3 principios slidos para el trabajo sistmico

en otros contextos fuera de la psicoterapia

by JORGE AYALA on Dec 9, 2011 8:59 pmNo Comments
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Luego de concluir mi formacin en psicoterapia y terminar mis ltimos 12 meses de prctica de internado,
pas a trabajar en el Departamento de Tutora asistiendo la jefatura como coordinador de Tutora Virtual, lo
que redujo considerablemente mi tiempo para hacer terapia.
Dos aos dur esta experiencia ya que no pude soportar la vida profesional fuera del espacio de la consulta
donde me senta ms cmodo. As que renunci para dedicarme por completo a la psicoterapia.
Mi paso por la coordinacin de esta Tutora no estuvo lejos de adoptar los principios teraputicos que
orientaron mi formacin y mis primeros trabajos. Tambin he conocido a otros terapeutas que actualmente -y
como yo en ese momento- dedican buena parte de su tiempo a trabajar en otros contextos no clnicos, como
empresas, escuelas, comunidades y ONGs.
Yo mismo me vi sorprendido este ltimo ao colaborando con empresas luego de conocer algunos gerentes
en la consulta, e incluso Hans, mi compaero en el nuevo Curso de Terapia Breve Centrada en
Solucionesque estamos lanzando, ha dedicado este ao la mitad de su tiempo a trabajar en una escuela. Y
gran parte de las personas que nos han escrito esta ltima semana para saber si pueden incluirse en el curso
sin ser psiclogos tras haber sido formadas en otras disciplinas (Educacin, Trabajo social, Psicologa
Organizacional) y trabajar en contextos de atencin, nos han preguntado de qu manera pueden servirles los
principios y las habilidades teraputicas en su trabajo.
As que vamos a compartir hoy algunos principios slidos que nos pueden permitir operar sistmicamente
ms all de los juegos de lenguaje y coordinacin en que se encuentren (la relacin terapeuta-cliente,
docente-alumno, tutor-alumno, enfermera-paciente, comunidad-trabajadora-social, consultor-empresa).
1. Cada sistema es una trama compleja de conversaciones
La conversacin es la forma especfica de comunicacin que distingue el intercambio recproco entre
consultor y empresa, terapeuta y cliente, tutor y alumno.
Podemos facilitar a una organizacin o comunidad ser ms sistmica, vivir en conversacin y asumir la
realidad como socialmente construida si establecemos conexiones entre personas que se consideran ligadas
entre s, ayudando a quienes participan del juego a dirigirse la palabra o escucharse, o co-construyendo
nuevos relatos que incluyan descripciones densas y ms ricas del sistema.
2. Cada conversacin es un sistema complejo de reglas y gramtica
La exploracin de lo que no se muestra en la conversacin es posible desde el principio de la curiosidad y la
ignorancia. Lo que la gente dice o hace en relacin con el problema no supone la expresin total de la vida
de la persona o la estructura de una organizacin o comunidad, son ms bien retazos y ancdotas que
forman parte de un relato ms completo, una descripcin pobre -de la identidad de una persona o comunidad-
que puede convertirse en una descripcin ms rica y densa que les permita salir adelante cuando la persona o
la empresa est atascada o se sienten bloqueadas. Enriqueciendo el relato hayamos un modo de seguir
adelante y continuar con la conversacin.
3. Cada conversacin abarca los mundos sociales de quienes
participan
Hay unidad en la diversidad y diversidad en la unidad. Vivimos en este mundo y cada persona tiene una
orientacin respecto a s misma y los dems que es contingente. La tentacin de criticar o estar en contra de
los actos que son distintos a los que deseamos nos hace olvidar que los actos de una persona son tambin la
expresin de otras relaciones.
Hace unos meses tuvimos en casa una persona colaborando con nosotros como empleada domstica en el
cuidado de nuestra hija. En casa tomaba decisiones sin consultarnos. Poda cambiar el orden de algunos
objetos y y los muebles de la casa sin hacer una sola consulta. Antes de criticar o llamarle la atencin,
decidimos recordar una conversacin anterior dnde nos contaba que haba trabajado y vivido durante 8 aos
en la casa de un hombre viudo y haba pasado a construir una relacin con el hogar en el que ella se vea
tomando serias decisiones y disposiciones luego de que este hombre le hubiera otorgado toda la
responsabilidad del cuidado del hogar. Esta misma expresin era hecha en nuestra casa, a donde ella haba
trasladado todo un universo anterior -junto a una serie de juegos de lenguaje-, muy contingentes. El rol que
construimos socialmente se define recprocamente en la variedad de relaciones que tenemos dentro de un
sistema.
4. Cada organizacin o comunidad es un universo mltiple que
contiene una variedad de mundos sociales
Estos mundos son diferentes entre s y para comprender a la persona o al sistema necesitamos comprender
las diferencias y no resolver el problema producido por estas diferencias. Nuestras acciones deben valorar
estas diferencias para permitir que los miembros de una organizacin puedan describirse usando un lenguaje
que valore esta diversidad sin recurrir a las oposiciones binarias (negro-blanco, masculino-femenino, bueno-
malo, verdadero-falso).
5. El lenguaje tiene consecuencias
La responsabilidad de lo que decidimos escuchar y a lo que decidimos responder genera situaciones. Lo que
pasamos o no por alto, los relatos que escogemos atender y lo que vamos a crear con nuestra devolucin
configura la forma en que las personas van a percibir su situacin entrelazando con las emociones. El
lenguaje es el operador directo en la construccin de realidades emergentes o en mantener las realidades ya
encontradas.
La manera en que creamos, disolvemos, descubrimos, ocultamos o revelamos, creando cosas y realidades
que no existan es propia del lenguaje. La capacidad de actuar de las personas en una comunidad es afectada
por el lenguaje que usamos. El lenguaje del dficit, de las debilidades, de los test y las etiquetas configura
realidades perversas determinadas por el problema. Se centra en lo que falta, en lo que no existe y en lo que
somos. Son relatos normalizantes, idealizados por discursos de poder y conocimientos que no son locales.
Apreciar los saberes y valores, la creatividad y los recursos existentes, valorar la clase de lenguaje que abre
espacios -y no los cierra- para formas de ser y actuar ms deseadas, contruyen el camino para las acciones
que hay que tomar para alcanzar estas formas.
6. Siempre hay diferencias entre una historia narrada y una historia
vivida
Las historias narradas en conversaciones tienen mayor poder de imaginacin y de recursos lingusticos para
crear diversas realidades. En cambio, con las historias vividas sucede que dependern de la capacidad y
habilidades que podamos tener para coordinar la puesta en acciones de los relatos creados.
7. Reconocer nuestro papel como observadores
Siempre estaremos dentro de los sistemas y las comunidades que observamos, y con nuestros propios
actos y conversaciones creamos los contextos que luego viviremos. As cmo todo lo que hacen las personas
que nos consultan o estn dentro de una comunidad u organizacin, provocan reacciones en los dems (la
familia, la escuela, la empresa, la relacin de pareja, etc.), tambin nuestras reacciones y lo que decimos
provocan respuestas y acciones. El carcter provocativo de nuestro lenguaje es lo que otorga eficiencia a
nuestro trabajo.
9. Debemos utilizar el lenguaje para provocar y generar nuevas
realidades sociales.
10. Tenemos el compromiso de encontrar nuevas maneras de
coordinar con personas con las que no coincidimos (o no debemos
coincidir).
12. Ampliar nuestra mente nos permitir vernos siempre como parte
de un sistema ms amplio.
13. La curiosidad y el aprecio nos ayudarn a encontrar ms datos de
la persona o el sitema. Son dos actitudes que nos llevar a encontrar
versiones de historias vividas y narradas que sean ms ricas que las
versiones e historias monoculturales y lineales de causa y efecto que
se cuenta y determinan el problema.
Estos principios no son los ltimos ni los primeros pero pueden ayudarnos en la conduccin de un trabajo en
sistemas ms amplios de los que normalmente estamos acostumbrados en la consulta. Seguro hay otros ms.

