nici o -ntrecere !e a compensa prim mo!uri alternative !e cumunicare ca gesturi
sau mimaEH
- 5a in!ivizii cu vor+ire a!ecvat3 !eficiene -n a+ilitatea !e a iniia i susine
conversaii cu alii repetari stereotipe !e lim+a, ver+al.
- 5ipsa -ntelegerii i a paracticrii unor ,ocuri social-imitative sau a unor ,ocuri
variate i spontane referitoare la orice con!iii a+stracte D!e e1emplu
imposi+ilitatea !e a lua o +anana i a o folosi pe post !e microfon sau similarE.
Gestrictive repetri stereotipe i manifestri foarte restrictive -n ceea ce privete
menifestrile3 activitile3 interesele asa !upa cum urmeaz;
- /efireasca preocupare cu una sau mai multe activiti stereotipe i puine la
numar3 precum i concentrarea nefireasc pentru un su+iect care nu necesi acest
lucru D!e e1emplu -nv%rtirea unei roti !e main !e ,ucrie pentru un timp
-n!elungat cu o foarte mare concentrareE aparent infle1i+il la interesul pentru
anumite activiti care par strict nonfuncionale sau social rituale D!e e1emplu nu
-ntelege !e ce oamenii -i !au m%na c%n! se -ntalnesc sau motivaia pentru care se
spal pe !iniE.
- Activiti sau comportamente stereotipe i repetitive !in ca!rul motor D+taia
m%inii sau a !egetelor sau -n unele cazuri o micare mai comple1 a -ntregului
corpE preocupare persistent pentru pri nesemnificative a o+iectelor D!e e1emplu
preocupare foarte mare nu pentru ceea ce este un instrument !e scris sau pentru
cum arat ci !oar pentru penia sau captul minei pe care il stu!iaz ore -n irE.
1.>. O3!)*"!5)$) 9! *##+/#.a")$) ?#*%$%! *a p+#*)& /) @.56-a+) 9! ")+ap!)
+)*%p)+a"#+!)
1.>. 1. A#*%$ *a p+#*)& /) @.56-a+)a 9! ")+ap!) +)*%p)+a"#+!)
1.>. 2. A#*%$ @. *a/+%$ p+#*)&%$%! /) +)*%p)+a+)
1.<. N#-!%.! 0).)+a$) p+!5!./ /)45#$"a+)a ,!4!*6 0).)+a$6