PROTOCOLO TEATINOS DE EXAMEN FUNCIONAL DE LA VOZ.

Datos personales.
Apellidos: Edad:
Sexo:
Nombre: Telfono: Profesin:
Fecha de examen:

CUESTIONARIO
Confort vocal.
1-Se siente cmodo/a con su voz?
Nada Poco Mucho
2- Actualmente cuando ha empezado a notar las molestias al hablar (dolor;
gallos ronquera, fatiga, entre otras)?
3- Siempre tiene molestias a las mismas horas del da?
Si No
4-La molestia se localiza en algn lugar concreto?
Si No
5-En qu momento del da siente ms dificultades o nota peor su voz?
Por la tarde.
Por la noche.
Por la maana.



6- En qu situaciones aparecen con ms frecuencia ala hablar?
En casa
En el trabajo
En las conversaciones con amigos.
Otras( indique cuales)

Ronquera y fatiga vocal.
7-Suena bien su voz?
Si No
8-Nota ronquera al hablar?
Si No
9-Siente que hace esfuerzo al hablar?
Si No
10-Si habla algn tiempo seguido nota que se fatiga y que su voz le cuesta
sonar y se cansa?
Si No
11- Si habla en voz alta su voz enrquese?
Si No.
12- En caso afirmativo se recupera al da siguiente?
Si No


13- Al levantarse se nota la voz ronca?
Si No
14-Suele tener ronquera con frecuencia?
Si No
15-Se ha quedado afnico/a alguna vez?
Si No
EN CASO AFIRMATIVO:
16- Con qu frecuencia?

17- Cundo fue la ltima vez?

18-Qu circunstancias aumentan su ronquera y fatiga?
Fumar mucho
Salir a lugares muy ruidosos
Dormir poco
Hablar en pblico un tiempo continuado
Otras( indique cules)
19-Nota que le falta el aire cuando habla?
Si No



20-Disminuye sin querer en tono y volumen de su voz cuando lleva un rato
hablando?
Si No
Tensin Muscular
21-Siente molestias o tensin en la zona de la garganta al hablar?
Si No
22-Siente molestias o tensin en la parte posterior del cuello?
Si No

Extensin vocal
23-Le gusta canta y suele hacerlo?
Si No
24-Tiene dificultades para cantar?
Si No
Carraspeo
25-Con frecuencia carraspea o tiene que aclarar la voz?
Si No
EN CASO AFIRMATIVO con qu frecuencia?; Siente alivio tras esto?



26- Tiene dolor de garganta, picor o sensacin de cuerpo extrao?
Si No
27- Tiene frecuentemente sequedad de la garganta?
Si No
28-Tiene usted ardor despus de comida, como si le subiera cido del
estmago?
Si No

Higiene Vocal
29- Cuida su voz?
Si No
EN CASO AFIRMATIVO de qu forma?

30- Suele usar su voz, hablando en voz muy alta o gritar cuando canta?
Si No
31- Usted Fuma
Si No
EN CASO AFIRMATIVO cuntos cigarrillos?



32- Toma bebidas alcohlicas?
Si No
EN CASO AFIRMATIVO cuntos vasos de vino y/o cerveza por da o por
semana?
33- Suele comer comidas picantes?
Si No
34-Suele trasnochar?
Si No
EN CASO AFIRMATIVO Con que frecuencia aproximadamente?

35- En sus salidas nocturnas nota que, tiene que gritar para hacerse
entender y qu rpidamente pierde fuerza su voz?
S No
36- Le gusta comer o tomar, comidas o bebidas excesivamente fras y/o
calientes?
Si No
37-Practica algn tipo de ejercicio en casa o al aire libre?
Si No



38-Bebe agua o alguna bebida isotnica (refrescos, bebidas para
deportistas) con regularidad?
Si No
39-Mantiene normalmente hbitos alimenticios regulares?
Si No

Ansiedad
40-Se siente tenso fsicamente?
Si No
41-Se considera una persona ansiosa?
Si No
42-Es nervioso/a, o se irrita fcilmente?
Si No

Estrs
43-Se siente viviendo de forma estresada, con agotamiento crnico o con
agitacin por descontrol emotivo?
Si No
Si le parece describa lo que le estresa.



44-Duerme horas regulares?
Si No
45- Tiene habitualmente problemas para conciliar el sueo?

Antecedentes personales de riesgo.
46- Padece o ha padecido alguna enfermedad pulmonar?
Si No
47- EN CASO DE AFIRMATIVO cual/es y cundo?


48- Padece o ha padecido alguna enfermedad O.R.L?
Si No
EN CASO DE AFIRMATIVO cual/es y cundo?;

Le afect o le afecta s su voz?
Si No
49- Padece o ha padecido alguna enfermedad?
Si No
En caso de afirmativo cual/es y cundo?


50-Padece problemas arteriales, corazn, desequilibrio hormonales, entre
otros?
Si No
51-Padece desequilibrios hormonales?
Si No
52-Tiene o ha tenido problemas alrgicos y/o asmticos?
Si No
53- EN CASO DE AFIRMATIVO, de qu tipo? (respiratorios)

54- Padece o ha padecido problemas vocales de ndulos, plipos, alguna
enfermedad o traumatismo de las cuerdas vocales?
S No
En el caso de las mujeres
55-Son regulares sus ciclos menstruales?
Si No
56-Presenta desarreglos hormonales con frecuencia?
Si No
57-Toma pastillas anticonceptivas?
Si No



58- En caso afirmativo desde cundo?

59- Ha notado algn cambio desde que las toma?
Si No
Procesos anteriores a la disfona.
60- Ha seguido anteriormente algn otro tratamiento de rehabilitacin vocal?
(quirrgico farmacolgico, fonoaudiolgico)
Si No
61- En caso de que respondiera afirmativamente a la pregunta n48 Estuvo
en algn momento tomando medicamentos para la afeccin de O.R.L que
padeci?
Si No
62- Tiene constancia de si algn familiar cercano ha padecido o padece
problemas de voz?
Si No
63- En su opinin qu cree que es lo que le causa o es el desencadenante
de su problema de voz?





64-Qu es lo que cree que le alivia ms rpidamente su fatiga vocal,
ronquera dolor, entre otras?
El uso de frmacos o remedios caseros: pastillas para la garganta,
inhalaciones grgaras de miel y limn.
El dormir y descansar adecuadamente.
No hablar durante un tiempo.
Acudir al fonoaudilogo (en caso de haberlo hecho alguna vez)
Otros(especifique )
65 Cree que hay algo de lo que usted hace habitual u ocasionalmente que
empeora especialmente su voz?