Perspectivas Sistmicas On Line

El trabajo con la persona del terapeuta

Por Oscar Galfr y Graciela Frascino

Situacin actual de la prctica de la psicoterapia

La tarea teraputica, apasionante sin duda, nos expone cotidianamente a interacciones que estn
teidas de fuertes dosis de ansiedad, violencia, desorganizacin, desesperanza, etc., y no siempre
es posible dar una respuesta rpida y eficiente a esta demanda. Parte de lo no resuelto queda
operando como perturbacin en el terapeuta.

Por lo tanto una de las prcticas que nos parecen necesarias es un giro sobre nosotros mismos,
reexaminando, entre otras cosas, los modelos que nos han orientado. Este giro, lejos de
desatender la clnica, contribuye a aumentar su calidad. Es necesario el cuidado del terapeuta para
que ste pueda cuidar; las personas que cuidan a personas deben y merecen ser cuidadas.

El ejercicio de la psicoterapia implica para el terapeuta varias cuestiones fundamentales: a)
enfrentar problemticas severas, insertas en un contexto sociocultural y econmico sumamente
crtico; b) una formacin terico-clnica no siempre sintnica con los problemas a enfrentar; stas
requieren mayor trabajo en equipo, redes y colaboracin interinstitucional, y en muchos casos
medidas socioambientales; c) las situaciones mencionadas le exigen al terapeuta un mayor
compromiso emocional y personal, al mismo tiempo de que dispone de una menor preparacin
instrumental; d) bajos niveles de ingreso y de estabilidad laboral, as como escasos recursos y
menor grado de motivacin para la educacin permanente, lo que deriva en un descenso en la
escala de prestigio y reconocimiento social del profesional psicoterapeuta; e) todo lo enumerado
determina un cierto isomorfismo entre la situacin laboral del profesional medio y buena parte de
la poblacin consultante.

Es un tiempo de cambios acelerados y desajustes, que produce malestar.

Macro contexto del terapeuta.

