Trastornos del Estado de nimo

Episodios afectivos
Criterios para el EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
A) Presencia de 5 o m!s" de los siguientes sntomas durante un periodo de # semanas, que
representan un cambio con respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser (1) estado
de !nimo depresivo o (2) p$rdida del inter$s o la capacidad para el placer an%edon&a".
(No incluir los sntomas debido a enfermedad mdica o ideas delirantes o alucinaciones
incongruentes con el estado afectivo).
(1) !stado de "nimo depresivo# la ma$or parte de da, casi cada da seg%n lo indica el su&eto o
la observaci'n reali(ada por otros (en ni)os $ adolescentes el estado de animo puede ser
irritable).
(2) *isminuci'n acusada del inters o la capacidad en todas o casi todas las actividades, la
ma$or parte del da, casi cada da (seg%n refiere el propio su&eto u observan los dem"s)
(+) Perdida importante de peso sin ,acer rgimen o aumento de peso (p. e&. un cambio de mas
del -. del peso corporal en menos de un mes), o perdida o aumento del apetito casi cada
da. 'ota( !n ni)os ,a$ que valorar los fracasos en alcan(ar los aumentos de peso
esperables.
(/) 0nsomnio o ,ipersomnia casi cada da
(-) Agitaci'n o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observables por los dem"s, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
(1) 2atiga o perdida de energa casi cada da
(3) 4entimientos de inutilidad o de culpa e5cesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes)
casi cada da (no los simples autoreproc,es o culpabilidad por estar enfermo)
(6) *isminuci'n de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisi'n, casi cada da ($a
sea una atribuci'n sub&etiva o una observaci'n a&ena)
(7) Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a la muerte), ideaci'n suicida
recurrente sin un plan especifico o una tentativa de suicidio o un plan especifico para
suicidarse.
8) 9os sntomas no cumplen los criterios para un episodio mi5to.
:) 9os sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
"reas importantes de la actividad del individuo
*) 9os sntomas no son debido a los efectos fisiol'gicos directos de una sustancia o una
enfermedad medica
!) 9os sntomas no se e5plican me&or por la presencia de un duelo (p. e&. despus de la perdida de
un ser querido), los sntomas persisten durante mas de 2 meses o se caracteri(an por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones m'rbidas de inutilidad, ideaci'n suicida, sntomas
psic'ticos o enlentecimiento psicomotor.
Criterios para el EPISODIO MA'IACO
A) ;n periodo diferenciado de un estado de animo anormal $ persistentemente elevado, e5pansivo
o irritable, que dura al menos ) semana (o cualquier duraci'n si es necesaria ,ospitali(aci'n)
8) *urante el periodo de alteraci'n del estado de animo ,an persistido tres o mas" de los
siguientes sntomas (c*atro si el estado de animo es solo irrita+le)
(1) autoestima e5agerada o grandiosidad
(2) disminuci'n de la necesidad de dormir (p. e& se siente descansado tras solo + ,oras de
sue)o
(+) mas ,ablador de lo ,abitual o verborreico
(/) fuga de ideas o e5periencia sub&etiva de que el pensamiento esta acelerado
(-) distraibilidad (p. e& la atenci'n de desva demasiado f"cilmente ,acia estmulos e5ternos
banales o irrelevantes)
(1) aumento de actividad intencionada ($a sea socialmente, en el traba&o o en los estudios, o
se5ualmente) o agitaci'n psicomotora
(3) implicaci'n e5cesiva en actividades placenteras que tiene un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. e&. en(ar(arse en compras irrefrenables, indiscreciones se5uales
o inversiones econ'micas alocadas)
:) 9os sntomas no cumplen los criterios para episodio mi5to.
*) 9a alteraci'n del estado de animo es suficientemente grave como para provocar deterioro
laboral o de las actividades sociales ,abituales o de las relaciones con los dem"s, o para necesitar
,ospitali(aci'n con el fin de prevenir los da)os a uno mismo o a los dem"s, o ,a$ sntomas
psic'ticos.
!) 9os sntomas no son debidos a los efectos fisiol'gicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad medica.
'ota( 9os episodios parecidos a la mana que est"n claramente causados por un tratamiento
som"tico antidepresivo (p. e&. medicamento, terapia electroconvulsiva, teraputica lumnica) no
deben ser diagnosticados como <rastorno 8ipolar 0.
Criterios para el EPISODIO MI,TO
A) 4e cumplen los criterio tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo ma$or
(e5cepto en la duraci'n) casi cada da durante al menos un periodo de ) semana(
8) 9a alteraci'n del estado de animo es suficientemente grave para provocar un importante
deterioro laboral, social o de las relaciones con los dem"s, o para necesitar ,ospitali(aci'n con el
fin de prevenir los da)os a uno mismo o los dem"s, o ,a$ sntomas psic'ticos.
:) 9os sntomas no son debido a los efectos fisiol'gicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad medica.
'ota( 9os episodios parecidos a los mi5tos que est"n claramente causados por un tratamiento
som"tico antidepresivo no deben ser diagnosticados como <rastorno 8ipolar 0.
Criterios para el EPISODIO -IPOMA'IACO
A) ;n periodo diferenciado durante el que el estado de animo es persistentemente elevado,
e5pansivo o irritable durante al menos . d&as $ que es claramente diferente del estado de animo
,abitual.
