Modelo 1

SOLICITUD DE AYUDA
Ayuda destinada a la ejecucin de intervenciones del Plan Actuacin lo!al

"# de solicitud: _ _ _ _
Grupo de Desarrollo Rural de Andaluca al que solicita la ayuda Cdigo

GDR
1$ DATOS DE LA PE%SO"A SOLICITA"TE Y DE LA PE%SO"A %EP%ESE"TA"TE
1 Apellido

2 Apellido

Nombre

DN! N"!N#:
Ra$n social:

N#:

%ro&incia

Domicilio 'Calle( A&enida( %la$a( etc)*

+ocalidad

,unicipio

Cdigo %ostal
Correo electrnico

-el./ono

#a0

%1gina 2eb

#ormacin

3e0o

#ec4a de nacimiento

En su caso& datos de la 'ersona re'resentante(
1 Apellido

2 Apellido

Nombre

DN! N"!N#:
Domicilio a e/ectos de noti5cacin 'Calle( A&enida( %la$a( etc)*

+ocalidad

,unicipio

%ro&incia

Cdigo
postal

Correo electrnico

-el./ono

#a0

#ormacin

,iembro de la entidad que
representa

3 ! N6
3e0o

#ec4a de nacimiento

)$ I"TE%*E"CI+" O,-ETO DE LA SOLICITUD
2)1) Denominacin
R"G3-R6 D" "N-RADA
GDR
N7,"R6: 8 8 8 8 8 ! 8 8
#ec4a de entrada: 8 8 ! 8
8! 8 8
C9DG6 D"N-#CA-:6
N D" R"G3-R6( #"C;A < ;6RA
Modelo 1
)$ I"TE%*E"CI+" O,-ETO DE LA SOLICITUD
2)2) Descripcin y ob=eti&os)
2)>) Acti&idad /ormati&a 'en el caso de que la inter&encin consista en una acti&idad
/ormati&a*)
Das pre&istos de reali$acin
#ec4a pre&ista de
inicio
#ec4a pre&ista de
5n
;oras
pre&istas
2)?) +ugar!es donde se &a a e=ecutar la inter&encin ob=eto de la solicitud)
%ro&incia ,unicipio +ocalidad Domicilio Cdigo
%ostal
1
2
>
?
2)@) Aona!s de inBuencia de la inter&encin 'escala territorial donde la inter&encin e=erce
inBuencia*
%ro&incia ,unicipio +ocalidad
1
2
>
?
2)C) Presu'uesto( 888888888888888888888888 D Su!vencin solicitada(
888888888888888888888888 D
.$ DATOS ,A"CA%IOS
Cdigo "ntidad Cdigo 3ucursal Dgito Control N Cuenta
"ntidad:))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
))))))))))))))))))))))
Domicilio:))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
))))))))))))))))))))))
R"G3-R6 D" "N-RADA
GDR
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Modelo 1
+ocalidad:)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))%ro&incia:)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))))))))))))))))))))))))
C)%ostal:))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Titular de la cuenta(
E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))))))))))))))))))))))))))))))...............
/$ OT%AS SU,*E"CIO"ES SOLICITADAS O CO"CEDIDAS
/$1$ DECLA%ACI+" res'onsa!le relativa a otras su!venciones solicitadas o
concedidas
No 4e solicitado ni obtenido sub&enciones o ayudas para la misma 5nalidad
relacionadas con esta solicitud)
;e solicitado y!u obtenido otras sub&enciones o ayudas para la misma 5nalidad
relacionadas con esta solicitud( procedentes de cualquiera de las Administraciones o entes
pFblicos o pri&ados( nacionales o internacionales)
Solicitadas(
#ec4a!AGo 6tras Administraciones!"ntes pFblicos o pri&ados( nacionales o
internacionales mporte D
E)))))))))) E)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
Concedidas(
#ec4a!AGo 6tras Administraciones!"ntes pFblicos o pri&ados( nacionales o
internacionales mporte D
E)))))))))) E)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
,e comprometo a comunicar al rgano concedente la obtencin de otras sub&enciones(
ayudas( ingresos o recursos que 5nancien las acti&idades sub&encionadas procedente de
cualquier Administracin o ente pFblico o pri&ado( nacional o internacional( as como las
alteraciones de las condiciones tenidas en cuenta para la concesin de la sub&encin) "sta
comunicacin deber1 e/ectuarse tan pronto como se cono$ca y( en todo caso( con
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Modelo 1
anterioridad a la =usti5cacin de la aplicacin dada a los /ondos percibidos)
/$)$ DOCUME"TACI+" AD-U"TA(
"n el caso que se 4aya solicitado y!o recibido otras sub&enciones:
3olicitud de sub&encin
Resolucin de la concesin
0$ MI"IMIS
0$1$ DECLA%ACI+" res'onsa!le de ayudas de 1ini1is
No 4e recibido ayuda Hde minimisI
;e solicitado y!o recibido 'durante los dos e=ercicios 5scales anteriores y en el e=ercicio
5scal en curso*( las siguientes sub&enciones su=etas al r.gimen de minimis( segFn el
Reglamento 'C"* 1JJK!2LLC de la Comisin( de 1@ de diciembre de 2LLC( relati&o a la
aplicacin de los artculos KM y KK del -ratado a las ayudas de minimis)
Solicitadas
#ec4a!AGo 6tras Administraciones!"ntes pFblicos o pri&ados ( nacionales o
internacionales mporte D
E)))))))))) E)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))


