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TEMA 1. CONCEPTO DE SALUD

PBLICA


CONCEPTO CLSICO (Negativo, Sanitarista)

Ausencia de enfermedades o invalideces.

Problemas que plantea esta definicin:

Hay que trazar el lmite entre lo normal y lo patolgico.
Los conceptos de normalidad varan con el tiempo.
Las definiciones negativas (ausencia de! no son "tiles en ciencias sociales.
#mplica implcitamente un punto de vista m$dico.
%bstaculiza la toma de responsabilidades global de los problemas
sanitarios.


DEFINICIONES SUBJETIVAS O PECEPTIVAS

El estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de
enfermedades o invalideces (OMS).

As!e"tos innova#ores:

&e define por primera vez la salud en t$rminos positivos.
#ncorpora por primera vez las 'reas mental y social.

As!e"tos negativos:

(quipara el concepto de salud al concepto de bienestar (un drogadicto
puede considerar que el estado de bienestar propio lo alcanza mediante la
drogadiccin) lo cual nada tiene que ver con un ptimo estado de salud!.
(s utpica. &e trata m's bien de un deseo que de una realidad.
(s una definicin est'tica (aparece la palabra estado!.
(s sub*etiva+ no ,ace referencia a la capacidad funcional del individuo.


DEFINICIONES FUNCIONALES U OBJETIVAS

a salud es el !rado con el cual las funciones del ser "umano pueden ser cumplidas en
ausencia de dolor (ifson)

El estado de capacidad #ptima de un individuo para el cumplimiento efica$ de los roles
y tareas para las cuales "a sido sociali$ado (%arsons)


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DEFINICIONES $I%TAS

a salud es un estado de bienestar fsico, mental y social con capacidad de
funcionamiento, y no &nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades ('erris)

El lo!ro del m(s alto nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de
funcionamiento )ue permitan los factores sociales en )ue vive inmerso el individuo y la
colectividad (Salleras)



EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
La poblacin no se divide en grupos o sectores de poblacin sana y poblacin enferma)
sino que e-isten grados de salud) distribucin que conocemos como el continuo
salud.enfermedad.

(l planteamiento que refle*a el gr'fico ad*unto es irreal) dado que la muerte es
inevitable para el ,ombre. /e la misma forma) un estado ptimo de salud es utpico e
inalcanzable.



(stos e-tremos se sustituyeron por conceptos algo m's realistas: el ob*etivo real no es
impedir la muerte ni alcanzar la utopa de salud) sino acercarnos a ella y evitar la
muerte el m'-imo tiempo posible. /esgraciadamente) no todas las muertes
prematuras son evitables.




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LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
(n 0123) 4. Lalonde encarg un estudio seg"n el modelo de Laframboise) analizando
el nivel de salud de la poblacin. (l modelo establece que la salud queda determinada
por cuatro aspectos) que son lo siguientes:



(fecto relativo (importancia!:

5iologa ,umana: 036
7sistencia sanitaria: 896
(stilo de vida: :06
4edio ambiente: :;6

Proporcin de dinero invertido:

5iologa ,umana: 16
7sistencia sanitaria: <36
(stilo de vida: :6
4edio ambiente: 36
&e observ que el estilo de vida y el medio ambiente tienen una mayor importancia)
pero que el dinero que se inverta era mayor en la asistencia sanitaria (se invierte m's
dinero en curar que en prevenir!. (sto es debido a la enorme dependencia que
padecemos del gasto diagnstico y farmac$utico.



CONCEPTO DE SALUD PBLICA
*on+unto de actividades or!ani$adas de la colectividad diri!idas a la defensa,
el fomento y la promoci#n de la salud.
a utili$aci#n met#dica de recursos para ase!urar el m(,imo nivel de salud
posible, al mayor n&mero posible de personas.
a promoci#n, la protecci#n y la restauraci#n de la salud mediante una acci#n
comunitaria concertada.




