EXCESSO DE PESO EM ADOLESCENTES: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA?
CASCAVEL 2008
ADRIANA DAL CORTIVO BARRETO
EXCESSO DE PESO EM ADOLESCENTES: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA?
Trabalho de Concluso de Curso da Faculdade Assis Gurgacz apresentado como requisito para obteno do ttulo de Bacharel em Nutrio.
Orientadora: Prof. Me. Mrcia Cristina Dalla Costa
CASCAVEL 2008
FACULDADE ASSIS GURGACZ - FAG ADRIANA DAL CORTIVO BARRETO
EXCESSO DE PESO EM ADOLESCENTES: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA?
Trabalho de Concluso de Curso da Faculdade Assis Gurgacz, apresentado como requisito para obteno do ttulo de Bacharel em Nutrio sob a orientao da Professora Me. Mrcia Cristina Dalla Costa.
BANCA EXAMINADORA
________________________________________________________ Professora Orientadora Me. Mrcia Cristina Dalla Costa Mestre em Sade Coletiva Faculdade Assis Gurgacz - FAG
_________________________________________________________ Professora Avaliadora Fabiana Silva Ruiz Especialista em Nutrio Humana e Sade Faculdade Assis Gurgacz - FAG
_________________________________________________________ Professora Avaliadora Rozane Aparecida Toso Bleil Mestre em Cincia e Tecnologia de Alimentos Faculdade Assis Gurgacz - FAG
Cascavel, PR, 20 de Novembro de 2008.
1 EXCESSO DE PESO EM ADOLESCENTES: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA?
BARRETO, Adriana Dal Cortivo 1
DALLA COSTA, Mrcia Cristina 2
RESUMO
No Brasil a prevalncia de sobrepeso e obesidade em adolescentes vem apresentando prevalncias elevadas, sendo preocupante por apresentar-se como fator de risco para doenas crnicas no-transmissveis. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalncia de sobrepeso e obesidade em adolescentes atendidos em uma Unidade Bsica de Sade de referncia para adolescentes, em municpio de mdio porte do oeste do Paran, bem como a sua associao com idade e sexo. O estudo foi realizado com adolescentes, com idade entre 10 e 19 anos. Para avaliao antropomtrica utilizou-se o ndice de massa corporal (IMC) de acordo com a idade e sexo, proposto por Must et al. (1991) e preconizados pela Organizao Mundial da Sade (WHO, 1995), sendo adotados os seguintes pontos de corte: IMC < percentil 5 (baixo peso), percentil 5 e < percentil 85 (normal), percentil 85 e < percentil 95 (sobrepeso) e ainda IMC percentil 95
(indicativo de obesidade). Foram entrevistados 383 adolescentes, sendo 43,9% (n=168) do sexo masculino e 56,1% (n=215) do sexo feminino. Destes, 279 (72,9%) apresentaram IMC considerado normal, 59 (15,4%) apresentaram sobrepeso e 29 (7,5%) obesidade. Encontrou-se associao estatisticamente significativa entre o estado nutricional e a faixa etria dos adolescentes, identificando-se maior proporo de sobrepeso/obesidade entre os mais jovens. A prevalncia de sobrepeso e obesidade encontrada nos adolescentes mostrou-se elevada (22,9%) e similar s pesquisas nacionais, confirmando assim a magnitude e a gravidade que o problema assumiu nos ltimos anos.
1 Graduanda do Curso de Nutrio da Faculdade Assis Gurgacz, Cascavel PR. 2 Nutricionista, Mestre em Sade Coletiva e docente da Faculdade Assis Gurgacz Cascavel - PR.
2
EXCESS OF WEIGHT IN ADOLESCENTS: A PROBLEM OF PUBLIC HEALTH?
