ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

INTRODUCCIN
Los accidentes vasculares cerebrales (AVC) constituyen una importante causa de
invalidez, especialmente en los adultos mayores. En efecto, pueden cambiar de un
momento a otro la calidad de vida: una persona que se senta bien, independiente y en
actividad! bruscamente se puede transformar en un paciente postrado en cama, incapaz
de caminar, asearse, "ablar, y de decidir qu# "acer con su vida.
Afortunadamente, este destino no es ine$orable. %or una parte, se sabe que se pueden
prevenir, evitando los factores de ries&o, lo que disminuye el ries&o de sufrir un AVC! por
otra parte, la atenci'n adecuada y oportuna puede disminuir las secuelas de la lesi'n
cerebral. En este folleto nos referiremos brevemente a los diversos tipos de A VC y sus
consecuencias, a los factores de ries&o, y al tratamiento.
En este traba(o se podr) conocer lo que es un Accidente Cerebro Vascular, A.C.V. , los
tipos de accidentes cerebros vasculares e$istentes, porque se producen y como se
pueden evitar.
El A.C.V. es una enfermedad que afecta principalmente al cerebro, ya que est)
directamente relacionado con las arterias que abastecen al cerebro de san&re, la cual le
proporciona principalmente o$&eno para su normal funcionamiento.
*e especifica lo que es el A.C.V. isquemico y el A.C.V. "emorr)&ico, los dos tipos de
cadentes cerebro vasculares e$istentes. El isquemico es producido por la obstrucci'n o el
taponamiento de una arteria y el "emorr)&ico por la ruptura de una arteria. Esto estar)
detallado en las p)&inas de este traba(o. As mismo , se menciona y e$plica al&unas de
las formas de prevenci'n de estos accidentes, como el tabaco, la actividad fsica, la
alimentaci'n, etc...
DEFINICIN
El Accidente Vascular Cerebral (AVC) comprende una lesi'n del te(ido cerebral que se
presenta de manera s+bita, secundaria a la oclusi'n o ruptura de vasos san&uneos
cerebrales.
El AVC ocasiona la p#rdida de funciones por da,o neurol'&ico causado por la supresi'n
del rie&o san&uneo en )reas especficas cerebrales. El d#ficit neurol'&ico &enera
par)lisis, de alteraciones de len&ua(e y sensoriales que puede variar dependiendo de la
localizaci'n y e$tensi'n del da,o, as como trastornos psicol'&icos variados.
-n accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de san&re a una parte del
cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso san&uneo en el cerebro se
rompe, derramando san&re en los espacios que rodean a las c#lulas cerebrales. .e la
misma forma que se dice que una persona que sufre una p#rdida de flu(o san&uneo al
coraz'n tiene un ataque cardiaco, puede decirse que una persona con una p#rdida de
flu(o san&uneo al cerebro o una "emorra&ia repentina en el cerebro tiene un /ataque
cerebral/ o sufre un accidente cerebrovascular.
Las c#lulas cerebrales mueren cuando de(an de recibir o$&eno y nutrientes de la san&re
o cuando son da,adas por una "emorra&ia repentina en el cerebro y alrededor del mismo.
0squemia es el t#rmino utilizado para describir la p#rdida de o$&eno y nutrientes en las
c#lulas cerebrales cuando no e$iste un flu(o adecuado de san&re. La isquemia conduce
finalmente a un infarto, la muerte de c#lulas cerebrales que con el tiempo son sustituidas
por una cavidad llena de fluido en el cerebro lesionado.
Cuando se interrumpe el flu(o de san&re al cerebro, al&unas c#lulas cerebrales mueren
inmediatamente, mientras que otras permanecen sometidas a ries&o de morir. Estas
c#lulas da,adas constituyen la penumbra isqu#mica y pueden permanecer en un estado
de ries&o por varias "oras. Con tratamiento oportuno, estas c#lulas pueden salvarse. La
penumbra isqu#mica se trata m)s detalladamente en el Ap#ndice.
