Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria

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BOLETN OFICIAL DEL MINISTERIO DE DEFENSA
V. OTRAS DISPOSICIONES
MINISTERIO DE DEFENSA
INSTITUTO SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS. PRESTACIONES
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO
Nm. 15 Viernes 17 de enero de 2014 Sec. I. Pg. 2634
I. DISPOSICIONES GENERALES
MINISTERIO DE DEFENSA
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Resolucin 4B0/38008/2014, de 15 de enero, del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas, sobre Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del
ISFAS.
El texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado
por el Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, establece en su artculo 13 el
contenido de la asistencia sanitaria de este rgimen especial, que se desarrolla en el
captulo V de su Reglamento General, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de
diciembre, concretndose que su contenido ser anlogo al establecido en el mbito del
Sistema Nacional de Salud.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud,
en su artculo 7.1, establece que el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de
Salud tiene por objeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencin
integral, continuada y en el nivel adecuado de atencin que, conforme a lo previsto en el
artculo 8, se harn efectivas mediante la cartera comn de servicios.
En la disposicin adicional nica del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre,
por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y
el procedimiento para su actualizacin, se contempla que las mutualidades de
funcionarios, en sus respectivos mbitos de competencia, podrn aprobar sus respectivas
carteras de servicios y, atendiendo a esta previsin, por Resolucin 4B0/38276/2009,
de 16 de diciembre, se aprob la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.
El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus
prestaciones, ha introducido diversas modificaciones en la Ley 16/2003, de 28 de mayo,
de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, reestructurndose la cartera comn
de servicios del Sistema Nacional de Salud que, conforme a lo dispuesto en el artculo 8
de la citada Ley, se articula ahora en torno a las siguientes modalidades:
a) Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud,
que comprende todas las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios, as como el transporte
sanitario urgente, cubiertos de forma completa.
b) Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud, que incluye
aquellas prestaciones cuya provisin se realiza mediante dispensacin ambulatoria, en
concreto, la prestacin farmacutica, la prestacin ortoprotsica, la prestacin con
productos dietticos y el transporte sanitario no urgente.
c) Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud, que
incluye todas aquellas actividades, servicios o tcnicas, sin carcter de prestaciones, no
esenciales y/o coadyuvantes o de apoyo, estando sujetas a aportacin y/o reembolso por
parte del usuario.
La Cartera de Servicios de la Asistencia Sanitaria del ISFAS debe adaptarse a este
nuevo contexto y, con este objeto, en el ejercicio de las competencias atribuidas por el
artculo 18 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas,
aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, dispongo:
1. Consideraciones de carcter general
1.1 Contenido de la Cartera de Servicios de la Asistencia Sanitaria.La Cartera de
Servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, entendiendo por tales
cada uno de los mtodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y
experimentacin cientfica, mediante los que se harn efectivas las prestaciones sanitarias. c
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La Cartera de Servicios de la asistencia sanitaria del ISFAS se estructura en las
siguientes prestaciones:
a) Prestaciones de atencin primaria, atencin especializada y asistencia de
urgencia, incluidas en la cartera comn bsica de servicios asistenciales.
b) Prestacin Farmacutica
c) Prestacin con productos dietticos.
d) Trasporte sanitario.
e) Prestacin Ortoprotsica.
f) Prestaciones sanitarias complementarias.
1.2 Beneficiarios.De conformidad con lo dispuesto en el artculo 12 del texto
refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y sus normas de
desarrollo, el derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria del ISFAS corresponde a
los titulares incluidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial de Seguridad
Social y a los beneficiarios a su cargo.
2. Atencin Primaria, Atencin Especializada y Servicios de Urgencia
La cartera comn bsica de servicios comprende todas las actividades asistenciales
de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros
sanitarios, en el mbito de la Atencin Primaria, la Atencin Especializada y la Asistencia
de Urgencia, incluyendo el transporte sanitario urgente.
La Atencin Primaria, la Atencin Especializada y la Asistencia de Urgencia se
prestarn por los correspondientes servicios asignados en funcin de la modalidad
asistencial a la que haya quedado adscrito el titular, con un contenido anlogo al que se
recoge en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la
cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su
actualizacin, y con sujecin a los requisitos previstos en los Conciertos suscritos por el
ISFAS o en el marco regulador de la colaboracin concertada con la Sanidad Militar, para
el acceso a los servicios.
La oxigenoterapia y dems tcnicas de terapia respiratoria a domicilio, reguladas por
la Orden de 3 de marzo de 1999, constituyen procedimientos teraputicos incluidos en la
Cartera de Servicios de la Atencin Especializada y se facilitarn por los correspondientes
servicios asignados.
En determinados supuestos, podrn reconocerse las prestaciones suplementarias
para asistencia primaria, para la atencin a la salud mental y para la atencin de pacientes
diabticos que se detallan a continuacin.
2.1 Prestacin para gastos por asistencia primaria prestada por facultativo ajeno.
2.1.1 Objeto y contenido.Podrn acogerse a esta prestacin exclusivamente los
beneficiarios adscritos a los consultorios del ISFAS para recibir asistencia primaria
modalidad D1 cuando, por cualquier circunstancia, el ISFAS no disponga de mdico de
familia, pediatra o profesional de enfermera que pueda asignarse al titular en el
correspondiente centro.
La prestacin tendr por objeto la compensacin de los gastos que se deriven de la
asistencia del beneficiario por un facultativo de su eleccin.
Con carcter general la prestacin se har efectiva mediante el reintegro de los
honorarios del facultativo a cargo del ISFAS, si bien, a peticin del interesado, podr
hacerse efectivo su abono directamente a los correspondientes servicios mdicos.
2.1.2 Procedimiento.La prestacin se solicitar en impreso normalizado que podr
obtenerse en las Delegaciones del ISFAS o a travs de la web de este Instituto, al que se
unir la factura original del facultativo que haya prestado la asistencia y, en el caso de
atenciones prestadas por profesionales de enfermera, la prescripcin del mdico
asignado para la asistencia del paciente.
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2.2 Hospitalizacin Psiquitrica.
2.2.1 Objeto y contenido de la prestacin.La prestacin para Hospitalizacin
Psiquitrica tiene por objeto mejorar las condiciones de acceso a los servicios hospitalarios
de psiquiatra, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia sanitaria a travs de
los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, especialmente de los
pacientes con procesos crnicos, equiparndolas con las de los colectivos acogidos a los
Conciertos de asistencia sanitaria suscritos con Entidades de Seguro.
Esta prestacin consistir en una ayuda econmica a cargo del ISFAS, por cada da
de estancia en rgimen de internamiento o de estancia diurna hospital de da en el
hospital psiquitrico que elija el beneficiario, siempre que est debidamente acreditado
por la Administracin competente.
El lmite o importe mximo de la ayuda econmica para Hospitalizacin Psiquitrica
se recoge en el anexo 1 y podr ser actualizado por resolucin de la Gerencia del ISFAS.
En ningn caso la ayuda que corresponda abonar por meses podr ser superior al
coste facturado y, a estos efectos, se tendrn en cuenta todos los conceptos derivados de
la asistencia psiquitrica integral del paciente, incluidos las tcnicas de diagnstico y
tratamiento que se apliquen, as como la medicacin empleada.
Podr solicitarse el abono directo al centro hospitalario en lugar del reintegro de
gastos, en cuyo caso se unir al expediente, adems de la documentacin requerida con
carcter general, un escrito en el que se ponga de manifiesto la conformidad del centro y
se hagan constar los datos de la cuenta bancaria a travs de la que deber materializarse
el pago, sin que en este caso la factura emitida al ISFAS pueda reflejar un importe
superior al de la prestacin que se hubiera reconocido.
2.2.2 Beneficiarios de la prestacin.Tendrn derecho a las ayudas para
hospitalizacin psiquitrica los titulares y beneficiarios que renan los siguientes
requisitos:
a) Estar adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar
para la asistencia especializada.
b) Padecer un proceso psiquitrico que haga necesaria la asistencia especializada
en rgimen de internamiento o en rgimen de estancia diurna (hospital de da).
2.2.3 Procedimiento.Las ayudas por hospitalizacin psiquitrica se solicitarn,
cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a
travs de la pgina web de este Instituto, al que se acompaar la siguiente
documentacin:
a) Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la
modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar el trastorno o
proceso que motiva la necesidad de atencin psiquitrica y el rgimen en que deba
dispensarse internamiento hospitalario o rgimen de hospital de da.
b) Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente, nmero de
estancias y rgimen de la asistencia internamiento u hospital de da, adems de los
requisitos exigidos en la normativa aplicable.
c) Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado o, en
caso de solicitud de pago directo al centro, documento que acredite la conformidad del
centro con esta forma de pago y datos de la cuenta bancaria para materializarlo.
d) Presupuesto del centro, en el que se detalle el coste de la asistencia por cada da
de estancia, exclusivamente cuando en el momento de formularse la solicitud, no se
disponga an de facturas.
La prestacin se reconocer por un periodo mximo de seis meses, debiendo
determinarse el lmite de la ayuda econmica en la correspondiente resolucin. No
obstante, en el caso de que el lmite mximo establecido para la ayuda fuera incrementado,
conforme a la previsin recogida en al apartado 2.2.1 precedente, se aplicar el nuevo
lmite sobre los pagos que deban realizarse por estancias causadas a partir del primer da
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del mes siguiente al de entrada en vigor de la Resolucin por la que se modifique el
anexo 1, debiendo incluirse en el expediente de pago una diligencia del Delegado del
ISFAS, para hacer constar este extremo.
Si fuera necesario prolongar la asistencia del beneficiario, habr de formularse una
nueva solicitud a la que se unir un informe del especialista encargado de su asistencia.
2.3 Ayudas para tratamientos de psicoterapia.
2.3.1 Objeto y contenido.La prestacin para tratamientos de psicoterapia tiene por
objeto mejorar las condiciones de accesibilidad a determinadas tcnicas de psicoterapia,
individual, de grupo o familiar, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia
sanitaria a travs de los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica,
equiparndolas con las de los colectivos acogidos a los Conciertos de asistencia sanitaria
suscritos con Entidades de Seguro, y consistir en una ayuda econmica a cargo del
ISFAS por cada sesin de psicoterapia.
Para el acceso a la prestacin ser imprescindible que la terapia haya sido prescrita
por un especialista en psiquiatra de los correspondientes servicios asignados y que su
finalidad sea el tratamiento de patologas psiquitricas.
El tratamiento se realizar por los profesionales elegidos por el beneficiario, siempre
que cuenten con la debida titulacin oficial.
Se atender un mximo de 20 sesiones por ao natural entre el da 1 de enero y el
da 31 de diciembre de cada ao, salvo en los trastornos de la alimentacin, en los que
se facilitarn todas las sesiones que el psiquiatra responsable de la asistencia considere
necesario para la correcta evolucin del caso.
El importe de la prestacin por psicoterapia ser equivalente al coste facturado por
cada sesin de tratamiento, con el lmite que se establece en el Anexo 1.
2.3.2 Exclusiones e incompatibilidades.Quedan excluidos de este rgimen de
ayudas, y por tanto no sern objeto de las mismas, los tratamientos mediante
psicoanlisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria, los tratamientos que se realicen en
rgimen de internamiento u hospitalizacin y las terapias de mantenimiento.
No podrn reconocerse prestaciones por psicoterapia al mismo beneficiario durante
ms de cinco aos consecutivos y, a partir de ese momento, las sesiones que se
prescriban tendrn la consideracin de terapia de mantenimiento, salvo en el caso de
pacientes diagnosticados de trastornos de la alimentacin.
Las ayudas econmicas por psicoterapia sern incompatibles con las prestaciones por
Hospitalizacin Psiquitrica, tanto en rgimen de internamiento, como de hospital de da.
2.3.3 Beneficiarios de la prestacin.Tendrn derecho a las ayudas para
tratamientos de psicoterapia los titulares y beneficiarios adscritos a los servicios de la Red
sanitaria pblica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada que presenten un
trastorno psiquitrico.
2.3.4 Procedimiento.Para el reconocimiento de las ayudas por psicoterapia, deber
formularse la correspondiente solicitud mediante impreso normalizado que se obtendr
en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir
la siguiente documentacin:
a) Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la
modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar la indicacin
del tratamiento y el proceso que motiva la indicacin.
b) Informe del profesional que realizar el tratamiento, en el que se especificar la
tcnica teraputica y el nmero previsible de sesiones.
c) Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente y nmero de
sesiones de tratamiento realizadas, adems de los requisitos generales exigidos en la
