PERCEPCIN DELPACIENTE HOSPITALIZADOS SOBRE EL CUIDADO
HUMANIZADO BRINDADO POR ENFERMERIA EN UNA IPS DE TERCER NIVEL. CARTAGENA 2013
ACOSTA REVOLLO ANA CRISTINA MENDOZA ACOSTA CANDELARIA ALEXANDRA MORALES MURILLO KATHERINE QUIONES TORRES ADRIANA MARINA
CORPORACIN UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA VIII SEMESTRE CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y CULTURAL 2013 2
PERCEPCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADOS SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO BRINDADO POR ENFERMERIA EN UNA IPS DE TERCER NIVEL. CARTAGENA 2013
ACOSTA REVOLLO ANA CRISTINA MENDOZA ACOSTA CANDELARIA ALEXANDRA MORALES MURILLO KATHERINE QUIONES TORRES ADRIANA MARINA
Tesis de grado presentado como requisito para optar el ttulo de ENFERMERO PROFESIONAL
Asesores:
MARIA JOSE MEDINA Asesora Cientfica
HUMBERTO DORIA GUERRA Asesor Metodolgico
CORPORACIN UNIVERSITARIA RAFAEL NUEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA VIII SEMESTRE CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y CULTURAL 2013 3
Nota de aceptacin
Presidente de Tesis
Primero Jurado
Primero Jurado
Cartagena de Indias, D. T. y C., Agosto de 2013
4
AGRADECIMIENTOS
Queremos manifestar nuestros agradecimientos a todas las personas que de una u otra forma siempre nos brindaron su apoyo incondicional y aportaron sus conocimientos para hacer posible la realizacin de este trabajo.
En primer lugar gracias a nuestro padre celestial, por mostrarnos el arte del cuidado, por ayudarnos, estar con nosotras en cada momento de nuestras vidas, por bendecir el sendero en el que caminamos, por darnos a nuestras familias, amigos, docentes y compaeros y hacer que estos siempre nos apoyaran de forma incondicional y por darnos las fuerzas en el momento en que las necesitbamos.
Les agradecemos a nuestras familias, padres, madres, esposos, hijos y hermanos por todo el apoyo brindado, por estar con nosotras en las malas, y las buenas, por comprender nuestras ausencias, por acompaarnos en nuestras largas noches de desvelos y trasnochos que hoy dan como producto culminar este proyecto satisfactoriamente, gracias por las palabras de aliento que nos brindaron cada vez que las necesitbamos, gracias por su ayuda econmica, gracias por ser el motor que nos impulsa, gracias por ser los mejor, los amamos.
Gracias a todos los docentes de la facultad de enfermera en especial a la licenciada Shirley Fernndez y a nuestros asesores la licenciada Mara Jos Pearanda y Humberto Doria por brindarnos sus consejos, experiencias y aportar sus conocimientos para enriquecer nuestro proyecto, gracias por sus interminables correcciones y siempre buscar fortalecer nuestro trabajo, por ser nuestros guas, por ser siempre pacientes y estar disponibles para atendernos.
5
Gracias a los pacientes que participaron en la realizacin del proyectos porque sin ellos estos no hubiese sido posible.
Gracias a la Clnica Universitaria San Juan de Dios por permitirnos realizar esta investigacin.
6
CONTENIDO pg. TITULO: PERCEPCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO BRINDADO POR ENFERMERIA EN UNA IPS DE TERCER NIVEL. CARTAGENA 2013 .................................................................... 18 INTRODUCCIN ................................................................................................... 19
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 21 1.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA ................................................................. 23
8.2. MARCO REFERENCIAL................................................................................. 37
8.2.2. Conceptos de Metaparadigma de Enfermera en la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson ...................................................................................... 41
8.2.3. Conceptos de la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson .................. 42
8.3. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 45 8.4. MARCO LEGAL. ............................................................................................. 46
9. METODOLOGIA ................................................................................................ 52 9.1. NATURALEZA DE LA INVESTIGACION ........................................................ 52 9.2. TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................... 52 9.3. POBLACION ................................................................................................... 52 9.4. MUESTRA ...................................................................................................... 52 9.4.1. Tipo de Muestra. .......................................................................................... 52 9.4.1.1. Criterios de Inclusin................................................................................. 53 9.4.1.2. Criterios de Exclusin ............................................................................... 53 9.5. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS ................................................. 53 9.5.1. Tcnicas de Recoleccin de Datos Primarios .............................................. 53 9.5.2. Tcnicas de Recoleccin de Datos Secundarios ......................................... 54 9.5.3. Tcnicas de Recoleccin de Datos Terciaria. .............................................. 54 9.6. TABULACION Y RECOLECCION DE INFORMACION .................................. 54 9.7. ANLISIS Y PRESENTACIN DE LOS DATOS ............................................ 55 9.8. COMPONENTE TICO .................................................................................. 55 9.9. DIVULGACIN DE LA INFORMACIN ......................................................... 57
Tabla 10. La enfermera lo hace sentir como un ser individual 68
Tabla 11. Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado 69
Tabla 12. Cuando la enfermera(o) se dirige a usted, se siente atendido 70
Tabla 13. Cuando la enfermera(o) lo atiende se siente satisfecho 71
Tabla 14. Se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende 72
Tabla 15. Categora caractersticas de la enfermera 73
Tabla 16. La enfermera(o) hace empata con usted 74 10
Tabla 17. Las enfermeras(os) son amables con el trato que le brindan 75
Tabla 18. Las enfermeras(os) son eficiente en el desempeo de sus tareas 76
Tabla 19. Las enfermeras(os) son claras al comunicarse con usted 77
Tabla 20. La enfermera(o) le brinda estmulos positivos 78
Tabla 21. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es comprometido y solidario 79
Tabla 22. Categora apoyo emocional 80
Tabla 23. La enfermera(o) le inspira confianza 82
Tabla 24. La enfermera(o) le brinda acompaamiento durante los procedimientos mdicos 83
Tabla 25. Las enfermeras(os) le generan tranquilidad 84
Tabla 26. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es amoroso y dedicado 85
Tabla 27. La atencin brindada por la enfermera(o) se fundamenta en el apoyo emocional 86
Tabla 28. Categora apoyo fsico 87
Tabla 29. La enfermera(o) hacen que usted se sienta bien fsicamente 88
Tabla 30. La enfermera lo mira cuando le habla 89
Tabla 31. La enfermera(o) lo ayuda a disminuir el dolor fsico 90
Tabla 32. La enfermera(o) atiende sus necesidades bsicas como alimentacin, bao y eliminacin 91
Tabla 33. Las enfermera(o) se esfuerza por brindar comodidad fsica 92
Tabla 34. Categora cualidades del hacer de la enfermera 93 11
Tabla 35. La enfermera(o) demuestra conocimientos y habilidades profesionales 95
Tabla 36. las enfermera(o) lidera su equipo de trabajo 96
Tabla 37. La enfermera(o) trabaja en equipo 97
Tabla 38. La enfermera facilita el dialogo 98
Tabla 39. La enfermera(o) le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento 99
Tabla 40. Las acciones de la enfermera(o) buscan la excelencia en el cuidado 100
Tabla 41. Categora proactividad 101
Tabla 42. La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados 102
Tabla 43. La enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e inquietudes 103
Tabla 44. La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado 104
Tabla 45. La informacin que brinda la enfermera(o) contribuye en la toma de sus decisiones 105
Tabla 46. La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas 106
Tabla 47. Categora empata 107
Tabla 48. La enfermera(o) mantiene una relacin cercana con usted 109
Tabla 49. La enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento 110
Tabla 50. La enfermera(o) establece una relacin cercana con usted 111
Tabla 51. la enfermera(o) lo escucha atentamente 112
Tabla 52. La enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo 113 12
Tabla 53. La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted 114
Tabla 54. Categora priorizar al ser cuidado 115
Tabla 55. La enfermera(o) se muestra respetuosa 116
Tabla 56. La enfermera(o) lo pone en primer lugar 117
Tabla 57. La enfermera(o) lo llama por su nombre 118
Tabla 58. La enfermera(o) respeta sus decisiones 119
Tabla 59. La enfermera(o) respeta su intimidad 120
Tabla 60. La enfermera(o) ante cualquier eventualidad primero la persona 121
Tabla 61. Categora disponibilidad para la atencin 122
Tabla 62. La enfermera(o) le hacen seguimiento constante 123
Tabla 63. La enfermera(o) le dedica tiempo 124
Tabla 64. La enfermera(o) le administra el tratamiento ordenado a tiempo 125
Tabla 65 La enfermera(o) responde con rapidez al llamado 126
Tabla 66. La enfermera(o) identifica sus necesidades 127
Tabla 67. La enfermera(o) le importa su estado de animo 128
13
LISTA DE GRFICOS
Pg.
Grfico 1. Gnero 58
Grfico 2. Edades 59
Grfico 3. Sabe leer y escribir 60
Grfico 4. Grado de escolaridad 61
Grfico 5. Estado civil 62
Grfico 6. Ocupacin 63
Grfico 7. Estrato socioeconmico 64
Grfico 8. Das de hospitalizacin 65
Grfico 9. Categora sentimientos del paciente 66
Grfico 10. La enfermera lo hace sentir como un ser individual 68
Grfico 11. Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado 69
Grfico 12. Cuando la enfermera(o) se dirige a usted, se siente atendido 70
Grfico 13. Cuando la enfermera(o) lo atiende se siente satisfecho 71
Grfico 14. Se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende 72
Grfico 15. Categora caractersticas de la enfermera 73
Grfico 16. La enfermera(o) hace empata con usted 75
Grfico 17. Las enfermeras(os) son amables con el trato que le brindan 76
Grfico 18. Las enfermeras(os) son eficientes en el desempeo de sus tareas 77
14
Grfico 19. Las enfermeras(os) son claras al comunicarse con usted 78
Grfico 20. La enfermera(o) le brinda estmulos positivos 79
Grfico 21. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es comprometido y solidario 80
Grfico 22. Categora apoyo emocional 81
Grfico 23. La enfermera(o) le inspira confianza 82
Grfico 24. La enfermera(o) le brinda acompaamiento durante los procedimientos mdicos 83
Grfico 25. Las enfermeras(os) le generan tranquilidad 84
Grfico 26. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es amoroso y dedicado 85
Grfico 27. La atencin brindada por la enfermera(o) se fundamenta en el apoyo emocional 86
Grfico 28. Categora apoyo fsico 87
Grfico 29. La enfermera(o) hacen que usted se sienta bien fsicamente 89
Grfico 30. La enfermera lo mira cuando le habla 90
Grfico 31. La enfermera(o) lo ayuda a disminuir el dolor fsico 91
Grfico 32. La enfermera(o) atiende sus necesidades bsicas como alimentacin, bao y eliminacin 92
Grfico 33. Las enfermera(o) se esfuerza por brindar comodidad fsica 93
Grfico 34. Categora cualidades del hacer de la enfermera 94
Grfico 35. La enfermera(o) demuestra conocimientos y habilidades profesionales 95 Grfico 36. Las enfermera(o) lidera su equipo de trabajo 96
Grfico 37. La enfermera(o) trabaja en equipo 97
Grfico 38. La enfermera facilita el dialogo 98
15
Grfico 39. La enfermera(o) le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento 99
Grfico 40. Las acciones de la enfermera(o) buscan la excelencia en el cuidado 100 Grfico 41. Categora proactividad 101
Grfico 42. La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados 103
Grfico 43. La enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e inquietudes 104
Grfico 44. La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado 105
Grfico 45. La informacin que brinda la enfermera(o) contribuye en la toma de sus decisiones 106
Grfico 46. La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas 107
Grfico 47. Categora empata 108
Grfico 48. La enfermera(o) mantiene una relacin cercana con usted 109
Grfico 49. La enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento 110
Grfico 50. La enfermera(o) establece una relacin cercana con usted 111
Grfico 51. La enfermera(o) lo escucha atentamente 112
Grfico 52. La enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo 113
Grfico 53. La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted 114
Grfico 54. Categora priorizar al ser cuidado 115
Grfico 55. La enfermera(o) se muestra respetuosa 116
Grfico 56. La enfermera(o) lo pone en primer lugar 117
Grfico 57. La enfermera(o) lo llama por su nombre 118
Grfico 58. La enfermera(o) respeta sus decisiones 119
Grfico 59. La enfermera(o) respeta su intimidad 120
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Grfico 60. La enfermera(o) ante cualquier eventualidad primero la persona 121
Grfico 61. Categora disponibilidad para la atencin 122
Grfico 62. La enfermera(o) le hacen seguimiento constante 124
Grfico 63. La enfermera(o) le dedica tiempo 125
Grfico 64. La enfermera(o) le administra el tratamiento ordenado a tiempo 126
Grfico 65. La enfermera(o) responde con rapidez al llamado 127
Grfico 66. La enfermera(o) identifica sus necesidades 128
Grfico 67. La enfermera(o) le importa su estado de animo 129
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LISTA DE ANEXOS
pg.
ANEXO A. CUADRO OPERACIONAL DE VARIABLES 141
ANEXO B. CONSENTIMIENTO INFORMADO 145
ANEXO C. INSTRUMENTO DE PERCEPCIN DE COMPORTAMIENTO DE CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMERIA (PCHE) 146
ANEXO D. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 149
ANEXO E. PRESUPUESTO 151
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TITULO: PERCEPCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADOS SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO BRINDADO POR ENFERMERIA EN UNA IPS DE TERCER NIVEL. CARTAGENA 2013
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INTRODUCCIN
La enfermera es una profesin liberal y una disciplina de carcter social, cuyos sujetos de atencin son la persona, la familia y la comunidad teniendo en cuenta sus caractersticas socioculturales, necesidades y derechos, as como el ambiente fsico y social que influye en la salud y en el bienestar, as lo define el artculo 3o, del captulo II de la ley 266 de 1996 y en la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera, por su parte la doctora Jean Watson autora de la teora del cuidado humano propone el rescate del cuidado humanizado, espiritual y transpersonal ante el riesgo del la deshumanizacin a causa de la restructuracin administrativa que han sufrido la atencin en salud, teniendo en cuenta que el ejercicio de la profesin de enfermera no solo tiene el propsito general promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la salud, aliviar el dolor, sino tambin proporcionar medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de la persona. [ 1 ][ 2 ][ 3 ]
Partiendo del concepto de salud que nos ofrece la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) la cual la define como el completo estado de bienestar fsico, mental y social; y no solamente como la ausencia de enfermedad, cuando el individuo se ve afectado en cualquiera de estas esferas se ve en la obligacin de recurrir en busca de ayuda profesional de mano de mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera y administrativos de la salud, los cuales trabajan por un objetivo comn, durante este proceso el individuo experimenta cambios que lo afectan tanto emocional y psicolgicamente. La dimensin psquica de la salud no siempre se ha tenido en cuenta, pero actualmente es un elemento prioritario para conseguir el bienestar de la persona, el apoyo psicolgico y el cuidado humano brindados al paciente son instrumentos fundamentales para afrontar adecuadamente la enfermedad, la recuperacin de la salud o el mantenimiento de la misma. Y es aqu donde debe intervenir la enfermera actuando con sensibilidad y brindando confianza para fortalecer la comunicacin enfermero paciente. [ 4 ] 20
En el presente trabajo se pretende medir la percepcin del paciente hospitalizado en los servicios de medicina interna y cuidados intermedios sobre el cuidado humanizado brindado por enfermera de la Clnica Universitaria San Juan de Dios de Cartagena, se utilizo el tipo de estudio descriptivo, mediante la aplicacin del instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera (PCHE), el cual cuanta con una validez facial y de contenido, mediante la aplicacin del instrumento se pudo determinar que la mayora de las personas hospitalizadas en la Clnica Universitaria San Juan de Dios, que fueron encuestadas siempre percibieron comportamientos de cuidado humanizado en el personal de enfermera que labora en la institucin.
Las categoras del instrumento que fueron mejor evaluada por los participantes del estudio se encuentran: priorizar al ser cuidado, en ella se evalan comportamientos como: mostrarse respetuosos con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona. La segunda categora mejor evaluada, sentimientos del paciente en la cual se estiman los sentimientos positivos y negativos obtenidos de la relacin enfermera (o)- paciente. Esta se evalu mediante los tems del instrumento: sentirse como un ser individual, informado, atendido, satisfecho y agradecido. Y entre las categoras con menor porcentajes evaluadas en el estudio, se encuentran la categora proactividad y empata.
Este proyecto busca aporta conocimientos que fortalezcan la enfermera ya resultados tienen un gran valor e importancia porque aportan conocimientos y dan una visin que permite identificar los aspectos positivos, negativos y las falencias que estn ocurriendo en el hacer diario de la profesin en cuanto al cuidado humanizado se refiere, adems puede servir de base para futuros estudios y para que la clnica mida el nivel de satisfaccin que tienen los pacientes de la atencin brindada.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermera es una profesin liberal y una disciplina de carcter social, cuyos sujetos de atencin son la persona, la familia y la comunidad, con sus caractersticas socioculturales, sus necesidades y derechos, as como el ambiente fsico y social que influye en la salud y en el bienestar, as lo define el artculo 3o, del captulo II de la ley 266 de 1996 y en la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera, define la naturaleza y el propsito de la profesin, determina el mbito del ejercicio profesional, desarrolla los principios que la rigen, determina sus entes rectores de direccin, organizacin, acreditacin y control del ejercicio profesional y las obligaciones y derechos que se derivan de su aplicacin. [1]
Desde el siglo XIX, la profesin de enfermera comienza a tener una interrelacin con la prctica mdica; desde este punto de la historia el cuerpo del ser humano pas a ser objeto del mdico y el ambiente del enfermo a la prctica de enfermera. A partir de all se desarrollaron los conceptos dominantes de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la enfermera. Es cuando las tericas en enfermera proponen el concepto de cuidado como aquella relacin existente entre el cuidador como la persona que entrega cuidado- y la persona cuidada, componentes claves de esta interaccin.
