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psicolgica
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La consulta psicolgica
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ll'lll14b/O
editorial
Disef'lo de tapa: Luis Vassallo
e Editorial Roca Viva
Gnosos ltda.
P. Bustamante 1697
Montevideo - Uruguay
Agradecemos a amigos, colegas, compal'leros de ctedra, estu-
diantes y en fin a todos aquellos que de una u otra manera nos
acompal'laron y estimularon.
... miramos siempre hacia adentro,
vemos desde lo ms ntimo.
Trabajo y amor me cuesta
conmigo as, ver contigo:
aparecer, como el agua
con la arena, siempre unidos.
Nadie me ver del todo
ni es nadie como lo miro.
Somos algo ms que vemos,
ligo menos que inquirimos ...
11/guel Hernndez
INTRODUCCION
La organizacin en dos partes de esta publicacin se corres-
ponde con una cronologa en la realizacin de los trabajos.
El primero, escrito en 1989 en conjunto con la Psic. Alicia
Rodriguez de Albemaz, fue presentado a las XIV Jornadas
Uruguayas de Psicologa organizadas por la Sociedad de Psico-
logfa del Uruguay. En aquel entonces pretendimos historiar
m vemente la evolucin del concepto de psicodiagnstico en
I'IIUtro medio y, desde un material clnico, dar cuenta de una
11111fujad alternativa de trabajo: la consulta psicolgica.
a parte, elaborada en 1990, contiene reflexiones de
terico sobre dos conceptos bsicos en el quehacer clnico.
llber: encuadre y transferencia. Intentamos acercarnos a la
de estos trminos en el marco de la consulta.
reemos que este material puede ser de utilidad para quienes
tttn formando en psicologa como tambin para aquellos
HldCIS cuya prctica fundamentalmente se realiza bajo la
lldald de la consulta psicolgica.
voz esperamos que lo aqu expuesto atice el pensamien-
_,, .. la reflexin y desde all surjan nuevas elaboraciones.
7
PRIMERA PARTE
ICODIAGNOSTICO O CONSULTA

IMACIA DE LA ESTRATEGIA CLINICA
Pslc. Laura de Souza de Vzquez
Pslc. Alicia Rodrlguez de Albernaz
Psic. Mnica Vzquez de Percovlch
INTRODUCCION
Desde nuestras inserciones como psiclogas clnicas y docentes
de la Ctedra de Psicodiagnstico del Plan E.U.P. deii.P.U.R., es
que sentimos la necesidad de conceptualizar aspectos de nuestro
quehacer.
Partimos de lo que venimos trabajando en el seno de la
Ctedra, en el sentido de una revisin de:
- la concepcin terica y prctica del psicodiagnstico.
- la funcin docente, donde surge el cuestionamiento de
cmo trasmitir al estudiante, futuro psiclogo, aquello que cre-
emos sera un posible abordaje en la clfnica de una situacin de
consulta.
Cuando se habla de psicodiagnstico, ste frecuentemente se
asimila a un modelo (sumatoria) que implica entrellistas, tests,
devolucin. Desde esta "nueva" concepcin priorizamos el
encuentro, la escucha, la demanda y una estrategia clnica que
nos permita operar en procura de la resolucin de la consulta.
Hablamos entonces de consulta psicolgica y no de psicodiagns-
tico.
Nuestra propuesta intentar, en primer trmino, brevemente
resenar los modelos de psicodiagnstico que histricamente se
han desarrollado y desde los cuales nos formamos y configuramos
un rol posible como psiclogos. Identidad y prctica luego cues-
tionada que nos conduce a jerarquizar no ya un modelo sino una
actitud y aptitud clnica. En un segundo momento y a punto de
partida de interrogantes como: qu hacer?, cmo hacerlo?,
para qu y por qu, presentaremos un material clnico que ha sido
trabajado y analizado con los criterios que privilegiamos para el
abordaje de la consulta psicolgica.
13
DEL PSICODIAGNOSTICO Y NUESTRA FORMACION
Todos nos formamos como psiclogos "psicodiagnosticado-.
res" quin no manej que el ttulo obtenido nos habilitaba para
realizar psicodiagnsticos? Qu psicodiagnstico? En general
aquel de consulta privada, de "consultorio" que podamos poner
en prctica contadas veces. La idea que gran parte de los
psiclogos nos hacemos y que la mayora de la gente concibe
cuando se habla de psicodiagnstico es la de una sumatoria de
tests, con resultados que se convierten en respuestas concretas,
llmese C.l ., conflicto tal o cual, etc.
Posteriores inserciones a nivel institucional han cuestionado la
validez de este modelo. Adems, en muchos de nosotros (sea
desde lo personal y/o por caractersticas del medio) surgi la meta
de formarnos como psicoterapeutas psicoanalticos.
En este devenir de la construccin de una identidad como
psiclogos y psicoterapeutas el abordaje clnico de la consulta
psicolgica implica la integracin de una serie de aspectos. Por
ejemplo: trabajar con entrevista abierta, favorecer la asociacin,
tener en cuenta la transferencia, aplicacin de tests proyectivos y
de nivel, consideracin de la devolucin como proceso.
Quisiramos consignar que este intento de integrar elementos
provenientes de marcos tericos diferentes, uno psicotcnico
(tests) y otro psicoanaltico, plantea a su vez nuevas dificultades.
No es propsito de esta reflexin detenernos en un anlisis de las
mismas pero s explicitar que existen y que queda abierto un
espacio de investigacin.
Para trasmitir ms claramente lo que ha sido este proceso lo
podramos resumir en:
- Primera etapa, en que el psicodiagnstico implica un modelo,
sumatoria de: entrevistas, tests, devolucin, informe. La teora
psicoanaltica se utiliza como marco de referencia a la hora de
Interpretar el material clnico.
15
- Una segunda instancia, donde el psicodiagnstico es
concebido como proceso. Se incluye la transferencia. Como
habitualmente decimos: "trabajamos en transferencia y no la
transferencia". Se jerarquizan las entrevistas, los tests quedan
relegados y cuando se los utiliza muchas veces se lo hace sin una
clara fundamentacin.
- En este momento creemos estar en una etapa de transicin
intentando procesar un cambio del psicodiagnstico hacia la
consulta psicolgica. Qu sentido tiene esta modificacin del
trmino? SI bien la funcin diagnstica no es abandonada,
sta se Integra en un nuevo contexto donde destacamos la
demanda. Pretendemos articular motivo de consulta mani-
fiesto, motivo de consulta latente, demanda, conflictiva. Es
decir, elaboramos una estrategia clfnlca que nos permita
comprender la situacin y acercarnos a un diagnstico
situaclonal, de la conflictiva y estructural con el objetivo de
poder operar sobre la misma y asf tender a la resolucin de
la consulta. F\ OISII'Y)P\ycn
Con el fin de profundizar en su esclarecimiento retomaremos
ms adelante los conceptos de estrategia clfnica y resolucin de
la consulta. Tambin cremos necesario presentar en este trabajo
un material clnico desde el cual apuntamos a trasmitir, aunque
ms no sea en forma somera, algunas de las caractersticas del
abordaje que intentamos conceptualizar.