normativa aplicable.
d) Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado.
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Previamente a dictar resolucin, se recabar dictamen del asesor mdico de la
Delegacin del ISFAS o, cuando no fuera posible, del rea de Asistencia Sanitaria de la
Subdireccin de Prestaciones.
De estimarse la prestacin, en la correspondiente Resolucin se especificar el
importe de la ayuda por sesin y el nmero de sesiones de tratamiento que sern objeto
de ayuda econmica. En ningn caso podrn reconocerse ayudas para ms de 20
sesiones de tratamiento a un mismo beneficiario dentro del ao natural en curso.
El abono de la prestacin se podr efectuar a travs de un expediente de pago nico.
No obstante, de solicitarlo expresamente el interesado, podr tramitarse un expediente
con pagos sucesivos hasta hacer efectiva la totalidad de la prestacin reconocida, si bien
estos pagos debern corresponder a un mnimo de diez 10 sesiones, salvo conclusin
del tratamiento o finalizacin del ao en curso.
2.4 Ayudas para pacientes diabticos.
2.4.1 Ayudas para compra de jeringuillas de insulina.Tendrn acceso al reintegro
de gastos por compra de jeringuillas para insulina o por adquisicin de agujas para
inyectores u otros sistemas no precargados de insulina a cargo del ISFAS, los titulares y
beneficiarios diagnosticados de Diabetes insulino-dependiente tipo 1 adscritos a los
servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, cuando no les sean
suministradas por los Centros de Atencin Primaria.
La prestacin cubrir el coste real de adquisicin de un mximo de 60 jeringuillas al
mes. En el caso de pacientes diagnosticados de Diabetes tipo 1 en los que se hubiera
indicado tratamiento intensivo con inyecciones mltiples, el lmite mximo de jeringuillas
que podran ser objeto de financiacin se fija en 120 al mes. Cuando esta prestacin se
solicite para la compra de agujas para inyectores, el importe de la misma no podr ser
superior al importe establecido en el anexo 1.
2.4.2 Ayudas por la compra de bomba externa de infusin continua de insulina.
A) Beneficiarios.Podrn acceder a la ayuda para adquisicin de bomba externa de
infusin continua de insulina a cargo del ISFAS, los beneficiarios diagnosticados de Diabetes
tipo 1 que cumplan todos los criterios fijados en el Anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12
de marzo por la que se autoriza la financiacin de determinados efectos y accesorios con
fondos pblicos, adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar
para la asistencia especializada, siempre que no se les facilite gratuitamente por los servicios
de la modalidad asistencial a la que se encuentren adscritos.
B) Prescripcin.La prescripcin de las bombas porttiles de infusin subcutnea
continua de insulina se formular por un mdico especialista de los correspondientes
servicios asignados, en un informe protocolo ajustado al modelo que figura en el anexo 3
de esta Resolucin, basado en las recomendaciones para la seleccin de pacientes
susceptibles de la indicacin de bombas de insulina que se establecen en el Anexo de la
citada Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo. En el caso de los titulares adscritos a la
Red sanitaria pblica, dicho informe podr ser sustituido por el equivalente al uso en el
Servicio Pblico de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma.
El modelo normalizado de solicitud y el modelo de informe mdico protocolo podr
obtenerse en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto.
C) Suministro.La bomba de insulina, una vez autorizada su financiacin a cargo del
ISFAS, conforme al procedimiento establecido en el apartado 2.4.5 de la presente
Resolucin, se dispensar a travs de los servicios hospitalarios asignados en funcin de la
modalidad asistencial de adscripcin del beneficiario, o que el correspondiente Organismo
gestor haya seleccionado para tal fin, bajo la responsabilidad y supervisin del mdico
especialista responsable de la prescripcin y del seguimiento posterior del beneficiario.
El citado facultativo informar, en todo momento, al paciente sobre cualquier aspecto
relacionado con la utilizacin de la bomba, de acuerdo con lo establecido en la
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos
y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
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2.4.3 Ayudas para material fungible de bomba de infusin insulina.Los beneficiarios
a los que se les hubiera reconocido la prestacin para bomba externa de infusin continua
de Insulina, adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada
con la Sanidad Militar, tendrn acceso a una ayuda para atender los gastos derivados de
la adquisicin del correspondiente material fungible, por el importe que se justifique
mediante la aportacin de las correspondientes facturas, sin que ste pueda exceder el
lmite establecido en el anexo 1.
2.4.4 Ayudas por compra de reflectmetro.Exclusivamente los beneficiarios
adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada con la
Sanidad Militar que acrediten su condicin de diabticos, tendrn tambin derecho al
reintegro del importe abonado por la adquisicin de reflectmetros o glucmetros
aparatos medidores de glucemia, con el lmite establecido en el anexo 1.
2.4.5 Procedimiento.Las solicitudes de Ayudas para Pacientes Diabticos se
formularn en impreso normalizado al que se unir la correspondiente factura, en la que
se detallar el concepto y el nombre del paciente, debiendo cumplir los requisitos
exigibles.
Cuando se solicite por primera vez una Ayuda para Pacientes Diabticos deber
unirse a la solicitud un informe mdico del especialista en Medicina Interna o
Endocrinologa de los correspondientes servicios asignados, en el que se har constar el
tipo de diabetes diagnosticado. A las sucesivas solicitudes de ayudas para el mismo
beneficiario no ser necesario adjuntar ningn informe.
En el caso de prestaciones para adquisicin de Bomba externa para infusin continua
de insulina, se aportar el informe mdico al que se alude en el apartado 2.4.2.B)
precedente, ajustado al modelo de protocolo que figura en el anexo 3, que deber ser
emitido por el especialista en Endocrinologa de los correspondientes servicios asignados
que formule la prescripcin. Este informe ser trasladado al rea de Asistencia Sanitaria
que emitir dictamen previo a la resolucin de la solicitud, pudiendo recabar a tal fin la
documentacin e informes adicionales que considere necesarios para la emisin del
dictamen.
Las ayudas reconocidas se harn efectivas por el procedimiento de reembolso o
reintegro de gastos, por lo que habr de acreditarse que se ha materializado el pago de la
factura.
En el caso de las ayudas reconocidas para bomba de infusin de insulina, el pago se
realizar directamente al centro sanitario que la dispense, siempre que el titular no lo
hubiera materializado.
3. Prestacin farmacutica y con productos dietticos, mediante dispensacin
ambulatoria
La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el
conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada
a sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales,
durante el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la
comunidad y se regir por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y
uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dems disposiciones
aplicables.
Por otro lado, la prestacin con productos dietticos comprende la dispensacin de
los tratamientos dietoterpicos a las personas que padezcan determinados trastornos
metablicos congnitos y la nutricin enteral domiciliaria para pacientes a los que no es
posible cubrir sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario, a causa
de su situacin clnica.
El suministro de los productos dietticos que se precisen para el tratamiento ambulatorio
de los beneficiarios se realizar en oficinas de farmacia, a travs de receta oficial.
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4. Prestaciones por traslados de enfermos
4.1 Objeto.La prestacin por traslado de enfermos tiene por objeto facilitar el
transporte sanitario no urgente de titulares y beneficiarios del ISFAS para recibir asistencia
sanitaria y, en determinados supuestos, atender la compensacin de gastos de transporte,
manutencin y estancia del paciente y, en su caso, de un acompaante, mediante ayudas
suplementarias, en las condiciones y con los lmites que se establecen en la presente
Resolucin.
Quedan excluidos de estas prestaciones:
Los traslados de mbito internacional y de repatriacin de enfermos.
Los traslados que se realicen para recibir asistencia por servicios distintos a los
asignados, salvo en situacin de urgencia vital.
Los traslados que se realicen en el mbito de la asistencia sanitaria atribuida a la
Sanidad Militar en los supuestos establecidos en la Disposicin adicional quinta de la
Ley 39/2007 de 19 de noviembre, de la carrera militar y en el artculo 96 de la Ley 42/1999,
de 25 de noviembre, de Rgimen del Personal del Cuerpo de la Guardia Civil.
4.2 Transporte sanitario no urgente.
4.2.1 Normas generales.
A) Contenido.El transporte sanitario no urgente consiste en el desplazamiento de
enfermos o accidentados que no se encuentran en situacin de urgencia o emergencia, y
que por causas exclusivamente clnicas estn incapacitados para desplazarse en los
medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a
su domicilio tras recibir la atencin sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no
atencin sanitaria durante el trayecto.
B) Tipos de traslados.El transporte sanitario no urgente, segn el origen y destino
del traslado del paciente, as como por el carcter de periodicidad, comprende los
siguientes tipos de traslados:
1. Traslado puntual del paciente desde su domicilio a un centro sanitario o desde un
centro sanitario a su domicilio.
2. Traslados peridicos del paciente desde su domicilio a un centro sanitario o desde
un centro sanitario a su domicilio.
3. Traslado de un paciente a su municipio de residencia, bien a su domicilio o a otro
centro sanitario, cuando hubiera recibido asistencia urgente en otro municipio en el que
se encontrara desplazado transitoriamente, siempre que su situacin clnica haga
necesaria la utilizacin de transporte sanitario.
Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal.
En todo caso, los centros sanitarios tanto de origen como de destino deben tener el
carcter de servicios asignados, en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del
beneficiario.
C) Criterios clnicos de prescripcin.El transporte sanitario no urgente est sujeto a
prescripcin del mdico responsable de la asistencia de los correspondientes servicios
asignados.
La prescripcin del transporte sanitario no urgente debe estar motivada,
exclusivamente, por un problema de salud y no por cualquier otra causa y requerir
inexcusablemente la existencia de una deficiencia fsica, sensorial, cognitiva, intelectual o
mental del paciente, sea temporal o permanente, que le cause imposibilidad para poder
desplazarse de forma autnoma y que, a juicio del facultativo prescriptor, no le permita
utilizar los medios ordinarios de transporte pblicos o privados.
Para la prescripcin de transporte sanitario no urgente el mdico prescriptor valorar
el estado de salud y el grado de autonoma del paciente para poder desplazarse en
medios de transporte ordinarios entre su domicilio y un centro sanitario, o viceversa,
independientemente del problema de salud que est en el origen del tratamiento.
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D) Situaciones en que el paciente puede llevar acompaante.Siempre que la
situacin del paciente lo requiera podr ir acompaado para el transporte sanitario no
urgente.
La indicacin de acompaante para el transporte sanitario no urgente se realizar a
juicio del facultativo prescriptor de este transporte que valorar si la edad o la situacin
clnica del paciente lo requiere y tendr especialmente en cuenta las siguientes
circunstancias:
1. Paciente con discapacidad cognitiva, sensorial, intelectual o mental que limite su
comprensin y su comunicacin con el medio, o pueda alterar su conducta, durante su
traslado.
2. Paciente que, a causa de su enfermedad o accidente, se encuentre en el
momento del traslado en una situacin de gran deterioro fsico o psquico.
Los pacientes menores de 16 aos irn siempre con acompaante, salvo aquellos de
edad comprendida entre 14 y 16 aos que dispongan de una autorizacin escrita de su
representante legal para realizar dicho trasladado sin acompaante.
4.2.2 Modalidades de asistencia por Servicios pblicos de Salud o por Entidades de
Seguro.Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria pblica
tendrn acceso al transporte sanitario no urgente, en las condiciones establecidas en el
mbito del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma o del INGESA,
en el caso de Ceuta y Melilla, conforme a los procedimientos establecidos en sus propias
normas.
Los titulares y beneficiarios adscritos a una modalidad de asistencia por Entidades de
Seguro concertadas obtendrn la prestacin a travs de los medios de la correspondiente
Entidad, con sujecin a las condiciones y requisitos que se establezcan en el concierto
suscrito con el ISFAS, vigente en el momento en que se efecte el traslado.
Las peticiones se gestionarn directamente por los interesados ante los Servicios de
Salud de cada Comunidad Autnoma, o del INGESA, o ante la Entidad de Seguro de
adscripcin, segn los casos.
4.2.3 Modalidad de Atencin especializada por Servicios de Sanidad Militar.
A) Consideraciones generales.Los beneficiarios del ISFAS adscritos al rgimen de
colaboracin concertada con la Sanidad Militar, tendrn acceso al transporte sanitario no
urgente a travs de los correspondientes medios concertados.
B) Criterios de indicacin.La necesidad de transporte sanitario se justificar
mediante la prescripcin escrita del mdico de los servicios asignados responsable de la
asistencia que deber valorar tanto el estado de salud como el grado de autonoma del
paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios, entre su domicilio y
un centro sanitario, o viceversa.
La prescripcin se ajustar a los criterios establecidos en el apartado 4.2.1.C). En
todo caso, el paciente debe cumplir al menos uno de los dos criterios siguientes:
1. Que su estado de salud le impida el uso de medios de transporte ordinario por
alguno de los siguientes motivos:
Paciente en tratamiento que, o bien por su situacin clnica o bien por los efectos
secundarios esperados tras el mismo, no puede utilizar el transporte ordinario de manera
autnoma.
Paciente en situacin clnica de gran deterioro fsico o enfermedad en fase terminal
