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Y
VIOLENCIA
PRIMERA PART
E
PROPUESTAS DE PLANES DE CAPACITACIO
N
EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PARA EL DESARROLLO DEL RECURSO HUMAN
O
SEGUNDA PARTE
LOS MODELOS DE INTERVENCION
Y LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA
R
CONSULTORA:
Magister Marcela C
. Morgan Gerald, LMSW-ACP
BAJO LA COORDINACIN DE:
La Direccin Nacional de Promocin de la Salu d
Seccin Mujer, Gnero, Salud y Desarrollo del Ministerio de Salu d
CON EL APOYO FINANCIERO Y TCNICO DE:
La Organizacin Panamericana de la Salud y
la Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)
Programa Mujer, Salud y Desarroll o
Donantes : Gobiernos de Suecia y Noruega
DISEO E IMPRESIN
Poligrfica S .A
.
Panam, julio de 2002 .
GNERO Y VIOLENCIA
AO 2002
MINISTERIO DE SALUD
Doctor FERNANDO GRACI
A
Ministro de Salud
Doctor ALEXIS PINZN
Viceministro de Salud
Licenciada MARA VICTORIA ENRQUEZ
Directora Nacional de Promocin de la Salu
d
Doctora ANA MARA MART
N
Subdirectora Nacional de Promocin de la Salud
Magister SIRIA M . DE ROBINSON
Jefa del Departamento de Conducta Humana y Salu
d
Magister HERMELINDA RODRGUEZ
G.
Jefa de la Seccin Mujer, Gnero, Salud y Desarrollo
PRIMERA PARTE
PROPUESTAS DE PLANES D
E
CAPACITACIN E
N
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PARA EL DESARROLLO DE
L
RECURSO HUMANO
PRESENTACIN
La violencia intrafamiliar dej de constituir un problema privado de la persona afectada, se
a
mujer, hombre, nio, nia o de un sector socioeconmico especfico
. Es un problema de toda la comu
-
nidad humana, debido a la magnitud de los incidentes de violencia intrafamiliar que cada da aument
a
y adquiere connotaciones y manifestaciones ms alarmantes y diversas
.
A pesar del aumento en los esfuerzos de promocin y divulgacin de los derechos
humanos a
inicios del siglo XXI, la humanidad an mantiene una lucha diaria ante este problema social que h
a
escalado hasta convertirse en una clara violacin de los derechos humanos de todas las personas
y
ncleos familiares afectados por la violencia intrafamiliar
. Dadas las caractersticas y consecuencias
de la violencia intrafamiliar, la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de l
a
Salud (OPS/OMS) la ha declarado como un problema de salud pblica
.
La responsabilidad del sector de la salud pblica es mltiple y la responsabilidad
del funciona-
rio/a pblico/a o particular es definida en la
Ley No. 27
de 1995 y en la Ley No . 38 de 2001 como un
a
de las respuestas a este grave problema social
. El mandato de estas leyes seala en forma clara
y
explcita la responsabilidad del sector salud en el tratamiento y atencin de la Violencia Intrafamiliar
o
Domstica as como la prioridad de capacitar continuamente al personal para la deteccin temprana
,
intervencin efectiva y el reconocimiento de la importancia de aumentar los esfuerzos de prevenci
n
frente al grave problema de violencia intrafamiliar, as como las medidas de proteccin de los/las afec
-
tados/as
Este trabajo recoge lo que se recomienda sea el contenido de los planes
por desarrollar en l a
capacitacin del recurso humano que labora en el sector salud u otro, basado en la vasta experiencia e
n
la atencin de las personas afectadas por la violencia intrafamiliar y en fundamentos tericos de lo
s
modelos de intervencin que ofrecen un marco de referencia para hacer las intervenciones individuale
s
o grupales en los casos de violencia intrafamiliar
.
Esperamos acercar a los/las lectores/as inquietos/as y sensibilizados/as a los aspectos cruciale
s
de la violencia intrafamiliar, a la necesidad de una intervencin cada da ms sistematizada a travs d
e
los modelos de intervencin, y a una atencin ms humana hacia las personas victimas o afectadas po
r
la violencia intrafamiliar
.
