GuiaPraticoSaude PDF

GUIA PRTICO
DE SADE
Associao Portuguesa de Medicina
Geral e Familiar
III
Coordenadores
Espins Boquet, Jordi
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. ABS Sta.
Eugnia de Berga. ICS. Barcelona.
Vilaseca Canals, Jordi
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. St. Josep ABS.
CAP Just Oliveras. ICS. LHospitalet de Llobregat. Barcelona.
Coordenadores clnicos
Castro Gmez, Jos Antonio
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
CS Almanjayar. Granada.
Ibez Prez, Flix
CS Rekaldeberri. Biscaia.
Lorenzo Riera, Antonio
CS Escaleritas. Las Palmas de Gran Canaria.
Membros
Alonso Martn, Rosario
CS Sanxenxo. Pontevedra.
Corredera Guilln, Angel
CS Delicias. Mlaga.
Daza Asumendi, Pablo
CS Intxaurrondo. Guipzcoa.
Eirea Eiras, Carlos
CS Bueu. Pontevedra.
Fluix Carrascosa, Carlos
Consultrio auxiliar San Antonio de Requena. Valncia.
Garca Velasco, Guillermo
CS La Calzada. Gijn.
Gonzlez Moneo, Mara Jess
ABS Sant Mart. Barcelona.
Martn-Carrillo Domnguez, Pilar
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Direo
Geral de Sade Pblica e Alimentao. Departamento de
Sade da Comunidade de Madrid.
Martnez Ibez, Maite
CS San Gregorio. Telde. Gran Canaria.
Olmos Carrasco, Olga
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Unidade
docente da rea 5. Madrid.
Prez Villarroya, Jos Carlos
Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria.
CS Delicias Sur. Zaragoza.
Puig Valls, Bartomeu
Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria. Unidade
Docente MFyC. Mallorca.
Ramos Pollo, Daniel
Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria. Mdico
responsvel pela Unidade de Cuidados Paliativos
Domiciliria. AECC-SACYL. Hospital Provincial. Medicina
Interna. Unidade de Oncologia. Zamora.
Sempere Montes, Gonzalo
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Hospital Dr.
Peset. Valncia.
Consultores
Alonso Valls, Lurdes
ABS 2D-Universitat. ICS. Barcelona.
Nebot Adell, Manel
Especialista em Medicina Preventiva e Sade Pblica.
Agncia de Sade Pblica de Barcelona.
Agradecimentos
Cabezas Pea, Carmen
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Fundao
Jordi Gol i Gorina. Instituto Catalo de Sade. Barcelona.
Equipa de Cuidados Primrios do Centro de Sade de La
Calzada. Gijn. Asturias.
Borbujo Martnez, Jess
Dermatologista. Chefe do Servio de Dermatologia do
Hospital de Fuenlabrada. Madrid.
Chamorro Escobar, Clotilde
Centro de Sade Delicias. Mlaga.
Lpez Rueda, Mnica
Rodrguez-Arias Palomo,Juan Ignacio
CS Piedras Blancas. Astrias
Rodrguez Membibre, Mar
Conselho editorial e autores
Traduo e adaptao
julho 2013
IV
2009 Associao Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Av. da Repblica, 97-1
o
1050-190 Lisboa
www.apmgf@apmgf.pt
Atualizao: julho 2013
Coordenao e direo editorial:
Carrer del Pi, 11, 2. planta, of. 14
08002 Barcelona
Todos os direitos reservados. proibida a reproduo parcial ou total
desta obra atravs de qualquer meio ou procedimento, incluindo a reprografia
e o tratamento informtico, sem a autorizao por escrito do detentor dos direitos de autores.
Design Grfico: ALEHOP
Ilustraes: Vctor Escandell
ISBN: 978-972-96039-4-5
Traduo e adaptao
julho 2013
V
Ana Barata Interna de Medicina Geral e Familiar
Ana Campos Interna de Medicina Geral e Familiar
Ana Valrio Interna de Medicina Geral e Familiar
Carla Carrio Interna de Medicina Geral e Familiar
Carla Marques Interna de Medicina Geral e Familiar
Catarina Conduto Interna de Medicina Geral e Familiar
Catarina Godinho Interna de Medicina Geral e Familiar
Ctia Costa Interna de Medicina Geral e Familiar
Clia Pinheiro Interna de Medicina Geral e Familiar
Cludia Estvo Interna de Medicina Geral e Familiar
Cristina Marques Interna de Medicina Geral e Familiar
Edgar Ferreira Interno de Medicina Geral e Familiar
Ftima Matos Interna de Medicina Geral e Familiar
Fernando Tabanez Interno de Medicina Geral e Familiar
Helena Aguirre Interna de Medicina Geral e Familiar
Ins Maio Interna de Medicina Geral e Familiar
Ins Rosa Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Alves Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Gerardo Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Silva Interna de Medicina Geral e Familiar
Joo Ramos Interno de Medicina Geral e Familiar
Jorge Silva Interno de Medicina Geral e Familiar
M
a
Ftima Rodrigues Interna de Medicina Geral e Familiar
Madalena Rosal Interna de Medicina Geral e Familiar
Ricardo Feijo Interno de Medicina Geral e Familiar
Rodrigo Neves Interno de Medicina Geral e Familiar
Snia Guerreiro Interna de Medicina Geral e Familiar
Tiago Oliveira Interno de Medicina Geral e Familiar
Tracy Gouveia Interna de Medicina Geral e Familiar
Vtor Verssimo Interno de Medicina Geral e Familiar
Coordenao:
Alexandra Fernandes
Mdica de famlia na USF Ferno Ferro MAIS
Diretora do Internato Complementar de Medicina Geral e Familiar da regio de Setbal-Norte
Grafismo
Focom XXI - Centro Grfico, Lda.
Traduo e adaptao realidade portuguesa
Traduo e adaptao
julho 2013
VI
Apresentao da edio portuguesa
A Associao Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) tem nos seus estatutos um conjunto de fins
e atribuies que visam a defesa e o desenvolvimento da Medicina Geral e Familiar (MGF). O nosso objeti-
vo continuamente aperfeioar e dignificar o exerccio profissional dos Mdicos de Famlia para melho-
rar os cuidados de sade prestados populao.
Uma das estratgias seguidas pela APMGF para a prossecuo dos seus fins passa pela colaborao com
outras instituies em iniciativas de promoo da sade. O Guia Prtico de Sade nasce da colaborao
entre a APMGF e a Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitria (SemFYC).
Mantemos h vrios anos uma ligao de proximidade com a nossa organizao congnere espanhola.
luz desta colaborao temos organizado reunies de trabalho, intercmbios de internos e proporcionado
benefcios aos scios de ambas as organizaes.
A obra que agora apresentamos em lngua portuguesa suscitou, desde o seu lanamento em Espanha,
grande interesse junto dos mdicos de famlia e internos de MGF portugueses. Muitos de ns preparmos,
diversas vezes, informao para os nossos pacientes baseada nesta obra. A tarefa fica agora mais facili-
tada. Ser possvel entregar aos pacientes informao credvel e com excelente apresentao grfica. So
conhecimentos que visam a promoo da sade e aumentam a capacidade das pessoas para cuidarem de
si prprias, orientadas pelo seu Mdico de Famlia.
Certo de que a obra ser do agrado de todos resta-me agradecer SemFYC e Dra. Alexandra Fernandes
que coordenou com profissionalismo uma equipa dinmica e entusistica de tradutores. O seu trabalho e
o apoio da APMGF tornaram possvel executar um projeto que vem beneficiar a MGF portuguesa.
JOO SEQUEIRA CARLOS
Presidente da APMGF
Traduo e adaptao
julho 2013
VII
Introduo da edio portuguesa
Num canto do meu gabinete de consulta tenho duas caixas, mediamente organizadas, onde guardo fo-
lhetos de informao escrita para pacientes. uma miscelnea de material, de vrias origens (indstria
farmacutica, organismos oficiais, centro de sade, organizaes de doentes, trabalhos de estudantes de
medicina e enfermagem) e com nveis diversos de atualizao e qualidade. Muitas vezes, durante a con-
sulta, sinto necessidade de completar a informao oral que acabo de fornecer ao paciente com algum
documento escrito, mas frequentemente no encontro, nas ditas caixas, nada que seja adequado.
Quando folheei, pela primeira vez, o Gua Prctica de la Salud da SemFYC, fiquei encantada! Condensa,
num s documento bem organizado, informao escrita para pacientes sobre quase tudo aquilo de que
me poderia lembrar (e ainda sobre temas que no me passariam pela cabea). Trata-se de informao
fidedigna, clara, atualizada e com uma apresentao atraente. Ainda por cima, a existncia duma verso
em CD permite imprimir, logo na consulta, o folheto ou folhetos adequados! Pensei de imediato no bene-
fcio que pacientes e profissionais de sade portugueses poderiam ter se existisse uma obra semelhante
na nossa lngua!... E porqu reinventar o que j tinha sido inventado? Porque no copiar a ganhar?
A partir deste momento, sucederam-se vrios sins:
O sim da Direo da APMGF edio da verso portuguesa do Guia;
O sim da SemFYC cedncia dos direitos de autor;
O sim de 30 internos de Medicina Geral e Familiar da Zona Sul a participar, de forma entusiasta e
gratuita, na traduo e adaptao realidade portuguesa das 263 pginas do Guia.
Graas a estes sins (e a muito trabalho!...) podemos agora apresentar a edio portuguesa do Guia
Prtico de Sade.
Tentmos traduzir o mais fielmente possvel o contedo da edio original do Guia, mas, alm disso, ade-
qu-lo epidemiologia, legislao, organizao de sade e normas clnicas portuguesas atuais. Por
exemplo, foram alterados alguns valores-alvo de colesterol, glicmia e tenso arterial, de acordo com as
normas clnicas portuguesas; foram revistos os procedimentos de reanimao cardio-respiratria, para
estarem conformes ao protocolo do INEM; a legislao espanhola foi substituda pela portuguesa; os con-
tactos em caso de emergncia ou em situaes especficas foram alterados; os links na internet propostos
foram substitudos, na sua maioria, por links em portugus. Assim, pacientes e profissionais portugueses
podem confiar que este Guia reflete em relao aos temas tratados o estado da arte da medicina por-
tuguesa atual.
Apesar do cuidado colocado na execuo e reviso do documento, existem certamente aspetos a melho-
rar. Contamos com os destinatrios deste Guia (mdicos, enfermeiros, estudantes, pacientes) para que
colaborem na sua melhoria, enviando comentrios e sugestes de alterao para
alexandrafernandes@csseixal.min-saude.pt
Com votos de boa sade,
Alexandra Fernandes
Coordenadora da edio portuguesa
novembro de 2009
Traduo e adaptao
julho 2013
VIII
Apresentao da edio espanhola
Este guia uma das obras mais ambiciosas que um mdico de famlia pode criar. E talvez um dos trabalhos mais difceis.
Isto porque este trabalho tem dois objetivos complementares. Por um lado dirigido a todas as pessoas que querem saber um
pouco mais sobre as doenas que os afetam ou aos seus familiares ou amigos. Porm, o guia tambm dirigido a todos os
mdicos que desejem complementar as informaes prestadas na sua consulta aos seus pacientes. Portanto, um trabalho que
combina rigor cientfico e independncia exigidos a qualquer profissional de medicina, com a clareza e conciso necessrias
para garantir que a informao prestada seja entendida por qualquer pessoa fora da rea da medicina.
Em suma, este guia pretende ser um meio que promova a comunicao entre mdico e paciente. Como pode ser
verificado, em cada uma das folhas so indicadas algumas informaes essenciais que todos os pacientes ou seus familiares
devem conhecer sobre cada uma das doenas selecionadas e tambm so includas indicaes precisas de atuao, assim como
orientaes acerca de quando consultar e pedir ajuda. O objetivo que cada pessoa atue com a melhor informao possvel e
com a tranquilidade de ter as mesmas informaes que possam ser dadas pelo seu mdico, para o orientar sobre as medidas
que deve tomar para resolver os problemas causados pela sua doena.
Cada captulo deste guia uma ferramenta que facilita o relacionamento entre mdico e paciente, provavelmente um dos ele-
mentos mais importantes de qualquer ato mdico. Portanto, na sua redao foram tidas em conta quer as necessidades dos
mdicos para transmitir informaes aos seus pacientes, quer as necessidades destes para poder consultar e esclarecer qual-
quer dvida decorrente de sofrerem de uma doena.
Quero destacar nesta apresentao o facto do corpo editorial e autores do Guia Prtico de Sade terem escrito cada um
dos temas tendo presentes os valores que proclamamos e partilhamos a partir da Sociedade Espanhola de Medicina
Familiar e Comunitria (SemFYC). Estes valores podem ser resumidos no compromisso de aumentar a autonomia dos pacientes,
de promover a participao dos cidados, saudveis ou doentes, em cuidar da sua prpria sade; de garantir informao
rigorosa e independente aos pacientes e seus familiares; de assegurar a todas as pessoas o direito a decidir sobre a sua prpria
sade, e no empenho dos mdicos de famlia em trabalhar conjuntamente com os seus doentes para melhorar a educao para
a sade.
Esperamos que este trabalho possa chegar ao maior nmero possvel de casas e que possa contribuir para diminuir a angstia
e o sofrimento que o aparecimento da doena sempre trazem consigo. Tambm gostaramos que estivesse no consultrio dos
mdicos de famlia para que o pudessem entregar aos seus pacientes como parte de mais um ato mdico. Porque embora
sendo conhecedores do papel limitado que tem a informao para resolver os problemas de sade, sabemos o quo impor-
tante ter informaes mo que nos ofeream confiana e segurana.
Para fazer isso, neste mundo de globalizao, em que a Internet se tornou numa das principais ferramentas de
comunicao, estamos empenhados em colocar todas estas informaes no site da SemFYC para que possam ser consultadas
livremente por qualquer pessoa.
Finalmente, queremos agradecer o excelente trabalho realizado por todo o corpo editorial e pelos autores, que neste texto redi-
giram um dos conhecimentos mais valiosos em medicina, a comunicao com as pessoas afetadas por uma doena, e que
transpuseram neste trabalho um dos princpios fundamentais dos mdicos de famlia, o poder de estar o mais prximo poss-
vel da pessoa doente e da sua famlia.
AGUILERA LUIS GARCA
Presidente da SemFYC
Traduo e adaptao
julho 2013
Introduo da edio espanhola
Na sua consulta, j deve ter tido um paciente que antes de sair lhe tenha dito: J que estou aqui queria dizer-lhe que desde
h uns anos, pela manh, tenho clicas e diarreia e tenho que ir casa-de-banho rapidamente, noutros dias custa-me a eva-
cuar e tenho muitos gazes, e em certas ocasies acrescentar: Na semana passada encontraram um plipo intestinal que
pode ser maligno a um primo da minha esposa e tambm tinha diarreia.
J teve a sensao de ter explicado quinze vezes a dieta anti-diarreica? E em urgncias, dever ter ouvido a frase: Trago
o menino porque h duas horas que tem febre, ou: Quando levantei o menino, ele agitou-se. Ser que tem febre?...?
A educao e a informao dos pacientes uma responsabilidade que todos os profissionais e responsveis pela sade no
nosso pas tm de ter.
Durante anos temos tratado com a maior dedicao possvel os nossos pacientes, temos pedido que venham ao centro de sade
quer estejam doentes ou saudveis.
Certamente que ningum questiona que compete aos Cuidados de Sade Primrios realizar a preveno primria e as ativi-
dades de preveno secundria e terciria da maioria dos problemas de sade, mas falta-nos educar e formar os pacientes.
Ainda h diabticos que perguntam: J tenho que fazer novamente anlises?.
A co-responsabilizao dos utentes e pacientes na sade uma rea na qual ainda poucos gestores e profissionais de sade
so competentes.
Existem vrias razes que levaram a esta situao, em muitos casos, insustentavelmente. As exigncias da nossa populao
crescem ininterruptamente, a maioria das povoaes tambm ir crescer de forma constante, enquanto o tempo e os profis-
sionais so os mesmos. Alm disso, desde h alguns anos, os nossos dirigentes, com graus de sucesso variados, exigem-nos
melhorias na eficcia e eficincia do nosso trabalho, muitas vezes, sem fornecer os meios para o alcanar. Tambm medimos o
grau de satisfao dos nossos pacientes, ainda que educar no sinnimo de satisfazer e isto pode levar desconsiderao
de bons profissionais.
Com frequncia, o dia a dia no deixa tempo para questionarmos se a organizao das nossas consultas a mais adequada.
Neste contexto, em que no se pretende ser exaustivo nem indiscutvel, a Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e
Comunitria (SemFYC) e o corpo editorial do Guia de Atuao em Cuidados Primrios, o Guia teraputico em Cuidados Primrios
baseada na evidncia e o Guia de ajuda ao diagnstico em Cuidados Primrios elaboraram o Guia Prtico da Sade.
Acredita que poderia ser eficaz fornecer a um doente com sndrome do clon irritvel uma folha informativa e programar outra
visita para falar especificamente do seu problema? Poderia ser til entregar ao doente com diarreia ou aos pais que vieram
urgncia com o seu filho h duas horas com febre, uma folha que explicaria quais as situaes que consideramos poder ser
motivo de consulta? Ou entregar ao paciente diabtico informao escrita sobre quais os controlos aconselhados e sua perio-
dicidade? Ou da mesma forma informar as mulheres sobre quais as atividades preventivas que devem realizar?
Com desenhos e quadros explicativos e uma linguagem simples e clara, sem tecnicismos, acessvel a todos os utentes dos cen-
tros de sade, no Guia Prtico da Sade, foram reunidas 237 folhas informativas com os seguintes objetivos:
Melhorar a autonomia e promover a participao ativa dos utentes e doentes nos processos de sade.
Informar o paciente e seus familiares.
Relembrar e reforar recomendaes e atividades propostas ou que se deveriam propor e explicar nas consultas de
Cuidados Primrios.
Reduzir o trabalho dos profissionais de sade na consulta.
A educao um processo longo e muitas vezes complexo. A falta de tempo leva a que frequentemente as nossas explicaes
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Traduo e adaptao
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se faam de forma descontnua, apressadas. As folhas informativas da SemFYC so um suporte escrito fivel que facilitar aos
pacientes a leitura e assimilao das nossas indicaes com mais calma na sua casa e que possam ainda coment-las com os
seus familiares, e posteriormente connosco. Atravs delas podemos aumentar as nossas possibilidades de tratamento, pre-
veno e alvio das preocupaes dos nossos pacientes.
Portanto, este Guia no pretende substituir as indicaes que cada mdico de famlia ou enfermeiro fornece ou deve discutir
com os seus pacientes. Pretende antes alcanar uma maior efetividade. A que se consegue ao juntar a educao oral persona-
lizada informao escrita.
Cada tema segue a seguinte estrutura:
Introduo: informaes bsicas sobre o problema da sade abordado na ficha.
O que voc pode fazer?: atuaes precisas, prticas e claras.
Quando deve consultar o seu mdico da famlia?: situaes em que prefervel que o paciente consulte novamente o seu
mdico.
Onde obter mais informaes?: sites independentes e com objetivos semelhantes aos deste guia.
Contedo:
Atividades de preveno e promoo da sade.
Doenas mais comuns e comportamentos de risco.
Recomendaes para a realizao de anlise de sangue e urina.
Legislao sanitria em Espanha. (NT: Em Portugal, na adaptao portuguesa do Guia)
A informao mdica para os utentes encontra-se num auge sem precedentes. No basta a implementao ampla e tenaz que
os meios de comunicao social fazem dos avanos biomdicos e de outros temas relacionados com a sade, como tambm
temos a acrescentar a imensa oferta informativa e de conselhos mdicos disponveis na Internet.
O volume de divulgao de mensagens to elevado que acabam por poder prejudicar a populao, especialmente os doentes,
que recorrem cada vez mais Internet para encontrar respostas e esclarecer as suas dvidas.
Embora a dvida seja sempre a mesma: qual a independncia dessa informao? A Indstria Farmacutica e as editoras
mais influentes do mundo esto a fazer grandes investimentos na informao para os pacientes. O SemFYC no pode per-
manecer margem e deve apostar com seriedade e rigor neste desafio importante.
A Educao para a sade da populao, de forma respeitosa, justa, rigorosa e independente, um dos
maiores desafios colocados hoje em dia a todos os agentes envolvidos na sade.
CORPO EDITORIAL
do Guia Prtico da Sade
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Traduo e adaptao
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Conselho editorial e autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Traduo e adaptao realidade portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Apresentao da edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI
Introduo edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
Apresentao da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII
Introduo da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena
1.1. Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ms) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2. Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ano) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.3. Conselhos para o aleitamento materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4. Vacinas na infncia: conselhos antes e aps a vacinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.5. Como prevenir os acidentes infantis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.6. Conselhos para a segurana das crianas nos automveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.7. As vacinas tambm so importantes para os adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.8. Hbitos para uma vida saudvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.9. Mantenha-se em forma, faa exerccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.10. Cuide da sua alimentao, cuide a sua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.11. Prevenir melhor do que remediar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.12. Conselhos de sade para viajar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Unidade 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta-ouvido
2.1. Constipao comum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2. Sangramento do nariz. Epistxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.3. Mau hlito. Halitose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.4. Dor de dentes aguda. Cries. Higiene da boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.5. lceras bucais. Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.6. Dor de garganta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7. Disfonia. Afonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.8. Dor de ouvidos no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.9. Surdez. Manuseamento de prteses auditivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.10. Zumbido nos ouvidos. Acufenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.11. Cuidados com a dentadura postia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.12. Rinite e conjuntivite alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Unidade 3. Doenas do sistema nervoso
3.1. Dor de cabea. Cefaleia de tenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.2. Dor de cabea. Enxaqueca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3. Paralisia facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.4. Dor e formigueiro das mos: o sindroma do tnel crpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.5. O que fazer para melhorar as vertigens? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.6. Convulses e epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.7. Doena de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.8. Perda de memria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.9. Cuidar dum doente com demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.10. Alteraes do comportamento na demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.11. Reabilitao dum doente com trombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
ndice
Traduo e adaptao
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XII
Unidade 4. Doenas do comportamento e relacionamento
4.1. Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.2. Perturbao de adaptao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.3. Luto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.4. Depresso. Depresso crnica. Distimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.5. Insnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
4.6. Violncia domstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.7. Exerccios de relaxamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.8. Fobias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Unidade 5. Comportamentos de Risco
5.1. Tem a certeza de querer continuar a fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.2. Como deixar de fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3. Substitutos da nicotina. Bupropiona. Medicamentos para deixar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.4. Bebe demasiado lcool? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.5. Seja prudente ao volante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.6. Ludopatia: tem um problema com o jogo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.7. No deixe que as drogas decidam por si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.8. Preveno de doenas de transmisso sexual. Sexo seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Unidade 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa
6.1. Desconforto antes da menstruao. Sindroma pr-menstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2. Infertilidade do casal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.3. Perturbaes da menstruao. Dismenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.4. Ndulos na mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.5. Comicho e corrimento vaginal anormal. Vaginite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6.6. Dispareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.7. Quando no aparece a menstruao. Amenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Unidade 7. Doenas do aparelho genital masculino
7.1. Hipertrofia benigna da prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2. Impotncia. Disfuno erctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3. Cancro da prstata. Valor do PSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Unidade 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio
8.1. Infeo urinria na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
8.2. Clica renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
8.3. Como prevenir as pedras no rim? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
8.4. Perdas de urina na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.5. Insuficincia renal crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
8.6. Cuidados com a alglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Unidade 9. Doenas do aparelho respiratrio
9.1. Bronquite crnica. Enfisema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
9.2. Como tratar a asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
9.3. Cinesiterapia respiratria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
9.4A. Como manusear um nebulizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
9.4B. Como utilizar um inalador de p seco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
9.4C. Como utilizar um inalador pressurizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
9.5. Algum lhe disse que ressona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
9.6. Cuidados com o oxignio em casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Traduo e adaptao
julho 2013
XIII
Unidade 10. Doenas cardiovasculares e do sangue
10.1. Medio da presso arterial fora da consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
10.2. Hipertenso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
10.3. Presso baixa. Lipotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10.4. Angina de peito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
10.5. A vida depois dum enfarte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
10.6. Insuficincia cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
10.7. Dor na barriga das pernas ao caminhar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
10.8. Sofre de fibrilhao auricular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
10.9. Tratamento com anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
10.10. Varizes e insuficincia venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.11. Como prevenir a flebite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
10.12. O que a endocardite e como pode ser prevenida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
10.13. Anemia por falta de ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
10.14. Pace-maker. O que e de que cuidados precisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
10.15. Como manter o corao e as artrias saudveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Unidade 11. Doenas Metablicas
11.1. Excesso de peso e obesidade. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
11.2. Excesso de peso e obesidade. Alimentao equilibrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
11.3. Diabetes tipo 2. Medidas gerais e alimentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
11.4. Diabetes tipo 2. Exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
11.5. Diabetes tipo 2. Tratamento com antidiabticos orais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
11.6. Diabetes tipo 2. Tratamento com insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
11.7. Diabetes tipo 2. Auto-vigilncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
11.8. Diabetes tipo 2. Preveno das complicaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados com os ps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglicmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
11.11. Como controlar o colesterol elevado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
11.12. Quando a tiride funciona pouco. Hipotiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
11.13. cido rico e gota. Hiperuricemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Unidade 12. Doenas da pele e cabelo
12.1. Seborreia. Caspa. Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
12.2. Eczema atpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
12.3. Psorase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
12.4. Exposio ao sol. Queimadura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
12.5. Borbulhas. Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
12.6. Calentura. Herpes labial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
12.7. Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
12.8. Verrugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
12.9. Piolhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
12.10. Queda de cabelo. Calvcie no homem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
12.11. lceras varicosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
12.12. lceras de presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
12.13. Urticria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
12.14. Sudao excessiva. Hiperidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
12.15. Sarna. Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
12.16. Eczema das mos. Dermatite de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
12.17. Vitligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.18. Infees da pele por fungos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
12.19. Sinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Traduo e adaptao
julho 2013
XIV
Unidade 13. Doenas do aparelho digestivo
13.1. Dor no estmago. lcera do estmago ou do duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
13.2. Refluxo gstrico. Hrnia do hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
13.3. Diarreia aguda. Gastroenterite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.4. Intolerncia lactose na criana e no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
13.5. Doena celaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.6. Clon irritvel. Sindroma do intestino irritvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.7. Obstipao crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
13.8. Oxiuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.9. Hemorridas. Fissura anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.10. Gases. Digestes difceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
13.11. Hepatite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
13.12. Hepatite viral crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Unidade 14. Doenas do aparelho locomotor
14.1. Costas sem dores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
14.2. Dor cervical. Cervicalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
14.3. Dor dorsal. Dorsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
14.4. Escoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.5. Dor lombar. Lumbago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
14.6. Citica. Dor lombocitica. Hrnia discal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.7. Dor no cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.8. Dor no ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14.9. Informaes sobre a infiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.10. Dor na anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
14.11. Dor no joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
14.12. P plano (P chato) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
14.13. Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
14.14. Disfuno da articulao da mandbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
14.15. Entorse do tornozelo. Reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.16. Dor no calcanhar. Fascete plantar. Esporo do calcneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
14.17. Dor nos dedos. Joanete. Hallux-valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
14.18. Preveno da osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Unidade 15. Como atuar em caso de acidente
15.1. Ferida sangrante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
15.2. Queimaduras da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
15.3. Intoxicao ou envenenamento por produtos domsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
15.4. Como reanimar em caso de paragem cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
15.5. Que fazer perante um engasgamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
15.6. Que fazer perante um ferimento na cabea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
15.7. Picadas de insetos e aranhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
15.8. Picadas de animais marinhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
15.9. Mordeduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
15.10. Queda acidental de um dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Unidade 16. Doenas dos olhos
16.1. Alteraes da viso. Perda de viso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.2. Olhos secos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
16.3. Moscas volantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
16.4. Hemorragia subconjuntival (Hemorragia na parte branca do olho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
16.5. Conjuntivite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
16.6. Ferida no olho. Eroso da crnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
16.7. Hordolo (Treolho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
16.8. Presso ocular aumentada. Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
16.9. Lentes de contacto e culos. Conselhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Traduo e adaptao
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XV
Unidade 17. Doenas infantis
17.1. Mucosidades (ranho) no beb e na criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
17.2. Engasgamento em crianas menores de um ano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
17.3. Dor de ouvidos no beb e criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
17.4. Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.5. Obstipao (Priso de ventre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.6. Vmitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.7. Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.8. Clicas do lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.9. A criana que no come (crianas com mais de 2 anos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
17.10. Sopro cardaco funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
17.11. Asma na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
17.12. Enurese.(Xixi na cama) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
17.13. Fimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
17.14. A criana que no dorme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
17.15. Terrores noturnos e pesadelos na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
17.16. Disciplina na educao das crianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
17.17. Criana hiperativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
17.18. Convulses. Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Unidade 18. Doenas da adolescncia
18.1. Pontos-chave do rendimento escolar (para os pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
18.2. Tabaco. Deixa-o, pela tua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
18.3. Anorexia e bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
18.4. Ginecomastia da puberdade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
18.5. Relaes sexuais. A tua sade est em jogo! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
18.6. Piercings e tatuagens (body art) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
18.7. Segurana na Internet (para pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
18.8. Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Unidade 19. Sade da mulher
19.1. Atividades preventivas especficas da mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
19.2. Preservativo e outros mtodos de barreira; DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
19.3. Contracetivos hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
19.4. Contraceo definitiva. Vasectomia e laqueao de trompas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
19.5. Atividades preventivas antes da gravidez. Vacinas e cido flico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
19.6. Gravidez. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
19.7. Gravidez. Alimentao e exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
19.8. Aborto espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
19.9. Diagnstico pr-natal. Amniocentese e bipsia corinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
19.10. Doenas genticas. Aconselhamento gentico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
19.11. Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Unidade 20. Cuidados no idoso
20.1. Atividades preventivas nos idosos e preveno de quedas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
20.2. A reforma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
20.3. O idoso de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
20.4. Cuidados ao idoso acamado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
20.5. Cuidados ao paciente com uma sonda naso-gstrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
20.6. Cuidados ao paciente terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
20.7. Cuidar do cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Traduo e adaptao
julho 2013
XVI
Unidade 21. Doenas infeciosas
21.1. O que fazer em caso de febre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
21.2. Gripe. Sindroma gripal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
21.3. Uso racional de antibiticos e antipirticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
21.4. Mononucleose infeciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
21.5. VIH-SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
21.6. Prova da tuberculina (Teste de Mantoux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
21.7. O que fazer em caso de meningite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Unidade 22. Anlises e exames complementares de diagnstico
22.1. Anlises ao sangue - recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
22.2. Anlises urina - recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Unidade 23. Organizao e legislao da sade em Portugal
23.1. Carta dos direitos e deveres dos doentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
23.2. Interrupo voluntria da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
23.3. Doao de rgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
23.4. Consentimento informado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
23.5. Cuidados de sade a cidados estrangeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
23.6. Declarao antecipada de vontade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Unidade 24. Diversos
24.1. Clculo do ndice de massa corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
24.2. Tomar medicamentos durante a gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
24.3. Tomar medicamentos durante a amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
24.4. Automedicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
24.5. Mala de primeiros socorros para ter em casa e para ir de viagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
24.6. Administrao subcutnea de medicamentos: insulina, glucagon e heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
24.7. Rtulos dos alimentos. O que deve ter em ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
ndice por assuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Traduo e adaptao
julho 2013
1.1. C,+0#)&,0 -a/a !2'"a/
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A chegada de um beb a casa, especialmente quando o primeiro, no uma tarefa fcil. Tudo novidade e parece que
falta sempre tempo, que no sabemos o que necessrio fazer ou o que se passa com o beb. No entanto, em pouco tempo
voc aprender a reconhecer as necessidades do seu filho (comer, dormir, sentir-se confortvel e limpo, ou simplesmente ter
ateno e carcias) e a organizar o tempo para que tudo seja mais simples.
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Cuidado do umbigo: mantenha limpo e seco o coto umbili-
cal. Temos de o lavar diariamente com gua e sabo durante
o banho at cair (o que acontece geralmente entre os 5 e os
15 dias). Tambm pode utilizar uma compressa molhada em
lcool a 70
o
.
A HIGIENE
Pode dar banho ao seu beb todos os dias. Escolha um
momento do dia tranquilo.
Ainda que no incio seja difcil habituar-se, rapidamente
aprender a desfrutar do momento do banho, que normal-
mente de enorme prazer para o beb.
Prepare antes tudo o que necessrio para o banho
num quarto com temperatura ambiente agradvel e
sem correntes de ar.
A gua deve estar mesma temperatura do corpo
(entre 36 e 37
o
C). Assegure-se que no queima
introduzindo o cotovelo. No encha muito a banheira.
Use sabes neutros.
Segure o beb com o seu brao enquanto o lava. Seque-
-o bem e cubra-o com uma toalha. Se for necessrio,
aplique algum creme hidratante com uma massagem.
O nariz dos bebs fica obstrudo frequentemente: lave-o
com soro fisiolgico.
O cermen dos ouvidos no se
deve extrair; suficiente limpar
com cotonete apenas os pavilhes
auriculares.
As unhas das mos devem cortar-
-se curvas e as dos ps rectas.
A ALIMENTAO
O melhor alimento para o beb o leite materno, mas se
no for possvel no deve preocupar-se, neste caso o seu
mdico lhe indicar o leite mais adequado para satisfazer
as suas necessidades.
A ROUPA
Deve ser confortvel, que no aperte e de preferncia de
fibras naturais (algodo). O beb no deve ter mais roupa
do que as outras pessoas: tente no o vestir demais. A
roupa deve ser lavada com sabo neutro sem utilizar
lixvia, nem amaciador.
O QUARTO DO BEB
Deve ser arejado e ter luz natural,
com uma temperatura mdia
entre 19 e 20
o
C, com um
ambiente no muito seco e sem
objetos que acumulem p. No
permita que fumem no quarto do
beb. aconselhvel deitar o seu beb de costas, sem
almofada, sobre um colcho de base dura, sem cobrir em
excesso e sem o fio da chupeta, nem alfinetes, nem
babete.
O PASSEIO
Deve ser dirio qualquer que seja a estao do ano.
Sempre que possvel, aproveite as horas de sol. Durante o
vero utilize protetores solares, chapu e chapu de sol.
Procure no passear por ruas com muito trnsito.
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Se o beb no se acalma como habitualmente. Se o
umbigo tem mau cheiro, sangra ou aparece pus, ou se o
beb tem febre (a partir de 38
0
C na axila).