En resumen, el nuevo siglo lo encuentra al mismo con:

consultantes que se presentan con problemticas cada vez ms graves, con posibilidades de pago
decrecientes;
lugares de trabajo institucional que atienden patologas graves y abonan honorarios bajos o
inexistentes;
falta de medios personales e institucionales para obtener contencin, supervisin y
entrenamiento;
tiene que competir con diferentes "magias": autoayudas, terapias florales, etc.
un Estado que no satisface plenamente la provisin de medios y polticas para el desarrollo de la
salud mental y la atencin psicolgica, tanto en el aspecto de las prestaciones, como en el
acadmico y de investigacin;
sus propias problemticas personales, familiares, y sociales;
las problemticas de las instituciones de pertenencia, que a menudo no aciertan a adaptar sus
paradigmas y sus prcticas a un mundo cambiante e impiadoso.
Microcontexto del terapeuta

C. Whitaker (1992) sintetiza muy bien las caractersticas del mbito cotidiano de trabajo en el
consultorio. Dice "[El terapeuta] Est sometido a un tipo de aislamiento. En mayor grado que al
padre, al jefe o al funcionario pblico, se le escamotean los efectos rectificadores de una saludable
relacin de persona a persona. El terapeuta no tiene con quien relacionarse. No es destinatario
del afecto de su paciente; ese afecto se dirige, ms all de l, hacia el smbolo que l representa.
Durante la mayor parte de su jornada de trabajo queda aislado. Por otra parte su propio afecto
debe estar tan controlado como los golpes de un padre que boxea con su hijo de cuatro aos. Su
participacin debe ser graduada segn la tolerancia fsica y emocional del paciente en
transferencia".

El terapeuta queda as en el incmodo lugar de estar en el medio de las presiones del macro y el
micro-contexto

Qu es lo que nutre al terapeuta en su vida profesional?

Las matrices provistas por la familia de origen, la familia actual, y la comunidad socio-econmico-
cultural donde vive. La formacin de grado y posgrado, los marcos tericos, la propia psicoterapia,
supervisiones, entrenamientos, y la red profesional de la que forma parte etc.

Pero a travs de qu llegan estos sustentos de su profesin al paciente? A travs de su persona,
que es su instrumento de trabajo. Por eso es muy importante el cuidado de la misma.

La persona del terapeuta es continente de variados temas:

historias y experiencias de vida;
similitudes y resonancias con las situaciones problemticas de los pacientes, que puede haber
resuelto o no;
sentimientos que se ponen en juego en la tarea;
ideas y creencias propias que pueden colisionar con las del paciente;
caractersticas de personalidad;
aprendizajes tericos;
mandatos de sus lugares de pertenencia sobre cmo trabajar;
estilos personales de trabajo;
poner en juego en su trabajo su palabra, sus actos, y sus actitudes;
Por lo tanto es muy conveniente que los terapeutas dispongan de un espacio, para:

explorar a fondo su vida personal.
beneficiarse al relacionarla con su prctica clnica.
relacionar su personalidad, su estilo, su experiencia de vida, etc., con los pacientes en tratamiento;
Este espacio deber ser distinto y complementario de clases y supervisiones,

Los talleres de trabajo con la persona del terapeuta

Lo antes sealado puede lograrse en talleres de trabajo grupal donde se compartan experiencias
en un marco de comprensin y de confidencialidad. Este proceso de intercambio estara destinado
a: a) incrementar la comprensin de la compleja realidad clnica y su contexto; b) evaluar el grado
de compromiso, esfuerzo y desgaste emocional que implica o exige la tarea; c) facilitar una
elaboracin transformativa para que el psicoterapeuta no quede sobrecargado; d) protegerlo al
mismo tiempo de una exposicin peligrosa, tanto para su salud como para la eficiencia de su tarea
profesional; e) facilitar el aprendizaje de la deteccin temprana de dificultades, tanto en su propia
persona como en el curso de su tarea clnica; f) incrementar el conocimiento de su persona,
fortalezas y debilidades.

Los Temas de trabajo de estos talleres

Atinentes al terapeuta

cunto se conoce el terapeuta a s mismo;
dificultades y anclajes que puedan provenir de su historia de vida;
en qu momento de su ciclo vital est; sus familias de origen y actual;
capacidad de relacin del terapeuta; la calidad de su red social;
cmo se maneja con los conflictos (es evitador o amplificador);
mitos del terapeuta; su cultura y experiencia de vida;
Atinentes a la prctica profesional

cmo se maneja con los pacientes; cercana vs. distancia; flexibilidad; la alianza teraputica;
desarrollo de habilidades;
caractersticas de su formacin y dficits de la misma;
los distintos modelos que orientan su accin;
claves para detectar los patrones interaccionales (propios y del paciente);
transformacin de las debilidades del terapeuta, en herramientas para determinados fines;
su condicin de observador-participante-autoobservador;
relaciones y competencias con otros profesionales;
tcnicas de supervivencia en psicoterapia;
Atinentes al contexto socio cultural

cambios sociales que influyen en la terapia y las formas de la demanda;
las nuevas patologas y sus desafos;
la vida, el cine, el teatro y la novela como proveedores de metforas;
las cuestiones ticas, y el tema de los valores en psicoterapia;
Conclusiones

Abordar las tareas sealadas se torna importante en la actualidad, debido a la demanda de sostn
que hay de parte de muchos terapeutas que no tienen la posibilidad econmica de acceder a
psicoterapias individuales y privadas. Al mismo tiempo podran obtener de estos talleres un plus
en cuanto a la prctica profesional frecuentemente no provistas por aqullas.

En tal sentido puede enriquecer y hacer ms eficaz su prctica profesional compartir en un equipo
la reflexin sobre la funcin teraputica, las perspectivas trigeneracionales de cada uno, el
aprovechamiento de las resonancias, el intercambio en un taller que funcionar como un equipo
reflexivo al estilo de Andersen, T. (1994). Todas estas actividades pueden fecundarse
mutuamente, en un proceso en el que los terapeutas participantes hablan de su clnica, al mismo
tiempo que revisan aspectos personales y familiares.

