FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA

MDICA
ALUMNA: GUTIERREZ LIZARBE CINTHYA.
DOCENTE: LIC. Huaroto Quispe Jorge
CURSO: Procedimientos de Evaluacin y Diagnstico
Fisioteraputico
CICLO: VI
AO:
2013
INTRODUCCION
Los cambios en la estructura fsica y mental del adulto mayor, que se presentan
a causa del envejecimiento y los problemas de salud que los acompaan, a
menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional. Estos
problemas de salud se constituyen en condicionantes de deterioro funcional en
los adultos mayores que de no ser tratados pueden conducir a situaciones de
incapacidad severa (inmovilidad, inestabilidad, deterioro intelectual) y ponen al
individuo en riesgo de iatrogenia. Una de las mejores maneras de evaluar el
estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacin funcional, la
cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacin o
mejora en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de
forma apropiada.
La fisioterapia entra en contacto con el adulto mayor, no slo en aspectos
relacionados con la asistencia sanitaria sino tambi!n mediante la educacin
para la salud, es decir, ofrecerles informacin y conocimientos sobre cmo
llevar una vida saludable y de la introduccin de la fisioterapia por medio del
ejercicio fsico e "igiene postural en su da a da.
EL ADULTO MAYOR
CAMBIOS CORPORALES, FISIOLGICOS Y FUNCIONALES.
El ciclo de la vida se compone de varias etapas, las m#s importantes y las que
necesitan de m#s cuidado son las etapas de la infancia, de $ a % aos, y de la
veje&, desde los %' aos( son las etapas m#s fr#giles en el que el organismo
est# m#s susceptible a percibir cambios, en el primero por estar en una fase de
maduracin estructural y la segunda por estar en una fase donde los t!rminos
enlentecimiento, deterioro y debilidad destacan en el organismo.
) medida que las personas envejecen, se producen modificaciones en su
estado de salud* se alteran las estructuras y se reducen las funciones de las
c!lulas y los tejidos de todos los sistemas del organismo (Larson + ,ruce,
-./0).
)parecen cambios que afectan a*
1La masa metablica activa.
1El tamao y funcin de los m2sculos, por lo tanto modifica la cantidad de agua
corporal total.
1El volumen de 34 m#5imo.
1El sistema esquel!tico, que puede producir mayor riesgo de fracturas y de
osteoporosis, especialmente en mujeres.
1La respiracin.
1El aparato cardiovascular.
1Los riones.
1Las gl#ndulas se5uales.
1Los receptores sensoriales.
1La m!dula sea y los glbulos rojos.
1La masa grasa, principalmente aquella que envuelve a las vsceras (riones,
"gado, etc.) con respecto a la etapa adulta*
1 )umenta -/6 varn* 7%6 en el anciano.
1 )umenta 776 mujer* 8'6 en la anciana.
Estos cambios son progresivos e inevitables, pero se "a demostrado con varias
investigaciones que el ritmo de algunos de ellos se puede modificar con una
actividad fsica y constante.
Dando el paso a las modificaciones funcionales, se cita algunas de ellas como
por ejemplo:
1 En el interior de la boca, se produce una reduccin de la secrecin de saliva y
tendencia a la sequedad bucal (5erostoma), as como el adelga&amiento y
atrofia de las encas, ausencia de pie&as dentales y prtesis.
1 En el estmago se produce una menor secrecin #cida y una atrofia de la
mucosa interna( se "acen m#s lentos los movimientos de propulsin de
alimentos "acia el intestino y el vaciado g#strico (digestiones m#s lentas y
difciles).
1 En el intestino, atrofia de la mucosa progresiva que dificulta el
aprovec"amiento de los nutrientes de los alimentos, degeneracin nerviosa que
afecta al movimiento intestinal y al reflejo de defecar, modificaciones en la flora
bacteriana del intestino grueso( tendencia a sufrir flatulencia y estreimiento.
19!rdida parcial de capacidades sensoriales* olfato, gusto, visin y audicin. 1)
nivel muscular tambi!n comien&a a disminuir la e5tensibilidad muscular
causando una menor fle5ibilidad. 1La coordinacin y el equilibrio van
disminuyendo proporcionando una inseguridad a nivel de la marc"a y una
menor motricidad fina. 1:ncremento de la fatiga muscular, apareciendo la
sensacin de pere&a al movimiento.