El t#rmino en in&l#s para describir el accidente cerebrovascular es /stro1e/. En espa,ol,
muc"as personas com+nmente utilizan los t#rminos /ataque cerebrovascular/ o /derrame
cerebral/.
ETIOLOGA.
2 3rombosis
2 Embolia
2 4emorra&ia
2 4ipo$ia
El 567 de los pacientes con AVC son de ori&en isqu#mico y el 867 "emorr)&ico.
Trombosis
Consiste en la coa&ulaci'n a lo lar&o de un vaso san&uneo cuando la presi'n san&unea
disminuye en la noc"e, no obstante el 967 de los pacientes que la sufren de "ipertensi'n
arterial. La trombosis produce una zona de isquemia de e$tensi'n variable. La arteria m)s
afectada es la cerebral media.
Embolia.
*e presenta s+bitamente por #mbolos formados por plaquetas, colesterol o fibrina, que
obstruyen las arterias cerebrales.
Hemorragia.
Es causada por la ruptura de una arteria cerebral frecuentemente en pacientes con
"ipertensi'n arterial sist#mica no controlada. Es el m)s severo de lo casos del AVC.
Hio!ia.
*e debe a una falla cardiaca donde de(a de fluir san&re al cerebro.
CLASIFICACION
4ay dos tipos de ACV, isqu#mico y "emorr)&ico, cuyas consecuencias dependen de la
clase de accidente que sufra la persona.
El ACV is"#$mi%o se produce por la presencia de un co)&ulo que obstruye una arteria e
impide que la san&re lle&ue a una determinada zona del cerebro. La oclusi'n puede
deberse a una trombosis, cuando el co)&ulo se produce en #l, o a un embolia que es
cuando el material se produce en un lu&ar le(ano y lle&a al vaso a trav#s del torrente
san&uneo y lo tapona. El ACV isqu#mico suele ser transitorio debido a que las paredes
de la arteria est)n obstruidas y al estar reducida su luz disminuye o se impide el flu(o
normal de la san&re, y a veces la presi'n de la san&re "ace que las paredes vuelvan a
dilatarse.
Los ACV &emorr'gi%os son muc"o m)s severos. *e producen por la ruptura de una
arteria debido a un traumatismo o a una dilataci'n localizada de un vaso que provoca una
"emorra&ia que afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un aneurisma cerebral o
por malformaciones arteriovenosas.
El ACV es debido, en el 56 7 de los casos, a la obstrucci'n de una arteria que irri&a el
cerebro o, en el 86 7 restante, por la ruptura de una arteria, que produce una /"emorra&ia
cerebral/. En todos los casos el infarto cerebral destruye una parte del cerebro, dando
como resultado que las funciones comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo
que puede arrastrar problemas &raves, como par)lisis, p#rdida de la palabra, p#rdida de
la sensibilidad, de la visi'n, etc.
(AGNITUD DEL )ROBLE(A.
I*%i+e*%ia , )re-ale*%ia
:epresenta uno de los problemas neurol'&icos que m)s com+nmente condicionan
discapacidad en &rados variados. En ;#$ico durante el a,o 8668, se reportaron en el
*istema <acional de Vi&ilancia Epidemiol'&ica == 55> casos de enfermedades
cerebrovasculares. La mortalidad por Enfermedad Vascular Cerebral en 866? (0<E@02
**A), report' 89 >9A casos. %or otro lado el 96 por ciento de los pacientes "ospitalizados
por alteraci'n neurol'&ica son debido a AVC.
Fa%.ores +e riesgo.
Los factores de ries&o m)s importantes en los accidentes cerebrovasculares son la
"ipertensi'n, la enfermedad cardiaca, la diabetes y el consumo de ci&arrillos. Btros
factores incluyen el elevado consumo de alco"ol, niveles altos de colesterol en la san&re,
consumo de dro&as ilcitas y condiciones &en#ticas o con&#nitas, especialmente
anomalas vasculares. Las personas con m)s de un factor de ries&o tienen lo que se
conoce como una /amplificaci'n del ries&o/. Esto si&nifica que los factores de ries&o
m+ltiples aumentan sus efectos destructivos y crean un ries&o &eneral mayor que el
efecto acumulativo simple de los factores de ries&o individuales.