16
MATERIAL CLINICO
El modo en que transcribimos este material abarca tres regis-
tros:
- el discurso de la consultante, Ana.
- las intervenciones de la psiclogq.
- algunas ideas que surgen en la psicloga en el transcurso
de la
Se trata de una mujer de 40 anos, Ana, que se comunica
telefnicamente pidiendo hora para una entrevista. Es derivada
por un mdico psiquiatra de una institucin.
Ana es de estatura regular, de aspecto acorde a su edad y viste
informalmente. Ni bien toma asiento entrega a la psicloga el pase
del mdico psiquiatra. Se le propone que nos hable sobre el por
qu de esta consulta.
A. -Yo hace mucho tiempo, 3 o 4 af'los vengo sintiendo
palpitaciones, taquicardia, me hicieron de todo y todQ normal, este
ltimo af'lo me ahogo, me empec a asfixiar y es impresionante ...
(silencio).
P. -S, la escucho.
A. -Y bueno eso fue, como me dijeron que no era nada
orgnico, el doctor E (psiquiatra) me dio un medicamento por diez
d as. me dijo que era joven para estar con pastillas, me dijo que me
iba a hacer un test. ya hace un af'lo que estoy as y es h.j'rrible ...
(silencio) ... en principio recurr a todos los mdicos, inclusive el
mdico internista me dio pase al psiquiatra ... (silencio) ... me dijo
que eJ problema mo es un problema de angustia. Inclusive me
dieron pase a neurlogo porque tengo mareos y me dijo lo mismo,
que es angustia y bueno ... (silencio).
(Trae sfntomas .. Est hablando con el cuerpo. Ser un
hablar simblico?, ... Habla a travs de tos mdicos.)
17
P. -Le dicen que es angustia y usted qu piensa?
A. -Yo lo que siento es eso que me ahogo, el aire no me pasa,
es impresionante, hay momentos que medaporllorqr, no s si me
siento tan mal que me pongo a llorar por eso que ... no s ...
(silencio) ... yo en realidad no tengo problemas, los tuve pero hace
mucho tiempo y en realidad no s si es angustia, lo que siento es
que me falta el aire y el corazn se me sale por la boca ... (silencio) .
P. -Tuvo problemas?
A. -Yo perd a mi madre cuando tena 17 anos, el doctor E me
pregunt si la recordaba a menudo y s, a partir de ah fue todo un
desastre pero pens que lo haba superado de pronto no y todo
eso es a raz de eso ... en realidad no s ... (silencio) .
(VIene por un test... busca un resultado ... est tan defen-
dida, voy a tener que conectar yo por ella. Tenemos dos
encuadres distintos, ella el de la Institucin, yo como psic-
loga, no podemos trabajar desde ahf, voy a enmarcar esta
situacin, dar un continente a ver si asl puede surgir su
angustia, voy a hacer un Intento.)
P. -Establezco algunos elementos del encuadre, explico cmo
ella llega derivada de un mdico y que aqu podemos trabajar en
una serie de encuentros para ver si lo que pasa tendr que ver con
la angustia, con su pasado y para eso me parece importante
escucharla.
A. -... (silencio) ... No s a partir de ah que perd a mi madre,
al poco tiempo mi padre se cas, yo me qued a vivir con mi
qbuela, la madre de mi madre, despus me cas, tengo dos hijas,
mi matrimonio es normal , mi relacin con mis hijas es horrible, al
sentirme tan mal no tengo la paciencia ... no s ... yo qu s.
(silencio prolongado)
P. -En qu est pensando?
A. -Nada, no s qu ms ... no s ... (silencio) ... la verdad que
no se me ocurre ... (silencio) .
18
P. -Usted viene derivada por su mdico quizs por eso le
resulte diffcil ver en qu la puedo ayudar.
A. -... Yo no s el problema mio me ahogo, cuando vena para
ac tambin, quiero resolverlo de alguna manera, yo no me siento
angustiada ... antes me gustaba salir, ahora me paso encerrada
adentro de mi casa ... (silencio) .
(Voy a hacer un nuevo Intento ... )
Repito algunos elementos del encuadre.
A. -... Sr claro ... (silencio) ... a m hasta ahora me dan Ativan
tres, cuatro o cinco y es como si nada, lo mismo ... claro yo lo tom
porque dijo el doctor E cuando se sienta mal tome Ativan y t,
tomo, duplico la dosis pero t. Yo no s si tengo que hacer una
terapia, estoy dispuesta a hacerlo porque estoy tan desespera-
da ... (silencio) ... Antes era una persona que no faltaba al trabajo,
no llegaba tarde, ahora el hecho de ir al trabajo, me siento mal, no
puedo. Yo qu s, entra un momento en que me entra un estado,
una nerviosidad que me tengo que ir, prefiero estar en mi casa
aguantando a las nenas que tienen siete y un ano.
(Al principio dijo que hace un ano que le empezaron los
ahogos.)
P. -Usted dijo que hace un ano que empez con ahogos.
A. -Hace un ano que empec con el problema ste que me
falta el aire, antes de tener familia me pasaba pero ni punto de
comparacin, siempre me trataban como que era un problema
nervioso ... Nosotros nos fuimos, har cuatro anos nos fuimos a
vivir a X (en el extranjero) pedimos un traslado en el trabajo, all
los mdicos que me vean decfan que era nervioso. Nos vinimos
para ac hace once meses, ah empec en la oficina la primera
vez. Esa primera vez qued toda dura, se me durmi toda la parte
de atrs, los rinones, las manos me quedaron agarrotadas, a partir
19
de ese momento un montn de veces ... (silencio) ...
P. -Lo relaciona con algo que le pas, que estaba viviendo?
A. -Yo no s ... (habla de diferentes detalles del traslado de la
familia a Montevideo) ... cuando volvimos tuvimos que vivir un
tiempo en la casa de un familiar.
P. -Por qu se fueron?
A. -Fueron tres anos ah! fue mortal, tenamos un apartamen-
to ac, lo pudimos vender y pedimos los traslados. Fundamental-
mente fue por lo econmico.
P. -Mortal?
A. -Claro fue ... tuve que dejar todo, todas mis
fuimos aun Jugar atrabajar y noconocra a ... claro yo qu s,
para hacerme amigos me cuesta un poco. Adems mi esposo
despus tuvo unos problemas en el trabajo y por eso al final
volvilll9S. Yo desde el momento que llegu me quera venir,
despus me fui acostumbrando, despus que apareci este
problema y haba problemas en el trabajo, decidimos venirnos.
(silencio prolongado)
(Vuelven los silencios, voy a esperar)
A. -No s, no se me ocurre nada en este momento ... yo creo
que no tiene relacin con otra cosa, en estos ltimos tiempos estoy
supersensible pero no s si es debido a estos ahogos.
