ROL DEL FONOAUDIOLOGO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD

L. Duarte, M. Pea, B. Pragua, L. Rodrguez

ABSTRACT

El presente trabajo de investigacin
tiene como objeto delimitar el rol
fonoaudiolgico puesto que las autoras
no encontraron sustentacin terica
relevante que fundamente el rol del
fonoaudilogo en este campo en el
primer nivel de atencin en salud,
enmarcado dentro del SGSSS (sistema
general de seguridad social en salud)
donde se desarrollan acciones
destinadas a preservar la salud de la
poblacin,y la del ambiente, a travs de
estrategias tendientes a prevenir la
aparicin de desordenes
comunicativos, la promocin de la
salud comunicativa y la calidad de vida
de los individuos, grupos y poblaciones.

El fonoaudilogo es capaz de aportar
desde su experticia conocimientos
necesarios para disear, desarrollar
programas y proyectos que permitan
disminuir los riesgos que puedan
afectar la salud comunicativa y mejorar
los estilos de vida saludables de las
comunidades. Para corroborar esto, se
llevo a cabo una entrevista a
fonoaudilogos expertos que se
desempean profesionalmente en este
nivel de atencin y que permitiera
identificar y establecer las acciones que
cumplen estos en el primer nivel de
atencin en salud, desde una
perspectiva comunitaria teniendo en
cuenta que los lineamientos deben ir
ms all de la prestacin de servicios.


INTRODUCCIN

Este trabajo de investigacin surge de
la necesidad de establecer las acciones
que ejerce el fonoaudilogo en el
primer nivel de atencin en salud, con
el propsito de definir su quehacer
profesional dentro del sistema de salud
distrital, puesto que las autoras no
encontraron sustentacin terica
relevante que fundamente el rol del
fonoaudilogo en este campo.


Esta investigacin hace una
aproximacin conceptual desde el
aspecto normativo y terico que
enmarca las acciones que se ejercen
desde el primer nivel de atencin,
profundizando en los aspectos que
hacen parte de este; correlacionando la
atencin primaria en salud como
estrategia a nivel mundial y el plan de
atencin bsica como estrategia a nivel
nacional, las cuales tienen un mismo
objetivo que es generar y brindar
calidad de vida a la poblacin con
acciones de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.

Dentro del proceso de investigacin se
determin realizar una entrevista a
expertos en el tema, la cual fue dividida
en las categoras de anlisis que se
consideraron pertinentes para
establecer las acciones
fonoaudiolgicas en este nivel y
posteriormente se realiz el anlisis y
los resultados obtenidos para alcanzar
el objetivo de esta investigacin,
aportando al quehacer profesional del
fonoaudilogo en el primer nivel de
atencin en salud del SGSSS.


OBJETIVOS

GENERAL
Analizar y correlacionar la legislacin
en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud frente al rol que cumple
el fonoaudilogo en el primer nivel de
atencin para delimitar y definir sus
acciones.

ESPECFICOS
Analizar la legislacin del Sistema
General de Seguridad Social en Salud
para identificar las acciones que
pueden ser ejecutadas por el
profesional de fonoaudiologa.
Conocer el rol del fonoaudilogo
en el primer nivel de atencin en el
Sistema General de Seguridad Social
en Salud por medio de entrevistas a los
profesionales que se estn
desempeando actualmente en esta
rea.
Analizar y correlacionar la
informacin para comprender y ampliar
el rol del fonoaudilogo en el primer
nivel de atencin en salud.

MARCO METODOLGICO

TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es descriptivo-analtico,
porque permiti, desglosar un problema
en sus diferentes partes y estudiar
cada una de ellas por separado.
Adems, consisti en examinar
minuciosamente aquellos factores que
estn relacionados para determinar
hasta que punto se confirman,
complementan o contradicen entre si y
por consiguiente, establecer hechos y
relaciones aceptables. Los anlisis
descriptivos son intentos para
reconstruir, explicar, interpretar, llevar
cuenta, o describir un fenmeno. Este
anlisis, producto de esta investigacin,
suministr informacin mediante la cual
se pudo sustentar las acciones
fonoaudiolgicas dentro del primer nivel
de atencin en salud.

POBLACIN
La poblacin objeto fueron
fonoaudilogos que se desempean
dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud en el primer
nivel de atencin en la ciudad de
Bogota.

DISEO METODOLGICO
Concebido como un estudio descriptivo
analtico que involucr la recopilacin
del marco legal que contempla los
distintos estatutos que hacen referencia
al primer nivel de atencin en salud y
su caracterizacin, permitiendo de esta
manera establecer las acciones que
realizan los fonoaudilogos en este.