Concedidas
#ec4a!AGo 6tras Administraciones!"ntes pFblicos o pri&ados ( nacionales o
internacionales mporte D
E)))))))))) E)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))
E))))))))) E))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
E)))))))))))))))))))))

As( y en caso de 4aber recibido ayuda!s de minimis( el!la solicitante!a declara que la ayuda
global de minimis recibida
supera los limites establecidos
no supera los limites establecidos
"l!la solicitante!a se compromete a comunicar por escrito las ayudas de minimis solicitadas
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Modelo 1
y!o concedidas durante los dos e=ercicios 5scales anteriores y en el e=ercicio 5scal en curso( y
entregar una copia al Grupo de Desarrollo Rural al que solicita la sub&encin( en el pla$o
m10imo de un mes a partir de las Resoluciones correspondientes de ayudas concedidas( y
siempre con anterioridad al control administrati&o de la solicitud de pago)
0$)$ DOCUME"TACI+" AD-U"TA(
"n el caso que se 4aya solicitado y!o recibido otras sub&enciones:
3olicitud de sub&encin
Resolucin de la concesin
2$ IMPACTO AM,IE"TAL

+a acti&idad e in&ersin tiene impacto
ambiental

+a acti&idad e in&ersin no tiene impacto
ambiental
"l procedimiento ambiental al que pertenece la inter&encin( de con/ormidad con la +ey M!2LLM( de J de =ulio( de
Gestin ntegrada de la Calidad Ambiental( es el siguiente:
3$ ACCIO"ES PA%A LA IUALDAD Y4O LA CO"CILIACI+" DE LA *IDA
PE%SO"AL& 5AMILIA% Y LA,O%AL
3$ 1$ En6o7ue de i8ualdad
+a entidad solicitante tiene implantado un %lan de gualdad #ec4a de la
implantacin:)))))))!)))))))!))))))))))))
+a entidad solicitante tiene pre&isto implantar un %lan de gualdad #ec4a pre&ista de
la implantacin: E)))!))))))!)))))))))))
3$ )$ Acciones 'ara la conciliacin de la vida 'ersonal& 6a1iliar y la!oral