P. -Super sensible, a qu?
A. -A todo. De repente miro a mis nenas y me pongo a llorar,
siempre tuve miedo, te tengo miedo a la muerte, yo qu s, es
impresionante. El otro da mi nena me deca que una sobrina le
cont que cuando la gente se muere entran gusanos, me pregunt
si era verdad, termin llorando yo y ella tambin. Me deca que la
prima le dijo que la gente se muere y le entran gusanos y
cucarachas. Yo no saba qu decirle, es un tema que no lo
entiendo.
P. -Miedo a la muerte dice?
20
A. -Si, horrible ... enseguida que tengo algo estoy pensando
que puedo tener cualquier cosa.
(Est hablando de la muerte, del miedo a la muerte, la
madre muri en su adolescencia.)
P. -Podrfa relacionarse con la muerte de su madre?
A. -Yo qu s. pienso que s, antes que falleciera mi madre ni
pensaba, ni. .. no s, pienso que fue a partir de ah, fui a un
psiclogo, se me haba metido en la cabeza que ten fa que volver
a ver a mi madre ... (llora) ... quera verla de vuelta. Mi madre era
una persona que viva obsesionada por las enfermedades y yo a
esta altura estoy igual. Mi madre falleci de cncer, en tres meses
se muri.
P. -Parece que todo esto la sigue angustiando corno antes,
que sigue tan vivo.
A. -S. .. (silencio)
P. -En qu se qued pensando? .
A. -No s, no puedo pensar en eso, cada vez que pienso me
pongo horrible.
P. -Se plantea da y hora para una nueva entrevista. Se
recalca el hecho de que vamos a seguir trabajando en otros
encuentros.
21
SOBRE COMO SE TRABAJO Y ALGUNOS DE SUS PORQUE
En el contexto en que surge esta consulta, a saber, mbito
institucional, pase del mdico psiquiatra, se podra pensar que
tales circunstancias favoreceran la realizacin de un estudio
psicolgico. Sin embargo no se jerarquiza la lectura del pase
proveniente del derivante. Lo que se pretendi en su lugar fue
propiciar que Ana misma diera cuenta de aquello que motiv esta
consulta. O sea, desde una intencionalidad consciente de la
psicloga se intent que Ana pudiera formular su demanda. As,
aunque las palabras iniciales de la psicloga no denotan la
amplitud de un "la escucho", con las siguientes intervenciones se
busca que la consultante estructure el campo de la entrevista.
En el texto que comienza a desplegarse subrayamos la presenc.i,a
de sntomas y el hablar a travs de las palabras del o los mdicos.
Notamos la dificultad de Ana de explicitar su demanda en 1
medida que tampoco, aparentemente, podra acercarse a la
angustia proveniente de sus conflictos.
Surgen interrogantes sobre el carcter de los sntomas:
simblicos?, expresin de tipo psicosomtica? Poco a poco
alude a llanto, angustia, problemas, prdidas y que "a partir de ah
fue todo un desastre". La psicloga, desde estas preguntas y
siguiendo a la consultante va construyendo las primeras hiptesis
de trabajo: si estos sntomas fuesen expresin de conflictos por
qu Ana parece estar tan alejada de estos ltimos? En la medida
que los sntomas sean de ndole simblico, pensaramos,
probablemente, en una estructura de personalidad de tipo "neu-
rtica", o sea, estarfa abierto el camino a la asociacin. Para
indagar la validez de esta hiptesis.surge como estrategia y forma
de operar en la situacin clnica el propiciar una entrevista abierta
dndose entonces una articulacin entre hiptesis y tcnica.
El tema del duelo se hace presente y juega su papel en el
vnculotransferencia-contratransferencia. Por tanto no es tan solo
23
lo que conscientemente se procesa en la psicloga lo que motiva
su modo de operar sino que esta dimensin de la prdida y del
duelo tambin determina su actitud de continentacin que se hace
acto en tanto se explicita parte del encuadre. Al decir de Racker:
t wLa realidad constante de la transferencia es respondida por la
realidad constante de la contratransferencia y viceversa. La
" transferencia lleva a una conducta real frente al analista y su labor,
el cual... responde con sentimientos, angustias, defensas y deseos
igualmente reales". (1)
En esta intervencin se jerarquiz el encuentro y un tiempo, no
aquel que maneja la institucin derivante donde no existe la
posibilidad de un lugar y un tiempo que se adecue a cada sujeto
que solicita ayuda. Encuentro desencuentro, separacin y prdi-
da, en un lenguaje de srntomas vedando el trayecto necesario de
recorrer para dar sentido a su padecer actual.
Se intentar ese recorrido, entre ambas, en un tiempo que se
abre como sostn. No se le dar un resultado o una respuesta que
parece constatar lo obvio y a la vez ajeno "me dijo que el problema
mio es un problema de angustia". Compartimos con Bleger que
" ... el supuesto de la entrevista es el de que cada ser humano
organiza una historia de su vida y un esquema de su presente, y
de esta historia y de este esquema tenemos que deducir lo que no
sabe, " (2)
Ana comienza a hablar de sr. de su historia, en un tono
anecdtico. Angustia y defensa "no s", "no se me ocurre". La
psicloga interviene tratando de mostrar que en realidad sr habra
un saber en ella "viene derivada ... quizs por eso le resulta difcil
ver en qu la puedo ayudar". Trabajosamente Ana se interna en
su demanda: "quiero resolverlo de alguna manera". Se acerca y
se aleja "yo no me siento angustiada". wantes me gustaba salir".
Permanece puesta en la psicloga la funcin de conectar. corno
una funcin del yo, se le dice " ... hace un ano que ... ". relacionando
srntomas con acontecimientos vividos.
Mudanzas, cambios, prdidas. duelos, "fue mortal". miedo a la
muerte.
24
Anudamiento sin resolver con la madre presente ahora en la
pregunta que le hace su hija sobre la muerte. La psicloga plantea
un nuevo nexo: miedo a la muerte- muerte de su madre. Aflora la
angustia en Ana y no ya tan solo el ahogo, las palpitaciones. Como
nos dice Freud: "Y caemos en la cuenta de que la condicin de
enfermo ... va entrando pieza por pieza dentro del horizonte y del
campo de accin de la cura, y mientras el enfermo lo vivencia
como algo real-objetivo y actual, tenemos nosotros que realizar el
trabajo teraputico, que en buena parte consiste en la reconduccin
al pasado". (3)
Miedo a la muerte, final de entrevista, separacin, otra
prdida mortal? Las ltimas intervenciones ofician de continenta-
cin y a hacer de este alejamiento algo "no mortal".
Toda esta secuencia, en la que solo nos hemos detenido en
algunos puntos, va marcando una modificacin del vfnculo. Ana
llega a la consulta con sus sntomas ahogos. Padeciendo y a la vez
distante y ajena a las causas de su padecer. La psicloga va
tambin ahogndose por momentos. Esfuerzo, ahogo, palpitacio-
nes. En una, signo y falla de algo disociado, en la otra, intento de
integracin, entre las dos un nuevo padecer en otra dimensin,
puerta que comienza a abrirse para la comprensin y el cambio.
