DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

Profa. Ms. Angelina Lettiere

Especialista em Enfermagem no Cuidado Pr-Natal Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)
Mestre em Cincias Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP)
Doutoranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP)
Faculdade de Educao So Lus
Jaboticabal
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
CLNICO
LABORATORIAL
DIAGNSTICO CLNICO
Durante o exame fsico da mulher: observao das caractersticas
associadas a fisiologia da gravidez.
Manifestaes resultantes da fisiologia da gravidez.
Alteraes endcrinas, fisiolgicas e anatmicas.
Sintomas (gestante)
Sinais (examinador)
DIAGNSTICO CLNICO
Sintomas e sinais de presuno: fenmenos gerais (patologias)
Sinais de probabilidade: fenmenos locais
Sinais de certeza: presena do feto
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
SINTOMAS DE PRESUNO
Nuseas e Vmitos: matinais
(gonadotrofina corinica)
Incio: 6 semanas
Trmino: 12 semanas
Hiperemese gravdica
Vmito em excesso
At o 4 ms de gestao
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
SINTOMAS DE PRESUNO
Aumento da frequncia de urinria: polaciria
(presso do tero sobre a bexiga)
Pequenas quantidades
Incio: 6 semanas a 12 semanas (2/3 ms)
Retorna: 2 ltimas semanas = insinuao fetal
Diminuio da ingesto de gua e a estase urinria
favorecem a ITU
Fadiga e sonolncia
Vasodilatao do organismo
Percepo dos movimentos fetais
16 a 20 semanas
Ondulaes abdominais
Pseudociese = falsa gestao
SINAIS DE PRESUNO
Cessao da menstruao: amenorreia
Anovulao / doenas crnicas.
Amamentao (amenorreia devido ao hipogonadismo e a
anovulao induzidas pela lactao, mas podem ovular e
engravidar no perodo de lactao.
Amenorreia tardia: apresentam perdas sanguneas regulares at
o 4 ms de gestao quando ocorre a fuso da decdua capsular
em a parietal.
Modificaes mamrias
Incio 5 semanas
Volumosas e doloridas (congesto mamria)
8 semanas = arolas escurecem/tubrculos de Montgomery
16 semanas = colostro/rede de Heler (vascularizao venosa)
20 semanas = arola secundria/sinal de Hunter (limites dos
mamilos imprecisos pelo aumento da pigmentao.
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
SINAIS DE PRESUNO
Alterao do muco cervical
Cristalizao: padro arboriforme.
Aumento da progesterona e diminuio do
sdio .
Transformaes cutneas
Hiperpigmentao ( Aumento do hormnio
melancito hipofisrio aumenta a [] de
melatonina).
Cloasma.
Linha nigra.
Algumas destas transformaes podem
ocorrer com o uso de anticoncepcional de
estrognio e progestina.
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
SINAIS DE PROBABILIDADE
Volume uterino
12 semanas: acima da snfise pbica.
16 semanas: entre a snfise e a cicatriz umbilical.
40 semanas: apndice xifide.
Sinal de Hegar, Piskacek e Nobile-Budin
8 semanas: consistncia elstica e amolecida do tero
(Hegar).
Sensao do corpo separado crvice (Piskacek).
Mobilizao com facilidade- dedo ocupado pelo corpo do
tero (Nobile-Budin).
Sinal de Osiander, Jacquemier ou Chewick, Kluge.
Aumento do suprimento sanguneo.
Percepo da pulsao arterial do fundo do saco e parede
vaginal (Osiander).
Cor violcea na vulva (Jacquemier ou Chewick)
Cor violcea na mucosa vaginal (Kluge)
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
SINAIS DE CERTEZA
Ausculta dos batimentos do corao fetal
12 semanas: sonar dopller.
20 semanas: estetoscpio de Pinard.
120 a 160 bpm.
Diferente do pulso materno.
Obesidade = acima de 20 semanas
Simultaneamente auscultar BCF e o verificar pulso
materno = sentir diferenas entre os batimentos.
Percepo do movimentos fetais
Palpar partes identificveis do corpo fetal e
percepo dos seus movimentos = 18 a 20 semanas.
Integridade do SNC.
Sinal de Puzos
Toque: impulso no tero desloca o feto para
longe do dedo do examinador e a tendncia do
retorno do concepto a sua posio original = rechao
fetal = 14 semanas
Pouco utilizado.
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
DIAGNSTICO
LABORATORIAL
Mtodo Hormonal
Exame Ultra-sonogrfico
MTODO HORMONAL
Gonadotrofina corinica humana (hCG)
Representa: presena do ovo implantado.
Nveis crescentes no sangue e excreo na urina.
2 subunidades = - hCG.
Sangue = presente de 8 a 11 dias aps a
concepo.
Urina = recomenda-se que a amostra seja a
primeira do dia, ou seja, a primeira mico matinal,
em razo da maior concentrao de hCG.
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
EXAME ULTRA-SONOGRFICO
USG
Via transabdominal ou transvaginal (melhor via)
4 semanas = saco gestacional.
5 semanas = vescula vitelina.
6 a 7 semanas = batimentos cardacos.
10 a 12 semanas = a cabea fetal.
Estimativa da idade gestacional e da vitalidade fetal
comprimento cefalo-caudal .
> 12 semanas este parmetro perde a preciso =
fmur.
DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Pr-
natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada manual
tcnico/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento
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BARROS, S. M. O. Enfermagem no ciclo gravdico-puerperal. So Paulo:
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CARRARA, H. A.; DUARTE, G. Semiologia Obsttrica. Medicina, v. 29, p.
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REZENDE, C. A. B. Obstetrcia Fundamental. Rio de Janeiro: Guanabara
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