que le imposibilita para la utilizacin de medios ordinarios de transporte.
Paciente que requiere medidas especiales durante el traslado, tales como aislamiento
por enfermedades infecto-contagiosas que puedan ocasionar problemas de salud pblica
Paciente en situacin de inmunosupresin que desaconseje su contacto con otras
personas.
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2. Que tenga una limitacin para el desplazamiento autnomo que requiera el apoyo
de terceras personas. El grado de limitacin de la autonoma del paciente para trasladarse
deber ser moderado o grave, entendiendo como tal el tener grandes dificultades en
varias actividades de la vida diaria y deambular con dificultad, necesitando la ayuda de al
menos una persona. Dicha limitacin puede estar generada por:
Discapacidades para la locomocin mecnicas o motrices que impiden utilizar el
transporte ordinario porque el usuario es incapaz de desplazarse por s mismo.
Deficiencias sensoriales o cognitivas que en el marco del proceso clnico actual impiden
utilizar el transporte ordinario porque el usuario es incapaz de desplazarse por s mismo.
En el caso de traslados peridicos, cuando la imposibilidad para poder desplazarse de
forma autnoma por causas clnicas desaparezca como criterio de indicacin de transporte
sanitario no urgente y los pacientes puedan utilizar los medios de transporte ordinario,
dicho transporte sanitario se suspender a partir de ese momento, independientemente de
la duracin o tipo de atencin sanitaria que se est llevando a cabo.
La indicacin de acompaante para el transporte sanitario no urgente se realizar a
juicio del facultativo prescriptor de este transporte que valorar si la edad o la situacin
clnica del paciente lo requieren, atendiendo a los criterios previstos en el apartado 4.2.1.D).
4.3 Gastos por transporte en medios ordinarios.
4.3.1 Medios ordinarios de transporte.Se consideran medios de transporte
ordinarios el automvil, el autobs, el ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias
insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, el barco o el avin.
4.3.2 Modalidades de asistencia por Servicios pblicos de Salud o por Entidades de
Seguro.Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria pblica o
a Entidades de Seguro concertadas nicamente tendrn acceso a las ayudas o
prestaciones previstas en el mbito del Servicio de Salud de la correspondiente
Comunidad Autnoma o del INGESA, en el caso de Ceuta y Melilla, o bien en los
conciertos vigentes en cada momento, con sujecin a las condiciones y requisitos que
sean de aplicacin, segn el caso.
4.3.3 Modalidad de Atencin especializada por Servicios de Sanidad Militar.Sern
objeto de reintegro o reembolso a travs del ISFAS los gastos de transporte en medios
ordinarios por desplazamientos interprovinciales que deban realizar los pacientes
adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, para su asistencia
por otros servicios asignados al no disponerse de los medios requeridos en el Hospital de
la Defensa de su provincia de residencia.
El importe de la prestacin ser igual al que se haya abonado por el billete en
cualquier lnea regular de autobs o ferrocarril o, tratndose de territorio extrapeninsular,
barco o avin, en clase segunda, turista, normal o nica.
Cuando el viaje se realice en una clase superior, o en caso de utilizacin de vehculo
particular, se abonar una ayuda econmica por importe equivalente al precio del trayecto
en tren o autobs de lnea regular, en clase normal o turista.
4.4 Ayudas econmicas suplementarias.
4.4.1 Beneficiarios.Tendrn acceso a las ayudas econmicas suplementarias,
exclusivamente los beneficiarios que hayan accedido al transporte sanitario no urgente o a
prestaciones para gastos de transporte en medios ordinarios, a cargo de los
correspondientes servicios asignados, cuando se cumplan las condiciones especficas
previstas para cada ayuda.
4.4.2 Ayuda para gastos de hospedaje y de manutencin del paciente.Se
reconocern ayudas para gastos de hospedaje y/o manutencin del paciente, cuando
ste deba desplazarse fuera de su municipio de residencia para su asistencia, con los
lmites que se establecen en el anexo 1. Cuando la asistencia se preste en rgimen de
internamiento hospitalario, slo se tendr acceso a la ayuda para gastos de manutencin
correspondiente a los das del desplazamiento.
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Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuenta los siguientes
criterios:
a) Cuando el desplazamiento de ida y vuelta se realice en un solo da, se tendr
derecho a la ayuda para manutencin.
b) En general, se tendr derecho a la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin
por los das que el enfermo deba permanecer fuera de su residencia, excluido el de
regreso, en el que nicamente se reconocer la ayuda para manutencin, sirviendo como
referencia las fechas reflejadas en los billetes o justificantes del desplazamiento, cuando
ste se realice el mismo da en que est programada la asistencia.
En caso contrario, para determinar los das de estancia se tendr en cuenta que el
desplazamiento podr realizarse el da previo a la fecha prevista para el ingreso
hospitalario o la asistencia en rgimen ambulatorio, cuando estuvieran programados en
horario de maana antes de las 15 horas o en desplazamientos superiores a 300
kilmetros, por lo que se tendr derecho a la ayuda por hospedaje y manutencin para
ese da.
Asimismo, se tomar como fecha de referencia para el regreso la del alta hospitalaria
o la fecha de la asistencia ambulatoria, salvo en desplazamientos superiores a 300
kilmetros, supuesto en que podr tomarse como referencia el da siguiente.
Cuando en los informes no se haga constar el tramo horario en el que tuvo lugar la
asistencia, se considerar que se llev a cabo en el de maana.
c) Cuando se programen actuaciones sucesivas por los servicios a los que hubiera
sido derivado el paciente, dentro de un intervalo de hasta 72 horas, y siempre que el
desplazamiento realizado fuera superior a 200 kilmetros, podr reconocerse la
prestacin por hospedaje y manutencin, sin solucin de continuidad, hasta la fecha en
que se lleve a cabo la nueva valoracin, que se tomar como referencia para determinar
el da de regreso.
4.4.3 Ayudas para gastos de acompaante.En el caso de desplazamientos de
beneficiarios menores de 18 aos, de beneficiarios que acrediten una discapacidad
superior al 65% y de beneficiarios cuyo estado clnico haga indispensable la presencia de
un acompaante, de conformidad con la prescripcin emitida por el mdico de los
servicios asignados responsable de la asistencia, y siempre que la persona que acompae
al paciente se desplace y permanezca efectivamente con l, podrn reconocerse las
siguientes ayudas:
A) Ayuda por transporte del acompaante.Se reconocer esta prestacin cuando
el desplazamiento del paciente se realice en medios ordinarios, salvo que se utilicen
medios propios o al margen de las lneas regulares de transporte pblico.
La ayuda ser igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier lnea
regular de autobs o ferrocarril o tratndose de territorio extrapeninsular, barco o avin,
en segunda clase, turista, normal o nica. Si se utiliza una clase superior, la ayuda tendr
como importe mximo el coste del billete en la clase que, entre las enumeradas como
utilizables, exista en el medio de transporte empleado. Si se utilizase barco o avin sin
corresponder este medio de transporte, el importe mximo de la ayuda se calcular sobre
el coste del billete en la lnea de ferrocarril alternativa de tarifa ms elevada para cada
una de las clases indicadas.
En el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, cuando se establezcan
ayudas para gastos de transporte de acompaante en los Conciertos vigentes,
nicamente se tendr acceso a estas prestaciones a cargo de la Entidad.
B) Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin del acompaante.Siempre que
el enfermo tenga derecho a percibir la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin, y
sea imprescindible la presencia de un acompaante, conforme a los criterios sealados
anteriormente, ste tendr derecho a percibir idntica ayuda.
Adems, se reconocer la ayuda para hospedaje y manutencin de un acompaante,
cuando el paciente deba desplazarse a una provincia distinta a la de residencia por
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indisponibilidad de los medios requeridos para su adecuada asistencia en rgimen de
internamiento hospitalario.
No obstante, en el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, en los
supuestos en que se establezcan prestaciones especficas en los Conciertos vigentes,
nicamente se tendr acceso a las prestaciones a cargo de la Entidad.
Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuanta los criterios
establecidos en el apartado 4.4.2 de la presente Resolucin.
4.5 Ayudas en caso de asistencia por accidente en acto de servicio o enfermedad
profesional.
4.5.1 Gastos para transporte de enfermos.Exclusivamente, en el caso de titulares
adscritos a la red sanitaria pblica, los gastos de transporte por desplazamientos para
recibir asistencia por lesiones derivadas de accidente en acto de servicio o por enfermedad
profesional, se atendern por cuenta del ISFAS. En este supuesto se atender el coste
derivado de la utilizacin de los medios que se indiquen, teniendo en cuenta que la
utilizacin de vehculo propio dar lugar al pago de una ayuda equivalente al coste del
trayecto en tren o autobs de lnea regular.
Para los titulares adscritos a otras modalidades asistenciales, ser aplicable lo
dispuesto con carcter general en los apartados 4.4.1 y 4.4.2.
4.5.2 Gastos de acompaante.Los titulares tendrn derecho a las ayudas por
gastos de un acompaante previstas en el apartado 4.4.3, cuando precisen asistencia en
rgimen de internamiento hospitalario por accidente en acto de servicio y no cuenten con
familiares de primer grado de parentesco en la provincia donde se encuentre el hospital,
por lo que resulte obligado el desplazamiento del acompaante desde la provincia en la
que resida.
El acompaante deber autorizar al ISFAS para que pueda verificar el municipio en el
que tiene fijada su residencia habitual.
En los dems supuestos, ser aplicable lo dispuesto con carcter general en el
apartado 4.4.
4.6 Procedimiento.
Las ayudas suplementarias reguladas en la presente Resolucin se solicitarn en el
impreso normalizado que podr obtenerse en las Delegaciones del ISFAS y a travs de la
pgina web de este Instituto, al que deber unirse la siguiente documentacin:
a) En el caso de beneficiarios adscritos a una Entidad de Seguro o a la Red sanitaria
pblica, documento que acredite que el transporte del paciente se ha realizado por cuenta
de la Entidad de Seguro o del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad
Autnoma o del INGESA.
b) Cuando se trate de pacientes acogidos al rgimen de colaboracin concertada
con la Sanidad Militar, informe de los servicios asignados, en el que se justifique la
necesidad del desplazamiento, especificando los medios de transporte requeridos.
c) Cuando se soliciten ayudas suplementarias para manutencin y hospedaje de
pacientes o para gastos de acompaante, informe del mdico que corresponda en funcin
de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que se justifique la necesidad
de un acompaante, e informe del centro en el que se lleve a cabo la asistencia, indicando
la fecha de la atencin dispensada y si se ha llevado a cabo en horario de maana o tarde.
d) Billetes o justificantes de los gastos de transporte cuyo reintegro se solicite.
En los procedimientos que se inicien a instancia de beneficiarios adscritos al rgimen
de colaboracin concertada con la Sanitaria Militar, la Delegacin del ISFAS
cumplimentar y unir al expediente una hoja de liquidacin, ajustada al modelo
incluido en el anexo 2.
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5. Prestacin ortoprotsica
5.1 Consideraciones generales.
La prestacin ortoprotsica constituye una de las prestaciones del Sistema Nacional
de Salud, quedando recogida en el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de
septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional
de Salud y el procedimiento para su actualizacin.
Conforme a lo dispuesto en el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, la prestacin ortoprotsica realizada
mediante dispensacin ambulatoria, se incluye en la cartera comn suplementaria,
quedando diferenciada de la prestacin ortoprotsica que se utiliza en centros sanitarios,
fundamentalmente los implantes quirrgicos.
El Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, por el que se regula la cartera comn
suplementaria de prestacin ortoprotsica del Sistema Nacional de Salud y se fijan las bases
para el establecimiento de los importes mximos de financiacin en prestacin ortoprotsica,
determinando las medidas para el establecimiento de los importes mximos de financiacin
en toda la prestacin ortoprotsica, de acuerdo con lo previsto en el artculo 124 de la Ley
53/2002, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y del orden social.
No obstante, en virtud de lo establecido en la Disposicin transitoria nica del aludido
Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, hasta que se establezcan los importes
mximos de financiacin, se mantendrn las condiciones de acceso previstas en la
presente Resolucin.
5.2 Contenido.
La prestacin ortoprotsica comprende los implantes quirrgicos, las prtesis
externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprtesis especiales.
Tambin sern objeto de la prestacin ortoprotsica la renovacin de estos materiales
y su reparacin, salvo que el motivo de las mismas sea una mala utilizacin por parte del
beneficiario.
A los efectos de esta prestacin se tendrn en cuenta los siguientes conceptos:
A) Implante quirrgico: Producto sanitario diseado para ser implantado total o
parcialmente en el cuerpo humano mediante intervencin quirrgica y destinado a
permanecer all despus de dicha intervencin.
A efectos de lo dispuesto en esta norma se entiende por implante quirrgico aquel
producto sanitario implantable con finalidad teraputica que sustituye total o parcialmente
una estructura corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala, o
que tiene finalidad diagnstica.
B) Prtesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboracin y/o adaptacin
individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un rgano o una estructura
corporal o su funcin, no precisa de implantacin quirrgica en el paciente.
C) Silla de ruedas: Vehculo individual para favorecer el traslado de personas que
han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulacin y
