BOLETN N BOLETN N BOLETN N BOLETN N3 33 3

OBSERVATORIO CHILENO DE DROGAS OBSERVATORIO CHILENO DE DROGAS OBSERVATORIO CHILENO DE DROGAS OBSERVATORIO CHILENO DE DROGAS










A AA Anlisis nlisis nlisis nlisis de de de de R RR Resultados esultados esultados esultados
A AA Alcohol lcohol lcohol lcohol U UU Use se se se D DD Disorders isorders isorders isorders I II Identification dentification dentification dentification T TT Test est est est
(AUDIT) (AUDIT) (AUDIT) (AUDIT)

Noveno Estudio Nacional de Drogas en Noveno Estudio Nacional de Drogas en Noveno Estudio Nacional de Drogas en Noveno Estudio Nacional de Drogas en
Poblacin General de Chile Poblacin General de Chile Poblacin General de Chile Poblacin General de Chile







NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE 2011 2011 2011 2011


Introduccin Introduccin Introduccin Introduccin

El Test de Identificacin de Trastornos debido al Consumo de Alcohol (AUDIT, por sus siglas en ingls) fue
desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un mtodo de tamizaje del consumo
excesivo de alcohol y como un instrumento de apoyo en la intervencin breve
1
.

El AUDIT es un cuestionario de 10 preguntas que entregan un puntaje que permite clasificar en tres categoras
de riesgo a los consumidores de alcohol. De acuerdo a la recomendacin de la OMS, los puntajes que
identifican los distintos niveles de riesgo en la escala AUDIT son
2
:

Entre 8 y 15 puntos: Entre 8 y 15 puntos: Entre 8 y 15 puntos: Entre 8 y 15 puntos: consumo de riesgo.
Entre 16 y 19 puntos: Entre 16 y 19 puntos: Entre 16 y 19 puntos: Entre 16 y 19 puntos: consumo perjudicial.
20 Puntos o ms: 20 Puntos o ms: 20 Puntos o ms: 20 Puntos o ms: dependencia.

No obstante lo anterior, la recomendacin de la OMS es que la seleccin de los valores de corte para cada
nivel de riesgo en los distintos pases debe estar en funcin de estndares culturales y nacionales
3
, por lo que
deben definirse en estudios especficos.

En Chile, durante 2009 se valid el AUDIT
4
. Este estudio concluy que el instrumento es vlido y confiable para
el tamizaje de consumo de riesgo y el consumo problemtico (consumo perjudicial y dependencia). En base a
la sensibilidad y especificad para cada categora diagnstica, se establecieron los siguientes puntos de corte
en la escala:

Entre 6 y 8 pun Entre 6 y 8 pun Entre 6 y 8 pun Entre 6 y 8 puntos: tos: tos: tos: consumo de riesgo.
9 puntos o ms: Consumo 9 puntos o ms: Consumo 9 puntos o ms: Consumo 9 puntos o ms: Consumo perjudicial o dependencia

En el siguiente boletn se presentarn los resultados de la escala AUDIT que se aplic en el Noveno Estudio
Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile (2010), comparando los puntos de corte de la versin
original del instrumento elaborado por la OMS con los obtenidos en la validacin chilena (ENPG 2010).


La muestra del Noveno ENPG 2010 es representativa a nivel nacional y considera a la poblacin entre 12 y 64
aos. Para el anlisis de los resultados se consideraron aquellas personas que declararon consumo de alcohol
en el ltimo ao y que contestaron todas las preguntas del AUDIT. El tamao final de la muestra de anlisis
fue de 8.771 personas (51% hombres y 49% mujeres), representando a una poblacin de 5.479.484 personas.