Valoracin funcional
La valoracin funcional es el proceso dirigido a recoger informacin sobre la
capacidad del adulto mayor para reali&ar su actividad "abitual y mantener su
independencia en el medio en que se encuentra. Las escalas m#s utili&adas
para evaluar las ),;< ()ctividades ,#sicas de la ;ida <iaria) son*
-. =ndice de actividades de la vida diaria (>)?@).
4. =ndice de ,art"el.
7. Escala de incapacidad fsica de la Aru& Boja.
8. Escala 9lutc"iC.
'. =ndice de LaDton y ,rody. Es la escala m#s utili&ada para evaluar las ):;<
(actividades instrumentales de la vida diaria).
=ndice de actividades de la vida diaria (>)?@).
Es uno de los test m#s conocidos, estudiados y validados en diferentes
conte5tos. Eue elaborado en -.'/ por un grupo multidisciplinar del "ospital
,enjamn Bose de Aleveland.
Aonsta de seis tems*
F ,ao.
F ;estirseGdesvestirse.
F Uso del retrete.
F Hovilidad.
F Aontinencia.
F )limentacin.
>at& ordeno jer#rquicamente estas actividades debido a que las funciones mas
complejas se pierden primero. La propia escala describe lo que considera como
dependenciaGindependencia para la ejecucin de las tareas.
;aloracin Aognitiva
La funcin cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global
de sus diferentes #reas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la memoria,
la percepcin, la orientacin, el c#lculo, la comprensin y la resolucin de
problemas, en otras palabras su esfera mental.
Iumerosos procesos patolgicos, que se encuentran con frecuencia en el
adulto mayor como las infecciones, procesos neopl#sicos, ingesta de
medicamentos entre otros, pueden alterar las funciones cognitivas de forma
parcial o global, as como de forma aguda o crnica, dando lugar a diferentes
sndromes que se resumen bajo el concepto Jdeterioro cognitivoK.
El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el adulto mayor y
condiciona situaciones de diferentes niveles de incapacidad, que generan a su
ve& problem#ticas de orden social y asistencial. Entre las problem#ticas de
orden social pueden mencionarse las cargas al cuidador, el sndrome de
cansancio del cuidador, la necesidad de mayores redes de apoyo social. <esde
el punto de vista asistencial, el deterioro cognitivo condiciona un incremento en
las necesidades de asistencia por parte del cuidador principal por el riesgo de
cadas, el incremento de las lesiones de piel, tienen peor pronstico cuando
requieren actividades de re"abilitacin y el alta "ospitalaria es m#s difcil, entre
otras cosas. 9or ello, conocer la situacin cognitiva del adulto mayor es
importante a la "ora de planificar sus cuidados y tomar decisiones, ya que un
adecuado manejo puede mejorar sustantivamente la calidad de vida y reducir el
desarrollo de complicaciones.
El objetivo de la valoracin cognitiva ser# entonces, identificar la presencia de
un deterioro cognitivo que pueda afectar a la capacidad de autosuficiencia y
autocuidado del adulto mayor, para establecer un diagnstico m#s confiable de
sus causas e implicaciones y por 2ltimo, establecer estrategias de intervencin
que requiera.
El uso de instrumentos de valoracin de la funcin cognitiva en adultos
mayores, facilita una e5ploracin sistem#tica, organi&ada, completa de las
caractersticas del paciente, y permite la obtencin de resultados comparables
para diferentes e5aminadores o, para el mismo e5aminador a lo largo del
tiempo de evolucin del paciente. 9or otra parte, el uso de estos instrumentos
incrementa la sensibilidad diagnstica, actuando como un complemento al
juicio clnico. En resumen, apro5imadamente el /$6 de los casos de d!ficits
leves, pueden pasar desapercibidos si no se emplea alg2n sistema de
deteccin, ya que el juicio clnico slo es capa& de captar el deterioro cuando
!ste ya es avan&ado, mientras que los instrumentos facilitan la deteccin de
niveles de deterioro leve y moderado, cuando la intervencin es m#s efica&.