Esta actividad que proponemos pretende cubrir un vaco, proveniente de la falta de una
psicoterapia especializada del terapeuta, debido a que:

los terapeutas que no pertenecen al campo del psicoanlisis no pueden recurrir al llamado anlisis
didctico o equivalentes;
cuestiones derivadas del costo de la psicoterapia;
las limitaciones econmicas de la profesin, y su consecuencia, la cada del compromiso del
terapeuta con su crecimiento;
ciertas lneas de trabajo que promueven el rol de tcnico teraputico.
Por lo tanto estimamos que el trabajo con la persona del terapeuta, puede resultar una forma de
cubrir el dficit mencionado, sin pretender remplazar las psicoterapias individuales y
supervisiones.

H. Aponte (1985/86) propone que la psicoterapia desarrolle no solamente los resultados y los
cambios, sino tambin "el crecimiento mental de los pacientes", porque ste contribuir a
sostener y profundizar los primeros.

En tal sentido seala reas de crecimiento a las que los terapeutas deben prestar atencin:

La necesidad de que el trabajo profesional y el propio vivir ntimo sean congruentes.
El crecimiento personal del terapeuta genera un mayor compromiso del mismo con los pacientes y
su profesin.
Mucho de lo que el terapeuta llega a conocer debe ser deducido de aquello que su persona
experimenta en la relacin con sus pacientes.

La adquisicin de conocimiento y tcnica es fundamental, pero la habilidad del terapeuta para
implementar eso que aprendi, no deviene automticamente con esa adquisicin.

El mismo autor clasifica las habilidades teraputicas en:

las terico-tcnicas
las habilidades interiores o integracin personal del terapeuta
la disponibilidad y capacidad para el trabajo colaborativo e interdisciplinario con otros
profesionales.
Esta ltima habilidad es significativa cuando la tarea teraputica tiene que ver con la red del
paciente: mediaciones, problemas psicosomticos, problemas escolares, empresas familiares,
interfases teraputicas, etc.

Como participante en el proceso de terapia, para preservarse, el terapeuta debe pendular entre
ser observador, y auto observador. Parte del estrs de la profesin se debe a estar sosteniendo a
otros sin estar debidamente sostenido. En el entrenamiento el foco es la habilidad profesional, y el
efecto secundario el cambio personal. En el trabajo con el self el foco est en el cambio personal (y
del contexto de esa persona), y el efecto secundario ser el crecimiento de la habilidad profesional

C. Whitaker (1991/92) destaca el aislamiento del trabajo teraputico, y plantea para subsanarlo el
intercambio entre profesionales, del que menciona distintas formas:

la supervisin en grupo,
la terapia ldica,
la coterapia,
el grupo de amparo, llamando as al grupo permanente de supervisin en la institucin clnica de
pertenencia;
y seala tambin,

la necesidad permanente de formacin, combinada con la de
el compromiso del terapeuta con su propio crecimiento
En resumen, esto est sintetizado por ese maestro en una proposicin de dos palabras: curar...
curndose.

Bibliografa bsica de referencia

Andersen, T. (1994), El equipo reflexivo, Gedisa, Barcelona.

Aponte H. (1985). "La persona del terapeuta", Sistemas Familiares, Ao 1, N 1.

Aponte H. (1996). "El sesgo poltico, los valores morales y la espiritualidad en la formacin de los
psicoterapeutas", Sistemas Familiares, Ao 12, N 3.

Aponte y Winter. (1988). "La persona y la Prctica del Terapeuta", Revista Sistemas Familiares, Ao
4, N 2.

B. Nagy, Lealtades invisibles, Amorrortu.

Baringoltz S. (1996), Integracin de aportes cognitivos..., Editorial de Belgrano, Cap 5.

Bergman, J., Pescando Barracudas, Paids. Cap. 8

Galfr, O. y Barinboim, B. (1998), "Explorando un modelo posible de psicoterapia para
psicoterapeutas", Revista Clnica Psicolgica, Vol. VII - N 1.

Gonzalez O. y A. , y otros. (1993). "El self del terapeuta y su compromiso en la terapia", Sistemas
Familiares, Ao 9, N 3.

Minuchin, S., El arte de la terapia familiar, Paids.

Santi, W. (Comp., 1996), Herramientas para psicoterapeutas, Paids.

Whitaker C. (1991) De la psique al sistema, Comp. J. R. Neill y D. P. Kniskern, Amorrortu, B. Aires.

Whitaker, C. (1992) Meditaciones nocturnas de un terapeuta familiar, Paidos, Buenos Aires.



Modelo de entrenamiento clnico en terapia sistmica.
Lina Cappuccio

En el presente trabajo, se desarrolla un modelo experiencial de formacin de terapeutas
sistmicos en varios niveles de formacin, y fundado en tres aspectos complementarios que se
retroalimentan: informacin didctica, experimentacin clnica y ejercitacin del conocimiento de
s mismo.

En este modelo de entrenamiento propongo el uso de dos recursos fundamentales: la cmara de
Gesell y diferentes ejercicios psicodramticos que apuntan a la integracin de las expresiones
verbales con el cuerpo en accin.

Me baso en un mtodo experiencial: ir realizando una experiencia vivencial gradual en el contexto
de entrenamiento, que es menos comprometido que el contexto teraputico.

Se trabaja en dos niveles de formacin:

Un primer nivel destinado a aquellos profesionales que no tengan experiencia en el trabajo con
familias y parejas desde la perspectiva de la Teora de los Sistemas y la Comunicacin.