Este breve compendio es parte de los trabajos preparados en tomo al Plan de Capacitacin de
l
Recurso Humano del Sector Salud y procura contribuir en el logro de una atencin integral y de calida
d
en sus servicios hacia los beneficiarios .
5
INDICE
Pgina
INTRODUCCIN9
1. Plan de Capacitacin No . 1 : Introduccin a la Violencia Intrafamilia r
dirigido a todo personal que labora en el sector salud (MINSA y C
.S.S.)
11
1.
Antecedentes y justificacin .
2. Contenidos : abreviado.
3. Contenido temtico detallado
.
4. Lista de pelculas para la capacitacin.
5. Prueba de conocimiento inicial y final .
6. Pauta de respuestas .
7. Bibliografa especfica .
II. Plan de Capacitacin No. 2
: Introduccin a la violencia intrafamiliar
dirigido al equipo de salud que atiende a persona s
afectadas por la violencia intrafamillar
13
1. Antecedentes y justificacin
.
2. Contenido abreviado
.
3. Contenido temtico detallado .
4. Lista de pelculas para la capacitacin.
5. Prueba de conocimiento inicial y final .
6. Pauta de respuestas .
7. Bibliografa especfica
.
ANEXOS
23
I
Material de referencia. ,
Ciclo de violencia.
II
Mecanismos de defensa.
GLOSARIO
30
BIBLIOGRAFA GENERAL
36
INTRODUCCIN
La capacitacin desempea un papel importante como instrumento de accin frente a proble-
mas de la magnitud de la violencia intrafamiliar, ya que realizada en forma continua y sistemtic a
ofrece mltiples resultados, tales como oportunidades para aumentar el conocimiento sobre el proble-
ma, aumentar las destrezas en el reconocimiento y deteccin temprana, promover la sensibilizacin
hacia las personas afectadas y ofrecer los cimientos que lleven o promuevan una participacin asertiva
y comprometida del recurso humano del sector salud en la atencin, prevencin de la violenci
a
intrafamiliar y la promocin de una vida solidaria
.
Tal como se menciona en la presentacin de este documento, la capacitacin del recurso huma
-
no constituye una responsabilidad del sector salud . La Ley No. 4 de enero de 1999 seala claramente
el mandato de la responsabilidad del sector salud en el tratamiento, prevencin de la violenci a
intrafamiliar. El Ministerio de Salud asume esta tan importante tarea dirigida al recurso humano
o
personal que labora en el sector salud del pas .
Tanto la Organizacin Panamericana de la Salud como el Ministerio de Salud, a travs de l
a
Direccin Nacional de Promocin de la Salud y de la Seccin Mujer, Gnero, Salud y Desarrollo ,
aportan este Plan de Capacitacin a los recursos humanos del sector salud en sus continuos esfuerzo s
de unificar criterios en capacitacin y a la responsabilidad de ambos organismos de implementar lo
s
mecanismos que garanticen el cumplimiento del mandato de la Ley No . 4 de 1999. El document o
busca sistematizar las propuestas de Planes de Capacitacin del Recurso Humano del Sector de Salu d
empleando para ello este documento, Introduccin a la Violencia Intrafamiliar que incluye las Guas d e
Capacitacin en Violencia Intrafamiliar provistas, e incorporando las reas y materiales sugeridos.
En la elaboracin de este documento de Plan de Capacitacin
: Introduccin a la Violenci
a
Intrafamiliar, se contemplan dos variables que son significativas en la cobertura y nivel de profundizacin
del tema. Ambas variables contribuyen a los resultados buscados . La primera variable lo constituye e l
personal a quien va dirigido y la segunda variable lo constituye el propsito de uso de la capacitacin .
Por ello, este documento se subdivide en dos grandes partes, a saber :
Plan de Capacitacin N 1- Introduccin a la Violencia Intrafamiliar dirigida a todo personal que
labora en el sector salud y Plan de Capacitacin N 2- Introduccin a la Violencia Intrafamiliar dirigid a
al equipo de salud que atiende a las personas que han sido afectadas por la violencia intrafamiliar
.