BARRETO, Adriana Dal Cortivo 3
DALLA COSTA, Mrcia Cristina 4
ABSTRACT
In Brazil the overweight prevalence and obesity in adolescents are presenting high prevalences, being preoccupying for presenting as risk factor for no-transmissible chronic diseases. The objective of this study was to verify the overweight prevalence and obesity in adolescents assisted in a basic unit of reference health for adolescents, in municipal district of medium load of the west of Paran, as well association with age and sex. The study was accomplished with adolescents, with age between 10 and 19 years. For evaluation antropometric the index of corporal mass was used (IMC) in agreement with the age and sex, proposed by Must et al. (1991) and extolled by the World Organization of the Health (WHO, 1995), being adopted the following cut points: IMC <percentile 5th (low weight), = percentile 5th and <percentile 85th (normal), = percentile 85th and <percentile 95th (overweight) and still IMC = percentile 95th (indicative of obesity). 383 adolescents were interviewed, being 43,9% (n=168) male and 56,1% (n=215) female. Of these, 279 (72,9%) they presented IMC considered normal, 59 (15,4%) they presented overweight and 29 (7,5%) obesity. Was significant statistical association between the nutritional state and the adolescents age group, identifying larger overweight proportion and obesity among the more youths. The overweight prevalence and obesity found in the adolescents was shown high (22,9%) and similar to the national researches, confirming like this the magnitude and the gravity that the problem assumed in the last years.
3 Academic of the Course of Nutrition of University Assis Gurgacz, Cascavel - PR. 4 Nutritionist, Master in Collective and educational Health of University Assis Gurgacz - Cascavel - PR.
3 INTRODUO
A elevada prevalncia da obesidade atingiu nveis expressivos nos ltimos anos. Esse aumento vem ocorrendo mais dramaticamente nos pases economicamente desenvolvidos (JANSSEN et al., 2005; WANG & LOBSTEIN, 2006; KOSTI & PANAGIOTAKOS, 2006). Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) a obesidade tornou-se atualmente um importante problema de sade pblica, tendo em vista que altas prevalncias j podem ser encontradas tambm nas chamadas economias emergentes (WANG; MONTEIRO; POPKIN, 2002). Essa prevalncia vem ocorrendo em todos os grupos socioeconmicos independentes da idade, sexo ou etnia (RUBENSTEIN, 2005). No Brasil, a prevalncia de sobrepeso e obesidade em adolescentes e crianas de 6 a 18 anos de idade triplicou nos ltimos anos (WANG; MONTEIRO; POPKIN, 2002). Nos Estados Unidos j ultrapassa 60% dos adultos, apresentando aumento rpido entre crianas e adolescentes impactando sobre a sade e a qualidade de vida das pessoas (WYATT; WINTERS; DUBBERT, 2006; BENER, 2006). Nos ltimos 30 anos, o Brasil vem definindo caractersticas marcantes no processo de transio nutricional, substituindo rapidamente o problema de escassez de alimentos pelo excesso, ocorrendo uma considervel reduo na prevalncia da desnutrio infantil em comparao ao significativo aumento dos casos de obesidade em adultos (BATISTA FILHO & RISSIN, 2003). Poucos so os estudos de base populacional que avaliaram o sobrepeso e a obesidade em adolescentes no Brasil. Neutzling (1998) analisando os dados da Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN), realizada pelo Instituto