Un segundo nivel destinado a aquellos profesionales que posean cierto nivel de experiencia
terico-clnica.

En las ltimas experiencias he incorporado un tercer nivel de mayor profundizacin.

En cada uno de estos niveles abarco tres aspectos que son complementarios y se retroalimentan
mutuamente:

El primer aspecto es la informacin didctica sobre la teora y la tcnica a travs de la lectura
bibliogrfica con posterior discusin con el docente. En un primer nivel abarca toda la bibliografa
correspondiente a la Introduccin a la Teora de los Sistemas y la Comunicacin, no limitndose a
una sola escuela o modelo. Se toman los postulados epistemolgicos, las aproximaciones al
proceso teraputico. Recursos teraputicos e intervenciones re-estructurantes, paradojales y
metafricas. Comunicacin normal y patolgica, los mitos y creencias familiares, el ciclo de vida
familiar y la articulacin entre el individuo y la familia.

En el segundo nivel de formacin, la informacin didctica abarca el desarrollo del proceso
teraputico desde la pre-sesin hasta la disolucin del Sistema Teraputico, estudiando la teora y
la tcnica psicoteraputica especfica de cada paso de dicho proceso.

El segundo aspecto es la experimentacin clnica, con supervisacin de casos clnicos con familias
simuladas o a travs de entrevistas con familias en vivo, utilizando recursos psicodramticos como
el rol-playing y la cmara de Gesell.

Cuando se supervisan familias en vivo, el terapeuta entrenado est adentro del cuarto con la
familia y el supervisor detrs del vidrio junto con el resto de los entrenados, interviniendo cuando
lo considere necesario. Todo el grupo, a su vez, participa en las intervenciones con la familia. El
terapeuta entrenado puede salir cuando lo considere necesario, y no slo cuando es llamado por
el supervisor.

Luego de la entrevista familiar, se rene todo el grupo, liderado por el coordinador de la
experiencia y se hacen comentarios referidos a lo ocurrido en la entrevista, integrndose niveles
tericos, tcnicos y aspectos referidos a cmo se sinti el entrenado con la familia y con el equipo
y la supervisin. Se elaboran estrategias teraputicas para la prosecusin del caso clnico.

El tercer aspecto est referido a la ejercitacin de tcnicas y conocimiento de s msmo, para
obtener mayor maestra de s msmos dentro del contexto de la terapia, profundizando el
conocimiento y la ampliacin de los recursos del propio self como instrumento al servicio del
desarrollo de su rol teraputico.

Existen dos niveles de entrenamiento: uno ms inespecfico correspondiente a los alumnos del
primer nivel, y oto ms especfico, del segundo nivel y ligado a aspectos ms profundos referidos a
escenas temidas de su quehacer profesional. Los recursos psicodramticos como esculturas,
imgenes simblicas, simulacin de entrevistas familiares, re-creacin de escenas conflictivas del
quehacer profesional nos permiten amplificar, agudizar y darnos cuenta de las manifestaciones y
expresiones del entrenado, ya que ste aprender a ser ms conciente de sus propios registros, lo
cual apunta a profundizar su autoconocimiento.

En el primer nivel de entrenamiento se profundiza la autoevaluacin, aprendiendo el alumno a
percibir sus propias seales emocionales y conductuales que lo alertan acerca de si l est
manejando satisfactoriamente los aspectos personales de su relacin con la familia.

Los objetivos bsicos del primer nivel de entrenamiento son, en primer lugar, que el entrenado
aprenda a encontrar su propio estilo como terapeuta, con sus caractersticas individuales y
personales y poder utilizarlas en la direccin de sus objetivos teraputicos.

En segundo lugar, que el entrenado conozca sus limitaciones: bloqueos, tendencia a determinadas
alianzas, etc.

Y en tercer trmino, que el entrenado encuentre nuevas alternativas que le permitan no quedar
encerrado, entrampado en situaciones que disminuyan su efectividad como terapeuta y, a la vez,
que amplen sus recursos creativos.

El objetivo no es cambiar la vida del terapeuta fuera del contexto profesional: este cambio podra
darse o no, como consecuencia de su experiencia en el entrenamiento.

Es importante, dadas las caractersticas de este modelo, que los grupos sean pequeos, entre 5 y
15 participantes, y que los miembros del grupo no compitan entre s o con el coordinador, sino
que se apoyen mutuamente: el respeto es esencial. Las observaciones, sugerencias,
confrontaciones entre un miembro del grupo y el resto del grupo o del grupo hacia el supervisor o
viceversa deben hacerse en un clima de cordialidad y colaboracin mutua.

Pasar ahora a detallar aquellas habilidades a entrenar:

1) Mantenimiento del liderazgo dentro del Sistema Teraputico (familia ms terapeuta).

2) Evitacin de las alianzas y coaliciones dentro del proceso teraputico.

3) Aprender a seleccionar el sistema con el que se va a trabajar.

4) Percibir la propia tensin.

5) Poder apoyar a las personas y a su vez provocar a todo el sistema disfuncional (no confundir al
enfermo con la enfermedad).

6) Lograr consenso de todos los miembros de la familia.

Simultneamente al entrenamiento de estas habilidades tambin tenemos que evaluar: en primer
trmino, la funcin que la familia espera del terapeuta, por ejemplo, puede esperar del terapeuta
que mgicamente solucione el problema sin que ellos tengan que hacer esfuerzos o que cure al
paciente identificado sin involucrar al resto.