Edad mayor de 99 a,os
AVC previos o sntomas similares o parecidos al AVC
4ipertensi'n arterial sist#mica
Cardiopata (fibrilaci'n auricular)
.iabetes mellitus
Vida sedentaria
3abaquismo
Alco"olismo
Bbesidad
4ipercolesterolemia
Antecedentes familiares.
Sig*os +e alarma
Es de fundamental importancia el reconocimiento de los si&nos de alarma del AVC:
.ebilidad del "emicuerpo, adormecimiento o par)lisis de la cara, e$tremidad
superior o e$tremidad inferior
Visi'n borrosa s+bita de uno o ambos o(os
.ificultad para "ablar o entender palabras simples
;areo, p#rdida del equilibrio o de la coordinaci'n, especialmente cuando se
combinan con otros sntomas
Cefalea s+bita severa ine$plicable
O.ros sig*os , s/*.omas me*os %om#*es
<)usea, v'mitos y fiebre s+bitos, diferentes de los causados por enfermedad
infecciosa por la rapidez del desarrollo
Creve p#rdida de la conciencia o periodos de disminuci'n de la misma, confusi'n,
convulsiones o coma
Apro$imadamente el == por ciento de todos los casos de AVC son precedidos por /mini
AVC/, tambi#n llamados ataques de isquemia transitoria. Dstos pueden ocurrir "oras,
das, semanas o a+n meses antes de un AVC. Los sntomas de p#rdida s+bita de la visi'n
o debilidad de una e$tremidad superior o inferior, usualmente persisten por un corto
periodo de tiempo y lue&o desaparecen retornando a la normalidad. As, muc"as
personas que e$perimentan un ataque de isquemia transitoria no le prestan atenci'n a
esta se,al de alarma.
.esafortunadamente las causas de la isquemia transitoria persisten y se a&ravan por lo
que en cualquier momento puede presentarse un AVC severo. %or esta raz'n los
sntomas y si&nos de alarma siempre deben ser tomados en cuenta.
Bbesidad, Colesterol, Caf#, Alco"ol. Estos producen en forma aislada un ba(o ries&o, pero
que se ve incrementado cuando se combina con diabetes e "ipertensi'n.
0#$ +ebe &a%erse %#a*+o se rese*.a* los S/*.omas , Sig*os +e Alarma
Al presentarse los sntomas de alarma se debe procurar atenci'n m#dica inmediata de
ur&encia y una vez e$aminado por el m#dico de primer contacto debe ser referido para su
atenci'n al servicio de salud apropiado.
La batalla contra los accidentes cerebro vasculares debe incluir la disponibilidad de
centros de atenci'n que cuenten con equipo multidisciplinario de neur'lo&os,
neurociru(anos, cardi'lo&os y especialistas en re"abilitaci'n incluyendo enfermeras y
terapistas. Este equipo debe estar capacitado para proporcionar el tratamiento durante la
etapa a&uda del AVC, es decir las primeras "oras despu#s del principio de los sntomas,
as como para proporcionar educaci'n para la salud y medidas de prevenci'n y
re"abilitaci'n post AVC.
)REVENCIN DEL ACV
La prevenci'n debe diri&irse "acia el control de los factores de ries&o, actuando sobre los
estilos de vida y comportamientos en salud.
.e acuerdo a los factores de ries&o se plantean las estrate&ias:
%ara prevenir el Accidente Cerebro Vascular es primordial actuar sobre los cinco
elementos mayores del modo de vida: El tabaco, el estr#s, la actividad fsica, el
alco"ol y la alimentaci'n. Estos factores pueden ser desencadenantes de las
causas principales de ACV, como es la 4ipertensi'n Arterial (43A) y la
4ipercolesterolemia.