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http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
1
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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GUIA PRTICO DE SADE
Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
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Traduo e adaptao
julho 2013
1.2. C,+0#)&,0 -a/a !2'"a/
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O aleitamento materno o alimento ideal at ao 6. ms de vida. Se no for possvel, a melhor alternativa o leite
artificial, chamado de incio ou de continuao segundo a idade do beb. A introduo de outros alimentos, para alm do
leite, no pode ser efetuada antes dos 4 meses. O intervalo aconselhado entre a introduo de cada alimento novo de cerca
de uma semana.
Estimular o seu filho to importante para o seu desenvolvimento como aliment-lo bem. No quadro que se segue so
apresentadas algumas recomendaes para a estimulao do lactente que podem ser muito teis.
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Leve-o sempre s consultas de vigilncia, que devem
ser realizadas a primeira at aos 28 dias (habitualmente
na 1
a
semana de vida), a segunda no 1
o
ms,
posteriormente de 2 em 2 meses at aos 6 meses, e depois
de 3 em 3 meses at ao primeiro ano.
Vacine o seu filho nas datas estabelecidas no calendrio
de vacinao. Nestas visitas esclarea com a sua
enfermeira ou o seu mdico todas as dvidas e
preocupaes.
Pode dar banho ao seu beb todos os dias. Lave-o na
direo da zona genital ao nus e nunca ao contrrio. Os
ouvidos s se lavam na zona externa. Limpe o nariz com
uma compressa humedecida com soro, e corte-lhe as
unhas retas com uma tesoura limpa de bordos redondos.
Para dormir, o beb deve ser deitado de costas, sobre
um colcho firme e bem adaptado ao tamanho da cama, e
sem almofada. No o cubra muito. A abertura entre as
grades do bero deve ser inferior a 7 cm; as grades devem
estar bem protegidas. Evite colocar o bero perto de uma
janela e no coloque fios ou alfinetes nem qualquer coisa
com a qual o beb se possa magoar ou asfixiar.
Evite os acidentes: Nunca deixe o beb sozinho. Verifique
sempre a temperatura da gua do banho. Se utiliza
biberes, verifique sempre a temperatura do leite.
Quando andar de carro, transporte sempre o seu beb
numa cadeirinha prpria, aprovada segundo normas
internacionais, para o seu tamanho e peso. Certifique-se
que a utiliza sempre voltada para trs e corretamente
instalada num banco sem airbag.
Na presena do seu filho no fume, nem permita que
outros o faam.
Quadro de Aliaga a, Gonzlez E. Consejos de Puericultura. Guia de actuacin en Atencin Primaria. 2
a
ed. Barcelona: semFYC, 2001.
ESTIMULAO DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA
Estmulos
Sons
Tato Viso Habilidades
e comunicao
2-4 meses Cantar e fazer rir Abraar, beijar, Brinquedos mveis, Mover os braos e as pernas em arco,
acariciar mover objetos e ajudar a dar a volta
em arco
4-6 meses Chamar pelo nome, Dar objetos de Mostrar-lhe um Sent-lo por perodos curtos. Brincar com
nomear objetos, diferente textura espelho, cores vivas chaves de plstico, brinquedos de ginsio
escutar msica
6-8 meses Brinquedos com Fazer ccegas e Brincar frente ao Jogos de gua, ajudar a gatinhar.
msica e sons danar espelho, assinalar o Objetos para encher, esvaziar recipientes
objeto em movimento
8-12 meses Ler histrias, Motivar a dar Usar pinturas com Ajudar a que ele tire a roupa, trazer coisas,
telefones de brincar beijos e abraos textura subir escadas, tirar objetos das caixas,
brincar na areia
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Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
Traduo e adaptao
julho 2013
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a?
Se o seu filho no aumenta de peso ou no caso de recusa
alimentar ou perde o interesse pela comida, durante
vrias tomas seguidas. Se vomita com fora de forma
repetida, ou se tem diarreia lquida e so frequentes as
dejees. Se tem dificuldade para respirar ou geme no
final de cada expirao. Se tiver mais de 38
o
de febre na
axila.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
O .2# "#3# $a5#/?
Iniciar a amamentao o mais cedo
possvel. O primeiro leite chamado
colostro e muito rico em defesas.
No incio o beb mama com
suces rpidas e pequenas
quantidades, pelo que querer
mamar frequentemente. A
quantidade que se produz
suficiente para satisfazer as
suas necessidades nutricionais
durante os primeiros dias e
quanto mais mamadas mais
estimular a subida de leite.
TCNICAS PARA AMAMENTAR
Procure a posio mais confortvel para ambos, de
maneira que no interfira com a capacidade de
amamentar. As posies para dar de mamar podem variar,
devendo escolher se prefere ficar sentada, deitada ou de
p, tendo sempre o cuidado de apoiar bem as suas costas.
Coloque o corpo do beb alinhado (cabea e tronco) e
voltado para o seu (barriga com barriga) de forma que o
nariz esteja altura do mamilo e a cabea sobre o seu
antebrao.
Dever segurar a mama em forma de C, com o dedo
polegar colocado na parte superior e os outros quatro
dedos na parte inferior da mama, tendo o cuidado de
deixar a arola livre.
Estimule o beb para que abra bem a boca, e quando a
abrir, aproxime-a do mamilo.
Introduza o mamilo e parte da arola na boca do beb.
O nariz e o mento do beb devem estar encostados
mama.
Se o beb estiver bem colocado no sentir desconforto.
DURANTE QUANTO TEMPO DEVE MANTER-SE
O ALEITAMENTO MATERNO?
Cada beb tem um comportamento diferente: uns podem
mamar com frequncia, e noutros a mamada mais
prolongada e fazem pausas mais longas. Se adormece,
importante motiv-lo para a mamada cada 2 ou 3 horas.
Deve deixar o beb na primeira mama at que ele se solte
ou adormea. A seguir oferea a outra. Por vezes pegar e
outras no.
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, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Se o beb no ganha peso ou no deixa de o perder aps
7 dias de vida, no dorme bem e chora com frequncia,
molha menos de 6 fraldas ao dia e no tem a boca
hmida.
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http://www.leitematerno.org/
http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
http://www.unicef.pt/
http://www.amamentar.net/
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Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
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1.3. C,+0#)&,0 -a/a , a)#'1a*#+1,
*a1#/+,
O leite materno o melhor alimento para os recm nascidos e lactentes. Tem sido do consenso geral na comunidade
cientfica que o Aleitamento Materno exclusivo satisfaz todas as suas necessidades nutricionais durante os primeiros
6 meses de vida e pode continuar constituindo uma parte importante da alimentao, junto de outros alimentos, at aos
2 anos de vida.
O leite humano melhor digerido, protege o beb de infees e alergias, facilita o contacto afetivo com a me e mais fcil
de administrar e mais barato.
Todas as mes podem dar de mamar aos seus bebs, exceo daquelas que possuem determinadas infees que
podem ser transmitidas ao beb, por exemplo, a tuberculose ou se tomam medicamentos incompatveis com
o aleitamento.
A capacidade para o aleitamento materno no depende do tamanho das mamas.
Se finalmente decide no amamentar por qualquer motivo, no se preocupe nem se sinta culpada. Neste caso o seu mdico
aconselhar-lhe- o leite artificial mais adequado.
O .2# "#3# $a5#/?
muito importante que os pais
sigam as recomendaes das
autoridades sanitrias e
cumpram a vacinao dos
seus filhos.
As crianas podem ser
vacinadas mesmo que
estejam constipadas, mas
se tiverem febre, o melhor
ser esperar que fique
bem. No necessrio
atrasar a vacinao dos
bebs prematuros que esto a
ser alimentados com leite materno.
As vacinas que existem presentemente so muito seguras.
Os efeitos secundrios mais frequentes so as reaes
inflamatrias no local da injeo. As mesmas desaparecem
em 2 ou 3 dias. Para aliviar o desconforto pode aplicar-se
gelo.
Uma reao local vacina no impede que num futuro se
possam aplicar as doses de reforo, salvo no caso da
reao ser considerada como grave pelo mdico, ou ter
provocado febre muito elevada, de 40
0
C.
s vezes podem aparecer outras reaes, como febre, mal
estar geral, irritabilidade e choro. Estes sintomas podem
desaparecer com antipirticos e analgsicos, como o
paracetamol. A maioria dos efeitos aparecem poucas horas
aps a administrao da vacina, mas no caso da vacina do
sarampo, parotidite e rubola os efeitos podem
apresentar-se 5-15 dias aps a vacinao.
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1.4. Va!'+a0 +a '+$7+!'a: !,+0#)&,0
a+1#0 # a-=0 a 3a!'+a98,
Ao nascer as crianas no possuem as defesas necessrias para combaterem as infees e so por este motivo especialmente
vulnerveis. O organismo vai criando as suas defesas medida que adquire estas infees.
As vacinas estimulam a produo de defesas para proteger o organismo das infees. Devido s vacinas, algumas doenas
infeciosas na criana, muito frequentes at h pouco tempo e que outrora tinham consequncias muito graves,
desapareceram praticamente.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Se pensa que o seu filho pode ser alrgico a uma vacina.
Se o seu filho tem uma reao local exuberante, febre
difcil de controlar, ou outros sintomas fora do comum.
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http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
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1.5. C,*, -/#3#+'/
,0 a!'"#+1#0 '+$a+1'0
Os acidentes domsticos so frequentes nas crianas. So inesperados, mas no inevitveis. Em muitas ocasies associam-se
a comportamentos e condutas pouco prudentes.
O .2# "#3# $a5#/?
As medidas preventivas que se tm que adotar dependem
da idade da criana. A seguir so descritas as regras gerais
mais importantes:
PARA EVITAR AS QUEIMADURAS
Verifique a temperatura da gua comece por deitar
primeiro a gua fria e s depois a quente.
Tenha cuidado com a temperatura do bibero e da
comida, especialmente se utiliza o micro-ondas. Lembre-
-se que o contedo pode estar muito
mais quente do que o recipiente.
Nunca cozinhe com o beb ao colo,
e no o deixe entrar na cozinha.
Proteja as lareiras, radiadores e
outras fontes de calor.
No fume frente da criana, nem
deixe cigarros ao seu alcance.
CUIDADO COM AS COISAS
QUE PODE ENGOLIR
No o obrigue a comer quando est a chorar, nem o deixe
sozinho com o bibero. Corte a comida em pequenas
pores.
Use uma chupeta duma s pea para que no possa ser
desmontada facilmente, e no coloque fios para a
pendurar.
Os brinquedos no devem ter peas pequenas, nem pilhas
pequenas que se possam levar boca.
CUIDADO COM AS QUEDAS
Coloque um protetor almofadado no bero para evitar
traumatismos. A distncia entre os vares deve ser inferior
a 7 cm.
Nunca deixe o seu beb
em superfcies altas
(mesas, camas). Nas
cadeirinhas de beb
ponha-lhe sempre o cinto.
Coloque cancelas e fechos de segurana nos locais
perigosos, como janelas e portas de acesso a varandas ou
terraos.
Coloque protetores no canto das mesas, e nos mveis
baixos de vidro.
CUIDADO COM
A ELETRICIDADE
Use protetores nas tomadas e
coloque mveis frente delas.
Elimine todos os fios soltos e
extenses e proteja-os.
Desligue os eletrodomsticos
quando der banho criana.
CUIDADO COM OS MEDICAMENTOS
Guarde os medicamentos e txicos logo depois de us-los.
Guarde-os na embalagem original e fora do alcance da
criana.
No arrume os produtos txicos (lixvia, detergentes,
pinturas) junto dos produtos alimentares e mantenha-os
sempre fora do alcane e do olhar das crianas.
Tenha sempre num local bem visvel o telefone do Centro
de Informao Antivenenos: 808 250 143.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Sempre que tenha dvidas sobre a segurana do seu filho.
Recorra ao Servio de Urgncia ou pea ajuda mdica
urgente no caso de acidente que necessite de cuidados
mdicos.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
Associao para a Promoo da Segurana Infantil:
http://www.apsi.org.pt/
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Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
Traduo e adaptao
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1.6. C,+0#)&,0 -a/a a 0#%2/a+9a
"a0 !/'a+9a0 +,0 a21,*=3#'0
Nos acidentes rodovirios as crianas que viajam devidamente acomodadas tm leses em menor nmero e de menor
gravidade.
As normas bsicas de segurana so obrigatrias em Portugal. No permita que o seu filho viaje sem elas! A segurana
do seu filho da sua responsabilidade.
O .2# "#3# $a5#/?
Existem vrios tipos de cadeiras de segurana adaptadas ao
tamanho e peso de cada criana. Classificam-se nos
seguintes grupos:
GRUPO 0 AT AOS 18 MESES
Os bebs at 13 kg de peso devem
ir sentados numa cadeirinha
pequena e inclinada, adaptada
sua idade, que disponha de cinto
bem ajustado e convenientemente
fechado. Durante toda a viagem a
cadeira deve estar presa com o
cinto de segurana, no banco da
frente, se o carro no tiver airbag
frontal, ou se for possvel deslig-
-lo. Se no for possvel desligar os
airbag utilize o assento de trs. A
cadeira deve estar voltada para
trs.
A primeira viagem deve ser j
uma viagem segura. Verifique se a
cadeira adequada para recm
nascidos e certifique-se que a
utiliza sempre voltada para trs e
corretamente instalada.
Lembre-se que muito perigoso levar o seu beb ao
colo mesmo no banco de trs e apenas por alguns
minutos!
GRUPO 1
As crianas entre 9 e 18 Kg de peso
(9 meses a 3 anos) devem ir
sentados numa cadeira voltada para
trs at o mais tarde possvel a
proteo mais segura. Deve ir no
banco de trs, presa mediante um
sistema de segurana especfico, ou
ento a um dos cintos de segurana
do automvel.
GRUPO 2
As crianas de 15 a 25 kg (3 a 6 anos)
podem ir sentadas numa cadeira
adaptada ao seu peso, como no grupo
anterior ou sobre uma almofada
elevatria com as costas destacveis
na qual o cinto de segurana do
automvel segura a criana e a cadeira
simultaneamente.
GRUPO 3
As crianas maiores de 6 anos que no
alcancem os 1,50 m de altura podem
ir sentados em cima duma almofada
elevatria no banco de trs presos com
o cinto de segurana do automvel, ou
tambm podem ir sentados
normalmente presos com um cinto
especial ou com um adaptador ao
cinto convencional adequado altura
da criana.
Se viaja com crianas, no esquea o seguinte:
Ensine-os a viajar seguros; uma lio para sempre.
O exemplo a melhor forma de ensinar.
Utilize produtos homologados e siga as instrues do
fabricante.
Use sempre as medidas de segurana, na estrada ou na
cidade.
Utilize o fecho de segurana para crianas das portas de
trs. Ensine o seu filho a sair do carro pelas portas do lado
do passeio.
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http://www.apsi.org.pt
GRUPO 0
GRUPO 1
GRUPO 2 e 3
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O .2# "#3# $a5#/?
Vacine-se contra o ttano. Se foi vacinado corretamente
na infncia, apenas necessita de uma dose de reforo em
cada 10 anos para estar protegido. A vacina do ttano
administra-se junto com a vacina da difteria (numa nica
injeo).
A vacina antigripal cada ano diferente. Proteger-se
contra a gripe uma das medidas preventivas mais
eficazes, j que pode evitar o aparecimento de
complicaes em pessoas com mais de 65 anos ou com
doenas crnicas como a diabetes, asma, bronquite
crnica ou doenas cardacas, renais e hepticas.
A vacina anti-pneumoccica, para prevenir a pneumonia
tambm administrada a maiores de 65 anos e a pessoas
com alguma doena crnica. Uma nica dose costuma ser
suficiente.
As mulheres que desejam engravidar devem saber se esto
protegidas contra a rubola. A rubola numa mulher
grvida pode afetar gravemente o feto.
As vacinas que so produzidas presentemente so muito
seguras. Os efeitos secundrios mais
frequentes so as reaes
inflamatrias no local
de injeo. Estas
reaes desaparecem
em 2-3 dias. Para
aliviar o desconforto
deve ser colocado algo
que esteja bem frio.
Em algumas ocasies
podem provocar febre
e/ou dores musculares
que melhoram com
analgsicos/anti-
-pirticos.
1.7. a0 3a!'+a0 1a*:*
08, '*-,/1a+1#0 -a/a ,0 a"2)1,0
As vacinas estimulam a formao de defesas ou anticorpos para proteger o organismo das infees. Em alguns dos casos,
como nas doenas virais ou ttano, a vacina protege contra uma doena para a qual no existe tratamento.
Os adultos, ainda que tenham sido bem vacinados na infncia, vo perdendo com os anos a capacidade para fabricar
defesas. As doses de reforo das vacinas estimulam de novo as defesas e mantm a proteo.
Em Portugal a maioria das vacinas so gratuitas e esto disponveis para todos.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Verifique com a sua enfermeira o seu calendrio vacinal:
ser-lhe- indicado as vacinas que lhe faltam. Se voc ou
algum familiar seu tem alguma doena ou pode ficar
grvida especialmente importante atualizar as vacinas.
Presentemente h vacinas novas que antes no existiam.
Em determinadas circunstncias, como viagens,
epidemias ou casos de doena no ambiente em que vive,
pode ser necessrio vacinar os adultos. o caso da vacina
da hepatite B, hepatite A ou meningite A+C. Se tiver
dvidas fale com seu mdico.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://www.dgs.pt/
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1.8. H6'1,0 -a/a 2*a 3'"a 0a2"63#)
Um estilo de vida saudvel melhora a sensao de bem-estar das pessoas e diminui o risco de doena.
O .2# "#3# $a5#/?
No fume, vai ver como se sente melhor. O tabaco faz mal
sua sade e das pessoas que esto sua volta. Se tem
tentado deix-lo e no tem conseguido, no desanime.
Recorra ao seu mdico de famlia. Ele pode ajud-lo.
Faa uma dieta saudvel e equilibrada. Consuma
amide legumes, frutas e cereais; tente que o leite e
derivados sejam meio-gordos. Cozinhe com azeite. Alterne
durante a semana leguminosas, peixe, aves e ovos.
Diminua o consumo de carnes vermelhas. Evite doces,
produtos de pastelaria e confeitaria.
Pratique exerccio fsico, pelo menos 3 vezes por semana.
Se no realiza nenhum exerccio, para comear aumente a
sua atividade diria, suba escadas e caminhe sempre que
seja possvel.
Se tem tendncia a aumentar de peso, no se descuide
porque mais fcil emagrecer se tiver pouco peso a mais.
Uma dieta adequada e atividade fsica regular ajudam-no
a perder os quilos que tem a mais e a manter o peso ideal.
O consumo excessivo de lcool prejudica a sade. No
beba durante a gravidez. O lcool a causa de muitos
acidentes de viao; se tem de conduzir e bebeu lcool,
no se arrisque.
Evite o consumo de qualquer tipo de droga. A cocana
muito destrutiva. Se consumidor, recorra ao seu mdico
de famlia porque necessitar de ajuda para se
desabituar. No conduza se est sob o efeito de alguma
droga.
Apanhe sol de forma moderada. No vero utilize cremes
de proteo solar. Proteja especialmente as crianas.
Se mantm relaes sexuais que possam supr algum
risco, tome medidas: utilize o preservativo.
Utilize o cinto de segurana em todas as
viagens de carro. Se circula de bicicleta ou de
mota use o capacete. Em viagens longas
descanse a cada duas horas. Seja condutor,
acompanhante ou peo, respeite de
forma estrita as normas de circulao
na via pblica.
Tenha cuidado com as tatuagens,
acupunctura ou piercings. Assegure-
-se que os materiais utilizados esto
bem esterilizados.
Evite o stress, planeie com tempo as suas atividades e
faa-as com tranquilidade. O seu corao vai agradecer-
-lhe.
Durma cada dia o tempo necessrio, pelo menos 7-8
horas.
Faa coisas que lhe do prazer, procure o lado positivo
da vida. No descuide o seu ambiente familiar, nem as
suas amizades; mantenha as relaes sociais, no se isole.
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,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Se quer deixar de fumar, o seu mdico pode ajud-lo.
Antes de dar incio a uma dieta de emagrecimento ou de
automedicar-se consulte o seu mdico.
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http://www.dgs.pt/
http://www.deixar.net/
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Traduo e adaptao
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1.9. Ma+1#+&a-0# #* $,/*a,
$a9a #4#/!<!',
As pessoas que praticam exerccio fsico vivem mais anos do que as pessoas sedentrias, e com maior qualidade de vida. O
exerccio aumenta a capacidade fsica e permite reduzir o peso, a ansiedade e a tenso arterial. Alm disto, ajuda a prevenir
doenas do corao, a diabetes, a osteoporose e muitos outros problemas de sade.
O .2# "#3# $a5#/?
Se no estiver habituado a fazer exerccio, comece pouco
a pouco. Aumente a sua atividade habitual, v a p at ao
emprego ou ao realizar as suas atividades do dia a dia.
O melhor exerccio o que aumenta os batimentos
cardacos e mexe grupos de msculos grandes (como os
msculos das pernas ou braos), como nadar, andar de
bicicleta, correr ou danar. Inscreva-se em alguma
atividade que goste.
QUANTO TEMPO DEVE FAZER EXERCCIO?
Comece pouco a pouco at chegar a 30 minutos pelo
menos 3 vezes por semana. No necessrio que sejam
seguidos, pode utilizar vrios perodos, como por exemplo
o intervalo de almoo ou seu tempo livre. Ser muito mais
divertido fazer exerccio com um colega, um amigo ou um
familiar.
COM QUE INTENSIDADE DEVE FAZER EXERCCIO?
A intensidade adequada pode ser calculada com os
batimentos do corao. Para calcular subtraia a 220
a sua idade em anos; o resultado a sua frequncia
cardaca mxima, expressa em batimentos por minuto.
Durante o exerccio tente manter os batimentos entre 60
e 85% da sua frequncia cardaca
mxima (calcula-se
multiplicando o resultado
anterior por 0,60 e
0,85 respetivamente). Por
exemplo, se voc tem 40
anos subtraia 40 a 220, cujo
resultado seria 180 (220 40 =
180). Multiplicando este nmero por
0,60 e por 0,85 obteria um resultado
entre 108 e 153 batimentos por
minuto (180 x 0,60 = 108 e 180
x 0,85 = 153). Pelo que a sua
frequncia cardaca ideal
durante o exerccio estaria entre 108 e 153 batimentos
por minuto.
Para melhorar a forma fsica prefervel um exerccio de
mdia intensidade (entre o limite mnimo e o mximo da
sua frequncia cardaca ideal) durante 30 minutos do que
um exerccio muito duro realizado em menos tempo.
Qualquer exerccio aerbio, ainda que seja pouco,
melhor do que no fazer nada.
Q2a+", !,+02)1a/
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Deve consultar o seu mdico antes de iniciar um programa
de atividade fsica no caso de lhe terem dito que tem a
tenso arterial alta, acar no sangue ou qualquer outro
problema. Algumas doenas contraindicam o exerccio
fsico, como o enfarte de miocrdio recente (menos de 6
semanas). Consulte o seu mdico de famlia se pensa que
tem alguma delas.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://portaldasaude.pt/portal/conteudos/
enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/
http://www.medipedia.pt/
The Patient Education Institute:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
exercisingforahealthyheartspanish/hp0.pdf
Academia Americana de Mdicos de Famlia:
http://familydoctor.org/x2889.xml
11
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Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
Traduo e adaptao
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1.10. C2'"# "a 02a a)'*#+1a98,,
!2'"# "a 02a 0a>"#
Uma alimentao saudvel a base duma vida s. Existe uma relao direta entre o tipo de alimentao e algumas doenas
muito comuns, como por exemplo as doenas cardiovasculares (angina de peito, enfarte de miocrdio, acidente
cerebrovascular, hipertenso arterial), a obesidade, a diabetes e tambm muitos problemas do aparelho digestivo como a
obstipao.
O .2# "#3# $a5#/?
A nossa cozinha tradicional possui uma excelente
qualidade nutritiva. Rene as qualidades da chamada
dieta mediterrnica, baseada no consumo de
leguminosas, saladas e legumes, azeite, peixe, massas,
arroz e fruta.
Para ter uma alimentao saudvel e equilibrada no
necessrio fazer dietas complexas, que sejam compatveis
com os seus hbitos e os da sua famlia. Siga os conselhos
indicados a seguir:
Utilize azeite. No consuma muitas gorduras,
sobretudo de origem animal.
Consuma po integral e
leguminosas para ingerir
suficiente fibra diettica.
O peixe prefervel carne.
mais saudvel cozinhar os
alimentos cozidos, grelhados ou no
forno do que fritos.
No se exceda no consumo de acar.
Consuma os alimentos cozinhados com
pouco sal.
Se ingere bebidas alcolicas, deve faz-lo
de forma sensata e moderada. O consumo
moderado supe no beber mais de 1 ou 2
copos por dia.
Para assegurar o correto aporte de
clcio consuma leite ou derivados
lcteos diariamente.
Os diferentes tipos de alimentos que o nosso
organismo precisa e a frequncia com que os deve
consumir esto representados na pirmide da
alimentao.
Se quer saber quanto est perto ou se desvia destas
indicaes, pode anotar todos os alimentos que consume
durante o dia, incluindo os que come entre refeies, as
bebidas alcolicas e os petiscos.
Algumas vezes Carnes Vermelhas
por ms: Doces, pasteis e acares
Algumas vezes Peixe
por semana: frango, ovos e leguminosas
Todos os dias: Po, arroz, massa e cereais
Legumes, hortalias, frutas e batatas
Leite, queijo, iogurte e azeite
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Se tem excesso de peso ou no alcana o seu peso ideal, o
seu mdico pode ajud-lo a realizar uma alimentao
equilibrada e sua medida.
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http://www.alimentacaosaudavel.org/
http://www.apn.org.pt/
RAO MODELO PARA O ADULTO (por grupos de alimentos)
Grupo Alimentos Frequncia de consumo Quantidade Peso antes de preparado
1 Leite e derivados Dirio 600 g 600 g
2 Carne 2 vezes/semana 100 g 100 g
Aves (frango) 2 vezes/semana 100 g 160 g
Peixe branco 4 vezes/semana 150 g 250 g
Peixe azul 2 vezes/semana 150 g 250 g
3 Leguminosas 5-6 vezes/semana 80 g 80 g
Batatas Dirio 300 g 300 g
4 Legumes Dirio 145 g 200 g
5 Frutas Dirio 140 g 140 g
6 Po Dirio 400 g 400 g
Arroz e massas 4 vezes/semana 50 g 50 g
Acar Dirio 30 g 30 g
7 Azeite Dirio 50 g 50 g
Tabela do Guia para ajudar a promover uma alimentao saudvel. Grupo PAPPS. www.papps.org
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Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
Traduo e adaptao
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1.11. P/#3#+'/ : *#)&,/ .2# /#*#"'a/
Muitas das doenas podem ser prevenidas ou detetadas precocemente. Com este objetivo os mdicos de famlia e os
profissionais de enfermagem aconselham as pessoas para adotarem estilos de vida saudveis ou para efetuarem os exames
que servem para prevenir estas doenas, ou para fazer um diagnstico precoce.
Aproveite as suas visitas ao Centro de Sade para solicitar informao sobre estas recomendaes de preveno e para
perguntar ao seu mdico qualquer dvida sobre este tema.
O .2# "#3# $a5#/?
aconselhvel medir a tenso arterial para detetar se tem
a tenso alta, ou seja, se tem hipertenso arterial. Se tem
menos de 40 anos, mea a tenso uma vez cada 4 ou 5
anos, e a partir dos 40, uma vez cada 2 anos.
Pergunte ao seu mdico de famlia se necessrio ver o
seu valor de colesterol para saber se est alto. Se nunca
ningum o fez, pea uma anlise antes dos 35 anos se
homem e se mulher antes dos 45 anos. Depois destas
idades suficiente uma anlise cada 5 ou 6 anos.
Mantenha as vacinas em dia. Lembre-se que para
conservar as defesas contra o ttano-difteria necessita de
vacina de reforo cada 10 anos. Os maiores de 65 anos ou
pessoas com doenas de risco devem ser vacinados para a
gripe cada Outono e para o pneumococo pelo menos uma
vez. Se for mulher e puder engravidar, deve saber se est
bem vacinada para a rubola. Se tem alguma doena,
pergunte ao seu mdico de famlia ou sua enfermeira se
necessita de outras vacinas.
Efetue os exames de deteo precoce do cancro que
estiverem recomendados segundo a idade e sexo:
Se mulher, tem entre 25 e 60 anos e tem ou teve
relaes sexuais, recorra ao seu mdico de famlia para
que lhe faa uma colpocitologia (teste de Papanicolau).
Tambm para saber quando tem que a repetir.
Se mulher e tem entre 50 e 70 anos, importante que
faa uma mamografia cada 2 anos para detetar
precocemente o cancro da mama.
Se tem mais de 50 anos, deve entrar num programa de
rastreio de cancro do intestino. Selecione com o seu
mdico o mais indicado para si.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
As atividades preventivas seletivas tm substitudo os
chamados exames de rotina ou exame fsico anual.
Pergunte ao seu mdico de famlia sobre outros exames
para detetar ou prevenir outras doenas.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://www.dgs.pt/
http://www.portaldasaude.pt/
O .2# "#3# $a5#/?
Vacine-se: tenha em conta
que se vai expor a doenas
que no existem no nosso
pas, pelo que deve
proteger-se. O seu mdico
de famlia, inform-lo-
sobre as vacinas
recomendadas,
atendendo aos locais que
for visitar e ao tipo de viagem. Algumas destas vacinas s
so dadas nos centros de vacinao internacional. Deve
comear a vacinao 4 semanas antes de iniciar a viagem
para que o seu organismo fabrique as defesas adequadas.
A Malria ou Paludismo est muito espalhada, e como no
se dispe de vacina, tem que se tomar teraputica
profiltica que deve ser iniciada pelo menos uma semana
antes de partir, tomada durante toda a estadia e
continuada mais 4 semanas aps o regresso.
DURANTE A VIAGEM
Tenha cuidado com os alimentos e bebidas: nas viagens
internacionais, a diarreia a doena mais frequente.
Ainda que o grau de risco dependa de muitos fatores, em
caso de dvida recomendado tomar uma srie de
medidas preventivas: evite os legumes crus e as saladas;
as carnes e peixe devem ser consumidos bem cozinhados;
coma a fruta sem casca; tenha cuidado com os pasteis e
os gelados, porque se contaminam facilmente; no
consuma leite nem os seus derivados se no estiverem
devidamente preparados; evite o marisco cru (amijoas,
conquilhas, etc.); beba apenas gua engarrafada aberta
na sua presena, no admita pedras de gelo.
Cuidado com o sol: evite exposies prolongadas,
especialmente ao meio dia. Proteja-se com chapu e
culos de sol e utilize cremes de proteo solar.
Cuidado com as doenas infeciosas: a SIDA, a hepatite B
e outras doenas sexualmente transmissveis existem em
todos os pases do mundo. Se tiver contactos sexuais
utilize preservativo. O material para tatuagens,
acupunctura ou piercings pode estar contaminado e
transmitir doenas. Se tiver de receber uma injeo,
assegure-se de que as seringas e as agulhas sejam
descartveis e no tenham sido utilizadas.
Cuidado com os mosquitos: se vai a uma zona com
malria, utilize roupa de manga comprida e calas
compridas. Evite sair ao anoitecer e amanhecer. Aplique
repelente nas zonas expostas do corpo. Utilize inseticidas
nos quartos. Se as janelas no tiverem rede mosquiteira,
feche-as. No se esquea de tomar a medicao para a
malria e consulte o mdico no caso de febre, sudao ou
arrepios.
NO REGRESSO
Mantenha a teraputica anti-malrica at um ms depois
do regresso. Complete as doses de vacinas em falta.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *:"'!, "# $a*<)'a
,2 , 0#2 -#"'a1/a?
Algumas doenas podem manifestar-se muito tempo aps
o regresso. Se se sentir mal ou tiver febre, recorra ao seu
mdico de famlia e informe-o da viagem realizada.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a98,?
http://www.dgs.pt/
http://www.portaldasaude.pt/
http://www.hsm.min-saude.pt
http://www.who.int/en/
http://www.ucs.pt/
Risco limitado Zonas de transmisso
PASES COM RISCO DE PALUDISMO
GUIA PRTICO DE SADE
Unidade 1. P/,*,98, "a 0a>"# # -/#3#+98, "a ",#+9a
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Traduo e adaptao
julho 2013
1.12. C,+0#)&,0 "# 0a>"# -a/a 3'a(a/
Se pensa fazer uma viagem ao estrangeiro planeie-a antecipadamente. Deve ter em conta que se vai expor a novas condies
ambientais, o que, associado fadiga e ao stress, pode faz-lo adoecer.
Os riscos so diferentes consoante o destino e a durao da viagem, o tipo de alojamento e higiene dos alimentos
consumidos, o comportamento do viajante, a sua idade e estado de sade.
2.1. C*)./%+a65* c*(0(
A constipao comum uma infeo leve das vias respiratrias (nariz, faringe e cordas vocais) causada por vrus.
Contagia-se de pessoa para pessoa, atravs do contacto com as gotculas da tosse ou dos espirros e tambm atravs
das mos.
Produz muco, congesto nasal, dor de cabea, dor de garganta, lacrimejo, tosse e febre baixa.
Pode comear pelo nariz e em alguns casos pode descer at aos brnquios.
Geralmente cura sem tratamento dentro de poucos dias. Por vezes, a tosse pode persistir por mais tempo.
normal ter 2 a 5 constipaes por ano; as crianas tm mais, sobretudo se frequentam a escola ou o infantrio.
Tm maior risco de ter constipaes as pessoas que contactam com crianas pequenas, que esto mal nutridas, stressadas
ou tristes, que fumam, ou que sofrem de rinite alrgica.
O ,0! !1! "a3!-?
Para parar a dor de cabea ou a febre, pode tomar
paracetamol. A dose para os adultos de 500-650 mg a
cada 4-6 h e a das crianas de 15 mg/kg de peso
(equivale a 0,15 ml/kg, da apresentao em xarope). A
aspirina tambm reduz a febre e alivia a dor de cabea,
mas tem mais efeitos secundrios (dor de estmago,
aumento da presso arterial, etc.). A aspirina no deve
ser dada a crianas.
Descanse e cuide-se (evite o frio, andar de mota, sair de
noite).
No fume. Esta uma grande oportunidade para deixar
de fumar.
Beba com frequncia gua e infuses (aliviam a dor de
garganta e a tosse seca). No beba lcool.
Inspire vapores de gua. Ajudam a amolecer as
mucosidades.
Ponha com frequncia soro fisiolgico ou gua do mar
no nariz. Para preparar gua com sal junte a 1 litro de
gua 1 colher de sal; administra-se no nariz com uma
seringa, ou aspirando com cuidado.
Para a irritao da garganta, chupe rebuados sem
acar. Evite tossir ou puxar o escarro se no para
deitar fora as secrees, porque ao tossir traumatiza a
garganta, podendo aumentar a irritao e a tosse.
Lave com frequncia as mos e utilize lenos de papel
para evitar contagiar os outros. Areje diariamente
a casa.