La doctora Jean Watson, autora de la Teora del Cuidado Humano, sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran restructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de enfermera. [2]
22
El ejercicio de la profesin de enfermera tiene como propsito general promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la salud, aliviar el dolor, proporcionar medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de la persona. Fundamenta su prctica en los conocimientos slidos y actualizados de las ciencias biolgicas, sociales y humansticas y en sus propias teoras y tecnologas. Tiene como fin dar cuidado integral de salud a la persona, a la familia, la comunidad y a su entorno ayudar a desarrollar al mximo los potenciales individuales y colectivos, para mantener prcticas de vida saludables que permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas las etapas de la vida. [3]
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define la salud como el completo estado de bienestar fsico, mental y social; y no solamente como la ausencia de enfermedad. [4]
Cuando el ser humano se ve afectado en unas de estas esferas recurre en busca de ayuda profesional del rea de la salud y dependiendo de la gravedad de la patologa se necesita de una atencin hospitalaria pertinente, la cual requiere de la participacin de un equipo interdisciplinario conformado por mdicos, auxiliares de enfermera, enfermeros y administrativos, donde cada uno aporta sus conocimientos para llegar a un objetivo comn. Durante la estancia hospitalaria el paciente y su ncleo familiar experimenta cambios que alteran su vida cotidiana limitando la parte fsica y prdida de algunas funciones bsicas causando en ellos ansiedad, Miedos, estrs, temores, incapacidad adaptativa, soledad y sensaciones de muerte. La dimensin psquica de la salud no siempre se ha tenido en cuenta, pero actualmente es un elemento prioritario para conseguir el bienestar de la persona. El apoyo psicolgico y los cuidados psquicos al paciente son instrumentos fundamentales para afrontar adecuadamente la enfermedad, la recuperacin de la salud o el mantenimiento de la misma. Es aqu donde debe intervenir la enfermera brindando una atencin humanizada, con sensibilidad, brindando confianza para fortalecer la comunicacin enfermero paciente. 23
En una investigacin realizada Por la Pontifica Universidad Javeriana se seala que al explorar con las personas sus vivencias acerca de la interaccin enfermera- paciente todas identifican al personal de enfermera como proveedor del cuidado y establecen diferencias entre el desempeo de la enfermera y el del auxiliar de enfermera. Refieren: "gracias a la toca y a la cinta que hacen parte del uniforme de las jefes, es que las diferenciamos, adems por el grado de responsabilidad frente al cuidado". Reconocen adems que hay una diferencia en el tipo de acercamiento y relacin que establecen; la enfermera tiene una "actitud distante, fra e impersonal, porque tienen mayor carga administrativa, con responsabilidades de planeacin, control y evaluacin, que les resta tiempo para atender al paciente". Atribuyen esta actitud al lenguaje especializado que utilizan "las jefes" y a algunos rasgos propios de personalidad. Algunos pacientes opinan que la relacin con la enfermera fue ms cercana por cuanto: "se presentan, son ms delicadas y brindan ms apoyo moral". La mayora de los pacientes identifican en el auxiliar de enfermera una actitud "ms clida, cercana y agradable" que atribuyen a su permanencia y continuidad en "la cabecera del paciente"; sin embargo algunos consideran que "su labor es un tanto mecnica y Hacen acciones rutinarias, brindan un cuidado estndar sin tener en cuenta las diferencias individuales. [5]
1.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la percepcin del cuidado humanizado brindado por enfermera que tienen los pacientes hospitalizados, con el fin fortalecer y / o de mejorar la calidad de atencin en una IPS de la ciudad de Cartagena en el ao 2013?
24
2. JUSTIFICACION
El cuidado es la esencia de Enfermera, estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y ayudar a otro a adquirir autocontrol, autoconocimiento y autocuracin. Sin embargo las institucionales hospitalarias impregnadas del modelo biomdico y curativo, reduce lo humano a lo biolgico alejando el trabajo de las enfermeras de su visin humanista y holstica del cuidado.
Las instituciones hospitalarias como subsistemas sociales, cumplen la funcin de socializar a los individuos con pautas, normas establecidas, adaptndolos e integrndolos al sistema, de esta forma el cuidado holstico se vea dificultado por las mltiples tareas delegados de tipo biomdica quedando relegado acciones como la comunicacin eficaz y el interactuar con el paciente y familia en forma cercana denominado por Watson cuidado transpersonal., dichas acciones valorizadas por los usuarios. Cabe destacar que cada accin, llmese procedimiento, manejo de protocolo o de equipos de alta tecnologa, utilizacin de habilidades, destrezas y aplicacin de conocimientos cientficos, se lleva a cabo en el ejercicio profesional sin desconocer que se est trabajando con personas que merecen afecto, amor, dedicacin, comprensin y muchas otras caractersticas que implican brindar cuidado humanizado. [6]
El ser es una unidad bio-psico-social y espiritual, lo que indica que es un ser biolgico, porque atraviesa por un ciclo vital que est determinado por una gentica evolutiva; social, porque se encuentra sumido en una comunidad con la que vive e interacta, este ser tiene necesidades que deben ser satisfechas como lo demostr la teorizante Virginia Henderson en su teora de las catorce 25
necesidades bsicas de la persona. Relacionando lo anteriormente mencionado cuando se presenta una alteracin o un desequilibrio en uno de los componentes que conforman al individuo, este se ve limitado de una u otra forma a suplir por el mismo sus necesidades bsicas o fundamentales y es ah donde entra en juego el papel del profesional de enfermera participando en la rehabilitacin y la recuperacin de la salud del paciente haciendo uso de sus conocimientos cientficos en busca de la prestacin eficiente de los cuidados de enfermera.
Los beneficios que le aporta este trabajo a la enfermera es ampliar sus conocimientos en la atencin y prestacin de los servicios de salud en el rea de hospitalizacin, no solo mirando al individuo desde su componente o esfera biolgica, sino tambin teniendo en cuenta los componente sociales, psicolgicos y espirituales ya que estos tambin se ven afectados durante el desarrollo de la enfermedad. Este proyecto adems busca fortalecer la relacin paciente enfermero, brindando herramientas que apoyen la confianza de los beneficiarios hacia su cuidador siendo este un aspecto muy importante a tratar y es necesario rescatar para conseguir una mejor participacin en su autocuidado y acelerar el proceso de recuperacin. A los investigadores y estudiantes los beneficia mostrndoles a travs de la investigacin la realidad percibida por los pacientes de como es el cuidado de enfermera ayudndolos a tomar decisiones y actitudes que ms adelanten generen cambios positivos en el desarrollo profesional. Igualmente Luz Marina Bautista con base a sus resultados, menciona que solo es posible cuidar a un ser humano vulnerable si entre el agente cuidador y el sujeto cuidado se establece una relacin de confianza, un vnculo presidido por la fidelidad, es decir, de fe en la persona que interviene en su accin y en el domino que tiene dicho arte. [ 6 ]
La CURN se beneficia al ser reconocida como una institucin lder en el proceso de humanizacin del cuidado y enseanza del cuidado humanizado; as como la generacin de nuevas estrategias de intercambio docente asistencial que se puedan generar a travs de la presente investigacin. 26
3. PROPOSITO
Este proyecto busca identificar cual es la percepcin que tienen los pacientes sobre el cuidado humanizado brindado por el personal de enfermera; con el fin de que la clina San Juan de Dios implemente estrategias que fortalezca o mejoren este aspecto, Adems esperamos que se convierta en un marco de referencia para futuras investigaciones y acciones encaminadas a la implementacin de estrategias que promulguen el mejoramiento de la atencin del paciente de manera holstica (biolgica, Psicolgica, familiar y social); alcanzando as el mximo reconocimiento social para el profesional de enfermera y la labor que desempea en la atencin del paciente.
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4. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES
4.1. FACTIBILIDAD
Se dispone de los recursos necesarios para llevar a cabo los objetivos sealados, en los siguientes aspectos
1. Experiencia: se cuenta con personal docente capacitado y con experiencia en el rea investigativa para orientar los procesos relacionados con la temtica a tratar.
2. Material fsico: los materiales para la realizacin del proyecto son fciles de adquirir y manejar por parte de los investigadores ya que no realizaran manejo de equipos y materiales de alta tecnologa.
3. Documentacin: existe disponibilidad de gran material bibliogrfico que se recolectara y ampliara en el transcurso de la investigacin, este material ser constantemente actualizado; adems a travs de este se adquirirn nuevos conocimientos e integraran nuevas ideas que mejorar el trabajo a lo largo de su desarrollo.
4. Recursos humanos: adems del cuerpo docente, asesores e investigadores, se tendr en cuenta el personal ,que labora en las instituciones de salud y los pacientes, previo consentimiento informado para la participacin en el proyecto de investigacin.
5. Recursos financieros: los investigadores cuentan con los recursos para la financiacin de la presente investigacin, garantizando la culminacin con xito de la misma, teniendo en cuenta que es una investigacin de bajo 28
presupuesto. Adems el tiempo de ejecucin de la misma permite la recaudacin de fondos por parte de los investigadores
4.2. LIMITACIONES
Los principales aspectos a tener en cuenta son:
1. Limitaciones en el tiempo: el proyecto est planteado como opcin de grado para el ao 2013; despus de este periodo los investigadores dejan de ser personal acadmico de la CURN, lo que limita las correcciones y ajustes del proyecto al periodo de tiempo antes mencionado.
2. Limitaciones en el espacio: se debe esperar la aprobacin de una IPS para la ejecucin del proyecto, esta aprobacin est determinada por factores administrativos ajenos a los investigadores y as se retrasara la ejecucin del proyecto.
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5. LINEA DE INVESTIGACION
La lnea de investigacin en la CURN son el resultado del consenso de los ejes temticos en reas de inters para el desarrollo de los grupos de investigacin y el proceso de investigacin acadmica llevada a cabo en la institucin; este consenso ubica la presente investigacin en la lnea:
De educacin, gestin y prctica para la promocin de salud y prevencin de la enfermedad para el cuidados integral de los enfermos, poblaciones vulnerables y en general.
Sub-lnea:
Modelos y teoras aplicados a la salud, a la persona y los colectivos con abordaje e innovaciones para el cuidado de la salud de la poblacin vulnerable.
Se escogi esta lnea de investigacin porque el cuidado del enfermero no solo se centra en el cuidado fsico, tambin relaciona los aspectos emocionales, espirituales teniendo en cuenta todas las dimensiones del ser que van encaminadas al autocuidado del paciente obteniendo como nico fin la prevencin de las enfermedades.
30
6. HIPOTESIS
6.2. HIPTESIS ALTERNA
Los pacientes hospitalizados tienen una buena percepcin del cuidado humanizado brindado por parte del personal de enfermera.
6.2. HIPTESIS NULA
Los pacientes hospitalizados no perciben que se les brinde un cuidado humanizado por parte del personal de enfermera.
31
7. OBJETIVOS
7.1. GENERAL
Describir la percepcin del cuidado de enfermera humanizado en pacientes Hospitalizados en el servicio de medicina interna y cuidado intermedio en una IPS de III nivel de Cartagena, mediante la aplicacin de una encuesta (PCHE), que permita crear estrategias de mejoramiento en la atencin.
7.2. ESPECIFICOS
1. Caracterizar a la poblacin segn sus caractersticas sociodemogrficas, edad, gnero, procedencia, nivel de educacin, estrato socioeconmico. 2. Identificar los sentimientos del paciente frente al cuidado humanizado brindado por el enfermero. 3. Identificar el apoyo emocional, apoyo fsico ylas caractersticas del hacer del enfermero al momento de ofrecer un cuidado humanizado al paciente. 4. Identificar las cualidades del hacer y la proactividad del enfermero al momento de brindar al paciente un cuidado humanizado. 5. Identificar la empata, la priorizacin al ser cuidado y la disponibilidad de atencin del enfermero al momento de brindar el cuidado al paciente.
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8. MARCO TEORICO
8.1. ANTECEDENTES HISTRICOS
El cuidado humanizado y la percepcin del paciente en el Hospital EsSalud Huacho. Octubre de 2010
El presente estudio muestra la percepcin del cuidado humanizado de los pacientes hospitalizados en el Hospital Gustavo Lanatta Lujn de EsSalud Huacho, durante octubre de 2010. En la siguiente investigacin descriptiva tipo transversal se realiz una encuesta a 65 pacientes de ambos sexos mayores de 18 aos, con un tiempo mayor de 24 horas de hospitalizacin en los servicios de medicina, obstetricia y ciruga. Los resultados muestran que algunas veces se percibe un 44% de apoyo en el cuidado, un 47,7% de apoyo emocional, un 35,4% de apoyo fsico, un 32,2% de cualidades de enfermera, un 30,8% de proactividad, un 52,3% de empata y un 55,4% de disponibilidad en el cuidado. Un 36,9% nunca percibi una priorizacin en su cuidado. Se concluye, pues, que existe una baja percepcin del cuidado humanizado por parte del profesional de enfermera hacia los pacientes, lo que evidencia una atencin de baja calidad. [7]
Cuidados humanizados que brindan las enfermeras a los pacientes en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva.
Los cuidados son la esencia de enfermera, estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y ayudar a otro a adquirir autocontrol, autoconocimiento y autocuracin. 33
El presente estudio muestra el cuidado humanizado que brindan las enfermeras a los pacientes en el servicio de terapia intensiva. En esta investigacin de diseo descriptivo transversal la informacin se obtuvo por medio de una encuesta, en su modalidad de entrevista no estructurada, ya que esta tcnica proporcion la informacin requerida para cumplimentar los objetivos del estudio. La poblacin en estudio estuvo conformada por las enfermeras que trabajan en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva de los tres turnos del Hospital Infantil Municipal de la ciudad de Crdoba, durante el tiempo de investigacin, correspondiendo a un universo total de 18 enfermeras. Los resultados muestran que el grupo de estudio en general, manifiesta que existe presencia de cuidados humanizados durante la interaccin enfermera - paciente. Las categoras con mayor frecuencia son: inters por lo que siente el paciente, disponibilidad para acercarse al mismo e inters por conocer sus preferencias; y trato respetuoso al paciente como individuo, con menor frecuencia son: relacin cercana al paciente. Los cuidados humanizados estn presentes en la dimensin apoyo emocional, segn opinin de enfermeros dentro de las categoras: procura el bienestar del paciente, y con menor frecuencia ayuda para que el paciente exprese sus miedos y temores mediante la escucha activa y acompaamiento al paciente durante procedimientos mdicos. [8]
Percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera en la clnica del country.
El objetivo del estudio es describir la percepcin de los comportamientos de cuidado humanizado brindados por el personal de enfermera a la persona hospitalizada y a sus cuidadores familiares en la clnica del Country. Este es un estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, realizado entre los meses de junio a octubre de 2005. Con una muestra de 274 personas hospitalizadas, se evalu la percepcin de cuidado humanizado de enfermera, mediante el empleo del instrumento percepcin de los comportamientos de cuidado humanizado de enfermera, desarrollado por los autores de la 34
investigacin, dicho instrumento cont con la validacin facial a travs de la prueba de expertos. Los resultados muestran que el 86.7% de las personas hospitalizadas en la clnica del Country siempre percibieron un cuidado humanizado de enfermera; el 12.04% de las personas casi siempre percibieron un cuidado humanizado de enfermera, y el 1.09% de las personas hospitalizadas solo algunas veces percibieron dicho cuidado. Los hallazgos mostraron que el cuidado humanizado se percibi con los comportamientos en donde se priorizo a la persona (89.5%), se reflejaron las cualidades de la enfermera (89.4%), se destacaron las caractersticas de la enfermera (89.8%) y se atendieron los sentimientos del paciente (87.6%). Los comportamientos de cuidado que fueron percibidos en menor medida por el usuario fueron la empata (77.7%), el apoyo emocional (79.6%), la proactividad (80.5%) y la disponibilidad para la atencin (85.4%). Se puede observar que a pesar de ser los menos frecuentes dentro del cuidado humanizado su frecuencia es relativamente alta. [9]
Percepcin de la calidad del cuidado que recibe el paciente adulto por profesional de enfermera.
Uno de los roles primordiales en el profesional de enfermera es el de CUIDADOR, algo aprendido durante nuestra formacin, aspecto que se debe llevar a cabo, holsticamente. La investigacin busc respuestas de los pacientes quienes son los que reciben el trato directo por parte de este personal, para obtener las perspectivas sobre la atencin recibida y la calidad del cuidado que en esta profesin es vital. Esta es una investigacin de corte cualitativo que retoma el mtodo fenomenolgico. Se implementa una Entrevista Semi- estructurada con Gua de preguntas, temas biogrficos y de percepcin para obtener la esencia de nuestro objeto de estudio. Analizando los resultados con el mtodo de Richard Krueger.Los resultados son mostrados teniendo en cuenta el objeto de estudio Percepcin de la calidad del cuidado que recibe el paciente adulto por el profesional de enfermera, esto se realiz mediante la recoleccin de informacin 35
la cual permiti obtener resultados que se organizaron en cinco categoras, que se basan en cmo perciben los usuario la calidad del cuidado de enfermera teniendo en cuenta: la primera categora: el cuidado de enfermera (conocimientos, habilidades y destrezas), segunda categora: trato digno, tercera categora: apoyo emocional, cuarta categora: actitudes del profesional (empata, compromiso con so labor y amor por su profesin) y una quinta categora: la cual hace referencia a la deshumanizacin del personal de enfermera. Teniendo en cuenta lo anterior se concluye que la calidad del cuidado para la mayora fue adecuada, es sorprendente pero as fue aunque como en todo est la contraparte y tambin han aceptado que en ocasiones no ha sido del todo bueno pero le restan importancia a esto porque para ellas (os) lo ms importante es rescatar el buen trabajo del profesional de enfermera. Ahora solo nos que a nosotros como enfermeros fortalecer esta calidad de atencin y dejar en alto cada da nuestra profesin. [ 6 ]
Desde los mbitos de enfermera, analizando el cuidado humanizado.
Este artculo plantea el anlisis del cuidado que es entregado por las enfermeras en los diferentes mbitos del desarrollo profesional. Se realza el valor del cuidado humanizado para la enfermera y se visualiza que esta mirada humana es necesaria en todas las reas de desarrollo profesional enfermera(o): la gestin, educacin, investigacin y asistencia. Se destaca que el cuidado humanizado es ms que brindar un buen trato o slo satisfaccin usuaria, sino donde el otro necesita ser cuidado; de esta forma el equipo de enfermera crece junto al usuario y su familia, se identifican con ellos, otorgndoles cuidados holsticos centrados en la persona.
Adems de lo mencionado anteriormente el cuidado humanizado es ms que un buen trato o la satisfaccin del usuario, este consiste en trascender, dejar huella, crecer y aprender junto con ellos durante el proceso o tiempo en que se brinda la atencin y esto no solo es aplicable en el rea asistencial, sino tambin la gestin 36
ya que permite hacer una mejor distribucin y organizacin de los recursos con esto queda demostrado que aun en el campo de la enfermera hay mucho por hacer y mejorar todo segn el grado de compromiso que tengan los profesionales del rea. [10]
Significado del cuidado humanizado egresadas de la facultad de enfermera
El propsito es conocer el significado de cuidado humanizado en egresadas de la facultad de enfermera de la Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud, para que a travs de sus directivos, docentes y estudiantes se unifique para conceptualizarlo y asumirlo. Se realiz un estudio fenomenolgico dentro de un diseo cualitativo mediante la aplicacin de una gua de observacin estructurada y una entrevista a profundidad, a cinco egresadas de la Facultad de Enfermera que laboran en el rea clnica del Hospital de San Jos. Las entrevistas fueron grabadas, luego transcritas y clasificadas en categoras de anlisis mediante unidades de significacin. Pudo concluirse que el cuidado humanizado significa una atencin integral teniendo muy en cuenta la parte humana del paciente, afirman que debe brindarse independiente de que la persona est sana o enferma y adems consideran que es sentir sin involucrarse con el enfermo, permitir la expresin de sentimientos de la persona a quien se cuida y respetar su entorno familiar y personal. [11]
El cuidado humanizado en el mbito de enfermera es ms que un buen trato o la satisfaccin del usuario, este consiste en trascender, dejar huella, crecer y aprender junto con ellos (el paciente y su familia) durante el proceso o tiempo en que se brinda la atencin, sin embargo hemos encontrado que en esta prestacin del servicio algunos usuarios o pacientes han manifestado cierto grado de inconformidad y de insatisfaccin ya que consideran que de una forma u otra el trato hacia ellos no ha sido el ms humano y clido, sino por el contrario este ha sido deshumanizado, frio e indiferente, a esta percepcin se enfrenta una 37
contraparte donde otros paciente en el mismo escenario perciben una actitud calurosa y humana, por tal razn al personal de enfermera solo le queda fortalecer este aspecto en el mbito de la atencin de enfermera para engrandecer y llevar en alto cada da ms el nombre de la profesin.
8.2. MARCO REFERENCIAL
El marco referencial de esta investigacin est basado principalmente en la Teora de cuidado humano, de Jean Watson, terica de enfermera que reconoce a la persona cuidada como un ser integral, con capacidad y poder para participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del paciente; se complementa con revisin bibliogrfica de diversos autores que contribuyen a la elaboracin de este marco conceptual. [ 8 ]
La hospitalizacin es entendida como el periodo de tiempo que una persona permanece internada para la ejecucin de cualquier accin que busque la recuperacin de su salud, supone la ruptura del bienestar fisico-biologico que tambin repercute sobre el estado emocional y social. Por lo tanto, al momento de cuidar de la salud del paciente, se deben integrar todos los aspectos, evitando tratar solo el fsico y considerando los otros en ltima instancia olvidando que la enfermedad los compromete igualmente.
El hospital, junto con ofrecer atencin sanitaria, se constituye entonces en un Sistema social complejo y delicado, en el cual la presencia de multiplicidad de personas con distintos roles, tales como profesionales, tcnicos, pacientes, alumnos, familiares, entre otros, conforman una red interactiva que puede inducir a desarrollar o modificar actitudes que pueden llevar a hechos agresivos o violentos. Entonces la hospitalizacin puede tener una condicin de vulnerabilidad aportada por la enfermedad, que puede ser la causa de la prdida del sentido del control 38
fsico y/o psicolgico y por el significado de someterse a un ambiente complejo y muchas veces desconocido.
Para el profesional de enfermera no solamente importa administrar hbilmente los diversos procedimientos que exige el quehacer diario, sino estar atentos a las distintas manifestaciones de los pacientes, derivadas de la propia enfermedad, tratamientos y tambin de todos aquellos provenientes del medio hospitalario y de relacin que surgen en la atencin brindada por el equipo de salud a los usuarios, relacin que en los ltimos tiempos se ha deteriorado, dando paso a conductas y situaciones que pueden ser consideradas como violentas por los pacientes, por cuanto se pierde el principio fundamental del respeto, y que en mayor o menor grado pueden alterar su bienestar.
A partir del momento de la hospitalizacin, la inmersin en la vida y la estructura hospitalaria genera un cambio profundo en la representacin de los roles habituales. Esta respuesta se origina por la necesidad de adaptacin a un medio que habitualmente genera temor, miedo a lo desconocido, en cuanto a lo incierto por un lado de la enfermedad y, por otro lado, a las barreras de comunicacin que levanta la infraestructura ritual sanitaria y la inmersin en un nuevo status social: el de paciente. Esta situacin pone de manifiesto una relacin de desigualdad, que es esencial tener en cuenta como punto de partida de cualquier anlisis del proceso de hospitalizacin.
El ser humano, pierde el sentido de la vida y muere si no recibe cuidados, desde el nacimiento hasta la muerte. Sin cuidados, el hombre pierde su propia naturaleza humana. Segn la visin humanista, no se logra comprender al ser humano, si no es basado en el cuidado. Cuidar de alguien, a partir de su propio punto de vista, implica un inters genuino, de desvelo y solicitud, desvinculado del propio yo y centrado en el otro. [12]
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La enfermera es una profesin que tiene dentro de su actuacin el acogimiento del sufrimiento humano y a travs del cuidar, rehabilita, mitiga los dolores y promociona salud. Para proporcionar cuidados se requiere de una relacin de ayuda, siendo ste un momento nico donde se comparte la existencia humana. La enfermera como profesin encargada del cuidado, se afirm de forma ms relevante durante la segunda mitad del pasado siglo, transponiendo los lmites cientficos de la prestacin de servicios, siendo reconocida en la comunidad cientfica como una profesin dedicada al cuidado del otro. Desde ese mismo momento, el cuidado ha sido visto como el marco referencial en un nuevo paradigma de la enfermera y a pesar de la relevancia para la profesin, este enfoque no ha recibido la debida atencin por parte de quienes lo ensean y de quienes lo practican. Tras la trayectoria de actuacin en enfermera se ejercita el cuidar y el cuidado. Aprehender el significado del cuidar podr transformar en palabras, aquello que el personal de enfermera ha ejercido en la prctica y en la enseanza. [12]
El cuidado humanizado se apoya en el conocimiento cientfico, la capacidad tcnica y la relacin teraputica que el enfermero establece con el paciente, y supone acoger al otro de una manera clida sin dejar de ser uno mismo, despojndose de todos los factores externos que en algn momento puedan afectar la atencin comprometida y de ptima calidad que implica el cuidado humanizado. [ 7 ]
Sin embargo, diversos estudios realizados a nivel nacional e internacional concluyen en que se necesita un mejoramiento en la atencin brindada por el personal de enfermera, toda vez que las enfermeras no prestan la debida importancia a la interaccin de inicio, proceso y salida tendientes a lograr la satisfaccin y recuperacin ptima tanto del paciente como de sus familiares. [ 7 ]
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8.2.1 Teora del Cuidado Humano de Jean Watson. Jean Watson destacada terica contempornea de enfermera, inici su carrera de enfermera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale y finaliz sus estudios de pregrado en 1961. Continu su formacin y obtuvo un Bachelor of Science en Enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una maestra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del Campus de Boulder. [ 2 ]
Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos (existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. [ 2 ]
Lo anterior le permiti a Watson la articulacin de sus premisas tericas, conjuntamente con las premisas bsicas de la ciencia de la enfermera, segn la cita Walker:
Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como una forma nica de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras (os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han permitido a la enfermera combinar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos correspondientes.
Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona. El grado de comprensin es definido por la profundidad de la unin transpersonal 41
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.
Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado. [ 2 ]
Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos interpersonales transpersonales espirituales de su obra, reflejando la integracin de sus creencias y valores sobre la vida humana y, proporcionan el fundamento para el desarrollo ulterior de su teora:
1. Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma. 2. El cuerpo de una persona est limitado en el tiempo y el espacio, pero la mente y el alma no se limitan al universo fsico. 3. El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona sea percibida como una totalidad. 4. El espritu, lo ms profundo de cada ser, o el alma (geist) de una persona existe en l y para l. 5. Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems. 6. Para hallar soluciones es necesario encontrar significados. 7. La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomenolgico. [ 2 ]
8.2.2. Conceptos de Metaparadigma de Enfermera en la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson.
Persona: Desde la mirada existencialista, Watson considera la persona como un ser en el mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que experimenta 42
y percibe conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cuidado de enfermera.
Medio ambiente: Es la realidad objetiva y externa adems del marco de referencia subjetivo del individuo.
El campo fenomenolgico, o realidad subjetiva, incluye la percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado).
Salud:De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la unidad y armona entre mente, cuerpo y alma (espritu). Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado Enfermera:La enfermera est centrada en relaciones de cuidado transpersonales. Para Watson la enfermera es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta. [ 2 ]
Watson define la enfermera como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud enfermedad mediante una relacin profesional, personal, cientfica, esttica y tica. Las metas de la enfermera estn asociadas con el crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la interaccin, la bsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la autocuracin. [ 2 ]
8.2.3. Conceptos de la Teora del Cuidado Humano de Jean Watson. Los conceptos de la teora de Jean Watson: Interaccin enfermera- paciente, campo fenomenolgico, relacin transpersonal de cuidado y momento de cuidado estn emergiendo, an estos conceptos necesitan ser definidos ms claramente, esto es 43
quizs por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difcil para evaluar.
Interaccin enfermera- paciente: El ideal moral de enfermera es la proteccin, Mejora y preservacin de la dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud enfermedad, interaccin persona medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermera, autoconocimiento, conocimiento del poder de s mismo y limitaciones en la relacin de cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensin transpersonal (enfermera- paciente).
Campo fenomenolgico: El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condicin del ser del paciente (espritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos.
Relacin de cuidado transpersonal: El cuidado transpersonal es una unin espiritual entre dos personas que trasciende persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Esta trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenolgico del otro.
Momento de cuidado: Segn Watson, una ocasin de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo) en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasin para el cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos nicos fenomenolgicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una transaccin humana - humano. Para Watson, el campo fenomenal corresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana consistente en 44
sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones ambientales, y sentido/significado de las percepciones de uno mismo todas las cuales estn basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera, el dador de cuidado, tambin necesita estar al tanto de su propio conocimiento y autntica presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente.
En su primer libro Nursing: The philosophy and science of Caring, Watson expone los supuestos principales de la ciencia del cuidado de enfermera:
1. El cuidado slo se puede demostrar y practicar eficazmente de forma interpersonal. 2. El cuidado est constituido por elementos asistenciales que satisfacen determinadas necesidades humanas. 3. El cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia. 4. Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no slo por lo que son sino por lo que pueden llegar a ser. 5. Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite a la persona elegir la mejor opcin para s misma en un momento dado. 6. El cuidado genera ms salud que curacin. El cuidado integra el conocimiento biofsico y el de la conducta humana para producir o promover la salud y para ofrecer ayuda a quienes estn enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia de la curacin. 7. El cuidado es el eje central de la enfermera. [ 2 ]
Cuidado Humanizado De Enfermera: el cuidado del ser humano es la esencia de la prctica de enfermera, para Watson el objetivo de la enfermera consiste en facilitar la consecucin de la persona de un mayor grado de armona entre mente, cuerpo y alma; que engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno 45
mismo, auto curacin y autocuidado al tiempo que alienta un aumento de la diversidad, proteccin y preservacin de la dignidad humana, lo que implica llegar a la esencia de la interaccin con el otro. De forma recproca, autentica e intencional.
Percepcin del cuidado de enfermera: es definida como un proceso mental del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y clara en el interior de s mismo, todo aquello que obtiene del exterior, para poder tener conciencia de lo que lo rodea; en la relacin enfermera paciente, esta percepcin del cuidado de enfermera hace referencia al cuidado que subyace de la interaccin en el momento de cuidar al otro y como se interiorizan y clasifican los momentos y acciones intencionales de la persona cuidada y de aquella denominada cuidadora. [13]
8.3. MARCO CONCEPTUAL
Percepcin: es definida como un proceso mental del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y clara en el interior de s mismo, todo aquello que obtiene del exterior, para poder tener conciencia de lo que lo rodea. [13]
Cuidado: Consiste en ayuda a otra persona, tratar de incrementar su bienestar y evitar que sufra algn perjuicio. [14]
Cuidado de enfermera: Diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus caractersticas dependern del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente. [15]
Cuidado humanizado: Es un acto, una dimensin ontolgica, existencial, que se mueve en un proceso de relacin, de reciprocidad, de confianza y envolvimiento 46
afectivo por otro ser humano. Desde el punto de vista ecolgico requiere que las personas se relacionen en forma respetuosa con la naturaleza". [16]
Cuidado humanizado de enfermera: es el conjunto de acciones basadas en el conocimiento cientfico y principios bioticos que brinda la enfermera (o) al paciente que temporal o indefinidamente lo requiere para satisfacer sus necesidades de una manera holstica (biopsicosocial y espiritual). [ 8 ]
Paciente hospitalizado: Hospitalizacin, entendida como el periodo de tiempo que una persona permanece internada para la ejecucin de cualquier accin que busque la recuperacin de su salud, supone la ruptura del bienestar fisico- biologico que tambin repercute sobre el estado emocional y social. Por lo tanto, al momento de cuidar de la salud del paciente, se deben integrar todos los aspectos, evitando tratar solo el fsico y considerando los otros en ltima instancia olvidando que la enfermedad los compromete igualmente. [17]
Humanizacin: Significa la interaccin entre los conocimientos de la ciencia y los valores del ser humano para poder establecer una asistencia con calidad. [18]
8.4. MARCO LEGAL.
LEY 266 DE 1996 (Enero 25) Por la cual se reglamenta la profesin de enfermera en Colombia y se dictan otras disposiciones.
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EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA:
CAPTULO I. DEL OBJETO Y DE LOS PRINCIPIOS DE LA PRCTICA PROFESIONAL
ARTCULO 1o. OBJETO. La presente Ley reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera, define la naturaleza y el propsito de la profesin, determina el mbito del ejercicio profesional, desarrolla los principios que la rigen, determina sus entes rectores de direccin, organizacin, acreditacin y control del ejercicio profesional y las obligaciones y derechos que se derivan de su aplicacin.
ARTCULO 2o. PRINCIPIOS DE LA PRCTICA PROFESIONAL.
Son principios generales de la prctica profesional de enfermera, los principios y valores fundamentales que la Constitucin Nacional consagra y aquellos que orientan el sistema de salud y seguridad social para los colombianos.
Son principios especficos de la prctica de enfermera los siguientes:
1. Integralidad. Orienta el proceso de cuidado de enfermera a la persona, familia y comunidad con una visin unitaria para atender sus dimensiones fsica, social, mental y espiritual.
2. Individualidad. Asegura un cuidado de enfermera que tiene en cuenta las caractersticas socioculturales, histricas y los valores de la persona, familia y comunidad que atiende. Permite comprender el entorno y las necesidades individuales para brindar un cuidado de enfermera humanizado, con el respeto debido a la diversidad cultural y la dignidad de la persona sin ningn tipo de discriminacin.
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3. Dialogicidad. Fundamenta la interrelacin enfermera paciente, familia, comunidad, elemento esencial del proceso del cuidado de enfermera que asegura una comunicacin efectiva, respetuosa, basada en relaciones interpersonales simtricas, conducentes al dilogo participativo en el cual la persona, la familia y la comunidad expresan con libertad y confianza sus necesidades y expectativas de cuidado.
4. Calidad. Orienta el cuidado de enfermera para prestar una ayuda eficiente y efectiva a la persona, familia y comunidad, fundamentada en los valores y estndares tcnico cientfico, social, humano y tico.
La calidad se refleja en la satisfaccin de la persona usuaria del servicio de enfermera y de salud, as como en la satisfaccin del personal de enfermera que presta dicho servicio.
5. Continuidad. Orienta las dinmicas de organizacin del trabajo de enfermera para asegurar que se den los cuidados a la persona, familia y comunidad sin interrupcin temporal, durante todas las etapas y los procesos de la vida, en los perodos de salud y de enfermedad.
Se complementa con el principio de oportunidad que asegura que los cuidados de enfermera se den cuando las personas, la familia y las comunidades lo solicitan, o cuando lo necesitan, para mantener la salud, prevenir las enfermedades o complicaciones. [ 1 ]
LEY 911 DE 2004 (octubre 5) de 2004. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.
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EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA:
TITULO I. DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS, DEL ACTO DE CUIDADO DE ENFERMERIA.
CAPITULO I. DECLARACIN DE PRINCIPIOS Y VALORES TICOS.
ARTCULO 1o. El respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condicin socioeconmica e ideologa poltica, son principios y valores fundamentales que orientan el ejercicio de la enfermera.
ARTCULO 2o. Adems de los principios que se enuncian en la Ley 266 de 1996, captulo I, artculo 2o, los principios ticos de Beneficencia, No Maleficencia, Autonoma, Justicia, Veracidad, Solidaridad, Lealtad y Fidelidad, orientarn la responsabilidad deontolgica profesional de la enfermera en Colombia.
CAPITULO II. DEL ACTO DE CUIDADO DE ENFERMERA.
ARTCULO 3o. El acto de cuidado de enfermera es el ser y esencia del ejercicio de la Profesin. Se fundamenta en sus propias teoras y tecnologas y en conocimientos actualizados de las ciencias biolgicas, sociales y humansticas.
Se da a partir de la comunicacin y relacin interpersonal humanizada entre el profesional de enfermera y el ser humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en las distintas etapas de la vida, situacin de salud y del entorno.
Implica un juicio de valor y un proceso dinmico y participativo para identificar y dar prioridad a las necesidades y decidir el plan de cuidado de enfermera, con el propsito de promover la vida, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, 50
en la rehabilitacin y dar cuidado paliativo con el fin de desarrollar, en lo posible, las potencialidades individuales y colectivas.
TITULO II. FUNDAMENTOS DEONTOLOGICOS DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA.
CAPITULO I. AMBITO DE APLICACIN. ARTCULO 4o. Esta ley regula, en todo el territorio de la Repblica de Colombia, la responsabilidad deontolgica del ejercicio de la enfermera para los profesionales nacionales y extranjeros que estn legalmente autorizados para ejercer esta profesin, en concordancia con lo dispuesto en la Ley 266 de 1996, Captulo V, artculos 14 y 15.
CAPITULO II. CONDICIONES PARA EL EJERCICIO DE LA ENFERMERA. ARTCULO 5o. Entindase por condiciones para el ejercicio de la enfermera, los requisitos bsicos indispensables de personal, infraestructura fsica, dotacin, procedimientos tcnico administrativos, registros para el sistema de informacin, transporte, comunicaciones, auditora de servicios y medidas de seguridad, que le permitan al profesional de enfermera actuar con autonoma profesional, calidad e independencia y sin los cuales no podr dar garanta del acto de cuidado de enfermera.
TITULO III. RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA PRCTICA.
CAPITULO I. DE LAS RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CON LOS SUJETOS DE CUIDADO.
ARTCULO 9o. Es deber del profesional de enfermera respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos, desde la concepcin hasta la muerte. 51
Asimismo, respetar su dignidad, integridad gentica, fsica, espiritual y psquica. La violacin de este artculo constituye falta grave. [ 3 ]
LEY 1438 DE 2011 (enero 19) Diario Oficial No. 47.957 de 19 de enero de 2011
CONGRESO DE LA REPBLICA Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
ARTCULO 3o. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Modificase el artculo 153 de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: Son principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud: 3.8 Calidad. Los servicios de salud debern atender las condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia cientfica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atencin humanizada. [19]
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9. METODOLOGIA
9.1. NATURALEZA DE LA INVESTIGACION
Cuantitativo porque permite asociar, correlacionar y medir las variables de manera objetiva, generalizando los resultados atreves de la muestra para hacer inferencia en la poblacin de la cual procede.
9.2. TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo ya que tratara de mostrar las propiedades de los fenmenos que ocurren en la atencin del paciente y suspercepciones como producto de la interaccin con el personal de enfermera, tratando de que estas vivencias nos muestren lo que ellos pueden captar.
9.3. POBLACION
La poblacin de estudio estar determinada por todos los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna y cuidados intermedios de la clnica San Juan De Dios de la ciudad de Cartagena; este servicio brinda la estancia hospitalaria y caractersticas requeridas para la interaccin adecuada de los pacientes y personal de enfermera.
9.4. MUESTRA
9.4.1. Tipo de Muestra. La muestra a estudiares es de 90 pacientes hombres y/o mujeres hospitalizados en el servicio de medicina interna y cuidados intermedios de la clnica San Juan De Dios de la ciudad de Cartagena. se tomara por 53
conveniencia de todos los pacientes hospitalizados en el primer periodo del ao 2013, teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin.
9.4.1.1. Criterios de Inclusin.
1. Paciente mayor de edad que quiera participar voluntariamente en el estudio despus de firmar su consentimiento. 2. Paciente con tiempo de hospitalizacin igual o mayor a tres das , permitiendo as tiempo de interaccin suficiente con el personal de enfermera para crear un criterio que permita responder la encuesta.
9.4.1.2. Criterios de Exclusin
1. Pacientes que voluntariamente se nieguen a participar en el estudio o a contestar las preguntas desarrolladas en el instrumento. 2. Pacientes con problemas mentales que impidan tener claridad en el juicio para dar respuestas fiables al instrumento. 3. Pacientes que durante su estancia hospitalaria tengan problemas fsicos que impida tener un adecuado estado de conciencia y por ende limitacin en la interaccin con el personal de enfermera.
9.5. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
9.5.1. Tcnicas de Recoleccin de Datos Primarios. Se aplicara una encuesta percepcin de comportamiento de cuidado humanizado de enfermera (PCHE), previamente validada en otros estudios, Los resultados del proceso de validez a travs de las pruebas psicomtricas sealan que el instrumento mencionado tiene una validez facial con pacientes alta, con un ndice de acuerdo de 0,94, una validez facial con expertos en el rea de enfermera, con un ndice medio, por un ndice de acuerdo de 0,78 y una validez de contenido alta, con un ndice de 54
validez de contenido de 0,83.(11) A cada paciente despus de revisar que cumpla con los criterios establecidos para la participacin en el estudio, esta encuesta se le dar sin tiempo establecido para su llenado, se realizara una prueba piloto tratando de determinar los aspectos mas difciles de comprender para los pacientes y as elaborar una gua que busque aclara las posibles dudas durante el llenado de la misma. 20
9.5.2. Tcnicas de Recoleccin de Datos Secundarios. Para esta se revisaran las historias clnicas de los pacientes y los formatos clnicos de enfermera que permitan tomar datos relevantes de cada paciente, garantizando as que cumplan los criterios de inclusin y exclusin en el estudio. Se solicitara a la institucin en mencin las historias clnicas de los pacientes hospitalizados en el primer periodo del ao 2013, se evaluaran por parte de las investigadoras que se cumpla con cada uno de los criterios establecidos para la participacin en el estudio; luego de esto se seleccionara la lista de los pacientes y se pasara a buscar su autorizacin para la participacin voluntaria.
9.5.3. Tcnicas de Recoleccin de Datos Terciaria. Se tomaran datos de revistas y artculos de revistas indexadas para realizar constante actualizacin de la informacin en el desarrollo de la investigacin, tratando de garantizar informacin actualizada y veraz que permita imprimir en este un carcter cientfico de relevancia. Adema se revisaran tesis de grado (pregrado, postgrado) para buscar informacin relevante que permita compara nuestro estudio a nivel local, regional, nacional e internacional.
9.6. TABULACION Y RECOLECCION DE INFORMACION
Los datos obtenidos a travs de las encuestas se agruparan y organizaran en Excel por medio de tablas que permitan agrupar la informacin de manera 55
detallada para mostrar frecuencia y porcentajes; posteriormente realizar una descripcin y anlisis de las mismas a travs de la estadstica descriptiva.
En este proyecto de investigacin se dar a conocer, la percepcin del cuidado humanizado que poseen los pacientes hospitalizados en los servicios de cuidado intermedio y medicina interna utilizando como instituciones de referencia la Clnica Universitaria San Juan de Dios. Posterior a la aplicacin del instrumento se darn observaciones, sugerencia y recomendaciones para que los(as) enfermeros(as) tengan en cuenta al brindar un cuidado este ser humanizado.
9.7. ANLISIS Y PRESENTACIN DE LOS DATOS
Para el anlisis de la informacin se realiz en primera instancia una base de datos en Excel en donde se condenso todos los datos recolectados mediante el instrumento de Percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera Aplicado a los pacientes hospitalizados en los cuidado de medicina interna y cuidados intermedios de la Clnica Universitaria San Juan de Dios, posteriormente dicha base se procedi al clculo estadstico del instrumento, el cual muestra la percepcin del paciente hospitalizado sobre el cuidado humanizado brindado por las enfermeras que servirn para realizar el anlisis e interpretacin de la informacin obtenida considerando estadsticamente significativos los resultados.
9.8. COMPONENTE TICO
La presente investigacin se clasifica como de riesgo mnimo ya que no se realizaran ninguna intervencin o modificacin intencionadamente de los aspectos biolgicos o psicosociales referentes a los pacientes; sin embargo para mayor claridad referente a la participacin del estudio a cada paciente se realizara una explicacin sobre los objetivos del estudio y la finalidad de la informacin recogida 56
ene el mismo para posteriormente firmar un consentimiento sobre su participacin voluntaria en el mismo, este consentimiento estar anexado al instrumento de recoleccin de la informacin. 57
9.9. DIVULGACIN DE LA INFORMACIN
La divulgacin se realizar a travs de la exposicin de los resultados en la sustentacin de trabajo de grado en presencia de jurados, adems se realizar un artculo sobre la investigacin y los resultados.
58
10. RESULTADOS
DATOS GENERALES
Las tablas y graficas numero 1 hasta la tabla y grafica numero 8 se da respuesta a la caracterizacin de los pacientes que participaron en el estudios lo que responde al primer objetivo especifico (Caracterizar a la poblacin segn sus caractersticas sociodemogrficas, edad, gnero, procedencia, nivel de educacin, estrato socioeconmico).
Tabla 1. Gnero GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE Masculino 38 42% Femenino 52 58% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 1. Gnero
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. 42% 58% Masculino Femenino 59
La encuesta aplicada de percepcin de comportamiento de cuidado humanizado de la enfermera (PCHE) en pacientes hospitalizados se observa que el mayor nmero de pacientes encuestados pertenece gnero femenino (58%) y es mayor al masculino (42%).
Tabla 2. Edad EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE de 19 a 27 aos 1 1,1% de 28 a 36 aos 1 1,1% de 37 a 45 aos 6 6,7% de 46 a 54 aos 15 16,7% de 55 a 63 aos 17 18,9% de 64 a 72 aos 19 21,1% de 73 a 81 aos 22 24,4% de 82 a 90 aos 8 8,9% de 91 a 99 aos 1 1,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 2. Edades
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. 1 1 6 15 17 19 22 8 1 1,1% 1,1% 6,7% 16,7% 18,9% 21,1% 24,4% 8,9% 1,1% 0 5 10 15 20 25 de 19 a 27 aos de 28 a 36 aos de 37 a 45 aos de 46 a 54 aos de 55 a 63 aos de 64 a 72 aos de 73 a 81 aos de 82 a 90 aos de 91 a 99 aos 60
Se observo que la mayora de pacientes encuestados se encontraba en el grupo de edades entre los 73 y 81 aos de edad con un 24,4%, seguido por el grupo que se encuentra entre los 64 y 72 aos con un 21,1%.
Tabla 3. Sabe leer y escribir ITMS FRECUENCIA PORCENTAJE Si 77 85,6% No 13 14,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 3. Sabe leer y escribir
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. Se evidencia que el 85,6% de los pacientes encuestados sabe leer y escribir, mientras que el 14,4% no sabe leer y escribir.
85,6% 14,4% Si No 61
Tabla 4. Grado de escolaridad ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE P. Incompleta 27 30% P. Completa 15 16,7% B. Incompleto 15 16,7% B. Completo 20 22,2% Tcnico 5 5,6% U. Incompleta 4 4,4% U. Completa 4 4,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 4. Grado de escolaridad
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
La siguiente encuesta nos muestra el grado de escolaridad de los pacientes encuestados, arrojando que el 30% siendo el porcentaje ms alto primaria incompleta, y el mas bajo corresponde a universidad incompleta y universidad completa con un porcentaje de 4,4% cada uno.
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Soltero (a) 12 13,3% Casado (a) 33 36,7% Separado (a) 3 3,3% Viudo (a) 18 20% Unin Libre 24 26,7% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 5. Estado civil
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Los encuestados referentes al estado civil arrojan que son solteros el 13,3%, casados el 36,7% ocupando el mayor porcentaje, el 3,3% lo ocupa el estado civil separado, viudo con un 20% y unin libre con un 26,7%.
Tabla 6. Ocupacin ITMS CANTIDAD PORCENTAJE Hogar 42 46,7% Empleado (a) 18 20% Trabajo Independiente 7 7,8% Estudiante 0 0% otros 23 25,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 6. Ocupacin
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
La ocupacin de mayor porcentaje de los sujetos encuestados corresponde a hogar con un 46,7% y en menor porcentaje con un 7,8% son trabajadores independientes.
46,7% 20% 7,8% 0% 25,6% Hogar Empleado (a) Trabajo Independiente Estudiante otros 64
Tabla 7. Estrato socioeconmico ITMS CANTIDAD PORCENTAJE Estrato 1 36 40% Estrato 2 30 33,3% Estrato 3 21 23,3% Estrato 4 1 1,1% Estrato 5 1 1,1% Estrato 6 1 1,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 7. Estrato socioeconmico
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Con respecto al tem del estrato de la vivienda los resultados son: estrato 1 con un 40%, estrato 2 con un 33,3%, estrato 3 con un 23,3%, estrato 4 con un 1,1%, estrato 5 con un 1,1% y estrato 6 con un 1,1%.
Tabla 8. Das de hospitalizacin DAS DE HOSPITALIZACION FRECUENCIA PORCENTAJE de 3 a 5 das 28 31,1% de 6 a 8 das 22 24,4% de 9 a 11 das 13 14,4% de 12 a 14 das 5 5,6% de 15 a 17 das 11 12,2% de 18 a 20 das 2 2,2% de 21 a 23 das 2 2,2% de 24 a 26 das 1 1,1% de 27 a 29 das 3 3,3% de 30 a 32 das 3 3,3% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 8. Das de hospitalizacin Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
En la grafica se puede observar que de los pacientes encuestados la estancia hospitalaria en mayor porcentaje oscila entre 3 y 5 das de hospitalizacin con un 31,1%, seguido por un 24,4% de pacientes con estancia hospitalaria ente los 6 a 8 28 22 13 5 11 2 2 1 3 3 31,1% 24,4% 14,4% 5,6% 12,2% 2,2% 2,2% 1,1% 3,3% 3,3% 0 5 10 15 20 25 30 de 3 a 5 das de 6 a 8 das de 9 a 11 das de 12 a 14 das de 15 a 17 das de 18 a 20 das de 21 a 23 das de 24 a 26 das de 27 a 29 das de 30 a 32 das 66
das, los pacientes hospitalizados entre 9 y 11 das equivale a un 14,4% y un 12,2% de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria entre 15 y 17 das.
CATEGORA SENTIMIENTOS DEL PACIENTE
Las tablas y graficas de la nmero 9 a la nmero 14 dan respuesta al segundo objetivo especfico, mediante el cual se busca identificar los sentimientos del paciente frente al cuidado humanizado brindado por enfermera.
Tabla 9. Categora sentimientos del paciente ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE Siempre 352 78,2% Nunca 19 4,2% casi siempre 53 12,8% algunas veces 26 5,8% Total 450 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 9. Categora sentimientos del paciente
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
78,2% 4,2% 12,8% 5,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 67
En la categora sentimientos del paciente, se estiman los sentimientos positivos obtenidos de la relacin enfermera (o)- paciente. Esta se midi en el estudio mediante los tems del instrumento: sentirse como un ser individual, informado, atendido, satisfecho y agradecido. Los resultados encontrados mediante la aplicacin de la encuesta percepcin de comportamiento de cuidado humanizado de la enfermera (PCHE) en las personas hospitalizadas en la Clnica Universitaria San Juan de Dios, demuestra que los pacientes percibieron comportamientos de cuidado humanizado asociados con los sentimientos del paciente en el personal de enfermera en las siguientes proporciones: el 78,2% siempre, el 12,8% casi siempre, el 5,8% algunas veces y el 4,2% nunca. Mientras que en un estudio realizado en la ciudad de Bogot en la clnica del country, en el ao 2005 muestra que los pacientes hospitalizados percibieron los comportamientos del cuidado humanizado relacionado con la categora sentimientos del paciente de la siguiente forma: 87.75% siempre, 11,6% casi siempre, 0,72% algunas veces y ninguno dejo de percibirlos. [ 9 ]
Watson fundamenta su teora del cuidado humano sobre el ejercicio profesional de la enfermera en 10 elementos asistenciales, uno de ellos es la promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos, donde argumenta que la enfermera debe estar preparada para los sentimientos positivos y negativos que surgen de la interaccin de cuidado, reconociendo que la comprensin intelectual y la comprensin emocional de una situacin son diferentes. [ 9 ]
68
Tabla 10. La enfermera lo hace sentir como un ser individual ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE Siempre 60 66,7% Nunca 15 16,7% casi siempre 11 12,2% algunas veces 4 4,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 10. La enfermera lo hace sentir como un ser individual
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta segn los encuestados el 66,7% manifiesta que la enfermera lo siempre lo hace sentir como un ser individual, un 12,2% casi siempre, un 4,4% algunas veces y un 16,7% manifest que la enfermera(o) nunca lo hace sentir como un ser individual.
66,7% 16,7% 12,2% 4,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 69
Tabla 11. Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 65 72,2% Nunca 2 2,2% casi siempre 13 14,4% algunas veces 10 11,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 11. Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observo que un 72,2% de los pacientes encuestados manifest que siempre se siente informado cuando la enfermera le explica algo, un 14,4% casi siempre, un 11,1% algunas veces y un 2,2% nunca.
72,2% 2,2% 14,4% 11,1% siempre nunca casi siempre algunas veces 70
Tabla 12. Cuando la enfermera(o) se dirige a usted, se siente atendido ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 73 81,1% nunca 2 2,2% casi siempre 10 11,1% algunas veces 5 5,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 12. Cuando la enfermera(o) se dirige a usted, se siente atendido
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Haciendo una interpretacin de la anterior grafica de barras se puede notar que el 81,1% de los pacientes hospitalizados encuestados siempre se siente atendido cuando la enfermera se dirige e ellos, un 11,1% casi siempre, un 5,6% algunas veces y un 2,2% nunca se siente atendido cuando la enfermera se acerca a el.
81,1% 2,2% 11,1% 5,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 71
Tabla 13. Cuando la enfermera(o) lo atiende se siente satisfecho ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 75 83,3% Nunca 0 0% casi siempre 10 11,1% algunas veces 5 5,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 13. Cuando la enfermera(o) lo atiende se siente satisfecho
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta las respuestas de los pacientes encuestados un 83,3% siempre se siente satisfecho cuando el (la) enfermero(a) lo atiende, un 11,1% casi siempre y un 5,6% algunas veces, siendo este un aspecto positivo que vale la pena resaltar.
83,3% 0% 11,1% 5,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 72
Tabla 14. Se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 79 87,8% Nunca 0 0% casi siempre 9 10% algunas veces 2 2,2% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 14. Se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se puede deducir que los pacientes se sienten agradecidos cuando el (la) enfermero(a) lo atiende ya que este es el valor mas alto encontrado en esta categora en la cual un 87,8% de los pacientes siempre se sienten agradecidos, un 10% casi siempre y un 2,2% algunas veces.
87,8% 0% 10% 2,2% siempre nunca casi siempre algunas veces 73
CATEGORA CARACTERISTICAS DE LA ENFERMERA
A partir de las tablas y graficas numero 15 a la numero 33 se da respuesta a lo planteado en el tercer objetivo especifico mediante el cual se midieron el grado de apoyo emocional, apoyo fsico y las caractersticas de la enfermera al momento de ofrecer un cuidado humanizado al paciente.
Tabla 15. Categora caractersticas de la enfermera ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE Siempre 412 76,3% Nunca 7 1,3% casi siempre 85 15,7% algunas veces 36 6,7% Total 540 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 15. Categora caractersticas de la enfermera
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Las caractersticas de la enfermera que reflejan un cuidado humanizado hacen referencia a una persona clida, querida, especial, agradable, que demuestra su 76,3% 1,3% 15,7% 6,7% siempre nunca casi siempre algunas veces 74
simpata, amabilidad, cordialidad en la atencin, eficacia en el desempeo de sus tareas, claridad al comunicarse, manifestacin de estmulos positivos y brinda un cuidado comprometido y solidario. Estas son los tems que se evalan en esta categora. Teniendo en cuenta lo anterior los resultados encontrados en los pacientes hospitalizados en la Clnica Universitaria San Juan de Dios fueron los siguientes un 76,3% de los pacientes encuestados siempre percibieron en la enfermera las caractersticas ya mencionadas, el 15,7% casi siempre, el 6,7% algunas veces y el 1,3% nunca percibi las caractersticas de la enfermera. En el estudio realizado por luz Nelly rivera y lvaro Triana en la clnica el country se hallo que el 89.78% de los usuarios siempre percibieron, el 9.12% casi siempre, el 1.9% algunas veces y nadie dejo de percibirlas. [ 9 ]
Acorde con la visin de Watson en su premisa 3 de la ciencia de la Enfermera: El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado teniendo en cuenta lo anterior se podra decir que estos comportamientos de cuidado identifican una(o) enfermera(o) genuina(o), sincera(o). [ 2 ]
Tabla 16. La enfermera(o) hace empata con usted ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE siempre 67 74,4% nunca 2 2,2% casi siempre 12 13,3% algunas veces 9 10% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
75
Grfico 16. La enfermera(o) hace empata con usted
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Al observar podemos notar que un 74,4% de los pacientes encuestados percibe comportamientos de empata al momento de relacionarse con el personal de enfermera, un 13,3% casi siempre, un 10% algunas veces y un 2,2% nunca percibe comportamiento de empata.
Tabla 17. Las enfermeras(os) son amables con el trato que le brindan ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 72 80% nunca 0 0% casi siempre 10 11,1% algunas veces 8 8,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
74,4% 2,2% 13,3% 10% siempre nunca casi siempre algunas veces 76
Grfico 17. Las enfermeras(os) son amables con el trato que le brindan
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
De lo anterior se puede apreciar que un 80% de los pacientes encuestados siempre percibe que el personal de enfermera es amable con el trato que le brindan, un 11,1% casi siempre y un 8,9% algunas veces.
Tabla 18. Las enfermeras(os) son eficientes en el desempeo de sus tareas ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 67 74,4% Nunca 0 0% casi siempre 20 22,2% algunas veces 3 3,3% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
80% 0% 11,1% 8,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 77
Grfico 18. Las enfermeras(os) son eficientes en el desempeo de sus tareas
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta el porcentaje se noto que un 74,4% de los pacientes hospitalizados que fueron encuestados siempre percibieron un eficiente desempeo en las tareas de la enfermera, un 22,2% casi siempre y un 3,3% algunas veces percibi que las enfermeras son eficientes en sus tareas.
Tabla 19. Las enfermeras(os) son claras al comunicarse con usted ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 76 84,4% nunca 1 1,1% casi siempre 8 8,9% algunas veces 5 5,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
74,4% 0% 22,2% 3,3% siempre nunca casi siempre algunas veces 78
Grfico 19. Las enfermeras(os) son claras al comunicarse con usted
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Una buena comunica es la base para toda relacin interpersonal eficaz y adquiere un papel muy importante al momento de brindar ayuda al otro, en cuanto a este tem el 84,4% de los pacientes encuestados siempre percibe que las enfermeras son claras al comunicarse con ellos, el 8,9% casi siempre, el 5,6% algunas veces y el 1,1% considera que las enfermeras nunca son claras al comunicarse con ellos.
Tabla 20. La enfermera(o) le brinda estmulos positivos ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 67 74,4% Nunca 2 2,2% casi siempre 17 18,9% algunas veces 4 4,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
84,4% 1,1% 8,9% 5,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 79
Grfico 20. La enfermera(o) le brinda estmulos positivos
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se considera que los estmulos positivos son todas aquellas acciones aplicadas que generan una respuesta efectiva. De acuerdo a esto en la encuesta percepcin de comportamiento de cuidado humanizado de enfermera se puede observar que un 74,4% de los pacientes encuestados siempre recibe estmulos positivos por parte del personal de enfermera, un 18,9% casi siempre, un 4,4% algunas veces y un 2,2% nunca percibe estmulos positivos.
Tabla 21. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es comprometido y solidario ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 63 70% Nunca 2 2,2% casi siempre 18 20% algunas veces 7 7,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
74,4% 2,2% 18,9% 4,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 80
Grfico 21. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es comprometido y solidario
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Los compromisos son todas aquellas disposiciones u obligaciones marcadas por el profesional de enfermera de acuerdo con esto el 70% de los pacientes encuestados siempre perciben compromiso y solidad en el cuidado brindado por el personal de enfermera, un 20% casi siempre, un 7,8% algunas veces y un 2,2% nunca percibe comportamientos de compromiso y solidad en el cuidado brindado por la enfermera.
CATEGORA APOYO EMOCIONAL
Tabla 22. Categora apoyo emocional ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 298 66,2% nunca 24 5,3% casi siempre 76 16,9% algunas veces 52 11,6% Total 450 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
70% 2,2% 20% 7,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 81
Grfico 22. Categora apoyo emocional
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
En la categora de dar apoyo emocional como parte del cuidado humanizado brindado por los enfermeros (as) se evalan aspectos como: confianza, acompaamiento durante los procedimientos mdicos, brindar tranquilidad, dar un cuidado amoroso y dar atencin fundamentada en el apoyo emocional. En los pacientes encuestados en respuesta esta categora se encontr que un 66,2%siempre percibieron comportamiento de apoyo emocional, el 16,9% casi siempre, el 11,6% algunas veces y el 5,3% nunca percibieron estos comportamientos haciendo una leve comparacin con los resultados arrojados en la clnica del country en la ciudad de Bogot se encontr que el 79.56% siempre percibi comportamiento apoyo emocional, un 17,15% casi siempre, el 2,91% algunas veces y el 0,36% nunca percibieron estos comportamientos, una similitud observada en el actual estudio y en el estudio realizado en la clnica del country fue que el tems con menos promedio fue el acompaamiento brindado por enfermera durante los procedimientos mdicos. [ 9 ]
Apoyo percibido por el paciente en la interaccin de cuidado con el personal de enfermera a travs de un trato cordial y amistoso, con calor humano, que da 66,2% 5,3% 16,9% 11,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 82
comodidad y confianza, que deriva en sentimientos de bienestar para el paciente. Este apoyo emocional corresponde al elemento asistencial de Watson Desarrollo de una relacin de ayuda confianza. [ 2 ]
Tabla 23. La enfermera(o) le inspira confianza ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE siempre 67 74,4% nunca 1 1,1% casi siempre 12 13,3% algunas veces 10 11,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 23. La enfermera(o) le inspira confianza
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observa que el nivel de confianza que le inspira la enfermera(o) percibido por los pacientes encuestados es de siempre en un 74,4%, casi siempre un 13,3%, algunas veces un 11,1% y nunca un 1,1%.
74,4% 1,1% 13,3% 11,1% siempre nunca casi siempre algunas veces 83
Tabla 24. La enfermera(o) le brinda acompaamiento durante los procedimientos mdicos ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 45 50% Nunca 14 15,6% casi siempre 23 25,6% algunas veces 8 8,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 24. La enfermera(o) le brinda acompaamiento durante los procedimientos mdicos
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se puede observar que el tem acompaamiento brindado durante los procedimientos mdicos fue el de menor promedio en la categora de apoyo emocional en comparacin con los dems tem que se evalan en esta categora evidencindose que el 50% de los pacientes encuestados perciben que el enfermero(a) siempre se les brinda acompaamiento durante los procedimientos 50% 15,6% 25,6% 8,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 84
mdicos, un 25,6% casi siempre, un 8,9% algunas veces y un 15,6% nunca recibe acompaamiento durante los procedimientos mdicos.
Tabla 25. Las enfermeras(os) le generan tranquilidad ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 65 72,2% nunca 1 1,1% casi siempre 12 13,3% algunas veces 12 13,3% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 25. Las enfermeras(os) le generan tranquilidad
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
En cuanto al tem la enfermera le genera tranquilidad se puede evidenciar que un 72,2% de los pacientes encuestados respondi que siempre la enfermera le genera tranquilidad, un 13,3% casi siempre, un 13,3% algunas veces y un 1,1% respondi que la enfermera nunca le genera tranquilidad.
72,2% 1,1% 13,3% 13,3% siempre nunca casi siempre algunas veces 85
Tabla 26. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es amoroso y dedicado ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 61 67,8% nunca 2 2,2% casi siempre 16 17,8% algunas veces 11 12,2% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 26. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es amoroso y dedicado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta que el amor y la dedicacin son aspectos que no se pueden cuantificar, de acuerdo a las manifestaciones de los pacientes encuestados se detecto que 67,8% de los pacientes considera que el cuidado de la enfermera(o) siempre es amoroso y dedicado, un 17,8% casi siempre, un 12,2% algunas veces y un 2,2% nunca.
67,8% 2,2% 17,8% 12,2% siempre nunca casi siempre algunas veces 86
Tabla 27. La atencin brindada por la enfermera(o) se fundamenta en el apoyo emocional ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 60 66,7% Nunca 6 6,7% casi siempre 13 14,4% algunas veces 11 12,2% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 27. La atencin brindada por la enfermera(o) se fundamenta en el apoyo emocional
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Mediante el tem apoyo emocional se puede evidenciar la relacin enfermero(a)- paciente y por medio de este se observo que un 66,7% de los pacientes encuestados percibe que la atencin brindada por el enfermero siempre se fundamenta en el apoyo emocional, un 14,4% casi siempre, un 12,2% algunas veces y un 6,7% nunca.
66,7% 6,7% 14,4% 12;2% siempre nunca casi siempre algunas veces 87
CATEGORA APOYO FSICO Tabla 28. Categora apoyo fsico ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 311 69,11% nunca 22 4,89% casi siempre 71 15,78% algunas veces 46 10,22% Total 450 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 28. Categora apoyo fsico
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Apoyo fsico es la categora en la cual se evalan comportamientos tales como hacer sentir bien al paciente, mirar al paciente cuando le habla, ayudar a disminuir el dolor fsico, atender sus necesidades bsicas y esmerarse por brindar comodidades fsicas. Es en esta categora en la cual el enfermero (a) tiene mayor comunicacin con el paciente, ya que en ella se le considera como el sostn y el pilar fundamental del paciente en la cual mantiene una estrecha relacin. Partiendo de la anterior un 69,11% los pacientes encuestados perciben comportamientos de apoyo fsico, un 15,78% casis siempre, el 10,22% algunas 69,11% 4,89% 15,78% 10,22% siempre nunca casi siempre algunas veces 88
veces lo percibe y un 4,89% nunca percibi estos comportamiento que hacen referencia al apoyo fsico. Entretanto en la clnica el country se observo que el 87.22% siempre percibieron estos comportamientos, el 11.67% casi siempre, el 1,69% algunas veces y nadie dejo de percibirlo. [ 9 ]
Haciendo referencia a lo mencionado en la teora de Watson en la cual ella considera el apoyo fsico como un elemento del cuidado a la Asistencia con la satisfaccin de las necesidades humanas. En la cual la enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de intentar satisfacer las de orden superior. La alimentacin, las eliminaciones y la ventilacin son ejemplos de necesidades biofsicas de orden superior, mientras que la actividad/ inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofsicas de orden inferior. La realizacin de la persona y las relaciones interpersonales son necesidades psicosociales de orden superior. La autorrealizacin es una necesidad intrapersonal interpersonal de orden superior. [ 2 ]
Tabla 29. La enfermera(o) hacen que usted se sienta bien fsicamente ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 62 68,9% Nunca 2 2,2% casi siempre 19 21,1% algunas veces 7 7,8% Total 90 100% Fuente: Instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
89
Grfico 29. La enfermera(o) hacen que usted se sienta bien fsicamente
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta los porcentajes que nos muestra la grafica se observa que un 68,9% de los pacientes encuestados percibe que la enfermera siempre lo hace sentir bien fsicamente, un 21,1% casi siempre, un 7,8% casi siempre y un 2,2% nunca.
Tabla 30. La enfermera lo mira cuando le habla ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 72 80% Nunca 1 1,1% casi siempre 11 12,2% algunas veces 6 6,7% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
68,9% 2,2% 21,1% 7,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 90
Grfico 30. La enfermera lo mira cuando le habla
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observo que el contacto visual que tiene el enfermero(a) cuando establece comunicacin verbal con el paciente identificado por los mismos es de un 80% siempre, 12,2% casi siempre, 6,7% algunas veces y 1,1% nunca.
Tabla 31. La enfermera(o) lo ayuda a disminuir el dolor fsico ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 69 76,7% nunca 1 1,1% casi siempre 12 13,1% algunas veces 8 8,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
80% 1,1% 12,2% 6,7% siempre nunca casi siempre algunas veces 91
Grfico 31. La enfermera(o) lo ayuda a disminuir el dolor fsico
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Ayudar a disminuir es un aspecto importante en el quehacer diario del enfermero segn este tem se observo que un 76,7% de los paciente encuestados percibe que el enfermero siempre lo ayuda a disminuir el dolo fsico, un 13,3% casi siempre, el 8,9% algunas veces y un 1,1% nunca.
Tabla 32. La enfermera(o) atiende sus necesidades bsicas como alimentacin, bao y eliminacin
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJES siempre 49 54,4% nunca 12 13,3% casi siempre 14 15,6% algunas veces 15 16,7% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
76,7% 1,1% 13,3% 8,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 92
Grfico 32. La enfermera(o) atiende sus necesidades bsicas como alimentacin, bao y eliminacin
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observa que en la atencin de las necesidades bsicas como alimentacin, bao y eliminacin un 54,4% de los pacientes encuestados respondi que los enfermeros siempre atienden estas necesidades, un 15,6% respondi casi siempre, un 16,7% algunas veces y un 13,3% nunca.
Tabla 33. Las enfermera(o) se esfuerza por brindar comodidad fsica ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 59 65,6% nunca 6 6,7% casi siempre 15 16,7% algunas veces 10 11,1% Total 90 100 Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
54,4% 13,3% 15,6% 16,7% siempre nunca casi siempre algunas veces 93
Grfico 33. Las enfermera(o) se esfuerza por brindar comodidad fsica
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Podemos observar en los siguientes porcentajes el esfuerzo que realizan los(as) enfermeros(as) por brindar comodidad fsica a los pacientes de acuerdo a esto el 65,6% siempre perciba este esfuerzo, un 16,7% casi siempre, un 11,1% algunas veces y un 6,7% nunca.
CARACTEGORA CUALIDADES DEL HACER DE LA ENFERMERA(O)
A continuacin, de la tabla y grafica numero 34 a las graficas y tablas numero 46 se da respuesta al cuarto objetivo especifico, en el cual se midieron las cualidades del hacer y la proactividad del enfermero al momento de brindar al paciente un cuidado humanizado.
Tabla 34. Categora cualidades del hacer de la enfermera ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 366 67,8% Nunca 17 3,1% casi siempre 91 16,9% algunas veces 66 12,2% Total 540 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. 65,6% 6,7% 16,7% 11,1% siempre nunca casi siempre algunas veces 94
Grfico 34. Categora cualidades del hacer de la enfermera
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
La categora cualidades del hacer de la enfermera (o) hace alusin a la actuacin y las buenas prcticas al momento de ejercer del profesional de enfermera la cual se evalan por medio de los tems conocimientos y habilidades profesionales, liderazgo en el equipo de trabajo, trabajo en equipo, facilitar el dialogo y la bsqueda de excelencia del cuidado. En esta categora se encontr que el 67,8% siempre percibe las cualidades de la enfermera, un 16,9% casi siempre, un 12,2% algunas veces y un 3,1% nunca percibi las cualidades del hacer de la enfermera. Los resultados hallados en la clnica del country fueron los siguientes 89.41% siempre, 10.21% casi siempre y el 0,36% algunas veces. [ 9 ]
Cuando hablamos de cualidades de la enfermera no solo se hace referencia a los conocimientos, desempeo de sus labores como profesional y el liderazgo que ejerce el enfermero sino tambin a la interrelacin con sus compaeros (as) de trabajo, evaluado la percepcin del paciente acerca del y el clima laboral.