En segundo trmino tenemos que evaluar las propias imgenes del terapeuta en relacin a la
familia: si la vivimos como un bloque unido e impenetrable, evitativa, ocultadora, flexible y
con recursos para lograr el cambio, etc. Muchas de estas imgenes nos pueden servir para la
construccin de metforas o escenas psicodramticas.

En tercer lugar, tenemos que evaluar la intensidad de la intervencin para ser registrada por la
familia. Por ejemplo, podemos tener un tiempo diferente al de la familia y, antes de haber logrado
el consenso de ella, antes de entrar en el sistema, efectuamos intervenciones muy fuertes o
provocativas que hagan que huyan, siendo estas intervenciones posiblemente adecuadas en otro
momento del proceso teraputico.

Las intervenciones que hacemos como terapeutas tienden a redefinir lo trado por la familia desde
otro ngulo, abriendo la posibilidad de alternativas diferentes. Es como pararse en otro punto de
vista que recrea un modelo diferente a partir del modelo disfuncional trado por la familia.

Para ello debemos:

-Redefinir el contexto.

-Redefinir los sntomas.

-Redefinir la relacin teraputica.

-Amplificar las funciones rgidas.

-Recuperar la crisis.

No es objetivo de este trabajo la explicitacin de estos puntos; podemos aclarar que el objetivo
principal del terapeuta es que l acta sobre el sistema incrementando en cada miembro de la
familia el conflicto con los otros, y mueve al sistema hacia una crisis que permite la ruptura de las
reglas intrafamiliares hacia un cambio por reglas ms funcionales y flexibles, en una involucracin
de todo el sistema en el proceso, cuyo objetivo ltimo ser lograr un mayor grado de
diferenciacin e individuacin de cada miembro, y recreacin de un mayor espectro de
posibilidades de resolucin de un conflicto.

El terapeuta familiar puede cumplir su funcin si puede conformar un Sistema Teraputico en el
que se sienta que pertenece y los miembros lo aceptan pero sin perder su funcin de estar en un
metanivel que pueda perturbar a ese sistema como para producir un cambio.

El terapeuta debe estar lo suficientemente cerca apoyando a los miembros y a su vez, ser lo
suficientemente flexible para no ser tragado por el sistema como un miembro ms; por el
contrario, diferenciarse y provocar al sistema a favor del cambio y la re-estructuracin.

El segundo nivel de entrenamiento de los aspectos del self dentro del contexto teraputico apunta
a un mayor nivel de profundizacin de la autoevaluacin.

Se utilizan diferentes ejercicios con distinto grado de complejidad a medida que avanza el
entrenamiento.

Este nivel incluye:

1) Analizar como actuamos y qu sentimos frente a diferentes convocatorias familiares: llamadas
telefnicas, entrevistas de admisin, etc.

2) Registro y lectura de las alianzas que generalmente hacemos, por ejemplo tender a aliarnos ms
frecuentemente con los nios en contra de los padres, con un sexo ms que con otro, etc.

3) Ejercitacin de las construcciones metafricas.

4) Ejercitacin de las redefiniciones.

5) Ejercitacin de las amplificaciones de las crisis familiares.

6) Registro de las tensiones corporales, aprendiendo a leer nuestro cuerpo y a actuar en relacin
a ello. Este conocimiento nos permitir tomar conciencia de lo que nos pasa con determinada
familia o individuo.

7) Simulacin de entrevistas familiares con recreacin de escenas temidas: para ello, cada
integrante describe como y cuando se ve inhibido en una sesin y qu significa, si lo puede
entender, esa inhibicin en relacin a lo que est sucediendo en el interjuego entre l y la familia.
Luego se dramatiza la escena temida de cada uno de los entrenados.

8) Evocacin de una crisis familiar propia en relacin a las escenas temidas de nuestra actuacin
profesional, entendiendo que esas escenas de la historia personal forman el sustrato bloqueante
de la capacidad tcnica del terapeuta para conducir el proceso teraputico.

Como ya mencion, utilizamos diferentes recursos psicodramticos como rol-playing, esculturas
familiares, imgenes simblicas, simulacin de entrevistas familiares, dramatizacin de escenas
temidas, etc.

Recurro a diferentes tcnicas psicodramticas como el soliloquio (monlogo desde el rol), o el
doblaje (otra persona del grupo de entrenamiento se coloca detrs de alguno de los protagonistas
de la escena explicitando qu se siente desde el rol dramatizado: se pueden hacer sucesivos
doblajes que expliciten aspectos no explicitados, no manifiestos del personaje, lo que abre otras
posibilidades, otras versiones en los sucesivos doblajes). Tambin se utiliza el intercambio de roles
(por ejemplo en una escena entre un hijo y un padre, se intercambian los roles y se agrega
generalmente un soliloquio desde el rol invertido).

El pasar del rol de terapeuta al de paciente, que otros compaeros del grupo vayan pasando por el
rol de terapeutas en una determinada escena, o que vayan realizando sucesivos doblajes va
ampliando nuestra experiencia, vamos realizando diferentes lecturas, vamos enriqueciendo
nuestros recursos como terapeutas.

Otra herramienta tcnica para profundizar la autoevaluacin es la realizacin por parte de cada
uno de los entrenados de un perfil de s como terapeutas, consignando sus dotes personales de
las cuales dependen para vincularse y actuar teraputicamente con una familia, pareja e individuo,
y un listado de dificultades personales en su actuacin profesional.