Con base en esta bsqueda se realiz
un instrumento que permiti indagar
sobre el rol del fonoaudilogo dentro
del SGSSS y que provea la informacin
precisa para establecer los
lineamientos esenciales que
contemplen las acciones
fonoaudiolgicas en el primer nivel de
atencin en salud.

MUESTREO
Se realiz un muestreo no
probabilstico de tipo cautivo entre la
poblacin de fonoaudilogos que se
desempean en el primer nivel de
atencin en salud, quienes se eligieron
por conveniencia de acuerdo a la
disponibilidad y a los criterios de
inclusin y exclusin.

DISEO DE INSTRUMENTO
Se realiz una entrevista semi -
estructurada con preguntas de forma
abierta, elaborada para la recopilacin
de informacin acerca del quehacer
fonoaudiolgico en el primer nivel de
atencin en la que se tuvo en cuenta
todos los datos necesarios para
complementar este trabajo y que al ser
analizada cumpliera con los requisitos
de confiabilidad y validez.

VALIDACIN
Luego de elaborado el formato de
entrevista, fue revisado por un grupo de
expertos, quienes contemplaron tanto
la confiabilidad como la validez, para
garantizar que los datos recopilados
permitieran obtener la informacin
necesaria para el fin de esta
investigacin.


CATEGORAS DE ANLISIS
Estas categoras se establecieron a
partir de la discusin y el anlisis
elaborado por el grupo de investigacin
donde se determinaron que estos eran
los temas pertinentes para indagar el
rol del fonoaudilogo en el primer nivel
de atencin en salud y lograr el objetivo
de esta investigacin:

* Salud pblica
* Plan de atencin bsica
* Primer nivel de atencin en salud
* Promocin de la salud comunicativa
* Prevencin de riesgos que generen
dificultades comunicativas
* Acciones del fonoaudilogo en el
primer nivel de atencin

APLICACIN
Despus de validado el formato de
entrevista por el grupo de expertos, se
aplic en los hospitales de primer nivel
de atencin, donde trabajan
fonoaudiologos, que ejecutan acciones
de promocin y prevencin, teniendo
en cuenta criterios ticos de
confiabilidad y confidencialidad de la
informacin recolectada.
Las entrevistas se aplicaron a cinco
actores (expertos) que realizan
acciones directas dentro del primer
nivel de atencin y salud pblica, la
recoleccin de la informacin fue
audiograbada, dndole total libertad al
entrevistado de expresar sus opiniones.

ANLISIS DE LA INFORMACIN
Para realizar el anlisis se transcribi
literalmente cada una de las entrevistas
y posteriormente se extrajo la
informacin relevante para el objeto de
estudio de este proyecto, teniendo en
cuenta las categoras de anlisis que
fueron validadas por expertos en el
tema, dentro del formato utilizado. A
partir de los datos recolectados se
analizaron las respuestas dadas por los
entrevistados donde se canalizaron los
conceptos y opiniones que se tenan
sobre cada una de las categoras
puntualizadas en la entrevista, a travs
de las experiencias de cada
profesional.
En el anlisis de resultados se
estableci no solo al fonoaudilogo
como un profesional competente en el
primer nivel de atencin en salud sino
que se especific las acciones y
funciones que ejecuta en dicho nivel en
pro de la calidad de vida y bienestar
comunicativo de la poblacin.

RESULTADOS Y ANLISIS

Los resultados de este estudio se
categorizaron en acciones de
promocin, prevencin, propias de la
experticia del fonoaudilogo en el
primer nivel y acciones
interdisciplinarias de promocin y
prevencin.

ACCIONES FONOAUDIOLGICAS DE
PROMOCIN

La promocin de la salud es entendida
como el medio para mantener la
salud de las personas fomentando
estilos de vida saludables a travs
de la informacin y la educacin
sanitaria, mediante actividades
organizadas en diversos lugares de
la propia comunidad. Dentro de las
acciones que se proponen a partir
de esta investigacin, se
encuentran:

Estimular para el adecuado desarrollo
del lenguaje de los nios.
Fomentar el autocuidado de la salud
auditiva
Crear estrategias que optimicen el
desempeo de la funcin vocal.
Estimular tempranamente estilos de
vida saludable para disminuir la
presencia de desordenes
comunicativos por circunstancias que
se puedan prevenir teniendo en cuenta
las principales causas de la misma.
(maltrato, problemas congnitos,
abandono).
Mantener las habilidades
comunicativas en el adulto mayor
(mantenimiento del tpico, fluidez).