4 Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em 1989, encontrou 7,7% dos adolescentes com sobrepeso. Entretanto, alguns estudos desenvolvidos no Brasil com adolescentes na ltima dcada vm mostrando prevalncias bem maiores (SILVA; BALABAN; MOTTA, 2005; DALLA COSTA; CORDONI JUNIOR; MATSUO, 2007). Estudo de base populacional realizado por Su et al. (2007) em Capo da Canoa, revelou uma prevalncia de 24,8% de sobrepeso e obesidade em escolares de 11 a 13 anos, sendo semelhante aos resultados de Terres et al. (2006), em Pelotas, ambos no Rio Grande do Sul, no qual 25,9% estavam com excesso de peso, confirmando assim a gravidade que o problema assumiu entre os adolescentes desta regio. A adolescncia, segundo a OMS, compreende o perodo da vida entre 10 e 19 anos de idade e caracterizada por inmeras alteraes fsicas, psicolgicas e sociais. Esta etapa da vida inicia-se com a puberdade, momento em que os meninos e as meninas transformam-se em adultos sexualmente ativos (MARCONDES, 2003). A puberdade masculina e a feminina so similares, mas no idnticas, envolvendo transformaes e resultados prprios do gnero. O estiro feminino coincide com o incio da puberdade, ao passo que o masculino mais tardio, iniciando no meio da puberdade, ocasionando um atraso mdio de 2 anos no incio do estiro dos meninos (VITOLLO, 2002). Grandes variaes ocorrem no incio e em todo o desenvolvimento do processo de maturao sexual, o qual se d principalmente, na faixa entre 10 e 14 anos. Alm do sexo e da idade, o estgio de maturao sexual um fator importante na interpretao dos dados antropomtricos e uma avaliao baseada somente na idade cronolgica, pode no ser a mais adequada. Para avaliar o estado nutricional
5 de adolescentes, a antropometria particularmente importante porque permite monitorar a evoluo das modificaes do crescimento, sendo este um perodo no qual o indivduo pode estar sensvel tanto aos dficits nutricionais quanto aos excessos, demonstrando ser um indicador do estado nutricional e de risco para a sade. Os mtodos para avaliao antropomtrica na adolescncia so mais complexos, se comparados com crianas. Ainda assim, o IMC por idade o mais indicado para avaliar o estado nutricional em adolescentes, juntamente com o ndice altura por idade (A/I) (OMS, 1995). A Organizao Mundial de Sade (1995) preconiza na avaliao do estado nutricional de adolescentes, o IMC por idade e quando este apresentar sobrepeso, sugere a aplicao das pregas cutneas tricipital e subescapular para detectar a obesidade em adolescentes. O incio da adolescncia um perodo crtico para o estabelecimento da obesidade, pelo aumento da quantidade de gordura e do nmero de clulas adiposas, tpicos desta fase da vida (MUELLER, 2001). O aumento na prevalncia da obesidade neste perodo preocupante porque caracteriza um dos fatores de risco para a sua manuteno e seqelas na vida adulta. A obesidade definida como excesso de gordura corporal no organismo, causada por uma ingesto de alimentos maior do que o gasto energtico (DEL CIAMPO & TOMITA, 2007). uma doena multifatorial, estando envolvidos fatores genticos e ambientais, entre estes, destacam-se mudanas nos padres de comportamento alimentar e reduo da atividade fsica (PINHEIRO; FREITAS; CORSO, 2004). Segundo Su et al. (2007), a probabilidade dos adolescentes apresentarem sobrepeso ou obesidade com um dos pais acima do peso cerca de 50%, enquanto que aqueles com ambos os pais acima do peso mostram o dobro de risco. Alm
6 disso, alguns estudos tm mostrado tambm que cerca de 50% das crianas obesas aos 7 anos de idade sero adultos obesos, enquanto que 80% dos adolescentes obesos se tornaro adultos obesos (LAMOUNIER & ABRANTES, 2003). Estudos relatam que nos ltimos anos, as crianas esto se tornando menos ativas, mostrando uma grande tendncia ao sedentarismo que esta diretamente relacionado com o aumento do tempo gasto assistindo televiso e aumento da adiposidade (PIMENTA & PALMA, 2001). E ainda, a dieta dos adolescentes vem apresentando significativa quantidade de alimentos gordurosos, ricos em acares, com poucas fibras e de menor valor nutricional (CARVALHO et al., 2001). De acordo com estudo de Garcia, Ana e Frutuoso (2003), 70% da populao estudada apresentou na alimentao diria, bebida gaseificada, balas, chicletes, salgadinhos, biscoitos recheados e doces em barra. Mahan, Escott-Stump et al. (2002) referem que o excesso de alimentao durante o perodo da adolescncia pode contribuir para o aparecimento da obesidade e de uma srie de doenas debilitantes.