25
HACIA UNA CONCEPTUALIZACION
Retomando la nocin de estrategia clnica, compartimos con
Boholavsky que:" ... hablar de ce estrategia implica subrayar el tipo
de .. mirada .. y de operacin .. sobre las conductas humanas por
encima de lo que se mire o lo que se opere." ... " ... toda estrategia
tiene un carcter intencional consciente, o sea que quien la
emplea sabe por qu y para qu la emple,". (4)
Creemos que lo anterior est presente en el encuentro de la
psicloga con Ana.
Tal estrategia denota una actitud propia de la psicologa clfnica
donde en primera instancia tenemos una mirada-escucha sin
otras premisas que el afn de comprender la situacin que se teje
en el encuentro con la consultante. Mirada escucha que resuena
en nosotros a modo de un sentir que en una compleja dinmica
integra elcreerypensarquefinalmenteycomo nos propone Ulloa,
nos conduce a un operar. (5) Plasticidad y complejidad, dice
Freud: "La extraordinaria diversidad de las constelaciones psqui-
cas intervinientes, la plasticidad de todos los procesos anmicos
y la riqueza de los factores determinantes se oponen, por cierto,
a una mecanizacin de la tcnica, y hacen posible que un proceder
de ordinario legtimo no produzca efecto algunas veces, mientras
que otro habitualmente considerado errneo lleve en algn caso
a la meta". (6)
Tarea de desciframiento de claves que emergen de la
comunicacin y que nos acercar a una "verdad" nica y propia
de ese encuentro y, sobre todo, de esa persona que tenemos
frente a nosotros.
Motivo de consulta manifiesto, latente, demanda, el por qu y
para qu de esa situacin, de ese padecer, de esa consulta.
No obtuvimos de este primer encuentro con Ana respuestas
ms o menos claras a estas preguntas, quedarran dudas de cmo
seguir trabajando. Una alternativa sera pensar en una o ms
27
entrevistas tratando de fomentar las asociaciones y siguiendo a la
consultante efectuar sef'lalamientos que ayuden a Ana a ubicar en
una nueva red de significacin estos sntomas que hoy la traen a
la consulta. Abrimos as una brecha desde dnde luego poder
modificar su realidad presente. Acaso exista otro camino para
lograr el mismo fin, el de la entrevista semidirigida y posible
inclusin de tests teniendo en cuenta los aspectos resistenciales
y la cualidad de la transferencia, ya que, como plantea Bleger: "L
consulta consiste en la solicitud de asistencia tcnica o profesi
nal, la que puede ser prestada o satisfecha de mltiples formas Oe.
una de las cuales puede ser la entrevista. Consulta no es sinnim COf\
5
.
de entrevista, porque esta ltima es slo uno de los procedimien-
tos con los que el tcnico o profesional, psiclogo o mdico, puede
atender la consulta". (7)
Seguramente una segunda entrevista nos brindar otros
elementos que facilitarn la decisin por una u otra alternativa.
Escribe Bohoslavsky: "En la estrategia clnica el vehculo, la
comunicacin, no slo persigue un buen conocimiento del sujeto,
sino, al mismo tiempo, la promocin de beneficios para l, bajo la
forma de modificaciones favorables o de prevencin de
des. El vnculo se torna imprescindiblemente dinmico, estable-
cindose un dilogo con la situacin" (8) . Este operar que tiene
que ver con la estrategia no correspondera a un momento final o
de sntesis sino que ya se va estableciendo desde los inicios del
encuentro. Mencionamos anteriormente la nocin de devolucin
proceso, no se tratarfa pues de ofrecer resultados o respuestas
concretas en un momento de sntesis al final de un proceso, sino
que, mediante nuestras Intervenciones propiciamos que el
mismo consultante transite tambin por esa espiral del
sentir, creer, pensar y llegar no a un saber ajeno sino a su
saber, su verdad, en relacin al motivo de consulta.
Pensamos que se lrata de un saber limitado, existe un marco,
aquel de la situacin desencadenante de la consulta y su motivo
mismo no pretendiendo abarcar toda la dimensin histrica ni
28
estructura total de la personalidad del sujeto. Proceso en relacin
a un rea de preocupacin que podra quedar asimilado en el
consultante como una modalidad de enfrentar otras situaciones
futuras.
Ampliacin del campo de la conciencia, puntual, pero igual-
mente vlida en la medida que promovera cambios.
Al decir de (estudiantes de psicologa, consultantes) y
a modo de cnt1ca, lo que hacemos los psiclogos sera algo
"gelatinoso", "no dan nada concreto, no hay un resultado escrito.
Se logra hablar del entorno, cmo se ve l, cmo ve al padre y a
la mad_re y el trabajo del psiclogo se resume en parecerfa ser
. .. podna ser ... , yo preferira ir a un curandero".
Pensamos que nuestro oficio no es aquel del curandero
aunque ms de una vez nos veamos tentados (desde nuestro
narcisismo u omnipotencia) de brindar casi mgicamente aquella
respuesta o resultado aparentemente re asegurador y gratificante
pero al mismo tiempo alienado y alienante para quien nos consul-
ta. Limitacin, frustracin, renuncia narcisista, necesarias en ese
rodeo donde como dice Freud: "Se abandona un placer momen-
tneo, pero inseguro en consecuencia, slo para ganar por el
nuevo camino un placer seguro, que vendr despus". (9)
CITAS
1. RACKER, H. "Estudios sobre tcnica psicoanalftica" Cap. "La
contratransferencia" p. 96, Ed. Paids. , Bs. As. 1981 .
2. BLEGER, ... Temas de psicologia (Entrevista y grupos)" p. 17, Ed.
Nueva V1sin, Bs. As . 1980.
3. FREUD, S. "Recordar, repetir y reelaborar" p. 153, Ed. Amorrortu, Bs.
As. 1980. (Tomo XII).
4. BOHOLAVSKI, R. "'rientacin Vocacional. La estrategia clnica" p
20, Ed. Nueva Visin, Bs. As., 1979.
5. ULLOA, una aproximacin a la organizacin de una
cor,nun1dad cllmca p. 26 y 27, Ed. Aporte, Montevideo, 1974.
29
1
ll
6. FREUD, S. "Sobre la iniciacin del tratamiento p. 125, Ed. Amorrortu,
Bs.As., 1980. (Tomo XII).
7. BLEGER, J. "Temas de psicologa (Entrevista y gruposr p. 11, Ed.
Nueva Visin, Bs. As., 1980.
8. BOHOSLAVSKY, R. "Orientacin Vocacional. La estrategia cllnica"
p. 22, Ed. Nueva Visin, Bs. As. 1979.
9. FREUD, S. "Formulaciones sobre los dos principios del acaecer
psquico" p. 228, Ed. Amorrortu, Bs. As., 1980. (Tomo XII).
30
SEGUNDA PARTE
SOBRE EL ENCUADRE
Desde el inicio de nuestra formacin como psiclogos nos
hemos familiarizado con una definicin de encuadre, aquella que
lo concibe corno una serie de variables que se tornan constantes
para dar lugar a un proceso. Creemos que la nocin de encuadre
adquiere real significacin en la medida que se encama en una
praxis. Es desde allf que es posible re-construirlo y re-conceptua-
lizarlo. La consulta psicolgica constituye un mbito de esa
prctica que hoy nos convoca a reflexionar sobre este trmino.