Adicionalmente, para agregar a la funcionalidad del documento se presentan como gua d
e
contenido de Introduccin a la Violencia Intrafamiliar un contenido abreviado y un contenido detalla
-
do en la 1 Parte y en la II Parte, respectivamente .
9
El contenido abreviado esboza las temticas y las reas generales que pueden ser de valor en l
a
presentacin administrativa/ejecutiva
. El contenido detallado esboza las temticas, reas y sub-rea s
especficas, las cuales le servirn al facilitador/a en el desarrollo de la capacitacin
. Se ofrece adems
un listado de pelculas que se utilizaran como apoyo al material audiovisual y para la medicin d
e
conocimientos se presenta una prueba evaluativa que se emplear como instrumento de carcter diag-
nstico y como prueba evaluativa de uso posterior a la capacitacin para completar la fase de compro-
bacin y medicin de conocimientos .
Para la I PARTE, se recomienda dedicarle de 60 a 90 minutos a la presentacin y utiliza
r
material audiovisual en la misma
. Para la I1 PARTE, se recomienda dedicarle de 8 a 16 horas para l
a
presentacin, dada la importancia de que el equipo de salud maneje el contenido temtico para garan
-
tizar una intervencin efectiva en la atencin integral de las personas afectadas por la violenci
a
intrafamiliar
. Para su desarrollo, se recomienda utilizar materiales audiovisuales variados y tcnica
s
activas que promuevan la participacin e intercambio de los integrantes del equipo
. Cabe resaltar qu
e
ambas capacitaciones son importantes, lo que varia es el nivel de profundizacin del tema
.
10
PLAN DE CAPACITACIN
No. 1
INTRODUCCIN A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Dirigido a todo personal que labora en el sector salu d
(MINSA y C .S.S.)
Contenido abreviado
I. Problema de salud pblica y responsabilidad del personal de salud
1.
Definicin de concepto .
4.
Definicin de concepto .
2.
Indicadores de violencia.
IV. Consecuencias de la violencia intrafamilia r
1.
Individuales .
2.
En el grupo familiar.
3.
En la comunidad .
4.
En la sociedad.
V. Recursos y alternativa
s
1.
En la deteccin.
2.
En la atencin inicial.
3.
En el seguimiento
.
4.
En la prevencin .
11
VI
. Aspectos concernientes al equipo de salu d
1.
Responsabilidades y funciones
.
2.
Sentimientos y actitudes .
3.
Aspectos ticos .
Bibliografa especfica sugerida
12
PLAN DE CAPACITACIN
No.
1
INTRODUCCIN
A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA R
Dirigido a todo el personal que labora en el sector salu d
(MINSA y C.S.S
.)
Contenido detallado
I. Problema de salud y responsabilidad del personal de salud .
1.
2.
Definicin de concepto.
4.
5 .
Individuales
.
2.
En el grupo farniliar.
3.
En la comunidad.
4.
En la sociedad.
VI. Recursos y alternativas.
1.
Deteccin.
2.
Atencin inicial
.
3.
Seguimiento .
4.
Prevencin.
VII. Aspectos concernientes al equipo de salud
.
1.
Responsabilidades y funciones
.
1 .1
. Ofrecer servicios de calidad.
1 .2
. Identificacin y captacin .
1 .3
. Diagnosticar.
1 .4
. Atencin o intervencin inicial
.
1 .5 . Tratamiento .
1 .6. Registrar y notificar a travs del formulario
.
1 .7 . Referencia y contra referencia
.
2.
Actitudes y sentimientos
.
2.1 . Negacin.
2.2. Frustracin.
2.3. Ernpata.
2.4. Objetividad.
2.5 . Subjetividad.
2.6. Aceptacin
.
2.7
. Rechazo.
3.
Aspectos ticos .
3.1
. Respeto.
3.2 . Confidencialidad.
3.3
. Equidad.
3.4. Privacidad.
3.5
. Seguridad .
