INTRODUCCION A

LA EPIDEMIOLOGIA
OPS
Curso de Epidemiologa Bsica y Normas de Vigilancia
para Capacitadores
QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?
La Epidemiologa estudia los procesos de salud y
enfermedad que afectan a la poblacin
Distribucin geogrfica y en el tiempo de los
eventos de salud o enfermedad en la poblacin
Determinantes o factores asociados a su aparicin
En qu se interesa?
OPS
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para Capacitadores
EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTO (1)
Ciencia mdica que se preocupa por
establecer la interaccin de varios factores y
condiciones que determinan la frecuencia y
distribucin de un proceso infeccioso, una
enfermedad o un estado fisiolgico en una
comunidad humana. Maxcy
EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTO (2)
Ciencia que se ocupa del estudio de los
factores y condiciones que determinan la
ocurrencia y distribucin de la salud,
enfermedad, defecto, incapacidad o muerte
en una poblacin humana. Leavell y Clark.
EPIDEMIOLOGIA
CONCEPTO (3)
Ciencia que trata del estudio de la
distribucin de las enfermedades, de sus
causas y de los determinantes de su
frecuencia en el hombre, as como del
conocimiento de la historia natural de las
enfermedades y del conocimiento de datos
para una intervencin orientada al control o
erradicacin de ellas.
RAMAS O CLASIFICACION


Epidemiologa descriptiva
Epidemiologa analitica
Epidemiologa experimental


RAMAS O CLASIFICACION
Epidemiologa descriptiva:

Describe en tiempo, lugar y persona
Midiendo la frecuencia y distribucin del fenmeno

incidencia, prevalencia y mortalidad,

RAMAS O CLASIFICACION

Epidemiologa analtica:
Observacin o experimentacin establecer posibles relaciones
Causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que presentan.


RAMAS O CLASIFICACION
Epidemiologa experimental:
Control de las condiciones del grupo a estudiar, el sacar
conclusiones ms complejas.

Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la
aleatorizacin de la distribucin de los individuos en dos grupos,
un grupo experimental y un grupo control.

METODO
La manera razonada de conducir los
procesos del pensamiento con objeto de
llegar a un resultado determinado y,
preferente, al descubrimiento de la verdad.
METODO
EPIDEMIOLOGICO
La caracterstica mas importante es que
esta enfocado a la comunidad a diferencia
del mtodo clnico, que se refiere a un
individuo en especial.

Todas las ciencias tienen su propio mtodo,
as pues, la epidemiologa cuenta con un
mtodo especfico para lograr sus
propsitos.
METODO
La manera razonada de conducir los
procesos del pensamiento con objeto de
llegar a un resultado determinado y,
preferente, al descubrimiento de la verdad.
.
Esta basado en:

La observacin de los fenmenos.
La elaboracin de la hiptesis
El estudio o experimentacin de stas
La verificacin de los resultados.

Sealar con precisin el tipo de problema en
estudio.
Indicar su magnitud en la poblacin afectada.
Ubicar el problema en el tiempo y en el
espacio.
Precisar las condiciones que favorecen su
presentacin.




Recabar los antecedentes del mismo.
Establecer el pronostico epidemiolgico.
Disear un programa de actividades para el
control del fenmeno


Determinantes
relacionados con
la persona
CONCEPTOS CLAVES
Determinantes
relacionados con
el lugar
Determinantes
relacionados con
el tiempo
Salud y enfermedad como
proceso
Contexto de eventos en la poblacin:
persona-lugar-tiempo
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Enfermedad
Poblacin
Salud
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OPS
FACTORES Y MARCADORES DE RIESGO
Qu similitudes y diferencias
hay entre un factor de riesgo
y un marcador de riesgo?...
Similitudes
En presencia de un factor y/o marcador de
riesgo, mayor es la ocurrencia de una
determinada enfermedad que en ausencia
de los mismos.


Preceden el desarrollo de la enfermedad.
Diferencia
El factor de riesgo es modificable y los
marcadores de riesgo son inmodificables.
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OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estado de salud de la poblacin
Causas de enfermedades y de estados de
conservacin de la salud
Prevencin y control de las enfermedades
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EVOLUCION DE LA CONCEPCION DE LA
EPIDEMIOLOGIA EN LA HISTORIA...
Estudio de las
epidemias y procesos
infecciosos
Estudio de las
enfermedades crnicas
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TENDENCIAS ACTUALES
ADMINISTRACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Nuevas formas de gerenciamiento
Curso de Formacin de Capacitadores en Epidemiologa Bsica y
Vigilancia Epidemiolgica
OPS
EVOLUCION DEL INTERES DOMINANTE DE
LA EPIDEMIOLOGIA EN EL TIEMPO...
ESTUDIO DE LAS CAUSAS PARA MEJORAR
EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION
Salud
Comunitaria
Servicios
de Salud
Procesos
Infecciosos
Medicina
Preventiva
Epidemias
Enfermedades
Crnicas
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Vigilancia Epidemiolgica
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METODOS DE INVESTIGACION
Cules son sus
caractersticas?
Por qu
ocurre?
Qu puedo
hacer?
Descripcin del
evento: persona-
lugar-tiempo
Identificacin de
las causas
del evento
Intervencin y
valoracin de sus
resultados
Epidemiologa
Descriptiva
Epidemiologa
Analtica
Epidemiologa
Experimental
INVESTIGACION DE UN EVENTO DE SALUD
Descripcin del evento
Anlisis de las causas
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Vigilancia Epidemiolgica
OPS
LA EPIDEMIOLOGIA Y OTRAS DISCIPLINAS
Cuantificacin de
las observaciones