Decidirnos partir de la acepcin que de l propone el psicoan-
lisis para llegar luego a su especificidad dentro del campo de la
consulta.
Segn J. Bleger, la situacin analftica, cuyo objetivo es la cura,
est constituida por un proceso y un no-proceso o encuadre,
siendo el segundo condicin del primero. Uno de sus postulados
ms importantes establece que el encuadre, al constituir lo
permanente, lo inmvil, lo mudo (conjunto de variables que se
transforman en constantes, no -proceso) se erija en una estructu-
ra soporte o no-yo posibilitando la experiencia analtica. En
definitiva, con una funcin comparable a la materna en la primera
etapa de la vida del nino. Cuando el encuadre deja de ser mudo,
cuando habla, se convierte en proceso revelndose entonces
importantes aspectos del funcionamiento psfquico del sujeto.
Concluimos pues que encuadre y proceso analtico mantienen
entre sf una relacin de continente-contenido.
Muchos entienden al encuadre como un fenmeno que pro-
mueve la regresin. Fundamentalmente aquellos que adscriben a
la Psicologfa del Yo son quienes postulan que, condiciones tales
como el silencio del analista fomentan la regresin en el tratamien-
to. Sin embargo, para R. H. Etchegoyen la regresin es inherente
a la enfermedad. En su libro "Los fundamentos de la tcnica
35
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psicoanaltica" dice: " ... el encuadre no fue para promo-
ver la regresin sino, al contrario, para descubnrla y contenerla_
No es que la neurosis de transferencia sea una al
encuadre sino que el encuadre es la respuesta ms vlida Y
racional de nuestra tcnica frente a los fenmenos de transferen-
cia". (1) .
Siguiendo el desarrollo realizado por este autor podnarnos
entender el encuadre corno un hecho de conducta en todos sus
aspectos formales, pero tambin, y fundamentalmente, como una
actitud mental. Como parte de sta y ms all de la siempre
aludida regla de abstinencia, la actitud de reserva,
ntimamente relacionada a la profesional.
Apartndonos del campo psicoanaltico, para F.
Ulloa, una situacin clnica se organiza desde el encuadre. Este
implica: .
- Las condiciones materiales del campo. ( tnpo
El proyecto u objetivos. rf' P ' .. .... t
El esquema cientfico, metodolgico y tcnico desde el cual 1
trabajamos.
- El estilo personal. e: ''" " '' "" '
Hablamos de situacin clfnica a diferencia de aquellas SitUaCIO-
nes o relaciones habituales en nuestra vida cotidiana. Coyuntura
tambin "natural" corno la que define J . Bleger al hablar de la
entrevista ya que en ella "se da el fenmeno que nos interesa
justamente estudiar: el fenmeno psicolgico". (2) .
Una persona llama al psiclogo requiriendo
realidad aqu comienza lo que solemos denommar co_nsulta
siguiendo sobretodo el paradigma mdico. J . as:
"La consulta consiste en la solicitud de as1stenc1a tcn1ca o
profesional, la que puede ser prestada o satisfecha de mltiples
formas, una de las cuales puede ser la entrevista. Consulta no
sinnimo de entrevista, porque sta es solo uno de los procedi-
mientos con los que el tcnico o profesional psiclogo o mdico
puede atender en la consulta". (3)
36
..
Ms all de como denominemos nuestra prctica, si de
psiclogos diagnosticadores, psicoterapeutas, psicoanalistas, etc.,
el hecho es que ante todo escuchamos. Dicha escucha, a su vez,
parte de cierto referente terico. Optamos por la teora psicoana-
ltica y su premisa fundamental: la existencia del inconsciente
(entendido a su vez de forma diferente segn la corriente o
escuela a que adscribamos) . Siguiendo a Freud en la "Interpreta-
cin de los suenos" podramos asimilar el texto manifiesto del
consultante al del suet'lo, admitiendo as tambin un nivel de
lectura latente. Latencia que no implica necesariamente un sub-
texto, en el sentido de subterrneo, o por debajo de, sino aquello
que aunque no dicho est presente, evidenciado, en el discurso
manifiesto.
Existira entonces un primer momento donde utilizamos la
tcnica de entrevista corno instrumento para la escucha. Contamos
con un marco inicial (un espacio, un tiempo, el rol de psiclogo-
que implica una actitud y aptitud clnica- y el objetivo de la
,trtt .t. escucha) que posibilita la emergencia de un texto en sus mltiples
.. , dimensiones y formas. A su vez este encuadre nos permite la
observacin, escucha, registro y comprensin de tal texto justa-
mente porque ste se despliega dentro de ciertos lmites y
referentes que lo y nos soportan.
Se reproduce entonces en este mbito la relacin continente-
contenido a que aludamos anteriormente. Podramos representarlo
del siguiente modo:

l Consultante Texto
),

/
Psiclogo)
E N e u A o R E
37
o
f L
Como venimos planteando, en una primera instancia el obje-
tivo ser escuchar y asr des-cubrir el motivo de consulta en lo
manifesto y latente[ A partir de las hiptesis iniciales de trabajo
construimos una estrategia clfnica que pautar nuestro quehacer
futuro. Es entonces y solo entonces que en funcin de tal
estrategia definiremos el encuadre pertinente al nos
propongamos como objetivo de camp<lfea ste el de una
-en el sentido que la concebimos ms adelante-donde se rnciUJrn
o no la aplicacin de tests, o el de una orientacin o una
psicoterapia, etc. Tambin ser el momento en que explicitemos
nuestra propuesta de contrato.
Sabemos que todo proyecto se Inscribe en y es multidetermi-
nado por un contexto o macro encuadre. Naturalmente ste vara
segn se trate de un consultorio o una institucin (hospital,
empresa, institucin educativa, etc.). Pero es fundamentalmente
.@esde la actitud clfnica jugada en la escucha, en ese vnculo que
establecemos con el consultante, que disenaremos la estrategia
a seguir y el encuadre que la posibilite-]
Entendemos que se configura una consulta psicolgica cuan-

do:
von.,vl\e\. A. Trabajamos con un tiempo limitado.
B. Con los objetivos generales de:
@) Comprender y resolver la situacin de consulta a partir .de
una aproximacin diagnstica producto de una lectura del motrvo
de consulta, demanda, conflictiva, etc. ;JI oto
@ Ampliar el campo o e concrencra def consultante, ayudndo-
le a ubicarse de un modo nuevo respecto de s mismo y de los otros
en lo que hace al motivo de consulta (manifiesto y latente).
Propiciar la bsqueda de caminos que lo conduzcan a la resolucin
de la problemtica planteada.
Dichos objetivos sern ms o menos viables dependiendo de
las caractersticas del consultante y de la consulta en s.