Entre los factores li&ados al modo de vida se destaca el tabaquismo, debido a que
los fumadores tienen = veces m)s posibilidades de tener un ACV que los no
fumadores, y los &randes fumadores E a 9 veces m)s la posibilidad de tener un
ACV que los peque,os fumadores
El consumo de alco"ol li&ero o moderado ( uno o dos vasos por da de vino tinto
por da, con las comidas) puede tener un efecto ben#fico sobre el ries&o de ACV,
por la acci'n antio$idante de los flavonoides. -n consumo mayor de alco"ol debe
ser evitado porque puede tener un efecto inverso y ori&inar otros problemas de
salud.
Actividad fsica: El e(ercicio re&ular reduce el ries&o de accidente vascular
cerebral, si bien debe ser moderado y de acuerdo a la edad y se$o, porque no es
real que /m)s sea me(or/. El efecto protector es probablemente debido a los
efectos ben#ficos del e(ercicio sobre la "ipertensi'n arterial y la obesidad entre
otras acciones. Es recomendable efectuar una actividad de intensidad moderada,
una peque,a marc"a por e(emplo, durante treinta minutos o menos, cinco das por
semana. F esta re&ularidad es me(or que un e(ercicio violento espor)dico.
Alimentaci'n : Los factores nutricionales pueden (u&ar un rol en el ries&o de ACV.
%or e(emplo, el consumo de sodio est) asociado a la "ipertensi'n arterial. La
carencia de )cido f'lico, de vitaminas C> y C?8 puede acompa,ar un ries&o
acrecentado de ACV. Las frutas y le&umbres pueden, &racias a su efecto
antio$idante y a su tenor de potasio, tener un efecto favorable. %or contribuir a la
prevenci'n de ACV y de otros problemas vasculares, es recomendable limitar los
aportes de lpidos en los alimentos, sobre todo las &rasas saturadas, a menos de
=6 7 de los aportes ener&#ticos totales, y con el colesterol a menos de ?6 7 de
estos aportes, debiendo consumirse frutas y le&umbres al menos cinco veces por
da.
G#/a ara la )re-e*%i1* +e AVC
Control de la "ipertensi'n arterial sist#mica
Control de la fibrilaci'n auricular
*upresi'n del tabaquismo
0n&esti'n moderada de bebidas alco"'licas
Control de la "ipercolesterolemia
Control de la diabetes
:ealizar e(ercicio fsico diariamente
.ieta ba(a en sal y &rasas
Control de enfermedades circulatorias
Atenci'n m#dica inmediata en caso de presentar si&nos o sntomas de alarma.
DIAGNSTICO
La atenci'n de un AVC en su etapa a&uda comienza por el dia&n'stico que permita
r)pidamente precisar la localizaci'n y la e$tensi'n del da,o. Al&unos estudios pueden
incluir tomo&rafa a$ial computarizada, resonancia ma&n#tica y doppler carotdeo! sin
embar&o el e$amen clnico y los an)lisis del laboratorio constituyen el inicio de todo el
proceso dia&n'stico y tienen un alto valor para orientar la atenci'n del paciente.
)REVENCIN 2 REHABILITACIN DE DISCA)ACIDAD )OR AVC
Tra.amie*.o
-na vez que el dia&n'stico se "a realizado, se debe proceder al tratamiento inte&ral de
acuerdo a las condiciones de cada caso en particular.
Tra.amie*.o ($+i%o
A&entes trombolticos, usados para disolver los bloques arteriales durante la etapa
crtica del AVC
A&entes neuroprotectores, proporcionados durante la etapa temprana del AVC, los
cuales pueden ayudar a reducir sustancialmente la cantidad de muerte celular
cerebral
.ro&as preventivas que incluyen a&entes antia&re&antes plaquetarios para reducir
la posibilidad de un AVC.
