HEPATITIS

SIGNOS Y SINTOMAS
- Inapetencia
- Dolores en las articulaciones
- Ictericia
- Fiebre
- Coluria
- Vmitos
- Decaimiento
- Nauseas

COMPLICACIONES
- Edema y ascitis
- Hematomas y hemorragias (deficiencia Vit
K)
- Hipertensin portal
- Varices esofgicas
- Ictericia
- Encefalopata Heptica
- Carcinoma Hepatocelular

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Bilirrubina > por incapacidad del hgado
FA >
AST >
Albumina >
Sodio retencin
Hipoglicemia
Amonio

Malestar Reposo
Anorexia,
nauseas y
vomitos
Dieta rica en caloras y
> protein
Desnutricin Sales biliares
Retencin de
liquidos
FUROSEMIDA c/ o s/
espironolactona
Ictericia PARACENTEIS
Varices
esofgicas
Sonda sengstaken
Encefakopatia No dar protenas,
lactulosa y neomicina

DIAGNOSTICOS

Dficit de volumen de lquidos
intravascular relacionado con
extravasacin de lquidos al espacio
intersticial secundario a aumento de
presin portal .

Alteracin del patrn respiratorio asociado
a compresin del diafragma por distensin
abdominal producido por aumento de la
ascitis

Alteracin de la nutricin por defecto,
relacionado con dficit en la sntesis de
protenas y vitaminas secundario a dao
heptico

Trastornos de la integridad cutnea,
edema, ictericia y disminucin del estado
inmunitario, edema y mala nutricin
Ansiedad, relacionada con lenta evolucin
de su patologa.

Riesgo de alteracin del estado de
conciencia relacionado con disminucin del
metabolismo del amonio secundario a
dao heptico

Riesgo de hemorragias relacionado con
trastornos de la coagulacin secundaria a
dao heptico.

ENCEFALOPATIA
un trastorno por el cual la funcin cerebral
se deteriora debido al aumento en la
sangre de sustancias txicas que el hgado
hubiera eliminado en situacin normal, el
principal es el AMONACO

GRADO I : Alteracin del ritmo sueo-
vigilia, atencin, Euforia, irritabilidad,
depresin
GRADO II : Somnolencia, apata,
Desorientacin en tiempo, conducta
desinhibida, confusin moderada
Asterixis, ataxia y/o disartria, hiporreflexia
GRADO III: Estupor, Desorientacin en
espacio, delirio, lenguaje incomprensible,
agitacin, Asterixis ms intensa, rigidez
muscular, hiperreflexia , Babinski,
incontinencia de esfnteres
GRADO IV: Coma de profundidad variable,
Hipertona muscular, Babinski


SISTEMA BILIAR

Cole (referente a bilis)
Cisto (vescula)
Colangio ( vas biliares)
Coldoco (va biliar comn)
Liti ( clculo)

COMPLICACIONES

Perforacin vesicular
Absceso pericolecstico
Empiema
Ruptura
Gangrena
Fistulizacin
leo Biliar
Absceso Subfrnico

Colecistitis Crnica: Esto no es el resultado
de un proceso infeccioso, sino que esta
relacionado con que la pared de la vescula
enferma tiene un vaciado ineficaz.

COLANGITIS: Infeccin de la Va Biliar
secundaria a obstruccin completa o
incompleta.
Dolor hipocondrio derecho
Ictericia
Fiebre
Letargia
Septicemia
Shock.

TRIADA DE CHARCOT

Fiebre
Ictericia
Dolor en Hipocondrio derecho

EXAMENES DE LABORATORIO

Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
Bilirrubina moderadamente elevada no
se correlaciona con la severidad de la
colangitis.
Fosfatasas Alcalinas elevadas.
Transaminasas : pueden elevarse hasta 10
veces.
Amilasa: se eleva en 1/3 de los pacientes.
Hemocultivo: Es posible aislar grmenes en
un 20-50%.

CUIDADOS DE ENFERMERA

1.Evitar la aparicin de complicaciones
respiratorias.
2. Balance hdrico.
3. El material que drena por el tubo de
drenaje suele ser abundante, as como
irritante para la piel, por lo que el tubo se
debe mantener seco, limpio y protegido.
4. Cuidados de sonda T
Generalmente se sutura en el punto
donde esta situado, acoplndose al
extremo una bolsa de drenaje por
gravedad. Debe mantenerse dicha bolsa a
un nivel ms bajo que la vescula biliar.

-Valorar y registrar el volumen y color del
drenaje.
-Durante el primer da es normal que drene
entre 200 y 500 ml, disminuyendo
progresivamente.
-Al principio suele ser de color rojo y
enseguida pasa a ser del color de la bilis .
-Se debe comunicar a la persona que no
ejerza presin sobre el tubo ni lo doble.
-El mdico puede indicar que se vaya
pinzando el tubo T a intervalos, antes de
retirarlo por completo.
-El tubo suele retirarse despus de que las
imgenes que se obtienen en un
colangiograma indique que no existe
obstruccin
-Estar atento a signos de complicaciones
tales como:
-Signos de obstruccin, ya sea por clculos
o edema (ictericia , decoloracin de las
heces o bien un drenaje excesivo por el
tubo T.
-Una variacin repentina del drenaje puede
indicar que el tubo en T ha cambiado de
posicin o que exista una fuga a su
alrededor.
-La aparicin sbita de escalofros, fiebre o
dolor abdominal puede indicar la existencia
de una peritonitis biliar


TRASTORNOS DEL PNCREAS

Manifestaciones Clnicas

-Abdomen, rgido o como tabla, (signo
grave) Abdomen permanece blando si
no hay peritonitis.
-Coloracin violcea en los flancos o peri
umbilical pancreatitis hemorragia grave.
-l vomito tiene origen gstrico, aunque
tambin puede estar teido de bilis.
-Fiebre.
-Ictericia.
-Confusin mental.
-Agitacin.

Hipotensin hipovolemia shock
taquicardia cianosis piel fra
hmeda insuficiencia renal aguda.

Valoracin y Hallazgos Diagnsticos

Aumenta la cuenta leucocitaria.
Hiperglucemia y glucosuria transitoria
Elevacin de los niveles de bilirrubina en
suero.
Elevacin Protena C reactiva
Hematocrito y hemoglobina (para
detectar sangrado).
Las heces esteatorreicas.

TRATAMIENTO

REGIMEN CERO (REPOSO GASTRICO)
ASPIRACION SNG ( REDUCE DISTENSION
ABDOMINAL,EN CASO DE ILEO,EVITA
NAUSEAS Y VOMITOS)
FLUIDOTERAPIA (REPOSICION DE
LIQUIDOS)
ANALGESIA (ALIVIO DOLOR)
-Meperidina(DEMEROL/Eleccin en va
biliar) 75-125 mgr / 4-6 horas sc
-Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.
-La Morfina no se recomienda por
alterar flujo de secrecin biliar y
pancretica.
-Antiemticos: Metroclopramida iv
cada 6-8 horas
Proteccin gstrica
Correccin de alteraciones electrolticas
y cido-bsicas
Hiperglucemia : Insulina segn HGT
c/6hrs
Oxigenoterapia y ventilacin mecnica
en caso de SDRA
Tratamiento del Shock