Pero caben an algunas puntualizaciones. Cuando establece-
mos un encuadre de consulta se vuelve esencial la nocin de un
38
tiempo limitado y de un espacio determinado. Hemos de guardar-
nos de convocar "espritus" que luego no podamos manejar
adecuadamente. Utilizamos la palabra espritus en el mismo
sentido que la us Freud o sea aludiendo al acontecertransferen-
En definitiv{ implementamos el encuadre en torno a un eje
el consultante es la prioridad]Dialctica del holding en
tanto el encuadre nos sostiene y lo sostenemos.
Rigurosidad y no inflexibilidad pues la consulta es un proceso
dinmico que requiere permanentes reformulaciones de tipo
metodolgico ytcnco pero, como decamos antes asentadas en
un encuadre coherente y una tica profesional que oficien como
garanta de nuestras intervenciones.
F. Schkolnik en su artculo "Abstinencia y Transgresin"
propone algo que creemos se vincula con lo anterior. Al referirse
a la abstinencia la entiende como una premisa bsica de todas las
relaciones humanas. Fruto de la prohibicin (fundamentalmente la
del incesto) la privacin o abstinencia asegurar el intercambio.
No obstante esto, en la situacin analtca la regla de abstinencia
nunca se cumple cabalmente y es as que " .. . stas y otras
modificaciones en la tcnica, vinculadas esencialmente a la
transgresin de la regla de abstnencif, ayudan a impedir la rigidez
y favorecen la creatividad necesaria para que la tcnica se adecue "ee
roo -..-v'"f
a las necesidades de cada snuacin. Y en tanto estas modificaciones '""
de la tcnica responden a una necesidad clnca y pueden ser ......
fundamentadas, deben entenderse como formando parte de los "'f''"'
1
e
cambios inherentes a cualquier actividad cientffica." (4)
.i Hemos consignado los elementos que en esencia definen una
DI!- instancia de consulta psicolgica. Pero quisiramos an enfatizar
un aspecto que no siempre tenemos lo suficientemente presente
a la hora de trabajar: la nocin de operatividad. Ya J . Bleger
propona que el ptimo alcance de una entrevista se lograba al
tornarse sta operativa. Este concepto es el mismo que encontramos
en el de E. Pichon-Aivire vinculado a la idea de
ECRO y de gru1. operativo. En un pasaje de su obra Pichon dce:
UtCt e.rJf loqrQ rt"'rJChO SI
j 39
oor e J evo../ e.t e..l vc:r d o..cJ ro
motivo qse rroe eJ.( IYCVJ eJe lo rt'\C.III J,e-,l
" ... siguiendo lo set'lalado por Freud y por_ K. Lewin
toda indagacin coincide con una operac1n. La praxts en que
teorra y prctica se integran en una fuerza operativa, instrumento
de transformacin del hombre y del medio, est en la base del .
1
mtodo." (5) /?
En este sentido acunamos el trmino Consulta Operativa
para destacar una faceta esencial de nuestra labor. Quehacer
conjunto de psiclogo-consultante que en tanto apunte a
logros Instrumentales y operacionales, promueve
modificaciones en ambos sujetos, premisa de todo creci-
miento.
Citas
1.ETCHEGOYEN, R.H. "Los fundamentos de la tcnica psico
analtica" p. 512 Ed. Amorrortu. Bs. As. 1986.
2.BLEGER, J. ''Temas de psicologa (Entrevista y grupos)" p. 20,
Ed. Nueva Visin. Bs. As. 1980.
3.BLEGER, J . ''Temas de psicologa (Entrevista y grupos) p. 20.
4.SCHKOLNIK, F. "Abstinencia y transgresin" p. 26 en Rev.
Urug. de Psicoanlisis, No. 65, 1987.
5.PICHON-RIVIERE, E. "El proceso grupal. Del psicoanlisis a la
psicologla social (1}" p. 157 Ed. Nueva Visin, Bs. As., 1983.
40
SOBRE LA TRANSFERENCIA
No nos proponemos aqu realizar un seguimiento exhaustivo
del concepto de transferencia ya que desborda el objetivo de este
trabajo.
Nos remitimos a la definicin del Diccionario de Psicoanlisis
de Laplanche y Pontalis: "Designa en psicoanlisis el proceso en
virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre
ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin estable-
cida con ellos y, de un modo especial, dentro de la relacin
analtica. Se trata de una repeticin de prototipos infantiles, vivida
con un marcado sentimiento de actualidad]Casi siempre lo que los
psicoanalistas denominan transferencia, sin otro calificativo, es la
transferencia en la cura(ta transferencia se reconoce clsica-
mente como el terreno en el que se desarrolla la problemtica de
una cura psicoanaltica, caracterizndose sta por la instauracin,
modalidades, interpretacin y resolucin de la transferencia') (1)
A partir de esta definicin nos surgen las siguientes interrogan-
tes referidas al vnculo consultante-psiclogo en el proceso de la
consulta: Tiene lugar la transferencia en la consulla psicolgi-
ca?, Denominamos transferencia a todos los fenmenos que
constituyen el vinculo?
Intentaremos responder dichas preguntas con el objetivo de
delimitar el concepto de transferencia en nuestro campo de
trabajo.
Desde la definicin vemos cmo en psicoanlisis, en un
sentido amplio, la transferencia es un elemento inherente al
hombre en relacin con otros. Habr relaciones que posibilitan
ms o menos el despliegue transferencia!. Una de ellas es la
situacin analtica que al tener como objetivo la cura promueve su
instalacin, constituyndose la neurosis de transferencia. Laplanche
y Pontalis definen esta ltima como: "Dentro de la teora de la cura
psicoanalltica, neurosis artificial en la cual tienden a organizarse
las manifestaciones de transferencia. Se constituye en torno a la
41
relacin con el analista; representa una nueva edicin de la
neurosis clfnica; su esclarecimiento conduce al descubrimiento de
la neurosis infantil". (2)
La instancia de consulta implica el establecimiento de un
vnculo diferente a los habituales en la vida cotidiana del consultante.
El psiclogo, ubicado en su rol, pasa a ser aquel a quien se dirigen
F4. una serie de expectativas y requerimientos, tanto sea en una
.. dimensin conciente como preconciente e inconsciente. Se lo
"'J" ubicar y vivenciar muchas veces como el que "sabe" Y "me
' j h" 1 d
indicar lo que me conviene hacer" o har que m IJO sea e e
antes" o "me dir si el equivocado soy yo", etc.
( Despliegue. transferenclal (donde se vehicullzan viejas
J fantaslas y deseos) posibilitado por un encuadre, confirin-
dole a estos fenmenos una cualidad distinta a la que
tener en otro mbito de la vida del sujeto.
A si pues, en Jo referente a la primera pregunta, entendemos
que en la consulta psicolgica tiene lugar la transferencia
aunque no al modo de Jo recin planteado con respecto a la
experiencia analltlca.
Quizs, en la consulta, seria ms adecuado hablar de
fenmenos o manifestaciones transferenciaies para no
desvirtuar su significacin extendindola a un marco que no
es el analltlco.
En el contexto de la consulta, cuyos objetivos ya resanamos,
las manifestaciones transferenciales son una variable presente
que se constituye para el psiclogo en un elemento revelador de
pautas histricas de relacin del sujeto actualizadas en los nuevos
vnculos.