Tra.amie*.o 0#ir3rgi%o
Comprende endarterectoma carotdea, microciru&a estereot)$ica y neuroradiolo&a
intervencionista con an&ioplasta, tratamiento endovascular de aneurismas y tratamiento
endovascular de malformaciones arteriovenosas.
TRATA(IENTO DE REHABILITACIN
%ara la mayora de los pacientes, la terapia fsica es la piedra an&ular del proceso de
re"abilitaci'n. -n terapista fsico utiliza el adiestramiento, los e(ercicios y la manipulaci'n
fsica del cuerpo del paciente con la intenci'n de restaurar el movimiento, el equilibrio y la
coordinaci'n. El ob(etivo de la terapia fsica es lo&rar que el paciente que sufre un
accidente cerebrovascular vuelva a aprender actividades motoras simples, tales como
caminar, sentarse, ponerse de pie, acostarse, y el proceso de cambiar de un tipo de
movimiento a otro.
Btro tipo de terapia que incluye volver a aprender actividades del diario es la terapia
ocupacional. La terapia ocupacional tambi#n incluye e(ercicios y adiestramiento para
ayudar a los pacientes a volver a aprender actividades cotidianas, tales como comer,
beber y tra&ar, vestirse, ba,arse, cocinar, leer y escribir, y el cuidado personal. El ob(etivo
de la terapia ocupacional es ayudar al paciente volver se independiente o alcanzar el nivel
m)s alto posible de independencia.
Los problemas del "abla y del len&ua(e sur&en cuando se produce da,o cerebral en los
centros del len&ua(e del cerebro. .ebido a la &ran capacidad que tiene el cerebro para
aprender y cambiar (cualidad conocida como plasticidad cerebral), otras )reas del cerebro
pueden adaptarse para asumir las funciones perdidas.
La terapia del "abla ayuda a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular a
volver a aprender el len&ua(e y la dicci'n o aprender otras formas de comunicaci'n. La
terapia del "abla es apropiada para los pacientes que no tienen d#ficit co&noscitivos o de
pensamiento, pero que tienen problemas en comprender las palabras "abladas o escritas
o problemas en como formar frases. -n terapista del "abla ayuda a los pacientes que
sufren un accidente cerebrovascular a ayudarse a s mismos traba(ando por me(orar las
destrezas del len&ua(e, encontrar otras formas posibles de comunicaci'n y adquirir otras
aptitudes para "acerle frente a la frustraci'n de no ser capaz de comunicarse plenamente.
Con tiempo y paciencia, una persona que sobrevive a un accidente cerebrovascular
debera poder recuperar al&unas de las capacidades del len&ua(e y del "abla y, a veces,
todas ellas.
;uc"os de los pacientes requieren ayuda psicol'&ica o psiqui)trica durante el proceso de
re"abilitaci'n. Los problemas psicol'&icos, tales como la depresi'n, la ansiedad, la
frustraci'n y el cora(e, son condiciones comunes despu#s de ocurrir un accidente
cerebrovascular.
La terapia del "abla, (unto con medicaci'n apropiada, puede ayudar a aliviar al&unos de
los problemas mentales y emocionales que resultan como consecuencia del accidente
cerebrovascular. ;uc"as veces, tambi#n es beneficioso que los miembros de la familia
del paciente reciban ayuda psicol'&ica.
Se%#elas4
%#rdida del control voluntario de los m+sculos de un "emicuerpo (derec"o o
izquierdo) que afectan los miembros tor)$icos y p#lvicos con par)lisis esp)stica
.rlor en la articulaci'n del "ombro y la mano del lado afectado, como
consecuencia de la inmovilidad
Contracturas musculares en el lado afectado
Limitaci'n de la movilidad articular de las e$tremidades del lado afectado
.eformidades de pie, rodillas, "ombro, codo y mano ocasionados por la
espasticidad
Alteraciones en la conducta, depresi'n, p#rdida de autoestima y estr#s
Alteraciones neuropsicol'&icas con afecci'n a la memoria, atenci'n, c)lculo, etc.
