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Intoxication avec baes

Mecanisme
) Action caustique locale:
Premier raction en contact avec les tissus est la saponification, le savon favorisant la
pntration en profondeur ncrose de liqufaction , dtruisant non seulement la
surface de lpithlium, mais aussi les parois (favorise la pntration dans les tissus,
les complications systmiques tant plus frquentes)
Les lsions sont translucides, soyeuses, mais plus graves par rapport aux celles
produites par les acides.
Leffet nest pas ressenti immdiatement, la brlure ntant pas douloureuse.
2) Action systmique:
Dsquilibre ionique
Alcalose
Troubles neuropsychiques
Symptomatologie de lintoxication aigue par ingestion
Les lsions - localises principalement au niveau de lsophage, les lsions gastriques -
observes seulement dans 20% des cas
Lexamen de la bouche confirme frquemment lingestion dune substance alcaline.
Les lsions sophagiennes sont produites en plusieurs phases :
Phase aigue 3-5 jours: implique les tissus peri-sophagiennes. On observe:
inflammation, dme et congestion de la paroi sophagienne et dans las cas graves
la perforation.
Ncrose de liqufaction: 5-12 jours inflammation et dme. Dans cette phase, la
paroi sophagienne est la plus susceptible une ulcration, au saignements et
perforations. Du tissus granulaire peut tre form et il peut tre remplac par des
fibres de collagne.
Phase de gurison: 3-4 semaines. La squelle la plus grave est la stnose
sophagienne
dysphagie
hypersalivation
douleurs la dglutition, rtrosternales et pigastriques
vomissements, parfois sanguinolents, mlna
alcalose
hypotension et collapsus
Difficults de respiration
dme des voies respiratoire suprieures, dme pulmonaire dans les cas graves
Bronchospasme
Spasme laryng
Insuffisance respiratoire
Traitement contact avec les yeux et la peau
La zone affecte est lave abondamment avec de leau, longtemps (15 20 minutes). Dans des
cas graves irrigation au moins 8-24 heures.
Les vtements et les bijoux contamins sont enlevs
Les lentilles de contact sont enleves
Lapplication des onguents ou le lavage avec du savon sont contre indiques
Par ingestion
Lingestion mme dune granule de produit alcalin ou d(un ml ou plus de liquide alcalin
impose un examen mdical en urgence. Si la victime prsente des brlures autour des lvres
et de la bouche, on peut suspecter une intoxication modre ou svre.
Les lsions peuvent voluer 24 heures ou plus aprs lingestion (le patient doit tre surveill)
Examen endoscopique
Intervention chirurgicale rapide dans les cas graves (ex. dme laryngien ou perforation)
lsophage peut ncessiter une reconstruction chirurgicale
Glucocorticodes pour rduire la fibrose et les perforations, antibiotiques pour les
complications bactriennes