que sea adecuado a su grado de discapacidad.
D) rtesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado
individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o
funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
E) Ortoprtesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una
estructura corporal o su funcin o facilita la deambulacin sin que pueda considerarse
incluido en los apartados anteriores.
5.3 Exclusiones.
Quedan excluidos de las prestaciones ortoprotsicas, con carcter general, los
artculos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los
artculos ortopdicos destinados a uso deportivo, los artculos elaborados esencialmente
en neopreno y los productos publicitarios.
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Asimismo se consideran excluidos de la prestacin:
Las fajas preventivas.
Las rtesis de pie.
Las rodilleras elaboradas en tejido elstico sin flejes.
Los sujetadores postoperatorios.
Las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los
dos brazos y las sillas de ruedas propulsadas por el pie.
5.4 Beneficiarios.
Tendrn acceso a la prestacin ortoprotsica los beneficiarios de la asistencia
sanitaria, conforme a lo dispuesto en el artculo 52 Reglamento General de la Seguridad
Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de
diciembre, acogidos al Concierto de asistencia sanitaria con Entidades de Seguro y al
rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar.
Los beneficiarios adscritos a los servicios pblicos de salud recibirn la prestacin
ortoprotsica a travs del Servicio de Salud de su Comunidad Autnoma, en las mismas
condiciones que el resto de la poblacin protegida por ese Servicio, de conformidad con lo
previsto en la Disposicin adicional segunda del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre.
No obstante, cuando el beneficiario hubiera tenido que asumir algn coste, se
atender su reintegro hasta el lmite de la diferencia entre la prestacin reconocida por el
Servicio Pblico y la prestacin fijada en el Catlogo del ISFAS sobre material
ortoprotsico incluido en el anexo 4.
En el caso de los beneficiarios adscritos a Entidades de Seguro concertadas o al
rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, los implantes quirrgicos se
suministrarn y financiarn por los correspondientes servicios asignados en funcin de la
modalidad asistencial a la que haya optado adscribirse el titular, con un contenido anlogo
al que se fija en el del Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se
establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el
procedimiento para su actualizacin, corriendo a cargo del ISFAS las prtesis externas,
sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales que se precisen, en las condiciones y
con los lmites que se determinan en esta Resolucin y siempre que las mismas figuren
en el citado Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico.
5.5 Acto de servicio.
El suministro de prtesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales
incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico requeridas para el
tratamiento de lesiones motivadas por accidente de servicio, dar lugar al abono de la
totalidad de su coste.
En este supuesto, el reconocimiento de la correspondiente prestacin corresponder
a la Subdireccin de Prestaciones.
Las prestaciones quedarn sujetas al plazo de renovacin establecido en el citado
Catlogo.
5.6 Condiciones de acceso.
5.6.1 Indicacin mdica.La indicacin o prescripcin mdica de los productos
incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico, deber ser formulada
por un mdico de los servicios de Atencin Especializada asignados, en funcin de la
Modalidad Asistencial a la que est adscrito el beneficiario, concretamente por un
especialista en la materia correspondiente a la patologa que justifique la prescripcin.
A fin de garantizar el uso racional, la indicacin de la prestacin ortoprotsica se
formular con arreglo a criterios de individualizacin fundados en las condiciones de salud
y de calidad de vida del paciente, tales como edad, situacin social, grado de autonoma
personal y evolucin previsible de la patologa o discapacidad.
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5.6.2 Condiciones generales y garanta de calidad.
A) Los productos sanitarios incluidos como prestacin ortoprotsica, para poder ser
suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislacin
vigente que les resulte de aplicacin.
B) Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprtesis a medida y los que
las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento
establezca la administracin sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una
correcta elaboracin y adecuacin de la prestacin prescrita al paciente.
C) La entrega de prtesis externas, las sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis
especiales al usuario ha de ir acompaada del certificado de garanta y una hoja
informativa con las recomendaciones precisas para la mejor conservacin del mismo en
condiciones de utilizacin normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo
con lo que establezca en cada caso la administracin sanitaria competente.
D) Cuando se trate de productos que requieren una adaptacin especfica e
individualizada al paciente o de productos a medida, se exigirn las siguientes
condiciones:
Corrern a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la
elaboracin y adaptacin sean precisas.
En la elaboracin de los productos, el establecimiento se ajustar siempre a las
indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
El facultativo que haya realizado la indicacin dar el visto bueno de forma expresa al
producto entregado al usuario, tras comprobar que se ajusta a las necesidades del mismo
y que est adecuadamente adaptado.
5.6.3 Prestaciones para sillas de ruedas.Podrn reconocerse prestaciones para
sillas de ruedas exclusivamente a beneficiarios que presenten incapacidad para la marcha
funcional de forma permanente.
Excepcionalmente se reconocern las prestaciones para sillas de ruedas elctricas
en los supuestos de beneficiarios con limitaciones funcionales graves del aparato
locomotor por enfermedad, malformacin o accidente, que cumplan todos y cada uno de
los siguientes requisitos:
Incapacidad permanente para la marcha independiente.
Incapacidad funcional permanente para la propulsin de sillas manuales con las
extremidades superiores.
Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de
ruedas elctricas y que ello no suponga un riesgo aadido para su integridad y la de otras
personas.
Las limitaciones funcionales de los miembros superiores asociadas habitualmente a
la edad, que no obedezcan a enfermedad, malformacin o accidente, no darn lugar a
prestaciones para sillas elctricas.
En el caso de adquisicin de una silla de ruedas con motor elctrico para su utilizacin
por beneficiarios que no renan los requisitos exigidos, podr reconocerse la ayuda
correspondiente a una silla autopropulsable ligera.
Las prestaciones para silla de ruedas estn sujetas a un plazo de renovacin, por lo
que en caso de reconocerse una ayuda para adquisicin de silla de ruedas con motor
elctrico no podr reconocerse una ayuda para otro tipo de silla de ruedas hasta que
trascurra el plazo de renovacin establecido.
5.6.4 Prestaciones para prtesis mioelctricas de miembro superior.Podrn
reconocerse prestaciones para prtesis mioelctricas de miembro superior a pacientes
mayores de dos aos amputados unilaterales o bilaterales, prescritas por los servicios de
Rehabilitacin, a los pacientes que cumplan todos los requisitos siguientes:
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1. Tener suficiente capacidad mental y de control mioelctrico que les permita el
manejo de la prtesis de forma segura y eficaz.
2. Desarrollar actividades de la vida diaria o laboral en las que la utilizacin de la
prtesis mioelctrica les supondra una ventaja respecto al uso de una prtesis funcional
o pasiva.
3. Disponer de un entorno familiar o supervisin externa que favorezca un uso
adecuado y continuado de la prtesis en los nios y personas dependientes.
5.6.5 Reparaciones.Tendrn la consideracin de reparaciones la sustitucin o
reposicin de cualquiera de los componentes de productos recogidos en el Catlogo del
ISFAS sobre material ortoprotsico, que presenten deterioro o desgaste que no sea debido
a un mal uso, siempre que haya transcurrido el plazo de garanta establecido en cada caso.
Quedan excluidas de las ayudas contempladas en el presente apartado las
reparaciones de:
Calzado ortopdico.
Prtesis distintas de las de miembros.
Ayudas para caminar.
Ayudas para la terapia circulatoria.
Ayudas para la prevencin de lceras por presin.
La ayuda econmica que podr reconocerse por una reparacin ser equivalente al
coste facturado, sin que pueda superar en ningn caso el 60% del importe de la prestacin
mxima asignada al correspondiente producto en el citado Catlogo.
Las reparaciones no incidirn en los plazos de renovacin.
5.6.6 Renovaciones.Las ayudas por adquisicin de material ortoprotsico podrn
renovarse siempre que por el correspondiente especialista se prescriba la sustitucin del
producto sanitario de que se trate, motivada por el desgaste o deterioro derivado de un
uso normal y siempre que haya transcurrido el plazo establecido en el Catlogo del ISFAS
sobre Material Ortoprotsico.
Para realizar el cmputo de los plazos se tendr en cuenta la fecha de la factura. No
se exigir lmite temporal alguno en caso de variacin de la talla, u otra condicin esencial
de la prtesis, circunstancias que sern acreditadas mediante la presentacin del informe
del correspondiente mdico especialista. Esta ltima factura se tendr en cuenta a la hora
de realizar el cmputo del plazo de cualquier otra renovacin posterior.
5.7 Procedimiento para la tramitacin y reconocimiento de prestaciones ortoprotsicas.
5.7.1 Modalidades de abono.
A) Con carcter general las prestaciones ortoportsicas se harn efectivas mediante
el reintegro o reembolso de los gastos abonados previamente por los beneficiarios,
teniendo en cuenta el lmite mximo para cada una de las mismas.
B) Excepcionalmente podr autorizarse la modalidad de abono directo al Centro o
Establecimiento dispensador, siempre que conste por escrito su conformidad. La factura
que se emita para su abono directo por el ISFAS, en ningn caso podr reflejar un importe
superior al de la prestacin que pueda ser reconocida.
5.7.2 Procedimiento administrativo.Las solicitudes de prestaciones ortoprotsicas se
formularn cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del
ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la siguiente documentacin:
Informe mdico del correspondiente especialista, en el que se describir el producto
sanitario que se prescriba y las lesiones que motivan la prescripcin.
Facturas originales en las que figure el nombre del paciente, el producto dispensado,
con su cdigo e importe y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF, del que las expida,
as como la justificacin del abono por parte del interesado.
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Cuando se solicite el abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, se
indicarn los datos de su cuenta bancaria para realizar el abono.
En el caso de titulares y beneficiarios adscritos a servicios pblicos de salud, deber
unirse al expediente la documentacin que acredite que se ha solicitado la prestacin al
correspondiente Servicio de Salud y la respuesta obtenida.
Tras la valoracin de los datos recogidos en el expediente, se dictar la
correspondiente resolucin.
6. Prestaciones sanitarias complementarias
Las prestaciones sanitarias complementarias son las que quedan recogidas en el
anexo 5 de esta Resolucin donde, al mismo tiempo, se establecen sus lmites, las
condiciones que habrn de cumplirse para el acceso a cada una, la documentacin
exigible y, en su caso, los plazos de renovacin.
Se trata de ayudas econmicas para prtesis y determinadas actuaciones
bucodentales, ayudas oculares y otras ayudas tcnicas que tradicionalmente han sido
objeto de prestaciones sanitarias a cargo del ISFAS. Las prestaciones tendrn el lmite
mximo que se establece para cada una, si bien, en ningn caso superarn el importe
abonado por el beneficiario.
Las solicitudes se realizarn, mediante la cumplimentacin del impreso normalizado,
al que se unir la documentacin justificativa que, en cada caso, se determine y que
incluir la correspondiente factura, en la que deber figurar el nombre del paciente, el
concepto y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF del que la expida.
7. Disposicin derogatoria
A la entrada en vigor de la presente Resolucin quedarn sin efecto:
A) La Resolucin 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria
del ISFAS.
B) La Resolucin 4B0/38116/2012, de 8 de agosto, del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el anexo 5 de la Resolucin 4B0/38276/2019,
de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la
Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.
C) La Resolucin 4B0/38185/2012, de 18 de diciembre, del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el anexo 1 de la Resolucin 4B0/38276/2019,
de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la
Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.
D) Cualquier disposicin o norma interna sobre la materia objeto de la presente
Resolucin que hubiera sido dictada por cualquier rgano del ISFAS.
8. Disposicin final
Esta Resolucin entrar en vigor el da siguiente a su publicacin.
Madrid, 15 de enero de 2014.La Secretaria General Gerente del Instituto Social de
las Fuerzas Armadas, Mara Soledad lvarez de Miranda Delgado.
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ANEXO 1
Lmites de las ayudas por traslado de enfermos, salud mental y productos sanitarios para diabticos
Prestacin Lmite de la ayuda
Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin. 25 euros por da
Ayuda para manutencin. 12 euros por da
Ayuda por transporte ordinario de acompaante Importe de los billetes del medio de transporte utilizado
Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de internamiento (ayuda por cada estancia) 88,90 euros
Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de hospital de da (ayuda por cada estancia diurna) 49 euros
Psicoterapia (importe mximo por cada sesin) 41,60 euros
Agujas para inyectores de insulina (importe mensual mximo) 28 euros
Material fungible para bombas de insulina (importe mensual mximo) 267,45 euros
Reflectmetro (ayuda por equipo) 54,70 euros
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ANEXO 2
Modelo de liquidacin de pagos por traslado por cuenta de la sanidad militar