Abrigue-se; o frio e o vento facilitam as constipaes.
Os antibiticos no curam a constipao, no so
eficazes para tratar vrus. Ainda no se demonstrou que a
vitamina C ou plantas como a echincea previnam esta
doena. No h vacinas para a constipao; a vacina da
gripe previne a gripe, mas no a constipao comum.
H mais de 200 vrus distintos que causam a constipao
comum.
Se tem asma deve utilizar inaladores. No tome aspirina,
nem rebuados de eucalipto.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se sofre de alguma doena brnquica (asma, bronquite
crnica, etc.).
Se tem algum sintoma diferente dos descritos.
Se a constipao dura mais de 10 dias, ou se a febre for
muito alta.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
artigoEnc&id=573
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
%3Fid%3D212%26cn%3D1791
http://www.mgfamiliar.net/
recursos_educacao_folhetos
15
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UNIDADE 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta e ouvido
Traduo e adaptao
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2.2. Sa)#-a(!)/* * )a-%3. E+%./42%.
Epistxis o nome que se d s hemorragias que tm origem no nariz. s fossas nasais chega muito sangue e isso facilita que
pequenas inflamaes ou feridas provoquem uma hemorragia.
muito frequente em crianas de idades compreendidas entre 2 e 10 anos, quando esto a dormir. Na maioria dos casos
a hemorragia comea na parte anterior do nariz e pra em poucos minutos. Esta forma de hemorragia no grave e geralmente
fcil de parar em casa.
Meter os dedos no nariz, tentativas de remover as secrees nasais, os ambientes secos (aquecimentos centrais, ar condicionado),
os catarros ou constipaes comuns, as alergias (rinites), uma ferida ou a introduo de objetos no nariz, so situaes que podem
provocar o sangramento nasal.
Em pessoas mais velhas, o uso de alguns medicamentos, ou a presso arterial alta pode favorecer a hemorragia.
O ,0! !1! "a3!-?
Mantenha a calma, especialmente se uma hemorragia
numa criana.
Sente-se numa cadeira com o corpo e a cabea alinhados,
um pouco inclinados para a frente, para que o sangue
saia pelo nariz. No deite a cabea para trs, pois isso
facilita que se engula sangue, podendo provocar nuseas
e vmitos.
Assoe o nariz, de modo a remover os cogulos.
Suavemente aperte toda a parte mole do nariz com os
dedos indicador e polegar, como uma pina, de tal
maneira que se fechem as fossas nasais, durante 5
minutos. Respire pela boca.
Depois dos 5 minutos abra os dedos e verifique se parou
de sangrar. Se isso no aconteceu, repita o mesmo
procedimento. Com esta medida a maioria das
hemorragias nasais param.
A aplicao de gelo ou compressas frias sobre os ossos do
nariz pode ajudar a controlar a hemorragia nasal.
No deve coar ou assoar o nariz, nem realizar exerccio
fsico durante as 24 a 48h seguintes.
Humidifique o ambiente, sobretudo no quarto.
Aplique vaselina nas fossas nasais duas vezes ao dia, para
mant-las hmidas.
Mantenha as unhas das suas crianas cortadas para evitar
que metam os dedos no nariz para retirar as mucosidades.
Evite a toma de medicamentos que favoream a
hemorragia (aspirina e derivados).
Deixe de fumar. O tabaco irrita e seca o nariz.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se a hemorragia dura mais de 15 a 20 minutos, apesar da
correta compresso das fossas nasais.
Se o sangue escorre de forma contnua para a garganta.
Se o sangramento do nariz muito frequente.
Se o sangramento resultou de uma ferida.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
%3Fid%3D239%26cn%3D1944
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2.3. Ma0 $4'%/*. Ha'%/*.!
Muitas pessoas sofrem de halitose, mau hlito ou hlito desagradvel de forma intermitente ou persistente.
O mau hlito tem origem na boca em 85 a 90% dos casos. A comida que fica entre os dentes, volta das gengivas e na
lngua, ao decompor-se pode causar mau odor na boca. Alm disso a degradao dos alimentos na boca contribui para
aumentar as bactrias na mesma, podendo originar doenas nas gengivas e dentes, o que por sua vez resulta em mau hlito.
A boca seca (xerostomia) tambm pode causar mau hlito. Ao produzir-se menos saliva, a boca incapaz de limpar-se a si
mesma e de eliminar as partculas restantes dos alimentos.
A boca seca pode ser causada por alguns medicamentos, doenas das glndulas salivares, ou simplesmente por respirar
habitualmente pela boca.
Tambm alguns alimentos (cebola, alho), o caf, o lcool e o tabaco afetam o hlito. Numa minoria dos casos, o mau hlito
pode ser um sinal de outras doenas, nomeadamente do estmago, brnquios, rim ou fgado.
O ,0! !1! "a3!-?
Lave os dentes depois de cada refeio. Use pasta de
dentes com flor. Escove todas as faces dos dentes e as
gengivas.
Cada vez que lavar os dentes use escova de dentes para
limpar a superfcie da lngua.
Use fio dental pelo menos uma vez ao dia para remover a
comida que fica entre os dentes.
Coma fruta e vegetais todos os dias. Coma menos carne.
Evite as comidas que possam causar mau hlito: cebolas,
alhos, conservas.
As bebidas com lcool e o caf produzem mau hlito.
Deixe de fumar. Qualquer tipo de tabaco causa halitose.
Se tem a boca seca beba gua, chupe rebuados de menta
sem acar ou mastigue pastilhas sem acar.
Os bochechos no produzem um efeito duradouro sobre o
mau hlito. Mas se usa algum, mantenha-o dentro da
boca mais de 30 segundos antes de o deitar fora.
Se usa prtese dentria (dentadura postia), remova-a
durante a noite e escove-a.
Mantenha-a numa soluo desinfetante toda a noite.
Visite o dentista pelo menos uma vez ao ano para que
limpe os seus dentes.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se persistir o mau hlito depois de realizar o indicado, o
seu mdico avaliar outras possibilidades.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/
2/cnt_id/2013/
http://www.halito.pt/halitose
%3Fid%3D131%26cn%3D1110
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2.4. D*- ! !)/!. a#0a.
C4-%!.. H%#%!)! a b*ca
A dor de dentes aguda num dente ou sua volta pode ser causada por cries ou por um abcesso dentrio. Em raros casos,
problemas dos ouvidos, da mandbula ou de sinusite, podem sentir-se como dor de dentes.
A crie uma das doenas mais frequentes. Afeta tanto crianas como adultos e destri o prprio dente e as suas
estruturas.
O excesso de acares na dieta alimenta e facilita o crescimento das bactrias da boca, que se fixam aos dentes formando
a placa bacteriana. Esta placa favorece o aparecimento de cries, de doenas das gengivas e a destruio dos dentes.
Inicialmente, a crie produz s alteraes na cor do esmalte. Quando a leso avana produz-se um orifcio no dente. Este
pode provocar um abcesso nas gengivas e dor local, sobretudo depois de comer doces ou tomar bebidas ou alimentos frios
ou quentes.
O ,0! !1! "a3!-?
Pode aliviar a dor enquanto espera pela consulta com o seu
mdico ou dentista tomando paracetamol na dose que
habitualmente lhe aconselha o seu mdico. A aspirina pode
produzir dor de estmago e outros problemas.
P-!1!)65* a. c4-%!.:
Escove todas as faces dos dentes com movimentos
circulares e curtos (no no sentido horizontal) depois de
cada refeio, durante 2-3 minutos. Escove tambm as
gengivas, com o objetivo de eliminar a placa bacteriana.
Utilize pasta de dentes com flor. A escova deve estar em
bom estado. Deve substitu-la cada 3 meses. Opte pelas
que tenham sedas artificiais, dureza mdia e pontas
arredondadas.
Use o fio dental para remover as partculas de comida de
entre os dentes. Introduza o fio com suavidade para no
traumatizar as gengivas. Faa-o uma vez ao dia antes de
se deitar.
A escovagem dos dentes em lactentes e crianas deve
iniciar-se logo que surjam os primeiros dentes. Use uma
escova adequada a crianas. Acompanhe-as na
escovagem at que sejam maiores de 6 anos.
Diminua os acares da sua alimentao. No deixe que
a criana adormea com o bibero na boca. Isto pode
provocar cries, conhecidas como cries do bibero. No
adoce chupetas com mel ou com acar.
Evite alimentos que se colem aos dentes (chicletes,
caramelos).
Consuma alimentos crus ricos em fibra (ma,
cenouras).
No fume. O tabaco pode causar problemas nas gengivas
e cancro da boca.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se tem uma dor forte com mais de 2-3 dias de durao.
Se tem febre, dor de ouvido ou dor ao ter a boca muito
aberta.
Consulte o dentista todos os anos. Pode levar tambm o
seu filho quando surgirem os dentes de leite.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
%3Fid%3D123%26cn%3D1050
http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
enciclopedia+da+saude/
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2.5. :'c!-a. b0ca%.. A"/a.
As aftas so leses benignas que surgem como lceras dolorosas brancas ou amarelas, por vezes rodeadas de uma rea
de cor vermelha. Frequentemente surgem na face interna das bochechas e lbios, por debaixo da lngua, no palato mole
e nas gengivas.
Ocorrem em qualquer idade, mas sobretudo entre os 10 e 40 anos, e mais em mulheres. Em algumas famlias so mais
frequentes, mas no so contagiosas.
Podem suceder a manipulaes dentrias, limpeza dentria intensa ou ao se morder a lngua ou bochecha. Ainda que
geralmente no se conhea a causa, o stress tem sido implicado no seu aparecimento. As infees, a falta de vitaminas,
a gravidez, a menstruao e a alergia a alimentos tambm tm sido relacionadas com as aftas.
Antes que surja a dor pode notar-se uma sensao de ardor ou formigueiro local.
A dor diminui em 7 a 10 dias e s desaparece em 1-2 semanas sem tratamento. As lceras com dimetro superior a 1 cm
podem demorar a curar cerca de 3-4 semanas. Algumas pessoas apresentam-nas com frequncia de tempos a tempos.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite os alimentos quentes, cidos, ou muito
condimentados.
Mantenha uma correta higiene da boca, dentes e
bochechas com escova adequada.
Bocheche com gua e sal ou com clorohexidina sem
lcool depois de lavar os dentes.
A aplicao de soluo de gua oxigenada diluda a
metade com gua sobre a lcera alivia a dor.
Agende uma visita anual ao seu dentista.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se a lcera tiver mais que 1 cm.
Se o impedir de comer.
Se durar mais de 2 semanas.
Se os sintomas das aftas dolorosas persistem ou pioram.
Se reaparecem mais de 3 vezes por ano.
Se tiver febre, diarreia, dor de cabea ou erupes na
pele.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
%3Fid%3D119%26cn%3D1005
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2.6. D*- ! #a-#a)/a
A dor de garganta muito frequente. Pode ter muitas causas; a mais habitual uma infeo por vrus (como o da
constipao) que por vezes produz corrimento nasal, tosse e, s vezes, alguma febre. A maioria cura-se em 7-10 dias. Nestes
casos o tratamento de eleio sintomtico, j que nas infees por vrus os antibiticos no esto recomendados.
Outro caso o da amigdalite, faringoamigdalite aguda ou anginas, que produzida por uma bactria (estreptococos).
Pode comear mais bruscamente e, alm da dor, h febre elevada, dor de cabea e ao deglutir saliva. Aparecem placas de
pus na garganta e caroos (gnglios) no pescoo. No se associa a tosse, nem a corrimento nasal (ou apenas em reduzida
quantidade).
Fumar, beber lcool, respirar ar contaminado, algumas alergias, forar a voz, respirar habitualmente pela boca e ainda
o refluxo dos cidos do estmago, tambm so situaes que podem provocar dor de garganta.
O ,0! !1! "a3!-?
Pode usar paracetamol para a febre ou dor, nas doses
que o seu mdico lhe recomenda habitualmente. No use
aspirina nas crianas.
No fume.
Faa gargarejos com gua com sal (1 colher de sal por
copo de gua).
Tome ou oferea s crianas abundantes lquidos.
Chupe caramelos sem acar, mas evite que as crianas o
faam, dado o risco de engasgamento.
Lave com frequncia as mos, tape a boca ao tossir ou ao
espirrar, para evitar o contgio. Evite coar os olhos.
Os vapores e vaporizaes (humidificador) podem aliviar
ou prevenir algumas irritaes da garganta causadas pela
respirao de ar seco com a boca aberta.
Se o mdico lhe receitar antibiticos, mesmo que se
encontre bem ao 2-3 dia, muito importante cumprir o
tratamento at ao final para evitar as recadas e as
complicaes.
As crianas podem regressar s aulas ou ao infantrio 24
horas depois de deixar de ter febre ou de ter iniciado os
antibiticos.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se tem febre superior a 38,5C, pus na garganta,
gnglios dolorosos no pescoo ou dor intensa ao engolir.
Se a criana tem anginas com frequncia (mais de 4
vezes por ano). Em raras situaes necessrio operar.
Se aparecerem manchas na pele.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
%3Fid%3D240%26cn%3D1950
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2.7. D%."*)%a. A"*)%a
A disfonia a dificuldade para produzir sons ao falar ou uma alterao no tom ou na qualidade da voz. A voz pode soar
diminuda, estridente ou rouca (rouquido). A afonia a perda total da voz.
As causas mais frequentes so as laringites ou a inflamao da laringe (stio onde esto as cordas vocais).
Podem ser provocadas por uma constipao comum (vrus), pelo mau uso da voz (como por exemplo gritar ou cantar muito
alto), por respirar substncias irritantes ou pelo consumo de tabaco ou lcool, pelo choro ou gritos excessivos das crianas,
ou ainda, com menor frequncia, pelo refluxo gstrico (cido do estmago que irrita a laringe). Em alguns casos
a inflamao pode resultar em verdadeiras leses das cordas vocais, com ndulos, plipos ou granulomas de contacto.
De um modo geral, curam em poucos dias, mas algumas pessoas, pela sua profisso (professor, msico, vendedor, etc.) tm
maior risco de ter estes problemas, pelo que devem ter cuidados especiais.
O ,0! !1! "a3!-?
No fume. Qualquer dia e qualquer motivo so bons para
deixar de fumar.
Beba muitos lquidos.
Evite:
As bebidas muito frias ou muito quentes e as comidas
picantes.
O lcool.
Os ambientes com muito fumo, p ou gases de produtos
irritantes.
O ar seco. Pode humedecer o ambiente com um
vaporizador.
Fale pausadamente.
Utilize pouco a voz. Fale menos e sempre num tom e
intensidade moderados, no grite, nem ria de forma
demasiado forte.
Evite:
Falar alto em ambientes ruidosos. No fale mais alto do
que as mquinas que o rodeiam, do que o trfico
intenso ou que outras pessoas.
Falar durante o esforo ou o exerccio fsico.
No confirme verbalmente tudo o que diz o seu
interlocutor, mantenha em repouso a voz enquanto
escuta.
No aclare a voz repetidamente ( o cruuhm), nem
pigarreie fortemente. Isto aumenta a inflamao das
cordas vocais.
Evite tambm posturas tensas ao falar, tente relaxar os
msculos dos ombros e pescoo, de modo a que no se
notem as veias do pescoo.
Reduza no possvel as situaes de esgotamento, stress,
falta de sono e tenso psquica.
Se no melhorar, aumente o repouso da voz. No fale.
Deve saber esperar dado que o processo de cura pode
durar vrios dias.
Os gargarejos no tm nenhum efeito teraputico nas
cordas vocais. Evite tambm os descongestionantes (gotas
para o nariz) porque podem desidratar as cordas vocais e
prolongar a irritao.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se alm da disfonia ou afonia tem dificuldade em respirar
ou deglutir.
Se ocorre com frequncia ou a rouquido dura mais de 15
dias.
Se a rouquido num lactente com menos de 3 meses.
Se se acompanha de salivao excessiva, em especial em
crianas.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://manualmerck.net/?id=240&cn=1955&ss=
21
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2.8. D*- ! *01%* )* a0'/*
O ouvido divide-se em trs partes: externo (orelha e canal auditivo at membrana do tmpano), mdio (ou caixa timpnica)
e interno (onde se encontram os recetores nervosos do ouvido). A inflamao de uma destas partes chama-se otite.
A otite externa pode produzir-se por um simples furnculo. O sintoma habitual uma dor local, por vezes intensa, que piora
quando se toca ou se move o lbulo da orelha. Quando a inflamao em todo o canal auditivo externo, pode haver supurao
de pus amarelo-esverdeado, pode notar que ouve menos e que tem uma febre baixa. Com frequncia ocorre depois de nadar
ou mergulhar, ou por ter introduzido no ouvido cotonetes ou outros objetos para coar-se.
A otite mdia aguda tambm produz dor e os sintomas so parecidos. Pode surgir durante ou depois de infees respiratrias
agudas (constipaes comuns, catarros, etc.). Pode apresentar perfurao do tmpano e supurao. Quase sempre
acompanhada de febre.
A otite mdia serosa consiste na acumulao de muco atrs da membrana do tmpano. Aparece tambm durante ou depois
de uma constipao comum e o principal sintoma pode ser a surdez ou dor mal definida do ouvido.
80-90% das otites mdias agudas so causadas por vrus e curam espontaneamente sem antibiticos, sem que aumente
o nmero de complicaes ou sequelas.
Por vezes pode tratar-se de uma dor referida. Isto quer dizer que a causa no est no ouvido, mas sim noutra parte, por
exemplo, na articulao da mandbula, nos dentes, na garganta, nos gnglios ou noutro lugar prximo.
O ,0! !1! "a3!-?
Se tem dor, pode usar analgsicos como o paracetamol na
dose que o seu mdico lhe indica habitualmente.
Na otite externa aguda ou se apresenta dor ou supurao
do ouvido, evite a entrada de gua no ouvido.
Na otite mdia aguda ou serosa:
No fume. um risco para si e para as pessoas que
vivem consigo. Os filhos de fumadores sofrem mais
frequentemente de otite mdia aguda e de otites
serosas.
Mantenha o nariz desentupido com lavagens
frequentes com gua com sal ou soro fisiolgico.
Na otite mdia serosa mastigue chicletes sem acar, o
que favorece a ventilao do ouvido mdio e a eliminao
do muco e diminui a presso nessa cavidade.
Se a dor do ouvido provocada por mudanas de altitude
(no avio, na estrada), aconselha-
-se tambm a mastigao de
pastilhas, ou a bebida de
lquidos aos goles.
Se utiliza aparelho
auditivo, cuide dele
segundo as instrues.
Evite sempre coar ou
introduzir objetos dentro
do ouvido. Os cotonetes
so exclusivamente para a
higiene externa do ouvido.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se tem pus.
Se a dor intensa ou a febre alta.
Se tem otites repetidas, que supuram com frequncia, ou
se nota diminuio da audio.
Se depois de 48-72 horas de ter iniciado o tratamento
indicado pelo seu mdico no apresenta melhoria.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://manualmerck.net/?id=288&cn=0
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Traduo e adaptao
julho 2013
Cclea
Ouvido
mdio
Membrana
do tmpano
Trompa de
Eustquio
2.9. S0-!3. Ma)0.!a(!)/*
! +-9/!.!. a0%/%1a.
A surdez corresponde diminuio da capacidade auditiva. A orelha atua como uma antena parablica, recolhendo
as ondas de som do ar. Atravs do canal auditivo as ondas chegam ao tmpano, o qual transmite as vibraes ao ouvido
mdio. A partir da, os ossculos estimulam os nervos que transportam a informao sob a forma de sinal eltrico
ao crebro, onde interpretado.
Deve suspeitar que pode padecer de perda de audio se tem problemas em escutar as conversaes telefnicas, seguir
as conversas quando 2 ou mais pessoas falam ao mesmo tempo, se outras pessoas se queixam que tem o volume do seu
televisor demasiado alto ou que lhes faz repetir com frequncia o que lhe dizem.
As causas de surdez so mltiplas:
Rolho de cera.
A idade. A surdez muito frequente nos mais idosos (presbiacsia).
O rudo excessivo ou permanente no local de trabalho.
O tabaco e o lcool.
Alguns medicamentos.
Nas crianas a causa mais frequente de surdez a otite mdia serosa e as infees repetidas do ouvido.
Tambm se podem dever a problemas relacionados com a gravidez, com o parto, infees graves (meningites)
ou de tipo hereditrio.
Nas crianas importante um diagnstico precoce dado que uma perda da audio pode prejudicar a sua
aprendizagem e o seu desenvolvimento.
As pessoas que ouvem mal por vezes encontram-se entristecidas ou deprimidas. No se isole.
Muitos pacientes podem melhorar com aparelhos auditivos, outros inclusivamente podem melhorar com cirurgia do ouvido.
Os aparelhos auditivos so dispositivos eltricos que modulam e ampliam os sons. Existem mltiplos tipos. O especialista
ajudar a escolher o mais adequado e de menor custo para si.
Assegure-se de que inclui um perodo de experimentao que seja superior a 30-60 dias, ao fim do qual o possa devolver,
se assim o decidir.
Pode necessitar de um ou dois aparelhos auditivos (quando a surdez importante ou afeta os dois ouvidos).
Adaptar-se ao aparelho auditivo demora tempo.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite os rudos fortes.
Use protees acsticas.
No fume, e se consome bebidas alcolicas, faa-o
moderadamente.
Evite usar os auscultadores regularmente para escutar
msica.
Se sofre de surdez, pode ainda:
Limitar o uso de medicamentos como a aspirina, anti-
-inflamatrios e alguns antibiticos (o seu mdico
inform-lo-).
Consulte um especialista de otorrinola-
ringologia para avaliar a necessidade de
usar aparelhos auditivos.
Utilize dispositivos auxiliares como os
amplificadores telefnicos.
Aprenda a ler os lbios e sinais visuais.
Se usa um aparelho auditivo, cuide-o.
Limpe-o e mantenha-o longe do calor
e da humidade, renove a pilha e
apague o aparelho quando no
estiver a us-lo.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Recorra ao seu mdico se suspeita de uma surdez. Faa-o de
uma forma urgente se esta surgir bruscamente. Nestas
circunstncias as causas benignas so as mais frequentes
(por exemplo, um rolho de cera).
Se surgirem outros sintomas como: dor, rudos dentro do
ouvido ou perda do equilbrio.
Se os aparelhos auditivos lhe forem incmodos, soarem
demasiado forte ou se ouvir pior.
Se padece de surdez e apresentar uma infeo respiratria.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://www.manualmerck.net/?id=236
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julho 2013
2.10. Z0(b%* )*. *01%*.. Ac0"!)*.
Chama-se assim a perceo de forma persistente de rudos nos ouvidos ou na cabea sem que exista som no ambiente.
Este zumbido pode tornar-se contnuo, mudar de tonalidade e ser audvel em um ou ambos os ouvidos.
bastante frequente, sobretudo em pessoas idosas.
As causas mais frequentes so:
Rolhes de cera.
Infees respiratrias agudas do ouvido.
Leso no ouvido interno (a nvel do nervo auditivo). Relaciona-se com a surdez que ocorre com a idade ou com
a exposio a rudos fortes em jovens.
Alteraes da presso arterial.
Rigidez dos ossculos do ouvido mdio (otosclerose).
Muitos medicamentos podem causar zumbidos: aspirina, anti-inflamatrios, antibiticos, diurticos, sedativos
e antidepressivos.
Causas menos frequentes: diabetes ou doenas da tiride.
O tratamento ser muito diferente consoante a causa. Deve consultar o seu mdico e este poder indicar-lhe o melhor
tratamento. No entanto, deve saber que na maioria dos casos no h tratamento especfico.
O ,0! !1! "a3!-?
Com frequncia no se conhece a causa. Confie no seu
mdico.
Tranquilize-se. Faa o possvel por no prestar ateno
aos zumbidos. Tente no se preocupar com o rudo.
Evite a exposio a sons e rudos intensos.
Evite, na medida do possvel, a toma de medicamentos
que podem produzir o problema.
Siga os conselhos e a medicao para controlo da presso
arterial. Diminua a quantidade de sal na sua dieta.
Evite os estimulantes: caf, ch, bebidas gaseificadas com
cafena e tabaco.
Faa exerccio regularmente.
Durma o suficiente e evite a fadiga.
Faa exerccios de concentrao e de relaxamento.
Tente mascarar o zumbido com outros sons de mais baixo
nvel.
Ponha na mesinha de cabeceira um relgio com tictac ou
com rdio (rudo neutro). Isto pode tornar o zumbido
menos percetvel.
Existem aparelhos que emitem rudo neutro. Em alguns
pacientes o zumbido pode acabar por desaparecer ao fim
de algumas horas da sua utilizao.
Se tem uma perda auditiva, um aparelho auditivo pode
reduzir o zumbido enquanto o usa e s vezes elimina-o
provisoriamente. importante no o usar com o volume
alto, porque isso pode piorar o zumbido. Deve informar o
especialista de que o seu objetivo tambm aliviar o
zumbido.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se nota rudos nos ouvidos de forma persistente.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?481
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2.11. C0%a*. c*( a !)/a0-a +*./%6a
A dentadura postia ou prtese dentria substitui os dentes que faltam. Na maioria dos casos pode retirar-se e voltar
a pr-se. feita de resina acrlica e, s vezes tem uma combinao de metais.
Existem dois tipos bsicos de dentadura postia:
Completa: substitui todos ou a maioria dos dentes.
Parcial: atua como uma ponte dentria, pois preenche o espao vazio que existe entre os dentes sobrantes.
O ,0! !1! "a3!-?
Aprenda a comer com a dentadura postia:
Tenha pacincia. A dentadura postia pode ser
incmoda ao princpio e pode ser difcil a adaptao a
ela, sobretudo se se trata da dentadura inferior.
Comece com alimentos semilquidos e no pegajosos.
Corte os alimentos em pedaos pequenos.
Mastigue lentamente usando os dois lados da boca.
Deve ter cuidado ao comer e beber. As dentaduras
postias podem tornar a sua boca menos sensvel aos
alimentos e lquidos quentes. Tambm pode ser mais
difcil notar a presena de corpos estranhos perigosos,
como espinhas e ossos pequenos.
Se tem dificuldade em falar, pratique lendo em voz alta
todos os dias.
Cuide da dentadura:
Retire a dentadura postia diariamente e escove-a de
manh e noite com cuidado, usando uma escova e
pasta de dentes. Uma dentadura que mal cuidada
pouco agradvel e d lugar acumulao de placa
bacteriana, com consequente mau hlito.
Se tem uma dentadura parcial, retire-a antes de lavar
os dentes naturais.
Depois de a retirar, introduza-a numa soluo de
limpeza adequada ou em gua.
Evite:
A limpeza da sua dentadura postia em gua a ferver.
O uso de produtos de limpeza abrasivos.
Utilizar palitos para limpar a dentadura postia.
As gengivas devem descansar e massajar-se com
regularidade. Pode fazer diariamente bochechos de gua
tpida com sal.
Guarde a dentadura num lugar seguro, fora do alcance
das crianas.
Se a dentadura se move, antes de colocar o adesivo
fixador, consulte o seu dentista para se certificar de que
est bem ajustada.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se lhe di a boca, pois pode no estar bem adaptada.
Tenha em conta que a dentadura no se modifica, mas
que as gengivas e inclusivamente os ossos sofrem
alteraes.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://www.colgate.com.br/app/Colgate/BR/OC/
Information/OralHealthAtAnyAge/Seniors/Seniors/
WhatareDentures.cvsp
2.12. R%)%/! ! c*)&0)/%1%/! a'7-#%ca
a inflamao da mucosa nasal e da conjuntiva dos olhos como consequncia de uma alergia a plenes (de plantas, rvores
e arbustos), caros (p domstico) ou outras partculas que se encontram no ambiente (por exemplo plo de animais).
Pode aparecer em qualquer momento da vida, no entanto geralmente comea a partir dos 5 a 6 anos e tende a diminuir
a sintomatologia a partir dos 40 anos de idade. Pode aparecer s na Primavera ou durante todo o ano. Pode haver mais casos
na famlia.
Os sintomas da rinite alrgica so similares aos de uma constipao comum, mas:
Pode durar mais de 8-10 dias.
O muco nasal sempre lquido e transparente.
So frequentes os espirros seguidos.
Existe comicho no nariz e no palato (cu da boca). As crianas costumam esfregar o nariz para aliviar a comicho, o que
se conhece pelo nome de a saudao do alrgico.
Por vezes pode ser acompanhada de tosse, causada pelas secrees que escorrem pela garganta. A conjuntivite alrgica
produz vermelhido nos olhos, comicho, lacrimejo e inclusivamente dor. As crianas podem ter olheiras.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite a causa da sua alergia, se a conhecer.
Se tem alergia aos caros:
Limpeza extrema em casa: evite o p. Use o aspirador
(existem filtros especficos), bem como coberturas de
colcho anti-caros. Retire, se necessrio, carpetes, tapetes
e cortinas, especialmente na sua habitao.
Se tem alergia aos plenes:
Evite as idas ao campo, principalmente nos dias ventosos e
soalheiros.
Se tem conjuntivite, use culos de sol.
Feche a janela de casa, depois de ter realizado a limpeza
do dia.
Nos colches, use filtros de plen e feche as janelas.
Se tem alergia a plo de
animais: evite a presena de
animais de estimao no domiclio.
Os colrios com medicamentos anti-
-histamnicos ou com corticides
melhoram os sintomas
oculares, ainda que possam
causar ardor transitrio no
olho. Quando os colocar, evite
usar lentes de contacto. Os colrios
de lgrimas artificiais tambm
podem aliviar a comicho e diminuir o
inchao. No entanto antes de os usar experimente utilizar
toalhas com gua fria sobre os olhos para aliviar o
desconforto. Para aliviar os sintomas nasais, experimente as
solues de lavagem nasal com gua e sal ou soro fisiolgico
para descongestionar o nariz.
Os anti-histamnicos orais aliviam tambm os sintomas.
Normalmente, aconselha-se a sua toma noite. Evite o lcool
e aumente o cuidado se conduz ou se manipula mquinas
perigosas.
Em alguns casos o mdico pode aconselhar-lhe a
administrao de algum tipo de vacina, ainda que a sua
eficcia seja baixa.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(8'%a?
Se apesar das medidas preventivas e da medicao
indicada pelo seu mdico, no melhora.
Se as secrees deixam de ser transparentes e lquidas e se
no melhorar com as lavagens nasais.
Se aparecer febre ou muco espesso e dor de cabea.
Se nota fadiga ou falta de ar.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
%3Fid%3D195%26cn%3D1680
http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/
2/cnt_id/1115/
http://www.viaki.com/home/saude/rinite.php
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3.1. D(+ de cabe4a. Cea%e#a de Te',3(
Existem vrios tipos de dor de cabea. O mais frequente a cefaleia de tenso. uma dor difcil de explicar, como se fosse
uma opresso em ambos os lados da cabea e s vezes na nuca e no pescoo. Tende a piorar medida que o dia avana.
O incio da dor , geralmente, lento e gradual e tende a ser de intensidade ligeira ou moderada. Costuma estar associada ao
cansao, falta de sono, a situaes de ansiedade ou stress, ou a excesso de trabalho. Para diagnosticar este tipo de dor
de cabea no necessrio efetuar anlises ou radiografias.
O *.e de/e a1e+?
Procure evitar aquelas situaes que lhe podem provocar
dores de cabea. As seguintes medidas podem ajudar:
Coloque algo fresco na testa ou na nuca.
Tome um banho quente.
Descanse e durma o suficiente.
Enfrente com calma as situaes stressantes.
Habitue-se a praticar exerccio fsico (andar, nadar,
andar de bicicleta): 30 a 40 minutos, 4 a 6 vezes por
semana.
Se no melhorar, pode tomar medicamentos para diminuir
a dor, como o cido Acetilsaliclico (500 mg),
Paracetamol (500 mg) ou Ibuprofeno (400 mg). Se a dor
no melhorar, pode repetir estas doses a cada 6 a 8 horas.
Ao escolher um destes medicamentos pense bem se o
pode tomar: leia o folheto informativo e tenha em conta
as suas alergias, os efeitos secundrios e se o pode tomar
com outros medicamentos que possa estar a fazer.
No abuse da medicao: tomar vrias doses de
analgsicos diariamente e de forma continuada favorece a
persistncia da dor de cabea.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Quando a dor de cabea no melhora apesar de evitar as
causas que a provocam.
Se necessita de medicamentos com maior frequncia.
Se observa um aumento progressivo na intensidade da
dor ou se esta se inicia com mudanas de posio ou com
o exerccio fsico.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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3.2. D(+ de cabe4a. E'0a*.eca
A enxaqueca um tipo de dor de cabea que tende a afetar apenas um lado da cabea. A dor habitualmente pulstil,
intensa ou moderada, pode provocar nuseas e vmitos e recorrente. A luz e os rudos habitualmente agravam-na.
Pode ser desencadeada por coisas to banais como a alterao dos horrios de dormir, a falta ou excesso de sono, o cansao,
a menstruao, as alteraes atmosfricas, a ansiedade ou o stress, determinados alimentos (queijos fermentados, iogurtes,
fiambres, salsichas, chocolate ou pratos muito condimentados), bebidas alcolicas (vinho) ou medicamentos
(anticoncecionais).
Em algumas pessoas, antes da dor, aparecem sintomas, chamados aura, que avisam que vai chegar a dor de cabea:
Manchas negras, linhas em zigzag, ou luzes que piscam nos olhos.
Perda de viso num olho.
Formigueiros.
Falta de fora num brao.
No se conhece bem qual a causa da enxaqueca, ainda que muitas vezes possa ser hereditria. Afeta mais as mulheres
e os jovens. As crianas tambm podem ter enxaqueca.
Para diagnosticar este tipo de dor de cabea, no necessrio fazer anlises ou radiografias.
O *.e de/e a1e+?
Para prevenir a enxaqueca,
procure detetar se
alguma das causas
mencionadas
anteriormente pode
produzi-la e evite-as.
Durma com um horrio
regular.
Habitue-se a fazer
exerccio fsico: de 30 a 40
minutos, de 4 a 6 vezes por semana (andar, nadar,
andar de bicicleta).
Tente diminuir o seu stress dirio.
Quando tiver a crise de enxaqueca, tome os
medicamentos como o seu mdico indicou. Faa-o
assim que notar que a dor de cabea vai comear.
Tambm pode ajudar se descansar num quarto tranquilo,
sem luz. No abuse dos medicamentos: podem provocar
mais enxaquecas ou dor de cabea diria.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Quando os medicamentos que toma no forem eficazes,
ou tenha que os usar muitas vezes, ou se as caractersticas
da dor se alterarem.
Se a dor de cabea se acompanhar de febre.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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3.3. Pa+a%#,#a Fac#a%
A paralisia ou falta de fora dos msculos da face chama-se paralisia facial.