ACCIONES FONOAUDIOLGICAS DE
PREVENCIN

La prevencin es entendida como la
identificacin, control o reduccin de
los factores de riesgo biolgico, del
ambiente y del comportamiento,
para evitar que la enfermedad
aparezca, se prolongue, o genere
secuelas evitables. Dentro de las
acciones que se proponen a partir
de esta investigacin, se
encuentran:

Determinar posible prdida auditiva
en poblacin vulnerable.
Detectar tempranamente las
alteraciones del desarrollo auditivo y
del lenguaje en el nio
Evitar alteraciones del crecimiento del
aparato estomatogntico.
Efectuar una evaluacin no formal de
voz (cualidades, resonancia,
respiracin)
Evitar malos hbitos deglutorios en
neonatos de alto riesgo (prematuros, y
nios congnitos de cavidad oral)
Establecer la necesidad de
implementar un sistema de
comunicacin aumentativa y/o
alternativa a la poblacin que lo
requiera, para mejorar el desempeo
comunicativo en su entorno.

ACCIONES INTERDISCIPLINARIAS
DE PROMOCION Y PREVENCION

En el IPA las acciones contempladas
en el PAB son interdisciplinarias, y en
estas concurren los diferentes
profesionales de la salud en la
identificacin de problemticas
colectivas y en la formulacin de
soluciones que buscan un enfoque
integral y el mejoramiento del nivel de
vida de las personas algunas de las
acciones que se pueden destacar son:
Sensibilizar a los futuros padres de
los problemas que desencadenan el
consumo de cigarrillo para el desarrollo
del nio
Estimular la participacin activa en las
jornadas de vacunacin viendo los
beneficios que trae esto para la salud
del nio
Sensibilizar a la poblacin en general
de la importancia de la actividad fsica
con el fin de mantener las condiciones
ptimas de salud.
Sensibilizar a la poblacin sobre las
consecuencias que las sustancias
psicoactivas y la exposicin al alcohol
pueden generar en el desarrollo
cognitivo del nio.

Acciones del fonoaudilogo dentro del
programa escuelas saludables
Asesorar a los docentes en la
deteccin temprana de dificultades que
desencadenen discapacidades en el
futuro del nio en el mbito escolar
Realizar un seguimiento y apoyo a
cuidadores o docentes, al proceso de
integracin de los nios con
discapacidad en el ambiente escolar.
Identificar los nios y nias con riesgo
de discapacidad
Asesorar a las instituciones
educativas del sector pblico o privado
frente a la normatividad vigente y el
proceso de integracin escolar.
Implementar tempranamente
estrategias teraputicas y de asesora
a la familia que faciliten minimizar la
discapacidad, mejorar la salud, y la
calidad de vida de los nios que estn
en el mbito escolar.
Ejecutar programas de rehabilitacin
basada en la comunidad para
minimizar el impacto negativo en la
integracin de los nios con
discapacidades en el ambiente escolar.

DISCUSION

La importancia de los resultados de
este trabajo de investigacin puede
reconocerse en los siguientes
aspectos:
Determina las acciones
fonoaudiolgicas dentro del primer
nivel de atencin, enmarcadas en el
SGSSS.
Proporciona una orientacin a cerca
del rol del fonoaudilogo dentro de
este campo.
Genera un aporte para determinar y
establecer claramente las funciones
del fonoaudilogo dentro de este
nivel
Aporta a los procesos acadmicos
e investigativos en la construccin
de los currculos y practicas
profesionales
Contribuye a futuras
investigaciones que desde la
academia se puedan desarrollar
para enriquecer el quehacer
profesional dentro de los otros
niveles de atencin.