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ANEXO 3
Protocolo de solicitud para la autorizacin de dispensacin
de bombas infusin subcutnea continua de insulina
1. DATOS DEL PACIENTE
Apellidos y Nombre:
N de Afiliacin al ISFAS del titular:
Entidad Mdica de adscripcin:
Direccin de contacto:
Telf. de contacto: ____________________Correo electrnico: _________________________________

2. DATOS DEL FACULTATIVO ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGA Y NUTRICIN SOLICITANTE
Apellidos y Nombre:
N de Colegiado:
Direccin de contacto:
Telf. de contacto: _____________________ Correo electrnico: ________________________________

3. DATOS DEL CENTRO DISPENSADOR (Datos a cumplimentar por el Centro)
Nombre del Hospital o Clnica:
Direccin:
Localidad y provincia:
Telfono de contacto:
Correo electrnico:

4. DATOS DE LA BOMBA DE INSULINA (Datos a cumplimentar por el Centro)
Marca:
Modelo:
Casa Comercial o distribuidor:
Importe:
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5. INDICACIN.
Requisitos que han de cumplir los pacientes los pacientes a los que se prescribe la bomba porttil de
infusin subcutnea de insulina
Con carcter general, los pacientes susceptibles de utilizacin de este tipo de bombas han de tener la suficiente
capacidad intelectual para leer y retener informacin y realizar los ajustes necesarios en la dosis de insulina.
Selese a continuacin cada una de las situaciones concurrentes en las que se encuentre el paciente:
Paciente diagnosticado de Diabetes mellitus tipo 1.
Ao diagnstico:___________________
Paciente diabtica en gestacin o en planificacin de embarazo con mal control a pesar del
tratamiento intensivo.
Ha realizado un programa educativo sobre el cuidado en la diabetes.
Ha mantenido un programa de inyecciones mltiples, como mnimo tres diarias, con autoajustes
frecuentes de la dosis de insulina.
Fecha en que inici el tratamiento con inyecciones mltiples ___________________________
Ha realizando autocontroles de glucemia, con una frecuencia media de cuatro controles diarios
durante los dos meses previos a la indicacin de la bomba.
Se ha mantenido en rgimen de inyecciones mltiples, experimentando durante el mismo las
siguientes circunstancias:
Hemoglobina glucosilada > 7,0%.
Historia de hipoglucemia reciente
Amplias variaciones en la glucemia preprandial.
Fenmeno del alba con glucemias que superen los 200 mg/dl.
Historia de desviaciones glucmicas severas.
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6
ANEXO 4
Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico
PRTESIS EXTERNAS.
06 18 PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.
Perodo de garanta: 6 meses.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 18 03 PRTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRTESIS DE DEDOS.
06 18 03 000A Prtesis para amputacin parcial de mano (incluido el pulgar). 700 24
06 18 03 100A Prtesis para amputacin parcial de mano con amputacin de varios dedos (excluido el pulgar). 691 24
06 18 03 200A Prtesis no funcional para amputacin de mano 662 24
06 18 06 PRTESIS DE DESARTICULACION DE MUECA
06 18 06 000A Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y mano. 1.109 24
06 18 06 001A Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y mano. 1.296 24
06 18 06 100A Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a eleccin. 1.527 24
06 18 06 101A Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a eleccin 1.815 24
06 18 06 200A Prtesis elctrica para desarticulacin de mueca, encaje laminado o similar, subepitroclear o supracondilar, mano elctrica,
accesorios y guante cosmtico
10.675 24
06 18 09 PRTESIS TRANSRADIAL (POR DEBAJO DEL CODO)
06 18 09 000A Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano. 1.200 24
06 18 09 001A Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano. 1.750 24
06 18 09 010A Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano. 1.250 24
06 18 09 011A Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano. 1.100 24
06 18 09 100A Prtesis funcional completa transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin. 2.400 24
06 18 09 101A Prtesis funcional completa transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin. 2.400 24
06 18 09 200A Prtesis elctrica transradial, encaje doble laminado o similar. Pronosupinacin elctrica, mano elctrica, accesorios y
guante cosmtico
11.225 24
06 18 12 PROTESIS PARA DESARTICULACIN DE CODO
06 18 12 000A Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura endoesqueltica, codo, mueca y mano. 2.500 24
06 18 12 001A Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y mano. 2.200 24
06 18 12 100A Prtesis funcional de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y terminal a eleccin. 3.350 24
06 18 12 200A Prtesis elctrica para desarticulacin de codo, con encaje laminado o similar, articulaciones con bloqueo de codo y
elevacin asistida, mano elctrica, correaje, accesorios y guante cosmtico
9.550 24
06 18 15 PROTESIS TRANSHUMERAL POR ENCIMA DEL CODO
06 18 15 000A Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano. 2.400 24
06 18 15 001A Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano. 2.500 24
06 18 15 100A Prtesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca, y terminal a eleccin. 2.700 24
06 18 15 200A Prtesis elctrica transhumeral con encaje laminado o similar, correaje de suspensin, codo con bloqueo, mano elctrica,
accesorios y guante cosmtico
10.275 24
06 18 18 PRTESIS PARA DESARTICULACION DE HOMBRO
06 18 18 000A Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y
mano.
1.800 24
06 18 18 001A Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y
mano.
2.500 24
06 18 18 100A Prtesis funcional de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca
y mano.
3.600 24
06 18 18 200A Prtesis elctrica para desarticulacin de hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca
y terminal a eleccin.
10.700 24
06 18 21 PRTESIS PARA AMPUTADOS EN CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORCICA)
06 18 21 000A Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano 2.000 24
06 18 21 001A Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano 2.000 24
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Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 18 21 100A Prtesis funcional interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y
terminal a eleccin.
3.907 24
06 18 21 200A Prtesis elctrica interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal
a eleccin.
10.950 24
06 18 24 PRTESIS DE MANO
06 18 24 000A Prtesis de mano pasiva 610 24
06 18 24 100A Prtesis de mano funcional 780 24
06 18 24 200A Prtesis de mano elctrica 5.500 24
06 18 27 PINZAS Y TILES FUNCIONALES
06 18 27 000A Pinzas y tiles estndar. 780 24
06 18 27 101A Pinza y tiles de estructura reforzada 1.491 24
06 18 27 100A Pinzas elctricas. 5.250 24
06 18 30 ARTICULACIONES DE MUECA
06 18 30 000A Articulacin de mueca para terminal pasivo 300 24
06 18 30 100A Articulacin de mueca para terminal funcional 580 24
06 18 30 200A Articulacin de mueca para terminal elctrico 1.500 36
06 18 33 ARTICULACIONES DE CODO
06 18 33 000A Articulacin de codo pasiva 670 24
06 18 33 100A Articulacin de codo funcional 950 24
06 18 33 101A Articulacin de codo funcional con flexin asistida 1.200 36
06 18 33 200A Articulacin de codo elctrica 5.500 36
06 18 36 ARTICULACIONES DE HOMBRO
06 18 36 000A Articulacin de hombro 350 24
06 24 PRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 24 03 PRTESIS PARCIALES DE PIE INCLUYENDO PRTESIS DE DEDOS
06 24 03 000A Prtesis para amputacin parcial o total de dedos del pie. Plantilla preprotsica. 190 12
06 24 03 100A Prtesis para amputacin transmetatarsiana o de desarticulacin de Lisfranc con o sin botn y frula. 460 12
06 24 03 200A Prtesis completa para amputacin de Chopart, con cualquier aditamento. 910 12
06 24 03 300A Prtesis completa para amputacin Pirogoff. 1.100 12
06 24 06 PRTESIS DE DESARTICULACIN DE TOBILLO
06 24 06 000A Prtesis completa para amputacin de Syme, incluido pie especial. 1.300 24
06 24 09 PRTESIS TRANSTIBIAL (POR DEBAJO DE LA RODILLA)
06 24 09 000A Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura endoesqueltica y pie. 1.700 24
06 24 09 001A Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura exoesqueltica y pie. 1.750 24
06 24 09 100A Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura endoesqueltica y pie. 1.950 24
06 24 09 101A Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura exoesqueltica y pie. 2.200 24
06 24 09 200A Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura endoesqueltica y pie. 1.950 24
06 24 09 201A Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura exoesqueltica y pie. 2.200 24
06 24 09 300A Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura endoesqueltica y pie. 2.450 24
06 24 09 301A Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura exoesqueltica y pie. 2.450 24
06 24 09 301B Prtesis completa para amputacin tibial, con titanio y/o con pie Haberman, hidrulico o graduable, Flexfoot o almacenadores de
energa.
2.450 24
06 24 12 PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE RODILLA
06 24 12 000A Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de
rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.
1.900 24
c
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8
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 24 12 001A Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla,
con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.
2.300 24
06 24 12 100A Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de
1.900 24
06 24 12 101A Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de
2.500 24
06 24 12 101B Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control
neumtico programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie. Sistema de suspensin.
Funda y media.
3.950 24
06 24 12 101C Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura endoesqueltica. Encaje cuadrangular, con o sin refuerzos en
fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y
sistema de suspensin. Funda y media.
5.110 24
06 24 15 PRTESIS TRANSFEMORAL (POR ENCIMA DE LA RODILLA)
06 24 15 000A Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura exoesqueltica.
Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.
3.342 24
06 24 15 001A Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura endoesqueltica.
Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.
2.100 24
06 24 15 100A Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin.
Funda y media.
2.300 24
06 24 15 101A Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin.
Funda y media.
2.100 24
06 24 15 200A Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y
media.
2.500 24
06 24 15 201A Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin.
Funda y media.
2.300 24
06 24 15 300A Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de
suspensin. Funda y media.
2.800 24
06 24 15 301A Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema
de suspensin. Funda y media.
2.500 24
06 24 15 301B Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con
refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control neumtico programado de las fases de balanceo y
apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.
4.117 24
06 24 15 301C Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control
hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.
5.529 24
06 24 15 301D Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con
refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de
apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.
5.619 24
06 24 18 PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE CADERA
06 24 18 000A Prtesis completa para desarticulacin de caderacon encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura
endoesqueltica, cadera, rodilla y pie.
3.200 24
06 24 18 000B Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Articulacin de cadera con y sin bloqueo. Rodilla monocntrica libre o
policntrica de dos ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.
4.123 24
06 24 18 000C Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Estructura modular normal o de titanio. Articulaciones a eleccin. Pie,
sistema de suspensin, funda y media.
4.778 24
06 24 21 PRTESIS PARA HEMIPELVECTOMA
06 24 21 000A Prtesis completa para hemipelvectoma con encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura endoesqueltica,
cadera, rodilla y pie.
4.538 24
06 24 48 PRTESIS TEMPORALES PARA MOVILIZACIN PRECOZ DE LOS AMPUTADOS DE MIEMBROS INFERIORES
(PRTESIS INMEDIATAS)

06 24 48 000A Prtesis provisional para desarticulacin de tobillo. 631 nico
06 24 48 100A Prtesis provisional para amputacin de tibia. 781 nico
06 24 48 200A Prtesis provisional para desarticulacin de rodilla. 1.052 nico
06 24 48 300A Prtesis provisional para amputacin de femoral. 1.112 nico
06 24 48 400A Prtesis temporal para desarticulacin de cadera o para hemipelvectoma. 1.172 nico
c
v
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:

B
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1
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0
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06 90 ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS.
Cdigo Descripcin Lmite de la prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 90 00 ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS
06 90 00 000A Ortoprtesis para Agenesias de miembro superior. Segn Presupuesto 12
06 90 00 100A Ortoprtesis para Agenesias demiembro inferior. Segn Presupuesto 12
06 30 PRTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS.
Sin perodo de garanta.
Plazo renov.
(en meses)
06 30 18 PRTESIS DE MAMA
06 30 18 000A Prtesis de mama exgena (externa) en silicona. 200 12
Excluido el Sujetador postoperatorio.
06 30 30 PRTESIS DE RESTAURACIN FACIAL
Incluyendo las de nariz y/o pabellones auriculares y/o globos oculares en caso de traumatismo,
enfermedad o malformacin congnita.