#le0ibili$acin de 4orarios

,edidas de atencin para discapacitados

Contempla el permiso de paternidad
,edidas de cuidado in/antil ,edidas de atencin para mayores 6tros
'indicar cuales*
9$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% PA%A LA AC%EDITACI+" DE LA
PE%SO"ALIDAD :ori8inal y co'ia 'ara su cotejo;
9$1$ CO" CA%<CTE% E"E%AL CUA"DO SE T%ATE DE U"A PE%SO"A 5=SICA&
Documento Nacional de dentidad 'DN* o documento acreditati&o de la identidad o tar=eta
de identidad de la persona e0tran=era residente en territorio espaGol 'N"* de la persona
solicitante en &igor)
Documentacin acreditati&a( en su caso( de la representacin legal del solicitante)
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Modelo 1
9$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% PA%A LA AC%EDITACI+" DE LA
PE%SO"ALIDAD :ori8inal y co'ia 'ara su cotejo;
DN!N"!N# del representante legal)
9$)$ CO" CA%T<CTE% E"E%AL CUA"DO SE T%ATE DE U"A PE%SO"A -U%=DICA O DE E"TIDADES SI"
PE%SO"ALIDAD -U%=DICA P%OPIA&
NFmero de denti5cacin #iscal 'N#* de la entidad solicitante)
Documentacin acreditati&a de la representacin que ostenta el ! la 5rmante de la
solicitud)
Documento &1lido de identidad 'DN!N"!N#* del ! de la representante!s legal!es)
9$.$ CO" CA%<CTE% ESPEC=5ICO&

"n el caso de 3ociedades o Cooperati&as:
Documentacin acreditati&a de la inscripcin de la entidad en el Registro correspondiente)
"scritura pFblica debidamente inscrita en el Registro correspondiente)
"n caso de Comunidad de Nienes o 3ociedad Ci&il:

Documento &1lido de identidad 'DN( N" o N#* de los partcipes)
Contrato o escritura pFblica de constitucin de la Comunidad de Nienes o 3ociedad Ci&il)
"n el caso de asociaciones y entidades similares:

Documentacin acreditati&a de la inscripcin de la entidad en el Registro correspondiente)
"statutos de la entidad debidamente inscrita en el Registro correspondiente)
Cuando se trate de una agrupacin de entidades:

Documento &1lido de identidad 'DN( N" o N#* de los miembros de la agrupacin)
Documento donde se /ormali$a la constitucin de la agrupacin)
Documentacin acreditati&a de los poderes bastantes concedidos al representante de la
agrupacin para cumplir las obligaciones que( como bene5ciario( corresponden a la
agrupacin( de con/ormidad con el artculo 11)>) de la +ey >K!2LL>( de 1M de no&iembre(
General de 3ub&enciones)
Compromisos e0preso de e=ecucin asumidos por cada miembro de la agrupacin( as
como el importe de sub&encin a aplicar por cada uno de ellos)
Compromiso e0preso de no disol&er la agrupacin 4asta que 4aya transcurrido el pla$o de
prescripcin pre&isto en los artculos >J y C@ de la +ey >K!2LL>( de 1M de no&iembre( General
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Modelo 1
9$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% PA%A LA AC%EDITACI+" DE LA
PE%SO"ALIDAD :ori8inal y co'ia 'ara su cotejo;
de 3ub&enciones)
Cuando se trate de una "ntidad que integre la Administracin %Fblica '"ntidad local* o dependa de aqu.lla( o el Grupo
de Desarrollo Rural:

Acta del rgano de gobierno( o del rgano competente o Certi5cado de la persona que
e=erce la /unciones de secretariado donde conste el acuerdo de solicitar la sub&encin y el
compromiso de reali$ar la acti&idad( as como de cumplir las obligaciones establecidas en la
nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*)
>$ DOCUME"TACI+" %ELATI*A A LA I"TE%*E"CI+" PA%A LA ?UE SE
SOLICITA LA AYUDA
,emoria descripti&a de la inter&encin 'acti&idad o in&ersin* que se pretendan reali$ar de
con/ormidad con la nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*)
%re&isin presupuestaria de los gastos a e/ectuar y las /acturas pro/orma que sir&en de
base para reali$ar la citada pre&isin)
Acreditacin de sol&encia econmicaO 5nanciera y empresarial)
Cuando el solicitante sea una gran empresa( documentacin =usti5cati&a de la
concurrencia de uno o m1s de los criterios recogidos en la Regla J@)@ de la nstruccin de 1@
de octubre de 2LLJ) ':ersin >*)
"n el supuesto de que la inter&encin sub&encionable deba someterse a las medidas
e0igidas en la normati&a de proteccin ambiental)
Documentacin acreditati&a de la propiedad o posesin( con ttulo legtimo( del lugar
donde se pre&. la reali$acin de la in&ersin)
Cualquier otro permiso o requisito que sea e0igible por las Administraciones %Fblicas)
>$1$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% A E5ECTOS DE P%E*ISI+" P%ESUPUESTA%IA
A$ Inversiones 7ue incluyan ejecucin de o!ra civil$
En el caso de 7ue la entidad est@ sujeta al %eal Decreto Le8islativo .4)A11& de 1/
de novie1!re& 'or el 7ue se a'rue!a el teBto re6undido de la Ley de Contratos del
Sector PC!lico(
%royecto t.cnico que deber1 estar elaborado con tari/as o5ciales aprobadas( en el caso de
contratos de o!ra cuyo i1'orte sea su'erior a 0A$AAA euros)
,emoria &alorada por el t.cnico competente que deber1 contener un presupuesto
detallado y tres o/ertas '/acturas pro/orma*( para el caso de contratos de o!ra in6eriores a
0A$AAA euros$
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Modelo 1
En el caso de 7ue la entidad no est@ sujeta al %eal Decreto Le8islativo .4)A11& de
1/ de novie1!re& 'or el 7ue se a'rue!a el teBto re6undido de la Ley de Contratos
del Sector PC!lico(
%royecto t.cnico acompaGado de tres o/ertas '/acturas pro/orma*( en el caso de o!ra
civil 7ue re7uiera 'royecto t@cnico)
,emoria &alorada por t.cnico competente =unto con el presupuesto detallado y tres o/ertas
'/acturas pro/orma*( en los casos en los 7ue no se re7uiera 'royecto t@cnico$
,$ %esto de inversiones o actividades :7ue no sean o!ras;
En el caso de 7ue la entidad est@ sujeta al %eal Decreto Le8islativo .4)A11& de 1/
de novie1!re& 'or el 7ue se a'rue!a el teBto re6undido de la Ley de Contratos del
Sector PC!lico(
%royecto t.cnico o memoria &alorada por el t.cnico competente( =unto a tres o/ertas
'/acturas pro/orma*)
En el caso de 7ue la entidad no est@ sujeta al %eal Decreto Le8islativo .4)A11& de
1/ de novie1!re& 'or el 7ue se a'rue!a el teBto re6undido de la Ley de Contratos
del Sector PC!lico(
,emoria &alorada y tres o/ertas '/acturas pro/orma*)
>$)$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% A E5ECTOS DE AC%EDITA% LA SOL*E"CIA
ECO"+MICA Y 5I"A"CIE%A EMP%ESA%IAL
En el caso de 'ersonas 6Dsicas y 'ersonas jurDdicas de nueva creacin(
Declaracin de las entidades 5nancieras a tal e/ecto)
En el caso de 'ersonas 6Dsicas 7ue no son de nueva creacin(
mpuesto sobre la Renta de las personas /sicas de los dos Fltimos e=ercicios)
En el caso de 'ersonas jurDdicas 7ue no sean de nueva creacin(
Cuentas anuales de los dos Fltimos e=ercicios)
En el caso de no 'oder a'ortar la docu1entacin anterior1ente indicada(
Pusti5cacin de no aportar la documentacin)
Otra docu1entacin a'ro'iada 7ue acredite la solvencia Enanciera$
En el caso de entidades locales y ru'os de Desarrollo %ural& esta circunstancia no
tendrF 7ue acreditarse$
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GDR
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Modelo 1
>$.$ DOCUME"TACI+" A P%ESE"TA% A E5ECTOS DE AC%EDITA% LA P%OPIEDAD O
POSESI+" DEL LUA% DO"DE SE P%E*G LA %EALIHACI+" DE LA I"*E%SI+"
En el caso 7ue el solicitante sea 'ro'ietario(
Nota 3imple del Registro acreditati&o de la propiedad donde el solicitante 5gure como
titular)
3i la propiedad no estu&iera Registrada el titular presentar1 "scritura %Fblica de propiedad
del inmueble)
"n el caso de otro tipo de bienes( ser1 necesario( el contrato de compra O &enta liquidado
de impuesto o /actura de compra)
En el caso de Cor'oraciones Locales(
Copia del libro in&entario donde apare$ca el bien ob=eto de sub&encin( o la escritura
correspondiente o en el caso de no poder aportar ninguno de los documentos anteriores
certi5cado del 3ecretario)
"n el caso de no poder aportar ninguno de los documentos anteriores certi5cado del
3ecretario)
En el caso de eBistir 'ro'iedad 'roIindivisa(
%oder notarial de los copropietarios( otorg1ndole representacin al solicitante( que deber1