BIOESTADISTICA
Contextualizacin E
P
I
D
E
M
I
O
L
O
G
I
A

OTRAS
DISCIPLINAS
COMPRESION
DEL EVENTO
Persona
Lugar
Tiempo
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Vigilancia Epidemiolgica
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LA BIOESTADISTICA
BIOESTADISTICA
Fundamento Cuantitativo
de los Estudios
Epidemiolgicos
Bioestadstica
Descriptiva
Bioestadstica
Inferencial
Clasifica, organiza y
resume los datos
Permite inferir lo que
pasa en una poblacin a
partir de una muestra
Estudia el papel del azar
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Vigilancia Epidemiolgica
OPS
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
Identificacin de las causas de un evento
Medicin de riesgos ante exposiciones peligrosas
Evaluacin de:
la efectividad de una medida de prevencin
o tratamiento
las necesidades y tendencias de los servicios
de salud
el impacto de las actividades realizadas sobre
el sujeto, el medio ambiente y las condiciones
de vida

Rama de la medicina que estudia la distribucin
de las enfermedades, sus causas y su frecuencia
en poblaciones humanas, as como la historia
natural de las enfermedades y elementos para una
intervencin orientada a su control o erradicacin.
Disciplina que identifica problemas de salud y
gestiona la intervencin del estado para lograr el
bienestar de la poblacin, estudiando y aplicando
el conocimiento de la ciencia, la sociedad, la
economa y la poltica.
Epidemiologa
Salud Pblica
Palabra griega:

Epi Sobre

Demos Gente

Logos Tratado o Estudio

Endemia: Presencia usual de una enfermedad dentro de
un rea geogrfica (enf. de Chagas en Oaxaca).

Epidemia: Ocurrencia de una enfermedad dentro de un
rea geogrfica cuyo nmero de casos est por arriba
de lo esperado y que se transmite por una fuente
comn o propagada de la fuente original (Clera).
EPIDEMIOLOGIA
Pandemia: Epidemia que afecta a dos o ms paises
(SARS).

Brote: Presencia de dos o ms casos de un mismo
padecimiento asociados epidemiolgicamente.

Zoonosis: Infeccin o enfermedad transmisible en
condiciones naturales entre los animales vertebrados
y el hombre (rabia, brucelosis, etc).

Epizootia: Aumento en la frecuencia esperada de
cualquier dao a la salud, en animales, durante un
tiempo y un espacio determinado.
EPIDEMIOLOGIA
Caso probable: a la persona que presenta signos o sntomas
sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia.

Caso confirmado: al caso cuyo diagnstico se corrobora por
medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere
estudios auxiliares pero presenta signos o sntomas propios
del padecimiento o evento bajo vigilancia, as como la
evidencia epidemiolgica.

Caso descartado: al caso en quien por estudios auxiliares, se
determina que no es causado por la enfermedad que inici su
estudio, o aquel que presenta signos o sntomas o evidencia
de laboratorio propios de cualquier otro padecimiento.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad,
un accidente o un evento daino.

Erradicacin: Desaparicin en un tiempo determinado
tanto de casos de enfermedad como del agente
causal.

I nfeccin: al alojamiento, desarrollo o multiplicacin de
un agente infeccioso en el organismo humano o
animal, con resultados inaparentes o manifiestos.

Fuente de infeccin: Persona, vector o vehculo que
alberga al agente causal y desde el cual ste puede
ser adquirido, transmitido o difundido en la poblacin.

I nfeccin nosocomial: a la condicin resultante de la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba
presente o en periodo de incubacin, en el momento del
ingreso del paciente al hospital. Ocurre generalmente desde
las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72
horas de su egreso hospitalario.