06 30 30 000A Prtesis ocular a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis ocular para ojo enucleado o
eviscerado.
902 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 30 001A Prtesis esclerocorneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis esclerocorneal. 752 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 30 002A Prtesis de restaracin de rbita a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prteis de
restauracin de rbita a medida.
Segn Presupuesto 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 30 003A Prtesis corneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis corneal a medida. Segn Presupuesto 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 30 100A Prtesis de pabelln auricular. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de pabelln auricular. Segn Presupuesto 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 30 200A Prtesis de restauracin de la nariz. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de restauracin
de la nariz a medida.
Segn Presupuesto 36meses (<14 aos, 6 meses).
06 30 33 PRTESIS DEL PALADAR
Para traumatismos, malformaciones y procesos oncolgicos de paladar.
06 30 33 000A Prtesis del paladar Segn Presupuesto 36 meses (<14 aos, 6 meses).
21 45 AYUDAS PARA LA AUDICIN.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
SLO PARA PACIENTES HIPOACSICOS, DE 0 A 16 AOS, CON HIPOACUSIA BILATERAL NEUROSENSORIAL,
TRANSMISIVA O MIXTA, PERMANENTE, NO SUSCEPTIBLE DE OTROS TRATAMIENTOS, CON UNA PERDIDA DE
AUDICIN SUPERIOR A 40 db EN EL MEJOR DE LOS ODOS (VALOR OBTENIDO PROMEDIANDO LAS
FRECUENCIAS DE 500, 1000 Y 2000 Hz).

21 45 00 AUDFONOS
21 45 00 000A Audfono (unidad) 1.200,00 24
21 45 90 MOLDES ADAPTADORES PARA AUDFONOS
21 45 90 100A Molde Adaptador para audfonos. 55,00 12