Pasar ahora a profundizar los dos ltimos puntos del entrenamiento referidos a las escenas
temidas profesionales y su relacin con nuestra historia personal. Considero que todos los
terapeutas tenemos miedos habituales en nuestro desempeo profesional y mecanismos
defensivos con los que se lucha contra esos temores.

La toma de conciencia de las relaciones entre los miedos profesionales y los miedos personales,
trabajados dramticamente en un contexto contenedor, junto con otros profesionales que estn
en la misma bsqueda, dan un repertorio alternativo ms rico y amplificado para operar
nuevamente con esos miedos en nuestra vida cotidiana profesional.

En un primer trmino aparece la escena temida profesional. Luego nos preguntamos qu escena
conflictiva de la vida personal del terapeuta es representante y a la vez encubridora, de esta
escena temida de su quehacer profesional? Entonces se invita al terapeuta-entrenado a asociar
ideas, realizar soliloquios asociativos y, en un ejercicio de introspeccin regresivo, guiado por el
conductor del ejercicio, van surgiendo los propios momentos vitales que hacen eco con el afecto
de la temtica planteada en la escena temida.

Surge una escena familiar que se llama escena consonante.

Estas escenas son representadas, igual que las temidas, por el protagonista, con la conduccin del
coordinador del entrenamiento y la participacin del resto del grupo en otros personajes y algunos
son observadores que participan en la discusin posterior.

Cmo el protagonista puede salir aprendiendo de esta situacin? Esto se logra cuando presta su
escena a los dems para que circule libremente por el grupo: es como una fotografa amplificada,
ya que esta escena se multiplica y se enriquece con la mirada, el odo, las actitudes, los
sentimientos, reacciones y palabras de los otros y, por lo tanto, se provee al protagonista de
nuevas perspectivas con las que se dirige nuevamente a examinar las escenas temidas.

El protagonista va a tratar nuevamente su escena temida: va a vivirla y representarla con sus
compaeros, pero ya no hace eco de la misma manera que antes en su interior, ya que se ha
transformado la antigua escena temida, valorada en forma diferente a partir de la intervencin de
todo el grupo.

La vuelta a la escena temida es la escena resultante.

La novela profesional del protagonista, equivalente a su novela familiar, ha comenzado a
modificarse.

Voy a ejemplificar lo explicado anteriormente con el relato de una experiencia que realic el ao
anterior en mi consultorio con un grupo de terapeutas que ya haban realizado conmigo un grupo
de estudio, con experiencia en el trabajo de terapia familiar. Si bien todos pasaron por la
experiencia citada, tomar el caso de Estela a modo de ejemplificacin de lo expuesto.

Coloca Estela en el listado de habilidades y dificultades que cree tener en su quehacer profesional
lo siguiente:

Entre las dotes personales:

-Tengo calidez, lo que promueve un buen joing (actitudes de acercamiento a la familia para
relacionarse con sta e ir construyendo el Sistema Teraputico). Muy pocas veces no establec una
buena relacin.

-Tengo un buen enganche con los nios.

-Trato de analizar lo que siento y, si puedo entenderlo y me doy cuenta de lo que se me escap de
las manos, trato de recuperarlo, y si no, lo analizo para trabajarlo en mi sesin siguiente.

-Soy respetuosa de las personas y siento que en la mayora de los casos son capaces de lograr el
cambio.

-Si algo estuvo errado, trato de corregirlo, mostrndome flexible ante la sugerencia de la
supervisin.


Entre las dificultades menciona:

-Cuando tengo que hacer una intervencin fuerte o una prescripcin paradojal, siento temor
que la familia se moleste. Me falta bancarme la molestia de la familia para que logren la crisis
necesaria para el cambio. Lo siento sobre mis espaldas, temo que me rechacen.

-Puedo pensar mejor en grupo; sola me siento cerrada para plantear hiptesis y a partir de all
ubicar los caminos ms convenientes. Me siento insegura, con temor a equivocarme, y me pasa
curiosamente a medida que ms avanzo en mi conocimiento, cuanto ms s, ms responsable me
siento y temo equivocarme.

-Me cuesta manejarme en el espacio con algunas familias.

-No logro ser ms creativa en las sesiones, necesito confiar ms en mi registro personal.

-Tiendo a caer en el consejo pedaggico de lo que se debe hacer.

Vemos que existen en este relato varias imgenes visuales que hacen referencia a lo corporal
como el sentirse cerrada, o el sentir el peso sobre las espaldas de la tensin familiar. Luego
Estela, en varios ejercicios de evocacin de imgenes conflictivas de su actividad profesional, lee
en su cuerpo la tensin en la zona del pecho (otros mencionan cabeza, estmago, etc.).

En otro momento, se le solicita que cierren los ojos y evoquen una escena conflictiva de su
quehacer profesional, aquella que ms recuerden como inhibidora, una escena en la que se hayan
visto entrampadas.

Relata Estela: se me presentaron varias imgenes, pero en las tres se presentaba una situacin
similar, y relatar una de ellas: la pareja separada, ambos abogados, la nena en el medio, cada uno
hablaba del otro cnyuge pestes y el seor trataba de seducirme, me hablaba mal de su esposa
tratando de involucrarme, trataba de involucrar a la nena, yo no s como pararlos, me pongo
incmoda, quisiera que se fueran.