Segundo Del Ciampo & Tomita (2007), a obesidade na adolescncia pode aumentar o risco de desenvolvimento de dislipidemias, resistncia insulnica, hipertenso, doenas cardiovasculares, acidente vascular cerebral e doenas osteoarticulares. De acordo com o exposto, o presente estudo foi delineado com o objetivo de verificar a prevalncia de sobrepeso e obesidade em adolescentes, bem como a sua associao com idade e sexo, de adolescentes atendidos em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) de referncia para adolescentes, em municpio de mdio porte do Oeste do Paran.
7 METODOLOGIA
O estudo transversal foi realizado um uma UBS de municpio de mdio porte do oeste do Paran, sendo esta uma unidade referncia para o atendimento mdico de adolescentes. Participaram do estudo adolescentes de 10 a 19 anos, usurios do servio e atendidos no perodo entre 01 de junho de 2007 a 31 de maio de 2008, totalizando 383 adolescentes. Os dados de idade, gnero, peso e estatura dos adolescentes foram obtidos na pr-consulta (APNDICE A). Para avaliao antropomtrica utilizou-se o ndice de massa corporal (IMC), sendo este obtido pela razo entre o peso (Kg) e a altura (m) ao quadrado, de acordo com a idade e sexo, proposto por Must et al. (1991) e preconizados pela OMS (WHO, 1995), sendo adotados os seguintes pontos de corte: IMC < percentil 5 (baixo peso), percentil 5 e < percentil 85 (normal), percentil 85 e < percentil 95 (sobrepeso) e ainda IMC percentil 95
(indicativo de obesidade). Para avaliar a estatura dos adolescentes, foi utilizado o indicador Altura/Idade (A/I) nos seguintes pontos de corte: < percentil 3 (baixa estatura), percentil 3 e < percentil 10 (vigilncia para baixa estatura), percentil 10 e < percentil 97 (estatura adequada) e percentil 97(alta estatura) (SISVAN, 2004). A aferio das medidas foi realizada durante a pr-consulta do adolescente, por acadmicas do Curso de Nutrio da Faculdade Assis Gurgacz, sendo o peso verificado em balana mecnica de plataforma, com capacidade de 150 Kg, marca Filizola. Para a coleta do peso, a balana estava localizada sobre uma superfcie rgida e plana, na qual o indivduo permanecia de p, no centro da plataforma da
8 balana. Para a estatura utilizou-se o estadimetro vertical da balana, sendo esta verificada com os adolescentes descalos e vestindo roupas leves (BRASIL,1997). A anlise dos dados foi realizada utilizando-se tabelas e grficos de freqncia simples e porcentagem. As prevalncias de sobrepeso e obesidade foram calculadas pelo mtodo de proporo, para cada um dos sexos e comparadas por meio do teste de Qui-quadrado, com nvel de significncia de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual do Oeste do Paran, parecer n 009/2007-CEP, sendo seguidos todos os tramites legais para a realizao deste estudo (ANEXO A).
RESULTADOS E DISCUSSO
Foram avaliados 383 adolescentes na faixa etria de 10 a 19 anos, com idade mdia de 14,2 anos, sendo 43,9% (n=168) do sexo masculino e 56,1% (n=215) do sexo feminino, conforme demonstrado no grfico 1.
GRFICO 1 Percentual de adolescentes avaliados, segundo gnero. 56,1% 43,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Feminino Masculino
9 Avaliou-se o estado nutricional dos adolescentes, conforme demonstrado na tabela 1.
Tabela 1 - Avaliao do estado nutricional dos adolescentes Estado Nutricional n de adolescentes Percentual (%) Baixo Peso 16 4,1 Eutrofia 279 72,9 Sobrepeso 59 15,4 Obesidade 29 7,6 Total 383 100,0
Dos adolescentes avaliados, 59 (15,4%) apresentaram sobrepeso (P85), porm inferiores ao ponto de corte para obesidade, enquanto que a obesidade foi verificada em 29 (7,5%) adolescentes, encontrando-se no ponto de corte P95, cujo excesso de peso totalizou 22,9% (n=88). Em contrapartida, verificou-se que 72,9% (n=279) apresentaram eutrofia e 4,1% (n= 16) baixo peso. O sobrepeso e a obesidade foram os problemas nutricionais mais prevalentes entre estes adolescentes, sendo similares aos relatados em estudos populacionais que apontam para um aumento na prevalncia de sobrepeso e reduo na ocorrncia de baixo peso em jovens brasileiros (WANG; MONTEIRO; POPKIN, 2002). Outros estudos nacionais confirmam o excesso de peso semelhante ao encontrado neste estudo, os quais apontam para uma prevalncia de mais de 20% nesse estgio de vida (MONTEIRO et al., 2000; TERRES et al., 2006; SU et al., 2007). Os achados do presente estudo so elevados, comparando-se com o ltimo inqurito nutricional realizado na regio Nordeste em 1997, em que, na faixa etria de 15 a 19 anos foi encontrada a prevalncia de 8,4%.