67,8% 3,1% 16,9% 12,2% siempre nunca casi siempre algunas veces 95
Tabla 35. La enfermera(o) demuestra conocimientos y habilidades profesionales ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE Siempre 68 75,6% Nunca 0 0% casi siempre 13 14,4% algunas veces 9 10% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 35. La enfermera(o) demuestra conocimientos y habilidades profesionales
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Segn el 75,6% de los encuestados los(as) enfermeros(as) siempre demuestran conocimientos y habilidades profesionales, un 14,4% casi siempre y un 10% algunas veces.
75,6% 0% 14,4% 10% siempre nunca casi siempre algunas veces 96
Tabla 36. las enfermera(o) lidera su equipo de trabajo ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 63 70% nunca 1 1,1% casi siempre 15 16,7% algunas veces 11 12,2% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 36. Las enfermera(o) lidera su equipo de trabajo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Siendo Con un porcentaje de siempre en un 70%, un 16,7% casi siempre, un 12,2% algunas veces y un 1,1% nunca, Podemos medir a travs de esta grafica que la enfermera lidera su equipo de trabajo.
70% 1,1% 16,7% 12,2% siempre nunca casi siempre algunas veces 97
Tabla 37. La enfermera(o) trabaja en equipo ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 63 70% nunca 1 1,1% casi siempre 17 18,9% algunas veces 9 10% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 37. La enfermera(o) trabaja en equipo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El equipo en trabajo es muy importante para el optimo funcionamiento de toda organizacin, se observa que el 70% de los pacientes encuestados siempre percibe que la enfermera(o) trabaja en equipo, un 18,9% casi siempre, un 10% algunas veces y un 1,1% nunca.
70% 1,1% 18,9% 10% siempre nunca casi siempre algunas veces 98
Tabla 38. La enfermera facilita el dialogo ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 53 58,9% nunca 4 4,4% casi siempre 16 17,8% algunas veces 17 18,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 38. La enfermera facilita el dialogo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El dialogo es una forma de comunicacin que permite el intercambio y la interaccin entre dos o mas personas y facilita la ayuda que se le pueda otorgar al otro, teniendo esto en cuenta un 58,9% de los pacientes encuestados percibi que siempre la enfermera facilitaba el dialogo entre ellos, un 17,8% casi siempre, un 18,9% algunas veces y un 4,4% nunca.
58,9% 4,4% 17,8% 18,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 99
Tabla 39. La enfermera(o) le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 60 66,7% nunca 10 11,1% casi siempre 13 14,4% algunas veces 7 7,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 39. La enfermera(o) le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Dar educacin y brindar informacin acerca de los procedimientos a realizar a los pacientes disminuye el temor y el grado de estrs que estos tengan al momento de ejecucin de dichos procedimientos, sabiendo esto, de los pacientes encuestados un 66,7% manifest que la enfermera siempre le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento, un 14,4% casi siempre, un 7,8% algunas veces y un 11,1% nunca.
66,7% 11,1% 14,4% 7,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 100
Tabla 40. Las acciones de la enfermera(o) buscan la excelencia en el cuidado ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 59 65,6% nunca 1 1,1% casi siempre 17 18,9% algunas veces 13 14,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 40. Las acciones de la enfermera(o) buscan la excelencia en el cuidado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observa que el 65,6% de los pacientes encuestados perciben acciones de la enfermera que buscan la excelencia en el cuidado, un 18,9% casi siempre, el 14,4% algunas veces y el 1,1% nunca.
65,6% 1,1% 18,9% 14,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 101
CATEGORA PROACTIVIDAD
Tabla 41. Categora proactividad ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 268 59,6% nunca 49 10,9% casi siempre 81 18% algunas veces 52 11,6% Total 450 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 41. Categora proactividad
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
La proactividad entendida como una visin a futuro en la cual el enfermero toma la iniciativa para la realizacin de actividades que implican mejoras en sus labores fue evaluada en los tems identificacin antes de realizar los cuidados, responder preguntas, dar instrucciones sobre el cuidado, ayudar con la informacin para que el paciente tome decisiones y animar al paciente para que llame si tiene problemas. Se encontr la siguiente percepcin en los pacientes hospitalizados encuestados un 59,6% siempre percibe comportamientos de proactividad, un 18% 59,6% 11,6% 18% 10,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 102
casi siempre, 11,6% algunas veces y el 10,9% nunca percibi estos comportamientos. Hay que destacar que esta fue la categora de comportamiento humanizados de la enfermera evaluada con menor porcentaje frente a las otras. Los resultados de la clnica el country frente a esta categora fueron los siguientes 80.65% respondi que siempre percibe comportamientos de proactividadad, un 16.05% casi siempre y un 3.28% algunas veces. [ 9 ]
En los tems que evala esta categora vale destacar que al momento de responder preguntas, despejar duda, dar instrucciones sobre el cuidado, la enfermera est desempeando uno de sus roles ms importante el de brindar educacin sobre la salud, en ese instante en que la enfermera informa y educa le da elementos al paciente para que minimice los niveles de estrs que le generan el hecho de estar hospitalizado y alejado de su entorno habitual adems de eso fortalece sus conocimientos acerca de la patologa, tratamiento y de mas que lo van a ayudar en la toma de decisiones. [21]
Tabla 42. La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE siempre 59 65,6% nunca 19 21,1% casi siempre 7 7,8% algunas veces 5 5,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
103
Grfico 42. La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Ntese que la representacin numrica en porcentajes estadsticos en cuanto al tem la enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados el 65,6% de los pacientes encuestados respondi que el enfermero(a) siempre se identifica, el 7,8% casi siempre, el 5,6% algunas veces y un 21,1% respondi que el enfermero nunca se identifica antes de realizarle los cuidados.
Tabla 43. La enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e inquietudes ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 57 63,3% nunca 1 1,1% casi siempre 16 17,8% algunas veces 16 17,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
65,6% 21,1% 7,8% 5,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 104
Grfico 43. La enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e inquietudes
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Aqu se evala si la enfermera responde a las dudas e inquietudes que tiene el paciente, de lo cual un 63,3% de los encuestados respondi que la enfermera siempre responde a las dudas e inquietudes, un 17,8% casi siempre, un 17,8% algunas veces y un 1,1% nunca.
Tabla 44. La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 54 60% nunca 8 8,9% casi siempre 18 20% algunas veces 10 11,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
63,3% 1,1% 17,8% 17,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 105
Grfico 44. La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Dar instrucciones es una forma sencilla de educar y trascender en el otro siendo un aspecto importante en la relacin transpersonal enfermero(a)- paciente, en la cual se observo que un 60% de los encuestados siempre recibi instrucciones sobre su cuidado, un 20% casi siempre, un 11,1% algunas veces y un 8,9% nunca.
Tabla 45. La informacin que brinda la enfermera(o) contribuye en la toma de sus decisiones ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 43 47,8% nunca 12 13,3% casi siempre 22 24,4% algunas veces 13 14,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
60% 8,9% 20% 11,1% siempre nunca casi siempre algunas veces 106
Grfico 45. La informacin que brinda la enfermera(o) contribuye en la toma de sus decisiones
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Al momento de brindar informacin se le suministran herramientas y elementos al paciente que contribuyen en la toma de sus decisiones y le delegan la total responsabilidad sobre su salud y bienestar integral, partiendo de esto el 47,8% de los pacientes respondi que la informacin que le brinda la enfermera siempre contribuye en las toma de sus decisiones, el 24,4% casi siempre, el 14,4% algunas veces y el 13,3% respondi nunca.
Tabla 46. La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 55 61,1% Nunca 9 10% casi siempre 18 20% algunas veces 8 8,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
47,8% 13,3% 24,4% 14,% siempre nunca casi siempre algunas veces 107
Grfico 46. La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. De los pacientes encuestados el 61,1% manifiesto que la enfermera(o) siempre lo anima para que llame si tiene problemas, el 20% casi siempre, el 8,9% algunas veces y el 10% nunca.
CATEGORA EMPATIA
Mediante las tablas y graficas de la nmero 47 a la nmero 67 se da respuesta a lo esbozado en el quinto objetivo especifico en el cual se midieron la empata, priorizar al ser cuidado y disponibilidad de atencin del enfermero al momento de brindar el cuidado al paciente.
Tabla 47. Categora empata ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 336 62,2% Nunca 15 2,8% casi siempre 84 15,6% algunas veces 105 19,4% Total 540 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
61,1% 10% 20% 8,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 108
Grfico 47. Categora empata
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
La empata interpretada como la armona o compatibilidad que se generan al momento de brindar el cuidado fueron evaluadas en esta categora en los tems mantener una relacin cercana con el paciente, permitir expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento, establecer una relacin agradable, escuchar atentamente, ponerse en el lugar del otro para comprenderlo y facilidad para acercarse. De acuerdo a lo anterior un 62,2% de los pacientes encuestados percibieron que siempre advierten comportamientos de empata, un 19,4% algunas veces, un 15,6% casi siempre y un 2,8% nunca lo percibi. Al realizar una comparacin de los hallazgo de la actual investigacin con la realizada en la clnica el country en la cuidad de Bogot en el ao 2005 (un 77.73% siempre, 18.24% casis siempre, 3.64% algunas veces y el 0.36% nunca percibi comportamientos de empata, lo cual demuestra que los pacientes tiene una percepcin favorable en cuanto a esta categora. [ 9 ]
62,2% 2,8% 15,6% 19,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 109
Tabla 48. La enfermera(o) mantiene una relacin cercana con usted ITEMS CANTIDAD PORCENTAJE siempre 45 50% nunca 4 4,4% casi siempre 17 18,9% algunas veces 24 26,7% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 48. La enfermera(o) mantiene una relacin cercana con usted
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se evidencia que el 50% de los pacientes encuestados mantiene una relacin cercana con la enfermera, un 18,9% casi siempre, un 26,7% algunas veces, y un 4,4% nunca.
50% 4,4% 18,9% 26,7% siempre nunca casi siempre algunas veces 110
Tabla 49. La enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 56 62,2% Nunca 4 4,4% casi siempre 14 15,6% algunas veces 16 17,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 49. La enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
A travs de este tem se observo que a un 62,2% de los pacientes encuestados la enfermera siempre le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento, un 15,6% casi siempre, un 17,8% algunas veces y un 4,4% nunca.
62,2% 4,4% 15,6% 17,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 111
Tabla 50. La enfermera(o) establece una relacin cercana con usted ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 63 70% nunca 1 1,1% casi siempre 13 14,4% algunas veces 13 14,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 50. La enfermera(o) establece una relacin cercana con usted
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observa que la representacin numrica en porcentajes estadsticos en cuanto al tem la enfermera(o) establece una relacin agradable con usted nos muestra que el 70% de los encuestados considera que la enfermera siempre establece una relacin agradable con el, un 14,4% casi siempre, un 14,4% algunas veces y el 1,1% nunca.
70% 1,1% 14,4% 14,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 112
Tabla 51. La enfermera(o) lo escucha atentamente ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 64 71,1% Nunca 1 1,1% casi siempre 12 13,3% algunas veces 13 14,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 51. La enfermera(o) lo escucha atentamente
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Como ya se menciono anteriormente el dialogo es esencial para la buena comunicacin e interaccin y el sentido de la escucha es el complemento de estos, en este tem se evala si los pacientes encuestados perciben que la enfermera los escucha atentamente a lo que un 71,1% respondi siempre, el 13,3% casi siempre, el 14,4% algunas veces y el 1,1% nunca.
71,1% 1,1% 13,3% 14,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 113
Tabla 52. La enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo ITEM FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 48 53,3% nunca 4 4,4% casi siempre 13 14,4% algunas veces 25 27,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 52. La enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se evidencia que un 53,3% de los encuestados considera que la enfermero(a) se pon en su lugar para comprenderlo(a), un 14,4% casi siempre, el 27,8% algunas veces y el 4,4% nunca.
53,3% 4,4% 14,4% 27,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 114
Tabla 53. La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 60 66,7% Nunca 1 1,1% casi siempre 15 16,7% algunas veces 14 15,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 53. La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El 66,7% de los encuestados respondi que la enfermera siempre tiene facilidad para acercarse a al, un 16,7% casi siempre, el 15,6% algunas veces y el 1,1% nunca.
66,7% 1,1% 16,7% 15,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 115
CATEGORA PRIORIZAR AL SER CUIDADO
Tabla 54. Categora priorizar al ser cuidado TEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 433 80,2% nunca 9 1,7% casi siempre 56 10,4% algunas veces 42 7,8% Total 540 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 54. Categora priorizar al ser cuidado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
En esta categora se evala mediante los comportamientos como mostrarse respetuosos con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona de acuerdo a lo anterior se hallo que el 80,2% de los pacientes encuestados siempre percibieron estos comportamientos, el 10,4% casis siempre, el 7,8% algunas veces y el 1,7% nunca percibi comportamientos de prioridad para con l. 80,2% 1,7% 10,4% 7,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 116
El la clnica el country se encontr que los pacientes que hicieron parte de la poblacin estudiada percibieron comportamientos de prioridad al ser cuidados siempre un 89.05%, casi siempre un 10.21%, algunas veces 0.72% y nunca un 0%, lo anterior demuestra una buena actuacin de enfermera frente a los pacientes con respecto a esta categora. [ 9 ]
Tabla 55. La enfermera(o) se muestra respetuosa ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 77 85,6% Nunca 0 0% casi siempre 9 10% algunas veces 4 4,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 55. La enfermera(o) se muestra respetuosa
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El 85,6% de los pacientes manifiesta que la enfermera siempre se muestra respetuosa, un 10% casi siempre y un 4,4% algunas veces.
85,6% 0% 10% 4,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 117
Tabla 56. La enfermera(o) lo pone en primer lugar ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 62 68,9% nunca 4 4,4% casi siempre 14 15,6% algunas veces 10 11,1% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 56. La enfermera(o) lo pone en primer lugar
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Al realizar un anlisis de la grafica se observa que el 68,9% de los pacientes encuestados percibe que la enfermera siempre los coloca en primer lugar, el 15,6% casis siempre, el 11,1% algunas veces frente a un 4,4% que considera que la enfermera nunca los pone en primer lugar.
68,9% 4,4% 15,6% 11,1% siempre nunca casi siempre algunas veces 118
Tabla 57. La enfermera(o) lo llama por su nombre ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 81 90% nunca 1 1,1% casi siempre 5 5,6% algunas veces 3 3,3% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 57. La enfermera(o) lo llama por su nombre
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El 90% de los pacientes encuestados manifest que la enfermera siempre lo llama por su nombre, un 5,6% casi siempre, un 3,3% algunas veces y un 1,1% nunca. Siendo este el tem con mayor promedio en toda la encuesta.
90% 1,1% 5,6% 3,3% siempre nunca casi siempre algunas veces 119
Tabla 58. La enfermera(o) respeta sus decisiones ITEMS FRECUENCIA TOTAL siempre 76 84,4% nunca 0 0% casi siempre 7 7,8% algunas veces 7 7,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 58. La enfermera(o) respeta sus decisiones
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Del total de la poblacin encuestada, se observa que el 84,4% considera que la enfermera siempre respeta sus decisiones, un 7,8% casi siempre y un 7,8% algunas veces.
84,4% 0% 7,8% 7,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 120
Tabla 59. La enfermera(o) respeta su intimidad
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 75 83,3% nunca 3 3,3% casi siempre 8 8,9% algunas veces 4 4,4% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 59. La enfermera(o) respeta su intimidad
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Teniendo en cuenta la informacin mostrada acerca del respeto de la intimidad del paciente por parte de el (la) enfermero(a), se encontr que en el 83,3% de los encuestados la enfermera siempre respeta su intimidad, un 8,9% casi siempre, un 4,4% algunas veces y un 3,3% nunca.
83,3% 3,3% 8,9% 4,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 121
Tabla 60. La enfermera(o) ante cualquier eventualidad primero la persona ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 62 68,9% nunca 1 1,1% casi siempre 13 14,4% algunas veces 14 15,6% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 60. La enfermera(o) ante cualquier eventualidad primero la persona
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
En la anterior grafica se evidencia que el 68,9% de los pacientes encuestados consideran que la enfermera siempre los coloca en primer lugar ante cualquier eventualidad, el 14,4% casi siempre, el 15,6% algunas veces y solo el 1,1% percibe que la enfermera no los coloca en primer lugar.
