Vous êtes sur la page 1sur 3

1

TUMEURS MALIGNES DE L'ESTOMAC



I - Gnralit - Epidmiologie :
> Dans environ 90% des cas, il s'agit dun adnocarcinome.
> La localisation antrale est la plus frquente.
> L'ana-path, joue un rle important dans le diagnostic (type exact) et le pronostic par
la dtermination du degr d'extension paritale sur la pice opratoire stade pt NM).
> Il est plus frquent chez lhomme que chez la femme.
> L'ge de survenu est rare avant : 50ans.

I I - Adnocarcinome gastrique :

A. Lsion prcancreuses :
> Gastrite chronique atrophique et infection bactrienne - tel que la maladie de
biermer
-HP
> Mtaplasie intestinale.
> Dysplasie gastrique : - on a confirm lvolution d'une gastrique chroniques vers,
une Mtaplasie dysplasie de bas grade et de haut grade.
> Adnomes : 5% des Kc ce dveloppe sur un adnome
> Ulcre gastrique : 1 % des cancers de l'estomac.
> Moignon de gastrectomie : 1 - 2% des cancers de l'estomac, s'observe 25 ans aprs la
Gastrectomie.
> Maladie de Mntrier : c'est une gastrite hypertrophiante gros plis, secondaire
une mtaplasie mucipare.

B. Forme macroscopique :
- Bourgeonnante.
- Infiltrante (linite plastique)
- Ulcrante.
- Les 3 aspects associs : en lobe d'oreille : vaste ulcration fond bourgeonnant
creuse dans une masse infiltrante.







2





- Le sige le plus frquent :
- 60% dans l'antre.
- 20% la petite courbure.
- 20% ailleurs.
C. Formes histologiques :
C'est un adnocarcinome class selon l OMS :
> Papillaire (bien diffrencie)
> Tubulaire (bien diffrencie).
> Mucineux (collode muqueux) moyennement diffrencie^
> A cellules indpendante (en bague chaton
caractrisant la Imite plastique) indiffrenci.
















D. Forme anatomo- cilinique :

1- ADK du cardia:
- Intresse la jonction oeso-gastrique.
- L'volution rapide.
- Prdominance masculine.

2- ADK superficielle :
- Limit la muqueuse.
- Evolution lente.
- Bon pronostic.
- Il s'agit soit : - type I : polype cancris.
3

- type II : Kc muco-erosive de Gutman.
- Type III : ulcero cancer


3- La linit plastique:
- Kc infiltrant.
- Paroi paisse, cartonne, rtracte, les plis effacs,
ADK en bague chaton.
E. L'volution : (dpens du stade anatomo-clinique selon la classification pTNM ).
- En dehors des Kc superficiel lvolution paritale est rapide
- L'extension aux organes de voisinages : pancras, colon, foie, vsicule biliaire.
- L'extension distance : ganglionnaire, pulmonaire surrnaliennes, ovariennes
(tumeurs de Krukenberg).

I I I -autre types histotogiques du cancer gastrique :

A- tumeurs pithliales :
*le carcinode
*le carcinome neuro endocrine.
B-tumeurs non pithliales :
* les lymphomes gastriques : 5% des cancers gastriques.
*les tumeurs stromales malignes. GIST
*les sarcomes.