V. DISCUSION DEL CASO.

Paciente varn de 28 aos de edad, acude a la consulta por presentar dolor e

inflamacin en el tobillo izquierdo, a raz de un golpe recibido durante un partido
de fulbito, un da antes de la consulta. El mdico que lo atiende le diagnostica
contusin de tobillo izquierdo y le indica un antiinflamatorio no esteroideo,
ibuprofeno por va oral a la dosis de 400 mg cada 8 horas, durante cinco das.
Antecedentes:
No menciona tener antecedentes u otros sntomas ms que dolor.
Diagnstico:
Contusin de tobillo izquierdo
Tratamiento:
Ibuprofeno por va oral a la dosis de 400 mg cada 8 horas, durante cinco das.
Discusin del caso:
Dentro de las propiedades de ibuprofeno es que tiene una buena absorcin por
va oral en las 2 primeras horas post ingesta, con una biodisponibilidad del 80%.
Su volumen de distribucin es de 0,11-0,19 l/kg y la unin a protenas plasmticas
es superior al 90%. Tiene un metabolismo oxidativo heptico. La semivida de
eliminacin es de unas 2 horas. La eliminacin es principalmente renal y, en un
porcentaje muy bajo, biliar
El ibuprofeno se absorbe rpidamente despus de su administracin oral, alcanza
el pico de concentracin a los 15-30 minutos.
Los ms importante es que este antiinflamatorio pasa lentamente a los espacios
sinoviales, de los que va desapareciendo tambin con lentitud, manteniendo
concentraciones ms elevadas que en la sangre durante ms tiempo.
Por lo cual llegamos a la conclusin que es el indicado para este caso.

En cuanto a al dosificacin , segn la bibliografa Las dosis de ibuprofeno pueden
alcanzar hasta los 3.200 mg. diarios divididos en distintas tomas en los casos
de artritis reumatoide y osteoartritis. La dosis habitual, no obstante, oscila entre los
1.200 y los 1.800 mg.
Cuando se trata de dosis cuyo fin es el mantenimiento para un dolor leve o
moderado, con 400 mg. diarios cada 6 horas es suficiente.
Si hay riesgo de padecer trastornos gastrointestinales se puede acompaar la
toma del ibuprofeno con alimentos.
Pero como conocemos que La semivida de eliminacin es de unas dos horas y a
esta vida media siempre se le suele multiplicar por 4 , la indicacin de darle cada
8horas es la correcta.

Por ltimo para confirmar la idea de que el tratamiento fue el correcto veremos en
que ests indicado y contraindicado en:

Indicaciones: dolor e inflamacin en enfermedades reumticas y otros trastornos
musculoesquelticos, como la artritis juvenil; dolor leve o moderado, incluida la
dismenorrea, cefalea; dolor en nios; crisis aguda de migraa
Contraindicaciones: hipersensibilidad (como asma, angioedema, urticaria o
rinitis) al cido acetilsaliclico u otro AINE; lcera pptica activa
En trminos generales podramos decir que el tratamiento y la dosis fue lo
indicado y lo recomendable en caso como este es dar una dosis de ibuprofeno de
200 a 400 mg cada 6 u 8 horas, por 5 das.
http://www.redalyc.org/pdf/919/91913002010.pdf
http://suite101.net/article/para-que-sirve-el-ibuprofeno-contraindicaciones-dosis-y-
usos-a58736#.U_ti-_l5Muw

c.- Qu riesgos de interacciones farmacolgicas existen?
Ibuprofeno
Acetazolamida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad del ibuprofeno; antagonismo
del efecto diurtico
*cido acetilsaliclico: evtese la administracin simultnea (aumenta el riesgo de
toxicidad, incluyendo afectacin gastrointestinal; puede reducir el efecto
antiagregante del cido acetilsaliclico
*cido nalidxico: puede aumentar el riesgo de convulsiones
Amilorida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad del ibuprofeno; antagonismo del
efecto diurtico; puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia
Atenolol: antagoniza el efecto hipotensor
*Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
*Ciprofloxacino: puede aumentar el riesgo de convulsiones
Dexametasona: aumenta el riesgo de lcera y hemorragia gastrointestinal
gastroduodenal
Digoxina: puede exacerbar una insuficiencia cardaca, reduce la tasa de filtrado
glomerular, y aumenta la concentracin plasmtica de digoxina
Dinitrato de isosorbida: antagoniza el efecto hipotensor
Enalapril: antagoniza el efecto hipotensor, aumenta el riesgo de afectacin renal
Espironolactona: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de ibuprofeno; antagoniza el
efecto diurtico; puede aumentar el riesgo de hipopotasemia
*Fenitona: posible aumento del efecto de la fenitona
Furosemida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de ibuprofeno; antagoniza el
efecto diurtico
*Glibenclamida: puede potenciar el efecto de la glibenclamida
Heparina: puede aumentar el riesgo de hemorragia
Hidralacina: antagoniza el efecto hipotensor
Hidroclorotiacida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad del ibuprofeno; antagonismo
del efecto diurtico
Hidrocortisona: aumenta el riesgo de lcera y hemorragia gastrointestinal
gastroduodenal
*Litio: reduce la excrecin de litio (riesgo de toxicidad)
Metildopa: antagoniza el efecto hipotensor
*Metotrexato: disminuye la excrecin de metotrexato (aumenta el riesgo de
toxicidad)
Nifedipina: antagoniza el efecto hipotensor
Nitroprusiato sdico: antagoniza el efecto hipotensor
*Ofloxacino: puede aumentar el riesgo de convulsiones
Prednisolona: aumenta el riesgo de lcera y hemorragia gastrointestinal
gastroduodenal
Propranolol: antagoniza el efecto hipotensor
Ritonavir: ritonavir puede aumentar la concentracin plasmtica de ibuprofeno
Trinitrato de glicerol: antagoniza el efecto hipotensor
Verapamilo: antagoniza el efecto hipotensor
*Warfarina: puede potenciar el efecto anticoagulante
Zidovudina: aumenta el riesgo de toxicidad hematolgica

http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/32.html
http://www.medizzine.com/interacciones/I/ibuprofeno.php

d.- Cmo podran disminuir los efectos secundarios?
Los efectos de los medicamentos como ibuprofeno son ms comunes en personas
mayores de 65 aos. La incidencia de efectos adversos es menor en tratamientos
cortos y si la dosis diaria est por debajo de la dosis mxima recomendada.
Si experimenta efectos adversos graves, el doctor puede decidir descontinuar el
medicamento.

Efecto: malestar estomacal y nusea

Posible solucin:
Tome el medicamento con alimento
Tome una dosis diaria de AINE en la tarde o noche, en vez de la maana
Tome el AINE con otra medicina que reduzca la acidez estomacal. Como por
ejemplo cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), u omeprazol (Prilosec).

Efecto: ulceras estomacales

Posible solucin:
Incluya misoprostol (Cytotec) para disminuir el riesgo de lceras estomacales y
promover la mejora de lceras existentes. El misoprostol viene en combinacin
con el AINE diclofenac, bajo el nombre de Arthrotec.
Cambie a celecoxib (Celebrex), un tipo de AINE llamado COX-2 con menor
peligro de lceras estomacales.
Evite el alcohol. Mezclar bebidas alcohlicas y AINEs puede aumentar el
sangrado gstrico.
Evite tomar un AINE con otra medicina, tal como un medicamento para la gripe
o el catarro que se vende sin receta, el cual puede tambin contener un AINE y
aumentar el peligro de lceras.

http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-
soluciones-efectos-adversos/