Evaluacin Fisioterapeutica:
Como procedimiento natural en cualquier evaluacin inicial de
fsioterapia, se comenzar con:
1) Observacin visual: posterior, anterior y lateral (realizamos
marcas en varios puntos de referencia para ir comparando).
2) Test Batera Senior Fitness (Rikli, R y Jones, J, 2001): Evaluacin
inicial de las capacidades fsicas bsicas y de forma global
obteniendo una evaluacin especializada en la cual se valora la
fuerza muscular, la fexibilidad, funcin aerbica, el equilibrio y la
velocidad de reaccin.
Propsito Valoracin
1. SENTARSE Y
LEVANTARSE durante
30 segs
Valorar la fuerza de los msculos
extensores de las rodillas y de las
caderas, responsables de fallos al
andar y cadas.
N de levantadas completas que
pueden realizar con los brazos
cruzados por
delante del pecho durante 3 s!.
2. LE!"#N $E %&$&S
%&N 'AN%(ERNAS
durante 30 seg
Valorar la fuerza de la parte superior
del tronco tan necesaria para
desarrollar tareas
cotidianas que involucran
levantamientos, transportes, etc
N de flexiones y extensiones de
codos que pueden ser completadas en
3 s!
movilizando una mancuerna de ",3
#! para mu$eres y % #! para hombres.
3. LE!")"L"$A$ $E
*&')R&S
Valorar la flexibilidad del hombro
tan importante en tareas como
peinarse, vestirse, alcanzar ob$etos.
&asando una mano por encima del
hombro y la otra por la espalda medir
la distancia que hay entre los dedos
medios extendidos.
+. LE!")"L"$A$ $E
LA %A$ERA
Valorar la flexibilidad de la
musculatura posterior de las piernas
y del tronco, zonas
muy importantes para un adecuado
patr'n de la deambulaci'n y para
diferentes tareas de
movilidad tales como entrar y salir
de la ba(era, de un coche))
*esde la posici'n de sentado, en la
parte delantera de una silla y con una
pierna
extendida tratar de alcanzar con los
dedos de la mano los dedos del pie. +e
evala la distancia
en cms.
,. STEP TETS durante 2
-in.
,lternativa al test aer'bico de
marcha de - min. .uando
limitaciones de espacio o el
tiempo impiden realizarlo.
N de pasos completos realizados
durante dos minutos, lle!ando cada
rodilla a un
punto intermedio entre la r'tula y la
espina iliaca anterosuperior. +e punta
el nmero de veces
que la rodilla derecha alcanza la altura
requerida.
.. 'AR%*A durante .
-in.
/valuar la capacidad aer'bica factor
muy importante para caminar, subir
N de metros que pueden ser
realizados en - min alrededor de una
escaleras,
ir de comprar, etc
pista.
/. LEVANTARSE0
%A'"NAR Y
SENTARSE
/valuar el equilibrio din0mico y la
a!ilidad que son factores
importantes en tareas
que requieren maniobras r0pidas
tales como ba$arse del autobs.
N de se!undos empleados para
levantarse desde una posici'n de
sentado,
caminar ",1 m. re!resar a la posici'n
de sentado.
Aonclusin
La capacidad de un adulto mayor para mantenerse independiente tiene
una influencia enorme en la percepcin de calidad de vida. El
envejecimiento se asocia con un deterioro gradual y p!rdida funcional. Li
el adulto mayor es fr#gil o no es capa& de permanecer en casa depende
m#s de la disponibilidad del apoyo y el grado de limitacin funcional que
de las condiciones m!dicas actuales que pueda tener. )l evaluar el estado
funcional, m!dico y social del paciente, se trata de identificar la necesidad
de los cuidados con el objetivo de ma5imi&ar la capacidad del adulto
mayor para permanecer tan independiente como sea posible.
,ibliografas*
"ttp*GGDDD.cuidadoresdeancianos.comGcdaGvaloraciones."tm
"ttp*GGDDD.slides"are.netGLUA)LHE<4$-$Gvaloracion1
geriatrica1multidimensional
"ttp*GGDDD.efisioterapia.netGarticulosGatencion1al1mayor1la1
fisioterapia