Kinesiterapia

Neurolgica II
Kinesilogo Licenciado
Esteban Andrs Cceres Castro
Terapista Neurodesarrollo NDTA
Cronograma KINE NEURO II
SEMANA CONTENIDO
11-ago
Aprendizaje del movimiento
18-ago
Analizando el movimiento desde sus componentes y su desarrollo para una funcin especfica
25-ago
Analizando el movimiento desde sus componentes y su desarrollo para una funcin especfica
01-sep
Evaluando a personas (infantiles y adultos) con problemas neurolgicos
08-sep
Evaluando a personas (infantiles y adultos) con problemas neurolgicos
22-sep
1RA PRUEBA (habilidades) revisin 1ra prueba
29-sep
1RA PRUEBA (habilidades) revisin 1ra prueba
06-oct
Como resolvemos los problemas enfoques teraputicos
13-oct
Como resolvemos los problemas enfoques teraputicos
20-oct
Como resolvemos los problemas enfoques teraputicos
27-oct
Como resolvemos los problemas enfoques teraputicos
03-nov
Como resolvemos los problemas enfoques teraputicos
10-nov
2RA PRUEBA (habilidades) revisin 2ra prueba
17-nov
2RA PRUEBA (habilidades) revisin 2ra prueba
24-nov
SEMANA RECUPERATIVAS
01-dic
SEMANA RECUPERATIVAS
08-dic 1RA SEMANA EXAMENES ORDINARIOS
15-dic 2DA SEMANA EXAMENES ORDINARIOS
05-ene SEMANA EXMENES EXTRAORDINARIOS
Aprendizaje Motor
Kinesilogo Licenciado
Esteban Andrs Cceres Castro
Terapista Neurodesarrollo NDTA
Aprendizaje Motor
Estudio de la adquisicin o modificacin del
movimiento
El control motor se enfoca en comprender el movimiento ya adquirido
Aprendizaje Motor
Aprendizaje ...
proceso de adquisicin de conocimiento sobre el mundo
Recuperacin de las funciones
Readquisicin de capacidades motoras perdidas por una
lesin
Aprendizaje motor Conjunto de procesos asociados
con la practica o la experiencia que provocan cambios
permanentes en la capacidad de producir movimiento
proceso de adquisicin de
capacidades
resultado de la experiencia
o la practica
apreciacin indirecta,
a travs del comportamiento
cambios permanentes,
no alteraciones a corto plazo
Aprendizaje Motor
ms que procesos motores
nuevas estrategias para sentir y moverse
complejo proceso de percepcin cognicin - accin
busqueda de soluciones (para realizar la actividad) que emergen
de la interaccin del individuo con la tarea y el medio
Recuperacin de la funcin:
reorganizacin de los sistemas
perceptuales y de movimiento en
relacin a una tarea y un medio
especfico
Aprendizaje Motor
Recuperacin de la funcin
Readquisicin de
tareas complejas
A travs de tareas simples
FORMAS DE APRENDIZAJE
APRENDIZAJE NO
ASOCIATIVO
APRENDIZAJE
ASOCIATIVO
Aprendizaje Motor
Desempeo Aprendizaje
APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO
Estmulos repetitivos Aprendizaje de
caractersticas del estimulo
Habituacindisminucin en la respuesta a estmulos no dolorosos
Ejercicios para tratar el vrtigo de pacientes
Nios con respuestas excesivas a estmulos tctiles sometidos a
estimulacin de intensidad progresiva
Aprendizaje Motor
APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO
Estmulos repetitivos Aprendizaje de
caractersticas del estimulo
Sensibilizacin... incremento en la respuesta a estmulos dolorosos
Mayor conciencia de estmulos desequilibrantes en la prevencin
de cadas
Aprendizaje Motor
APRENDIZAJE ASOCIATIVO
asociacin de ideas
aprender a predecir relaciones entre dos estmulos o
entre un comportamiento y su consecuencia
Condicionamiento clsico
Condicionamiento operativo
Aprendizaje por procedimiento y
declarativo
Aprendizaje Motor
Condicionamiento clsico
estmulo dbil
Estmulo fuerte
respuesta
estmulo dbil
respuesta
Si damos un estmulo verbal
junto con una ayuda para
comenzar un movimiento,
eventualmente ser posible
comenzar el movimiento solo
con el estmulo verbal
Aprendizaje Motor
(asociativo)
Condicionamiento operativo (ensayo y error)
accin 1
accin 2
accin 3
accin 4
accin 5
objetivo logrado
Conductas que son recompensadas son
repetidas en desmedro de otras.
Conductas que generan consecuencias
nocivas son eliminadas ley del efecto
Si un intento logra el objetivo propuesto
(bipedestacin), y adems es acompaado
de felicitaciones, este intento se aprender.
Aprendizaje Motor
(asociativo)
Aprendizaje por procedimiento
Aprendizaje de tareas que son realizadas automticamente, sin requerir de
atencin o conciencia en la tarea, como un hbito.
Segn el tipo de conocimiento generado, el aprendizaje asociativo puede
clasificarse en:
Se desarrolla lentamente, por la repeticin de muchos intentos
ESQUEMA DE MOVIMIENTO (automatismo de los patrones)
Genera reglas asociadas con la tarea
Paciente practica la transferencia desde una silla a la cama, con sillas de
distintas alturas y en distintos ambientes. El aprendizaje de reglas de
transferencias genera una transferencia efectiva y segura en distintas
circunstancias
Aprendizaje Motor
(asociativo)
Aprendizaje declarativo
Conductas que son concientemente recordadas y requieren de procesos
cognitivos como conciencia de movimiento, atencin y reflexin,
Tiene la ventaja que la conducta aprendida puede desarrollarse en
ambientes desconocidos
Permite la practica mental de la conducta aprendida
Es necesario la capacidad de expresar verbalmente el proceso
Aprendizaje
declarativo
Aprendizaje por
procedimiento
Repeticin constante
Aprendizaje Motor
(asociativo)
TEORIAS RELACIONADAS
CON EL APRENDIZAJE DE
HABILIDADES
Teora Closed Loop de Adams
(Circuito Cerrado)
En el aprendizaje motor, feedback sensoriales de un movimiento son comparados
con recuerdos internos del movimiento deseado (rastro perceptual)
Rastro memorial
Inicio continuacin
Rastro perceptual
Conducta deseada
feedback
A mayor practica de la conducta deseada, mayor desarrollo del
rastro perceptual, que permite mayor exactitud del movimiento
Limitaciones:

Animales y humanos pueden desarrollar movimiento sin necesidad de
feedback sensoriales
Animales puede lograr un aprendizaje condicionado
despus de una desaferentacin
No es posible explicar, a travs de esta teora, un movimiento en
ausencia de feedback sensorial (open-loop)
Teora Closed Loop de Adams
(Circuito Cerrado)
Teora Esquemtica de Schmidt
Basada en el concepto de programa motor.
propone que los programas motores contiene las reglas generales para distintas
clases de movimientos posibles de aplicar en variados contextos
Concepto de esquemarepresentacion abstracta
de multiples presentaciones de una clase de objeto,
que es almacenada en la memoria
Teora Esquematica de Schmidt
Condiciones iniciales
Parmetros que generan
el programa motor
Resultados del movimiento
(conocimiento)
Consecuencias sensoriales del
movimiento
Esquema motor
(recall)
Esquema sensorial
(recognition)
Condiciones iniciales objetivos
respuesta
aprendizaje
seleccin
evaluacin
Despus de efectuar un movimiento
se almacenan en la memoria
Recuerdo (motor)
Reconocimiento (sensorial)
Limitaciones:
Practica ms variada genera esquemas motores ms eficientes

Evidencia contradictoria
Comprobada en nios, pero no en adultos
Inespecfico
Incapaz de explicar aprendizajes inmediatos
Teora Esquematica de Schmidt
Teora Etapas de Aprendizaje Motor
FITTS Y POSNER
NIVEL DE
ATENCIN
COGNITIVA ASOCIATIVA AUTNOMA
ETAPAS DEL APRENDIZAJE
Entender la naturaleza
de la accin. Seleccin
de la estrategia mas
eficiente para cumplir la
tarea
Optimizar la
estrategia
seleccionada.
La mejora ocurre
lentamente
Automatizacin de la
estrategia. La atencin
se concentra en otras
tareas
Dificultad de estudios que explique la etapa autnoma de
aprendizaje, lo que genera desconocimiento
Limitaciones:

Teora Etapas de Aprendizaje Motor
FITTS Y POSNER
Teora el Aprendizaje como Forma
de Exploracin de Newell
Basada en la teora de control motor de sistemas y ecolgica, explica el
aprendizaje como una bsqueda de estrategias
proceso de incremento en la coordinacin entre la percepcin y la accin
en relacin a la tarea y el medio
exploracin
Espacio
perceptivo
Espacio
motor
Rol descriptivo
Feedback
Conocimiento
de resultados
INFORMACIN PERCEPTUAL
Optima
estrategia
FACTORES QUE
CONTRIBUYEN AL
APRENDIZAJE MOTOR
Feedback
Intrnseco
Extrnseco
Generalmente, mientras ms ejercicios se le d a un paciente, ms
aprender
Conocimiento de los resultados Conocimiento del desempeo
Condiciones de practica
Practica concentrada y distribuida.
Practica variable.
Interferencia del entorno.
Entrenamiento todo v/s parte.
Transferencia.
Practica mental.
Orientacin.
RECUPERACIN DE LA
FUNCIN
CONCEPTOS RELACIONADOS
Recuperacin de la Funcin
Funcin actividad compleja dirigida a la realizacin de una tarea conductual
Funcin optima se caracteriza por ser eficiente en el logro de los objetivos de la
tarea en un medio relevante
Recuperacin de la Funcin
Recuperacin requiere alcanzar los objetivos de la tarea de la misma forma
en que se realizaba antes del dao.
lograr los objetivos de la tarea de forma efectiva y eficiente, pero no
necesariamente de la misma forma que antes del dao
Recuperacin de la Funcin
Compensacin estrategia alternativa para lograr los objetivos propuestos. Se
recupera la funcin, pero a traves de proceso alternativos a los originales
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA RECUPERACIN DE LA FUNCIN
Efectos de la edad
Una injuria cerebral en la infancia produce menos dao que en
la edad adulta
Un dao en el hemisferio dominante del lenguaje produce un mnimo
o ningn dficit en el habla del nio, en cambio en el adulto produce
una afasia importante
si el rea daada complet su maduracin, un dao de sta produce
consecuencias similares independiente de la edad
si existe un rea inmadura funcionalmente relacionada con el rea
daada, sta podra asumir la funcin perdida
si un erea inmadura es daada y no existe la posibilidad de reemplazo,
las consecuencias podrian expresarse en la edad adulta
Recuperacin de la Funcin
Caractersticas de la lesin y su recuperacin
Lesin pequea, con
conservacin de
funcionalidad del rea
Mayor posibilidad
de recuperacin
Lesin con un
desarrollo lento
Recuperacin de la Funcin
Efectos de la experiencia
Experimentos en animales indican
aquellos animales criados en ambientes enriquecidos en estimulos
poseen una mayor masa cerebral, conexiones dendrticas y actividad
enzimtica
tienen una mejor recuperacin posterior a una lesin cerebral
aquella recuperacin es mayor si son estimulados antes de ocurrida la
lesin
Se sugiere que sujetos con mayor experiencia desarrollan circuitos
neurales ms variados, lo que posibilitara una mayor reorganizacin del
SN posterior a una lesin o la utilizacin de vas alternativas para lograr
la tarea propuesta
Recuperacin de la Funcin
Efectos del entrenamiento
La recuperacin depende del estado del SN en el momento de la lesin
La recuperacin es mayor si
Entrenamiento ocurre
inmediatamente posterior a
la lesin
Entrenamiento es realizado
especficamente para la regin
lesionada
Recuperacin de la Funcin
La recuperacin de la funcin no puede ser atribuido a un solo factor
El logro de una tarea ocurre por recuperacin de procesos
originales, y tambin por procesos compensatorios
La edad, las experiencias previas, el sitio y extensin de la lesin y
los efectos de la intervencin determinan el grado de recuperacin de
la funcin en el paciente
BASES FISIOLOGICAS
DEL
APRENDIZAJE MOTOR
APRENDIZAJE:
PROCESO DE OBTENER CONOCIMIENTOS SOBRE EL MUNDO
APRENDIZAJE MOTOR
PROCESO DE ADQUISICIN Y/O MODIFICACIN DEL MOVIMIENTO
Fisiologa del aprendizaje motor
A corto Plazo
PLASTICIDAD NEURONAL
cambios en la organizacin y numero
de conexiones entre las neuronas
cambios en la eficiencia o fuerza
de las conexiones sinpticas
A largo Plazo o plasticidad estructural
Fisiologa del aprendizaje motor
Cambio Neural
Cambios en la
eficiencia sinptica
Cambios en las
conexiones
sinpticas
Cambios constantes
Cambios constantes
Continuo del aprendizaje paralelo
Cambios a corto
plazo
Cambios a largo
plazo
Fisiologa del aprendizaje motor
Aprendizaje y memoria
Memoria
Retencin y almacenamiento del conocimiento o habilidad

Memoria a corto plazo Memoria operativa

Memoria a largo plazo Proceso de aprendizaje
Fisiologa del aprendizaje motor
Base Fisiolgica del Aprendizaje No Asociativo
Modificaciones neuronales bajo aprendizaje no asociativo a corto y largo plazo
A: Habituacin a corto plazo
Disminucin amplitud del potencial exitatorio post-sinptico PEPS entre neurona sensorial y motora
B: Habituacin a largo plazo
Disminucin del N de conexiones
C: Sensibilizacin a largo plazo
Aumento en el N de conexiones
Fisiologa del aprendizaje motor
Plasticidad Neural y Aprendizaje Asociativo
CONDICIONAMIENTO CLASICO Sincronizacin
Facilitacin
Entre estimulo condicionado
y no condicionado
CONDICIONAMIENTO OPERATIVO Similares procesos y mecanismos neuronales
APRENDIZAJE POR
PROCEDIMIENTO
circuitos cerebelosos
APRENDIZAJE
DECLARATIVO
circuitos del lbulo temporal
Fisiologa del aprendizaje motor
Plasticidad y Recuperacin Funcional
Trastorno neuronal secundario a lesin neural
Fisiologa del aprendizaje motor
Plasticidad y Recuperacin Funcional
Respuestas Celulares a la Lesin
Diagrama de la recuperacin
de la Eficiencia Sinptica por
la solucin del edema
Sinaptognesis Regenerativa y Reactiva
Shock Neuronal
Sinapsis Inactivas
Fisiologa del aprendizaje motor
El entrenamiento produce aumento de
la representacin cortical
Aprendizaje Motor
Resumen
Aprendizaje Motor
Aprendizaje Motor