3.6. Calidez.
3 .7 . Responsabilidad .
3 .8
. Actitudes no censurantes o revictimizantes.
4.
Cuidado personal .
4.1 . Importancia
.
4.2. Alternativas .
Consulte el documento sobre Autocuidado del personal del sector salud que atiende a personas afectadas por violencia intrafamiliar
.
Bibliografa especfica sugerida
.
14
PLAN DE CAPACITACI
N
No. 2
INTRODUCCIN A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA
R
Dirigido al equipo de salud que atiende a las personas afectada
s
por la violencia intrafamiliar
(MINSA y C .S. S. )
Contenido Abreviado
1. Aspectos legales
y normativos sobre la violencia
intrafamiliar.
1.
Violacin de los derechos humanos y problemas de salud pblica
.
2.
Antecedentes legales de la violencia intrafamiliar
.
3. Ley No
. 4 de 1999.
4. Ley No. 27 de 1995
.
5. Ley No. 38 de 2001
.
6.
Responsabilidad del personal ante la violencia intrafamiliar
.
7.
Normas y procedimientos para la atencin integral de la violencia intrafamiliar
.
8. Participacin en la denuncia/Formulario de Tamizaje
.
H
. Breve marco terico-conceptual sobre la violencia intrafamiliar
.
1. Definicin de conceptos .
2.
Violencia intrafamiliar y los derechos humanos .
3.
Necesidad de un enfoque integral y aporte de las teoras en la comprensin y manejo de la violencia intra-
familiar.
III. Descripcin general de la
violencia intrafamiliar
.
1.
Violencia intrafarniliar corno problema social
.
2. Estadsticas .
3.
Aspectos socioculturales de la violencia intrafamiliar
.
4. nfasis con perspectivas de gnero
.
5.
Actitudes frente a la violencia intrafamiliar.
IV
. Aspectos dinmicos de la violencia intrafamiliar
.
1.
Ciclo de violencia.
2. Caractersticas de la persona afectada
.
3.
Caractersticas del agresor.
15
4.
Aspectos ticos .
4.
Tipos de violencia .
3 .1 . Fsica .
3 .2
. Emocional .
3 .3. Sexual .
3 .4. Social .
4.
2.
Ciclos de violenci
a
1 .1 . Etapa de tensin.
1 .2. Etapa de incidente agudo de violencia .
1 .3 . Etapa de reconciliacin/luna de miel .
2.
1 .
Sentimientos/actitudes presentes .
2 .1 . Negacin .
2 .2. Frustracin.
2 .3. Empata .
2 .4. Objetividad.
2 .5 . Subjetividad .
2 .6. Rechazo.
3.
F
2-. Las personas que maltratan fsica o sexualmente a los nios y nias cas
i
siempre son enfermos mentales .
F
3-.
La violencia intrafamiliar es el resultado de conducta aprendida combinad
a
con destrezas limitadas del control del impulso, disgusto o ira .
F
4-. Los varones estn ms expuestos a ser vctimas de violencia fsica, mientras
que las nias estn ms expuestas a ser vctimas de violencia sexual
.
F
5-. Es su responsabilidad reportar todos los casos de sospecha d
e
violencia intrafamiliar.
F
6-. La violencia intrafamiliar es un problema que atae solamente a la famili
a
y debe ser resuelta por sus miembros unicamente
.
F
7-.
Si la violencia ocurre a temprana edad del nio o de la nia, los efecto s
desaparecen para cuando lleguen a la edad adulta .
F
8-.
La mujer o el hombre tiene el derecho de golpear o aislar a su esposa(o )
e hijas(os) cuando existe una razn justificada .
F
9-. Es ms comn la violencia intrafamiliar en parejas de pocos aos de
.
unin o matrimonio .
F
RESPUESTAS A LA PRUEBA DE
CONOCIMIENTO
INTRODUCCIN A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIA R
1-. Falso
6- . Falso
2-. Falso
7- . Falso
3-.
Cierto
8-
. Falso
4-. Falso
9- . Falso
5-. Cierto
21
BIBLIOGRAFA ESPECFICA SUGERID
A
Libros
Amado, Ana Mara.