10 Pesquisas de base populacional destacam um aumento alarmante das taxas de excesso de peso na adolescncia. Ao comparar os dados do Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1974/1975, com os dados da Pesquisa sobre Padres de Vida (PPV), realizada em 1996/1997 somente nas regies Sudeste e Nordeste, verificou-se um aumento na prevalncia de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianas e adolescentes de 6 a 18 anos (WANG et al.,2002). No grupo investigado, a prevalncia de sobrepeso encontrada foi elevada (15,4%), comparando-se com a pesquisa desenvolvida com adolescentes de 14 a 19 anos de idade por Dalla Costa et al. (2007) na mesma regio do presente estudo, os quais encontraram uma prevalncia de sobrepeso de 10,2%, enquanto Silva et al. (2002) identificaram uma prevalncia de 6,2% em estudo realizado com 211 adolescentes na faixa etria de 10 a 19 anos de uma escola da rede pblica do Recife. O baixo peso no presente estudo foi elevado (4,1%) em comparao a outros estudos nacionais, entretanto, estatisticamente no significativo. Oliveira & Veiga (2005) encontraram no municpio do Rio de Janeiro 2,4% dos escolares de 11 a 15,9 anos apresentando baixo peso. Dalla Costa et al. (2007) no estudo acima citado, identificaram que 3,8% dos adolescentes de 14 a 19 anos encontravam-se abaixo do peso. Avaliou-se o estado nutricional dos adolescentes, de acordo com o gnero, conforme demonstrado na tabela 2.
11 Tabela 2 - Avaliao do estado nutricional dos adolescentes de acordo com o gnero. Gnero Baixo Peso n (%) Eutrofia n (%) Sobrepeso n (%) Obesidade n (%) Masculino 9 2,3 121 31,6 25 6,5 13 3,4 Feminino 7 1,8 158 41,3 34 8,9 16 4,2 Total 16 4,1 279 72,9 59 15,4 29 7,6
Ao verificar o estado nutricional de acordo com o gnero, para os adolescentes do sexo masculino, 31,6% (n=121) apresentaram eutrofia, 6,5% (n=25) foram classificados como sobrepeso e 3,4% (n=13) em obesidade, enquanto que 2,3% (n=9) dos entrevistados apresentaram baixo peso. J para as meninas, 41,3% (n=158) apresentaram eutrofia, a prevalncia de sobrepeso e obesidade encontrada foi de 8,9% (n=34) e 4,2% (n=16) respectivamente, e o baixo peso apresentou uma prevalncia de 1,8% (n=7). Porm, ao analisar a distribuio da prevalncia de sobrepeso/obesidade por sexo, no apresentou significncia estatstica. A prevalncia de sobrepeso/obesidade no foi diferente entre os adolescentes masculinos e femininos, similar ao que foi encontrado no estudo de Campos et al. (2007). Entretanto, o sobrepeso foi ligeiramente superior no sexo feminino (8,9%) em relao ao masculino (6,5%), porm estatisticamente no significativo. Dados da PNSN mostraram que, nas meninas o sobrepeso aumentou com a idade, enquanto nos meninos o aumento da idade atuou como fator de proteo para o sobrepeso (IBGE, 1990). O teste Qui-quadrado revelou associao estatisticamente significativa entre o estado nutricional e a faixa etria dos adolescentes, conforme a tabela 3.