1
Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol
2
Se reconoce la carencia de estudios de investigacin para determinar un puntaje de corte certero, sin
embargo, la recomendacin entregada se basa en la experiencia de la utilizacin del AUDIT en distintos
estudios.
3
Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol
4
Alvarado, M. et. al. Validez y Confiabilidad de la versin chilena del Alcohol Use Disorders Identification Test
(AUDIT) (2009), Rev. Med. Chile 137: 1463-1468.



Resultados Resultados Resultados Resultados

Confiabilidad del Instrumento Confiabilidad del Instrumento Confiabilidad del Instrumento Confiabilidad del Instrumento

El AUDIT mostr una alta consistencia interna, con un Alfa de Cronbach de 0,83, superior al valor de 0,7
considerado en la literatura como aceptable.

Anlisis Anlisis Anlisis Anlisis Descriptivo Descriptivo Descriptivo Descriptivo

El puntaje promedio del test AUDIT fue de 3 puntos (de un total de 40) y la mediana fue de 2 puntos. Para
todos los estadsticos considerados, la puntuacin es mayor en hombres que en mujeres (Tabla N 2).

Tabla N 2. Descripcin de la muestr Tabla N 2. Descripcin de la muestr Tabla N 2. Descripcin de la muestr Tabla N 2. Descripcin de la muestra estudiada segn sexo a estudiada segn sexo a estudiada segn sexo a estudiada segn sexo

Total ( Total ( Total ( Total (8.771) )) ) Hombres ( Hombres ( Hombres ( Hombres (4.458) )) ) Mujeres ( Mujeres ( Mujeres ( Mujeres (4.313) )) )
5.479.484 3.002.180 2.477.305
Poblacin representada Poblacin representada Poblacin representada Poblacin representada
Edad Edad Edad Edad
promedio (desviacin estndar) promedio (desviacin estndar) promedio (desviacin estndar) promedio (desviacin estndar) 36,7 (13,9) 36,2 (13,9) 37,4 (13,8)
Puntaje AUDIT Puntaje AUDIT Puntaje AUDIT Puntaje AUDIT
Promedio (desviacin Promedio (desviacin Promedio (desviacin Promedio (desviacin estndar) estndar) estndar) estndar)
Mediana (Rango Inter cuartlico) Mediana (Rango Inter cuartlico) Mediana (Rango Inter cuartlico) Mediana (Rango Inter cuartlico)

3,0 (4,0)
2,0 (3,0)

4,0 (4,7)
2,0 (4,0)

1,9 (2,4)
1,0 (1,0)


La distribucin con respecto a los puntajes de la escala AUDIT muestra que ms del 85% de la poblacin se
encuentra bajo los 6 puntos, es decir, bajo el umbral de riesgo considerada en ambas definiciones.

Distribucin segn puntaje AUDIT
(Prevalentes ltimo ao)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 36 38
Escala AUDIT



De acuerdo a las categoras de riesgo propuesta por la OMS, los resultados obtenidos a partir del ENPG 2010
corresponden a:

Tabla N 3. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte Tabla N 3. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte Tabla N 3. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte Tabla N 3. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte propuestos propuestos propuestos propuestos
por la OMS por la OMS por la OMS por la OMS
Clasificacin Clasificacin Clasificacin Clasificacin
OMS OMS OMS OMS Puntuacin Puntuacin Puntuacin Puntuacin
Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre
prevalentes de ltimo ao prevalentes de ltimo ao prevalentes de ltimo ao prevalentes de ltimo ao
Consumo de
Riesgo Entre 8 y 15 puntos 6,65%
Consumo
Perjudicial Entre 16 y 19 puntos 0,87%
Dependencia de
Alcohol 20 puntos o ms 1,19%

De esta manera, se tiene que 6,65% de quienes han consumido alcohol el ltimo ao clasifica como
consumidor de riesgo, cerca de 1% clasifica con consumo perjudicial (abuso) y algo ms de 1% como
dependiente al alcohol.