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&obre el esquema anterior se enca*an las a""iones #e &a sa&'# !()&i"a) que son:

=estauracin de la salud:

>omienza con el enfermo.
Persigue la curacin) mantener la vida del enfermo y minimizar las
discapacidades.

Prevencin de la enfermedad:

>omienza con una amenaza para la salud.
?actor de riesgo (prevencin! y ambiental (proteccin!.
Persigue proteger al mayor n"mero de personas posible de sus consecuencias.

Promocin de la salud:

>omienza con personas sanas.
Persigue mantener y aumentar el estado de bienestar.



PREVENCIN
*ual)uier medida )ue permita reducir la probabilidad de aparici#n de un afecci#n o
enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su pro!resi#n


*ISTOIA NATUAL DE LA ENFE$EDAD+ NIVELES DE PEVENCI,N






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(n toda enfermedad distinguimos tres etapas:

Eta!a o !er-o#o !re!atog.ni"o+ es el perodo de incubacin. &e produce la
interaccin de diversos factores con nuestras caractersticas biolgicas.
/ependiendo de la interaccin con el ,u$sped) aparecer' o no la enfermedad.

Eta!a o !er-o#o !atog.ni"o+ perodo de padecimiento de la enfermedad.
(-isten varias fases: muc,os enfermos pasan por un perodo presintom'tico) y
una vez avanzado este estado comienzan a aparecer los primeros sntomas y
signos) los cuales se pueden detectar a la primera o no. Luego llega el estado
avanzado de enfermedad y convalecencia.

Eta!a o !er-o#o #e res'&ta#os+ muerte) incapacidad) cronificacin o
recuperacin.


@ipos de prevencin:

A""iones #e !reven"i/n !ri0aria+ previas al inicio de la enfermedad.

A""iones #e !reven"i/n se"'n#aria+ sirven para detectar la enfermedad antes
de que aparezca) impidiendo que $sta evolucione. 7ct"an en los estadios
presintom'ticos.

A""iones #e !reven"i/n ter"iaria+ sirven para minimizar las consecuencias de la
enfermedad una vez establecida.



PEVENCI,N PI$AIA

@iene por ob*eto disminuir la probabilidad de aparicin de enfermedades) reducir la
incidencia (casos nuevos!) y act"a en el perodo prepatog$nico de la enfermedad.

Proteccin de la salud
&anidad ambiental
7dministracin de fl"or (impide la aparicin de caries!
?actores ambientales en accidentes

Prevencin de enfermedades
Aacunaciones (,an permitido erradicar la viruela) por e*emplo!
Buimioprofila-is

Promocin de la salud
(ducacin para la salud




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PEVENCI,N SECUNDAIA

7ct"a cuando la prevencin primaria no ,a e-istido (al desconocer los
factores de riesgo! o ,a fracasado.
Pretende la interrupcin o enlentecimiento de la progresin de la afeccin.
Pretende reducir la prevalencia (n"mero total de casos de una
enfermedad!.
&e lleva a cabo mediante diagnstico y tratamiento precoz) con el fin de
lograr la curacin o evitar secuelas o invalideces (antes de la aparicin de
los sntomas!. (l tratamiento precoz alarga la vida (me*ora el pronstico!.



PEVENCI,N TECIAIA

#nterviene cuando las lesiones son irreversibles) la enfermedad est' bien
establecida y ,a pasado a la cronicidad.
&u ob*etivo es retrasar el curso de la enfermedad y atenuar las
incapacidades) mediante la re,abilitacin y la reinsercin social.



Prevencin cuaternaria: Aten&a o evita las consecuencias del e,cesivo
intervencionismo m-dico.

Prevencin primordial: orientada a modificar y.o establecer nuevos patrones sociales,
econ#micos y culturales )ue procuren me+orar la calidad de vida y disminuir a)uellos
patrones conocidos )ue contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus ries!os
especficos.