No lado afetado da face, pode ter dificuldade em fechar o olho, elevar a sobrancelha e babar-se. Pode provocar uma perda
do paladar na parte anterior da lngua e fazer com que a boca se desvie para o lado so.
Deve-se a um problema do nervo facial, que o responsvel por mover os msculos da face, do paladar na parte anterior
da lngua e pelas lgrimas.
Geralmente, no se conhece a sua causa, mas habitualmente resolve por si e de forma total.
O *.e de/e a1e+?
Deve proteger o olho: o olho
perde os seus mecanismos de
proteo porque no pode
fechar, alteram-se as lgrimas e
deixa de pestanejar. Use lgrimas
artificiais durante o dia e tambm
culos de sol. Durante a noite
pode tapar o olho com uma gaze
(presa com fita adesiva).
Faa uma massagem facial 3 vezes por
dia durante 10 minutos para evitar
que os msculos atrofiem. A
recuperao ser mais fcil.
A doena tende a desaparecer
por si. Portanto, no recorra a
remdios estranhos e tome
apenas aquilo que o seu mdico aconselhe. Lembre-se que
o essencial proteger o olho e vigiar a evoluo da
paralisia.
A maioria dos doentes recupera totalmente em 3 a 4
semanas. Em alguns casos pode demorar vrios meses.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
A paralisia facial deve sempre ser vista pelo mdico de
famlia. Aps ter sido visto, deve voltar consulta quando
o mdico indicar e tambm se tiver dor, picadas ou
secrees oculares, ou se no recuperar totalmente a
capacidade de fechar o olho.
Alguns tipos de paralisia requerem mais estudos mdicos.
Os tratamentos sero diferentes dependendo do
diagnstico final, mas o cuidado com o olho sempre
indispensvel.
As paralisias faciais que surgem juntamente com
paralisias de outros msculos ou com febre so uma
urgncia mdica e no deve demorar a procurar ajuda
mdica.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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UNIDADE 3. D(e'4a, d( ,#,-e&a 'e+/(,(
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3.4. F(+&#!.e#+( e d(+ 'a, &3(,:
( ,#'d+(&a d( -:'e% c2+)#c(
O Sndroma do tnel crpico um mal-estar doloroso no punho e na mo que provoca um adormecimento ou um formigueiro
nos dedos. Pode aparecer de noite acordando a pessoa e obrigando-a a sacudir e a esfregar a mo. A dor pode sentir-se
na mo, no punho, ou no antebrao.
causado pela compresso de um nervo, que se chama nervo mediano, ao passar pelo tnel do carpo: um espao estreito
que existe no punho, formado por ossos e ligamentos.
mais frequente em mulheres e pessoas que fazem movimentos com o punho dobrado. Tambm pode ser provocado por
algumas doenas. Em algumas ocasies necessrio investigar se o nervo est lesado atravs de um exame chamado
Eletromiograma.
O *.e de/e a1e+?
Se a causa for os movimentos que faz com a mo,
movimentos repetidos, convm evit-los: procure dar
descanso mo, mude o tipo de movimento, use uma
ferramenta diferente, utilize a outra mo.
Tente manter o punho direito e evite dobr-lo durante
longos perodos de tempo. Se utiliza o teclado do
computador, ponha um suporte (suplemento) debaixo
dos pulsos.
Antes de comear a trabalhar prepare as mos: faa
movimentos circulares com o punho e estique os dedos e
os pulsos. Repita isto durante 5 minutos a cada hora.
Ao estar sentado convm colocar a mo elevada sobre
uma almofada. Pode ser til colocar uma tala que ajude a
manter o punho direito.
Estas medidas devem estar sempre presentes, j que
ajudam a prevenir o reaparecimento da dor.
Os medicamentos anti-inflamatrios podem ser teis,
use-os de acordo com a indicao do seu mdico.
O problema pode ser solucionado com um conjunto de
medidas. No entanto, em algumas ocasies pode ser
necessrio operar. A cirurgia consiste em cortar o
ligamento que pressiona o nervo. Aps a cirurgia
importante fazer os exerccios que lhe indicarem para
conseguir a recuperao.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Se o formigueiro agravar ou tiver perdido a fora na mo.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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3.5. O *.e a1e+ )a+a &e%"(+a+
a, /e+-#!e',?
A vertigem uma sensao desagradvel, em que parece que as coisas ao seu redor, ou o seu prprio corpo, esto a girar
ou a mover-se. Pode ter origem no ouvido. A maioria das causas de vertigens no grave e resolve-se por si e de forma
rpida.
O tipo mais frequente de vertigem a que se chama Vertigem Posicional Benigna.
O *.e de/e a1e+?
Durante uma crise de vertigens deve descansar numa
posio cmoda e evitar as mudanas repentinas de
posio.
Se o seu mdico lhe diagnosticar Vertigem
Posicional Benigna, convm fazer uns exerccios
que o ajudaro a melhorar: sentado na cama,
com os ps pendurados, gire a cabea um
pouco para um lado e deixe-se cair para o lado
contrrio at apoiar o ombro na cama. Deixe-se estar
assim 30 segundos e volte posio de sentado. Repita a
operao para o outro lado. Faa isto 5 vezes para cada
lado, de manh e noite, durante 1 semana.
Em algumas ocasies vai precisar que os exerccios sejam
progressivos:
Nvel 1:
Olhe para cima e para baixo cada vez mais rpido.
Olhe para os lados cada vez mais rpido.
Com o brao esticado, olhe para o dedo indicador,
aproxime-o do nariz e afaste-o, sem deixar de olhar
para o dedo.
Nvel 2:
Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos
abertos, cada vez mais rpido.
Incline a cabea para os lados, com os olhos abertos,
cada vez mais rpido.
Quando dominar os movimentos, faa-os com os
olhos fechados.
Nvel 3:
Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos
abertos, cada vez mais rpido.
Faa crculos com os ombros.
Gire a cintura para a direita e para a esquerda.
Incline-se para a frente at apanhar um objeto do
cho, endireite-se e volte a coloc-lo no cho.
Gire a cabea de lado a lado aumentando
progressivamente a velocidade. Depois, faa-o com
os olhos fechados.
Nvel 4:
Levante-se e sente-se na cadeira repetidamente.
Mude um objeto de mo para mo, passando acima
do nvel dos olhos.
Passe um objeto de mo para mo por trs do joelho.
At aqui, faa os exerccios 20 vezes. A partir daqui,
repita-os 10 vezes.
Levante-se da cadeira, d uma volta sobre si mesmo e
volte a sentar-se.
Nvel 5:
Suba e desa de uma caixa ou um degrau. Primeiro,
com os olhos abertos, depois fechados.
D voltas volta de uma cadeira. Tente com os olhos
fechados.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Na primeira vez que tiver vertigens.
Quando as caractersticas da vertigem forem diferentes
dos episdios anteriores.
Se ouvir menos enquanto tiver as vertigens.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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3.6. C('/.%,9e, e E)#%e),#a
A Convulso uma contrao violenta e incontrolvel dos msculos do corpo, que produz sacudidelas dos braos, pernas
e cabea. Acompanha-se de perda de conscincia. Pode haver perda de saliva pela boca, mordedura da lngua e perda
de urina.
Uma convulso pode ser devida a muitas causas, como por exemplo, a epilepsia, as doenas cardiovasculares ou mesmo
o alcoolismo. Uma convulso no o mesmo que epilepsia. Na epilepsia, as convulses devem-se a uma alterao
do crebro, no qual se produz uma atividade eltrica excessiva.
A epilepsia no uma doena mental, nem um sinal de pouca inteligncia. parte das convulses, uma pessoa com
epilepsia no diferente das outras.
O *.e de/e a1e+?
DURANTE UMA CONVULSO
As pessoas que presenciarem a convulso devem procurar
manter a calma e fazer o seguinte:
Evitar que o doente se magoe: proteja-o da queda e
deite-o no cho, afastando dele todos os objetos com
os quais se possa magoar.
Procurar colocar a pessoa virada para o lado esquerdo,
de forma a que se vomitar, o vmito saia pela boca.
No colocar nada na boca fora.
No tentar travar os movimentos convulsivos.
A maioria das convulses no perigosa. No necessita
chamar um mdico ou uma ambulncia, exceto se no
se conhecem os antecedentes da pessoa ou se a
convulso durar mais de 10-15 minutos. Nestes casos
ligue 112.
Quando a convulso tiver acabado, deixe que a pessoa
descanse, se esta o desejar.
COMO PREVENIR A CONVULSO
Na epilepsia, o mais importante para controlar a doena
cumprir estritamente o tratamento. Tome a sua
medicao, na quantidade e no horrio indicados. Mesmo
com o tratamento correto podem surgir convulses. Para
preveni-las procure fazer o seguinte:
Mantenha um ritmo de sono estvel. Durma horas
suficientes.
No beba lcool nem consuma drogas.
No tome medicamentos por sua conta.
Evite os estmulos luminosos e os sons intensos.
Deve evitar os desportos de risco e os trabalhos com
maquinaria perigosa. A lei apenas lhe permite conduzir
automveis, se estiver pelo menos h 1 ano, sem ataques.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Se as convulses no se controlarem com o tratamento.
Se as convulses mudarem a forma de aparecimento.
Se no tolera o tratamento, ou surgirem efeitos
secundrios.
Se est grvida ou planeia ficar. Entretanto, no
abandone o tratamento.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
www.manualmerck.net
www.epilepsia.pt
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UNIDADE 3. D(e'4a, d( ,#,-e&a 'e+/(,(
32
Traduo e adaptao
julho 2013
LCOOL
3.7. D(e'4a de Pa+$#',('
A doena de Parkinson uma doena crnica que afeta, fundamentalmente, o movimento. Os seus sintomas principais
so o tremor, a rigidez, os movimentos lentos e os problemas no andar e no equilbrio.
O diagnstico faz-se atravs dos sintomas, ainda que, no princpio da doena, quando os sintomas so ligeiros, possa ser
difcil faz-lo. No necessrio fazer nenhum exame ou anlises para diagnosticar a doena. Existem algumas doenas que
parecem ser Parkinson, mas que na realidade, no o so e medicamentos que produzem os mesmos sintomas.
Para encarar esta doena, muito importante a atitude e a participao do doente e seus familiares: a maior parte
das pessoas com Parkinson podem levar uma vida independente e ativa, apesar das limitaes impostas pela doena.
O *.e de/e a1e+?
O objetivo do tratamento melhorar os sintomas. O seu
manejo pertence ao mdico. No suspenda de forma
brusca a medicao.
Alm dos medicamentos, existem medidas que tm
grande utilidade no controlo da doena. Adote-as como
suas e seja o protagonista do seu desenrolar:
No hesite em pedir ajuda. No se vence a doena
sozinho. Os grupos de pessoas com o mesmo problema
(Associaes dos Doentes de Parkinson) podem ajud-
-lo. Pode ser necessrio tratamento psicolgico.
Coma de forma saudvel e variada, com uma dieta rica
em fibra para prevenir a obstipao. Coma devagar e
em pouca quantidade de cada vez. Se tem dificuldade
em engolir, evite os alimentos muito lquidos (sopas,
caldos, etc.).
No beba lcool.
Faa exerccio. Na medida das suas possibilidades e sem
forar, siga um programa de exerccios:
Caminhar, correr ou nadar 20 minutos, pelo menos, 3
vezes por semana.
Alongamentos: trabalhe os msculos que estendem
as articulaes para evitar posturas presas.
Exercite a mente: leia, jogue, converse, pense,
mantenha as suas relaes sociais.
Quando aparecerem as limitaes, adapte o ambiente
sua volta de acordo com as suas necessidades.
Evite sofs e assentos baixos, cadeiras com braos e
costas rgidas. Evite tapetes e obstculos nos quais
possa tropear. O cho no deve ser escorregadio.
melhor utilizar um poliban do que uma banheira.
Adapte a sua roupa; melhor o velcro que os botes,
fechos ou cordes. Para barbear-se melhor utilizar
uma mquina eltrica do que lminas. Informe-se
acerca dos utenslios de ajuda para comer.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Esta doena precisa de um seguimento mdico
continuado, pelo que deve consultar o mdico de famlia,
ou o especialista, em intervalos regulares. especialmente
conveniente procurar o mdico se ocorrer algumas das
seguintes circunstncias:
No tolerar a medicao.
Surgirem efeitos secundrios.
Surgirem sintomas novos.
Agravar o seu estado.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
www.manualmerck.net
www.parkinson.pt
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julho 2013
3.8. Pe+da de &e&8+#a
A memria o armazm do crebro onde se guarda a informao adquirida ao longo da vida. Este armazm tem vrios
compartimentos. A memria de curto prazo guarda a informao que acaba de receber, como por exemplo o nome de
algum que acabam de lhe apresentar. A memria recente vai um pouco mais alm e armazena o que se passou durante
o dia. A memria remota recorda o que aconteceu h muito tempo, inclusive na infncia.
A perda de memria que se inicia pouco a pouco pode ter a ver com o envelhecimento e na maioria dos casos normal.
Quando estes esquecimentos comeam a afetar a sua vida diria e, para alm disso, se acompanham de outros problemas
(dificuldade em saber em que dia est, em encontrar locais conhecidos, ou para entender o que l ou fazer clculos), pode
estar perante uma doena que se chama demncia. Existem outras doenas nas quais se altera a memria, como o alcoolismo
e a trombose cerebral. Alguns medicamentos, como os comprimidos para dormir, podem diminuir a memria.
O *.e de/e a1e+?
Se recorda bem as coisas de h muito tempo atrs mas
esquece as coisas recentes, como por exemplo, o que
jantou ontem, ou no recorda uma palavra, mas no fim
sai e no tem problemas para realizar atividades
complexas (por exemplo, preparar a ceia do Natal, tratar
das contas do banco, etc.) e no nota que o problema do
esquecimento avance, no se preocupe, no tem
demncia, mas pode ajudar-se exercitando a sua
memria.
Alguns truques so:
Utilize um livro de notas ou uma agenda para anotar
tudo o que deseja recordar: encomendas, compras,
datas, etc. Reveja as suas notas de vez em quando.
Leia muito. Faa passatempos.
Utilize as novas tecnologias (o computador, o
telemvel, a mquina digital, etc.) ou os jogos de toda
a vida (domin, cartas, etc.).
Reveja fotografias e explique o que se recorda delas.
Mantenha-se ativo, no deixe que lhe faam coisas que
sabe ser capaz de fazer e colabore nas tarefas da sua
casa.
No se isole. Saia. Mantenha o seu crculo de amizades.
Inscreva-se num centro de dia.
Se gosta de viajar, faa-o. Prepare as viagens.
Averigue se na sua zona existem aulas de memria.
Inscreva-se e participe.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Se est preocupado pela sua memria, ou considera que
esta perda possa ser devida a um problema srio.
Se esquece as coisas muito mais frequentemente que
antes.
Se no encontra as palavras para o que quer dizer e
repete frases ou histrias, na mesma conversa.
Se os familiares ou amigos lhe dizem que deve consultar
um mdico pela sua perda de memria.
Se com frequncia no sabe a data em que est, ou se
perde em lugares conhecidos.
Se esquece como fazer as coisas que j fez muitas vezes.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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Um momento
vou anotar.
3.9. C.#da+ d.& d(e'-e c(& de&6'c#a
A demncia o resultado da destruio das clulas cerebrais. Produz perda de memria, dificuldade em fazer as tarefas
dirias, problemas na fala, desorientao, alteraes do humor e da personalidade. uma doena que avana de forma
lenta, alterando a vida de quem sofre dela e de todos os que o rodeiam.
A Doena de Alzheimer a causa mais frequente de demncia. Diagnostica-se atravs dos sintomas, com a ajuda de testes
e outros exames.
O *.e de/e a1e+?
Informe-se. Conhecer a doena ajudar a enfrentar melhor
o presente e a planear o futuro. medida que a doena
avana nas suas diferentes fases, necessitar de mais
conhecimentos para entender e cuidar do doente.
No precisa de tratar sozinho do seu familiar doente.
Necessitar de ajuda da sua famlia, amigos, profissionais
de sade, assistentes sociais e voluntariado, entre outros.
Coloque-se em contacto com o seu Centro de Sade e com
a Associao de Familiares mais prxima.
Na fase inicial h uma perda gradual da memria. O
doente trata de si prprio mas tem esquecimentos
frequentes, alguma desorientao, problemas na
linguagem e existem coisas que j no capaz de fazer.
Tem alteraes de carcter, medos e desconfianas.
Nesta fase tenha em conta o seguinte:
Compreenda-o e incite-o a fazer os exerccios de
memria.
Procure que seja autnomo.
Estabelea normas de segurana em casa.
No discuta com ele, no o contrarie. Ele no faz as
coisas com inteno de o aborrecer.
Planeie as responsabilidades relacionadas com o
dinheiro, com a herana, etc.
Na fase intermdia, o doente perde a sua autonomia e
necessita de ajuda. Fala mal, no sabe cuidar-se, no
reconhece os familiares e, s vezes, comporta-se de forma
estranha e incorreta:
Mantenha a rotina diria e evite as mudanas de
qualquer tipo.
Conserve os passeios dirios e mantenha-o integrado,
dentro do possvel, no seu crculo familiar e social.
Aumente a segurana, vigie a sade e cuide da
alimentao.
Aprenda a manejar os problemas do seu
comportamento. Lembre-se que estes so devidos
doena e que no reage assim porque quer.
Na fase avanada a dependncia total. O doente no
reconhece os seus conhecidos, no fala e apenas se move.
Deve saber a forma de lhe dar de comer, de fazer a
higiene, de o movimentar na cama, etc.
O doente reconhece o afeto. Acaricie-o, sorria-lhe e
mostre-lhe o seu carinho por ele.
Saiba que para cuidar dele, tambm tem de se cuidar:
Procure ajuda. Descanse. Disponha de tempo livre.
Mantenha o seu crculo de amizades.
Aceite as mudanas que ocorram.
O que est a fazer muito valioso para o doente, no se
sinta culpado quando alguma coisa falhar.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Esclarea com o seu Mdico de Famlia, Enfermeira,
Assistente Social, as dvidas, medos e outros problemas
que vo surgindo.
Se, como cuidador do doente, apresenta nervosismo,
irritabilidade, insnia, fadiga ou problemas fsicos.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
www.manualmerck.net
Associao Portuguesa de Familiares e Amigos Doentes de
Alzheimer: www.alzheimerportugal.org
35
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3.10. A%-e+a49e, d( c(&)(+-a&e'-(
'a de&6'c#a
Cuidar de uma pessoa com demncia , com frequncia, difcil para os cuidadores e famlias. Os problemas aumentam
quando o comportamento se torna estranho e pode causar vergonha e frustrao. Toda a ajuda possvel necessria.
O *.e de/e a1e+?
Quando est desorientado, anda de c para l, no pra
quieto ou foge:
Pode ser que se passe algo com ele, que tenha fome,
sede, medo, dor, etc. Trate de averiguar e resolver.
Se est nervoso, fale-lhe com suavidade. No lhe d
calmantes sem indicao mdica.
Previna que se perca ou que fuja:
V passear diariamente com ele. Evite que saia
sozinho. Nas portas, use fechaduras difceis de abrir.
Coloque-lhe uma pulseira ou medalho com seu
nome, morada e telefone e que informe que est
doente.
Informe os vizinhos da sua doena. Tenha uma
fotografia recente para o caso dele se perder.
Mantenha as rotinas em casa e nas deslocaes.
Guarde as suas coisas em stios fixos.
Oriente-o com calendrios, relgios grandes, letreiros
nas portas e repita-lhe com frequncia onde est e que
dia e hora so.
Prepare o seu lar para evitar acidentes.
Vigie-o de forma apertada. No o deixe sozinho com
desconhecidos.
Custa-lhe comunicar:
Fale-lhe de frente, ao seu nvel e olhando-o nos olhos,
com gestos, frases breves e simples, sem rudos de
fundo, como a televiso ou o rdio.
No discuta, nem d ordens. Sugira com amabilidade.
Se recusa fazer algo necessrio, como por exemplo,
comer, aproveite a sua falta de memria e repita-lhe um
pouco mais tarde.
Evite falar de coisas de que no se recorda.
Tem problemas em dormir:
Faa com que siga uma rotina,
com um horrio fixo para
levantar-se e deitar-se.
Procure que no durma
de dia.
O quarto deve ser silencioso e cmodo.
Antes de ir para a cama:
Faam atividades relaxantes: passeio, msica, etc.
D-lhe um jantar ligeiro sem excitantes ou alimentos
aucarados.
Repete palavras e atos. Perde coisas.
No se irrite. Nunca tente racionalizar com ele. Procure
distra-lo. Mude de atividade.
No o culpe. Guarde chave as coisas de valor.
Tem reaes agressivas e violentas:
A causa a doena. No contra si.
No perca a calma. Nunca lhe grite nem o enfrente.
Agarre-o de forma suave, se necessrio.
Tente averiguar o que poder ter desencadeado a sua
reao.
Parece triste e mostra-se inativo:
D-lhe responsabilidades com atividades agradveis.
Reconhea os seus esforos.
Alucinaes e delrios:
No argumente, nem discuta com ele. No se sinta
ofendido se o acusar de algo.
Fale-lhe em tom suave e use as carcias e o abrao para
dar segurana e tranquilidade.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Problemas em dormir.
Conduta agressiva continuada.
Tristeza e apatia graves.
Delrios e alucinaes repetidas ou graves.
Incapacidade para cuidar do doente.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
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Associao Portuguesa de Familiares e Amigos Doentes de
Alzheimer: www.alzheimerportugal.org
enciclopedia+de+saude/ministerio saude
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Traduo e adaptao
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3.11. Reab#%#-a43( d.& d(e'-e
c(& -+(&b(,e
O Acidente Vascular Cerebral ocorre quando o sangue no chega a uma parte do crebro devido a uma trombose, uma
embolia, ou por um derrame dentro do crebro. As funes do crebro ficam afetadas e pode alterar-se a capacidade de
pensar, entender, falar, mover ou sentir. No acidente vascular cerebral estas alteraes aparecem de forma brusca e podem ir
desde um problema leve e passageiro at uma situao grave. sempre necessria uma interveno mdica de urgncia.
A maioria das vezes, a situao torna-se estvel em poucos dias. As deficincias podem melhorar por si s, ainda que, em
alguns casos, as sequelas podem tornar o doente invlido.
Uma boa reabilitao permite melhorar as sequelas.
O *.e de/e a1e+?
A reabilitao deve comear o mais rpido possvel, assim
que a crise estiver estabilizada.
A reabilitao implica a ao de diferentes profissionais.
Para que tenha xito muito importante a sua
colaborao e o apoio da famlia.
Existem 3 tipos de terapia:
Terapia fsica para voltar a andar, a sentar-se, deitar-se
e a mudar de uma posio para outra. Ao princpio o
fisioterapeuta vai ajud-lo, movendo o seu corpo e
ensinando-lhe exerccios. O uso repetido dos membros
paralisados ajuda a que recuperem. Pratique em casa,
com a ajuda de familiares, os exerccios que lhe
propuserem.
Terapia da fala e da linguagem, para melhorar a
maneira de falar, entender e escrever. Um profissional
inicia-o numa srie de exerccios que deve praticar. A
base dos mesmos consiste em repetir palavras, seguir
ordens, ler e escrever.
Terapia ocupacional,
para voltar a aprender
a comer, beber,
engolir, vestir-se,
tomar banho, cozinhar
e manter o cuidado pessoal.
Poder ser necessria a ajuda
de utenslios que tornam estas
tarefas mais fceis: por
exemplo, talheres com cabos
grandes, bengalas cujas
extremidades possam agarrar
coisas e aproxim-las,
cadeiras com rodas, velcro
em vez de botes, etc. Tambm podem ser necessrias
mudanas no lar: elimine barreiras, coloque corrimos,
retire tapetes, proteja as esquinas dos mveis, adapte a
casa de banho, convertendo-a num lugar mais cmodo
e seguro.
O progresso da reabilitao varia de pessoa para pessoa.
Para algumas, a recuperao termina em poucas semanas,
enquanto que, para outras, pode durar meses ou anos.
Mesmo neste caso dirija os seus esforos para ser mais
autnomo e independente. Sentir-se- melhor e
melhorar a sua situao.
Q.a'd( c(',.%-a+
( ,e. &5d#c( de a&7%#a?
Se sentir dor.
Se estiver desanimado ou incapaz de fazer os exerccios de
reabilitao.
Se notar um agravamento em qualquer uma das suas
faculdades.
O'de e'c('-+a+ &a#, #'(+&a43(?
www.manualmerck.net
http://ajudaavc.net/
37
4.1. A"'iedade
A ansiedade a sensao que as pessoas experimentam quando se sentem ameaadas ou quando enfrentam situaes
difceis ou stressantes.
Pode sentir palpitaes, diarreia, enjo, boca seca, tenso muscular, dor de cabea ou, em certos casos, irritabilidade,
dificuldades no sono, etc.
Se apresenta estes sintomas perante situaes pouco relevantes ou quando a sua intensidade e durao no correspondem
causa que os provocou e isso afeta as suas atividades normais, considera-se que a ansiedade pode ser uma doena.
O %)e de*e fa,e&?
Faa uma lista das situaes que o preocupam. Verifique
se todas so imprescindveis ou relevantes e se pode
prescindir de algumas delas.
Analise o seu estilo de vida. Quanto tempo dedica a
cuidar de si, da sua/do seu parceira/o, da sua famlia e
amigos?
Fale das coisas que o preocupam com um amigo ou um
ente querido em quem confie. s vezes tudo o que
necessita para acalmar a sua ansiedade.
Tambm pode ajudar tomar as seguintes medidas:
Respeite as horas de sono.
Faa exerccio de forma regular (por exemplo
caminhar).
Limite o consumo de lcool, caf ou ch.
No fume nem consuma outras drogas (por exemplo,
cocana, etc.).
Se for possvel, faa perodos de descanso no trabalho.
Programe tempo de lazer todos os dias.
Procure passar mais tempo com as pessoas de quem
gosta.
Trate de aprender a fazer coisas com as mos (como
bordar, trabalhar com madeira, ou tecer), tocar um
instrumento ou escutar msica suave.
Aprenda e pratique tcnicas de relaxamento.
Q)a"d# c#"')(a&
# 'e) !/dic# de fa!1ia?
Quando os sintomas que apresenta so muito intensos e
incmodos.
Se a ansiedade lhe causa problemas no trabalho, no seu
lar ou nas suas relaes sociais.
Se no melhora ou no consegue saber a causa da sua
ansiedade.
Se experimenta uma sensao repentina
de pnico.
Se apresenta um medo
incontrolvel, por exemplo de
ser infetado ou de adoecer.
Se apresenta sintomas de
ansiedade em supermercados,
elevadores, etc.
Se repete uma ao uma e outra
vez, por exemplo, lavar
constantemente as mos,
verificar vrias vezes se
desligou o gs e apagou
as luzes.
Se a ansiedade aparece ao
recordar um trauma anterior.
Se j tentou tomar medidas e
cuidados pessoais durante
vrias semanas sem xito.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
%3Fid%3D109
http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/
cnt_id/1442/
http://www.fc.ul.pt/gapsi/pdf/
Lidar_com_a_ ansiedade.pdf
39
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UNIDADE 4. D#e".a' d# c#!$#&(a!e"(# e &eaci#"a!e"(#
Traduo e adaptao
julho 2013
Tambm pode ajudar
fazer exerccio fsico,
tomar banhos agradveis
ou praticar tcnicas de
relaxamento.
Se o seu mdico lhe
prescrever algum frmaco
relaxante ou ansioltico,
siga as instrues de
dose. No se auto-medique.
No se esquea de ir s consultas de seguimento
programadas pelo seu mdico.
Q)a"d# c#"')(a&
Quando no consegue controlar os sintomas que
apresenta.
Quando a sua vida laboral, social ou familiar muito
afetada pela situao.
Se a causa foi a perda de um ente querido.
Se j lhe haviam sido diagnosticadas outras perturbaes
como ansiedade generalizada ou depresso.
Se a durao dos sintomas for excessiva (mais de 2-3
meses).
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
http://virtualpsy.locaweb.com.br/
index.php?sec=55&art=179
http://amraluz.com/menu/JORNAL/
TRANSTORNOADAPTA%C7AO.HTM
4.2. Pe&()&ba.-# de ada$(a.-#
Depois de passar por um problema (perda de emprego, doena, divrcio, problemas econmicos, etc.) ou modificaes
importantes na sua vida (matrimnio, nascimento de um filho, alterao de morada ou de pas, etc.) pode sentir-se nervoso,
irritvel, ou inclusiv triste, ou notar alteraes de comportamento ou sintomas de ansiedade.
Algumas pessoas ultrapassam os desgostos ou os acontecimentos adversos mais rapidamente do que outras. Quando
a adaptao a estas mudanas demora mais do que 3 meses, e muito difcil, inclusiv afetando a sua vida diria,
possvel que sofra de uma perturbao de adaptao.
O %)e de*e fa,e&?
Fale de como se sente com os seus familiares e amigos.
s vezes as solues das situaes que nos provocam mal-
-estar esto mais prximas do que imaginamos.
Recorde se j alguma vez vivenciou uma situao seme-
lhante. O que fez na altura? Como conseguiu super-la?
Organize as suas ideias; agora pode parecer que tudo o
preocupa. Pense um pouco, decerto que h coisas que o
preocupam mais do que outras. Escreva numa agenda as
suas preocupaes atuais, e ordene-as segundo o grau
de preocupao que lhe causam, da menor para a maior,
e ver que algumas coisas so pouco importantes.
Eleja um nico problema. Pode comear por aquele que
lhe parea mais fcil de resolver.
Faa uma lista com todas as possveis solues para esse
problema. Devem tratar-se de solues viveis.
Eleja a soluo que considera ter mais possibilidades de
levar a cabo.
Pense como lev-la a cabo e ponha-se em marcha.
Comece a mudar.
Tambm pode ser til elaborar uma lista de situaes em
que se encontra melhor e no pensar
apenas nos seus problemas. Pense
porque est melhor nessas situaes.
Se for possvel, faa com que essas
situaes sejam mais frequentes.
Lembre-se que normal sentir-
-se nervoso, deprimido e triste
depois de passar por um
acontecimento vital
adverso. A maioria das
pessoas sentir-se-ia
assim. O normal que v
melhorando com
o tempo.
GUIA PRTICO DE SADE
40
Traduo e adaptao
julho 2013
O %)e de*e fa,e&?
Deixe sair a dor, chore se precisar. Permita-se sentir-se
aborrecido ou enjoado, ou como se sentir.
Fale sobre os seus problemas com outras pessoas de
confiana.
D a oportunidade aos seus amigos e entes queridos de
estar a seu lado. Pea ajuda se necessitar.
Passados os primeiros dias pode ser-lhe til estabelecer
um horrio e cumpri-lo (hora de levantar, alimentao,
hora de deitar, etc.).
Regresse sua rotina diria o mais depressa possvel e
trate de manter as suas responsabilidades.
Alimente-se bem.
Durma horas suficientes.
Evite o lcool. Pode faz-lo sentir-se mais deprimido.
No se auto-medique.
Evite tomar decises importantes, deixe-as para mais
tarde. No conveniente iniciar logo uma nova relao
afetiva.
normal reviver os sentimentos de tristeza em
aniversrios, festas e outros momentos especiais. Com o
tempo, a intensidade destes sentimentos reduz-se.
Q)a"d# c#"')(a&
Se apresenta nervosismo intenso ou no consegue dormir.
Se cr que no consegue superar esta perda.
Se consome drogas, lcool ou tranquilizantes.
Se tem nimo intensamente triste por mais de 2 meses. Em
certas ocasies difcil distinguir o luto da depresso.
Se v que no consegue realizar as suas tarefas habituais.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
Rebelo JE. Desatar o n do Luto. Cruz Quebrada:
Casa das Letras; 2007.
Rebelo JE. Amor, Luto e Solido. Cruz Quebrada:
Casa das Letras; 2009.
Kubler-Ross E. Acolher a Morte. Alfragide:
Estrela Polar; 2008.
http://www.apelo.web.pt/
41
Traduo e adaptao
julho 2013
4.3. L)(#
Poder sentir dor por perda de um ente querido mas tambm pela perda do emprego ou da sua casa, pela sada dos filhos
do lar, por um divrcio, etc. O sentimento que experimenta nestes casos tem o nome de luto.
O luto tem etapas distintas. importante respeit-las e consider-las normais e inclusiv necessrias. Cada etapa tem uma
durao diferente em cada pessoa.
As etapas do luto so quatro:
1. Choque emocional, impacto ou negao. Pode durar dias a poucas semanas. Nesta etapa pode sentir-se atordoado,
confuso ou inclusiv sentir-se como se a perda nunca tivesse ocorrido.
2. Raiva, frustrao, ou culpa. Pode durar de algumas semanas a poucos meses. normal que se sinta aborrecido com
algum ou consigo mesmo.
3. Desorganizao, desespero, negociao, tristeza. Pode durar 1 a 2 anos ou at mais.
4. Aceitao, reestruturao, reorganizao da vida.
GUIA PRTICO DE SADE
1. De uns
dias a poucas
semanas
2. De umas
semanas a
poucos meses
3. De um a
dois anos
4. Mais de
dois anos
4.4. De$&e''-#. De$&e''-# c&2"ica.
Di'(i!ia
A Depresso uma doena como a Diabetes ou a Hipertenso Arterial e consiste numa perturbao do estado de nimo.
mais frequente entre os 35 e os 44 anos e em mulheres.
Os sintomas mais comuns so: tristeza, fadiga, perda de apetite, desejo de estar s, pensamentos de culpa, runa ou
inutilidade e incapacidade para desfrutar das coisas. Quando afeta as crianas e adolescentes podem surgir: irritabilidade,
alteraes do comportamento, ansiedade, medo e queixas repetidas de dor abdominal ou de cabea.
A depresso pode dever-se a problemas pessoais, familiares, laborais, etc., mas por vezes no identificada uma causa.
A depresso no significa debilidade da pessoa que dela padece e a cura no depende da vontade dela.
Nem sempre se trata com medicamentos.
A durao do tratamento farmacolgico deve ser de 6 a 9 meses ou mais. Quando os sintomas de depresso duram mais
de 2 anos recebe o nome de Distimia.
O %)e de*e fa,e&?
Pea ajuda aos seus familiares e amigos. Deixe que o
ajudem.
Tente explicar os seus sentimentos e as causas que, para
si, foram as responsveis pela situao, como v a sua
vida pessoal, familiar, laboral, social.
Deve saber que os sentimentos negativos so sintomas da
prpria doena.
Evite o isolamento. Saia de casa mesmo que inicialmente
no lhe apetea, passeie, faa exerccio. Pratique
atividades que o faam sentir melhor.
Tome conscincia dos aspetos positivos da sua vida.
Estabelea metas realistas, e prioridades faa o que
puder, quando puder. Reassuma as responsabilidades
pouco-a-pouco.
Evite tomar decises importantes na sua vida enquanto
no se sentir melhor.
No tome lcool ou outras drogas; s pioram o seu
problema.
Durma segundo horrios regulares.
No espere uma melhoria imediata. Para sentir-se melhor
precisa de tempo. Se apesar de tudo no melhorar,
informe o seu mdico de famlia sobre o seu estado de
nimo e confie nele. Preste ateno s recomendaes e se
ele lhe prescrever algum frmaco tome-o conforme
indicado.
C#"'eh#' $a&a #' fa!iia&e'
A Depresso uma doena que pode ser grave e altera
temporariamente a vida pessoal e familiar.
Frequentemente os doentes no recebem a compreenso
familiar e social de que necessitam.
Passe tempo com o seu
familiar; ele necessita.
Se a pessoa deprimida quiser
falar da sua depresso, deixe-a
manifestar-se.
Acompanhe-a a
passear ou a fazer
exerccio fsico.
A irritabilidade pode ser um
sintoma da depresso. Evite
discutir com ele/ela.
Siga com a sua prpria vida.
Desfrute do seu tempo de
lazer. Estar em melhores
condies de ajudar se
estiver fsica e
psicologicamente equilibrado.
Averigue se existem na sua zona grupos de ajuda para
cuidadores.
No tenha medo de perguntar se existem ideias de
suicdio. Em caso afirmativo consulte o mdico e nunca
deixe o seu familiar sozinho.
Q)a"d# c#"')(a&
Se tem sentimentos de tristeza intensos ou duradouros.
Se tem sentimentos repetidos de que no vale a pena
viver.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/
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42
Traduo e adaptao
julho 2013
O %)e de*e fa,e&?
Estabelea horrios regulares para se levantar e deitar.
melhor no fazer sesta ou que esta dure menos de meia
hora.
Evite tomar caf, ch ou coca-cola 6 horas antes de
dormir.
Faa exerccio fsico durante o dia, mas no nas 4 horas
antes de dormir.
Mantenha uma dieta equilibrada. Evite excessos e no
consuma lcool.
Evite ver televiso noite e no se deixe adormecer a ver
televiso. Em seu lugar leia, escute msica, etc.
Procure fazer sempre as mesmas coisas antes de ir dormir,
como uma rotina.
Evite trabalhar no seu quarto, comer, beber ou ver
televiso na cama; podem impedi-lo de dormir.
Faa exerccios de relaxamento. Se apesar disso no
conseguir dormir, levante-se, faa uma atividade
tranquila e volte a tentar.
Pode ajud-lo escrever o que o preocupa.
Se recorrer ao mdico e este decidir tratar a sua insnia
com medicao, siga o que lhe foi indicado. No altere o
medicamento nem o prolongue no tempo sem consult-lo
primeiro. Tambm no pare a medicao por sua conta, j
que pode piorar o nervosismo e a ansiedade, sobretudo se
j a toma h muito tempo.
Os medicamentos para dormir podem diminuir a memria
e concentrao.
Q)a"d# c#"')(a&
Se apesar de seguir os conselhos indicados no melhora.
Se a insnia prejudica a sua qualidade de vida ou o afeta
nas suas atividades bsicas, no seu trabalho ou a nvel
pessoal ou social.
Se relaciona a dificuldade em dormir com a toma de
algum medicamento.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
http://www.manualmerck.net/?url=artigos/
%3Fid%3D90%26cn%3D857
http://www.medicoassistente.com/saude-geral/
higiene-do-sono
43
Traduo e adaptao
julho 2013
4.5. I"'2"ia
O sono uma necessidade vital do corpo que varia com a idade. As crianas podem necessitar de dormir 12 a 14 horas
dirias, enquanto que para os adultos 4 a 6 horas podem ser suficientes.
A insnia apresenta-se como dificuldade para iniciar ou manter o sono ou quando se tem a sensao de que no se dorme
o suficiente.
Se tem insnia pode no dia seguinte sentir-se cansado, irritado ou ter dificuldades de concentrao. Pode correr perigo
se vai conduzir ou manobrar maquinaria.
A dificuldade para dormir pode dever-se a preocupaes, ansiedade, alteraes nas atividades dirias, consumo excessivo
de lcool, cafena ou outras drogas, medicamentos, algumas doenas, etc.
GUIA PRTICO DE SADE
4.6. Vi#0"cia d#!/'(ica
Chama-se violncia domstica quando os maus-tratos, infligidos a mulheres e em menos grau a crianas e homens, ocorrem
no mbito familiar ou domstico, por pessoas que pertencem a ele: marido, mulher, companheiro, etc.
Os maus-tratos podem ser fsicos, sexuais e, com muito mais frequncia, psquicos (ameaas, humilhaes, insultos, etc.).
As mulheres tm 12 vezes mais probabilidades de sofrer maus-tratos pelo seu companheiro sentimental do que os homens.
O %)e de*e fa,e&?
Se maltratada/o deve romper o silncio e denunciar a
situao.
No hesite em procurar ajuda o quanto antes pois corre
grande risco.
Se sofreu danos fsicos:
Recorra a um centro mdico para que observem e
registem as leses.
Depois dirija-se a qualquer Esquadra da PSP, Posto da
GNR, Piquete da Polcia Judiciria ou Tribunal.
O que sucedeu no foi por culpa sua, o nico culpado o
agressor.
Fale com pessoas de confiana, familiares ou amigos.
Se no tem recursos econmicos, pode solicitar a
assistncia de uma advogada ou advogado dos servios
da Segurana Social.
Tenha mo os documentos bsicos, BI, carto de sade,
etc..
Se sofreu uma agresso sexual:
Recorra a um centro mdico, sem antes se lavar nem
mudar de roupa. A far-lhe-o uma observao mdica
e ginecolgica. Pea a uma pessoa de confiana que a/o
acompanhe.
Se houver risco de gravidez poder solicitar a plula do
dia seguinte. Se houver risco de aquisio de doena
sexualmente transmissvel, tambm lhe ser dada
medicao para a evitar.
Nas reas de Lisboa, Porto e Coimbra as vtimas devem
dirigir-se para exame mdico-legal ao respetivo
Instituto de Medicina Legal. Fora destas reas h
Gabinetes mdico-legais a funcionar continuamente em
hospitais.
A violncia domstica assume a natureza de um crime
pblico o procedimento criminal no est dependente
de queixa por parte da vtima, bastando uma denncia
ou o conhecimento do crime, para que o Ministrio
Pblico promova o processo.
Ao denunciar o sucedido estar a proteger-se e ao resto
da sua famlia e ao mesmo tempo protege as outras
mulheres.
Registe estes nmeros de telefone:
PSP contacte a Esquadra da rea da sua residncia
Linha Nacional de Emergncia Social (LNES): 144
Servio de Informao a Vtimas de Violncia Domstica:
800 202 148
Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV):
707 200 077
UMAR: 21 886 70 96
Estrutura de Misso Contra a Violncia Domstica:
21 312 13 04
Comisso para a Igualdade e para os Direitos das
Mulheres: 21 798 30 00 (Lisboa) / 22 207 43 70 (Porto)
Associao de Mulheres Contra a Violncia: 21 380 21 60
Q)a"d# c#"')(a&
Se sofre algum tipo de mau-trato e no sabe o que fazer.
Se tem dvidas sobre o tipo de ajuda que pode receber.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
http://www.psp.pt/
http://apav.pt/
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Traduo e adaptao
julho 2013
O %)e de*e fa,e&?
Se vai iniciar exerccios de relaxamento por causa de
algum problema informe-se previamente quais sero os
mais indicados para o seu caso.
E recomendvel faz-los diariamente durante um mnimo
de 15 a 20 minutos pela manh depois de se levantar, e
so ideais depois de algum exerccio fsico.
Procure um ambiente tranquilo. Utilize roupa cmoda.
A posio mais correta deitado no cho sobre uma
manta com os braos estendidos de cada lado, ou com as
mos sobre o abdmen, especialmente para os exerccios
respiratrios. Tambm poder faz-los sentado, com as
costas e a cabea direitas.
1. EXERCCIOS DE RESPIRAO PROFUNDA
Feche os olhos. Preste ateno sua respirao. Respire
lentamente pelo nariz, tentando encher de ar a barriga,
como se fosse um balo (notando como se elevam as
mos) e seguidamente encha o peito de ar. Retenha o ar
nos pulmes por uns segundos. Expire lentamente o ar
pela boca ou pelo nariz. Faa uma pausa de poucos
segundos e volte a realizar o exerccio.
2. EXERCCIOS DE RELAXAMENTO MUSCULAR
Feche os olhos e inicie os exerccios de respirao
profunda.
Ao expirar o ar solte ou deixe cair cada uma das partes do
corpo, comeando pelos ps, tornozelos, perna, joelho
primeiro de um lado, depois do outro. Cada vez que
expira o ar v relaxando progressivamente uma parte do
seu corpo.
Continue pelas ndegas, abdmen, peito, mo, brao,
costas, primeiro de um lado, depois do outro, a garganta,
a nuca, a cabea, os lbios, a boca, as bochechas, os
olhos e a testa.
Tambm pode ajudar:
Ao iniciar o exerccio, faa inspiraes e expiraes
profundas.
Antes de relaxar cada parte do corpo, ponha-a durante
uns segundos em tenso e ao expirar o ar relaxe-a.
Repita lenta e interiormente ao expirar o ar: relaxa,
relaxa, relaxa
3. EXERCCIOS PARCIAIS DE RESPIRAO
E RELAXAMENTO MUSCULAR
Estes mesmos exerccios podem ser feitos em qualquer
momento do dia. Seja porque est nervoso, irritvel,
porque vai fazer uma atividade que o preocupa ou o pe
em tenso ou simplesmente porque lhe apetece.
O nosso ritmo de vida frequentemente no equilibrado,
e muitas vezes no estamos conscientes disso. Saber
relaxar indispensvel para o nosso equilbrio mental e
corporal. Em ocasies pode ser suficiente passear, trocar
de atividade ou tomar conscincia do seu corpo e
propr-se a respirar pelo abdmen, endireitar as costas e
colocar um sorriso no rosto, para conseguir baixar a
tenso pessoal.
Q)a"d# c#"')(a&
Se os problemas pelos quais iniciou os exerccios de
relaxamento no melhoram e interferem com a sua
vida diria.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
https://dspace.ist.utl.pt/bitstream/2295/165435/1/
Relaxamento.pdf
http://mulher.sapo.pt/bem-estar/terapias/
exercicios-de-relaxamento-1023913.html
45
Traduo e adaptao
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4.7. E+e&c1ci#' de &ea+a!e"(#
Os exerccios de relaxamento so teis para aliviar ou melhorar problemas muito diferentes como ansiedade, stress, qualquer
tipo de dor (cefaleia, etc.), insnia e outros, e para melhorar a sua qualidade de vida.
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4.8. F#bia'
Uma fobia um tipo de ansiedade que consiste em sentir medo perante um animal, um objeto, uma atividade ou uma
situao particular.
A pessoa reconhece que o seu medo desproporcionado, mas as circunstncias so superiores a ela. Quando aparece a fobia,
pode notar suores, palpitaes, boca seca, sensao de afogamento, enjoo, mos apertadas, nervosismo e inclusive
a impresso de estar prestes a morrer.
O medo de voltar a sentir esse nvel de ansiedade faz com que as pessoas evitem as situaes que o provocam, o que com
frequncia acentua o dito medo e atrasa a sua resoluo.
Algumas fobias frequentes so o medo de espaos abertos (agorafobia), de estar preso nalgum lugar fechado sem poder sair
(claustrofobia), dos avies, de falar em pblico, de animais (ces, serpentes, aranhas), etc.
A maioria das fobias desaparace com o tempo, muitas delas sem tratamento mdico.
O %)e de*e fa,e&?
Fale do seu problema a familiares ou amigos; por vezes j
tiveram situaes semelhantes e superaram-nas. Pergunte
se algum deles est disposto a ajud-lo a ultrapassar o
seu problema.
Em primeiro lugar, aprenda mtodos de relaxamento e
controlo da respirao para que quando se encontrar
perante a situao angustiante saiba o que fazer.
Evite tomar lcool ou medicao que no lhe tenha sido
prescrita pelo seu mdico.
Faa uma lista de todas as situaes que lhe causam medo
e ordene-as segundo o grau de ansiedade que lhe
causam, da menor para a maior.
Com a ajuda dum familiar ou amigo, exponha-se
situao que lhe causa menos medo.
Quando comear a ficar ansioso, ponha em prtica o
aprendido. Respire lentamente e relaxe.
Lembre-se que os sintomas que apresenta constituem a
resposta do seu corpo perante um alarme exagerado.
Passam em alguns minutos. Com o tempo as sensaes
sero menos intensas.
Por vezes pode ser til pensar em coisas agradveis.
Repita vrias vezes o seu encontro com o medo at que
note que o superou.
Passe para a situao seguinte da sua lista e repita o
anterior.
Os altos e baixos so frequentes; no desista.
Se os sintomas que apresenta so to intensos que o
impedem de enfrentar a realidade, faa-o com a
imaginao. Ou seja, pense nas situaes que lhe causam
medo e imagine-se a enfrent-las expondo-se primeiro ao
que lhe provoca menos ansiedade. Por exemplo: se tem a
fobia de andar de avio poderia comear por imaginar-se
a fazer as malas, depois a apanhar um txi, a chegada ao
aeroporto, etc. Sempre ajudado pelos exerccios de
relaxamento e respirao.
Procure saber se h grupos de auto-ajuda para o tipo de
fobia que tem. Partilhar experincias pode ajud-lo.
Q)a"d# c#"')(a&
Se estas situaes interferem nas atividades da sua vida
diria.
Se estes sintomas so muito intensos, j que pode ser
necessria a ajuda de medicao e, por vezes, a de um
profissional de sade mental.
O"de e"c#"(&a& !ai' i"f#&!a.-#?
%3Fid%3D109%26cn%3D959
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5.1. Te% a ce*,e0a )-e )-e* c'&,"&-a*
a -%a*?
O tabaco uma planta de cujas folhas se obtm os cigarros. O fumo do tabaco tem mais de 4000 substncias txicas. As mais
importantes so:
A nicotina, que cria no nosso corpo a necessidade de fumar.
Os derivados do alcatro, que causam vrios tipos de cancro.
Os irritantes txicos, que causam doenas como bronquite e asma.
O monxido de carbono, que bloqueia o oxignio no sangue.
Ainda que algumas pessoas fumem ocasionalmente, considera-se fumador todo o indivduo que fume diariamente 1 ou mais
cigarros.
O )-e de.e a0e*?
Mesmo que no planeie deixar de fumar, deve informar-
-se sobre as doenas provocadas pelo tabaco. Por
exemplo, fumar aumenta o risco de enfarte cardaco e
cerebral, bem como o risco de cancro do pulmo, laringe,
boca, esfago e bexiga. Alm disso provoca doenas
como asma e bronquite.
As grvidas que fumam tm mais risco de ter bebs
prematuros ou com baixo peso. Crianas que vivam em
lares onde se fume tm mais problemas respiratrios.
Deve saber que o tabaco a maior causa evitvel de
doenas e morte nos pases desenvolvidos. Mais de
12 000 pessoas morrem em Portugal por ano devido a
problemas relacionados com o tabaco. Portanto, deixar de
fumar o melhor que pode fazer para proteger a sua
sade agora e no futuro.
Se deixar de fumar
notar imediatamente
benefcios na sua
vida diria:
Desaparecer o
mau hlito e as
manchas amarelas
nos dentes.
Ter mais dinheiro
para outras coisas.
Notar que o tabaco
no o controla e
sentir-se- melhor
consigo prprio.
A sua famlia e amigos
deixaro de inalar o
fumo dos seus cigarros.
O seu paladar e olfato
melhoraro, bem como a
sua capacidade para o
desporto.
Acabar com o cheiro a tabaco da roupa, carro, casa,
etc.
Os sintomas respiratrios como a tosse melhoraro.
H muitas desculpas para continuar a fumar, que no
correspondem realidade, s dificultando o seu
abandono:
Sou saudvel, o tabaco no me provoca danos. O
tabaco provoca danos em todas as pessoas.
Depois de anos a fumar, os estragos j esto feitos.
Deixar de fumar tem benefcios demonstrados para a
sade em qualquer idade.
O tabaco s um hbito que posso deixar em qualquer
altura. Est demonstrado que o tabagismo uma
dependncia, e a nicotina uma droga que cria vcio.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se planeia ou j decidiu deixar de fumar e pensa que
necessita de ajuda para o fazer.
Se apresenta tosse ou expetorao pela manh.
Se teve tosse com sangue.
Se se cansa facilmente.
Se deseja mais informaes sobre o tabaco.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Linha Vida SOS droga. Tel. 211 112 700/1414
Direo Geral de Sade www.dgs.pt
www.deixar.net
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UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
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5.2. C'%' de"/a* de -%a*?
Deixar de fumar possvel. Com certeza conhece pessoas que o conseguiram. Fumar uma dependncia fsica e psicolgica:
deixar de fumar implica superar esta dupla dependncia. Em muitas ocasies so necessrias trs ou quatro tentativas antes
de deixar de fumar definitivamente. O seu mdico pode ajudar e, se for preciso, prescrever a medicao necessria.
O )-e de.e a0e*?
Escolha uma data para deixar de fumar, de preferncia
uma data importante (aniversrio, etc.). Pondere bem e
uma vez eleito o dia, considere-o inaltervel.
Procure apoio (familiares, amigos, etc.); se for algum
que tambm est a deixar de fumar, melhor.
Alguns conselhos para os dias anteriores:
1 Escreva uma lista de razes para deixar de fumar.
2 Na noite anterior data eleita, desfaa-se do tabaco
que sobra e esconda os cinzeiros, isqueiros e outras
coisas relacionadas com o tabaco.
No dia assinalado:
No pense que no voltar a fumar. Preocupe-se s com
o prprio dia.
No se sinta vtima da sua deciso; f-lo porque o
melhor para si.
Elimine as bebidas que costumam acompanhar o tabaco
(caf, etc).
Depois de comer, mude a sua rotina. Saia para dar um
passeio, lave os dentes aps a refeio, etc.
Evite ambientes onde se fume.
Estas medidas so temporrias e podem ser muito teis
para resistir aos dias mais difceis.
Recomendaes para a sndrome de abstinncia de
nicotina:
Se sente um desejo muito forte de fumar, respire fundo
e sinta como ar limpo enche os seus pulmes, ou
mastigue uma pastilha sem acar, e sobretudo no
fume. Pense que este desejo apenas dura uns instantes e
diminui a partir da segunda ou terceira semana.
Para o nervosismo, caminhe, tome um banho e evite
bebidas com cafena.
Para a fome, beba gua e sumos com baixo teor de
calorias.
Durante os primeiros dias sem fumar, desfrute das
melhorias que for sentindo: notar menos cansao,
tossir menos, recuperar o paladar e o olfato, viver
num espao sem fumo e ganhar em sade, alm de
poupar dinheiro. No tenha medo de engordar.
Algumas pessoas engordam em parte porque comem
mais. Ao fim de um ano aumenta-se em mdia 2 ou 3
quilos.
Que fazer se fumar um cigarro?
No se sinta derrotado. No necessariamente uma
recada, no entanto no se desleixe.
Reveja a sua lista de razes para no fumar.
Reconhea que progrediu e que est mais perto de
deixar de fumar do que quando comeou.
Analise o que o fez acender o cigarro e aprenda com os
seus erros.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se voltar a fumar. Ele ir ajud-lo a analisar os motivos.
Se no conseguir combater os sintomas de abstinncia
(nervosismo, insnia, obstipao, etc.).
Durante o processo de deixar de fumar, cumpra o plano
de consultas proposto pelo seu mdico.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Linha Vida SOS droga. Tel. 211 112 700/1414
Direo Geral de Sade www.dgs.pt
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5.3. S-b+,",-,'+ da &"c',"&a.
B-(*'("'&a. Med"ca%e&,'+
(a*a de"/a* de -%a*
Existem duas classes de medicamentos que o seu mdico pode recomendar para o ajudar a deixar de fumar:
Medicamentos que contm nicotina e se apresentam em forma de pensos, pastilhas elsticas, spray nasal e comprimidos
para chupar. Quando os toma, recebe nicotina que o faz ter menos necessidade de fumar.
Bupropiona. So comprimidos que reduzem o impulso irresistvel de fumar e tornam o abandono do tabaco mais fcil.
O )-e de.e a0e*?
PENSO DE NICOTINA
Use um penso por dia que colocar de manh, ao
levantar-se.
Deve coloc-lo numa zona de pele sem plos. Pressione o
penso contra a pele durante 10 segundos.
Em cada dia, coloque o penso num stio diferente e espere
uma semana antes de repetir o mesmo stio. H pensos de
10, 20 e 30 mg.
Pode tomar banho com o penso e, se cair, pode colocar-se
um novo noutra zona do corpo.
PASTILHAS ELSTICAS DE NICOTINA
Pode utilizar-se um mximo de 30 pastilhas por dia se so
de 2 mg e 20 pastilhas por dia se so de 4 mg. Mastigue-
-as quando sentir vontade de fumar, de forma fixa a cada
hora ou de duas em duas horas, etc.
Mastigue a pastilha at notar um sabor picante e retenha-
-a na boca encostada bochecha. Deve manter a pastilha
na boca 30 minutos, mudando-a de stio.
Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a
mastigar a pastilha e durante o seu uso.
SPRAY NASAL DE NICOTINA
Administrar 1 ou 2 inalaes em cada narina a cada hora,
consoante necessite de diminuir os sintomas de
abstinncia. Pode inalar um mnimo de 8 e um mximo de
40 doses por dia.
COMPRIMIDOS DE NICOTINA
PARA CHUPAR
Tome um comprimido a cada uma
ou duas horas. Chupe o comprimido
at notar um sabor picante e
retenha-o na boca encostado
bochecha. Deve manter o
comprimido na boca 30 minutos, mudando-o de stio.
Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a
mastigar o comprimido e durante o seu uso.
No fume com este tratamento.
BUPROPIONA
Tome um comprimido de 150 mg de manh durante 6
dias. Depois tomar um comprimido 2 vezes por dia (com
pelo menos 8 horas de intervalo) durante 7 a 9 semanas.
Deve fixar uma data para deixar de fumar uma a duas
semanas depois de comear a bupropiona.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se estiver grvida, a amamentar ou sofrer de alguma
doena cardaca, deve consultar o seu mdico antes de
tomar o medicamento que contenha nicotina.
Igualmente, se teve ou tem epilepsia, tumor cerebral ou
patologia do foro psiquitrico, deve dirigir-se ao seu
mdico antes de tomar bupropiona.
Se durante o tratamento nota insnia, dores de estmago
ou se voltar a fumar.
Cumpra o plano de visitas que o mdico lhe recomendou.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
www.deixar.net
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PASTILHAS
ELSTICAS
Dose mxima:
25 por dia
SPRAY NASAL
Dose mxima:
30 inalaes por dia
COMPRIMIDOS
Dose mxima:
25 por dia
PENSO
Dose mxima:
1 por dia
5.4. Bebe de%a+"ad' 1$c''$?
O lcool , de entre as drogas legais, a que mais se consome em Portugal e uma das que mais problemas causa: acidentes
de viao e laborais, cirrose, alcoolismo, etc. Os efeitos so mais intensos em menores de 18 anos, porque o seu organismo
est em desenvolvimento. Tambm em mulheres, pessoas com pouco peso e pessoas que ingerem grandes quantidades em
pouco tempo.
O )-e de.e a0e*?
Deve primeiro informar-se sobre os
efeitos prejudiciais do lcool. H
doenas relacionadas com o seu
consumo que afetam o seu
estmago, corao, fgado e
pncreas. Tambm causam efeitos
graves no feto durante a gravidez.
O consumo de lcool pode
produzir uma doena
chamada alcoolismo.
Consiste numa perda de
controlo para beber onde ter
que beber cada vez mais para
sentir os efeitos do lcool.
Quando se chega a esta
situao pode produzir-se uma
ressaca ou sndrome de
abstinncia quando no se pode
beber por qualquer motivo (uma
viagem, um acidente ou por
doena). Os sintomas aparecem 6 a 12 horas aps deixar
de beber e podem ser frequentemente nuseas, vmitos,
tremores ou nervosismo.
O lcool tambm pode ser causa de problemas em casa ou
no trabalho.
Beber no vai solucionar os seus problemas
lcool, quanto menos, melhor. Procure beber o menos
possvel, nunca mais de 3 bebidas por dia, sobretudo se
mulher, porque as mulheres metabolizam mais lentamente
o lcool, e, portanto, so mais sensveis aos seus efeitos.
Uma bebida equivale a um copo de vinho ou cerveja ou
um caf com cheirinho. Um cocktail tipo cuba livre
equivale a duas bebidas, o mesmo que um clice de licor,
whisky, rum, etc.
No consuma lcool se menor de idade, se est grvida,
conduz veculos ou mquinas, se est a tomar
medicamentos ou se tem doenas como diabetes ou
hepatite.
H coisas que pode fazer para beber menos:
No tome bebidas alcolicas para matar a sede.
Imponha um limite de bebida antes de sair de casa.
No concentre num s dia ou no fim de semana o que
beberia em toda a semana.
Alterne bebidas alcolicas com sumos.
No beba mais de um copo de vinho ou cerveja
refeio.
Beba devagar.
No beba fora das refeies ou em casa.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se o lcool se transformou numa preocupao na sua vida
como comer ou dormir, e no consegue deix-lo.
Se bebe acima do limite recomendado.
Se se sente incomodado com as crticas das pessoas que o
rodeiam sobre a sua forma de beber.
Se necessita de beber de manh.
Se sente dores de estmago com frequncia, se fica
amarelo, se lhe incham os ps, se tem obstipao ou se
est a perder peso.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Portal da Sade Ministrio da Sade
Alcolicos Annimos Portugal (www.aaportugal.org )
Tel. 217 162 969
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
50
Traduo e adaptao
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51
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
Traduo e adaptao
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5.5. Se#a (*-de&,e a' .'$a&,e
A cada 2 minutos h um acidente de viao no mundo. Os acidentes de viao so a principal causa de morte entre os mais
jovens.
Quase todos os acidentes de viao podem ser evitados com um pouco de prudncia.
O )-e de.e a0e*?
Controle a velocidade. O excesso de velocidade a maior
causa de acidentes. Respeitar os limites de velocidade,
tanto na cidade como na estrada, fundamental. Pense
que conduzir depressa s lhe permite ganhar uns minutos,
pondo em risco uma vida (ou muitas).
Se conduzir, no beba lcool. O lcool est presente em
50% dos acidentes de viao com vtimas mortais. O seu
consumo reduz a capacidade de conduo porque altera a
viso, a ateno e o tempo de reao perante um
imprevisto. Alm disso, produz uma falsa sensao de
segurana ao volante.
Recorde que o limite de lcool permitido por lei de
0,5 g/l de lcool no sangue (2 ou 3 copos) exceto em
profissionais, cujo limite mais baixo.
Utilize o cinto de segurana. O seu uso evita metade das
mortes por acidente de viao. O cinto obrigatrio tanto
na cidade como na estrada, tambm para os passageiros
que viajam atrs. A mulher grvida deve utilizar na
mesma o cinto de segurana, no entanto a banda inferior
deve estar colocada o mais baixo possvel, no
assentando sobre o ventre. As crianas at aos 12 anos
devem viajar no banco traseiro com cadeira de proteo
apropriada sua idade. No devem seguir ao colo de um
adulto.
Se conduz um motociclo, use o capacete. A cabea a
zona mais frgil do condutor e acompanhante em caso de
acidente. A apenas 50 km/hora o uso do capacete pode
ser a diferena entre a vida e a morte.
Ao volante, no arrisque. Conduzir um veculo potente
no implica conduzir mais depressa ou competir com
outros.
Se no est em condies, no conduza. O sono e a
fadiga diminuem os reflexos e a viso, aumentando o
risco de acidente. Antes de viajar descanse
adequadamente. Em viagens longas pare e descanse a
cada 2 horas.
No tome drogas. As drogas (cocana, drogas sintticas,
cannabis) prejudicam a capacidade de conduo e
aumentam o risco de acidentes, mais ainda se associadas
ao lcool.
Procure no fumar se conduzir; Acender um cigarro,
aparar a cinza ou simplesmente o fumo podem distra-lo.
No fale ao telemvel enquanto conduz. Falar ao
telemvel pode distrair a sua ateno, mesmo se utilizar
um dispositivo mos livres.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Alguns medicamentos (anti-histamnicos, calmantes)
podem alterar a sua capacidade de conduzir. Antes de
tom-los, fale com o seu mdico.
Algumas doenas influenciam a conduo. Consulte o seu
mdico se tiver problemas visuais ou auditivos, se sofrer
de arritmias cardacas, se tiver tido recentemente um
enfarte, se estiver a fazer dilise, se for diabtico ou
epiltico ou se sofrer de sndrome de apneia do sono.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Autoridade Nacional da Segurana Rodoviria
(www.ansr.pt)
5.6. L-d'(a,"a: ,e% -% (*'b$e%a
c'% ' #'!'?
Os jogos de azar fazem parte da vida quotidiana. Normalmente, joga-se para passar o tempo ou para ganhar algo. Chama-se
ludopatia ao vcio pelo jogo: bingo, lotarias, casinos ou slot-machines. O ludopata gosta de jogar sozinho. Pensa que
controla o jogo e apesar das perdas, no d conta que estas so cada vez mais volumosas, jogando novamente para tentar
recuperar o perdido. Isto leva a acumular dvidas cada vez maiores.
Tenta obter dinheiro de qualquer forma e comea a ter problemas com a famlia, amigos e trabalho, eventualmente at
runa.
No fim acaba sempre por perder o seu dinheiro e o dos outros.
O )-e de.e a0e*?
Primeiro deve reconhecer que pode ter um problema
com o jogo. Este o primeiro passo, mas tambm o mais
difcil.
Na ludopatia no se controla o impulso de jogar, o mesmo
que sucede com o impulso de roubar (cleptomania) ou de
queimar coisas (piromania). Por isso, normalmente, um
ludopata no consegue deixar de jogar sem ajuda.
Deve falar do problema com as pessoas que lhe so mais
prximas (familiares, amigos). Elas podero ajud-lo
durante o tratamento da sua doena.
O ludopata ou a sua famlia podem solicitar a interdio a
certos lugares de jogo, como bingos ou casinos.
Existem associaes de auto-ajuda onde poder conhecer
outras pessoas com o mesmo problema que o ajudaro.
Muitas pessoas que tm problemas com o jogo tm
tambm outros problemas que importante detetar,
como depresso ou abuso de lcool. Se cr que este o
seu caso, pea ajuda aos seus amigos, familiares ou a um
profissional.
Execute outras atividades gratificantes da sua vida que
lhe permitam manter-se ocupado. Isto ir ajud-lo a no
pensar constantemente em jogo.
Existem variadas coisas que pode fazer para aliviar a
tenso da sua vida quotidiana (leitura, desporto, viajar)
onde no ter que incluir-se o jogo.
importante que as crianas no ouam frequentemente
que uma lotaria ou um jogo de azar solucionaria a nossa
vida. Devem saber desde pequenos que nos jogos de azar
se acaba sempre por perder.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se necessita de jogar quantidades cada vez maiores de
dinheiro.
Se tem tentativas falhadas consecutivas em deixar o jogo.
Se fica irritado quando tenta interromper o jogo.
Se quando perde dinheiro volta a jogar para tentar
recuper-lo.
Se cometeu algum ato ilegal (falsificao, fraude, roubo
ou abuso de confiana) para financiar o seu vcio.
Se as suas relaes familiares, com amigos e no trabalho
estejam a ser prejudicadas ou se tenham deteriorado.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Jogadores Annimos Portugal (www.janonimos.org)
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
52
Traduo e adaptao
julho 2013
53
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
Traduo e adaptao
julho 2013
5.7. N2' de"/e )-e a+ d*'!a+
dec"da% ('* +"
As drogas so substncias cujo consumo habitual produz tolerncia e dependncia. A tolerncia caracteriza-se pela
necessidade de consumir uma quantidade cada vez maior de droga para conseguir os mesmos efeitos. A dependncia acaba
por se manifestar pela sensao de mal-estar fsico e de vazio quando no se pode consumir.
O abuso de qualquer droga provoca danos fsicos, psicolgicos e sociais. Alm disso, estas substncias modificam
o funcionamento do nosso crebro, e consequentemente, o nosso comportamento. A isto chama-se adio.
O )-e de.e a0e*?
O consumo de drogas no resposta aos problemas da
vida.
No necessrio consumir drogas para se divertir. As
drogas so, em muitos casos, uma espcie de atalho ou
via rpida para obter uma determinada sensao de bem-
-estar. No entanto, para obter essa sensao necessita de
consumir uma quantidade cada vez maior.
Pense que pode fazer amigos e conhecer pessoas sem a
necessidade de estar drogado.
Se apesar de tudo decide consumir drogas:
Evite misturar drogas distintas, modere e espace o seu
consumo.
No conduza veculos se estiver drogado. Tome
precaues nas relaes sexuais.
Se vai tomar uma substncia da qual desconhece o
contedo, faa-o em pequenas quantidades para ver os
seus efeitos.
Se consome cannabis:
Deve saber que uma planta cuja resina, folhas e flores
so utilizadas no fabrico de haxixe e marijuana. Fumar
estas drogas produz problemas psiquitricos e diminui
a capacidade de concentrao e ateno. Prejudica
muito mais os pulmes que o tabaco. 3 charros
correspondem a 20 cigarros.
Beba lquidos em abundncia.
Se consome cocana:
Deve saber que um p branco que se obtm secando
folhas da planta da coca. Consome-se inalada (risco)
ou fumada (crack).
Produz perturbaes
psiquitricas, insnia,
perfurao do septo nasal
e enfartes cardacos e
cerebrais.
Deve, antes da festa,
marcar um limite. A coca
muito gulosa e h
tendncia a perder o controlo e o
dinheiro.
No partilhe cilindros de
aspirao. Lave o nariz
depois do consumo.
Se consome pastilhas:
Deve saber que as
pastilhas de ecstasy se
fabricam em
laboratrios
clandestinos e contm
derivados das
anfetaminas. Podem originar problemas psiquitricos,
perda de memria, alteraes da regulao da
temperatura corporal e inclusive morte.
Evite os ambientes cheios e quentes. Beba muita gua e
descanse com frequncia.
No faz sentido tomar mais de 2 pastilhas na mesma
noite porque o efeito ser o mesmo.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se consome drogas e quer abandonar, o seu mdico pode
ajudar ou referenci-lo a um especialista adequado.