Al utilizar la escala definida por la validacin realizada en Chile, se obtienen los siguientes resultados:

Tabla N 4. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte propuestos Tabla N 4. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte propuestos Tabla N 4. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte propuestos Tabla N 4. Puntaje de escala AUDIT segn puntos de corte propuestos
por la validacin chilena del instrumento) por la validacin chilena del instrumento) por la validacin chilena del instrumento) por la validacin chilena del instrumento)
Validacin Chile Validacin Chile Validacin Chile Validacin Chile Puntuacin Puntuacin Puntuacin Puntuacin
Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre
prevalentes de ltimo a prevalentes de ltimo a prevalentes de ltimo a prevalentes de ltimo ao oo o
Consumo de Riesgo Entre 6 y 8 puntos 6,96%
Consumo
Perjudicial/Dependencia
(consumo problemtico) 9 puntos o ms 7,00%

Estos resultados indican que 14% de la poblacin considerada se encuentra sobre el umbral (6 o ms puntos)
definida por la validacin chilena del instrumento. De stos, 7% clasifica como consumidores de riesgo y 7%
como consumidores problemticos, esto es que presentan consumo perjudicial o dependencia.

Como se especific, la validacin chilena del AUDIT difiere con la OMS en los rangos de puntaje para la
categorizacin de consumo de alcohol. Por este motivo, la proporcin de la poblacin considerada que
presenta consumo perjudicial o dependencia es menor utilizando la escala de la OMS que la versin chilena
(2,1% en contraste con el 7%). No obstante, en ambos casos la proporcin de consumidores de riesgo es
similar en magnitud, con cifras cercanas al 7%.

La diferenciacin por sexo (Tabla N5) arroja para ambas escalas de medicin un mayor nivel de consumo de
riesgo, problemtico y dependencia en hombres que en mujeres, mientras que el tramo de edad entre los 19 y
25 aos es el que presenta los mayores porcentajes de consumo de riesgo, segn ambas clasificaciones.



Tabla N5. Distribucin por tipo de consumo segn escala de validaci Tabla N5. Distribucin por tipo de consumo segn escala de validaci Tabla N5. Distribucin por tipo de consumo segn escala de validaci Tabla N5. Distribucin por tipo de consumo segn escala de validacin n n n

Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre Porcentaje del total sobre
prevalentes de ltimo ao, segn prevalentes de ltimo ao, segn prevalentes de ltimo ao, segn prevalentes de ltimo ao, segn
clasificacin chilena clasificacin chilena clasificacin chilena clasificacin chilena
Porcentaje del total sobre prevalentes de ltimo Porcentaje del total sobre prevalentes de ltimo Porcentaje del total sobre prevalentes de ltimo Porcentaje del total sobre prevalentes de ltimo
ao, segn clasificacin ao, segn clasificacin ao, segn clasificacin ao, segn clasificacin OMS OMS OMS OMS

Consumo de Consumo de Consumo de Consumo de
riesgo riesgo riesgo riesgo
Consumo Consumo Consumo Consumo
Problemtico / Problemtico / Problemtico / Problemtico /
Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia
Consumo de Consumo de Consumo de Consumo de
riesgo riesgo riesgo riesgo
Consumo Consumo Consumo Consumo
Problem Problem Problem Problemtico tico tico tico Dependencia Dependencia Dependencia Dependencia
Sexo Sexo Sexo Sexo

Hombre 9,2% 11,4% 10,6% 1,4% 1,9%
Mujer 4,3% 1,7% 1,9% 0,2% 0,3%
Rango etario Rango etario Rango etario Rango etario

12 a 18 aos 6,5% 7,7% 6,6% 1,4% 0,2%
19 a 25 aos 10,1% 10,1% 10,1% 10,1% 11,5% 11,5% 11,5% 11,5% 11,8% 11,8% 11,8% 11,8% 0,9% 1,2%
26 a 34 aos 8,9% 6,8% 8,1% 1,0% 1,2%
35 a 44 aos 6,4% 4,9% 4,7% 0,5% 1,1%
45 a 64 aos 4,5% 5,5% 4,1% 0,9% 1,5%
Total Total Total Total 6.96% 7.00% 6.65% 0.87% 1.19%


Discusin Discusin Discusin Discusin

El AUDIT es un instrumento de tamizaje utilizado para evaluar el nivel de consumo de alcohol que presenta la
poblacin, adems de ser un apoyo para decidir el tipo de intervencin sta requiere (intervencin breve o
tratamiento prolongado).