ser uno de ellos para reali$ar la iniciati&a y asumir los compromisos deri&ados de la normati&a
aplicable)
En el caso de 7ue el Solicitante no sea 'ro'ietario(
Compromiso de arrendamiento o una QAutori$acin de uso o cesinQ) ' Rna &e$ que el
Conse=o -erritorial acuerde la concesin de la ayuda y antes de la 5rma del contrato( la
persona promotora presentar1 el QContrato de arrendamientoQ liquidado de impuesto de actos
=urdico documentado o la QAutori$acin de uso o cesinQ por un periodo mnimo de tiempo
que alcan$ar1 al menos los @ aGos siguientes al Acuerdo de concesin*)
1A$ DOCUME"TACI+" ADICIO"AL
1) Declaracin responsable( en su caso( de no reunir el per5l para ser considerada
empresa en crisis( de con/ormidad con la Regla >)@) b* de la nstruccin de 1@ de octubre de
2LLJ ':ersin >*)
2) Declaracin responsable( en su caso( de tener las caractersticas de las microempresas(
pequeGas y medianas empresas( de acuerdo con la normati&a comunitaria( o de ser una gran
empresa) Cuando el solicitante sea una gran empresa( se deber1 aportar documentacin
=usti5cati&a de la concurrencia de uno o m1s de los criterios establecidos en la Regla J@)@ de
la nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*)
R"G3-R6 D" "N-RADA
GDR
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#ec4a de entrada: 8 8 ! 8
8! 8 8
Modelo 1
1A$ DOCUME"TACI+" ADICIO"AL
>) Declaracin responsable de tener las caractersticas de empresa de mu=eres y!o de
empresa de =&enes)
?) Declaracin responsable de r.gimen del mpuesto sobre el :alor AGadido ':A*)
@) Certi5cado de la "ntidad bancaria donde se reali$ar1 la trans/erencia en caso de ser
bene5ciario de la sub&encin( indicando el titular de la cuenta bancaria y la totalidad de los
dgitos de la citada cuenta)
C) 3olicitudes de licencia de obra( licencia de acti&idad( de in/ormes ambientales
procedentes( de inscripciones en registros y cualquier otro permiso o requisito que sea
e0igible por las Administraciones %Fblicas para la acti&idad de que se trate)
M) Acreditacin( en su caso( de estar al corriente de sus obligaciones 5scales /rente al
"stado( la 3eguridad 3ocial y la Comunidad Autnoma de Andaluca( y no ser deudor de .sta
Fltima por cualquier otro ingreso de Derec4o pFblico( a e0cepcin de las entidades locales de
Andaluca que est1n e0onerados de dic4a obligacin( de con/ormidad con la Regla >)?( de la
nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*)
11$ SOLICITUD& DECLA%ACI+"& LUA%& 5ECJA Y 5I%MA
La4s 'ersona4s a!ajo Er1ante4s DECLA%A4"& !ajo su eB'resa res'onsa!ilidad& de
con6or1idad con lo esta!lecido en el artDculo 31 !is$ 1 de la Ley .A41>>)& de )2 de
novie1!re& 7ue cu1'le los re7uisitos esta!lecidos en la nor1ativa vi8ente 'ara
o!tener la condicin de !eneEciario4a& 7ue dis'one de la docu1entacin 7ue asD lo
acredita y 7ue se co1'ro1ete a 1antener su cu1'li1iento durante el 'eriodo de
tie1'o inKerente a dicKo reconoci1iento o ejercicio y 7ue son ciertos cuantos
datos E8uran en la 'resente solicitud& asD co1o en la docu1entacin adjunta y
eB'resa1ente se co1'ro1ete a(
No iniciar la inter&encin 4asta no disponer del Hacta de no inicioI)
Comunicar cualquier modi5cacin de los datos que 5guran en la solicitud y!o en la
documentacin ad=unta)
Aceptar las actuaciones de comprobacin y control que e/ectFen los rganos
competentes)
Aportar los documentos y /acilitar toda la in/ormacin que sea necesaria para la
tramitacin de la sub&encin)
Cumplir los requisitos establecidos en la nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*(
que regula esta solicitud de sub&encin)
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#ec4a de entrada: 8 8 ! 8
8! 8 8
Modelo 1
11$ SOLICITUD& DECLA%ACI+"& LUA%& 5ECJA Y 5I%MA
ASIMISMO& LA PE%SO"A SOLICITA"TE E5ECTLA LAS SIUIE"TES DECLA%ACIO"ES
%ESPO"SA,LES(
Declaracin responsable de no 4allarse incurso en ninguna de las pro4ibiciones
contempladas en la Regla > de la nstruccin de 1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >*)
Declaracin responsable comprometi.ndose( en caso de resultar bene5ciario de la
sub&encin solicitada( al cumplimiento de las obligaciones establecidas en la nstruccin de
1@ de octubre de 2LLJ ':ersin >* y en la normati&a que le sea de aplicacin)
Declaracin responsable de tramitar los procedimientos de contratacin que sean
necesarios para la e=ecucin de la inter&encin ob=eto de la sub&encin de acuerdo con el Real
Decreto +egislati&o >!2L11( de 1? de no&iembre( por el que se aprueba el te0to re/undido de
la +ey de Contratos del 3ector %Fblico)
"n el caso de tener la condicin de empresa:
"n el caso de tener la condicin de empresa( declaracin responsable de no 4aber sido
sancionada o condenada por resolucin administrati&a 5rme o sentencia =udicial 5rme por
alentar o tolerar pr1cticas laborales consideradas discriminatorias de con/ormidad con el
artculo 1>)2 de la +ey 12!2LLM( de 2C de no&iembre( para la promocin de la igualdad de
g.nero en Andaluca)
Y SOLICITA la concesin de la ayuda o!jeto de la 'resente solicitud$

