De qu manera se puede evaluar la filtracin, secrecin y reabsorcin del

rin?
La Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) es el mejor mtodo para calcular la funcin renal. Esta consiste en
medir la depuracin renal de una sustancia, es decir el volumen de plasma del que puede ser eliminada una
sustancia completamente por unidad de tiempo. (Venado Estrada & Moreno Lpez)
La TFG no puede medirse directamente pero puede ser estimada. Los mtodos ms comunes utilizados para
estimar la TFG son:
Mediante las ecuaciones de estimacin basadas en la creatinina srica:
o Cockcroft-Gault (CG) y la Modification Diet in Renal Disease (MDRD) (modificacin en la
dieta en la enfermedad renal)
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Creatinina en sangre
Depuracin de la creatinina
Creatinina en orina
(Medline Plus, 2012)
Cockcroft-Gault
La frmula de Cockcroft-Gault fue desarrollada en 1973 y publicada en Nephron 1976. Toma los datos de 249
hombres caucsicos entre 18 y 92 aos, con depuracin de creatinina entre 30 a 130 ml /minuto y no incluy
mujeres y se hizo una hipottica conversin en las mujeres.
Cockcroft-Gault= [(140 edad) x peso] / (72 x creatinina srica) x 0.85 (si es mujer).
La depuracin se expresa en ml/minuto, la edad en aos, el peso en kilogramos y la creatinina srica en
mg/dl. (Casallas Osorio, 2012)
Modification Diet in Renal Disease (MDRD)
La ecuacin derivada del estudio MDRD fue desarrollada en 1999 con el uso de los datos de 1.628 hombres y
mujeres con enfermedad renal crnica, de 18 a 70 aos, predominantemente caucsicos, no diabticos y que
no tenan trasplante renal. Se estima que la TFG ajustada por rea superficie corporal. (Casallas Osorio,
2012)

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Examen de nitrgeno ureico en la sangre (BUN)
BUN, (blood urea nitrogen, por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en la sangre. El nitrgeno
ureico es lo que se forma cuando la protena se descompone.
Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrgeno ureico en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal.
Valores normales
El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
Insuficiencia cardaca congestiva
Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo
Sangrado gastrointestinal
Hipovolemia (deshidratacin)
Ataque cardaco
Enfermedad renal, incluso glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda
Insuficiencia renal
Obstruccin de las vas urinarias
Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:
Insuficiencia heptica
Dieta baja en protena
Desnutricin
Sobrehidratacin
(Medline Plus, 2012)
Examen de creatinina en la sangre
Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qu tan bien funcionan los
riones. La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina.
Valores normales
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas
normalmente tienen menor masa muscular.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
Obstruccin de las vas urinarias.
Problemas renales, como insuficiencia o dao en el rin, infeccin o reduccin del flujo de sangre.
Prdida de lquido corporal (deshidratacin).
Problemas durante el embarazo, como convulsiones, eclampsia o hipertensin arterial causada por
el embarazo (preeclampsia).
Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:
Afecciones que comprometen y los nervios que los controlan (miastenia grave).
Problemas musculares, prdida muscular avanzada (distrofia muscular).
(Medline Plus, 2012)
Examen de depuracin de la creatinina
El examen de depuracin de creatinina ayuda a suministrar informacin sobre la forma como estn
funcionando los riones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en
la sangre. Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre. Usted recoger la
orina durante 24 horas y luego se hace tomar la muestra de sangre. Siga las instrucciones con exactitud para
garantizar resultados precisos.
La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del msculo.
Valores normales
La depuracin a menudo se mide como milmetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:
Hombres: 97 a 137 ml/min.
Mujeres: 88 a 128 ml/min.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo normal) pueden indicar:
Problemas renales como el dao a las clulas tubulares
Insuficiencia renal
Muy poco flujo de sangre hacia los riones
Dao a las unidades de filtracin en los riones
Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)
Obstruccin de la salida de la vejiga
Insuficiencia cardaca
(Medline Plus, 2012)
Creatinina en orina
Este examen mide la cantidad de creatinina en la orina. La creatinina es un producto de la descomposicin de
la creatina, que es una parte importante del msculo. La creatinina se elimina por completo del cuerpo por
medio de los riones. La creatinina tambin se puede medir por medio de un examen de sangre.
Valores normales
Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/da. Los
resultados dependen de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.
Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen es:
14 a 26 mg por kg de masa corporal por da para los hombres.
11 a 20 mg por kg de masa corporal por da para las mujeres.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales de la creatinina en la orina pueden deberse a cualquiera de las siguientes razones:
Dieta rica en carne
Problemas renales, como dao a las clulas tubulares
Insuficiencia renal
Muy poco flujo de sangre a los riones, dao a las unidades de filtracin
Infeccin renal (pielonefritis)
Obstruccin de las vas urinarias
(Medline Plus, 2012)
La TFG puede disminuir por tres causas principales: prdida del nmero de nefronas por dao al tejido renal,
disminucin de la TFG de cada nefrona, sin descenso del nmero total y un proceso combinado de prdida
del nmero y disminucin de la funcin. La prdida estructural y funcional del tejido renal tiene como
consecuencia una hipertrofia compensatoria de las nefronas sobrevivientes que intentan mantener la TFG.
(Venado Estrada & Moreno Lpez)

Bibliografa
Casallas Osorio, J. A. (2012). Evaluacin de la Tasa de Filtracin Glomerular. Recuperado el 20 de
Febrero de 2014, de
http://www.bdigital.unal.edu.co/6156/1/evaluaciontasafiltracionglomerular2012.pdf
Medline Plus. (14 de Octubre de 2012). Recuperado el 20 de Febrero de 2014, de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003435.htm
Venado Estrada, A., & Moreno Lpez, J. A. (s.f.). Insuficiencia Renal Crnica. Recuperado el 20 de
Febrero de 2014, de http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf