CONHECENDO A DISLEXIA: CARACTERSTICAS GERAIS,

ALTERAES NEUROLGICAS E INTERVENES

Ana Carolina Mota dos Santos
Leonardo Ferreira dos Santos
Lila Mara Oliveira
Robson Kaustchr Garcia

RESUMO

Neste artigo buscamos analisar os diversos conceitos sobre dislexia, que situam-se
em dois pontos divergentes: de um lado temos os fatores orgnicos (funcionamento
cerebral, fatores genticos, dificuldades cognitivas) apontados como causa pelas cincias
da sade, e no outro, temos causas ligadas a fatores sociais (letramento, singularidades,
fatores educacionais).
Alm de analisar os conflitos existentes entre causas e conceitos, tambm discuti-
se outros pontos relevantes como as caractersticas gerais da dislexia, as alteraes
neurolgicas, bem como as possibilidades de intervenes .
Palavras-chave: dislexia; caractersticas da dislexia; alteraes neurolgicas;
intervenes.

RESMEE

In diesen Artikel suchen wir, die verschiedene Begriffe ber Lese-Rechtschreib-
Schwche zu analysieren, die sich in zwei auseinandergehende Punkte stellen: wir haben
die organische Faktoren (zum Beispel Gehirnfunktionstchtigkeit, genetische Faktoren,
kognitive Schwierigkeiten), die spitz wie Ursache fr Gesundheitwissenschaft sind
einerseits, wir haben Ursache, die sich zu sozialen Faktoren gesellen (zum Beispiel
Alphabetisierung, Einmaligkeiten, Erziehungsfaktoren) andererseits.
Auerdem analysiert man die Konflikte, die es zwischen Ursache und Begriffe gibt;
auch diskutiert man andere relevante Punkte wie die allgemeine Kennzeichen von Lese-
Rechtschreib-Schwche, ihre neurologische Vernderungen, ebenso wie die
Mglichkeiten von Intervention.
Schlsselwrter: Lese-Rechtschreib-Schwche; Kennzeichen von Lese-Rechtschreib-
Schwche; neurologische Vernderungen; Intervention.

INTRODUO

A partir do estudo das dificuldades
de fala em alguns adultos, perceberam-
se as dificuldades de apreenso da
escrita nas crianas, surgindo o conceito
dislexia (Massi & Santana, 2004).
A aquisio do cdigo escrito um
marco importante na vida das crianas.
Entretanto, algumas crianas no
conseguem apropriar-se desse cdigo e
passam a ver a linguagem escrita como
algo impossvel de ser apreendido
(Deuschle & Cechella, 2009).
As habilidades bsicas como ler e
escrever so importantes no apenas
para a aprendizagem escolar, mas,
principalmente, para a vida fora da
escola. Os fracassos na aquisio e
desenvolvimento dessas habilidades
tendem a ocasionar desinteresse, baixo
desempenho e, com frequncia, evaso
escolar (Fukuda & Capellini, 2012).
De acordo com o DSM-IV-TR
(2002), a dislexia do desenvolvimento
definida como um transtorno especfico
da aprendizagem, caracterizada por um
desempenho escolar na leitura/escrita
inferior ao esperado para a idade
cronolgica, escolaridade e ao nvel
cognitivo/intelectual do indivduo.
A dislexia tem sido amplamente
investigada h mais de um sculo sob a
tica das mais variadas reas do
conhecimento. Questes neurolgicas,
genticas, psicolgicas, pedaggicas,
lingusticas tm sido levantadas e
descobertas e constataes importantes
tm sido feitas nos ltimos anos (Alves et
al, 2009).
Do ponto de vista neurolgico, a
dislexia considerada uma disfuno do
sistema nervoso central, que
compromete a aquisio e o
desenvolvimento das habilidades
escolares, tendo como critrios de
excluso o rebaixamento intelectual,
dficits sensoriais (visual, auditivo),
dficits motores significativos, com
condies supostamente adequadas de
aprendizagem e ausncia de problemas
psicossociais (Lima, Salgado & Ciasca,
2011).
Nas pesquisas para se estudar a
dislexia, criaram-se dois conceitos: o
orgnico e o social. Percebemos que do
lado das causas orgnicas, construiu-se
uma patologia. No das cincias humanas,
sua desconstruo atravs de conceitos
como heterogeneidade e diferenas
socioculturais. Acreditamos serem estes
dois conceitos, ponto relevante, pois
profissionais que trabalham nessas reas
tornam-se cmplices ou crticos de
uma dessas interpretaes da realidade
(Massi & Santana, 2007).
Descrita por alguns autores (Blasi,
2006; Massi & Santana, 2007) e pelo
Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (DSM-IV, 2002)
como responsvel por confuses na
leitura e na escrita tais como trocas,
acrscimo, omisses, a dislexia gera um
grande debate e se coloca como uma
das maiores causas das dificuldades, no
processo de aprendizagem.

CARACTERSTICAS GERAIS

A primeira definio do termo
dislexia de desenvolvimento ocorreu em
1877 quando Kussmaul apresentou o
caso de um paciente que perdeu a
capacidade de ler, apesar de conservar a
viso, a inteligncia e a linguagem oral. A
esta dificuldade foi dado o nome de
cegueira verbal, correspondendo ao
termo atual de alexia (Carvalhais & Silva,
2007). O primeiro caso apresentado de
dislexia aconteceu em 1896 pelo mdico
ingls Pringle Morgan que atendeu um
menino de 14 anos, Percy, que
apresentava dificuldade para aprender a
ler e a escrever. Na poca, o mdico
denominou o problema como cegueira
verbal congnita (Massi & Santana,
2011).
Segundo Deuschle & Cechella
(2009) e Capellini et al (2007), 5 a 10%
das crianas com idade escolar
apresentam dificuldades para aprender a
ler, inclusive quando possuem uma
inteligncia normal, com um meio
ambiental adequado e metodologia
escolar adequada idade e
competncias lingusticas. No entanto,
Affonso et AL (2011) afirma que apenas
de 3 a 5% da populao de escolares
afetada pela dislexia; e para Fadini &
Capellini (2011) e Fukuda & Capellini
(2012), a prevalncia de 5 a 17% da
populao escolar. Segundo Silva (2004),
a prevalncia de 7,4 a 19%.
A caracterstica essencial da
dislexia o comprometimento especfico
e significativo do desenvolvimento das
habilidades de leitura, no atribuvel a
outras causas, tais como: deficincia
mental, transtornos sensoriais ou
escolarizao inadequada (Affonso et al,
2011).
A dislexia do desenvolvimento no
pode ser considerada um distrbio
homogneo, pois apresenta uma gama
ampla de sinais comportamentais e
cognitivos. Um dos sinais cognitivos
observados a dificuldade de discriminar
sons em seus aspectos fnicos ou
temporais (Lukasova, Barbosa &
Macedo, 2009).
Os sinais da dislexia podem ser
evidenciados durante o perodo escolar e
se referem : fala ininteligvel;
imaturidade fonolgica; reduo de
lxico; dificuldade em aprender o nome
das letras ou os sons do alfabeto;
dificuldade para entender instrues,
compreender a fala ou material lido;
dificuldade para lembrar nmeros e
palavras em sequncia; dificuldade para
lembrar sentenas ou estrias; ao atraso
de fala; confuso direita-esquerda,
embaixo, em cima, frente-trs (palavra-
conceito); dificuldade em processar sons
das palavras e histria familial positiva de
problemas de fala, linguagem e
desenvolvimento da leitura (Fadini &
Capellini, 2011). A criana com dislexia
apresenta dificuldade em representar
mentalmente os padres sonoros das
palavras (Germano et al, 2012).
O conceito com veis patolgico,
tem suas bases nas cincias da sade
que associam questes lingusticas ao
neurobiolgico e/ou neuropsicolgico,
tendo como base padres pr-definidos
de normalidade, segundo Capovilla &
Capovilla (2004), Lanhez & Nico (2002) e
Santos (1987). Numa sociedade cada
vez mais individualista tende-se ao
surgimento de especificidades e
singularidades fugindo assim cada vez
mais do considerado normal aumentando
a patologizao das pessoas e o
fracasso escolar.
De acordo com Aburre, Fiad &
Mayrink-Sabinson (1997), Cagliari (1998)
e Massi (2007), o conceito com veis nas
cincias humanas se distancia da
doena, busca nas questes sociais, as
dificuldades de aprendizagem das
crianas, o relacionamento das suas
famlias e dos seus professores, ou a
falta dele com relao prpria
formao.
J o conceito das cincias
humanas com veis naturalista trata os
dons e qualidades como algo nato, e
sendo assim, o seu desenvolvimento
depende apenas de nossa vontade de
querer, jogando sobre o humano a culpa
do seu fracasso e incapacidade para
aprender (Kassar, 2000).
A dislexia pode ser dividida nos
tipos: a) disfontica ou fonolgica
(auditiva), caracterizada por dificuldades
na leitura oral de palavras pouco
familiares, na converso grafema-fonema
e possvel disfuno no lobo temporal; b)
diseidtica ou superficial (visual),
caracterizada por dificuldade no
processamento visual, na qual a criana
l por meio de um processo elaborado de
anlise e sntese fontica e disfuno no
lobo occipital; c) mista, caracterizada por
dificuldades dos dois tipos anteriores,
sendo associada disfuno dos lobos
pr-frontal, occipital e temporal (Lima,
Salgado & Ciasca, 2011).
Okuda et al (2011) e Capellini,
Coppede & Valle (2010) afirmam que a
populao dislxica apresenta
dificuldades na coordenao bimanual,
destreza manual e habilidades motoras
finas, o que justificaria a ocorrncia de
disgrafia nesta populao.
Indivduos com dificuldades na
leitura apresentam maiores nveis de
depresso, traos de ansiedade e
queixas somticas, ou seja, de
comportamentos internalizantes, quando
comparados a leitores fluentes (Lima,
Salgado & Ciasca, 2011).
Fadini & Capellini (2011) afirmam
que tanto professores como
fonoaudilogos estejam atentos ao
desenvolvimento da linguagem
expressiva e receptiva das crianas no
incio da alfabetizao para que a
identificao e a deteco dos sinais da
dislexia possam ocorrer precocemente e
os problemas acadmicos decorrentes de
alteraes cognitivo-lingusticas
minimizadas por meio da realizao de
programas de treinamento fonolgico.
Para Deuschle & Cechella (2009),
alguns aspectos devem ser observados
para se realizar o diagnstico de dislexia:
histrico familiar de dislexia; alteraes
precoces na linguagem, referentes
articulao, mas no compreenso;
leitura e escrita muitas vezes
incompreensveis; pnico ao ter que ler
em voz alta; ansiedade ao realizar testes;
dificuldade em soletrar; capacidade
superior de aprendizagem aliada
escrita deficiente; compreende a ideia
principal, mas no recorda os detalhes do
texto; confuses de letras com diferente
orientao espacial (b/d); troca de
fonemas surdos por sonoros, ou o
contrrio; dificuldades com rimas;
metteses ou epnteses; substituies
de palavras com estruturas semelhantes;
fragmentao incorreta em frases; e
dificuldade para compreender o texto
lido, alm de leitura lenta e silabada.
O diagnstico de dislexia implica
na ausncia de quaisquer transtornos de
inteligncia ou psiquitricos (Germano et
al, 2012).

ALTERAES NEUROLGICAS

Os primeiros estudos cientficos de
pacientes com problemas adquiridos de
linguagem surgiram com a apresentao
de Paul Broca na Sociedade de
Antropologia de Paris, em 1861. Com
relao escrita, ganharam destaque os
estudos de Djrine sobre as afasias
(alexias e agrafias). Djrine descreveu a
participao da rea parieto-temporal na
leitura e na escrita e criticou a ideia de
um centro especfico da escrita (Massi &
Santana, 2011).
Ainda de acordo com Massi &
Santana (2011), a maior evidncia da
base neurolgica da dislexia deu-se
justamente a partir das pesquisas com
neuroimagem que encontraram
diferenas nas regies parieto-tmporo-
occipital entre sujeitos dislxicos e no
dislxicos. Os autores ressaltam que as
pesquisas tm documentado uma
disruptura do sistema neural para a
leitura na dislexia que independe de
questes lingusticas e culturais, assim
como evidncias de falhas no hemisfrio
esquerdo posterior.
A rea cortical afetada nos
distrbios de aprendizagem est
localizada nos circuitos fronto-estriados e
suas conexes com a zona lmbica e o
cerebelo, localizando-se nesses as
funes relacionadas ao processamento
da informao, a resposta aos estmulos
e o modo de responder (Gonalves,
2003).
A linguagem, tanto na modalidade
oral quanto escrita, o resultado do
trabalho conjunto de vrias redes
neuronais. Neste processo participam
estruturas corticais, subcorticais e suas
conexes. Portanto, as alteraes que se
observam na linguagem dependem da
estrutura lesada (Deuschle & Cechella,
2009).
De acordo com Capellini et al
(2010), o problema do escolar com
dislexia do desenvolvimento tem sua
origem durante o desenvolvimento do
crebro, com a presena de ms
formaes corticais e subcorticais
originadas no perodo embrionrio. Essas
ms formaes ocorrem em reas
vinculadas ao processo fonolgico, como
nas reas de Broca e de Wernicke,
regies de produo e compreenso da
linguagem oral e escrita.
O processo de aquisio da
linguagem escrita, assim como o da
linguagem oral, envolve diversas regies
cerebrais, entre elas a rea parieto-
occipital. Na regio occipital, o crtex
visual primrio o responsvel pelo
processamento dos smbolos grficos, e
as reas do lobo parietal so
responsveis pelas questes visuo-
espaciais da grafia. Essas informaes
processadas so reconhecidas e
decodificadas na rea de Werneck,
responsvel pela compreenso da
linguagem, e a expresso da linguagem
escrita necessita da ativao do crtex
motor primrio e da rea de Broca. Para
todo este processo ocorrer importante
que as fibras de associao intra-
hemisfricas estejam intactas (Okuda et
al, 2011).
Exames de ressonncia magntica
funcional mostram uma menor ativao
do crtex cerebral nas reas destinadas
compreenso da leitura, como a rea
de Wernicke e o giro angular, e
compensatoriamente uma maior
atividade de reas anteriores, como a de
Broca e o giro frontal inferior do
hemisfrio contralateral (Rotta &
Pedroso, 2006).
Em estudo realizado por Boscariol
et al (2010) com crianas dislxicas,
verificou-se, atravs de exames de
neuroimagem (positron emission
tomography e ressonncia magntica
funcional), que havia reduo na
atividade da regio perisylviana
esquerda. Alm disso, para estes
autores, parece haver desconexo
funcional e estrutural entre as regies da
linguagem frontal e temporal em adultos
dislxicos. Eles afirmam que nem todas
as crianas com dislexia apresentam
alteraes cerebrais, passveis de serem
vistas com as atuais tcnicas de
ressonncia magntica.

INTERVENES

Uma interveno bem sucedida
depende de uma avaliao criteriosa e
multidisciplinar (neurologia,
fonoaudiologia, psicologia, pedagogia ou
psicopedagogia). O processo de
avaliao dos fatores cognitivo-
lingusticos deve estar intimamente ligado
aos modelos tericos de aprendizagem
da leitura (Salles, 2004).
No entanto, segundo Deuschle &
Cechella (2009), no existe consenso
entre os pesquisadores sobre como
intervir nos casos de dislexia. Entretanto,
a literatura especializada unnime em
afirmar que o dficit encontra-se no
sistema lingustico, mais precisamente
relacionado a alteraes em habilidades
de conscincia fonolgica.
Fadini & Capellini (2011) apontam
para a necessidade de realizao de
identificao dos problemas de
aprendizagem em incio de escolarizao
e consequente interveno precoce em
crianas que em sries iniciais
apresentem desempenho abaixo do
esperado se comparado ao seu grupo-
classe nos fatores preditivos para o bom
desempenho em leitura como:
conhecimento do alfabeto, nomeao
automtica rpida, repetio de no-
palavras e habilidades de conscincia
fonolgica. Estas crianas so
denominadas como crianas de risco
para a dislexia.
Para Fukuda & Capellini (2011), o
objetivo da interveno verificar se
aps a realizao de programas
especficos com as habilidades cognitivo-
lingusticas alteradas, as crianas
apresentam melhora na aprendizagem da
leitura ou se permanecem com as
defasagens nessas habilidades, o que
significa que as crianas realmente
apresentam uma desordem de origem
gentico-neurolgica que compromete a
aquisio e o desenvolvimento de
habilidades perceptivas e lingusticas e
que por isso deveriam ser submetidas a
avaliaes interdisciplinares para a
investigao do quadro de dislexia.
Os primeiros programas de
interveno com crianas de risco para a
dislexia descritos datam da dcada de
80. Pesquisadores desenvolveram
programas de remediao para o
tratamento das dificuldades de leitura por
meio do treinamento da conscincia
fonolgica e ensino explcito das regras
de correspondncia grafofonmicas.
Esses programas so geralmente
baseados em atividades fonmicas,
silbicas e suprafonmicas (rima e
aliterao), que tm por objetivo
desenvolver habilidades referentes ao
processamento fonolgico relacionado
leitura e compreenso textual (Martins &
Capellini, 2011).
Deuschle & Cechella (2009)
afirmam que o tratamento deve ser
centrado na reeducao da leitura e
escrita, abordando os aspectos
envolvidos. Os sujeitos com distrbios de
leitura e escrita devem participar de
atividades que possam promover o
desenvolvimento da conscincia
fonolgica. Eles ressaltam que a
identificao precoce da dislexia
importante porque o crebro apresenta
maior plasticidade em crianas pequenas
e potencialmente mais malevel para
um redirecionamento dos circuitos
neuronais.

CONCLUSO

Por fim, inferimos que havendo
desconfiana tanto do professor quanto
dos pais, de que uma criana esteja
apresentando no momento,
caractersticas de dislexia, o melhor
modo a proceder, ser encaminh-lo a
um profissional capacitado, como:
psiclogo, fonoaudilogo e etc. O
professor, no entanto, desempenha um
papel muito importante na vida desta
criana, pois ele pode ajudar a minimizar
problemas como, por exemplo, o da
linguagem, desenvolvendo diferentes
estratgias de ensino e aprendizagem,
proporcionando a motivao e a vontade
de aprender sempre mais. Importante
tambm que a criana tenha um apoio
mtuo de professores, pais e
profissionais, pois, apesar de no haver
cura para este distrbio, h a
possibilidade de amenizar as dificuldades
que o portador do mesmo enfrenta.
Olhar a diferena com respeito as
suas caractersticas pessoais e aceit-
lo tal e qual como ele ,
independentemente, da raa, cultura,
crenas, etc.
A dislexia no , como vimos, um
problema de inteligncia. A dislexia um
problema de leitura e de escrita. Para
alm da criao de um programa de
reabilitao com vista a minimizar as
dificuldades do aluno na escola, para que
este obtenha o sucesso escolar,
necessrio tambm e, sobretudo, cultivar
a sua autoestima. fundamental que o
aluno saiba que existem dislxicos que
souberam desenvolver a parte criativa do
seu crebro e que se tornaram uns
gnios na modalidade que escolheram
para sua profisso como, por exemplo,
Walt Disney, Einstein, Leonardo da Vinci,
Churchill, Whoopi Goldberg.
Por isso, Ronald Davis, tambm
dislxico, explica que, para um dislxico,
importante saber que a sua mente
funciona como a de um grande gnio e
que a genialidade no ocorreu, apesar da
dislexia, mas por causa da dislexia; para
este investigador, as funes mentais
que causam a dislexia so um dom, uma
habilidade natural, um talento. Ao
defender esta abordagem, Ronald Davis
defende tambm que a dislexia no o
resultado de uma leso ou disfuno
neurolgica, ou de uma malformao do
crebro, mas sim o produto do
pensamento ao reagir sensao de
confuso e de desorientao,
caractersticas prprias de um dislxico.
Para alm dos aspectos menos
positivos da dislexia (atrasos na leitura e
na escrita, confuses temporais e
espaciais, desorganizao e dificuldade
na compreenso), os dislxicos podem
desenvolver facetas que podero tornar-
se verdadeiras aptides da sua
inteligncia, porque eles so mais
curiosos do que a maioria das outras
crianas, so muito intuitivas e
perspicazes, tm uma imaginao muito
viva, pensam principalmente atravs de
imagens e no de palavras.
O papel do professor ou educador
e da famlia residir tambm em ajudar a
localizar essa rea do agrado do
dislxico, a sua habilidade especfica, de
modo que possa ser desenvolvida uma
aptido, embora sabendo, de antemo,
que nem todos os dislxicos sero
gnios.

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