Expulsin del Hogar a Golpeadores . FEMPRESS,
julio 1991 (IMUP:A0093) .
Bensadon, Ney
. Los Derechos de la Mujer
. Fondo de Cultura Econmica (3ra . ed.) .
Mxico, 1993.
Caravaca, Adilia, Guzmn, Laura .
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Mujeres Tomo IV
. San Jos, Costa Rica
: PNUD, febrero, 1995 (IMUP:0106)
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Intebi, Irene .
Abuso Sexual Infantil en las Mejores
Familias . Ediciones Granica
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Ferreira, Graciela
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Editorial Sudarnericana, Buenos Aires, Argentina, 1992
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Santamara, Nilda ; Serracn, Susana
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Siguen las Mujeres Vctimas de
Violencia Intrafamiliar Resulta
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Staff, Mariblanca
. Mujer, Violencia en las Relaciones de
Pareja y Legalidad
. Proyecto UNESCO-DANIDA
. Panam :
Cuadernos de Paz No. 5, 1996
.
Otros Documentos
Cdigo de la Familia
. Editorial Alvarez, Panam, 1995
.
Ley No. 4. Ministerio de Salud
. Sub-Direccin General de Promocin de la Salud
. Departamento Mujer, Salud y Desa
-
rrollo. Panam
Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social, y otras
. Manual de Normas y Procedimientos para la Atenci
n Integral de la
Violencia Intrafamiliar y la Promocin de Formas de Convivencia Solidaria en el Sistema Nacional de Salud
. Panam ,
2000.
Ley No
.27 . Ministerio de Salud
. Sub-Direccin General de Promocin de la Salud
. Departamento Mujer, Salud y Desa-
rrollo
. Panam, 1995 .
Naciones Unidas
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. Nueva York, Naciones Unidas, diciembre de 1991(IMU1
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Cdigo de la Familia, Panam
: La Asamblea, septiembre 1996
.
Ley No
. 4. Ministerio de Salud
. Sub-Direccin General de Promocin de la Salud
. Departamento Mujer Salud y Desa-
rrollo. Panam, 1995 .
22
ANEXOS
23
ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS CON LA DIFERENCIA DE GNERO
QUE INTERVIENEN EN LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
HOMBRE MUJER
MECANISMOS DE DEFENSA MAS EMPLEADOS
Activo-agresivo: se crecen en l a
lucha personal .
Evasivo: Todo se les resbala.
Pasivo-agresivo: Dificultad en expresar el
enfado, prefieren callarse .
RASGOS DE PERSONALIDAD
Quejumbrosa crnica.
Complaciente .
Ms expresiva en su emocin y sentimientos .
Ms enftica e intuitiva .
Tendencia a la manipulacin .
Ms desarrollo espiritual e integral . .
ROLES SOCIALES Y CULTURALES APRENDIDOS
DIVISIN DEL TRABAJO Y ROLES PRODUCTIVOS Y REPRODUCTIVOS
Demandante de atencin .
Ms dificultad en la expresin de sentimientos
y emociones.
Ms dificultad en el control de sus impulso s
agresivos y sexuales .
Mayor control y dominio en las estructura s
jerrquicas de poder (familia y sociedad) .
Mayor responsabilidad en las tareas
domsticas y en la crianzas de los hijos (as) .
PROVEEDOR DE LA FAMILI A
Dependencia econmica.
1 Dependencia econmica .
" PAR A EL L A"
ESTA VIVIENDO UNA SITUACIN DE VIOL ENCI A
INTR AFAMIL IAR / DOMSTICA
?
CICL O DE L A VIOL ENCIA
Golpes
Patadas
Uso de armas
Otras agresione s
Aparece un
problema o conflicto
INTER VAL O DE
TR ANQUIL IDAD
Pena, lstima
Arrepentimient
o
Sentimientos de
culpa
Negacin
Actitud ambivalente
Cree que la persona puede "cambia r
An existen lazos sentimentale
s
Desaparece sentimiento de afecto o cari
o
(*) L uego de un tiempo variable y de la magnitud de la violencia puede haber determinacin de buscar ayuda y
/ o
poner fin a la situacin .