En la primera parte de esta publicacin planteamos que
'1rabajamos en transferencia y no la transferencia". Ahora
qu implicaciones tiene esta con la premi-
sa de que existen manifestaciones y en ese
sentido que trabajamos en transferencia. y no la
instalacin de una neurosis de transferencia. Esto 1rnphca c1erta
42
d 11 ) 1 ,, 1 r r
' ''
f'.Qo
especificidad de la tcnica, tema que abordaremos ms adelante.
Tomando la segunda pregunta planteada cabe realizar an
algunas consideraciones: para el psicoanlisis la transferencia es
un fenmeno esencialmente inconsciente (remitimos a la definicin
antes citada). Son deseos inconscientes actualizados en forma
inconsciente para el sujeto corno un modo de repetir en
lugar de recordar o solo pudiendo recordar de esa forma .
Pensamos que las manifestaciones transferencia les dan cuen-
ta de este estado de cosas pero abarcaran asimismo aspectos de 1
vnculo en los registros preconsciente y consciente. Acaso todo
lo jugado en estos dos registros tendr siempre una vinculacin
con deseos inconscientes? o existe un terreno de fenmenos en
el vnculo que no necesariamente mantiene tal nexo?
Autores de la escuela americana proponen los conceptos de
alianza teraputica o alianza de trabajo para aludir a modalidades
vinculares, en la situacin analtica, no siempre asimilables a la
transferencia!. S. Acevedo de Mendilaharsu en su resena sobre
este tema, dice: "La fuente de la alianza teraputica es pregenital
y didica. Se aproxima al concepto de Sterba de madurez de una
parte del Yo que entra en alianza con el analista durante el proceso
analtico, y al de Yo racional y observador de Greenson, as como
al de Greenacre de alianza teraputica con el analista como
relacin con un objeto real". (3)
Desde otra ptica, por ejemplo siguiendo a Lacan y su modo de
concebir el inconsciente y en relacin a ste el lugar y funcin del
yo, probablemente encontremos planteos que diferirn de los
formulados por la escuela norteamericana en torno a estas
cuestiones.
Profundizando en stas y otras sendas quizs haya alguna
respuesta a las interrogantes planteadas. Preferimos aqu dejarlas
abiertas y esperarnos se constituyan en tema de futuras indaga-
ciones.
Como decamos previamente, por ser la consulta un proceso
en que trabajamos con un tiempo limitado y donde nuestro objetivo
43
f l'J l'< t v ' ' l
1 '
difiere de la cura, no abriremos el campo transferencia! en aras a
la instalacin de una neurosis de transferencia. Esta apertura se
produce por el uso de la interpretacin y ms precisamente de la
ipterpretacin transferencia!. Aqu surge una cuestin nodal refe-
rente a los recursos tcnicos a que apelamos para trabajar en la
consulta. Reiteradamente omos decir que la interpretacin no
"wofldo cabida en este proceso ms que en situaciones de excep-
f':1' h "e" Una ellas sera cuando las manifestaciones transferenciales
vn..)., ? llenen un s1gno tanto excesivamente positivo o negativo obstacu-
rl"\1<' \..,f'l" '
' hzando el desarrollo de la consulta al punto de, en ocasionesJ
conducir a su interrupcin. Atendiendo a todo lo anterior es que se
privilegia el uso de la explicitacin y el set'lalamiento. Veamos
suscintamente qu significan estos conceptos.
Suelen entenderse como instrumentos que operan sobre
distintos niveles o estratos del aparato psquico. La expllcltacln
serra una forma primaria, a un nivel manifiesto o consciente, de
reorganizacin de aspectos del discurso. Se evidencian as
contradicciones, falsas causalidades, etc. y se van creando
secuencias alternativas que abren el campo de expresin del
sujeto.
El se(\alamtento puede implicar lo anterior pero promueve un
recorrido lo preconsciente a lo consciente. Operamos desde
las hiptesis que fuimos construyendo incluyndolas en nuestras
intervenciones.
El set'lalamiento como tambin la interpretacin se formula en
dos momentos:
- el primero, en que el psiclogo a travs de la escucha infiere,
deduce, el sentido latente presente en el texto verbal y
comportamental que el sujeto despliega.
- el segundo, donde lo inferido es comunicado al sujeto con
el propsito de acercarlo a ese sentido latente.
Una pregunta o tambin el silencio del psiclogo pueden tener
efecto de set'lalamiento o interpretacin.
44
'1) 1 1 1
1'
1 1
Son los objetivos planteados en una determinada situacin o
proceso clnico los que pautarn la orientacin de nuestras
intervenciones.
Dentro del marco analtico, el uso de la interpretacin en la
dinmica de la cura est regido por una serie de reglas tcnicas
inherentes al proceso mismo. Como consignan Laplanche y
Pontalis: "La consideracin de estas reglas tcnicas .. debe regir
el nivel (ms o menos profundo), el tipo (interpretacin de las
resistencias, de la transferencia, etc.) y el orden eventual de las
interpretaciones". (4)
A diferencia del senalamiento, de la interpretacin frecuentemente
decimos que apunta a hacer consciente lo devalando
el deseo insconsciente, nudo del conflicto y motivo de la defensa.
Pero, es que acaso no trabajamos siempre con los retonos del
inconsciente, o sea con aquellas representaciones preconscien-
tes que nos permiten inferirlo? As pues a nuestro entender no
existiran lmites claros y precisos entre set'lalamiento e interpre-
tacin.
No obstante, aunque cualquiera de estas intervenciones se
realizan sobre un fondo de manifestaciones transferenciales,
creemos que en la consulta no es conveniente que este fondo se
torne figura. Por lo tanto, hemos de ser cautelosos en el uso de
intervenciones que se centran en estos aspectos pues no t enemos
ni el marco ni el tiempo para sostener y trabajar sus efectos.
Sin embargo integrar elementos de este fondo transferencia! a
otro punto central en un sel'lalamiento o interpretacin puede a
veces ayudar a mostrar con ms claridad y desde un terreno
inmediato para el sujeto un aspecto de su personalidad o
comportamiento, pertinente a ser trabajado en esa instancia.
Como siempre la complejidad de la clnica misma es la que mejor
nos ensena: al extender la mano para saludar a un consultante a
quien vemos por primera vez, ste simplemente nos hace un
gesto con la cabeza, no pronuncia palabra y entra en la habitacin.
Posteriormente hablando con dificultad de situaciones que lo
45
1 1 1
preocupaban centra su discurso en los problemas de comunica-
cin pasando a decir en tono indiferente: " ... me cuesta contactar
con la gente, no de entrada, pero a medida que los conozco .. . ".
Una intervencin de la psicloga donde entre otras cosas se
incluy el episodio del saludo relacionndolo con tal dificultad
promovi en el consultante una serie de asociaciones esclarece-
doras del motivo de consulta en lo manifie!?to y latente.
En definitiva, en este oficio de psiclogos hemos de enfrentarnos
una y otra vez a la incertidumbre y al no saber creando y recreando
con quien nos consulta un saber nuevo, ms cercano a la verdad
de ambos pero siempre, por lo humano, inconcluso.