Los resultados obtenidos de la aplicacin del test AUDIT, en el contexto del Noveno Estudio Nacional de
Drogas en Poblacin General de Chile (ao 2010), muestran una buena consistencia interna de la escala.
Mayoritariamente los casos se concentran en los tramos inferiores de puntaje, especficamente entre 0 y 3
puntos, lo que implica un nivel promedio bajo los umbrales de riesgo definidos por la OMS y por la validacin
chilena del instrumento.

La comparacin entre la escala propuesta por la OMS y la validacin chilena muestra que si bien la proporcin
de la poblacin considerada como consumidora de riesgo es similar, con cifras en torno al 7%, las definiciones
entre ambas difieren por sus rangos. En este sentido, es posible observar que la mayora de los consumidores
de riesgo segn la definicin de la OMS son considerados por la validacin chilena como consumidores
perjudiciales o dependientes, siendo los 8 puntos la nica interseccin en esta categora. Estas diferencias
entre escalas se reflejan tambin en la proporcin de personas que presentan abuso de alcohol (criterio DSM-
IV) segn categora de consumo. En este sentido, se tiene que para todas las categoras definidas (consumo de
riesgo, perjudicial y dependencia), la proporcin de personas que presentan abuso en el consumo de alcohol
es mayor para la escala definida por la OMS que para la escala definida en la validacin chilena.

La OMS, an cuando entrega puntos de corte de referencia, recomienda que cada pas realice su propia
validacin y utilice sus propios niveles de corte para dirigir su poltica interna. Por esta razn, SENDA ha
decidido trabajar con los puntos resultantes de la validacin chilena del instrumento. Se debe tener la
precaucin de que, como instrumento de tamizaje, este slo permite realizar una primera aproximacin
diagnostica y que el consumo problemtico (ya sea abuso/consumo perjudicial o dependencia) debe ser
derivado a confirmacin por un especialista.



Si bien el AUDIT es un instrumento de tamizaje de uso en contexto clnico, existen ms pases que lo han
incorporado, , , , algunos pases de la regin, as como Canad, ya lo han empezado a hacer. De acuerdo a la
Encuesta Nacional Canadiense sobre uso de Drogas y Alcohol de 2004, aplicada a poblacin de 15 aos y ms,
el 17% de la poblacin con consumo de alcohol en el ltimo ao present un nivel riesgoso o superior, esto es,
8 puntos o ms en la escala AUDIT
5
, siendo esta cifra similar a la obtenida en el caso chileno (14% de la
poblacin incluida en el ENPG 2010 y considerando el puntaje de corte obtenido a partir de la validacin
chilena).

El test AUDIT fue incorporado tambin en otro estudio de aplicacin nacional en Chile, la Encuesta Nacional de
Salud de Chile 2009-2010 (ENS), la que fue aplicada en poblacin chilena mayor de 17 aos. En este caso se
utilizaron los puntos de corte recomendados por la OMS (no los de la validacin chilena), con una modificacin
en la pregunta 3, donde en vez de 6 tragos, se utilizaron medidas inferiores
6
. Los resultados obtenidos
arrojaron que 10% de la poblacin considerada obtuvo un puntaje AUDIT entre 8 y 15 puntos, 0,9% entre 16 y
19 puntos y 0,8% registr 20 puntos o ms, lo que arroja como resultado global que 11,7% de la poblacin
present un puntaje total del test igual o superior a 8 puntos
7
, porcentaje que en el caso del ENPG 2010 es de
8,9%
8
.