Alteraciones de len&ua(e e$presivo o receptivo o ambos
Limitaci'n en el funcionamiento y restricci'n para actividades del cuidado
personal, locomoci'n y participaci'n social
El tratamiento de re"abilitaci'n es de importancia fundamental para reducir la ma&nitud
del da,o permanente producido por el AVC y el cual afecta a la funci'n motora, el
len&ua(e, las funciones sensoriales, as como el estado psicol'&ico.
La re"abilitaci'n debe de iniciarse de inmediato en la etapa a&uda del AVC, orientada a la
prevenci'n de complicaciones y una vez estabilizadas las condiciones &enerales diri&ida a
la m)$ima recuperaci'n funcional, a la reducci'n del tiempo de "ospitalizaci'n y a la
incorporaci'n de sus actividades "abituales, incluyendo el traba(o.
)re-e*%i1* +e las Co*.ra%.#ras (e+ia*.e Cambios )os.#rales
Coloque unas tablas "orarias de cambios posturales en un lu&ar donde puedan
verlos los dem)s miembros de la familia.
%ara evitar la fle$i'n de las caderas, coloque en posici'n "orizontal la cabecera de
la cama, e$cepto cuando el paciente est# realizando sus actividades cotidianas.
C)mbiele de posici'n cada 8 "oras, a menos que la +ltima vez le "aya colocado
sobre su lado afecto. <unca debe permanecer m)s de 86 minutos se&uidos sobre
el lado afecto. En la medida de lo posible, anmele a que sea #l mismo quien se
cambia de posici'n.
Col'quelo en dec+bito prono (boca aba(o) durante un mnimo de ?9 minutos cada
da. Esta posici'n favorece la "ipere$tensi'n de la cadera, necesaria para la
deambulaci'n y evita la contractura en fle$i'n de la cadera y las rodillas.
Col'quelo en dec+bito prono (boca aba(o) durante un mnimo de ?9 minutos cada
da. Esta posici'n favorece la "ipere$tensi'n de la cadera, necesaria para la
deambulaci'n y evita la contractura en fle$i'n de la cadera y las rodillas.
%on&a una tabla r&ida ba(o el colc"'n.
%rote(a las prominencias 'seas de la presi'n con un borre&uito o colc"'n de a&ua.
)re-e*%i1* +e las Al.era%io*es +e los Hombros
%uede ser una consecuencia del empu(e &ravitacional sobre el lado afecto no
apoyado, o de tracciones o tirones del "ombro afecto al cambiar al paciente de
posici'n o moverlo en la cama.
Como medida preventiva, apoye el brazo afecto en un cabestrillo, siempre que el
enfermo est# sentado o deambulando.
;ientras est# recostado o sentado en la cama o en una silla, puede utilizar dos
almo"adas para apoyar el brazo.
<unca levante o &ire al paciente estir)ndole por los brazos, c'(ale por el tronco.
Si*+rome Hombro5(a*o
*e trata de un sndrome secundario a deterioro neurovascular. El paciente
presentar) dolor en el "ombro, as como edema &eneralizado en el brazo y mano,
dolor, palidez, pulsos disminuidos o abolidos, parestesias y limitaci'n de la
movilidad.
%ara prevenir el sndrome "ombro2mano, eleve al m)$imo el brazo afecto (incluido
el codo) por encima del nivel del coraz'n. %ara recuperar al m)$imo las )reas
paralizadas el paciente debe realizar e(ercicio.
:ealice e(ercicios de movilizaci'n pasiva en cada articulaci'n afecta, E veces al
da, para favorecer el establecimiento de nuevas cone$iones motoras con el
cerebro.
4a&a que el paciente movilice activamente las articulaciones pasivas E veces al
da.
.&ale al paciente que realice e(ercicios con los &l+teos mientras permanece en
dec+bito supino. 0ndquele que contrai&a las nal&as y que las manten&a as
mientras cuenta "asta 9, rela()ndolas al tiempo que cuenta "asta 9. :ecomi#ndele
que repita este e(ercicio 9 veces se&uidas, 8 veces al da.