Se consome drogas habitualmente e nota dificuldade para
prestar ateno, se se esquece das coisas, se perde dias de
trabalho ou escola ou tem problemas em casa, se nota
alteraes do humor, se tem dificuldade para dormir, se
no sente interesse pelas coisas ou pensa que os outros o
querem prejudicar, consulte o seu mdico. So sinais de
abuso de droga.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
Contactar Centro de Apoio a Toxicodependentes (CAT)
da sua rea.
www.idt.pt
5.8. P*e.e&32' de d'e&3a+
de ,*a&+%"++2' +e/-a$. Se/' +e!-*'
Uma doena de transmisso sexual uma infeo que se transmite de uma pessoa infetada a outra pessoa atravs de uma
relao sexual.
Muitas vezes apresentam-se como uma secreo anormal (corrimento mucoso ou purulento) pela vagina ou pnis que pode
acompanhar-se de picadas ou sensao de queimadura genital. Em outras ocasies apresentam-se como lceras genitais ou
verrugas, enquanto outras vezes a infeo consiste no aparecimento de parasitas como piolhos ou sarna. Tenha em mente
que algumas doenas que afetam o organismo, como a hepatite ou a SIDA, podem transmitir-se por via sexual.
A maioria destas doenas transmite-se por contacto direto com uma lcera ou leso nos genitais ou na boca. No entanto,
alguns micrbios podem viver nos lquidos corporais sem causar uma leso visvel e podem transmitir-se a outra pessoa
durante o sexo oral, anal ou vaginal.
O )-e de.e a0e*?
H que conhecer os riscos e as consequncias das relaes
sexuais: doenas de transmisso sexual, gravidez no
desejada e abusos sexuais.
Evite o lcool e as drogas. Se est sob o seu efeito, pode
no tomar medidas de proteo adequadas.
Quanto mais parceiros sexuais voc ou o seu companheiro
tiverem, maior ser o risco de contrair uma doena de
transmisso sexual. Como medida de precauo, use
sempre preservativo. As prticas sexuais mais inseguras
so o coito anal ou vaginal sem preservativo.
O preservativo deve usar-se de forma correta:
Use preservativos de ltex e observe a data de validade
antes de us-los.
Use um preservativo novo de cada vez que tenha
relaes sexuais.
Ponha o preservativo quando o pnis estiver ereto e
antes de qualquer contacto genital. Deixe um espao
vazio na ponta do preservativo para recolher o smen.
Deve desenrolar o preservativo at base do pnis.
Se o preservativo se romper durante o coito, deve
retirar-se imediatamente e colocar um preservativo
novo.
Depois da ejaculao, a base do preservativo deve
segurar-se enquanto se retira o pnis.
Os preservativos devem guardar-se em lugar fresco e
seco, longe da luz solar.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d"c' de a%5$"a?
Se pensa que pode ter estado exposto a uma doena de
transmisso sexual, consulte o seu mdico mesmo que no
tenha sintomas. Tambm se voc ou o seu parceiro
apresentam lceras, verrugas, comicho ou picadas na
zona genital ou se observa secreo anormal pela vagina
ou pnis.
Se est grvida e o seu parceiro teve ou pode ter uma
doena de transmisso sexual, informe o seu mdico.
O&de e&c'&,*a* %a"+ "&'*%a32'?
www.apf.pt
www.AidsPortugal.com
www.PortugalGay.pt
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. C'%('*,a%e&,'+ de *"+c'
54
Traduo e adaptao
julho 2013
6.1. De(c$#f$')$ a#)e( da "e#()'*a.-$.
S#d'$"a %'/-"e#()'*a!
o nome dado ao conjunto de sintomas que surgem 5 a 11 dias antes da menstruao e que desaparecem com o incio
da hemorragia ou pouco depois.
uma alterao relativamente comum entre as mulheres. Trs em cada quatro mulheres j o tiveram ao longo da sua vida.
mais frequente entre os 20 e os 35 anos e vai desaparecendo medida que a menopausa se aproxima.
A natureza e intensidade dos sintomas podem variar de mulher para mulher. Algumas mulheres podem ter dificuldade em
fazer a sua vida normal nesses dias. Causa grande mal-estar, mas no uma doena nem traz perigo para a sua vida
no futuro.
Desconhece-se a causa deste problema, no entanto, sabe-se que o funcionamento hormonal do ciclo destas mulheres
normal.
As queixas mais frequentes so: mal-estar geral, dor de cabea e nas articulaes, edema das mos, ps e abdmen, tenso
mamria, fadiga, nuseas, vmitos ou diarreia, alteraes no apetite e no sono, humor deprimido com tristeza e choro fcil,
irritabilidade, mau humor e menor capacidade de concentrao. Podem surgir tambm leses de acne.
O &*e de+e fa,e'?
Durante 3 meses, escreva num dirio ou caderno, o tipo,
intensidade e durao dos sintomas e a sua relao com o
ciclo menstrual. O dirio ajudar o mdico no s a fazer
um diagnstico preciso do problema, mas tambm a
indicar o melhor tratamento sintomtico.
As seguintes recomendaes podem reduzir estas queixas:
Faa uma dieta diversificada e equilibrada para que
tenha uma digesto fcil. Inclua alimentos saudveis
como fruta e verduras e diminua a quantidade de
gorduras. Diminua a quantidade de sal para reter
menos lquidos e diminuir a sensao de inchao e
enfartamento. Evite ingerir alimentos que contenham
acar.
Reduza o consumo de lcool, caf e ch. Diminuiro os
sintomas como a irritabilidade e dormir melhor.
Faa exerccio regularmente, pelo menos 4-5 dias por
semana durante um mnimo de 45 minutos por dia. Isto
melhorar a sua forma fsica e o seu estado geral e de
humor.
Realize atividades relaxantes; os mtodos simples de
relaxamento como o ioga e os exerccios de respirao
servem para aliviar alguns sintomas.
Medicamentos: os anti-inflamatrios podem aliviar
algumas queixas como a dor de cabea e as dores
abdominais.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Se as queixas so to importantes que afetam a sua vida
diria ou se estas no aliviam com as medidas anteriores.
Se os sintomas emocionais (tristeza, irritabilidade, choro,
etc.) so intensos.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
premenstrualsyndrome.html (espanhol)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
premenstrualsyndrome.html (ingls)
http://www.manualmerck.net/?id=260&cn=1646&ss=
55
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UNIDADE 6. D$e#.a( da 'e%'$d*.-$, dade f/')!
e "e#$%a*(a
Traduo e adaptao
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6.2. I#fe')!dade d$ ca(a!
Quando um casal no consegue uma gravidez depois de 1 ano de vida sexual ativa sem utilizar mtodos contracetivos,
pode considerar-se que tem problemas de infertilidade e poder, se desejar, iniciar um estudo de infertilidade. Cerca
de 10-15% dos casais so infrteis.
Existe um grande nmero de causas que podem provocar infertilidade tanto no homem como na mulher. Aproximadamente
um tero das causas devido apenas ao homem, outro tero mulher e o tero restante a uma combinao de fatores
de ambos.
A baixa quantidade ou a m qualidade dos espermatozides, ou a combinao de ambos, a causa mais frequente
no homem. O tabaco, leses dos testculos (varicocelo, inflamaes, infees ou tumores), a exposio dos testculos a uma
maior temperatura, exposio a radiaes, alguns frmacos e drogas (cocana e marijuana) podem alterar o esperma.
A infertilidade na mulher, no geral, deve-se a alteraes na produo de hormonas ou no aparelho reprodutor, com
frequncia na trompa, que leva o vulo at ao tero.
A idade tambm diminui as possibilidades de gravidez at esta se tornar impossvel na menopausa.
Tambm pode ocorrer infertilidade por falha na unio dos vulos com os espermatozides. Em algumas situaes a causa
desconhecida.
A soluo para o seu problema depender da causa da infertilidade. Compreende tratamentos com hormonas para aumentar
a fertilidade, utilizao de doadores de esperma, tcnicas baseadas em introduzir um vulo fecundado no tero ou tcnicas
de reproduo assistida.
O &*e de+e fa,e'?
Consultar o seu mdico:
Informe-o de qualquer infeo genital que voc ou o
seu parceiro possam ter tido. Algumas infees podem
alterar a fertilidade.
Informe o seu mdico de possveis exposies a
radiaes, suas ou do seu parceiro. A exposio a
radiaes pode ser motivo de infertilidade. Siga os
conselhos de proteo adequados.
Indique-lhe que medicamentos, txicos, ou drogas
consumiram, tanto o homem como a mulher.
Mantenham um estilo de vida saudvel, evitem o
consumo de drogas, lcool ou tabaco.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Se esto h 1 ano a tentar uma gravidez e no
conseguem. No caso de a mulher ter mais de 30 anos,
podem consultar aps 6 meses de tentativas.
Nos casos em que h suspeita de infeo genital.
Quando necessitam de tratamento com hormonas ou
outros produtos que as contenham.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
infertility.html (espanhol)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/infertility.html
(ingls)
http://www.apfertilidade.org/manualparte-id-1.html
(Sociedade Portuguesa de Fertilidade)
GUIA PRTICO DE SADE
e "e#$%a*(a
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Traduo e adaptao
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6.3. Pe')*'ba.2e( da "e#()'*a.-$.
D("e#$''ea
Chama-se dismenorreia s menstruaes dolorosas. um problema frequente da mulher, de carcter ligeiro na maioria dos
casos. A dor surge na regio inferior do abdmen, dorso e coxas. Comea com a hemorragia ou algumas horas antes, maior
medida que esta aumenta e depois vai desaparecendo. Pode acompanhar-se de nuseas, vmitos, dores de cabea,
obstipao ou diarreia.
H dois tipos de dismenorreia. A primeira, a mais frequente, surge devido prpria contrao do tero. comum entre
os 14 e os 25 anos. Aparece com as primeiras menstruaes e melhora com o passar do tempo. Em alguns casos desaparece
aps a primeira gravidez. O outro tipo a dismenorreia secundria, que surge quando existem alteraes ginecolgicas.
A metrorragia a hemorragia uterina que surge de forma irregular entre os perodos menstruais. importante assegurar-se
que a hemorragia proveniente da vagina e no do reto ou da urina.
A hemorragia vaginal pode ser preocupante nas mulheres aps a menopausa e nas grvidas.
conveniente registar o nmero de pensos higinicos utilizados num dado perodo de tempo com
a finalidade de determinar o volume da hemorragia.
Se est perto da idade da menopausa as irregularidades dos ciclos menstruais so habituais antes
do desaparecimento da menstruao.
Na adolescente que comea a menstruar, as irregularidades so frequentes, alternando meses sem
menstruao com outros com hemorragia mais abundante. Habitualmente normaliza aps
os primeiros 6 meses, apesar de em alguns casos serem precisos at 2 anos.
Quando ocorre na fase frtil da vida, importante determinar se se trata de um episdio
isolado ou de repetio.
Os episdios isolados podem dever-se a mudanas de horrio, viagens, ou mesmo a situaes de stress.
A utilizao de medicamentos que contm hormonas ou que impedem a coagulao do sangue (Varfine
, Sintrom
) tornam
as hemorragias mais abundantes e frequentes fora da menstruao normal. As mulheres que tm DIU frequentemente tm
menstruaes mais abundantes e duradouras.
O &*e de+e fa,e'?
DISMENORREIA
Coloque pachos quentes na regio abdominal onde tem
queixas. Um cobertor ou banhos com gua tpida podem
ser teis.
Procure uma posio cmoda, por exemplo deitada de
lado com as pernas dobradas.
Realize exerccio suave como passear, nadar ou andar de
bicicleta. O repouso prolongado piora as queixas.
Alguns medicamentos, como o ibuprofeno e o naproxeno,
melhoram as dores.
ALTERAES MENSTRUAIS
Se toma anticoncecionais, assegure-se de que os toma
corretamente.
Se tem DIU e as hemorragias persistem, provavelmente
dever retir-lo e procurar outro mtodo
anticoncecional.
Se a causa o stress ou a ansiedade, esteja consciente
disso e tente resolver a situao quanto antes.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
DISMENORREIA
Quando a dor tem durao superior da hemorragia.
Se tem as mesmas dores entre as menstruaes.
Se iniciar dismenorreia depois dos 25 anos.
Se se acompanha de dor durante as relaes sexuais.
Se no melhora com as medidas anteriores.
ALTERAES MENSTRUAIS
Se est grvida.
Sempre que tenha hemorragias de repetio fora do seu
ciclo normal.
Se tem hemorragia menstrual depois de estabelecida a
menopausa.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/menstruation.html
(espanhol)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html (ingls)
57
GUIA PRTICO DE SADE
e "e#$%a*(a
Traduo e adaptao
julho 2013
6.4. N1d*!$( #a "a"a
A mama formada por diferentes tecidos: glndulas, gordura, msculo, gnglios e pele. Em todos eles podem aparecer
ndulos. So muitas as causas de aparecimento de ndulos nas mamas; variam desde alteraes normais do corpo at
doenas mamrias. Os tumores ou ndulos nas mamas podem ser benignos ou malignos (cancerosos).
A maioria dos ndulos so benignos. Entre os mais frequentes destacam-se os seguintes:
Fibroadenoma; afeta na sua maioria as mulheres com menos de 30 anos.
Doena fibroqustica da mama; afeta mais de 60% da populao feminina. Os quistos desta doena variam de tamanho
com o ciclo menstrual, enquanto que os ndulos do fibroadenoma no.
Apesar da maioria dos tumores da mama serem benignos, importante identificar aqueles que no o so. O mdico deve
avaliar todos os novos ndulos que sejam persistentes, duros, aumentem de tamanho, sejam imveis ou que causem
deformidades na pele.
Depois da observao clnica, o mdico pode recorrer s seguintes tcnicas para chegar a um diagnstico:
Mamografia: uma radiografia da mama, sendo o exame mais utilizado.
Ecografia: uma tcnica complementar mamografia. Utiliza ultra-sons e um exame fcil e no doloroso.
Bipsia: atravs de uma puno, recolhe-se tecido mamrio para analisar e obter assim um diagnstico mais preciso.
O &*e de+e fa,e'?
Se tem entre 50 e 69 anos, participe no programa de
deteo precoce do cancro da mama existente na sua
comunidade:
Deve realizar revises com mamografia a cada 2 anos.
importante saber se tem antecedentes de tumores
malignos da mama nos seus familiares mais prximos. Se
assim for, planeie com o seu mdico os controles que deve
realizar.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Se nota ou est preocupada com alguma alterao nas
suas mamas:
Qualquer massa ou ndulo de novo que detete.
Dor na mama.
Alteraes no mamilo: retrao ou comicho.
Secreo mamilar (fora da gravidez ou perodo de
lactao).
Alteraes no perfil e tamanho das mamas.
Alteraes cutneas: depresso ou retra o, com
aparncia de pele em casca de laranja.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
breastdiseases.html (espanhol)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastdiseases.
html (ingls)
GUIA PRTICO DE SADE
e "e#$%a*(a
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Traduo e adaptao
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MULHER DE 50 ANOS
59
GUIA PRTICO DE SADE
e "e#$%a*(a
6.5. C$"ch-$ e c$''"e#)$ +ag#a!
a#$'"a!. Vag#)e
O corrimento vaginal uma secreo normal da vagina que ajuda a mant-la em bom estado e a defend-la das infees.
O seu aspeto, textura e quantidade muda ao longo do ciclo menstrual: ao terminar a menstruao mais escasso, medida
que se aproxima o meio do ciclo aumenta e mais pegajoso, e conforme se aproxima a prxima menstruao, mais escuro
e seco.
Na mulher grvida, normal que a quantidade de corrimento aumente. No entanto, algumas alteraes no corrimento
podem indicar um problema.
Considere o seu corrimento anormal se notar prurido, aumento excessivo da quantidade, mau cheiro ou alterao da cor
em relao ao seu corrimento habitual; so os sintomas mais frequentes da inflamao da vagina (vaginite).
As infees vaginais so, na maioria das vezes, causadas por bactrias (vaginose bacteriana), fungos (candidase)
ou tricomonas. Algumas infees, como a gonorreia e a tricomonase, transmitem-se por via sexual. Outras podem ocorrer
sem contgio sexual, como a vaginose bacteriana ou a infeo por fungos.
A infeo por fungos mais frequente em pessoas obesas ou diabticas ou nos perodos em que se utilizam alguns
medicamentos, como corticides, hormonas ou antibiticos.
Existem outras causas de vaginite no infeciosa em que, geralmente, o corrimento escasso e predomina o prurido:
Por atrofia dos tecidos da vagina (vaginite atrfica); ocorre em mulheres depois da menopausa. Nestes casos h
diminuio das hormonas do tecido vaginal que fazem com que a sua zona interior seja mais fina e sensvel.
Nas mulheres com alergia a alguns produtos (vaginite alrgica), por exemplo ao plstico (ltex) dos preservativos.
Por irritao provocada por substncias e componentes de produtos de uso comum.
O tratamento realiza-se com medicamentos que geralmente se aplicam na forma de cremes ou vulos vaginais (so similares
a supositrios que se introduzem no interior da vagina). O seu companheiro, em alguns casos, tambm dever realizar
tratamento tpico. Em outros casos, ambos devem fazer tratamento com comprimidos.
O &*e de+e fa,e'?
Se suspeita de uma vaginite infeciosa, evite manter
relaes sexuais em que haja contacto com o corrimento
vaginal ou utilize a proteo de um preservativo para
evitar possveis contgios.
Se tem queixas devido a uma vaginite
atrfica (seca), use pomadas lubrificantes
vaginais.
Se tem uma vaginite alrgica, utilize
preservativos fabricados com outra
composio.
Selecione sabonetes de pH neutro e
roupa interior de algodo. Evite a roupa
interior de fibra sinttica, perfumes,
pensos dirios e cremes espermicidas
irritantes.
Utilize apenas os medicamentos prescritos
pelo seu mdico.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Se tem corrimento anormal.
Se nota pequenas feridas (lceras), verrugas na vulva ou
se detetar pequenos insetos ou lndeas nos seus plos
genitais.
Com carcter urgente, se alm disso apresenta febre e dor
abdominal ou tem hemorragia que no coincide com a
menstruao.
Se, apesar do tratamento, no h melhoria do corrimento
ou das queixas.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
vaginaldiseases.html (espanhol)
vaginaldiseases.html (ingls)
http://www.manualmerck.net/?id=260&cn
=1636&ss=
Traduo e adaptao
julho 2013
O &*e de+e fa,e'?
A MULHER
Utilize cremes lubrificantes que diminuam a secura e a dor
vaginal.
O HOMEM
Se tem fimose, consulte o seu mdico. Uma pequena
interveno com anestesia local pode resolver o problema.
AMBOS OS SEXOS
Antes da penetrao, pratique jogos, carcias e
massagens.
Respeite o ritmo do seu/sua parceiro(a). Fale com ele/ela
sobre as suas relaes sexuais, dvidas, medos. Consulte o
seu mdico se for preciso.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Se tem dor nas relaes sexuais de forma repetida.
Com carcter urgente, se tambm tem hemorragia ou
sintomas de infeo ou inflamao genital.
Se a dispareunia coincide com a toma de algum
medicamento.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/
femalesexualdsfunction.html (espanhol)
femalesexualdysfunction.html (ingls)
dispareunia
GUIA PRTICO DE SADE
e "e#$%a*(a
60
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6.6. D(%a'e*#a
Dispareunia o nome que se d dor que se produz na zona dos genitais e regio plvica durante ou depois de ter relaes
sexuais.
Pode afetar tanto o homem (habitualmente no pnis e testculos) como a mulher (vagina, tero e regio plvica).
Pode surgir em todas as relaes sexuais ou s em algumas. Algumas pessoas tm nas primeiras relaes sexuais, mas em
outros casos aparece s passado algum tempo.
As causas mais frequentes so:
NA MULHER
A secura ou falta do lquido que humedece a zona da vagina, por:
Ter relaes com pouca excitao.
Alteraes hormonais da menopausa.
Medicamentos, por exemplo, os que se utilizam para tratar as alergias.
O vaginismo, que o espasmo dos msculos existentes em redor da vagina. Em algumas mulheres, a dor dos espasmos
to intensa que a penetrao do pnis impossvel.
As cirurgias e o parto originam dor durante algum tempo. Informe-se do tempo que deve decorrer at voltar a ter relaes
sexuais.
As feridas na regio plvica e as hemorridas so causas de dor e, em alguns casos, de hemorragia.
Em geral, qualquer problema que provoque inflamao ou infeo dos genitais e bexiga pode provocar dor. Observe se tem
alteraes do corrimento, da urina ou queixas ao urinar.
NO HOMEM
As alteraes na forma do pnis, em especial a fimose, que impede de retrair por completo o prepcio.
As infees e inflamaes no canal de sada da urina (uretra) ou na prstata.
NOS DOIS SEXOS
A diabetes e algumas drogas como o lcool podem provocar dispareunia nos dois sexos.
Situaes de nervosismo, ansiedade, inclusive o medo de uma possvel gravidez.
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e "e#$%a*(a
Traduo e adaptao
julho 2013
6.7. Q*a#d$ #-$ a%a'ece
a "e#()'*a.-$. A"e#$''ea
O perodo (menstruao) aparece pela primeira vez entre os 10 e os 16 anos e desaparece por volta dos 45-50 anos
na maioria das mulheres.
Chama-se amenorreia ausncia de hemorragia menstrual. Esta normal depois da menopausa e durante os perodos
de gravidez e amamentao.
Nas adolescentes frequente e normal que no aparea o perodo em algum ms, durante as primeiras menstruaes.
A gravidez deve ser a primeira causa a ter em conta perante a ausncia de um perodo menstrual, mas existem muitas outras
situaes que podem atrasar a menstruao:
Angstia, ansiedade ou tristeza importantes.
Medicamentos:
Anticoncecionais. Ao par-los a sua menstruao pode atrasar-se.
As hormonas utilizadas em ginsios ou tratamentos para emagrecer. Consulte o seu mdico
antes de fazer tratamentos deste tipo.
Tratamentos de tumores (quimioterapia).
Consumo de lcool ou outras drogas de forma excessiva e continuada.
Desportos e exerccios fsicos muito intensos e prolongados.
A obesidade ou a magreza importantes.
Se tiver sido submetida recentemente a raspagem do tero (curetagem).
possvel que esteja a comear a menopausa se tem mais de 40 anos e no est grvida. Isto mais provvel se as ltimas
menstruaes foram irregulares e se tem sintomas associados menopausa, como os afrontamentos.
O &*e de+e fa,e'?
Faa um teste de gravidez,
mesmo que tenha utilizado
mtodos para a evitar. Recorde
que estes podem falhar em
algumas ocasies.
Se est sob stress ou
ansiedade, tente realizar
exerccios de relaxamento
como o ioga ou exerccios de
respirao. Consulte o seu
mdico se estes problemas
interferem com a sua vida
normal.
No consuma drogas.
Se bebe lcool, faa-o de forma moderada.
Siga uma dieta e faa exerccio para manter o seu peso
ideal. Se diminuiu ou aumentou de peso
significativamente nas ltimas semanas, consulte
o seu mdico.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "/dc$ de fa"0!a?
Perante a possibilidade de estar grvida.
Se acha que est a iniciar a menopausa.
Antes de iniciar qualquer tratamento com hormonas.
Quando no estando grvida ou na menopausa, a
amenorreia dura h 3 ou mais meses.
Se juntamente com a amenorreia tem: dor de cabea,
produo de leite quando no est grvida nem a
amamentar, alteraes da viso, aumento ou perda de
peso excessivos, maior crescimento dos plos em regies
como o queixo, as patilhas ou o buo, alteraes da voz
ou no tamanho das mamas.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a.-$?
http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/
menstruation.html (espanhol)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html
(ingls)
7.1. Hi!e#%#fia benigna da !#.$%a%a
A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente
do reto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen. O aumento do seu tamanho
frequente nos homens com mais de 50 anos. Esse aumento designa-se por hipertrofia benigna da prstata e no est
relacionado com o cancro da prstata. Uma prstata grande pode comprimir a uretra tornando difcil a mico.
Assim os primeiros sintomas costumam ser a diminuio do jato urinrio, o desejo de urinar mais frequentemente
(sobretudo durante a noite) e a necessidade de fazer um maior esforo para conseguir urinar.
Mais tarde pode aparecer um gotejar aps a mico e dor ao urinar. Estes sintomas requerem a realizao de um toque retal
pelo mdico que lhe ir permitir determinar o tamanho e as caratersticas da prstata. Lembre-se que apesar de incmodo
o toque retal no doloroso. Normalmente so tambm realizadas anlises de urina e de sangue e em algumas ocasies pode
ser necessria uma ecografia da prstata e eventualmente uma bipsia.
O "&e de'e fa(e#?
No incio pode no necessitar de tratamento, podendo
apenas tomar alguns dos cuidados a seguir indicados, por
forma a minimizar os sintomas incomodativos:
Beba lquidos em pequenas quantidades e a intervalos
regulares de tempo. Uma boa hidratao previne
infees e a formao de clculos.
Evite ingerir grandes quantidades de lquidos em pouco
tempo, sobretudo ao jantar. Evite as refeies copiosas.
Elimine as refeies com alimentos indigestos (salsichas,
picantes, salgados, especiarias) e cafena.
Diminua a ingesto de lcool devido ao seu efeito irritante
sobre a prstata.
Urine sempre que sinta necessidade, no atrase a mico.
Mantenha-se calmo mesmo que demore alguns segundos
a comear a urinar. Exera uma presso progressiva e
nunca brusca com os msculos abdominais.
Evite estar sentado muito tempo. aconselhvel realizar
passeios dirios com o fim de descongestionar a regio
plvica.
Evite as viagens longas; faa paragens de 10 minutos para
caminhar e urinar.
Evite montar a cavalo, bicicleta ou mota.
Evite a obstipao.
Lembre-se de urinar antes de sair de casa ou antes de
fazer uma viagem longa.
O stress e o nervosismo podem fazer com que urine mais
vezes.
Aprenda a fazer exerccios abdominais e pratique-os para
fortalecer a plvis.
Procure manter relaes sexuais com regularidade, se
possvel completas, ou seja, com ejaculao; tal ir ajudar
a diminuir a sensao de congesto plvica.
Q&and cn$&l%a#
$e& m+dic de fam-lia?
Se seguiu os conselhos prticos anteriores durante pelo
menos 2 meses e no conseguiu alvio dos sintomas.
Se notar que a bexiga no fica completamente vazia aps
urinar.
Se estiver a tomar medicamentos que podem causar
problemas urinrios no deve suspend-los sem consultar
o seu mdico.
Se tiver sangue na urina.
De forma urgente se aparecer febre, calafrios, dor
abdominal, dor na regio das costelas e no caso de
incapacidade sbita para urinar.
Quando os sintomas so intensos o seu mdico pode propr
outros tratamentos com medicamentos ou cirurgia.
Provavelmente tambm dever realizar exames peridicos
para acompanhamento dos sintomas e ajuste do tratamento.
Onde encn%#a# mai$ inf#ma*)?
http://www.apurologia.pt/
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Unidade 7. den*a$ d a!a#elh geni%al ma$c&lin
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7.2. im!%,ncia. di$f&n*) e#+%il
A disfuno ertil (anteriormente designada por impotncia) a incapacidade para alcanar ou para manter uma rigidez do
pnis suficiente para permitir uma relao sexual satisfatria. No inclui alteraes do desejo sexual, ejaculao
ou orgasmo embora por vezes estas possam tambm estar alteradas. Tambm no inclui a incapacidade ocasional de obter
ereo em determinadas circunstncias. A disfuno ertil aumenta com a idade mas no uma consequncia inevitvel
do envelhecimento. Os homens mais velhos podem ter ereo e desfrutar do sexo embora habitualmente necessitem
de maior estimulao e de mais tempo para alcanar a ereo.
A causa de disfuno ertil pode ser:
Psicolgica: Quanto mais jovem for a pessoa e mais recente for a incapacidade para atingir a ereo maior
a probabilidade de se tratar de uma causa psiclogica. Esta disfuno pode ser provocada, por exemplo, por estados
de ansiedade relacionados com o trabalho ou a famlia, a tristeza ou o humor deprimido.
Doena fsica: Em homens com mais de 50 anos e com disfuno h mais de um ano mais provvel que a causa seja por
doena fsica, consumo excessivo de lcool, tabaco e outras drogas, medicamentos, diabetes, leses cerebrais
ou da medula espinal, esclerose mltipla, doena de Parkinson, doenas crnicas do fgado ou do rim, etc.
A disfuno ertil pode levar ao aparecimento de:
Tenso ou angstia perante o sexo devido a uma m experincia prvia.
Sentimento de rejeio antes do sexo.
Problemas de relao com o par.
O tratamento depende da causa. Existe medicao que o pode ajudar e o seu mdico poder orient-lo. Contudo nem todos
os doentes podem usar estes medicamentos; se os frmacos no forem apropriados para o seu caso existem outras
alternativas. O mdico de famlia pode referenci-lo ao urologista para avaliar todas as opes.
O "&e de'e fa(e#?
Se tem diabetes ou hipertenso colabore de forma ativa
para o controlo dos nveis de acar no sangue e da
presso arterial pois um mau controlo dos mesmos pode
contribuir para a disfuno ertil.
Pea apoio psicolgico quando achar que o stress ou os
problemas na relao com a/o sua parceira/o sexual
possam estar na origem dos seus problemas de ereo. A
terapia costuma ser mais eficaz se a sua parceira/o
tambm participar. Os casais podem aprender novas
formas de demonstrao de afeto e de obter prazer.
importante a no culpabilizao e procurar uma soluo
de forma ativa e positiva.
Tenha um estilo de vida saudvel, com uma atividade
fsica adequada para a sua idade. Evite o abuso de lcool
e de outras substncias nocivas.
Alguns frmacos podem causar disfuno ertil; se a
relacionar com alguma medicao informe o seu mdico.
No veja a disfuno ertil apenas como um problema da
idade pois existem causas fsicas tratveis e o seu mdico
poder ajud-lo existindo tratamentos eficazes para as
mesmas.
No abdique da sua sexualidade. Trata-se de um
problema frequente, fale dele abertamente com a sua
parceira/o.
Q&and cn$&l%a#
Se pensa que sofre de disfuno ertil, nomeadamente se
aparecem alteraes recentes que anteriormente no
tinha; lembre-se que tal poder ser um sintoma de uma
outra doena. O seu mdico ir indicar-lhe quais os
exames mais adequados para o seu caso.
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7.3. Canc# da !#.$%a%a. Val# d PSa
A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente
do reto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen.
O cancro da prstata um tumor maligno localizado nesta glndula que costuma crescer lentamente, no dando qualquer
sintoma ou apenas alguns escassos sintomas: menor calibre do jato urinrio, desejo mais frequente de urinar (sobretudo
durante a noite), necessidade de fazer muita fora para urinar, gotejamento depois de acabar a mico e por vezes dor
ao urinar.
Em alguns casos o crescimento do tumor mais rpido e pode alastrar-se a outras partes do corpo como os ossos,
as designadas metstases. O cancro da prstata pode aparecer em qualquer idade mas mais frequente em homens com
mais de 50 anos. Existe uma anlise de laboratrio que nos ajuda a detetar precocemente o cancro da prstata, embora com
algumas limitaes. realizada a partir de uma anlise de sangue e designa-se por PSA. O PSA uma protena produzida
pelas clulas da prstata; os seus nveis sanguneos podem aumentar devido ao cancro da prstata mas tambm em doenas
benignas como a hiperplasia benigna da prstata ou inflamaes (prostatites). Atualmente no existem provas cientficas
para recomendar a deteo precoce e sistemtica do cancro da prstata com a medio do PSA nas pessoas que no
tm sintomas.
Assim, o PSA no permite fazer o diagnstico de cancro da prstata; este s pode ser feito mediante uma bipsia positiva.
Frequentemente necessrio repetir as anlises de PSA, avaliar a prstata por ecografia e se as suspeitas forem altas realizar
uma bipsia prosttica (que no requer internamento hospitalar). Em muitas ocasies, uma vez confirmado o cancro
da prstata, suficiente realizar um tratamento hormonal com comprimidos e injees. Noutras ocasies este tratamento
deve associar-se a sesses de radioterapia. Atualmente a cirurgia utilizada com menos frequncia.
O "&e de'e fa(e#?
As causas de cancro da prstata so desconhecidas e no h
nenhuma medida eficaz para preveni-lo.
Q&and cn$&l%a#
Se tiver sintomas ou desconforto urinrio: dificuldade
para comear a urinar, jato de urina mais fraco, gotejar
aps acabar de urinar, sangue ou pus na urina, dor ou
sensao de ardor ao urinar, dor durante a ejaculao.
Dor na anca ou nas costas persistente que por vezes pode
piorar durante a noite.
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Uretra
Vejiga de la orina
Prstata
Bexiga
Uretra Prstata
8.1. Infe*)o %"in("ia na m%lhe"
As infees urinrias so relativamente comuns nas mulheres. O principal motivo destas infees o fato do canal pelo
qual a urina esvaziada para o exterior (a chamada uretra) ser mais curto na mulher, o que facilita a chegada dos grmenes
at bexiga causando uma infeo. Esta infeo pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinrio como na uretra
ou nos rins, mas mais frequente ela localizar-se na bexiga, causando uma cistite.
Por vezes a cistite pode no dar qualquer sintoma mas normalmente aparece dor ao urinar, sensao de ardor
ou queimadura ao urinar, necessidade de urinar com maior frequncia do que o normal, ter vontade de urinar mas no
conseguir, pequenas perdas de urina, urina turva, com mau odor, ou sangue. Quando tal acontecer dever dirigir-se
ao mdico. Se este confirmar o diagnstico prescrever-lhe- teraputica antibitica cuja durao depender do tipo
de frmaco utilizado, dos sintomas que tenha e de alguns antecedentes pessoais (diabetes, alteraes das vias urinrias,
etc).
Normalmente os sintomas desaparecem 1 a 2 dias aps o incio da teraputica. Por vezes a infeo pode voltar a aparecer
pelo que o seu mdico poder experimentar diferentes tratamentos. Devem tambm ser valorizados outros antecedentes
como as relaes sexuais e por isso dever seguir as recomendaes e as medidas preventivas indicadas pelo seu mdico
para esses casos.
O !%e de&e fa'e"?
Cumpra a teraputica prescrita. Se alm dos sintomas
referidos tiver tambm alteraes do corrimento vaginal
informe o seu mdico pois poder tratar-se de outro tipo de
infeo que pode dar sintomas parecidos ao de uma cistite
mas que requer um tratamento diferente.
Para prevenir novas infees:
Beba gua em abundncia.
V casa-de-banho sempre que tiver vontade em urinar,
no retenha a urina.
Urine depois de ter relaes sexuais.
Se usar o diafragma, cremes espermicidas ou
preservativos com espermicidas como mtodos
anticoncetivos aconselhvel mudar de mtodo; o seu
mdico ir propor-lhe um alternativo.
Procure usar um creme lubrificante antes das relaes
sexuais se se sentir um pouco seca.
Q%ando con#%l$a"
o #e% m+dico de fam-lia?
Se suspeitar de uma infeo urinria.