68,9% 1,1% 14,4% 15,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 122
CATEGORA DISPONIBILIDAD PARA LA ATENCIN
Tabla 61. Categora disponibilidad para la atencin TEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 354 65,6% nunca 16 3% casi siempre 87 16,1% algunas veces 83 15,4% Total 540 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Grfico 61. Categora disponibilidad para la atencin
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Los comportamientos de cuidado implcitos en esta categora nos muestra a la (el) enfermera(o), atento a detectar el momento de cuidado, en un campo fenomenolgico y que segn Watson corresponde a la totalidad de la experiencia humana, una ocasin consistente en sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones ambientales y sentido/significado de las percepciones de uno mismo. Watson insiste en que la (el) enfermera(o) necesita estar al tanto de su propio conocimiento y la autntica 65,6% 3% 16,1% 15,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 123
presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente. Esta categora se evala mediante los tems hacer seguimiento al paciente, dedicarle tiempo, administrar tratamiento ordenado a tiempo, responder con rapidez al llamado, identificar sus necesidades e interesarse por el estado de animo del paciente. De acuerdo a lo anterior se hallo que los pacientes encuestados percibieron comportamientos de disponibilidad siempre en un 65,6%, casi siempre en un 16,1%, algunas veces un 15,4% y el 3% nunca percibieron estos comportamientos en el actuar del personal de enfermera. [ 2 ]
En los hallazgos encontrados en la aplicacin del mismo instrumentos en la clnica el country se encontr que un 85.405 siempre percibi comportamientos de disponibilidad para la atencin en el personal de enfermera que labora en la institucin, un 13.13% casi siempre y un 1.45% algunas veces lo que muestra que los resultados obtenidos en el estudio fueron satisfactorios. [ 9 ]
Tabla 62. La enfermera(o) le hacen seguimiento constante ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 67 74,4% nunca 1 1,1% casi siempre 13 14,4% algunas veces 9 10% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
124
Grfico 62. La enfermera(o) le hacen seguimiento constante
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Mantener un seguimiento constante a los pacientes permite identificar oportunamente alteraciones y suplir las necesidades de estos este tem fue evaluado de forma satisfactoria por los encuestados evidencindose que el 74,4% determino que la enfermera siempre le hace seguimiento constante, un 14,4% casi siempre, un 10% algunas veces y un 1,1% nunca.
Tabla 63. La enfermera(o) le dedica tiempo ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 49 54,4% nunca 2 2,2% casi siempre 13 14,4% algunas veces 26 28,9% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
74,4% 1,1% 14,4% 10% siempre nunca casi siempre algunas veces 125
Grfico 63. La enfermera(o) le dedica tiempo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera. Este tem evala si la enfermera le dedica tiempo a los cual los encuestados respondieron siempre un 54,4%, casi siempre un 14,4%, algunas veces un 28,9% y nunca un 2,2%.
Tabla 64. La enfermera(o) le administra el tratamiento ordenado a tiempo
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 74 82,2% Nunca 0 0% casi siempre 11 12,2% algunas veces 5 5,6% Total 90 100%
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
54,4% 2,2% 14,4% 28,9% siempre nunca casi siempre algunas veces 126
Grfico 64. La enfermera(o) le administra el tratamiento ordenado a tiempo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se observa que del total encuestados, el 82,2% manifest que la enfermera siempre le administra el tratamiento a tiempo, un 12,2% casi siempre, y el 5,6% algunas veces.
Tabla 65 La enfermera(o) responde con rapidez al llamado ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 54 60% nunca 5 5,6% casi siempre 17 18,9% algunas veces 14 15,6% Total 90 100%
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
82,2% 0% 12,2% 5,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 127
Grfico 65. La enfermera(o) responde con rapidez al llamado
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Del total de la poblacin encuestada, se observa en el siguiente grafico que el 60% de los encuestados considera que la enfermera responde con rapidez al llamado, un 18,9% casi siempre, un 15,6% algunas veces y un 5,6% nunca
Tabla 66. La enfermera(o) identifica sus necesidades ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 53 58,9% nunca 2 2,2% casi siempre 19 21,1% algunas veces 16 17,8% Total 90 100% Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
60% 5,6% 18,9% 15,6% siempre nunca casi siempre algunas veces 128
Grfico 66. La enfermera(o) identifica sus necesidades
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
Se evidencia en el 58,9% de los pacientes encuestados que la enfermera siempre identifica sus necesidades, el 21,1% casi siempre, el 17,8% algunas veces y un 2,2% nunca considera que la enfermera nunca identifica sus necesidades.
Tabla 67. La enfermera(o) le importa su estado de animo ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE siempre 57 63,3% nunca 6 6,7% casi siempre 14 15,6% algunas veces 13 14,4% Total 90 100%
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
58,9% 2,2% 21,1% 17,8% siempre nunca casi siempre algunas veces 129
Grfico 67. La enfermera(o) le importa su estado de animo
Fuente: instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera.
El estado de nimo se considera como un estado emocional, una actitud del mundo que influye fuertemente en la percepcin del mundo, segn los pacientes encuestados el 63,3% considera que a la enfermera siempre le importa su estado de nimo, un 15,6% casi siempre, un 14,4% algunas veces y un 6,7% manifiesta que a la enfermera nunca le importa su estado de nimo.
63,3% 6,7% 15,6% 14,4% siempre nunca casi siempre algunas veces 130
CONCLUCIONES
De los resultados obtenidos con aplicacin del instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de la enfermera a los pacientes hospitalizados en la Clnica Universitaria San Juan de Dios, se puede concluir lo siguiente:
La mayora de los pacientes encuestados pertenecan al gnero femenino, la edad promedio de los encuestados fue de 64.1 aos, una edad mnima de 19 aos y mxima de 93 aos, casados, ocupacin hogar, el mayor porcentaje de pacientes saban leer y escribir, con un grado de escolaridad de primaria incompleta, la vivienda en la que actualmente residan era estrato 1 y con un promedio de 10.17 das de estancia hospitalaria.
De acuerdo a los datos arrojados se identifico que el 70% de las personas hospitalizadas en la Clnica Universitaria San Juan de Dios, que fueron encuestadas siempre percibieron comportamientos de cuidado humanizado en el personal de enfermera que labora en la institucin, un 15% casi siempre, un 11% algunas veces y un 4% respondi que nunca percibi comportamientos de cuidado humanizado en la enfermera. Estos resultados tienen un gran valor e importancia en este estudio ya que aportan conocimientos y dan una visin que permite identificar los aspectos positivos, negativos y las falencias que estn ocurriendo en el hacer diario de la profesin en cuanto al cuidado humanizado se refiere, adems puede servir de base para futuros estudios y para que la clnica mida el nivel de satisfaccin que tienen los pacientes de la atencin brindada.
La categora mejor evaluada por los participantes del estudio fue priorizar al ser cuidado, en ella se evalan comportamientos como: mostrarse respetuosos con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus 131
decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona. Se debe tener en cuenta que aspectos como respetar las decisiones e intimidad del paciente hacen que la confianza y los lazos de las relacin entre enfermero paciente aumenten y trasciendan respectivamente, esto adems abre campo a que se establezca una comunicacin satisfactoria en la cual el paciente puede informar al enfermero acerca de sus sentimientos y sensaciones haciendo alusin a la segunda categora mejor evaluada, sentimientos del paciente en la cual se estiman los sentimientos positivos y negativos obtenidos de la relacin enfermera (o)- paciente. Esta se evalu mediante los tems del instrumento: sentirse como un ser individual, informado, atendido, satisfecho y agradecido, donde el tems mejor evaluado fue se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende? Para el 87,8% de los pacientes encuestados siempre se sienten agradecidos cuando la enfermera(o) los atiende, un 10% casi siempre y un 2,2% algunas veces, esto demuestra que la opinin de los paciente es significativa en cuanto a los sentimientos se refiere. Jean Watson en uno de los diez elementos enmarcados en su teora del cuidado humanizado sustenta la promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos. En la cual la enfermera tiene que estar preparada para los sentimientos positivos y negativos, reconociendo que la comprensin intelectual y la comprensin emocional de una situacin son diferentes. [ 2 ]
En lo anterior se demuestra que el cuidado de enfermera es un proceso continuo y que se relaciona entre si, que una situacin nos lleva a otra. Otra de las categoras mejor evaluadas fue caractersticas de la enfermera en la cual el 76,3% de los pacientes manifest que las enfermeras siempre demuestras caractersticas que denotan un comportamientos de cuidado humanizado siendo este resultado muy similar al observado en el estudio de Julie Tatiana Gonzales y Diana quintero [13] en la cual se encontr que los pacientes estn conformes con respecto a las caractersticas de la enfermera.
132
En cuanto al apoyo emocional se evidencio que el 66,2% de los encuestados manifiesta que siempre observa comportamientos de apoyo emocional en el enfermero(o), 16,9% casi siempre, 11,6% algunas veces y el 5,3% nunca evidencio el apoyo emocional brindado por el enfermero durante su estancia hospitalaria a diferencia de lo encontrado en el estudio realizado por Leonor Espinoza Medalla y Karim huerta en el hospital esSalud de Huacho [7] en donde esta categora obtuvo una evaluacin poco satisfactoria y solo un 13,8% de los encuestados percibi que la enfermera siempre le brinda apoyo emocional. Esto da a entender que el cuidado humanizado es ms que un buen trato o satisfaccin usuaria, es que el otro necesita ser cuidado y al realizarlo el equipo de enfermera y el usuario obtienen frutos, no slo recibe el paciente y su familia sino que tambin el profesional y el equipo que entrega los cuidados, aprende y crece junto con ellos. [ 7 ][10]
Entre las categoras con menor porcentajes evaluadas en el estudio, se encuentran la categora proactividad con un 59,6% y empata con un 62,2%, haciendo una comparacin de cada una de estas categoras con los estudios encontrados, se observo que en el estudio de Julie Tatiana Gonzales y diana quintero [13] los resultados fueron mejor evaluados en cuanto a la proactividad en comparacin con nuestro estudio. Mientras que en los estudios realizados por Leonor Espinoza Medalla y Karim Huerta [7] y Julie Tatiana Gonzales y Diana Carolina Quintero [13] en la categora de empata se obtuvo una evolucin poco satisfactoria al igual que es nuestro estudio.
Por lo tanto teniendo en cuenta lo arrojado en la aplicacin del instrumento percepcin de comportamientos de cuidado humanizado (PCHE) se concluye que en la Clnica Universitaria San Juan de Dios el cuidado humanizado brindado por el personal de enfermera se soporta en un cuidado dedicado y amoroso, los pacientes se sientes satisfechos, atendidos y agradecidos con el cuidado que le es brindado. Adems manifiestan que las(os) enfermeras(os) son respetuoso en su 133
trato, respetan su intimidad y sus decisiones, que son amoroso y claros al momento de comunicarse y que ven en la enfermera un lder que trabaja en equipo, motivando e incentivando al personal que tienen a cargo.
134
DISCUSIN
Para medir la percepcin del cuidado humanizado brindado por el profesional de enfermera en la Clnica Universitaria San Juan de dios se utiliza el instrumento percepcin de comportamiento humanizado de enfermera el cual fue gestionado por 90 pacientes hospitalizados en esta institucin entre los meses de mayo y Junio del 2013.
Al hacer un anlisis de los datos generales se observo que la mayora de los pacientes encuestados pertenecan al gnero femenino, la edad promedio de los encuestados fue de 64.1 aos, una edad mnima de 19 aos y mxima de 93 aos, casados, ocupacin hogar, el mayor porcentaje de pacientes saban leer y escribir, con un grado de escolaridad de primaria incompleta, en cuanto al estrato socioeconmico el 40% sealo pertenecer al estrato 1 y con un promedio de 10.17 das de estancia hospitalaria. Se han encontrado estudios similares a nuestra investigacin como lo es el de Luz Nelly rivera Alvares y lvaro Triana [9], Leonor Espinoza Medalla y Karim Huerta [7] y Julie Tatiana Gonzales [13].
En cuanto al gnero encontramos que en nuestro estudio, en el de Luz Nelly rivera Alvares (9) y el de Leonor Espinoza Medalla [7] el mayor nmero de pacientes encuestados perteneca al genero femenino.
En lo que concierne al estado socioeconmico la mayora de encuestados refirieron pertenecer al estrato 1, mientras que en el de luz Nelly rivera Alvares y lvaro Triana [9] la mayora de pacientes pertenecan al estrato 4. En la categora sentimientos del paciente en la cual se evala los sentimientos resultantes de la interaccin enfermera (o)- paciente se encontr unas percepcin significativa en la cual 78,2% de los pacientes encuestados siempre perciben sentimientos positivos entre la relacin enfermero paciente esto coincide con lo 135
encontrado en los estudios realizados en el servicio de ginecoobstetricia de la clnica salucod de veragua realizado por julie Tatiana Gonzales [13] y el realizado en la clnica del country por luz Nelly rivera Alvares y lvaro Triana [9] ,sin embargo en el estudio realizado en el hospital esSalud de Huacho por Leonor Espinoza Medalla y Karim Huerta [7] la mayora de los encuestados respondieron que solo algunas veces perciban sentimientos positivos de la interaccin con el enfermero.
Las caractersticas de la enfermera que reflejan un cuidado humanizado hacen referencia a una persona amable, con sensibilidad, agradable, que demuestra afecto, eficacia en el desempeo de sus tareas, claridad al comunicarse, manifestacin de estmulos positivos y brinda un cuidado comprometido y solidario. Estas son los tems que se evalan en esta categora. Teniendo en cuenta lo anterior, los resultados encontrados en los pacientes hospitalizados en la Clnica Universitaria San Juan de Dios fueron los siguientes un 76,3% de los pacientes encuestados siempre percibieron en la enfermera las caractersticas ya mencionadas, siendo este resultado muy similar al observado en el estudio de Julie Tatiana Gonzales y Diana quintero [13] en la cual se encontr que los pacientes estn conformes con respecto a las caractersticas de la enfermera.
Acorde con la visin de Watson en su premisa 3 de la ciencia de la Enfermera: El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado teniendo en cuenta lo anterior se podra decir que estos comportamientos de cuidado identifican una(o) enfermera(o) genuina(o), sincera(o). [ 2 ]
En la categora de dar apoyo emocional como parte del cuidado humanizado brindado por los enfermeros(as) se evalan aspectos como: confianza, acompaamiento durante los procedimientos mdicos, brindar tranquilidad, dar un cuidado amoroso y dar atencin fundamentada en el apoyo emocional. En los pacientes encuestados en respuesta a esta categora se encontr que un 66,2% 136
siempre percibieron comportamiento de apoyo emocional a diferencia de lo encontrado en el estudio realizado por Leonor Espinoza Medalla y Karim huerta en el hospital esSalud de Huacho [7] en donde solo un 13,8% de los encuestados percibi que la enfermera siempre le brinda apoyo emocional. [ 7 ]
En la categora dar apoyo fsico es en la cual el enfermero(a) tiene mayor comunicacin con el paciente, ya que en ella se le considera como el sostn y el pilar fundamental de este en la cual mantienen una estrecha relacin. Partiendo de la anterior un 69,11% los pacientes encuestados en la Clnica Universitaria San Juan de Dios siempre perciben comportamientos de apoyo fsico. En concordancia con los 3 estudios similares encontrado al hacer una comparacin se pudo observar que no hay gran diferencia en los resultados ya que la percepcin de los paciente en cuanto a esta categora es significativa.
La categora cualidades del hacer de la enfermera(o) hace alusin a la actuacin y las buenas practicas al momento de ejercer del profesional de enfermera, Cuando se habla de las cualidades de la enfermera no solo se hace referencia a los conocimientos, desempeo de sus labores como profesional y el liderazgo que ejerce el enfermero sino tambin a la interrelacin con sus compaeros(as) de trabajo y el clima laboral. Estas cualidades se evalan por medio de los tems conocimientos y habilidades profesionales, liderazgo en el equipo de trabajo, trabajo en equipo, facilitar el dialogo y la bsqueda de excelencia del cuidado. En esta categora se encontr que el 67,8% siempre percibe las cualidades de la enfermera, en el estudio de luz Nelly rivera Alvares y lvaro Triana [9] esta fue una de las categoras de cuidado humanizado mejor evaluada por los encuestados. Estos resultados observados en el presente estudio evidencian que la enfermera posee habilidades profesionales, tiene conocimientos slidos, trabaja y lidera su equipo de trabajo manteniendo un clima laboral agradable el cual es percibido por el paciente en el momento del cuidado.
137
La proactividad entendida como una visin a futuro en la cual el enfermero toma la iniciativa para la realizacin de actividades que implican mejoras en sus labores fue evaluada en los tems identificacin antes de realizar los cuidados, responder preguntas, dar instrucciones sobre el cuidado, ayudar con la informacin para que el paciente tome decisiones y animar al paciente para que llame si tiene problemas. Se encontr la siguiente percepcin en los pacientes hospitalizados encuestados un 59,6% siempre percibe comportamientos de proactividad, esta fue la categoras con menor promedio observada en su evaluacin por los paciente a diferencia de los resultados que se obtuvieron en el estudio de Julie Tatiana Gonzales y diana quintero [13] el cual los resultados fueron mejor evaluados en comparacin con nuestro estudio.
La empata interpretada como la armona o compatibilidad que se generan al momento de brindar el cuidado fueron evaluadas en esta categora en los tems mantener una relacin cercana con el paciente, permitir expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento, establecer una relacin agradable, escuchar atentamente, ponerse en el lugar del otro para comprenderlo y facilidad para acercarse. De acuerdo a lo anterior un 62,2% de los pacientes encuestados percibieron que siempre advierten comportamientos de empata, esta fue una de las categora con menor porcentaje, al igual que en los estudios realizados por Leonor Espinoza Medalla y Karim Huerta [7] y Julie Tatiana Gonzales y Diana Carolina Quintero [13] .
La categora priorizar al ser cuidado se evala mediante los comportamientos como mostrarse respetuosos con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona, de acuerdo a lo anterior se hallo que el 80,2% de los pacientes encuestados siempre percibieron estos comportamientos, a diferencia de lo observado en estudio realizado por Leonor Espinoza Medalla y Karim huerta en el hospital esSalud de Huacho donde solo el 15,4% de los encuestados 138
percibieron que la enfermera los pone en primer lugar, frente a un 37% que percibi que la enfermera nunca lo pone en primer lugar, a partir de esto se considera que los resultados encontrados en nuestro estudio son positivos en cuanto a esta categora se refiere partiendo de que esta fue la categora mejor evaluada en el presente estudio. [ 7 ]
La ultima categora disponibilidad para la atencin permiti examinar el grado de prioridad que le dio la enfermera al paciente durante el momento del cuidado, esta se evalo mediante los comportamientos como mostrarse respetuosos con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona de acuerdo a lo anterior se hallo que el 65,6% de los pacientes encuestados siempre percibieron estos comportamientos, en concordancia se encontr que los estudio con los que se ha comparado el presente estudio se obtuvieron porcentaje satisfactorios.
