Refexin sobre Medicamento Esencial en Colombia

Sebastian Salazar Gonzlez Cd. 125263

Salud Pblica Y Farmacia
Universidad Nacional de Colombia
La salud no lo es todo
pero sin ella,
todo lo dems es nada
Schopenhauer


Las elevadas tasas de pobreza, exclusin social y concentracin de la riqueza conlleva
a un aumento en las desigualdades sobre la poblacin vulnerable, estos sumado con
un abandono por parte de Estados con una marcada tendencia neoliberal sobre su
concepcin en salud ha sido pan de cada da en los pases latinoamericanos en las
ltimas dcadas en las que Colombia no ha sido ajeno a este proceso, por otra parte ha
sido preocupacin de agrupaciones civiles y gremiales entorno a la salud de estos
pases tratar de reversar esta situacin en la medida de lograr bajar los ndices de
desigualdad en el acceso a salud, que ha llevado a polarizacin de la sociedad incluso
al replanteamiento de la idea de Nacin, donde el acceso a medicamentos ha sido una
gran barrera para muchos ciudadanos colombianos para el mejoramiento de su calidad
de vida en gran medida por la concepcin del sistema de salud colombiano as como
fallas determinantes en la eleccin, acceso y distribucin de los medicamentos.

Contextualizacin
1
Como eje central del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS en
Colombia se encuentra el Plan Obligatorio de Salud POS, el cual corresponde a un
paquete de servicios bsicos en las reas de recuperacin, prevencin de la
enfermedad, medicamentos, procedimientos mdicos y diagnsticos cubrimiento de
ingresos de manera transitoria, de manera que actualmente en Colombia se distinguen
dos regmenes el POS del rgimen contributivo entendindose como las personas
afiliadas que tienen una vinculacin laboral, por lo cual presentan capacidad de pago
trabajadores formales e independientes, y el POS del rgimen subsidiado, el cual cubre
la poblacin pobre y vulnerable del pas, quedando como va de acceso a estas
personas al ejercicio del derecho fundamental a la salud, los cuales tiene como unidad
de denominacin la Unidad de Pago por Capitacin UPC dependiendo del nmero de
personas que se encuentren afiliados a su respectivo rgimen. Es un deber del estado
colombiano garantizar este derecho fundamental a la salud a travs la vigilancia que
ejercen los entes territoriales en su contratacin con las EPS, sin embargo se ha visto
debilidades en todo este sistema por lo que se le pone obstculos a personas que
requieren de medicamentos que se encuentran incluidos en este plan de salud.


1
htp://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/pos.aspx


2
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se consideran medicamentos
esenciales a aquellos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la
poblacin. Por eso, recomienda una seleccin pertinente de acuerdo a las
caractersticas de cada pas, con evidencia sobre su eficacia, seguridad y
costo/efectividad. La OMS cuenta con una lista modelo de Medicamentos Esenciales
que consta de 350 medicamentos para tratar enfermedades prioritarias, esta lista se
actualiza cada dos aos con el fin de visualizar cambios en los requerimientos, sin
embargo se toma solo como un modelo ya que como se mencion anteriormente esta
solo sirve de base para que cada pas refleje una lista de medicamentos esenciales
adecuados con su perfil epidemiolgico y costo efectividad comparativa. De igual modo
el medicamento esencial en el contexto de sistema de salud debe encontrarse debe
encontrarse disponible en todo momento, en cantidades adecuadas en las formas
farmacuticas apropiadas, con una calidad garantizada, a un precio asequible para las
personas y para la comunidad.
Los medicamentos esenciales figuran en la lista con sus denominaciones comunes
internacionales (DCI o nombres genricos), sin especificar el fabricante. La lista es
actualizada cada dos aos por el Comit de Expertos en Seleccin y Uso de
Medicamentos Esenciales mediante un proceso transparente basado en datos
probatorios. En 2007 se elabor y public la primera Lista Modelo OMS de
Medicamentos Peditricos Esenciales. La seleccin de estos medicamentos esenciales
debe basarse en la prevalencia de enfermedades para cada territorio, su seguridad y
eficacia comprobadas, as como estudios de costo eficacia comparativa, las
comparaciones de costo eficacia se hacen con medicamentos alternativos
pertenecientes al mismo grupo teraputico dado que el costos de los medicamentos
cambia con el tiempo este no puede ser un motivo por el cual se deben excluir de una
lista de medicamentos esenciales. La Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales
es un recurso basado en datos probatorios que puede ser utilizado por los pases como
gua para elaborar sus propias listas nacionales de medicamentos esenciales. Desde
que se elabor la primera Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales en 1977,
muchos pases han creado sus propias listas nacionales, que pueden servir de base
para la adquisicin y suministro de medicamentos en los sectores pblico y privado,
para los planes de reembolso del costo de los medicamentos, para las donaciones de
medicamentos y para orientar la produccin local de medicamentos.

Situacin en Colombia
3
La actualizacin de los medicamentos pertenecientes al POS ha dejado ver serias
falencias en su seleccin en nuestro pas, segn se ha reportado en diferentes
investigaciones la seleccin de medicamentos de la lista de medicamentos esenciales
no ha cumplido con estos criterios de prevalencia de enfermedades en la poblacin y al
contrario se ha concentrado en intereses distintos a los del aseguramiento de la salud

2
htp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs325/es/
3
Bogot D. C., may. 28 de 2013 - Agencia de Notcias UN- Una investgacin del Departamento de Farmacia muestra
que la actualizacin de los planes de benefcio no resuelve el problema de los servicios no POS ni garantza el acceso
efectvo a los frmacos.

de la poblacin, alejndose de su concepcin en nuestro pas se ve cierto afn en la
utilizacin de nuevas tecnologas que por lo general son ms costosas que tratamientos
convencionales que han demostrado su eficacia a lo largo de mucho aos todo esto a
expensas de la economa de los ciudadanos se reflejara en disminucin al acceso de
estos medicamentos.

De modo que la actualizacin de esta lista de medicamentos se ha visto influenciada
por criterios de tipo econmico ms que por uno de tipo epidemiolgico, como ejemplo
puede tomarse la inclusin de del clopidogrel y el alendronato (para la prevencin
secundaria del infarto y las fracturas osteoporticas, respectivamente) donde se
evidencia que su inclusin se vio influenciada por intereses econmicos en cuanto a
valores de recobro al Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga), los reparos que se ven
en este tipo de metodologa es que beneficiaran a algunos paciente pero no a la mayora
en la poblacin, surgen dudas en el cumplimiento del criterio de medicamento esencial
en Colombia ya que las nuevas tecnologas debido a su costo y beneficios marginales
en la mayora de la poblacin, otro ejemplo de ello puede verse en la inclusin del
esomeprazol que no ha demostrado ser ms eficaz y seguro que el omeprazol pero sin
duda es ms costoso que este y fue comercializado antes que se venciera la patente
del omeprazol reduciendo su costo de manera significativa, esto sumado con malas
prcticas de prescripcin usos no aprobados por el INVIMA, venta sin prescripcin ha
generado que la inclusin de este tipo de medicamentos se vea como una posibilidad
para el beneficio de particulares.

Conclusin
Es necesario realizar una reflexin acerca del manejo de los medicamentos esenciales
en el pas, de igual modo de cmo se est dando el manejo de la inclusin de
medicamentos en la lista y desde el ejercicio particular del farmacutico en la sociedad
abogar por la garanta del derecho a la salud en el pas, aportando a la construccin de
polticas pblicas en salud.