Mecanismos de transmisin:
Contacto directo o indirecto
Por gotas > cinco micras (hasta un metro de distancia)
Areo microgotas < cinco micras (grandes distancias)
Vectores mecnicos y biolgicos

Aislamiento: Separacin de personas o animales infectados,
durante el periodo de transmisibilidad, basndose en el
mecanismo de transmisin.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:
1.- PARA SEALAR EL TIPO DE PROBLEMA EN
ESTUDIO.
a.- Sntomas y signos
Sndromes
Exmenes de laboratorio y gabinete.
b.- Causas aparentes
Tipo de agente
Probable fuente de origen.
c.- Mecanismos de desarrollo o de transmisin.
d.- Precisin e identificacin del agente.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:
2.- PARA INDICAR SU MAGNITUD EN LA POBLACIN.
a.- casos exticos
brotes epidmicos
Problema endmico
b.- Grupos de poblacin afectados. Edad, sexo, actividades ...
etc.
c.- Susceptibilidad y resistencia de los grupos afectados.
d.- Condiciones socioeconmicas de la poblacin afectada.
e.- Tasas de incidencia , prevalencia, letalidad, mortalidad.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:
3.- PARA PRECISAR EL PROBLEMA EN TIEMPO Y
ESPACIO.
a.- fecha de inicio.
b.- variacin estacional.
c.- Zona o regin afectada, sus limites .
d.- rea ecolgica
e.- medio urbano, rural
f.- locales afectados, hospitales, escuelas, ganaderas, fabricas,
etc.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:
4.- PARA PRECISAR LAS CONDICIONES QUE
FAVORECEN SU PRESENTACIN
a.- situacin socioeconmica de la poblacin
b.- Medio ecolgico
c.- Estado de salud de los individuos afectados (nutricin,
embarazo, enfermedades intercurrentes, etc.)

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:

5.- PARA RECOPILAR LOS ANTECEDENTES DEL
PROBLEMA EN ESTUDIO.
a.- revisin de archivos clnicos.
b.- referencia bibliografita
c.- estudios semejantes en reas ecolgicas similares
D.- relato de mdicos y habitantes de la zona.
e.- evaluacin de sistema aplicados antes.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:

6.- PARA ESTABLECER UN PRONOSTICO
EPIDEMIOLOGICO
a.- agrupamiento e interpretacin de los datos recogidos.
b.- Valoracin de causas y efectos
c.- calculo o precisin de reservorios, portadores, casos con
secuelas.
d.- calculo de posibilidades de limitacin del problema,
erradicacin difusin, repeticin , etc.

DATOS A OBTENER PARA EL ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO:

7.- PARA ESTABLECER UN PROGRAMA DE
ACTIVIDADES PARA EL CONTROL DEL PROBLEMA
ESTUDIADO
a.- inventario de recursos, personal mdico y paramdico,
camas de hospitales, medicamentos, biolgicos, reactivos y
material de laboratorio, centros de rehabilitacin, otros.
b.- valoracin y eleccin de los mtodos ms convenientes.
c.- recursos administrativos.
d.- poltica sanitaria, institucional y gubernamental.


DEFINICIONES
Endemia: Presencia habitual de una enfermedad
dentro de un rea geogrfica; puede tambin
referirse a la prevalencia usual de una enfermedad
dada en esta rea (tiempo indeterminado).

Epidemia: Ocurrencia de un grupo de casos de
enfermedad de naturaleza similar en una comunidad
o regin, que es claramente en exceso de lo que se
esperara normalmente. (tiempo determinado)

Pandemia: Epidemia mundial. (tiempo determinado)
DEFINICIONES
Endemia: Presencia habitual de una enfermedad
dentro de un rea geogrfica; puede tambin
referirse a la prevalencia usual de una enfermedad
dada en esta rea (tiempo indeterminado).

Epidemia: Ocurrencia de un grupo de casos de
enfermedad de naturaleza similar en una comunidad
o regin, que es claramente en exceso de lo que se
esperara normalmente. (tiempo determinado)

Pandemia: Epidemia mundial. (tiempo determinado)
ENDEMIA vs EPIDEMIA
Nmero
de casos
de una
enferme-
dad
Tiempo
Endemia
Epidemia
DEFINICIONES
Variaciones en el tiempo:

Tendencias seculares

Variaciones estacionales

Variaciones cclicas

Conglutinacin temporal

Variaciones inesperadas


Definiendo Brotes
Nmero inusual de casos

Limitados a un tiempo claramente definido,
rea y grupo

Origen infeccioso o no infeccioso
Brote y Epidemia
Epidemia: mayor poblacin, enfermedad se
disemina a lo largo de una mayor rea
geogrfica

Brote: poblacin pequea con fronteras
geogrficas y de tiempo claramente definidas

La mayor parte de epidemias comienzan con
brotes
Establezca una definicin de caso
Informacin clnica
Persona
Lugar
Tiempo


(tringulo epidemiolgico)

USOS y APLICACIONES

La evolucin histrica de las enfermedades
El diagnostico de la salud en las
comunidades (Perfiles y factores de riego,
incluyendo condiciones de vida)
La administracin de los servicios de salud,
(Planificacin de los servicios de salud y
Evaluacin)
USOS y APLICACIONES
La estimacin de los riesgos
La integracin de los cuadros clnicos
La identificacin de los sndromes

USOS y APLICACIONES
La investigacin de las causas que condicionan la
salud y la enfermedad.

(Evaluacin de la tecnologa adecuada, Salud
ambiental)