Citas
1. LAPLANCHE J. y PONTALIS ~ "Diccionario de Psicoanlisis" p.
439, Ed. Labor, Barcelona, 1981.
2. LAPLANCHE J. y PONT ALIS J.B. "Diccionario de Psicoanlisis" p.
251. Ed. Labor, Barcelona, 1981.
3. ACEVEDO DE MENDILAHARSU, S. "Notas sobre la transferencia en
la Escuela Psicoanalftlca Norteamerie<lna:, p. 94, en Rev. Temas de
Psicoanlisis, No. 11, Junio 1989.
4. LAPLANCHE J. y PONTALIS J.B. "Diccionario de Psicoanlisis" p.
202, Ed. Labor, Barcelona, 1981.
46
Y
Por lo general se da trmino a un trabajo haciendo una slntesis
de los temas tratados y/o presentando una serie de conclusiones.
Quizs lo que a continuacin expondremos no sea ni lo uno ni lo
otro sino ms bien la continuacin de un hilo de reflexin.
Nos parece que el modelo de consulta aqu reset'lado es vlido
esencialmente para consultantes con una estructura de persona-
lidad de tipo neurtico.
Podrlarnos decir que seguimos un camino similar al recorrido
por el psicoanlisis. Freud cre y desarroll una teorfa y tcnica
que da cuenta de y est especialmente indicada en las neurosis.
El mismo deja abierto un campo de investigacin que se refiere,
segn sus palabras, a las "neurosis narcisistas".
Posteriormente el psicoanlisis se ha visto enriquecido por los
aportes tericos y tcnicos de personas como Klein, Bion, Winnicott,
Lacan, Kohut y muchos ms. Se ha intentado conceptualizarotras
formas de estructuracin psfquica: psicosis, personalidades fron-
terizas o borderline, personalidades narcisistas, etc.
Cuando hablarnos de ampliar el campo de la conciencia como
uno de los objetivos generales de la consulta est impllcita la
utilizacin de la represin como uno de los mecanismos
fundamentales. Trabajar sobre ella y "hacer consciente lo incons-
cienteQ como postulaba Freud, es algo a lo que nos aproximamos
en la consulta. Constatamos sin embargo que tal meta se dificulta
y mucho con consultantes de estructura psfquica diferente a la
neurtica.
D. w. Winnicott, desde su labor analtica, plantea "diversos
tipos de psicoanlisis" segn los distintos tipos de pacientes (de
acuerdo a cmo han transitado por los procesos de integracin,
personalizacin y realizacin).
Tal vez a medida que continuemos investigando y conceptua-
llzando nuestra prctica podamos, en futuros trabajos determinar
si esta afirmacin de Winnicott es extrapolable a la instancia de
consulta psicolgica.
47
BIBLIOGRAFIA GENERAL
1. ANZIEU, DIDIER. "Los mtodos proyectivos Ed. Abaco. Bs. As.,
1961.
2. BLEGER, J. "Temas de psicologfa". Ed. Nueva Visin. Bs.As.,
1980.
3. BLEGER, J. "Simbiosis y ambigedad". Ed. Paids. Bs. As.
4. BOHOSLAVSKY, R. "Orientacin Vocacional. La estrategia cllnica".
Ed. Nueva Visin. Bs. As., 1979.
5. ETCHEGOYEN, R.H. "Los fundamentos de la tcnica pslcoana
lltica". Ed. Amorrortu. Bs. As., 1986.
6. FERNANDEZ, Abol. "La consulta psicolgica". Rev. Nexos. CEUP,
1989.
7. FERNANDEZ. C. y GUERRERO de VARON, L. "Devolucin:
sfntesis de un proceso". Ed. Roca Viva, 1989.
8. FREUD, S. "La Interpretacin de los Sueos" Vol. IV y V de Ed.
Amorrortu. Bs. As. 1980.
9. FREUD, S. "Sobre la dinmica de la transferencia". Ed. Amorrortu.
Vol. XII. Bs. As., 1980.
1 O. FREUD, S. "Sobre la iniciacin del tratamiento" Vol. XII. Ed.
Amorrortu. Bs. As., 1980
11. FREUD, S. "Recordar, repetir y reelaborar: Vol. XII. Ed. Amorrortu.
Bs. As., 1980.
12. FREUD, S. "Puntualizaciones sobre el amor de transferencia".
Ed. Amorrortu. Vol. XII. Bs.As., 1980.
13. FREUD, S. "Formulaciones sobre los dos principios del acaecer
psfquico". Vol. X 11. Ed. Amorrortu. Bs. As., 1980.
14. LAPLANCHE, J . y PONTALIS, J. B. "Diccionario de Psicoanl
sis". Ed. Labor, Barcelona, 1981.
15. LIGUGNANA, N. y LUBARTOWSKY, R. "La entrevista en
psicodiagnstico" en Rev. Urug. de Psicologfa Tomo 111 No. 2.
16. LIGUGNANA, N. y otros. "Entrevista de Devolucin: un pensar
juntos". Ed. Roca Viva, 1989.
17. LUBARTOWSKY, R. Acerca de la devolucin" en Rev. Urug. de
Psicologfa. Tomo 111 No. 2.
49
18. MANNONI, M. "La primera entrevista con el psicoanalista". Ed.
Gedisa.
19. PICHON-RIVIERE, E. "El proceso grupal. Del psicoanlisis a 1::.
psicologia social". Ed. Nueva Visin. Bs. As . 1983.
20. RACKER, H. "Estudios sobre tcnica psicoanalftica". Ed. Paids,
Bs. As., 1980.
21 . VARIOS AUTORES. Rev. Urug. de Psicoanlisis. "De la prctica".
No. 65, 1987.
22. VARIOS AUTORES. Rev. Urug. de Psicoanlisis. "Transferencia
11". No. 70, 1989.
23. VARIOS AUTORES. Rev. Temas de Psicoanlisis. No. 11 (once)
1989.
24. ULLOA, F. '"Lecturas para una aproximacin a la organizacin de
una comunidad clinica". Ed. Aporte, Montevideo, 1974.
25. WINNICOTT, D. "Escritos de Pediatra y Psicoanlisis". Ed. Laia.
Barc. 1981 .
50
IN DICE
Pg.
. ........................................... .... .. .......................... 7
o consulta psicolgica?
La prlmacla de la estrategia cllnlca
Introduccin ................... ... ....... ..... .. ............. .. ... .. ............... 13
Del psicodiagnstico y nuestra formacin .... .... ................. 15
Material clnico ................................................................... 17
Sobre cmo se trabaj y algunos de sus porqu ............ .. 23
Hacia una conceptualizacin .................. .... .. .... ...... ........... 27
enfoque y la transferencia en la consulta
psicolgica
Sobre el encuadre ............... .............................................. 35
Sobre la transferencia ............................... ...... .... .. .. .......... .41
y ................................. .............................. ...... .. .. .............. 47
Bibliografa ..... ...... ...... ............ .......... .. ... ......... .. .................... 49