8) *urante el periodo de alteraci'n del estado de animo ,an persistido tres o mas" de los
siguientes sntomas (c*atro si el estado de animo es solo irrita+le) $ ,a ,abido en un grado
significativo#
(1) autoestima e5agerada o grandiosidad
(2) disminuci'n de la necesidad de dormir (p. e& se siente descansado tras solo + ,oras de
sue)o
(+) mas ,ablador de lo ,abitual o verborreico
(/) fuga de ideas o e5periencia sub&etiva de que el pensamiento esta acelerado
(-) distraibilidad (p. e& la atenci'n de desva demasiado f"cilmente ,acia estmulos e5ternos
banales o irrelevantes)
(1) aumento de actividad intencionada ($a sea socialmente, en el traba&o o en los estudios, o
se5ualmente) o agitaci'n psicomotora
(3) implicaci'n e5cesiva en actividades placenteras que tiene un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. e&. en(ar(arse en compras irrefrenables, indiscreciones se5uales
o inversiones econ'micas alocadas).
:) !l episodio esta asociado a un cam,bio inequvoco de la actividad que no es caracterstico del
su&eto cuando esta asintom"tico.
*) 9a alteraci'n de l estado de animo $ el cambio de la actividad son observables por los demas.
!) !l episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social
importante o para necesitar ,ospitali(acion, ni ,a$ sintomas psicoticos.
2) 9os sintomas no son debido a los efectos fisiol'gicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad medica.
'ota( 9os episodios parecidos a los ,ipomaniacos que est"n claramente causados por un
tratamiento som"tico antidepresivo no deben ser diagnosticados como <rastorno 8ipolar 00.
Trastornos Depresivos(
Criterios para el dia/nostico de TRASTOR'O DEPRESIVO MAYOR0 EPISODIO 1'ICO
A) Presencia de *n 2nico episodio depresivo ma$or
8) !l episodio depresivo ma$or no se e5plica me&or por la presencia de un trastorno
esqui(oafectivo $ no esta superpuesto a un a !=>, un trastorno esqui(ofreniforme, un trastorno
delirante o un trastorno psic'tico no especificado
:) Nunca se ,a producido un episodio maniaco, un episodio mi5to o un episodio ,ipomaniaco.
'ota( !sta e5clusi'n es aplicable si todos los episodio similares a la mana, a los episodios mi5tos
o a la ,ipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos
fisiol'gicos directos de una enfermedad medica.
Criterios para el dia/nostico de TRASTOR'O DEPRESIVO MAYOR0 RECIDIVA'TE
A) Presencia de dos o mas episodios depresivos ma$ores.
'ota( Para ser considerados episodios separados tiene que ,aber un intervalo de al menos # meses
seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo ma$or.
8) !l episodio depresivo ma$or no se e5plica me&or por la presencia de un trastorno
esqui(oafectivo $ no esta superpuesto a un a !=>, un trastorno esqui(ofreniforme, un trastorno
delirante o un trastorno psic'tico no especificado.
:) Nunca se ,a producido un episodio maniaco, un episodio mi5to o un episodio ,ipomaniaco.
'ota( !sta e5clusi'n es aplicable si todos los episodio similares a la mana, a los episodios mi5tos
o a la ,ipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos
fisiol'gicos directos de una enfermedad medica.
Criterios para el dia/nostico de TRASTOR'O DISTIMICO
A) !stado de animo cr'nicamente depresivo la ma$or parte del da de la ma$ora de los das,
manifestado por el su&eto u observado por los dem"s, durante al menos # a3os( 'ota( !n los ni3os
4 adolescentes el estado de animo puede ser irritable $ la duraci'n debe ser de al menos ) a3o(
8) Presencia, mientras esta deprimido, de dos o mas" de los siguientes sntomas#
(1) Perdida o aumento del apetito.
(2) 0nsomnio o ,ipersomnia.
(+) 2altad energa o fatiga.
(/) 8a&a autoestima.
(-) *ificultades para concentrarse o tomar decisiones.
(1) 4entimientos de desesperan(a.
:) *urante el periodo de 2 a)os (1 a)o en ni)os $ adolescentes) de la alteraci'n, el su&eto no ,a
estado sin sntomas de los :riterio A $ 8 durante al menos # meses se/*idos(
*) No ,a ,abido ning%n episodio depresivo ma$or durante los primeros 2 a)os de la alteraci'n (1
a)o en ni)os $ adolescente); por e&. la alteraci'n no se e5plica me&or por la presencia de un
trastorno depresivo ma$or cr'nico o un trastorno depresivo ma$or, en remisi'n parcial.
'ota( Antes de la aparici'n del episodio distmico pudo ,aber un episodio depresivo ma$or previo
que ,a remitido totalmente (ning%n signo o sntoma significativo durante 2 meses). Adem"s, tras
los primeros 2 a)os (1 a)o en ni)os $ adolescentes) de trastorno distmico, puede ,aber episodios
de trastorno depresivo ma$or superpuesto, en cu$os caso cabe reali(ar ambos diagn'sticos si se
cumplen los criterios para un episodio depresivo ma$or.
!) Nunca ,a ,abido un episodio maniaco, mi5to o ,ipomaniaco $ nunca se ,an cumplido los
criterios para el trastorno ciclotmico.
2) 9a alteraci'n no aparece e5clusivamente en el transcurso de un trastorno psic'tico cr'nico,
como son la !=> o el trastorno delirante.
?) 9os sntomas no son debido a los efectos fisiol'gicos directos de una sustancia ni a una
enfermedad medica.
@) 9os sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras "reas importante de la actividad del individuo.