*iente al enfermo y d&ale que realice e(ercicios con los cuadriceps, contrayendo
los m+sculos del muslo de la pierna indemne y levantando el tal'n. %dale que se
concentre en apretar el "ueco poplteo contra la cama. Anmele a que manten&a
esta posici'n mientras cuenta "asta 9 y que la rela(e se&uidamente durante un
tiempo equivalente. .&ale que realice el e(ercicio 9 veces y despu#s que lo repita
8 veces con la pierna afecta. *i es necesario, sosten&a con su mano el tal'n y
pdale que con la mano indemne e(erza presi'n sobre la rodilla afecta.
Como una forma m)s de e(ercicio, anime al paciente a lavarse, vestirse y comer
por s mismo.
0ntercale estos e(ercicios entre los dem)s de la vida diaria.
)ROBLE(AS E(OCIONALES
Los trastornos emocionales pueden ser tanto or&)nicos como psicol'&icos, es
decir pueden tener una base fisiol'&ica o ser de naturaleza emocional.
La labilidad es un trastorno or&)nico asociado al ictus. -n paciente que presenta
esta alteraci'n e$perimentar) cambios bruscos e ine$plicables de "umor, pasando
f)cilmente de la risa al enfado y al llanto.
E$plquele que sus emociones incontroladas son el resultado directo de los
cambios producidos por el ictus. *iempre que observe una respuesta emocional
inadecuada, act+e procurando desviar la atenci'n del enfermo "acia otras
actividades. La actividad emocional e$cesiva resulta a&otadora y desconcertante.
La depresi'n es otro problema frecuente, pero la respuesta emocional tras el ictus
depender), en &ran parte de su personalidad antes del ataque. :esalte las
funciones corporales que conserva y no las que "a perdido. <o dude en depararle
animo, apoyo y se&uridad. As mismo intente mantener al paciente estimulado
tanto mental como fsicamente. :ecuerde que las contrariedades forman parte del
proceso normal de recuperaci'n. Cuando pro&rame los autocuidados del paciente
procure repetirlos en componentes de poca enver&adura y f)ciles de
cumplimentar. Alcanzar peque,os #$itos le dar) al enfermo una cierta sensaci'n
de bienestar.
CONCLUSIN
El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es una enfermedad cerebro vascular que afecta a
los vasos san&uneos que suministran san&re al cerebro. A esta patolo&a tambi#n se la
conoce como ictus, apople(a, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis
cerebral. Los dos +ltimos t#rminos, no obstante, se refieren m)s a bien a distintas causas
del ictus. En franc#s se conoce como Accident Vasculaire C#r#bral o ;aladie C#r#bro
Vasculaire
En in&l#s se conoce de una manera m)s dura como *3:BGE ,que quiere decir &olpe
El ictus ocurre cuando un vaso san&uneo que lleva san&re al cerebro se rompe o es
taponado por un co)&ulo u otra partcula. .ebido a esta ruptura o bloqueo, parte del
cerebro no consi&ue el flu(o de san&re que necesita. La consecuencia es que las c#lulas
nerviosas del )rea del cerebro afectada no reciben o$&eno, por lo que no pueden
funcionar y mueren transcurridos unos minutos.
El accidente cerebrovascular es la causa n+mero uno de incapacitaci'n &rave en los
adultos . La incapacitaci'n producida por los accidentes cerebrovasculares es
devastadora para el paciente y para su familia, pero se dispone de terapias que ayudan a
re"abilitar a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular.
Los m#dicos tienen una amplia &ama de terapias entre las cuales pueden seleccionar al
determinar el me(or plan terap#utico para un paciente que presenta un cuadro de
accidente cerebrovascular. El tipo de terapia que un paciente debera recibir depende de
la etapa de la enfermedad cerebrovascular. En &eneral, "ay tres etapas de tratamiento:
(?) la prevenci'n del accidente cerebrovascular! (8) la terapia provista inmediatamente
despu#s de la persona sufrir un accidente cerebrovascular! y (=) la re"abilitaci'n del
paciente despu#s de sufrir el accidente cerebrovascular.