Es muy importante considerar al momento de iniciar una investigacin o levantar una encuesta considerar la
informacin que necesito recoger y para qu se va a utilizar, porque el instrumento a utilizar o los puntos de
corte elegidos pueden variar si el objetivo es generar informacin para ser aplicada en la clnica, en la
publicacin acadmica o en la toma de decisiones y la implementacin de una poltica pblica.



5
Informacin obtenida en http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/pubs/adp-apd/cas_gender-etc_sexe/chap5_tbl1-
eng.php#tbl5-1 revisada en septiembre de 2011.
6
La ENS incorpor algunas modificaciones al cuestionario aplicado, particularmente, se evalu la pregunta de
6 o ms tragos en distintos niveles de consumo (5 ms, 4 ms, y 3 ms tragos), no obstante, para
efectos de esta comparacin se utiliz la medida de 6 ms tragos.
7
Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010.
8
Para hacer comparables los resultados, se consider la poblacin mayor o igual a 17 aos en el ENPG 2010.


Anexos Anexos Anexos Anexos

Anexo 1: Cuestionario AUDIT utilizado en Chile, y puntos asociados a cada tem.

Sigla Sigla Sigla Sigla Preguntas Preguntas Preguntas Preguntas 0 puntos 0 puntos 0 puntos 0 puntos 1 punto 1 punto 1 punto 1 punto 2 puntos 2 puntos 2 puntos 2 puntos 3 puntos 3 puntos 3 puntos 3 puntos 4 puntos 4 puntos 4 puntos 4 puntos
AUDIT 1
Qu tan seguido toma usted alguna
bebida alcohlica? Nunca
1 vez al mes
o menos
2 o 4 veces al
mes
2 o 3 veces a la
semana
4 o ms veces a
la semana
AUDIT 2
Cuntos tragos suele tomar usted
en un da tpico de consumo de
alcohol? Entre 0-2 Entre 3-4 Entre 5-6 Entre 7-9 10 ms
AUDIT 3
Qu tan seguido toma usted 6 o ms
tragos en una sola ocasin? Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 4
Qu tan seguido, en el curso de los
ltimos 12 meses, usted no pudo
parar de beber una vez que haba
empezado Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 5
Qu tan seguido, en el curso de los
ltimos 12 meses, su consumo de
alcohol alter el desempeo de sus
actividades normales? Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 6
Qu tan seguido, en el curso de los
ltimos 12 meses, usted necesit
beber en la maana para recuperarse
de haber bebido mucho el da
anterior? Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 7
Qu tan seguido, en el curso de los
ltimos 12 meses, usted tuvo
remordimientos o sentimientos de
culpa despus de haber bebido? Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 8
Qu tan seguido, en el curso de los
ltimos 12 meses, usted no fue capaz
de recordar lo que sucedi la noche
anterior porque haba estado
bebiendo? Nunca
Menos de
una vez al
mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los das
AUDIT 9
Usted o alguna otra persona ha
resultado fsicamente herido debido
a que usted haba bebido alcohol? No

S, pero no en
el ltimo ao

S, en el ltimo
ao
AUDIT 10
Algn familiar, amigo, mdico u otro
profesional de la salud ha mostrado
preocupacin por la forma en que
usted consume bebidas alcohlicas o
le ha sugerido que deje de beber? No

S, pero no en
el ltimo ao

S, en el ltimo
ao

Referencias Referencias Referencias Referencias
Alvarado, M. et. al. Validez y Confiabilidad de la versin chilena del Alcohol Use Disorders Identification Test
(AUDIT) (2009), Rev. Med. Chile 137: 1463-1468.
Babor, T, et al. Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol (2001).
Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010 (2011).
Ministerio del Interior de Chile, CONACE, Noveno Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General, (2010).