Se os sintomas persistirem mais de 48 horas aps iniciar
o tratamento; tal pode ser devido a resistncias
bacterianas. Por vezes isto acontece porque a teraputica
com antibitico feita de forma incompleta ou com tomas
irregulares.
Se para alm dos sintomas anteriormente descritos
apresentar nuseas, dor na regio lombar ou febre dever
ser consultada pelo mdico com urgncia.
As cistites de repetio no devem ser encaradas como
normais ou irremediveis: podem ser necessrios exames
complementares e tratamentos de longa durao para a
sua resoluo.
Onde encon$"a" mai# info"ma*)o?
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UNIDADE 8. Doen*a# do# "in# e do aa"elho %"in("io
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Se tiver
vontade,
v casa
de banho!
8.2. C.lica "enal
A clica renal apresenta-se habitualmente como uma dor intensa na metade inferior das costas, na cintura ou nas costelas.
Aparece subitamente, no uma dor contnua, aumentando e diminuindo em intervalos de tempo variveis (designada
por dor tipo clica) e no melhora com o repouso. Pode acompanhar-se dos seguintes sinais ou sintomas:
Vontade de urinar com maior frequncia.
Ardor ao urinar.
Nuseas e vmitos.
Urina com sangue ou mau cheiro.
Dor nos genitais.
A clica renal deve-se descida de uma pedra ou areia pelas vias urinrias. As pedras, tambm chamadas clculos, so
formadas no rim a partir das substncias minerais que a so filtradas: as mais frequentes so as de clcio, seguidas pelas
de cido rico. Se forem de dimenses muito pequenas, tipo areia, so expulsas juntamente com a urina praticamente
sem dar sintomas; se forem de maior tamanho contactam com as paredes dos canais que constituem as vias urinrias
(uretero) dando origem ao aparecimento de uma clica. Na maioria das ocasies a pedra ou areia expulsa
espontaneamente; nos casos em que tal no acontece necessrio recorrer a uma mquina que produz ondas de choque
(chamada litotrcia) ou proceder sua extrao cirurgicamente atravs de um tubo introduzido pela via urinria.
Se as clicas forem de repetio necessrio investigar a origem dos clculos pelo que o seu mdico poder solicitar
anlises de sangue e urina, radiografias ou ecografias, por forma a localizar a pedra e a determinar a sua composio.
O !%e de&e fa'e"?
Se a dor for intensa procure ajuda mdica com urgncia.
Em qualquer caso procure sempre diminuir a dor com
algum medicamento analgsico ou anti-inflamatrio que
j conhea.
Procure a posio em que se sinta melhor e aplique calor
local, de preferncia calor hmido e se possvel tome um
banho quente.
Urine para um recipiente ou filtre a urina atravs de uma
gaze para tentar recolher o clculo e confirmar que o
expulsou e, se possvel analis-lo.
A clica termina com a expulso da pedra.
Para prevenir a formao de uma nova pedra beba
gua com abundncia, pelo menos 2 a 3 l dirios no
caso de perder mais lquidos devido ao calor, trabalho ou
exerccio.
Q%ando con#%l$a"
Se apesar do tratamento mdico, da posio e do calor
local a dor no diminuir ou aumentar.
Se estiver grvida, tiver apenas um rim funcionante ou
alguma doena debilitante dever dirigir-se urgncia.
Se aparecer febre ou deixar de urinar no adie a consulta
com o seu mdico e dirija-se urgncia.
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8.3. Como "e&eni" a# ed"a# no "im?
O clculo ou pedra renal forma-se a partir de substncias que esto na prpria urina. As pessoas que j sofreram de uma
clica renal e expulsaram a pedra que a causava tm maior probabilidade de formar novas pedras: aproximadamente
3 em cada 5 pessoas tero um novo clculo em menos de 10 anos.
O !%e de&e fa'e"?
A medida preventiva mais importante adequada a todos os
tipos de pedras aumentar a quantidade de lquidos
ingeridos:
Beba mais de 2,5 l de lquidos por dia (uns 12 copos), de
preferncia gua ou sumos de fruta.
Beba at conseguir urinar uma quantidade de 2 l por dia.
Lembre-se de repor mais lquidos em situaes que as
perdas estejam aumentadas: calor, exerccio, doenas ou
trabalho.
Habitue-se a beber: faa com que este se torne mais um
hbito da sua vida diria. Estabelea alturas para beber
de forma rotineira e controle as quantidades ingeridas.
Ver que em breve este se transformar num hbito da
sua rotina diria.
A dieta pode ajudar na preveno:
Modere o consumo de sal, carne, caf e bebidas que
contenham cafena, ch e chocolate.
Alm das medidas anteriormente referidas deve tomar
outras que dependero do tipo de pedra que tenha
tendncia a formar.
Nos clculos que contm clcio:
Diminua a quantidade de alimentos ricos em oxalato
como os espinafres, as couves, a beterraba, as nozes e os
amendoins.
Apesar de sempre se ter aconselhado o contrrio
atualmente recomenda-se que NO restrinja o clcio da
dieta (leite e derivados) pois tal restrio poder
aumentar o risco de formao de clculos.
Aumente os alimentos ricos em citrato como o limo, a
laranja, a cidra, a lima, a toranja, o kiwi, a groselha e a
goiaba.
Para completar as medidas preventivas anteriores dever
ainda fazer:
Exerccio regular. Caminhe diariamente a bom ritmo;
benfico para a sua sade e pode ajud-lo a evitar a
formao de novos clculos.
Evite a obstipao pois esta favorece a repetio de
clicas.
Existem medicamentos para evitar a formao dos
diversos tipos de pedras. Estes devem ser receitados pelo
mdico e tomados de acordo com as suas recomendaes.
Q%ando con#%l$a"
Se beber bastantes lquidos e no aumentar a quantidade
de urina ou esta diminuir.
Se voltar a aparecer uma dor muito intensa nas costas,
cintura ou regio lombar pode tratar-se de outra clica.
Se aparecer ardor ao urinar ou sangue na urina.
Se est grvida, tem um s rim funcionante ou alguma
doena incapacitante necessitar de uma vigilncia mais
apertada. Dirija-se imediatamente ao seu mdico se
aparecer qualquer sintoma suspeito.
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8.4. Pe"da# de %"ina na m%lhe"
As perdas de urina (incontinncia urinria) na mulher so um problema muito frequente, que deve ser investigado e que
pode melhorar com tratamento correto e medidas higinicas adequadas.
A incontinncia urinria persistente pode ser de diferentes tipos. A mais frequente a de esforo, que aparece com a tosse,
o espirrar ou o levantar de pesos. Na incontinncia urinria de urgncia a vontade de urinar aparece repentinamente e no
se consegue reter a urina at que se chegue a uma casa-de-banho. Se ocorrerem sintomas de ambos os tipos ela designada
por incontinncia urinria mista. A incontinncia urinria de esforo devida debilidade dos msculos em redor
da bexiga: nestes casos o objetivo principal do tratamento recuperar a fora desses msculos pelo que estes devem ser
exercitados. A incontinncia de urgncia devida a uma irritao crnica da bexiga: aqui o objetivo re-educar o hbito
de urinar. Alm destes existem outros fatores que agravam a incontinncia. Assim aconselhvel eliminar ou controlar
a obesidade, o tabagismo, a cafena e o consumo de certos medicamentos.
O !%e de&e fa'e"?
Fale com o seu mdico acerca do seu problema, ele
averiguar que tipo de incontinncia tem.
A incontinncia de esforo melhora com alguns
exerccios:
Em primeiro lugar h que localizar os msculos que
controlam a urina. Tente parar o jato urinrio durante a
mico sem usar os msculos das pernas ou das ndegas.
Quando for capaz de o fazer ter localizado os msculos
corretos.
Mantenha-os contrados contando at 10, descanse 10
segundos e repita estes passos durante 10 vezes. Faa isto
durante 3 a 4 vezes por dia e em diferentes posies.
No desanime e no desista: por vezes os resultados
demoram umas semanas a aparecer. Pense que, como
todos os outros msculos, quanto mais os exercitar mais
fortes eles sero. Tenha confiana em si mesma e acredite
que ir atingir os seus objetivos.
A incontinncia urinria de urgncia requer a
re-educao do hbito de urinar:
Urine a horas fixas: Comece por urinar hora a hora mesmo
que no tenha vontade.
Se se mantiver seca pode aumentar o espao de tempo
sem urinar, de 15 em 15 minutos, at conseguir um
intervalo em que se sinta cmoda.
Consuma uma quantidade de lquidos normal durante o
dia (de 1,5 a 2 l) mas ingira menos lquidos durante as
ltimas horas do dia.
Se tiver excesso de peso ser benfico emagrecer.
No fume.
Evite o caf e bebidas com cafena.
Informe o seu mdico dos medicamentos que est a tomar.
Se sofrer de alguma doena crnica tente cumprir todas as
recomendaes e tomar a medicao necessria para a
manter controlada.
Alm destas medidas o seu mdico poder prescrever-lhe
algum medicamento.
Q%ando con#%l$a"
Se aparecerem erupes ou comicho devidas ao contacto
da urina com a pele.
Se notar um aumento do nmero de vezes que urina, se
sentir dor ou comicho ou se a urina tiver mau cheiro ou
for de cor vermelha.
Se descobrir alguma massa ou anormalidade nos seus
genitais.
Se no tolerar a medicao.
Se o problema persistir apesar dos exerccios e do
tratamento. Embora pouco frequente em algumas
situaes pode ser necessria uma cirurgia.
GUIA PRTICO DE SADE
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8.5. In#%fici,ncia "enal c".nica
A insuficincia renal crnica uma falncia permanente do funcionamento dos rins. Os rins so dois rgos do tamanho
de um punho que esto situados nas costas, acima da cintura, de cada lado da coluna e protegidos pelas costelas. A sua
principal funo limpar o sangue. Falamos de insuficincia renal quando os rins no funcionam com normalidade, no
eliminando os resduos e lquidos em excesso do corpo causando a sua acumulao no sangue e no organismo. Outra
consequncia da insuficincia renal a diminuio da produo de hormonas em quantidade suficiente o que pode originar
anemia crnica e perda de clcio ao nvel dos ossos. A insuficincia renal crnica pode ser causada por diversas doenas
como a diabetes, a hipertenso, as glomerulonefrites, algumas infees, alguns medicamentos ou doenas hereditrias; em
alguns casos a causa desconhecida. Uma vez detetada doena renal o mdico ir tentar determinar a causa subjacente
e averiguar se a mesma tem tratamento. Em qualquer dos casos o objetivo atrasar a progresso da doena.
Se a insuficincia renal se agravar existem dois tratamentos possveis: a dilise e o transplante renal.
O !%e de&e fa'e"?
V ao seu mdico se for diabtico, hipertenso ou tiver
familiares com doena renal, pois se tal acontecer ter
maior probabilidade de tambm vir a sofrer de uma
doena renal.
Cumpra todas as recomendaes por forma a controlar
corretamente o nvel de acar no sangue e a sua
presso arterial.
Evite fazer auto-medicao; so especialmente nocivos:
Os anti-inflamatrios (utilizados para a dor, febre ou
constipao)
Os anticidos e laxantes com magnsio (exceto se
forem indicados pelo seu mdico)
Os suplementos alimentares ou as vitaminas devero ser
tomados aps conhecimento do seu mdico.
Controle a dieta. A dieta por si s no cura a sua doena
mas pode ajud-lo(a) a sentir-se melhor:
Uma dieta pobre em protenas benfica para os seus
rins e pode ajudar a reduzir alguns sintomas como
nuseas, fadiga, hipertenso, dificuldade em dormir.
Ingira alimentos com pouco sal ou mesmo sem sal se o
seu mdico assim o indicar.
Evite o excesso de alimentos com gordura ou colesterol
Nas fases mais avanadas da doena deve vigiar a
ingesto de gua e sal.
Tenha cuidado com os alimentos ricos em potssio
(frutas, verduras, batatas, etc.).
No fume: o tabaco acelera a progresso da doena renal.
Em caso de infeo urinria cumpra rigorosamente o
nmero de dias de tratamento que o seu mdico
prescrever; dever inform-lo se no melhorar dentro de
48 h aps ter iniciado a teraputica.
Q%ando con#%l$a"
Se observar alguma alterao na cor, frequncia ou
quantidade de urina.
Se aumentar o cansao ou aparecerem os ps, mos ou
cara inchados.
Sempre que lhe prescrevam um novo medicamento, por
forma a que o seu mdico de famlia comprove se o
tratamento adequado ou se necessrio ajustar a
dosagem.
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8.6. C%idado# com a alg(lia
A sonda vesical um tubo ou sistema de tubos que se utiliza para esvaziar e recolher a urina da bexiga. na bexiga que
se acumula a urina produzida nos rins, que fazem a filtragem do sangue. Da bexiga a urina esvaziada para o exterior
atravs de um canal chamado uretra. As sondas vesicais so utilizadas nos casos em que no se consegue urinar, porque
a sada est obstruda ou porque existe uma alterao nos nervos que controlam o esvaziamento da bexiga. Tambm so
utilizadas no caso de perdas de urina que determinam problemas graves de higiene. Por ltimo podem tambm ser usadas
para introduzir medicamentos na bexiga, obter amostras de urina ou controlar a quantidade de urina produzida. O pessoal
de sade est habilitado a colocar as sondas vesicais (tubos moles com diferentes calibres). A sonda introduzida aps
a aplicao de um gel lubrificante, pela uretra at bexiga, e a insuflado um balo existente na ponta do tubo para que
este no saia. A colocao de uma sonda pode ser temporria e esta pode ser retirada uma vez esvaziada a bexiga. Noutras
ocasies ela colocada durante um maior perodo de tempo: so as sonda vesicais permanentes. Estas necessitam de uma
srie de cuidados por parte do paciente ou do seu cuidador por forma a manter o seu funcionamento adequado e evitar
infees.
O !%e de&e fa'e"?
Beba gua em abundncia, pelo menos 2 l dirios. Lave as
mos antes e depois de manipular a sonda. Mantenha a
sonda e a rea em redor limpa, lavando-a com gua e
sabo. A sonda pode ser clampada ou ligada a um saco
coletor.
Se usar a clampagem:
Retire-a quando sentir vontade de urinar e deixe que a
urina saia naturalmente para fora.
Se no tiver vontade de urinar dever retirar a
clampagem em cada 2 ou 3 h para esvaziar a bexiga.
Durante a noite deve lig-la a uma saco coletor.
Se utilizar um saco coletor:
Retire-o unicamente para o esvaziar.
Se o saco tiver uma vlvula dever esvazi-lo atravs
desta. A zona de unio entre o saco e a sonda deve ser
manejada com cuidado e
sempre com as mos bem
lavadas. O saco deve
ser colocado abaixo
do nvel da bexiga;
se estiver na cama
coloque-o suspenso
ao lado da cama.
Quando estiver a
andar com a sonda
prenda-a de forma a que
o tubo no fique sob tenso.
Q%ando con#%l$a"
Se aparecer febre ou a urina tiver um cheiro intenso ou for
espessa ou turva.
Se apresentar inflamao na uretra ou na sada da sonda.
Se observar sangue dentro ou volta da sonda.
Quando no urinar ou o volume de urina diminuir
acentuadamente apesar da ingesto abundante de
lquidos.
Se perder urina em grande quantidade por fora da sonda.
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Traduo e adaptao
julho 2013
9.1. B#n"&i%e c#/nica. Enfi$ema
A Bronquite Crnica uma doena que consiste na inflamao permanente dos brnquios. Esta inflamao produz muco,
dificultando a chegada de ar aos pulmes.
O doente com Bronquite Crnica pode ter apenas tosse e expetorao durante vrios meses ao ano. Mas, com a progresso
da doena, tambm pode ter dificuldade em respirar (fadiga ou dispneia), que aparece com esforos cada vez menores.
O Enfisema , tambm, uma doena crnica, em que a pouco e pouco os pulmes se vo destruindo e a respirao se vai
tornando cada vez mais difcil. Assim, o seu sintoma principal a dispneia ou dificuldade em respirar.
O tabaco a causa principal destas duas doenas. A probabilidade de desenvolver uma delas tanto maior quanto mais
cigarros fumar e durante mais tempo o fizer.
O "&e de'e fa*e#?
Se tem estes sintomas ou se apenas est preocupado por ser
fumador, consulte o seu mdico. Em qualquer dos casos:
O melhor tratamento NO FUMAR. Os seus pulmes
funcionaro melhor.
No permanea em ambientes cheios de fumo e evite
locais com poeira.
Evite o frio e as mudanas bruscas de temperatura.
Cuidado com ambientes secos, devido ao aquecimento ou
ao ar condicionado (utilize humidificadores ou coloque
recipientes com gua).
Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico (sejam
inaladores ou sprays, aprenda a utiliz-los bem). Leve
sempre consigo o inalador de SOS, que aquele que o
ajudar se tiver mais dificuldade respiratria.
Pode necessitar, por vezes, de antibiticos, mas no tome
nenhum medicamento que no seja receitado pelo seu
mdico, mesmo que seja com o objetivo de acalmar a
tosse.
Mantenha o peso adequado.
Evite o excesso de lcool. No beba mais do que um
copo de vinho ou de cerveja refeio. Procure no beber
noite.
Beba gua, pelo menos 1,5 l por dia. As infuses quentes
tambm o ajudaro a expetorar.
Mantenha-se ativo. Caminhe todos os dias, de acordo com
as suas possibilidades.
Vacine-se todos os anos contra a gripe.
O seu mdico avaliar a necessidade de fazer outras
vacinas, como a Vacina Anti-Pneumoccica (Pneumo23)
ou a necessidade de fazer Cinesiterapia Respiratria.
Numa fase mais adiantada da doena pode necessitar de
oxignio, que nesse caso o ajudar a respirar melhor.
Se sente dificuldade a tomar banho, faa-o sentado.
Coloque um apoio na banheira ou no duche. Pea ajuda
aos seus familiares.
Use roupa cmoda e folgada. Evite cintos e faixas que
comprimam o trax.
O "&e fa*e# $e a&men%a#
a di$!neia?
Tome a sua medicao conforme prescrio mdica.
Mantenha-se calmo e em casa. Descanse sentado e um
pouco inclinado para a frente.
Se tem oxignio, utilize-o durante todo o dia. No
aumente o nmero de litros por minuto prescrito pelo seu
Mdico.
Q&and cn$&l%a#
$e& m-dic de fam.lia?
Se aumentar a dificuldade em respirar.
No caso de ter febre ou se a expetorao mudar de cor
(para amarelo ou verde). Tambm se as secrees se
tornarem mais espessas ou difceis de expetorar.
Se aparecerem edemas (inchao) nas pernas.
Se comear a ter mais sonolncia durante o dia.
Onde encn%#a# mai$ inf#ma,+?
www.paraquenaolhefalteoar.com
www.sppneumologia.pt
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UNIDADE 9. Den,a$ d a!a#elh #e$!i#a%/#i
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9.2. Cm %#a%a# a a$ma
A Asma uma doena frequente, na qual existe uma inflamao dos brnquios. Esta inflamao faz com que os brnquios
se fechem repentinamente, de modo a que o ar no seja capaz de chegar aos pulmes. Os doentes asmticos s tm
dificuldade em respirar quando sofrem uma crise, que ocorre porque os seus brnquios so mais sensveis a algumas
substncias, chamadas alergnios e a outros irritantes existentes no ar. Os alergnios mais comuns so os caros do p
domstico, os plens, o bolor e o plo dos animais.
Se inalar alguma destas substncias pode ter uma crise de asma. Sentir dificuldade em respirar (dispneia), tosse,
apitos ou gatinhos (sibilos), aperto no peito. frequente existirem casos parecidos na famlia.
O "&e de'e fa*e#?
Recomendaes gerais:
No fume.
Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico para
prevenir as crises.
Leve sempre consigo a sua medicao de SOS, que o
ajudar se tiver mais dificuldade respiratria.
Utilize desumidificadores para diminuir a humidade
ambiental.
Evite os ambientes contaminados e cheios de fumo.
Procure no utilizar sprays de uso domstico.
No se exponha ao frio.
Faa exerccio. Se sofre de Asma de Esforo, tome, antes
do exerccio, o medicamento recomendado pelo seu
mdico.
ALERGIA AOS CAROS
Elimine do seu quarto as alcatifas, tapetes e cortinas.
Retire peluches, posters e livros. Quanto menos adornos,
melhor.
Substitua os cobertores ou mantas por edredes
acrlicos.
Limpe o cho com aspirador e o p dos mveis com um
pano hmido.
Mude a roupa da cama duas vezes por semana. Lave-a
com gua quente.
Use forras anti-caros para o colcho e para a almofada.
ALERGIA AO PLEN
Evite ir ao campo na Primavera.
Viaje com as janelas do carro fechadas. Utilize filtros anti-
-plen no ar condicionado.
Areje a sua casa pelo menos 15 minutos por dia. Depois
feche portas e janelas.
ALERGIA AOS FUNGOS
Evite passear em bosques hmidos no Outono e no
Inverno.
Areje o mais possvel as zonas hmidas e escuras da sua
casa.
Evite manchas de humidade nas paredes e nas janelas.
Utilize pintura anti-fungos.
Retire as plantas de interior.
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ALERGIA AOS ANIMAIS
Evite contacto com animais. Se convive com eles, procure
evitar que permaneam dentro do seu quarto.
Precaues com os medicamentos:
No tome aspirina, nem outros anti-inflamatrios, se
nunca os tomou antes.
Se tiver dores ou febre, pode tomar paracetamol.
No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar
o seu mdico.
Q&and cn$&l%a#
Se tiver qualquer dvida sobre a sua doena, seu
tratamento ou sobre a forma de utilizar os inaladores.
Quando, apesar do seu tratamento habitual, no melhora,
por mais de dois dias.
Se durante vrios dias teve de utilizar com mais
frequncia a medicao de SOS.
Dirija-se a um servio de urgncia ou ligue para o 112,
quando:
A crise no for aliviada com os inaladores.
Apresentar uma crise de dificuldade respiratria,
acompanhada de dificuldade em falar.
Sentir mais cansao e angstia por no poder respirar.
Se os seus lbios, lngua e pontas dos dedos ficarem de
cor azulada.
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UNIDAD 9. Den,a$ d a!a#elh #e$!i#a%/#i
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9.3. Cine$i%e#a!ia #e$!i#a%/#ia
A respirao algo de natural, mas em algumas situaes de doena pode tornar-se muito difcil.
A sua respirao pode melhorar atravs dos exerccios de Cinesiterapia Respiratria. Praticando estes exerccios, aprender
a aproveitar ao mximo a capacidade dos seus pulmes. Tambm aprender a controlar a sua respirao. Assim, aliviar
a sua dificuldade respiratria. Tambm existem tcnicas para tornar mais fcil a expulso da expetorao.
O "&e de'e fa*e#?
EXERCCIOS PARA O CONTROLE DA RESPIRAO
Concentre-se: a inspirao acontece quando o ar entra
nos pulmes; deve faz-la pelo nariz. A expirao
acontece quando o ar sai; deve faz-la com os lbios em
posio de sopro, como para assobiar, sem encher as
bochechas.
EXERCCIOS NA POSIO DEITADO DE BARRIGA PARA CIMA
Coloque-se deitado de barriga para cima, com as pernas
fletidas;
Procure ficar confortvel com a ajuda de almofadas
Coloque as palmas das mos sobre o abdmen e relaxe.
Inspire tranquilamente pelo nariz
(com a boca fechada). As suas mos notaro o aumento
do volume do abdmen.
Sustenha o ar 1 a 2 segundos.
Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio
de sopro.
Mantenha-se deitado;
Mude a posio das mos. Coloque-as sobre as ltimas
costelas, volta da cintura.
Inspire tranquilamente pelo nariz. As suas mos devem
notar como aumenta de volume o trax.
Sustenha o ar 1 a 2 segundos.
Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio
de sopro.
EXERCCIOS NA POSIO SENTADO
Sente-se numa cadeira com as costas direitas e as pernas
ligeiramente afastadas.
Coloque cada mo no joelho contrrio.
Inspire pelo nariz. Ao mesmo tempo v levantando os
braos at ficarem abertos por cima da cabea, em
forma de V.
Expire pela boca, com os lbios em posio de sopro.
Enquanto isso, v baixando os braos at voltar a
colocar as mos cruzadas sobre os joelhos.
Continue sentado.
Ponha a mo direita sobre o ombro direito, dobrando o
cotovelo.
Enquanto expulsa o ar, soprando com os lbios, baixe o
tronco at apoiar o cotovelo no joelho esquerdo.
Ao inspirar pelo nariz, levante o cotovelo para cima e
para trs.
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Repita este exerccio vrias vezes com o seu brao direito.
Depois, faa-o, tambm, com o seu brao esquerdo.
Repita estes exerccios tantas vezes quantas lhe forem
possveis!
Pratique todos os dias!
LIMPEZA DE SECREES
atravs da tosse que se expulsam as secrees e desta
forma se limpam as vias respiratrias.
Para que a tosse seja eficaz, siga estas instrues:
Sente-se direito e inspire lenta e profundamente pelo
nariz. O abdmen deve aumentar de volume.
Expulse o ar fortemente em dois movimentos de tosse
seguidos.
Faa este exerccio 3 a 4 vezes por dia, meia hora antes
das refeies e ao deitar.
Mantenha-se ativo dentro das suas possibilidades.
O exerccio fsico evitar que os seus msculos se
debilitem.
Q&and cn$&l%a#
Quando tiver dvidas sobre como realizar estes exerccios.
Quando se cansar muito com os exerccios.
Quando se tornar difcil expulsar as secrees.
Quando as secrees se tornarem amareladas ou
esverdeadas.
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9.4.A. Cm &%ili*a# &m neb&li*ad#
Nas doenas respiratrias, a via inalatria muito til, para a administrao de medicamentos. Por esta via, o medicamento
chega diretamente aos brnquios. Desta forma, necessrio menor quantidade de medicamento e com menos efeitos
secundrios.
Com a nebulizao inalamos os medicamentos atravs de um fluxo de ar. fcil de usar. No necessita de nenhum esforo
da sua parte e podem administrar-se vrios frmacos juntos.
Existem 3 tipos principais de nebulizadores no mercado: Pneumticos ou de compresso, Ultrassnicos e Mesh.
fundamental aprender a utiliz-los bem. Mostre a um profissional de sade como faz o seu inalador.
O "&e de'e fa*e#?
Respeite o horrio da toma dos medicamentos.
Se necessitar de vrios medicamentos,
utilize-os na ordem que lhe tenha sido
indicada.
MATERIAL NECESSRIO
Mscara ou bocal
Nebulizador pneumtico ou de
compresso o aparelho que
origina o fluxo de ar. Pode ser
utilizado com ar comprimido
ou com oxignio.
Cpsula onde se deposita
o frmaco que vai ser
nebulizado.
Tubo para conetar o nebulizador com a mscara.
Medicamentos
Soro fisiolgico (quando necessrio) .
PREPARAO
Lave as suas mos.
Conecte uma extremidade do tubo mscara e a outra ao
nebulizador.
Introduza o medicamento na dose indicada na cpsula.
Feche o aparelho de nebulizao.
Sente-se num local confortvel.
Coloque a mscara ou de preferncia utilize o bocal pois
tem menos perdas.
Nebulize o medicamento. Respire lentamente pela boca
at terminar (cerca de 10 a 15 minutos).
Quando terminar, retire o nebulizador, enxague a boca ou
lave os dentes.
A mscara e a cpsula devem ser lavadas com gua e
sabo.
Guarde-os num lugar seco at prxima utilizao.
A empresa fornecedora facilitar-lhe- um telefone de
contacto.
Aps um perodo prolongado sem utilizao, lave e
desinfete (ou substitua) as mscaras, bocais e tubos.
Q&and cn$&l%a#
Quando tiver qualquer dvida sobre o tratamento.
Assim que termina o tratamento, se sentir ansiedade,
palpitaes ou nuseas.
Se observar manchas esbranquiadas ou outro tipo de
leses na boca.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
marca do aparelho.
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9.4.B. Cm &%ili*a# &m inalad# de !/ $ec
Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento
chega diretamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos
secundrios.
Os inaladores de p seco so fceis de usar. So pequenos e pode transport-los consigo sem dificuldade. O medicamento
est na forma de p seco muito fino, por isso poder no sentir o medicamento quando faz a inalao.
Existem dois sistemas de inalao de p seco: os que tm muitas doses no seu interior (multidoses) o Turbohaler, Diskus e
Novolizer e aqueles em que introduzida uma cpsula s com uma dose Aerolizer, Breezhaler, Handihaler e Rotahaler.
Se o seu mdico lhe prescrever algum destes inaladores, ser informado quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por
dia.
No se esquea de enxaguar a boca,
mas no beba gua.
Limpe regularmente a parte externa
do bocal (uma vez por semana) com
um pano seco e nunca com gua.
Alguns inaladores tm um indicador
com o nmero de doses
disponveis. No confie
no rudo que ouve ao
agit-los, no significa
que tenha medicao
dentro.
Leia as instrues do seu
inalador.
Q&and cn$&l%a# $e&
m-dic de fam.lia?
Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores.
Se depois de inalar o medicamento sentir ansiedade,
palpitaes ou nuseas.
Se observar manchas esbranquiadas ou outro tipo
de leses na boca.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar a
farmcia onde os adquiriu.
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TURBOHALER DISKUS
NOVOLIZER
AEROLIZER HANDIHALER
O "&e de'e fa*e#?
Ponha-se de p. Assim a respirao poder fazer-se
melhor.
SISTEMA MULTIDOSE
Retire a tampa e mantenha na posio vertical.
A base tem a forma de roda dentada. Rode-a primeiro
para a direita e depois para a esquerda. Escutar um
clique. (Turbohaler)
SISTEMA UNIDOSE
Abra o sistema em posio vertical.
Introduza a cpsula.
Feche o sistema de inalao.
Aperte com fora o perfurador
(pode faz-lo vrias vezes).
No final da inalao pode abrir a cpsula e verificar
se inalou todo o p.
Expire profundamente (sopre) mantendo o inalador
afastado da boca.
Coloque o bocal nos lbios. Inspire rpida e
vigorosamente.
Retire o inalador da sua boca e sustenha a respirao
durante 10 segundos, ou o mximo de tempo que
conseguir.
Depois expire (sopre) lentamente.
Se tiver que repetir, espere pelo menos 1 minuto.
9.4.C. Cm &%ili*a# &m inalad#
%i! $!#a)
Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento
chega diretamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos
secundrios.
Os inaladores conhecidos como sprays ou aerossis so muito teis. So leves e pode transport-los com facilidade. Por isso
so usados com frequncia em situaes de dificuldade respiratria aguda.
Aplicam-se diretamente na boca. Nesse caso, necessita de aprender a us-los bem. importante pressionar o dispositivo
no momento adequado da respirao na inspirao. Tambm se podem aplicar atravs de uma cmara expansora. Desta
forma so mais fceis de usar, sendo muito teis nas crises de dificuldade respiratria. No h necessidade de coordenar
a respirao com o pressionar do inalador.
O seu mdico dir-lhe- quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por dia.
O "&e de'e fa*e#?
INALAO DIRETA DO SPRAY
Ponha-se de p. Assim a respirao poder fazer-se
melhor.
Destape o inalador. Coloque-o entre os dedos indicador
(por cima) e o polegar (por baixo). Coloque-o em posio
vertical em forma de L e agite-o vigorosamente.
Expire (sopre) profundamente, mantendo o inalador
afastado da boca.
Coloque o inalador na boca.
Comece a inspirar lentamente pela boca.
Uma vez iniciada a inspirao pressione o inalador uma s
vez. Continue inspirando profundamente 3 a 5 segundos.
Retire o inalador da boca e aguente sem respirar durante
10 segundos.
Depois expire (sopre) lentamente.
INALAO NICA ATRAVS DA CMARA
EXPANSORA
Coloque-se de p ou sentado.
Destape o inalador e agite.
Encaixe o bocal do inalador na cmara.
Expire (sopre) profundamente.
Ajuste a boca ao bocal da cmara. Pressione o inalador.
Inspire lenta e profundamente.
Retire a cmara da boca e aguente a
respirao durante 10 segundos.
Expulse o ar (sopre) lentamente.
INALAO MLTIPLA ATRAVS DA
CMARA EXPANSORA
Coloque-se de p ou sentado.
Destape o inalador e agite.
Encaixe o bocal do
inalador na cmara.
Ajuste a boca ao bocal da
cmara. Pressione o inalador.
Respire 10 vezes atravs
da cmara.
Retire a cmara da boca.
No precisa aguentar
a respirao.
Lave a cmara uma vez por semana com gua e
detergente e deixe secar ao ar.
No limpe o interior da cmara.
\
PARA QUALQUER TIPO DE INALADOR
Se necessitar de novas doses, espere, pelo menos, um
minuto.
Tenha ateno s doses disponveis no inalador. Alguns
tm contadores de doses, outros no. No confie no rudo
que faz ao agit-lo.
No se esquea de enxaguar a boca aps as inalaes.
Q&and cn$&l%a#
Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores.
Quando apesar de os usar corretamente, no se sente
bem ou melhor.
Se depois de os usar, sentir ansiedade, palpitaes ou
nuseas.
Quando notar manchas esbranquiadas na boca, ou outro
tipo de leses.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contatar o
estabelecimento onde os adquiriu.
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9.5. Alg&-m lhe di$$e "&e #e$$na?
Muitas pessoas ressonam. Sobretudo os homens com mais de 40 anos. As pessoas com o pescoo muito grosso ressonam
mais.
Em muitos casos no se sabe porque razo se ressona. Noutros casos identifica-se a causa. Pode ressonar, por exemplo,
por ter problemas na garganta ou no nariz: plipos, desvio do septo nasal ou sinusite. Nas crianas, o aumento de volume
dos adenides tambm pode produzir rudo ao respirar.
Ressonar, em certas situaes, pode significar a existncia de doena Apneia do Sono. Esta doena pode causar problemas
graves de corao, incluindo Enfarte do Miocrdio.
O "&e de'e fa*e#?
Tente perder peso, se tiver excesso de peso. A perda de 4
ou 5 Kg ajudam.
No ingira lcool aps as 18 h.
Evite fumar.
Evite dormir de barriga para cima e completamente
horizontal. Experimente dormir com mais almofadas ou
tambm pode coser uma bola de tnis nas costas do
pijama, que faz com que fique mais incmodo nessa
posio e vai procurar a posio de lado.
Evite tomar medicao para dormir.
Q&and cn$&l%a#
Se continuar a ressonar, apesar de seguir todos os
conselhos.
Quando suspeitar que tem a Doena da Apneia do Sono.
Deve suspeitar desta doena:
Se o seu parceiro lhe diz que a sua respirao se
interrompe durante o sono e fica sem respirar mais de
10 segundos, e esta situao se repetir durante a noite.
Se tiver muito sono durante o dia. Se adormece quando
est a ler, quando est a ver televiso, e quando pra o
carro apenas por poucos minutos.