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0
SILLAS DE RUEDAS.
12 21 SILLAS DE RUEDAS.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
12 21 00 SILLAS DE RUEDAS MANUALES
NO AUTOPROPULSABLES
12 21 00 000A Silla de ruedas no autopropulsable rgida, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y
desmontables.
421 24
12 21 00 010A Sillas de ruedas no autopropulsable plegable, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y
desmontables.
481 24
NO AUTOPROPULSABLES PARA ALTERACIONES FUNCIONALES INFANTILES
12 21 00 011A Silla de ruedas manual, no autopropulsable, plegable para alteraciones funcinales infantiles.Tipo paraguas o tipo nido. 1.200 18
12 21 00 011B Silla de transporte y relajacin en P.C.I. 1.203 18
12 21 00 011C Silla multiarticulada. 1.565 18
12 21 00 011D Silla de control postural en P.C.I. 2.100 18
AUTOPROPULSABLES
12 21 00 100A Silla de rueda autopropulsable, no plegable o rgida, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables. 550 24
12 21 00 110A Silla de rueda autopropulsable, plegable, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables. 550 24
12 21 00 110B Silla de rueda autopropulsable, ligera o ultraligera, en aluminio u otros, con reposabrazos y reposapis abatibles y
desmontables.
1.650 24
12 21 00 110C Silla de rueda autopropulsable, con adaptaciones para amputados o hemipljicos. 1.100 24
12 21 27 SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELECTRICO Y DIRECCIN ELCTRICA
12 21 27 000A Sillas de ruedas dotadas de motor elctrico. 4.200 36
12 24 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
12 24 15 MESAS O BANDEJAS PORTTILES
12 24 15 000A Bandeja desmontable especial. 150 12
12 24 24 BATERAS
12 24 24 000A Bateras para sillas elctricas (par). 380 12
12 24 89 OTROS ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS
12 24 89 000A Apoyos laterales para la cabeza (unidad) 150 12
12 24 89 000B Apoyos laterales para el tronco (unidad) 150 12
12 24 89 000C Cuas niveladoras de pelvis (unidad) 80 12
12 24 89 000D Tacos abductores (unidad) 80 12
12 24 89 000E Elementos de fijacin (Cinchas, cinturones o chalecos) 80 12
12 24 89 001A Reposacabeza 150 12
12 24 89 002A Doble aro para la autopropulsin con un solo brazo. 210 12
12 24 90 RECAMBIOS Y COMPONENTES PARA SILLAS DE RUEDAS
12 24 90 003A Asiento-respaldo postural a medida. 1.350 12
12 24 90 004A Asiento-respaldo postural modular. 350 12
12 24 90 004B Respaldo posicionamiento tipo Jay o similar. 350 12
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RTESIS.
06 03 RTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL.
Plazo renov.
(en meses)
06 03 06 RTESIS LUMBO-SACRAS
06 03 06 000A rtesis lumbosacra semirrgidos. 151 24
06 03 06 100A rtesis lumbosacra rgida, estandar o adaptada. 350 24
06 03 06 101A rtesis lumbosacra de Knight. 481 24
06 03 06 110A rtesis lumbosacra rgida a medida. 481 24
06 03 09 RTESIS TORACO-LUMBO-SACRAS (DORSOLUMBARES)
06 03 09 000A rtesis toraco-lumbar semirgida estndar o con flejes semirrgidos. 155 12
06 03 09 020A rtesis para pectus carinatus o trax en quilla. Cors de Maguelone o similar. 680 12
06 03 09 100A rtesis toraco-lumbar rgida para inmovilizacin, adaptada. 680 12
06 03 09 101A rtesis toraco-lumbar de Taylor. 280 12
06 03 09 101B rtesis toraco-lumbar rgida modular para inmovilizacin dorsolumbar, bivalvo con regulacin anteroposterior, en
termoplstico acolchado.
650 12
06 03 09 110A rtesis toraco-lumbar rgida para cifolordosis. Tipo Boston, Michel-Allegre, Nuremberg, Perycom o Swan Derrolando. 815 12
06 03 09 110B rtesis toraco-lumbar Cors en dos partes, una anterior con apoyos pbico, esternal y mentoniano y otra
posterior con apoyos en hombro, occipitales y cincha en regin dorsal.
520 12
06 03 09 120A rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Stagnara, Lyones o Berkoisse. 890 12
06 03 09 121A rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Malaga, Michel, Michel Allegre, Narros, Abbot, Boddy Jackett o
LSOC.
850 12
06 03 09 122A rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Cheneau. 850 12
06 03 09 123A rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Boston 820 12
06 03 09 123B Cors de New York. 780 12
06 03 09 123C rtesis toraco-lumbar para escoliosis baja. Cors de Saint-Etiene. Segn Presupuesto 12
06 03 09 124A rtesis de inclinacin lateral de uso nocturno (Charleston o similar). 812 12
06 03 09 125A rtesis para el tratamiento de la escoliosis del lactante (tipo Kallabis o similar). 301 12
06 03 09 200A rtesis de hiperextensin de Jewet. 271 12
06 03 09 200B rtesis de hiperextensin con marco de hiperextensin y apoyo pbico y esternal o de Andr Baehler o similar. 270 12
06 03 09 300A Lecho de Dennis Brown para el tratamiento de escoliosis del lactante. 560 6
06 03 09 310A Lecho postural a medida. 910 6
06 03 09 310B Placa descifosante. Espaldera Lyonesa. 220 12
06 03 12 RTESIS CERVICALES
06 03 12 000A Soporte cervical en dos piezas ajustables, con apoyo occipital y mentoniano.Minerva corta o soporte tipo Philadelphia. 121 12
06 03 12 000B Collarn blando. 31 12
06 03 12 000C Collarn semirrgido. 61 12
06 03 12 000D Collarn en termoplstico con prolongacin a mentn. 121 12
06 03 15 RTESIS CERVICO-TORCICAS
06 03 15 000A rtesis cervico-torcica corta modular o soporte cervical tipo Somy. 350 12
06 03 15 100A Minerva larga sobre molde. 460 12
06 03 15 110A Minerva larga prefabricada. 400 12
06 03 15 110B Minerva en termoplstico semirrgido, con apoyos occipito-mentoniano regulable, esternal y hombros, ms apoyo
en parrilla costal.
601 12
06 03 15 200A Chaleco para halo. 271 12
06 03 18 RTESIS CERVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS
06 03 18 000A Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en cuero. 810 12
06 03 18 001A Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en termoplstico. 850 12
06 03 18 100A Supraestructura de Milwaukee para adaptacin a otro tipo de cors. 280 12
06 03 18 200A Cesta plvica para estructura de Milwaukee en cuero. 460 12
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Plazo renov.
(en meses)
06 03 18 201A Cesta plvica para estructura de Milwaukee en termoplstico. 480 12
06 03 18 201B Aparato de autoelongacin o equipo de traccin completo tipo Cotrel. 361 12
06 03 18 201C Cors de elongacin ambulatoria Dr. Cotrel. 812 12
06 06 RTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 06 03 RTESIS DE DEDO
06 06 03 001A Frula pasiva para dedo pulgar. Ortesis para mantener el pulgar en oposicin o abduccin. 91 12
06 06 03 010A Frula pasiva para dedo. Ortesis pasiva para inmovilizacin de dedo. 79 12
06 06 03 010B Frula para la extensin de la falange distal. Ortesis pasiva tipo dedal. 37 12
06 06 03 100A Frula activa para dedo pulgar. 139 12
06 06 03 110A Frula activa extensora para dedo. 73 12
06 06 03 111A Frula activa flexora para dedo. 73 12
06 06 03 111B Frula para la extensin o flexin de interfalngicas de diversos dedos. Ortesis dinmica para realizar la extensin o flexin
de las interfalngicas de varios dedos.
140 12
06 06 06 ORTESIS DE MANO
06 06 06 000A Frula pasiva de mano para mantener las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada. 220 12
06 06 06 000B Frula de Heidelberg (ambas manos) 115 12
06 06 06 000C Frula pasiva de mano para mantener la mano o las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada. 181 12
06 06 06 100A Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas. 229 12
06 06 06 110A Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas. 229 12
06 06 06 120A Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s. 271 12
06 06 06 130A Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar. 331 12
06 06 06 131A Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar. 331 12
06 06 06 131B Frula activa para flexo-extensin metacarpofalngica y control de interfalngicas. 390 12
06 06 06 131C Frula activa para desviacin cubital. 301 12
06 06 12 RTESIS DE MUECA Y MANO
06 06 12 000A rtesis pasiva de mueca. 151 12
06 06 12 100A Frula activa de mueca. 151 12
06 06 12 110A Frula activa extensora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca. 301 12
06 06 12 111A Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca. 301 12
06 06 13 ORTESIS DE MUECA, MANO Y DEDOS
06 06 13 000A Frula pasiva de mueca mano y dedos semielaborada o a medida. 271 12
06 06 13 100A Frula activa de mueca, mano y dedos, extensora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de
dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.
300 12
06 06 13 101A Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento flexor de dedo/s.
Con o sin abduccin del pulgar.
300 12
06 06 13 102A Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s.
Con o sin abduccin del pulgar.
330 12
06 06 13 102B Frula activa para flexin dorsal de mueca y flexin de interfalngicas. Modular DAHO . 340 12
06 06 13 102C Frula activa para flexin dorsal gradual de mueca con articulacin dentada o similar, aditamentos para la
flexin/extensin de metacarpofalngicas, con/sin abductor del pulgar.
541 12
06 06 13 102D Frula activa de pinza tridigital. Ortesis mltiple articulada de antebrazo hasta los dedos, para efectuar pinza tridigital
aprovechando la dorsiflexin de la mueca.
722 12
06 06 15 RTESIS DE CODO
06 06 15 000A Frula pasiva de antebrazo 200 12
06 06 15 010A Frula pasiva de codo sin articulacin. Ortesis pasiva para mantener la articulacin del codo en una posicin determinada. 230 12
06 06 15 100A Frula pasiva de codo con articulacin. 370 12
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Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 06 15 200A Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal. 90 12
06 06 15 200B Frula activa de codo para la flexin o extensin del codo mediante articulacin y sistema dinmico a eleccin. 350 12
06 06 15 200C Frula activa de codo para la flexin o extensin progresiva del codo mediante articulacin y sistema de control a eleccin. 550 12
06 06 24 RTESIS DE HOMBRO Y CODO
06 06 24 000A Frula pasiva de brazo para inmovilizacin sea. 310 12
06 06 27 RTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUECA
06 06 27 000A Frula pasiva de hombro, codo y mueca, sin articulacin. 300 12
06 06 27 000B rtesis pasiva con articulacin de codo para inmovilizacin sea. (Brazal articulado de extremidad superior). 340 12
06 06 27 000C rtesis pasiva para mantener la articulacin de hombro, codo y mueca en una posicin determinada. Prefabricada. 285 12
06 06 27 000D rtesis pasiva para mantener la articulacin de hombro, codo y mueca en una posicin determinada. Hecha sobre molde. 481 12
06 06 27 010A Frula para parlisis braquial infantil, a medida. 370 12
06 06 27 100A Frula pasiva de hombro, codo y mueca, con articulaciones. 560 12
06 06 27 110A Frula para parlisis del plexo braquial del adulto. 275 12
06 06 27 110B Frula aeroplano pasiva para mantener la articulacin del hombro en una posicin determinada, con posibilidad de
modificar las posiciones articulares mediante mltiples articulaciones.
740 12
06 06 27 110C Frula activa multiarticulada de miembro superior para control de las articulaciones de hombro, codo y mueca. Con
articulaciones de hombro y codo.
926 12
06 06 36 ARTICULACIONES CODO.
06 06 36 000A Articulacin de codo monocntrica (par). 91 12
06 06 36001A Articulacin de codo tipo tornillo sin fin. 190 12
06 06 36 002A Articulacin de codo tipo cremallera o rueda dentada. 300 12
06 06 36 003A Sistema de control de codo mediante semicrculo graduable. 120 12
06 12 RTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 12 06 RTESIS DE TOBILLO Y PIE (TIBIALES)
06 12 06 000A Frula posterior pasiva tibial para mantener el pie en una posicin determinada, desde los dedos hasta el tercio proximal de tibia. 241 12
06 12 06 001A Frula postural antidecbito de taln. 133 12
06 12 06 002A Frula de Dennis Brown. Frula combinada para el tratamiento de pies y cadera. Compuesta de botines o calzado unidos
mediante barra regulable y articulada.
133 12
06 12 06 002B Frula de Saint-Germain. Ortesis pasiva para la correccin de la supinacin del pie compuesta de plantilla y vari lla lateral
maleable.
103 12
06 12 06 005A Botn de Bebax. Botn multiarticulado para deformidades congnitas del pie (metatarso-varoadductus, pie supinado, pie
cavo congnito, etc.)
180 6
06 12 06 010A rtesis para inmovilizacin de la articulacin tibio-tarsiana. 240
06 12 06 020A Polaina. Ortesis en termoplstico, tipo polaina desde el tobillo hasta la rodilla. 163
06 12 06 100A Frula posterior anti-equino dinmica. 260 12
06 12 06 101A rtesis posterior anti-equino prefabricada o a medida, con elementos de anclaje (rancho de los amigos, calcetn antiequino,
"con tirantes" etc.)
170 12
06 12 06 101B rtesis correctora para pie adductus con articulacin intermedia graduable y antepi moldeado. 331 12
06 12 06 101C Frula de Larsen para pie zambo. 331 12
06 12 06 101D Frula de Copenhague multiarticulada para pie zambo. 320 12
06 12 06 110A rtesis funcional tipo P.T.B. (Patelar Tendon Bearing) con articulacin de tobillo a eleccin. 510 12
06 12 06 111A rtesis tibial de marcha en descarga con suela de balancn. 300
06 12 06 112A rtesis de control medio-lateral de la articilacin tibio-tarsiana 130
06 12 06 113A rtesis de control medio-lateral de la articilacin del tobillo. 110
06 12 06 114A rtesis dinmica para ligamentos laterales de tobillo. 120 12
06 12 06 120A Bitutor corto. 225 12
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Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 12 06 120B rtesis Cam-Walker para tratamiento de fracturas de tobillo. 391 12
06 12 06 120C rtesis desrotadora de tibia pasiva. 121 12
06 12 06 120D Frula para correccin de tibias varas con barra interna y apoyo condilar unida a botn. 289 12
06 12 06 122A rtesis bitutor de Klenzack. Ortesis antiequino dinmica regulable. 280 12
06 12 06 122B rtesis monotutor tibial mas elementos de anclaje con articulacin de tobillo a eleccin 169 12
06 12 06 122C rtesis bitutor tibial mas elementos de anclaje con/sin articulacin de tobillo. 241 12
06 12 06 123A rtesis dinmica antiequino. 320 12
06 12 06 124A rtesis tibial de descarga del pie con apoyo de tendn rotuliano para fractura de calcneo tipo P.T.B. Cierre posterior
anclado a zapato por estribo en acero.
481 12
06 12 06 200A Botn de cuero moldeado para adaptar a rtesis 229 12
06 12 09 RTESIS DE RODILLA
06 12 09 000A rtesis pasiva para inmovilizacin de rodilla. 229 12
06 12 09 000B rtesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin. 250 12
06 12 09 001A rtesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y control de flexoextensin con articulacin de cierre de anillas. 310 12
06 12 09 001B rtesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin. 250 12
06 12 09 100A rtesis para el control de la rodilla. rtesis para el control de la inestabilidad medio lateral y de la flexo-extensin de la rodilla. 541 12
06 12 09 101A rtesis para la extensin asistida de la rodilla, con barra lateral o medial sujeta a muslo y pierna y un disposi tivo de traccin
dinmica. Articulacin de rodilla libre.
331 12
06 12 09 102A rtesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante tornillo sin fin. 330 12
06 12 09 103A rtesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante semicrculo graduable a voluntad. 410 12
06 12 09 104A Soporte anatmico para la articulacin de la rodilla, con rodete rotuliano de compresin intermitente. 80 12
06 12 09 104B Frula correctora de deformidad de la rodilla, unilateral (valgo, varo, genurecurvatum) 229 12
06 12 09 104C Frula correctora de deformidades de rodilla, bilateral (valgo, varo, genurecurvatum) 331 12
06 12 09 104D rtesis en tejido elstico, termoplstico o similar, con barras o flejes laterales y cierre anterior. 241 12
06 12 12 RTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (FEMORALES)
06 12 12 000A Frula en forma de cola de sirena (correccin de tibia varo o genu valgo/varo). 300 12
06 12 12 000B Frula de genu-valgo con dispositivo distractor. 331 12
06 12 12 000C Frula de genu-valgo o varo con semibotines regulables en rotacin y abduccin. 271 12
06 12 12 001A Frula tipo polaina de pie a muslo en termoplstico o similar. 331 12
06 12 12 003A rtesis de valva posterior de musla y pierna rgida. 330 12
06 12 12 010A Frula de abduccin. Ortesis pasiva compuesta por dos valvas mediales o posteriores desde el pie a la parte posterior del
muslo, unidas por pletinas.
550 12
06 12 12 011A Frula/muslera conformada en termosplstico. 450 12
06 12 12 100A rtesis estabilizadora de rodilla. rtesis con apoyo en el tendn de la rtula que mantiene fija la articulacin del tobillo. 450 12
06 12 12 101A rtesis correctora dinmica genu-valgo o varo. Frula correctora con barra externa o interna unida a bota/botn, aro de
muslo y galpago elstico para correccin dinmica.
300 12
06 12 12 110A rtesis de Grenier. rtesis compuesta por dos valvas mediales de muslo unidas por articulacin libre para impedir la
marcha de abduccin.
550 12
06 12 12 111A rtesis femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing). 520 12
06 12 15 RTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIN
06 12 15 000A rtesis para inmovilizacin de cadera en termoplstico con cesta plvica sin articulacin. 550 12
06 12 15 001A rtesis para la displasia congnita de cadera (cojn o almohadilla de Frejka / Ortesis de Mignon). 181 12
06 12 15 002A rtesis para la displasia congnita de cadera (Frula de Von Rosen) 181 12
06 12 15 002B rtesis para la displasia congnita de cadera (tipo Aberdeen, Correctio, Ponsetti, Gonzalz Ferre, Hoffman) 271 12
06 12 15 004A rtesis para la displasia congnita de cadera (Arns de Pavlik) 271 12
06 12 15 005A rtesis modular desrotadora de cadera. 550 12
06 12 15 100A rtesis de Atlanta (o del Hospital de Scottish Rite en Atlanta). 560 12
06 12 15 100B Frula en Mc Kibbin o similar para mantener la cadera en abduccin y rotacin interna. 391 12
06 12 15 100C rtesis Swash para abduccin de cadera. 782 12
06 12 15 100D rtesis para Phertes Bilateral (tipo Toronto o similar). 812 12
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Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
06 12 18 RTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE
06 12 18 000A rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre de anillas. 930 12
06 12 18 001A rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre suizo. 990 12
06 12 18 002A rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y articulacin de rodilla de cierre de anillas. 1.070 12
06 12 18 003A rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y artic. de rodilla de cierre suizo. 1.230 12
06 12 18 004A rtesis femoral TPV. 1.070
06 12 18 005A Frula de Thomas articulada. Ortesis para la descarga de cadera con apoyo isquitico. 1.070 12
06 12 18 006A rtesis femoral de abduccin en acero de Tchadjian (unilateral). 1.070 12
06 12 18 007A Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral (Walkabout). 3.500 12
06 12 18 010A rtesis Bitutor femoral con elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo, articulacin de rodilla,
articulacin de cadera y cinturn plvico.
1.563 12
06 12 18 011A rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular, ms elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo,
articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cinturn plvico.
1.563 12
06 12 18 013A rtesis desrotadora femoral (Twister) para adaptar a ortesis tibial unilateral o a calzado. 250 12
06 12 18 020A rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cors plvico. 1.570 12
06 12 18 100A Cinturn plvico. 61 6
06 12 18 101A Barra para rtesis de miembro inferior. 61 6
06 12 18 102A Estribo de miembro inferior. 155 6
06 12 21 ARTICULACIONES DE TOBILLO
06 12 21 000A Normal (nio o adulto) con control de movimiento mediante topes. 220 12
06 12 21 000B De Klenzak. Control antiequino. 133 12
06 12 24 ARTICULACIONES DE RODILLA
06 12 24 000A Articulacin de rodilla libre 190
06 12 24 001A Articulacin de rodilla con eje atrasado con/sin impulsor externo. 280 12
06 12 24 002A Articulacin de rodilla con cierre de anillas. 310 12
06 12 24 003A Articulacin de rodilla con cierre suizo. 390
06 12 24 004A Articulacin de rodilla policntrica. 344 12
06 12 27 ARTICULACIONES DE CADERA
06 12 27 000A Articulacin de cadera libre. 73 12
06 12 27 001A Articulacin de cadera libre, en acero, con movimiento de abduccin. 169 12
06 12 27 002A Articulacin de cadera libre de polipropileno. 133 12
06 12 27 003A Articulacin de cadera con cierre de anillas. 121 12
06 12 27 004A Articulacin de cadera con cierre de anillas y movimiento de abduccin. 169 12
06 12 27 005A Articulacin de cadera con cierre suizo. 181 12
06 12 27 007A Articulacin de cadera policntrica con cierre desmontable. 361 12
06 33 CALZADOS ORTOPDICOS.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
CALZADOS ORTOPDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES
06 33 90 000A Calzado ortopdico de plastozote o similar: pies artrticos, diabticos, neuropticos,
postquirrgicos y deformidades menores. (Par).
120 <14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.
06 33 90 001A Calzado ortopdico a medida: pies zambos estructurados, equinos importantes y otras
deformidades que impidan la adaptacin del calzado convencional o de plastozote. (Par).
645 <14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.
06 33 90 003A Botas ortopdicas tipo boxer adaptadas a ortesis de marcha (bitutor, etc). Par. 121 <14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.
06 33 90 004A Calzado postciruga de antepie (unidad). 100 6
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ORTOPRTESIS ESPECIALES.
12 03 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR UN BRAZO.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
12 03 06 MULETAS DE CODO CON APOYO DE ANTEBRAZO
12 03 06 000A Muletas de codo con apoyo de antebrazo graduable. Bastn ingls (unidad). 30 12
12 03 06 001A Bastones de codo con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad). 34 12
12 03 09 MULETAS DE CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO
12 03 09 100A Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad). 37 12
12 03 09 100A Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad). 37 12
12 03 09 100B Bastn de material ligero para apoyo de antebrazo en pacientes con artritis reumatoide, amputaciones parciales o
limitaciones funcionales en codo (unidad).
61 12
12 03 16 MULETAS CON TRES O MS PATAS.
12 03 16 000A Bastn con tres o ms patas (unidad). 57 12
12 06 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR LOS DOS BRAZOS.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
ANDADORES
12 06 00 000A Andador fijo con/sin ruedas, regulable a diferentes alturas. 103 12
12 06 00 001A Andador articulado. 115 12
04 06 AYUDAS PARA LA TERAPIA CIRCULATORIA.
Sin periodo de garanta.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
PRENDAS DE COMPRESIN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS
DE MIEMBROS SUPERIORES, LINFEDEMAS GRAVES DE MIEMBROS INFERIORES Y GRANDES QUELOIDES