"n ( a de
de


'%ersona solicitante o Representante +egal*

#do:
S%$4A P%ESIDE"TE4A DEL CO"SE-O TE%%ITO%IAL DEL %UPO DE DESA%%OLLO
%U%AL DE
P%OTECCI+" DE DATOS
"n cumplimiento de lo dispuesto en la +ey 6rg1nica 1@!1JJJ( de 1> de diciembre( de %roteccin de Datos de Car1cter
%ersonal( se in/orma que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
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Modelo 1
documento!impreso!/ormulario y dem1s que se ad=untan &an a ser incorporados( para su tratamiento( a un 5c4ero
automati$ado que tiene como 5nalidad la tramitacin de las sub&enciones solicitadas( as como la gestin y e=ecucin
de las actuaciones que realicen los Grupos de Desarrollo Rural en aplicacin del en/oque +eader( autori$ando al Grupo
a ceder los datos consignados en la presente solicitud( a la Direccin General de Desarrollo 3ostenible del ,edio Rural(
con la 5nalidad de controlar el proceso de concesin y el pago de la sub&encin solicitada) As mismo( se in/orma que
los datos se publicar1n con arreglo a los Reglamentos 'C"* n 12JL!2LL@ del Conse=o( de 21 de mar$o y 'C"* n
2@J!2LLK de la Comisin( de 1K de mar$o y podr1n ser tratados por organismos de auditora e in&estigacin de las
Comunidades y de los "stados ,iembros( para sal&aguardar los intereses 5nancieros de las Comunidades)
De acuerdo con lo pre&isto en la citada +ey 6rg1nica( puede e=ercitar los derec4os de acceso( recti5cacin( cancelacin
y oposicin dirigiendo un escrito al Grupo de Desarrollo Rural al que se dirige la solicitud)
+a presentacin de esta solicitud conlle&ar1 la autori$acin al rgano gestor para recabar las certi5caciones a emitir
por la Agencia "statal de Administracin -ributaria( por la -esorera General de la 3eguridad 3ocial y por la Conse=era
de ;acienda y Administracin %Fblica de la Punta de Andaluca( que sean requeridas por la nstruccin de 1@ de octubre
de 2LLJ( de acuerdo con el artculo 12L)2 del -e0to Re/undido de la +ey General de la ;acienda %Fblica de la Punta de
Andaluca( aprobado por Decreto +egislati&o 1!2L1L( de 2 de mar$o)
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