139
RECOMENDACIONES
Concienciar al profesional de enfermera y a su equipo de trabajo de la repercusin que otorga la aplicacin de un cuidado trascendental en el ejercicio de sus labores profesionales. Recordar al profesional la importancia de mirar al paciente como un ser que esta integrado por varias esferas que deben encajar para obtener un optimo funcionamiento y garantizar su buen funcionamiento en la sociedad. El profesional de enfermera debe acercarse de forma espontanea y natural con el paciente para que este incremente la confianza en el enfermero(a). Se recomienda al personal de enfermera brindar un cuidado individualizado respetando la idiosincrasia y la cultura de cada paciente teniendo en cuenta que son estas caractersticas las que hacen del ser humano un se nico. Durante la aplicacin del instrumento se evidencio que este es muy extenso y genera en los encuestados cierto grado de tedio, por lo cual se recomienda disminuir el nmero de preguntas. Se recomienda revisar los tem ya que algunos no son correspondientes para ser respondido por el paciente. Se le sugiere a la clnica san juan de Dios aplicar el instrumentos en todos los servicios que la integran, ya que este le permitir evaluar el grado de satisfaccin de estos (los pacientes) para/con el personal de enfermera. Se recomienda al profesional de enfermera basar su ejercicio profesional en el cdigo deontolgico y en los principios bioticos.
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ANEXOS
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ANEXO A. CUADRO OPERACIONAL DE VARIABLES
MACROVARIABLE VARIABLE DEFINICION NATURALEZA GRADO DE MEDICION INDICADOR
Caractersticas sociodemogrficas Edad Tiempo transcurrido desde el inicio de un evento; Una de las partes de la vida de una persona. Cuantitativa Discreta Cual es su edad en aos Genero Condicin biolgica que distingue al macho de la hembra, en las especies que presentan esta distincin Cualitativo Nominal Cual es su sexo Femenino Masculino Procedencia Origen de algo o el principio de donde nace o deriva Cualitativo Nominal Cual es su procedencia Zona Rural Zona Urbana
Nivel educativo Grado de estudios realizados por una persona. Cualitativo Nominal Hasta que grado de escolaridad realizo usted P. Incompleta P. Completa B. Incompleta B. Completa Tcnico Tecnlogo Universitario Postgrados.
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Estrato socio econmico Nivel socioeconmico en el que se ubica una persona o grupo de personas, tiene que ver con la capacidad adquisitiva y ubicacin geogrfica
Cualitativo Ordinal A que estrato pertenece
Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 Estrato 5
Cuidado humanizado Sentimientos del paciente evala los sentimientos positivos resultantes de la interaccin enfermera (o)-paciente
Cualitativo Nominal Usted se siente satisfecho con el trato del personal de enfermera.
Siempre A veces Nunca Apoyo emocional El dar apoyo emocional como categora de cuidado humanizado se refleja en los comportamientos: confianza, acompaamiento durante los procedimientos mdicos, dar tranquilidad, dar un cuidado amoroso y dedicado y atencin Cualitativo Ordinal La atencin que usted recibi del personal de enfermera fue: Excelente Buena Regular Mala Caractersticas de la enfermera Hacen referencia a una persona clida, querida, especial, agradable, que demuestra su simpata, amabilidad, cordialidad en la atencin, eficiencia en el desempeo de sus tareas, claridad al comunicarse, manifestacin de estmulos positivos y brinda un cuidado comprometido y solidario.
Cualitativa Ordinal De manera general como califica usted al personal de enfermera que lo atendi Atento Indiferente Amable Grosero 143
Apoyo fsico El apoyo fsico es entendido como el componente que los usuarios perciben del personal de enfermera cuando entra en contacto con ellos y que estn encaminados a hacer sentir bien fsicamente al otro, mirar al paciente cuando le habla, ayudar a disminuir el dolor fsico, atender sus necesidades bsicas y esforzarse por brindar comodidad fsica Cualitativo Ordinal Como es el apoyo que el personal de enfermera le brinda para la realizacin de sus actividades: asistencia durante el bao, alimentacin, traslado, etc: Excelente Bueno Regular Malo
Pro actividad La Proactividad, definida como todos aquellos comportamientos del enfermero (a), que denotan atencin anticipada.
Cualitativo Nominal Como es la atencin brindad por el personal de enfermera a sus necesidades Excelente Buena Regular mala
Empata Son las actitudes y acciones positivas que surgen en la interaccin de cuidado Cualitativo Nominal Tienen usted confianza para informar al persoal de enfermera sobre problemas relacionados con el cuidado recibido 144
A veces Siempre Casi siempre Nunca Priorizar el cuidado Hace referencia a comportamientos como mostrarse respetuoso con el otro, poner en primer lugar al paciente, llamarlo por el nombre, respetar sus decisiones, respetar la intimidad del paciente y priorizar a la persona.
Cualitativo Nominal Esta satisfecho con la forma como el personal de enfermera tiene en cuenta sus decisiones A veces Siempre Casi siempre Nunca Disponibilidad para la atencin Son comportamientos que indican dedicar tiempo al paciente, hacer seguimiento del paciente, administrar el tratamiento ordenado a tiempo, responder con rapidez al llamado, interesarse por el estado de nimo del paciente. Cualitativo Nominal Esta Satisfecho Con El Tiempo Que Le Brinda El Personal De Enfermera Durante La Atencin. A Veces Siempre Casi Siempre Nunca 145
ANEXO B. CONSENTIMIENTO INFORMADO
PERCEPCIN DELPACIENTE HOSPITALIZADOS SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO BRINDADO POR LAS ENFERMERAS EN LA CLNICA SAN JUN DE DIOS CARTAGENA 2013
Realizado por: Ana cristina acosta Revollo, candelaria Mendoza Acosta, Katherine morales murillo Adriana marina quiones torres. Asesor cientfico: Mara Jos Medina Pearanda Asesor metodolgico: Humberto Doria Guerra Email adriaqui14@hotmail.com.celular 3187511747-3004329573-3135988422. Objetivo: Describir la percepcin del cuidado de enfermera humanizado en pacientes Hospitalizados en el servicio de medicina interna y cuidado intermedio en una IPS de III nivel de Cartagena, mediante la aplicacin de una encuesta (PCHE), que permita crear estrategias de mejoramiento en la atencin.
Yo (Nombre completo) ____________________________________ Declaro que he sido informado de que el propsito de esta encuesta es de Describir la percepcin del paciente hospitalizados sobre el cuidado humanizado brindado por las enfermeras en el servicio de medicina interna y cuidado intermedio Autorizo utilizar la informacin consignada en esta encuesta con fines investigativos y evaluativos, dando fe que la misma es veraz y objetiva, acorde a la realidad. Entiendo que este procedimiento consiste bsicamente en entregar informacin mediante el diligenciamiento de un formato de encuesta. Entiendo que si no informo adecuadamente y con la verdad todos los datos necesarios, se pueden ocasionar confusiones en el desarrollo, resultados y conclusiones de la investigacin. Hago constar que el desarrollo del instrumento (encuesta) no compromete de ninguna manera al investigador y/o recolector de la informacin.
Firma _____________________________ C.C. ______________________________de _____________________ Ciudad y fecha _______________________
Firma de testigo _____________________________ C.C. ______________________________de _____________________ Ciudad y fecha _______________________ 146
ANEXO C. INSTRUMENTO DE PERCEPCIN DE COMPORTAMIENTO DE CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMERIA (PCHE)
PERCEPCIN DELPACIENTE HOSPITALIZADOS SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO BRINDADO POR LAS ENFERMERAS EN LA CLNICA SAN JUN DE DIOS CARTAGENA 2013. La presente encuesta tiene como objetivo: Describir la percepcin del cuidado de enfermera humanizado en pacientes Hospitalizados en el servicio de medicina interna y cuidado intermedio en una IPS de III nivel de Cartagena, mediante la aplicacin de una encuesta (PCHE), que permita crear estrategias de mejoramiento en la atencin. FAVOR MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA DE ACUERDO A SU CRITERIO 1. Gnero Masculino 2. Edad_____ 3. sabe leer o escribir
4. Grado de escolaridad
Tcnico 5. Estado civil
6. OCUPACIN
7. ESTRATO DE SU VIVIENDA 147
8. Que tiempo lleva usted hospitalizado________ SENTIMIENTOS DEL PACIENTE 9. la enfermera(o) lo hace sentir como un ser individual?
10. cundo la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado?
11. cundo la enfermera (o) se dirige a usted, se siente atendido?
12. cundo la enfermera(o) lo atiende se siente satisfecho? algunas
13. se siente agradecido cuando la enfermera(o) lo atiende?
CARACTERSTICAS DE LA ENFERMERA 14. La enfermera(o) hace empata con usted?
15. Las enfermeras(o) son amables en el trato que le brindan?
16. Las enfermeras(o) son eficientes en el desempeo de sus tareas?
17. Las enfermeras(o) son claras al comunicarse con usted?
18. La enfermera(o) le brinda estmulos positivo?
19. El cuidado que la enfermera(o) le brinda es comprometido y solidario?
APOYO EMOCIONAL 20. La enfermera(o) le inspira confianza?
21. La enfermera(o) le brinda acompaamiento durante los procedimientos mdicos?
22. Las enfermeras (o) le generan tranquilidad?
23. El cuidado de La enfermera(o) es amoroso y dedicado?
24. La atencin brindada por la enfermera(o) se fundamenta en el apoyo emocional?
APOYO FSICO 25. La enfermera(o) hace que usted se sienta bien fsicamente? casi 26. La enfermera(o) lo mira cuando le habla?
27. La enfermera(o) le ayuda a disminuir el dolor fsico?
28. La enfermera(o) atiende sus necesidades bsicas como alimentacin bao y, eliminacin?
29. La enfermera(o) se esfuerza por brindar comodidad fsica?
CUALIDADES DE HACER DE LA ENFERMERA 30. La enfermera(o) demuestra conocimiento y habilidades profesionales?
31. La enfermera(o) lidera su equipo de trabajo?
32. La enfermera(o) trabaja en equipo?
148
33. La enfermera(o) facilita el dialogo?
34. La enfermera(o) le explica con anterioridad la realizacin de un procedimiento?
35 Las acciones de la enfermera(o) busca la excelencia en el cuidado?
PROACTIVIDAD 36. La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los cuidados?
37. La enfermera(o) responde a sus preguntas dudas e inquietudes?
38. La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado?
39. La informacin que brinda la enfermera(o) contribuye en la toma de decisiones?
40. La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas? casi EMPATA 41. La enfermera(o) mantiene una relacin cercana con usted?
42. La enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre la enfermedad y su tratamiento?
43. La enfermera(o) establece una relacin agradable con usted?
44. La enfermera(o) lo escucha atentamente?
45La enfermera (o) se pone en su lugar para comprenderlo (a)?
46. La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted?
PRIORIZAR AL SER CUIDADO 47. La enfermera(o) se muestra respetuosa? N
48. La enfermera(o) lo pone en primer lugar?
49. La enfermera(o) lo llama por su nombre?
50. La enfermera(o) respeta sus decisiones?
51. La enfermera(o) respeta su intimidad?
52.La enfermera(o) ante cualquier eventualidad primero la persona?
DISPONIBILIDAD PARA LA ATENCIN 53. La enfermera(o) le hace seguimiento constantemente?
54. La enfermera(o) le dedica tiempo?
55. La enfermera(o) le administra el tratamiento ordenado a tiempo?
56. La enfermera(o) responde con rapidez al llamado?
57. La enfermera(o) identifica sus necesidades?
58. La enfermera(o) le importa su estado de nimo?
149
ANEXO D. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES MES/ ACTIVIDAD ENER O FEBRER O MARZ O ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST O SEPTIEMBR E Semana Ttulo y planteamiento
Marco terico Justificacin Objetivos Metodologa Factibilidad y propsito
Lnea de investigacin, hiptesis y operacionalizacio n de variables
Criterio de inclusin y exclusin, poblacin y muestra.
150
MESES - ACTIVIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO Semana Encuesta Marco conceptual Correcciones y consentimiento informado
Correcciones y entrega de carta
Entrega de carta para aplicar encuesta
151
ANEXO E. PRESUPUESTO
ACTIVIDADES RUBRO CANTIDAD PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL RECOLECCIN DE DATOS Fotocopias Lapiceros carpetas
400 4 4 150 50 600
20000 2400 2000 PROCESAMIENTO DE DATOS Asesoramiento Impresin del Proyecto Encuadernacin Anillado viticos por da 20 140 1 1 4(personas) 30 das 34000 150 40000 12000
9200 680000 21000 40000 12000
1104000 VARIOS Internet 80 horas 1000 80000 Costo total del proyecto 1961400
152
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Colombia. Cundinamarca. El congreso de Colombia. Ley 266 de 1996 por la cual se reglamenta la profesin de enfermera en Colombia y se dictan otras disposiciones. Diario oficial 42. 710 (Feb. 25 1996).
2 Rivera lvarez LN, Triana A. cuidado humanizado de enfermera: visibilizando la teora y la investigacin en la prctica, en la clnica del country. Bogot (Colombia). 01 de Octubre de 2007. Disponible en: http://www.docentes.unal.edu.co/lnriveraa/docs/CUIDADO%20HUMANIZADO%20 DE%20ENFERMERIA%20VISIBILIZANDO%20LA%20TEORIA%20Y%20LA%20I NVESTIGACION%20EN%20LA%20PRACTICA.pdf
3 Colombia. Cundinamarca. El congreso de Colombia. Ley 911 de 2004 Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia; se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial 45.693 (oct. 05 de 2004). Disponible en: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf
4 organizacin mundial de la salud. Disponible en: (http://www3.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/m aterial/se_petroff.pdf fecha de acceso 12-04-2012).
5 Daza de caballero R, Torres pique AM, Prieto de romanos GI. Anlisis Crtico Del Cuidado De Enfermera. Interaccin, Participacin Y Afecto. Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Enfermera. Bogota (Colombia). 2005. Disponible en : http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962005000100004&script=sci_arttext
6 Segura Granados KI, Miranda Garca CM. Percepcin de la calidad del cuidado que recibe el paciente adulto por profesional de enfermera. Revista electrnica de investigacin en enfermera fesi-unam. Volumen: 1 nmero: 2 ao: 2012 Agosto.
7 Medalla Espinosa L, Huerta Barrenechea K, Pantoja Quiche J. el cuidado humanizado y la percepcin del paciente en el hospital esSalud huacho. Huacho 153
(Per). Octubre 2010. Disponible en: http://www.uap.edu.pe/Investigaciones/Esp/Revista_13_Esp_05.pdf
8 Jurez CN, Sate MR, Villareal PU. Cuidados humanizados que brindan las enfermeras a los pacientes en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva. Hospital infantil municipal. Crdoba (Argentina). Junio agosto 2009 disponible en: http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/juarez_claudia_noemi.pdf
9 Rivera lvarez L N, Triana A. Percepcin de comportamientos de cuidado humanizado de enfermera en la clnica del country. Bogot (Colombia). Junio octubre 2005. Disponible en : http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxv1_5.pdf
10 Ceballos Vsquez PA. Desde los mbitos de enfermera, analizando el cuidado humanizado. Art de Rev. cien y enf. VXI. Chile 2010; 1: 31-34.
11 Muoz Hernndez Y, Coral Ibarra R, Moreno Prieto D, Pinillo Pinto D, Suarez Rodrguez Y. Significado del cuidado humanizado egresadas de la facultad de enfermera. Art Rev. Repert. Med. Cir. Colombia 2009; 18(9):246-250.
12 Hernndez Vergel LL, Zequeira Betancourt DM, Miranda Guerra AJ. La percepcin del cuidado en profesionales de enfermera. Art. Cubana de enf. Cuba 2010; 26(1): 30-4.
13 Gonzlez Burgos JT, Quintero Martnez DC. Percepcin del cuidado humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalizacin de urgencias de ginecoobstetricia de una institucin de II y III nivel de atencin. Bogot, 2009. Trabajo de grado (enfermera(o)). Pontifica universidad javeriana. Facultad de enfermera. Disponible en: http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2009/DEFINITIVA/tesis05.pdf
14 Disponible en: http://definicin.de/cuidado/ . fecha de acceso 24 de marzo del 2012. 15 Disponible en: http://definicin.de/cuidados-de-enfermeria/ fecha de acceso 24 de marzo de 2012.
16 Gonzlez G, Rosa M, Bracho de L, Zambrano de G. El cuidado humano como valor en el ejercicio de los profesionales de la salud. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/vol6n2/6-2-4.pdf. Fecha de acceso 24 de marzo del 2012.
17 Barrera BA. Vivencias de la enfermera en el rol del paciente durante el periodo de hospitalizacin. Nuevo Hospital San Roque Crdoba. [tesis doctoral]. Crdoba. Universidad nacional de Crdoba; 2008. Disponible en: 154
18 Acua MC. Humanizacin en el cuidado de Enfermera. (http://www.cymsa.com.ar/frontend/IVJornadas/Mesa3/Humanizacion_Acu%C3%B 1a.pdf. Fecha de acceso 7-04-2012).
19 Colombia. Congreso de Colombia. Ley 1438 de 2011, enero 19, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial No. 47.957 Bogot: el congreso; 2011. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1438_2011.html
20 Reina Gamba NC, Vargas Rocero E. Validez del contenido y validez facial del instrumento percepcin del comportamiento de cuidado humanizado. Art. Rev. Av. Enferm. XXVI. Colombia 2008; (2):71-79. Disponible en: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/35901/36916.
21 Poblete. M. Cuidado humanizado: percepcin de autoeficacia en enfermeras acadmicas y asistenciales. [Tesis doctoral].Concepcin: Universidad de Concepcin; 2009. Disponible en: http://repositorioudec.alerta.cl/jspui/bitstream/123456789/237/1/tesis._cuidado_hu manizado_percepcion_de_autoeficacia.pdf.