Prendas de compresin para cabeza
04 06 06 000A Soporte de cuello. 133 6
04 06 06 001A Soporte para el mentn. 133 6
04 06 06 002A Soporte de cuello y mentn. 181 6
04 06 06 010A Mscara con rostro abierto. 211 6
04 06 06 011A Mscara con banda labial. 240 6
04 06 06 012A Mscara con banda labial, nariz y boca. 250 6
04 06 06 013A Mscara de termoplstico. 285 6
Prendas de compresin para tronco
04 06 06 100A Tronco entero sin mangas. 340 6
04 06 06 101A Tronco entero con mangas cortas. 400 6
04 06 06 102A Tronco entero con mangas largas. 430 6
04 06 06 110A Camiseta sin mangas. 211 6
04 06 06 111A Camiseta con mangas cortas. 280 6
04 06 06 112A Camiseta con mangas largas. 310 6
Prendas de compresin para miembro superior (Unidad)
04 06 06 200A Manga. 170 6
04 06 06 201A Manga con guantelete. 180 6
04 06 06 202A Manga abarcando el hombro. 190 6
04 06 06 203A Manga abarcando el hombro con guantelete. 245 6
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Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
04 06 06 210A Guante con proteccin distal. 181 6
04 06 06 211A Guante sin proteccin distal. 133 6
04 06 06 212A Guante hasta el codo. 181 6
Prendas de compresin para miembro inferior (Unidad).
04 06 06 300A Media hasta la rodilla a medida. 133 6
04 06 06 301A Media entera a medida (hasta el muslo). 151 6
04 06 06 302A Media/panty de dos piernas a medida (leotardo). 343 6
04 06 06 302B Media/panty de una pierna a medida (leotardo). 241 6
04 06 06 310A Calzn de pernera corta. 195 6
04 06 06 311A Pantaln. 250 6
04 06 06 320A Tobillera a medida. 79 6
04 33 AYUDAS PARA LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
COJINES PARA PREVENIR LOS DAOS POR PRESIN PARA PACIENTES LESINADOS MEDULARES.
04 33 00 000A Cojn de asiento para prevenir los daos por presin en silicona. 250 24
04 33 00 001A Cojn antiescaras de flotacin lquida con celdas independientes de aire o geles de diferentes densidades. 495 24
04 33 00 001B Cojn antiescaras de flotacin lquida de material viscoelstico. 194 24
04 33 00 002A Cojn antiescaras de flotacin por aire o de fluido. 210 24
04 48 EQUIPAMIENTO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO.
Cdigo Descripcin
Lmite de la
prestacin
Plazo renov.
(en meses)
SLO PARA PACIENTES CON LESIONES MEDULARES, PARLISIS CEREBRAL, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS,
MIELOMENINGOCELE, DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

04 48 06 APARATOS DE BIPEDESTACIN
04 48 06 000A Parapodium. Bipedestador o posicionador. 2.100 24
04 48 21 PLANOS INCLINABLES
04 48 21 000A Plano inclinable. 1.800 24

ANEXO 5
Prestaciones sanitarias complementarias
1. Prestaciones dentarias
Ayudas para prostodoncia o rehabilitacin protsica Lmite de la ayuda
Rehabilitacin mediante prtesis completa 560
Rehabilitacin mediante prtesis superior o inferior 280
Rehabilitacin mediante piezas dentarias, fundas o coronas (cada una) 35
Otras prestaciones dentarias Lmite de la ayuda
Tratamiento con implante osteointegrado (cada uno, hasta un mximo de seis) 120
Empaste, obturaciones o reconstrucciones (cada uno) 20
Endodoncia (cada pieza tratada) 40
Tratamiento de ortodoncia iniciado antes de los 18 aos 500
Tartrectoma o limpieza de boca 12
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Delimitacin y condiciones de acceso.
A) Los tratamientos odontolgicos incluidos entre las prestaciones objeto de los Conciertos suscritos por el
ISFAS con Entidades de Seguro no podrn ser objeto de las ayudas establecidas en el presente Anexo, a favor de los
titulares y beneficiarios acogidos a esos Conciertos.
B) Quedan excluidas las piezas, fundas o coronas provisionales, por su naturaleza puramente esttica.
C) Las ayudas para rehabilitacin con prtesis dentarias tienen por objeto atender la cobertura del
correspondiente tratamiento, con los lmites establecidos, y alcanzar tanto a las actuaciones clnicas precisas como al
coste de la correspondiente prtesis.
El conjunto de las ayudas para tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias estarn sujetas a un plazo de
renovacin de tres aos, de forma que la mxima ayuda que podr reconocerse a un beneficiario por cualquier tipo de
tratamiento de rehabilitacin con prtesis dentarias (completa, superior, inferior o por piezas fundas o coronas) ser de
560 cada tres aos, a contar retrospectivamente desde la fecha de la solicitud.
La ayuda por rehabilitacin con prtesis completa ser incompatible con otras prestaciones dentarias, con la
excepcin de las ayudas por implantes osteointegrados.
D) La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste u obturacin de la pieza tratada (aunque no se haga
constar expresamente en la factura), por entenderse que toda endodoncia concluye con el cierre de la cavidad
mediante el correspondiente empaste u obturacin.
E) Los tratamientos reparadores sobre la denticin temporal no sern objeto de ayudas.
F) Los tratamientos de ortodoncia iniciados antes de los 18 aos, podrn ser objeto de ayudas econmicas, que
se abonarn por una sola vez y para un nico tratamiento. Si el beneficiario ha cumplido los 18 aos habr de aportarse
informe del especialista, en el que constar la fecha de inicio del tratamiento.
G) La ayuda para implantes osteointegrados slo se podr reconocer para un mximo de seis implantes por cada
beneficiario de la misma, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la ayuda correspondiente a
seis implantes no podrn ser objeto de nuevas prestaciones por este concepto. Estas ayudas son compatibles con las
ayudas para rehabilitacin protsica.
H) La ayuda para tartrectoma slo se podr reconocer una vez cada ao natural y, conforme a lo dispuesto en el
apartado A) precedente, a ella no podrn acceder los beneficiarios con asistencia completa por una Entidad de Seguro.
I) La solicitud de la correspondiente prestacin deber acompaarse de factura del odontlogo o estomatlogo en
la que deber figurar el detalle del tratamiento efectuado y dems requisitos exigibles.
En las facturas por tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias, de conformidad con lo previsto en la
Disposicin Adicional 13 de la Ley 29/2006 de Garantas y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, se
deben desglosar todos los conceptos detallando expresamente el coste de la prtesis correspondiente al coste del
laboratorio protsico. Cuando se aporte factura emitida por un protsico dental, deber aportarse tambin la factura o el
informe del odontlogo o estomatlogo que hubiera realizado el tratamiento de rehabilitacin con prtesis.
2. Prestaciones oculares
Prestaciones por gafas o lentillas Lmite de la ayuda
Gafas completas (de lejos o cerca) 42
Sustitucin de cristal de lejos o cerca (unidad) 15
Gafas completas bifocales o progresivas 84
Sustitucin de cristal bifocal/progresivo (unidad) 36
Lentilla (unidad) 33
Lentillas desechables (ayuda anual) 66

Otras prestaciones oculares Lmite de la ayuda
Ayudas para la baja visin (gafas telelupa, lupas, filtros, microscopios) 180
Sustitucin de cristal telelupa 40
Lente teraputica (unidad) 62
Tcnicas de Ciruga Refractiva (tratamiento de cada ojo) 200
A) Para el acceso a prestaciones por Gafas o Lentillas ser preciso que la graduacin ptica requerida sea igual
o superior a 0,5 dioptras.
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(B. 13-6)
(Del BOE nmero 15, de 17-1-2014.)
B) Las ayudas para gafas, sustitucin de cristales y lentillas, de cualquier tipo, son incompatibles entre s,
pudiendo reconocerse solo una de ellas por cada ao natural a favor del mismo beneficiario.
En el caso de la sustitucin de cristales y de las lentillas, podrn reconocerse ayudas para dos unidades como
mximo, por beneficiario y ao natural, pero en cualquier caso se mantendr la incompatibilidad con otras ayudas para
gafas o lentillas.
Si las lentillas fueran desechables, la ayuda mxima a conceder por este concepto ser de 66 por ao natural y
beneficiario, debiendo solicitarse de una sola vez para su concesin.
Se tendr en cuenta la fecha de la factura para el control de estos lmites.
C) Las solicitudes relativas a ayudas para gafas, cristales y lentillas debern acompaarse de la correspondiente
factura y, salvo en el caso de las lentillas teraputicas, del informe en el que se refleje la correccin ptica requerida por
el beneficiario.
E) Podrn acceder a las prestaciones para ayudas pticas para la baja visin los beneficiarios que presenten una
agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con correccin, en el mejor ojo, o un campo visual inferior a 10 desde el
punto de fijacin. En este caso, la solicitud deber acompaarse del informe de un especialista en oftalmologa, en el
que se detallar la agudeza visual del beneficiario y, en su caso, el campo visual.
F) Los tratamientos mediante tcnicas de ciruga refractiva darn lugar a una ayuda econmica exclusivamente
en el caso de beneficiarios con defectos de refraccin estabilizados, por tanto, con edad superior a 21 aos, y siempre
que se requiera una correccin igual o superior a 4 dioptras. Cuando exista un defecto combinado el defecto ms
severo deber alcanzar el lmite sealado.
La solicitud habr de acompaarse de informe mdico de un especialista en Oftalmologa, en el que deber
constar el diagnstico, la correccin ptica requerida y la tcnica teraputica utilizada, as como de la correspondiente
factura, con los requisitos legales ya sealados para estas prestaciones.
El importe de la ayuda econmica por ciruga refractiva ser equivalente al 50% del coste del tratamiento sin que,
en ningn caso, esta ayuda pueda superar el lmite de 200 por el tratamiento de cada ojo.
3. Otras ayudas tcnicas
Prestacin Lmite de la ayuda
Audfono (para beneficiarios mayores de 16 aos) 423
Laringfono Coste, segn factura
Cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma Coste, segn factura
A) El perodo mnimo de renovacin ordinaria de estas prestaciones ser de 4 aos desde la fecha de factura,
excepto para las cnulas de plata para traqueotoma que no estarn sujetas a plazos de renovacin.
B) En el caso de que los artculos precisen algn tipo de reparacin, sta podr ser objeto de una ayuda
econmica cuyo importe ser, como mximo, del 50% de la ayuda establecida para su adquisicin. Las ayudas para
reparacin no incidirn en los plazos de renovacin.
C) La ayuda para audfono, prevista en este Anexo, ser incompatible con la prestacin de audfono prevista en
el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico (cdigo 21 45 00).
Cuando se prescriba la adaptacin bilateral de audfonos, ambos podrn ser objeto de ayuda econmica.
D) En los expedientes relativos a solicitudes de cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma el informe
del especialista deber justificar la necesidad de este tipo de cnulas.
E) En todos los casos, las solicitudes debern acompaarse de informe mdico de prescripcin y de la
correspondiente factura, con los requisitos legales establecidos.
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http://www.boe.es BOLETN OFICIAL DEL ESTADO D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria

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Nm. 13 Martes, 21 de enero de 2014 Sec. V. Pg.

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