En un segundo momento, cuando preguntamos cual es la escena de la vida personal del terapeuta
que hace eco con esta escena de la actividad profesional, en un ejercicio de introspeccin
regresiva Estela recuerda los desacuerdos entre sus padres, cada uno hablndole a ella mal del
otro (Estela era la menor de cuatro hermanos, los tres primeros seguidos entre s pero ella diez
aos ms joven que el menor, siendo ella la nena de la familia; sus hermanos estaban casados o
permanecan mucho tiempo fuera de la casa). Especialmente la madre trataba de seducirla
mostrndose como una vctima del padre; la alianza de la madre con ella en contra del padre le
confera ms poder para luchar encubiertamente contra el ogro rgido del padre. Ella no saba
como salir de la situacin en medio de sentimientos ambivalentes hacia el padre y enganchada
con la victimizacin de la madre. Tema que si se opona a su madre sera rechazada por ella.


Se representa la escena. La escena circula en el grupo, se la ampla, es recorrida por la mirada e
intervenciones de los otros, se la multiplica, se realizan sucesivos doblajes, se intercambian roles,
se hacen soliloquios desde el sentir de los diferentes roles dramatizados. Luego se vuelve a hacer
la dramatizacin de la escena temida profesional. Estela ya no se paraliza, puede tolerar la tensin
de la pareja conyugal sin sentirse entrampada, puede correrse del lugar de identificacin con la
nena.

Sobre el final del entrenamiento se vuelve a solicitar a cada terapeuta-entrenado un perfil con los
logros obtenidos durante el proceso y las dificultades que an subsisten.

Dice Estela:

-Tuve muy en cuenta no caer en el consejo, en el juicio de valor.

-La dificultad mayor que vi en este entrenamiento es la de sostener la tensin dentro de la pareja.
Al ser explicitado, sobre todo en el anlisis de mi historia personal, pude superarlo.

-Siento que fue un proceso de crecimiento profesional y personal: yo provengo de una familia
rgida, regida por el deber ser y pude ver como eso influa en mi quehacer profesional.

-El trabajar de esa manera, con la cmara y los recursos psicodramticos en un grupo, me ayud a
tener una visin ms amplia: a ver las disidencias, a entender las diferentes formas de pensar, las
diferentes alternativas que hay frente a una situacin.

-Aprend a darle ms tiempo a la familia, que no tiene que salir todo a partir de m. Al estar ms
tranquila y serena, pueden salir cosas nuevas en m y comenzar a ser ms creativa.

-Este ao, en este entrenamiento, se meti el cuerpo, eso me permiti meter el cuerpo en las
sesiones. Como terapeuta me pude ubicar en el espacio, y entrar y salir de l.

-Este ao puse mucha energa, me involucr. Creo que se logr un lindo grupo de trabajo, nos
apoyamos mutuamente y encontr contencin.
Para finalizar este trabajo, considero que la posesin del conocimiento de la tcnica y de la teora
es fundamental para un terapeuta competente, pero a esto hay que agregarle el desarrollo
personal del terapeuta para conocerse a s mismo dentro del contexto de la terapia. As aprender
a utilizar sus aptitudes personales y visualizar sus escenas temidas.

Al completar esta informacin espero que hayan quedado ampliados los motivos por los cuales
articulo en este entrenamiento los tres niveles: a) la informacin didctica a travs de la lectura
bibliogrfica y su posterior discusin, b) la experimentacin clnica con el uso de la cmara Gesell,
y c) la ejercitacin en el conocimiento de s mismo y el anlisis de las escenas temidas a travs de
diferentes ejercicios psicodramticos.


Quisiera finalizar esta presentacin con la frase con la cual encabezo las presentaciones de mis
actividades docentes: En el proceso de crecer, el placer de ensear y aprender es un elemento de
descubrimiento y creatividad nuestro trabajo como formadores apunta a preservar ese
sentimiento de maravilla en nuestros estudiantes y en nosotros mismos.

Fuente-Lic. Lina Cappuccio. Directora del Centro de Atencin Psicolgica y Estudios Sistmicos de
Morn, Prov de Buenos Aires.

Buenos Aires, Noviembre 1994

Bibliografa consultada

Andolfi Mauricio (1984), Terapia familiar. Buenos Aires: Paids.
Andolfi Mauricio y otros (1985), Detrs de la mscara familiar. Amorrortu.
Aponte Harry, La persona del terapeuta, piedra angular de la terapia. En Sistemas Familiares,
ASIBA, Ao I, N1, 1985.
Aponte Harry y Winter Joan, La persona y la prctica del terapeuta. Tratamiento y entrenamiento.
En Sistemas Familiares, ASIBA, Ao IV, N2, 1988.
Elkaim Mony (1988) Formaciones y prcticas en terapia familiar. Ediciones Nueva Visin.
Mazieres G y Ravazzola C, Entrenamiento experiencial del rol de entrevistador familiar en el marco
de la teora sistmica. En Sistemas Familiares, ASIBA, Ao I, N1, 1985.
Minuchin y Fishman (1984) Tcnicas de terapia familiar. Paids.
Martnez Bouquet, Moccio y Pavlovsky (1985), Psicodrama: cuando y porqu dramatizar. Ediciones
Bsqueda.
Pavlovsky, Kesselman y Frydleswsky (1984), Las escenas temidas del coordinador de grupos.
Ediciones Bsqueda.