12 Tabela 3 Freqncia e percentual da avaliao antropomtrica de adolescentes, de acordo com a faixa etria. Faixa Etria Sobrepeso n (%) Obesidade n (%) Excesso de Peso n (%) 10 14 anos 38 64,4 20 69,0 58 66,0 15 19 anos 21 35,6 09 31,0 30 34,0 Total 59 100,0% 29 100,0% 88 100,0% X 2 = (p=0,03) (p=0,04) (p=0,00)
No presente estudo constatou-se que a associao entre estado nutricional e a idade dos adolescentes apresentou significncia estatstica. Comparando a adolescncia precoce (10-14 anos) com a tardia (15-19 anos), identificou-se maior proporo de sobrepeso/obesidade para as mais jovens. Provavelmente em decorrncia de muitos adolescentes nessa faixa etria ainda estarem passando pelas diversas fases do desenvolvimento puberal. Segundo Silva et al. (2005) em estudo realizado com crianas e adolescentes na cidade do Recife, as prevalncias de sobrepeso e obesidade nos escolares diminuram medida que ocorreu aumento da faixa etria. Pereira (2002) em estudo realizado em Fortaleza no Nordeste do Brasil, sobre sobrepeso e obesidade em escolas pblicas, evidenciou a prevalncia de 11,4% nos adolescentes entre 10 e 14 anos, ndice bem inferior se comparado com os achados deste estudo, a prevalncia foi de 66,0%. Campos et al. (2007) realizaram estudo com adolescentes escolares do municpio de Fortaleza e encontraram baixa prevalncia de sobrepeso e obesidade (19,5%), na faixa etria de 15 a 19 anos, comparando-se com este estudo, a prevalncia foi mais elevada (34,0%). A prevalncia de obesidade encontrada neste estudo pode ser considerada elevada se comparada com a maioria dos estudos nacionais, contudo, no
13 chegando aos nveis de alguns pases desenvolvidos como os Estados Unidos, onde, para a faixa etria de 12-19 anos, 15,5% so obesos (OGDEN et al., 2002). Em relao ao gnero e a faixa etria dos adolescentes, a anlise estatstica no apresentou significncia nas prevalncias de sobrepeso e obesidade, entretanto, o excesso de peso no sexo masculino apresentou diferena significativa (tabela 4). Ao analisar as prevalncias de sobrepeso e obesidade no Nordeste brasileiro, verifica-se que a curva ascensional, mostrando que a tendncia secular, nos ltimos vinte anos, foi crescente nos adolescentes do sexo masculino na faixa etria de 17 a 19 anos de idade (VASCONCELOS & SILVA, 2003).
Tabela 4 Freqncia e percentual da avaliao antropomtrica de adolescentes, segundo o gnero e a faixa etria. Faixa Etria
Sobrepeso n (%) Obesidade n (%) Excesso de Peso n (%) Masculino (10 - 14) 17 62,9 10 37,1 27 100,0 Feminino (10 14) 21 67,7 10 32,3 31 100,0 Sub-total 38 65,5 20 34,5 58 100,0 Masculino (15 - 19) 08 72,7 03 27,3 11 100,0 Feminino (15 19) 13 68,4 06 31,6 19 100,0 Sub-total 21 70,0 09 30,0 30 100,0 Total 59 67,0 29 33,0 88 100,0 Masculino com excesso de peso X 2 = (p= 0,01)
Neste estudo, o sobrepeso dos adolescentes na faixa etria de 10 a 14 anos foi maior no sexo feminino (67,7%) se comparado ao masculino (62,9%). Em Recife, Balaban & Silva (2000) realizaram estudo transversal com estudantes de 10 a 19 anos e o sobrepeso foi maior no sexo masculino (35,7%) do que no feminino (11,2%). J no Rio de Janeiro, Castro et al. (2000) avaliaram adolescentes na faixa etria de 10 a 13,9 anos e encontraram 9,6% de sobrepeso para os meninos e