CONCLUSIONES

Es evidente que el fonoaudilogo
es un profesional que puede
cumplir o ejecutar acciones que se
enmarcan en el primer nivel de
atencin, siendo competente en la
realizacin de actividades de
promocin y prevencin, puesto
que estas son el pilar fundamental
de este nivel.
Al ser las funciones de la profesin
de fonoaudiologa poco conocidas
por el Gobierno Nacional, se ve
limitado su desarrollo profesional,
puesto que se reduce
ostensiblemente el campo de
accin. Adems de esto, hay que
tener en cuenta la poca
participacin e inters de los
profesionales para mejorar y
enriquecer nuestro ejercicio,
puesto que estos se centran en sus
acciones, mas no en conocer las
bases o lineamientos legislativos
que giran alrededor de las mismas.
El Estado colombiano cumple con
una organizacin terica en el
mbito de la salud, dejando atrs la
parte practica de esta, es por ello
que la profesin de fonoaudiologa,
aun cuando estn inmersas las
acciones que puede desempear
dentro del marco legal, en el
ejercicio profesional las acciones se
ven limitadas a la parte asistencial,
por la falta de conocimiento tanto
profesional como gubernamental.
El profesional en fonoaudiologa no
conoce la importancia de la salud
pblica y de sus acciones dentro de
la comunidades, por lo tanto es
imposible darse cuenta que entre
mas acciones de promocin y
prevencin se desarrollen, menor
ser la prevalencia de
enfermedades y mejor la calidad de
vida, lo que contribuir tanto
econmica como humana al
crecimiento de la salubridad del
pas.
Dentro de los distintos mbitos que
contempla el PAB de Bogot, se
pudo observar que la participacin
del fonoaudilogo esta centrada en
el mbito escolar y laboral, puesto
que en estos hay mayor
concentracin de poblacin,
facilitando la ejecucin de las
acciones por parte del
fonoaudiologo, dando menos
importancia a los otros mbitos
donde tambin puede realizar
acciones de gran impacto para el
bienestar comunicativo de la
poblacin.
Con base en la informacin
recolectada en las entrevistas es
evidente la poca claridad
conceptual que existe entre las
funciones de la salud publica y las
acciones que se generan dentro de
esta que permita ampliar su
quehacer profesional en este
campo.
Es evidente que desde lo
acadmico se ha encasillado la
profesin dentro de la rehabilitacin
institucional dirigida solo al
individuo, observndose la falta de
fortalecimiento tanto conceptual
como practica de la salud pblica,
contemplndola como un campo
de accin importante para el
crecimiento de la experticia
profesional desde lo comunitario.

RECOMENDACIONES

Desde las instituciones de educacin
superior
Generar debates que argumenten el
papel del fonoaudilogo dentro del
primer nivel de atencin y salud publica
enfatizando las acciones que puede
desempear en este campo.
Crear una ctedra de salud pblica
dentro del pregrado que permita
construir una base conceptual slida
brindando una visin mas amplia de los
diferentes campos de accin
Establecer desde los programas
acadmicos de fonoaudiologa la
importancia de direccionar la formacin
acadmica no solo en lo asistencial,
sino desde lo social, permitiendo tener
una visin ms integral de la salud.
Plantear la necesidad del trabajo
directo con la comunidad mediante la
creacin de un programa acadmico de
campo o prcticas acadmicas en
salud pblica que permitan un trabajo
con grupos y poblaciones vulnerables,
que permita dar una visin integral de
los servicios en salud.
Fomentar la investigacin de los
futuros profesionales de
Fonoaudiologa para indagar sobre las
acciones que desempea en todas las
reas de su profesin, especialmente
en los niveles de atencin en salud.

Desde Lo Estatal
Establecer desde lo legislativo los
profesionales que se requieren para
efectuar todas las acciones en salud
pblica, brindando una total cobertura a
la poblacin
Empoderamiento por parte de los
profesionales en salud, especialmente
los fonoaudilogos, para que
intervenga desde lo poltico dando a
conocer las acciones que puede
desarrollar dentro de la salud pblica.

Desde Lo Profesional
Fomentar el trabajo interdisciplinario
para que el profesional de
Fonoaudiologa pueda complementar
sus acciones con otros profesionales
del campo de la salud beneficiando la
atencin integral de la comunidad
Generar divulgacin por parte de los
actores que trabajan en esta rea, a los
futuros profesionales acerca de su
quehacer dentro del primer nivel de
atencin en salud y la salud pblica
Rescatar las acciones que se pueden
ejecutar desde la promocin y
prevencin sin concentrar su campo de
accin fonoaudiolgico en la funcin
asistencial individual.
Concientizar a los profesionales de
Fonoaudiologa a posicionar su papel
dentro de este campo, mostrando las
acciones que trae su participacin en
este.

Desde lo investigativo
Fomentar la investigacin dentro de la
facultad permitiendo que se exploren
nuevos campos de accin dentro de las
carreras de rehabilitacin
Promover la investigacin que permita
buscar ms herramientas para ampliar
el quehacer del fonoaudilogo en este
nivel
Continuar con este proyecto
investigativo en una segunda fase
donde se explore la percepcin que
tienen las directivas de los hospitales
acerca de las acciones que ejerce el
fonoaudilogo en primer nivel de
atencin en salud.

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