" PAR A L "
SU RELACIN ESTA BASADA EN EL
DOMINIO Y CONTROL?
VI ~ :L~ . CIA
, _ . .
.AMENAZ AS
INTIMIDACIN
ilegales.
armas.
ABUSO EMOCIONAL
La trata como a una sirv ienta .No la dej a toma r
decisiones importantes .Acta como el
rey de la casa.Define lo que h ace e l
h ombre y la muj er .No participa en labores /
dom sticas .
ABUSO ECONMICO
No dej a que ella trabaj e o impide que mantenga
.' *
{ a
AISLAMIENTO
su empleo.No le informa acerca de los
MANIPULACION
DESVALORIZ AR
r~
NEGAR, CULPAR
41
ella lo prov oc .
amenazarla .
PRIVILEGI O
MASCULINO
La h ace sentir inferior, mal o
culpable .Se burla de ella.La
insulta con nombres ofensiv os .
La h ace pensar que est loca.
La confunde para controlarla ,
h umillarla.Le grita.
/
al expresarse.
dispuesto a llegar a un
ECONOMA
acuerdo .
RESPETO
COMPARTIDA
espacio y tiempo.
beneficien a los dos .Hablan y actan
los dos con claridad.
G U A L D A D
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
CONFIANZ AY
APOYO
Llegan a un acuerdo para una j ust a
distribucin de las tareas dom sticas .
ASUMIR LA
HONESTIDAD
RESPONSABILIDAD
Y RESPONSABILIDAD
'
E
(Fetiches)
L
MECANISMOS DEDEFENSA
z .
A que abusen de m, a que me condenen . . .
o
a que no me quieran . .. al fracaso. . . a que me
n ..
.
comparen. . . al vaco. . . a que me abandonen. . .
: 9 7
al sufrimiento . .. a la debilidad. .. al conflicto.. .
' ' v
' m m ,
d ms ;
e
7
MIEDOS
l Inconsciente negativo
5 ; o
aiaiOn. . .no apo
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acariciaron. . .no
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~
---
Subconsciente
Autocrtica rigurosa
Culpabilidad neurtica
Indecisin Crnica
BAJA ESTIMA
Hostilidad flotante
Deseo excesivo de complacer
Actitud supercrtica
Hipersensibilidad a la crtica
Tendencia depresiva
COMPULSIONES
Contrafobi a
(A ser perfeccionista, a ser servicial, a tene r
xito, a ser diferente, a ser acurnulador
intelectual, a la norrna, al placer, al poder ,
a ser pacifista)
CULPA MALSANA
Rernordimient o
Negacin del autoperdn (
Incapacidad para experimenta r
la miscericordia de Dio s
REACCIONES DESPROPORCIONADAS
Sobredimensin de la herida
(Tipo: perduracin en el tiernpo,
' bornba atrnica' , reiterativa )
L
A
S
H
E
R
I
D
A
S
VOCES:
Marn, pap, herrnanos, farnilia,
amigos, escuela, iglesi a
AGENTES PROVOCANTES I
Marn, pap, hermanos,
situaciones sociopolticas
A~-~
P
a
s
;t inmuto cenmamencano ae nspnmanuuu - uuu~r nula, . . .
PSICODINAMICA DEL MAL TR ATO
INTR AFAMIL IAR
MTODOS DE CR IANZA
R elacin jerrquica de poder
CUL PA MAL SAN A
R emordimiento
(Negacin del autoperdn ,
negacin al perdn de Dios)
BAJA AUTOESTIMA
Autocrtica
Indecisin crnica
Deseo excesivo de complacer
Hipersensibilidad a la crtica
Hostilidad flotante
Culpabilidad neurtica
Actitud super crtica
Tendencia depresiva
REACCIONES CONTRAFBICAS A LAS NORMAS
AGRESOR
'
Al poder
A ser pacifista
Al placer
COMPUL SIN
A ser servicial
VCTIMA
A ser acumulador