14 12,1% para as meninas, semelhante aos resultados encontrados neste estudo, no qual a prevalncia de sobrepeso tambm foi maior nas meninas. Ainda no presente estudo, a obesidade dos adolescentes na faixa etria de 10 a 14 anos foi maior no sexo masculino (37,1%) do que nos do sexo feminino (32,3%). Baladan & Silva (2000), tambm encontraram a obesidade mais freqente nos adolescentes masculinos (9,7%) do que nos femininos (4,2%). Em Curitiba, Von der Heyde et al. (2000) avaliaram 636 adolescentes com idade entre 12 e 18 anos incompletos, e encontraram prevalncia de obesidade no sexo masculino de 11,2% e no feminino 4,4%. No estudo de Castro et al. (2000) no Rio de Janeiro, a obesidade nos adolescentes na faixa etria de 10 a 13,9 anos, foi de 7,6% para os meninos e 6,3% para as meninas. Para o ndice A/I, os resultados deste estudo indicaram que, em ambos os gneros, a freqncia de estatura adequada foi de 77,8% (n=298), 9,1% (n=35) apresentaram baixa estatura, 10,7% (n=41) vigilncia para baixa estatura e 2,4% (n=9) alta estatura. No estudo sobre consumo alimentar e excesso de peso de adolescentes de Piracicaba, So Paulo, realizado por Toral et al. (2007) foi encontrado um percentual reduzido de adolescentes com dficit de altura/idade (1,8%), em comparao com os achados deste estudo (9,1%). Da mesma forma, segundo a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) de 2002-2003, cerca de 10% dos adolescentes brasileiros apresentavam dficits de altura-para-idade (IBGE, 2006). De acordo com o gnero, foi encontrado para os adolescentes do sexo masculino uma prevalncia de 10,7% (n=18) de baixa estatura e 10,7% (n=18) com vigilncia para baixa estatura, enquanto que 3,0% (n=5) apresentaram alta estatura e 75,6% (n=127) estatura adequada. Para o sexo feminino, a prevalncia de baixa
15 estatura e vigilncia para baixa estatura foi de 7,9% (n=17) e 10,7% (n=23) respectivamente, e 1,9% (n=4) para alta estatura e 79,5% (n=171) com altura adequada. Segundo a POF de 2002-2003, dos adolescentes brasileiros que apresentavam dficits de altura-para-idade, o problema mais freqente entre os meninos (11,3%) do que entre as meninas (8,3%), ndices idnticos ao observado no presente estudo, os adolescentes do sexo masculino tambm apresentaram baixa estatura mais freqente, com uma prevalncia de 10,7% (n=18), e o sexo feminino apresentou 7,9% (n=17). Ao analisar a faixa etria, encontrou-se para os adolescentes de 10-14 anos 85,0% (n=190) com altura adequada, 4,0% (n=9) com alta estatura, 3,0% (n=8) com baixa estatura e 8,0% (n=17) com vigilncia para baixa estatura. J para os adolescentes de 15-19 anos, encontrou-se 68,0% (n=108) com altura adequada, 15,0% (n=24) com vigilncia para baixa estatura e 17,0% (n=27) com baixa estatura.
CONCLUSO
preocupante o excesso de peso nos adolescentes do municpio estudado, sendo fundamental a divulgao dos dados para alertar a dimenso da realidade, bem como servir de subsdio para a implantao de polticas pblicas que garantam aes preventivas voltadas para as causas deste problema. Considerando-se a elevada prevalncia de excesso de peso entre estes adolescentes, o sobrepeso e a obesidade j devem ser entendidos como um problema emergente. Para enfrent-los, so necessrias intervenes visando mudanas no estilo de vida, tais como, incentivo a hbitos alimentares saudveis e
16 prtica de atividade fsica, as quais podem ser mais efetivas quando dirigidas aos estgios mais precoces de seu desenvolvimento, tendo em vista que a adolescncia um momento privilegiado para as intervenes na rea da sade e da nutrio para a vida adulta, incluindo a adoo de programas de reeducao alimentar e aes educativas que estimulem estas prticas, pois muitos dos padres desta fase persistiro na fase adulta.
REFERNCIAS
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