Las terapias para prevenir un primer accidente cerebrovascular o evitar accidentes
cerebrovasculares recurrentes se basan en el tratamiento de los factores de ries&o
subyacentes de la persona, tales como la "ipertensi'n, la fibrilaci'n atrial y la diabetes, o
prevenir la formaci'n &eneralizada de co)&ulos de la san&re que pueden ocasionar
accidentes cerebrovasculares isqu#micos en cada persona, independientemente de si se
encuentran presentes o no factores de ries&o.
Las terapias para el accidente cerebrovascular a&udo tratan de detenerlo mientras #ste
est) ocurriendo, disolviendo con rapidez el co)&ulo de san&re que ocasiona el accidente
cerebrovascular, o deteniendo la "emorra&ia ocasionada por un accidente
cerebrovascular "emorr)&ico.
El ob(eto de la re"abilitaci'n del paciente despu#s de ocurrir el accidente cerebrovascular
consiste en ayudar a la persona a superar las incapacidades que resultan del da,o
producido por el accidente cerebrovascular.
%ara la mayora de los pacientes, la terapia fsica es la piedra an&ular del proceso de
re"abilitaci'n. -n terapista fsico utiliza el adiestramiento, los e(ercicios y la manipulaci'n
fsica del cuerpo del paciente con la intenci'n de restaurar el movimiento, el equilibrio y la
coordinaci'n. El ob(etivo de la terapia fsica es lo&rar que el paciente que sufre un
accidente cerebrovascular vuelva a aprender actividades motoras simples, tales como
caminar, sentarse, ponerse de pie, acostarse, y el proceso de cambiar de un tipo de
movimiento a otro.
En conclusi'n la atenci'n oportuna y eficaz de un Accidente Vascular Cerebral AVC,
permite prevenir la discapacidad y evitar el sufrimiento del paciente, de la familia y los
&astos catastr'ficos prolon&ados.
BIBLIOGRAFA
A:A<A C4ACH< Abra"am, -ribe -ribe Carlos *antia&o y colaboradores 2
Enfermedad Cerebrovascular 2 @-0A* .E %:AC30CA CL0<0CA CA*A.A* E< LA
EV0.E<C0A 2 %royecto 0** 2A*CBIA;E 2 -niversidad de Antioqua
CA:@0ELA Carlos Antonio y Car&iela ;ara del ;ar @. 2 Accidente Cerebro
Vascular 2*ociedad de ;edicina 0nterna de Cuenos Aires
CB.EC4B< A@<J* K EL 0nfarto Cerebral 2 Asistencia %+blica 2 4Lpitau$ de
%ars. Irance . 8669.
.BF;A . ;anual ;erc1 . 0nfartos Cerebrales 2%uleva*alud 2 866?
IA::E:A* VALE<30 . ;edicina 0nterna . Edit. *alvat . 5M. Edic. ;adrid2 Espa,a.
866=.
I-<.AC0H< ;A3E:A 2 0nstituto de <eurociru&a2 Accidente Cerebro Vascular
(ACV) o Ataque Cerebral. 8668
@A0LLA:. A. ( .r %r A. @aillard 2 ;#decin 4onoraire du C4- de <antes) K
%revencion del Accidente Vascular Cerebral . 866E.
;A:3N<EO2V0LA E. e 0rimia %. 2 Iactores de ries&o del ictus 2.epartamento de
<eurolo&a y <eurociru&a. Clnica -niversitaria. Iacultad de ;edicina.
-niversidad de <avarra. %amplona. Espa,a . 866E.
*A<3D CA<A.A K 3abaquismo y Accidente Vascular Cerebral 2 %ro&rama de
3ratamiento , *ant# Canada2 866?
PA:.EO . Vadem#cum de Iisioterapia y :e"abilitaci'n . Edit. 0nteramericana .
;#$ico .I . 866E.