Se est sempre de mau humor. Se se aborrecer sem
razo e em qualquer situao.
Se se sente deprimido e cansado, e tem dor de cabea
quando se levanta.
Se isto acontecer, muito provvel que o seu mdico o
aconselhe a fazer alguns exames. Se estes confirmarem a
existncia desta doena, ter que pensar em usar uma ms-
cara com oxignio para dormir.
Por vezes, necessrio fazer uma operao cirrgica devido
a problemas de garganta ou de nariz.
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9.6. U%ili*a,+ de (ig-ni em ca$a
O oxignio pode tambm ser um tratamento necessrio, quando o oxignio est em nveis baixos no sangue. Isto acontece
quando os seus pulmes funcionam mal.
Utilizando oxignio em casa, quando indicado, pode evitar muitas complicaes da sua doena.
O "&e de'e fa*e#?
imprescindvel no fumar para poder beneficiar da
utilizao de oxignio em casa.
necessrio administrar o oxignio no mnimo durante
18 horas. Deve sempre us-lo durante o sono, depois das
refeies e depois de realizar esforos fsicos. Tambm o
ajudar nos acessos de tosse, a expetorar com maior
facilidade e em caso de ansiedade. Se for necessrio,
pode us-lo durante todo o dia.
Evite interromper a administrao de
oxignio durante mais de 90 a 120
minutos.
Aproveite todo o tempo que
permanece em casa para utilizar o
oxignio.
Existem empresas especializadas, que
se encarregam de levar o oxignio a sua casa e tambm
cuidam da manuteno e da reposio do material que
estiver desgastado.
A empresa que ficar encarregue do fornecimento do seu
oxignio, fornecer-lhe- um telefone de contacto, para
utilizar em caso de dvida.
Para administrar o oxignio, existem trs tipos de aparelhos
fontes de oxignio.
BOMBA DE OXIGNIO
So garrafas cheias de oxignio, cuja capacidade pode ser
de 6, 12 e 30 L. Pesam muito e necessitam ser trocadas com
frequncia.
Tenha algum cuidado ao moviment-la e faa-o sempre
mantendo-a na posio vertical.
Abra as vlvulas com cuidado e devagar, para evitar sadas
bruscas de gs.
CONCENTRADOR DE OXIGNIO
Este aparelho extrai oxignio do ar ambiente e concen-
tra-o. Necessita de estar ligado corrente eltrica para
funcionar. Deve lig-lo 10 a 15 minutos antes de o usar.
Coloque-o a cerca de 20 cm da sua parede, para permitir
a entrada de ar.
Dispe de rodas para o mover.
muito ruidoso. Para diminuir o rudo, pode colocar uma
manta ou almofada por cima, sem tapar a entrada de ar.
conveniente dispor sempre de uma garrafa de oxignio,
para utilizar em situaes de corte de eletricidade.
Tem que limpar uma vez por semana o filtro com gua e
sabo.
OXIGNIO LQUIDO
Estes aparelhos tm uma parte fixa e outra porttil. A
parte fixa um recipiente de 30 l, que dura 8 a 10 dias. A
partir deste recipiente se carregam pequenos contentores
portteis, em mochilas, que pode levar consigo para fora
de casa, tendo uma durao de 6 a 7 horas.
Mantenha sempre a mochila em posio vertical.
O oxignio lquido est a temperaturas muito baixas. Se
lhe tocar, pode provocar queimaduras na sua pele.
Deve manter este aparelho sempre afastado de locais
quentes cozinha, forno, etc.
Ningum deve fumar dentro de casa!
Em caso de incndio, feche imediatamente a fonte de
oxignio.
Atravs dos culos nasais, o oxignio chegar aos seus
pulmes. So cmodos. Permitem-lhe comer, falar,
enquanto est a administrar oxignio. Necessita lav-los e
esteriliz-los todos os dias. Se tiver problemas no nariz,
poder utilizar uma mscara.
Q&and cn$&l%a#
Quando sentir mais dificuldade em respirar.
Quando tiver febre.
Quando aumente a quantidade e altere a cor do
muco/expetorao.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
marca do aparelho.
10.1. M!%65* a +-!..5* a-/!-%a'
"*-a a c*).0'/a
A presso arterial (PA) pode medir-se fora das consultas, na sua prpria casa, no trabalho ou na farmcia.
Em algumas ocasies importante conhecer como se comporta a PA na sua vida normal. Desta maneira poder tratar melhor
a sua doena.
Quando mede a PA no seu aparelho de medio arterial ter 3 valores. A presso arterial sistlica (PAS), a presso arterial
diastlica (PAD) e a frequncia cardaca (FC). A PAS ocorre quando o corao impulsiona o sangue por todo o corpo. A PAD
tem lugar no momento de relaxamento do corao. E a FC o nmero dos batimentos do corao por minuto.
O ,0! !1! "a3!-?
Escolha um lugar tranquilo e agradvel. Descanse 5
minutos antes de medir a presso.
Evite medir a PA depois das refeies e da realizao de
esforos fsicos.
Antes de medir a PA deixe passar 1 hora se bebeu lcool
ou caf ou se fumou.
Urine antes.
Sente-se numa cadeira cmoda. Encoste-se e no cruze
as pernas.
Faa-o sempre no brao em que os valores de PA so mais
altos. Para saber qual , na primeira vez mea nos dois
braos.
Coloque o brao estendido, altura do corao e apoiado
sobre uma mesa.
Siga sempre as instrues do seu aparelho.
Coloque a braadeira insuflvel 2-3 cm acima da prega
do cotovelo.
Deve medir a PA 3 vezes em cada ocasio. Deixe passar 3
minutos entre cada medio. A segunda e a terceira so
as vlidas. A primeira ser sempre mais alta.
Os melhores momentos do dia para medir so ao levantar-
-se e antes de jantar.
Necessitar medir a PA com mais frequncia depois de
uma alterao do tratamento.
Anote as medidas. Lembre-se de as levar consulta
mdica ou de enfermagem seguinte.
A medio da presso no deve tornar-se numa obsesso.
No por medir vrias vezes que se modificam os valores.
Aconselhe-se com o seu mdico antes de comprar um
aparelho. Nem todos os equipamentos so recomendados.
Deve evitar os que determinam a PA nos dedos e nos
punhos.
A braadeira insuflvel deve ter o tamanho adequado: isto
importante porque uma
braadeira pequena dar valores
de presso mais altos e, pelo
contrrio, se a braadeira for
grande demais, sero mais
baixos. Se no tem a possibilidade
de conseguir o tamanho ideal, pea
o maior j que o erro menor do
que o produzido por uma braadeira
que esteja pequena.
No se esquea de calibrar o
aparelho, pelo menos uma vez por
ano.
No altere nem abandone o
tratamento sem antes consultar o
seu mdico, mesmo que os seus
valores de PA estejam normais.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Mantenha as suas consultas de vigilncia habituais.
Quando h alteraes dos
resultados.
Em qualquer caso de dvida.
Quando a PAS for superior a 160
e/ou a PAD superior a 90, antes
da consulta de controlo. Recorra
com maior brevidade se a PAS
for superior a 180 e/ou a PAD
superior a 100.
Recorra a um servio de
urgncia em caso de:
Dor de cabea muito intensa e repentina.
Vertigens.
Viso desfocada.
Dor no peito ou sensao de falta de ar.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
Direo Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
Sociedade Portuguesa de Hipertenso: http://www.sphta.org.pt
Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
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UNIDADE 10. D*!)6a. ca-%*1a.c0'a-!. ! * .a)#0!
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10.2. H%+!-/!).5* a-/!-%a'
A presso arterial a presso com que o sangue circula pelo interior das artrias do corpo. A hipertenso arterial (HTA)
ocorre quando esta presso se encontra elevada de forma crnica.
A presso arterial tem duas medidas: a presso arterial sistlica (PAS) e a presso arterial diastlica (PAD). A PAS ocorre
quando o corao impulsiona o sangue para todo o corpo. A PAD tem lugar no momento de relaxamento do corao.
Quando a presso sistlica est acima de 140 e/ou a diastlica acima de 90, medidas pelo menos em duas ocasies
diferentes, estamos perante uma HTA.
um problema de sade muito frequente, na maioria dos casos de causa desconhecida. Normalmente a HTA no causa
desconforto. Mas, mesmo assim, necessrio ter cuidado e trat-la. Se no, com o passar do tempo, pode danificar
o corao, os rins, o crebro e os olhos.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite o excesso de sal. Cozinhe sem sal e sem cubos de
caldo. Retire o saleiro da mesa. Evite os enchidos e os
alimentos enlatados e pr-cozinhados. Para beber, opte
por gua com baixo teor em sdio. Os comprimidos
efervescentes podem ter at 0,5 g de sal.
Procure no fumar.
Vigie a sua dieta. Evite as gorduras. Coma mais fruta e
verduras. Ao almoo e ao jantar procure ter sempre um
prato de vegetais (sopa, salada). Se comer algo entre as
refeies, opte por uma fruta.
Atinja o seu peso ideal. Uns 4-5 kg a menos podem ser o
suficiente para melhorar.
Mantenha-se ativo. Faa exerccio fsico regular: uns 20
minutos todos os dias ou uma hora trs vezes por semana.
Caminhar um exerccio excelente. A natao e andar de
bicicleta so tambm recomendados.
Evite o lcool em excesso. Pode beber 1-2 copos de
vinho, com as refeies.
Pode tomar caf e ch em quantidades moderadas (2-3
chvenas por dia).
Se sofre de diabetes, controle o acar do seu sangue.
Lembre-se de tomar o medicamento. Cumpra as indi-
caes do seu mdico. No tome medicamentos sem antes
o consultar. Alguns podem alterar a presso arterial.
No se esquea de ir s consultas de controlo da presso
arterial. Procure chegar um pouco antes da hora. Desta
forma poder estar relaxado antes da medio.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Quando a sua presso arterial no est bem controlada
apesar de cumprir bem o tratamento (PAS superior a 140
e/ou PAD superior a 90).
Recorra preferencialmente ao seu mdico se a sua PAS for
superior a 180 e/ou a PAD superior a 100.
Recorra a um servio de urgncia em caso de:
Vertigens.
Viso desfocada.
Dor no peito ou sensao de falta de ar.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
Sociedade Portuguesa de Hipertenso:
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Traduo e adaptao
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10.3. P-!..5* ba%2a. L%+*/9(%a
O desmaio ou lipotmia uma perda de conscincia. Habitualmente dura pouco tempo, segundos ou poucos minutos.
Acontece quando chega pouco sangue ao crebro.
Pode sofrer-se desmaios sem padecer de nenhuma doena. So os mais frequentes. Habitualmente do-se em adolescentes
e/ou esto relacionados com determinadas situaes:
Estar muito tempo de p. Sobretudo em lugares quentes e cheios de pessoas.
Algumas pessoas so mais sensveis. Desmaiam se veem agulhas ou sangue.
So mais frequentes em pessoas que se encontram debilitadas; por exemplo, depois de terem estado doentes. Tambm
se esto desidratadas ou se esto muito tempo sem comer.
Em situaes de muito stress.
Quando se respira muito rapidamente, o que habitualmente ocorre quando se sente ansiedade.
Em algumas pessoas ao tossir, defecar ou urinar.
Quando o desmaio ocorre ao levantar-se rapidamente, habitualmente deve-se a uma queda brusca da presso arterial, que
se denomina hipotenso ortosttica.
Os desmaios tambm podem ser um sinal de doena.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite ou altere as situaes
que tem notado que podem
provocar uma sensao de
desmaio ou o desmaio. Por
exemplo, se desmaiou ao
colher sangue ou depois de
receber injees, comente
com o pessoal de
enfermagem para que
possa tomar precaues.
Evite estar muito tempo de p, sobretudo se faz calor.
Beba muitos lquidos e com frequncia, de preferncia
sumos.
Consuma mais sal. Pode comer alimentos salgados
(azeitonas, frutos secos, etc.)
Tenha cuidado no Vero. Evite a exposio da cabea ao
sol.
Habitue-se a levantar-se devagar, tanto da cama como de
uma cadeira ou de um banco.
Ao acordar, sente-se um pouco na cama antes de se pr
de p.
Evite o lcool.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se nunca teve antes um desmaio.
Quando ocorrem depois de fazer exerccio fsico.
Quando duram vrios minutos.
Se fica confuso depois de recuperar a conscincia.
Em caso de convulses. Se morde a lngua ou se urina.
Se desmaia depois de sentir palpitaes ou depois de ter
dor de cabea.
Quando v a dobrar ou tem vertigens. Tambm se falar
sem nexo.
Se tem familiares que tenham falecido de forma sbita.
Se desmaia depois de tomar alguma medicao.
Em situaes especiais:
Se diabtico.
Se sofre do corao.
Se epiltico.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
10.4. A)#%)a ! +!%/*
A angina de peito um tipo de dor ou mal-estar no peito. Os doentes descrevem-na como um peso ou presso. Pode
estender-se s costas, mandbula, braos e boca do estmago. Pode acompanhar-se de suor frio e palidez, assim como
de sensao de falta de ar, nuseas e vmitos. Pode aparecer com o esforo, o trabalho, nas relaes sexuais, ou com
as emoes. Dura uns minutos e, habitualmente, cede por si s com o repouso. Tambm h certos tipos de angina
que aparecem em repouso.
A angina de peito ocorre quando chega menos sangue ao corao. A causa geralmente uma doena nas artrias
coronrias.
O ,0! !1! "a3!-?
Se lhe foi feito o diagnstico de angina de peito e tem
dor:
Interrompa o que est a fazer. Se est em casa, o melhor
sentar-se e recostar-se.
No espere que a dor pare por si s. Tome nitroglicerina
quando sente o mal-estar e a dor.
Ponha um comprimido ou aplique spray de nitrogliceri-
na debaixo da lngua. Se, 5 minutos depois, a dor con-
tinuar, tome uma segunda dose. Se passados outros 5
minutos a dor persistir, faa a terceira dose. Recorra ao
servio mdico mais prximo ou chame o 112.
Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de
nitroglicerina.
Mantenha os comprimidos num frasco de plstico,
protegido da luz.
Tenha em conta o prazo de validade dos seus
comprimidos.
Para ajudar a controlar a doena:
Leve uma vida o mais saudvel possvel. Um bom
controlo dos fatores de risco cardiovascular pode
proporcionar um grande efeito preventivo:
No fume.
Controle o seu peso.
Procure fazer exerccio fsico de forma
ligeira e regular.
Vigie a sua presso arterial.
Siga as recomendaes do mdico
para controlar o seu colesterol.
Se diabtico, controle o seu
acar.
Trate de evitar situaes
que habitualmente
provocam stress.
Siga as
recomendaes do
seu mdico sobre
a medicao.
Consulte o seu mdico se necessitar de tomar outros
medicamentos.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se estas dores so cada vez mais frequentes, duradouras
ou intensas, desencadeiam-se com menos esforo,
aparecem em repouso ou acompanham-se de outros
desconfortos que antes no tinha.
Em caso de palpitaes ou sensao de falta de ar.
Se perdeu a conscincia nalgum momento.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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10.5. A 1%a !+*%. ! 0( !)"a-/!
Durante o enfarte do miocrdio o corao sofre danos. Apesar disso, a maioria das pessoas recupera e pode regressar ao seu
trabalho e voltar a ter uma vida ativa e satisfatria.
O seu mdico pode ajud-lo. Far controlos e eventuais tratamentos e dar-lhe- conselhos. Mas voc tambm se pode ajudar
a si prprio.
O ,0! !1! "a3!-?
Para evitar recadas:
Deixe o tabaco de vez. Os doentes com enfarte,
quando deixam de fumar, tm menos recadas.
Vigie o seu peso. Coma mais fruta e verdura. Opte por
uma pea de fruta se quer comer algo entre as
refeies.
Tente fazer exerccio. Consulte o seu mdico antes de o
iniciar.
Como regra geral, o exerccio deve ser ligeiro e regular. O
melhor caminhar. Pode comear com passeios curtos de
5-10 minutos e ir aumentando o tempo. Uma boa meta
caminhar uma hora por dia.
Se diabtico, controle o acar do seu sangue. A
dieta e o exerccio fsico ajudam-no.
Controle a sua presso arterial. Reduza o sal na
comida. Evite os alimentos enlatados e pr-cozinhados.
Para beber, opte por gua com sdio reduzido.
Vigie o seu colesterol. Evite alimentos com muita
gordura. Cozinhe com azeite. melhor o leite e os seus
derivados magros. Procure consumir mais peixe
que carne. Reduza o consumo de pastelaria.
Evite o excesso de lcool. Nunca beba mais de 1-2
copos de vinho ou cerveja por dia.
Pode ter relaes sexuais a partir das duas semanas
aps o enfarte, se o seu cardiologista no tiver dito
nada contra.
Se depois do seu enfarte no tiver tido complicaes,
poder conduzir a partir da quarta/sexta semana sem-
pre que a conduo no represente uma sobrecarga
emocional. Ao incio evite fazer trajetos longos.
O seu cardiologista indicar quando pode voltar
ao trabalho.
No esquea os medicamentos. Siga sempre
as indicaes do seu mdico.
Se a dor voltar:
Pare o que est a fazer. Se est em casa, o melhor
sentar-se e recostar-se.
Ponha um comprimido de nitroglicerina ou aplique o
spray de nitroglicerina debaixo da lngua. Se aos 5
minutos a dor continuar, tome uma segunda dose. Se
passados outros 5 minutos a dor persistir faa uma
terceira dose. Recorra ao servio mdico mais prximo
ou chame o 112.
Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de
nitroglicerina.
Mantenha os comprimidos num frasco de plstico,
protegido da luz.
Tenha em conta a data de validade dos seus
comprimidos.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Deve recorrer, o mais depressa possvel, ao seu
mdico em caso de:
Sentir dor no peito,
palpitaes.
Sensao de falta de ar.
Cansar-se cada vez mais.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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10.6. I).0"%c%8)c%a ca-9aca
Na insuficincia cardaca o seu corao no funciona bem. No bombeia o sangue necessrio para o bom
funcionamento do seu corpo. Por isso sentir cansao e falta de ar quando fizer algumas atividades como subir escadas
ou caminhar.
As causas mais comuns que provocam insuficincia cardaca so a tenso arterial alta e a cardiopatia isqumica (enfarte
e angina). Tambm o excesso de lcool pode ser uma causa.
um problema muito frequente que afeta, sobretudo, as pessoas mais velhas.
uma doena crnica, mas cumprindo bem o tratamento e realizando pequenas mudanas no seu estilo de vida vai viver
mais e melhor.
O ,0! !1! "a3!-?
Reduza o sal. A quantidade diria de sal deve ser menor
que uma colher de caf (2,5 g). Pode consegui-lo se
cozinhar sem sal e sem cubos de caldo. Retire o saleiro
da mesa. Evite os enlatados e pr-cozinhados.
Para beber escolha uma gua com
sdio reduzido. A gua com gs e os
comprimidos efervescentes podem
conter muito sdio.
Controle a obesidade. Evite as gor-
duras. Coma mais fruta e verduras.
Ao almoo e ao jantar procure ter
sempre um prato de vegetais.
Escolha uma pea de fruta, se comer algo entre as
refeies. Faa refeies ligeiras e frequentes 5 por dia.
No fume.
Controle o lcool. Se a causa da sua doena deve
abster-se por completo.
Mantenha-se ativo. Antes pea conselho ao seu mdico.
O exerccio deve ser muito suave mas constante. Caminhar
um exerccio excelente. Comece pouco a pouco. Por
exemplo, 10-15 minutos trs vezes por semana. Se no se
cansar demasiado, pode aumentar o tempo at chegar a
uma hora por dia. A natao, a bicicleta e a ginstica
ligeira tambm so adequados.
Se retm lquidos, controle o seu peso. importante.
Serve para comprovar se a sua doena vai bem. Use a
balana todos os dias ao levantar-se. Faa-o depois de
urinar, mas antes de se vestir e tomar o pequeno-almoo.
Anote os resultados.
Cumpra o seu tratamento. Lembre-se que uma causa
importante de agravamento no tomar a medicao ou
no tom-la como prescrito. No tome medicamentos
sem consultar o seu mdico.
No se esquea de se vacinar contra a gripe todos os
anos.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Quando notar os seguintes sintomas, que j podem
indicar agravamento:
Falta de ar ao realizar menos exerccio ou em repouso.
Necessidade de dormir com mais almofadas.
Pernas inchadas.
Aumento rpido de peso (1 kg num dia ou 3 kg numa
semana).
Urinar menos que o habitual.
Cansao muito intenso.
Tosse seca persistente.
Sensao de dor no peito: recorra urgncia ou chame
o 112.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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10.7. D*- )a ba--%#a a. +!-)a. a* ca(%)$a-
A claudicao uma dor na barriga das pernas. Geralmente acontece ao caminhar ou subir escadas. Ao parar, a dor cede.
A dor habitualmente aparece sempre depois de caminhar a mesma distncia.
A causa est nas artrias que levam o sangue s pernas. Estas artrias so mais estreitas devido arteriosclerose.
Quando os seus msculos fazem exerccio, necessitam de mais sangue e as artrias doentes no so capazes de faz-lo
chegar.
mais frequente nos homens. mais provvel que as pessoas fumadoras ou com diabetes mal controlada apresentem este
problema.
O ,0! !1! "a3!-?
Para melhorar a sua doena imprescindvel deixar de
fumar.
O exerccio fsico melhora a circulao. Deve ser progra-
mado e ir aumentando gradualmente de intensidade.
Consiste em caminhar at aparecer a dor e nesse momento
parar. Quando a dor desaparece, volta-se a caminhar.
conveniente realizar 30-60 minutos de exerccio por dia.
Cada vez ser capaz de caminhar distncias maiores sem
dor.
A natao e a bicicleta so tambm benficas.
Controle o seu peso, qualquer quilo a mais prejudicial
para as suas pernas.
Ateno sua dieta. Coma mais fruta e verduras. Inclua
nas suas refeies um prato de vegetais (sopas, saladas).
Se comer algo entre as refeies escolha uma pea de
fruta.
Controle a sua presso arterial. Se alta, faa o trata-
mento indicado pelo seu mdico. Evite o excesso de sal.
Conhea o seu nvel de colesterol. O seu mdico dir-lhe-
se est elevado e o que deve fazer para o reduzir.
Se diabtico, procure um bom controlo do acar no
sangue.
Opte por roupa cmoda. Evite o vesturio apertado e os
cintos. Evite usar meias que faam presso nas suas
pernas.
Cuide dos seus ps. Utilize calado cmodo e meias
folgadas de algodo. Seja muito cuidadoso ao cortar as
unhas. melhor usar corta-unhas.
Proteja-se do frio. As mudanas bruscas de temperatura
pioram a circulao.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se a distncia que percorre sem dor for cada vez mais
curta.
Se a dor persistir mesmo em repouso.
Se fizer alguma ferida nas pernas.
Se observar zonas negras nos dedos dos ps.
Deve recorrer a um servio de urgncia ou chamar o
112:
Em caso de dor brusca numa perna.
Se a perna mudar de cor, tornando-se plida e fria.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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http://hmsportugal.wordpress.com/
2011/03/20/doenca-arterial-periferica/
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10.8. S*"-! ! "%b-%'$a65* a0-%c0'a-?
A fibrilhao auricular (FA) uma arritmia. Ocorre quando o corao bate num ritmo desordenado e rpido.
a arritmia mais comum. A sua frequncia aumenta com a idade. Algumas pessoas tm esta arritmia permanentemente.
A FA pode dever-se a doenas do corao. Por exemplo, alteraes das vlvulas cardacas, hipertenso arterial, doena
coronria e angina de peito. Tambm pode ser causada por doenas no cardacas: infees, doenas da tiride,
respiratrias, etc.
O sintoma mais frequente a sensao de palpitaes. Mas pode no ocorrer desconforto e, nestes casos, a FA descobre-se
por acaso.
O ,0! !1! "a3!-?
Evite os fatores desencadeantes:
H pessoas sensveis a algumas subs-
tncias estimulantes. Quando as tomam
desencadeiam-se episdios de FA.
Evite o lcool.
Evite a cafena, ou seja, o caf, o
ch e as bebidas com cola.
Evite comer em excesso.
Controle as suas doenas:
Se diabtico, controle o acar
do seu sangue.
Conhea a sua presso arterial. Se
tem hipertenso arterial, siga as indi-
caes do seu mdico. Evite o excesso de sal.
Deixe de fumar.
No caso de sofrer uma doena da tiride, siga o
tratamento indicado pelo seu mdico.
Se tem insuficincia cardaca, cumpra o seu
tratamento.
Siga as recomendaes do seu mdico e tome a me-
dicao como ele a indicou. Se toma anticoagulantes
(Sintrom
, Varfine
) tome s horas certas. Estes medica-

mentos necessitam de controlo laboratorial.
A medicao necessria para evitar que o corao bata
muito depressa e para prevenir possveis complicaes,
como a trombose cerebral (acidente vascular cerebral).
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Quando, apesar do tratamento, no se encontrar melhor
ou os sintomas se agravarem.
Perante qualquer problema relacionado com o tra-
tamento.
Em caso de FA intermitente, se notar sintomas semelhantes
a outros episdios.
Recorra a um servio de urgncia ou chame o 112 em
caso de:
Dificuldade em respirar.
Dor no peito.
Desmaio ou perda de conscincia.
Debilidade intensa.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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Traduo e adaptao
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10.9. T-a/a(!)/* c*( a)/%c*a#0'a)/!.
O Varfine
(Varfarina) e o Sintrom
(Acenocumarol) so medicamentos anticoagulantes. Ao tom-los, o sangue demora

mais tempo a coagular. Assim evitam as tromboses e as embolias. Esto indicados para pessoas com risco de sofrer destes
problemas.
O seu principal inconveniente a hemorragia. Pode sangrar mais com feridas, se lhe extraem um dente ou em cirurgias.
O tratamento necessita de um controlo muito cuidadoso. Cada pessoa requer a sua prpria dose. Necessitar realizar
controlos a cada 4-6 semanas. Neles mede-se o grau de coagulao do sangue e calcula-se um valor chamado INR. Segundo
o resultado do INR, aconselha-se a quantidade de medicamento dirio. O valordo INR deve estar entre 2 e 3, exceto
em casos especiais (prteses valvulares cardacas metlicas).
O ,0! !1! "a3!-?
Tome o medicamento, todos os dias
e mesma hora. Aconselha-se a que
o tome entre as 7 e as 8 da noite.
Tome a quantidade exata de com-
primidos. No altere a dose por
sua conta.
melhor fora das refeies,
1 hora antes do almoo ou
jantar.
Marque numa folha ou
calendrio a dose de cada dia
depois de tom-la.
Respeite o dia e a hora das suas anlises de controlo. Pode
tomar o pequeno-almoo antes.
Em caso de esquecimento:
Se se lembrar no mesmo dia, tomar logo.
Se se lembrar no dia seguinte, tomar a dose que cor-
responde a esse dia e adicionar um quarto.
Se deveria parar num dia da semana e se esquece de o
fazer, descanse no dia seguinte.
Pode comer de tudo. Evite mudanas bruscas na sua ali-
mentao.
Pode beber vinho e cerveja em pequenas quantidades,
com a refeio. Evite bebidas mais fortes.
No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar
o seu mdico. Nem pare nenhum tratamento crnico sem
perguntar antes.
Quando atendido por pessoal de sade (mdicos, enfer-
meiros, etc.) informe que toma anticoagulantes. Tambm
o deve fazer em caso de extraes dentrias, endos-
copias e intervenes cirrgicas.
Se tiver febre ou dor, pode tomar paracetamol.
Em caso de dvida, contacte o seu centro de controlo.
Evite injees intra-musculares.
Pode aplicar-se vacinas subcutneas.
Pode realizar anlises ao sangue e radiografias com con-
traste.
Quando viaja leve sempre o medicamento em quantidade
suficiente.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se suspeita que est grvida.
Se apresenta hemorragias ligeiras. Por exemplo, sangrar
do nariz, menstruaes mais abundantes que o habitual e
equimoses na pele.
Deve recorrer s urgncias em caso de:
Hemorragias mais importantes, hematomas grandes,
expetorao e urina com sangue.
Fezes negras como alcatro.
Dificuldade em falar.
Problemas de viso.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
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10.10. Va-%3!. ! %).0"%c%8)c%a 1!)*.a
As varizes so dilataes das veias, que se tornam grossas e fazem salincia por debaixo da pele. A insuficincia venosa
ocorre quando as veias no so capazes de devolver ao corao todo o sangue que chega s pernas. Para algumas pessoas
no passa de um problema esttico, no entanto para outras muito incmodo. As principais queixas so peso e cansao nas
pernas, assim como comicho, dor sobre as varizes, cimbras musculares e inchao das pernas, sobretudo nos tornozelos.
Piora com o calor (sobretudo no Vero) e depois de estar muito tempo em p ou sentado.
So mais frequentes nas mulheres e pioram durante a gravidez e com a obesidade.
O ,0! !1! "a3!-?
Os medicamentos no podem eliminar as varizes, nem
sequer podem evitar o aparecimento de outras.
Os cremes e as pomadas especiais para a circulao
podem produzir danos na pele.
As seguintes medidas podero ajudar a melhorar:
Use meias de compresso mdia/forte; ponha-as assim
que se levantar da cama e comear a andar
Quando sentir as pernas pesadas, aplique sobre elas
duches de gua fria; sentir certamente um alvio
Evite o excesso de peso.
Use sapatos cmodos e roupa folgada. Evite faixas,
ligas, cintos e calas muito apertadas e tambm meias
com elsticos apertados.
Procure evitar a priso de ventre; se necessrio, faa
uma dieta rica em fibras.
Tente caminhar, nadar ou pedalar; procure faz-lo
durante 30/60 minutos por dia.
Quando se sentar, procure faz-lo com as pernas
elevadas. Evite cruzar as pernas.
Faa perodos de descanso com as pernas levantadas
acima do corao. De preferncia durante 30 minutos
2-3 vezes ao dia.
Durma com as pernas elevadas uns 10-20 cm.
Se est muito tempo de p, faa exerccios com as
pernas. Pode colocar-se em ponta dos ps vrias
vezes seguidas.
Evite expor as pernas a fontes de calor como
aquecedores ou radiadores.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Quando persistir algum incmodo, apesar das medidas
anteriormente recomendadas.
Se sentir dor e inflamao na zona de uma variz.
Se a pele das pernas apresentar alteraes de cor ou
aspeto.
Em caso de lceras ou feridas.
Se uma variz sangra aps um traumatismo.
Em caso de dor na barriga da perna, acompanhada de
inchao da perna e aumento do tamanho das veias.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
www.manualmerck.net/?id=56&cn=681&ss=
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10.11. C*(* +-!1!)%- a "'!b%/!
A flebite uma inflamao de uma veia. Quando afeta as veias que se veem atravs da pele denomina-se flebite
superficial. Se esto inflamadas as veias situadas entre os msculos e portanto no se veem a flebite profunda
ou tromboflebite. A maioria das flebites profundas ocorre nas pernas.
A flebite superficial fcil de reconhecer; aparece-nos como um cordo duro e doloroso debaixo da pele, mas no produz
complicaes importantes.
Por outro lado, a flebite profunda menos apelativa, mas pode ter consequncias graves tais como a embolia pulmonar
(cogulo que se solta e chega ao pulmo). Manifesta-se por dor e inchao de uma perna.
Existem vrios fatores que favorecem o aparecimento de uma flebite. A superficial pode aparecer por uso de cateteres nos
braos de pessoas hospitalizadas ou por tromboses das varizes. A tromboflebite desenvolve-se em pacientes que necessitam
estar imobilizados durante dias devido a uma interveno cirrgica, um traumatismo, doena grave, etc. Tambm pode
aparecer quando uma pessoa permanece na mesma posio por muito tempo (sindroma do turista).
A tromboflebite mais frequente em pessoas de idade avanada, obesas e depois de um parto.
O ,0! !1! "a3!-?
Deve permanecer na cama ou imobilizado o menos tempo
possvel. Depois de um acidente, de uma interveno
cirrgica ou durante uma doena tem que se levantar ou
sentar desde o primeiro ou segundo dia. Siga sempre as
indicaes do mdico ou da enfermeira.
Mesmo que tenha de estar acamado, deve mover as
pernas, fletindo e estendendo os msculos, os joelhos e os
tornozelos umas dez vezes de meia em meia hora. Se no
o poder fazer por si s, pea ajuda a outra pessoa.
Se tem o risco de desenvolver uma tromboflebite, o seu
mdico receitar-lhe- um medicamento chamado hepari-
na que vai impedir a formao de cogulos nas veias.
Utiliza-se sob a forma de injees subcutneas no
abdmen. Levar vrias injees diariamente at que se
possa mover com certa facilidade.
Depois de estar curado de uma trom-
boflebite, deve usar pegas ou meias
elsticas durante um ou dois anos para
impedir que as pernas inchem e se
formem varizes.
Outras recomendaes:
No fume, sobretudo se toma anticoncetivos;
Mantenha o peso adequado;
Quando tiver de se manter sentado devido a grandes
viagens, procure estender e mover as pernas no mnimo
de 2 em 2 horas.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se durante um perodo de imobilizao ou de repouso
prolongado notar que lhe incha somente uma perna, tem
dificuldade em respirar ou sente uma dor no peito.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
10.12. O ,0! 7 a !)*ca-%/!
! c*(* +*! .!- +-!1!)%a
A endocardite uma infeo do corao que afeta sobretudo as suas vlvulas. pouco frequente, mas grave.
Produz-se quando algumas bactrias passam para o sangue durante a realizao de certas operaes cirrgicas, tratamentos
ou tcnicas mdicas. As operaes com maior risco so as realizadas na boca, garganta, prstata, intestino, apndice
e vescula. So de risco especial as manipulaes dentrias que produzem sangramento. A endocardite pode prevenir-se com
toma de antibiticos antes destas situaes.
As pessoas que apresentam um risco maior so as que tm vlvulas artificiais ou doenas das vlvulas cardacas ou ainda
malformaes do corao. Tambm est em risco quem injeta drogas nas veias.
O ,0! !1! "a3!-?
Se foi submetido a alguma interveno cirrgica ao
corao, tem sopro cardaco ou outras alteraes do
corao, deve perguntar ao seu mdico se tem que
tomar antibiticos, quando for ao dentista, quando for
operado ou quando for realizar algum exame em que
tenham que introduzir algum instrumento no seu corpo.
Se o seu mdico o confirmar, deve levar uma nota que
informe que deve tomar antibiticos para evitar a endo-
cardite. Esta nota deve ser apresentada sempre que lhe
faam um exame, uma operao ou sempre que v ao
dentista.
A boca e os dentes so focos frequentes de infees, por
isso deve efetuar uma higiene correta deles. Deve
escovar frequentemente os dentes, usar fio dental para
eliminar restos de comida e fazer visitas frequentes ao
dentista.
Quando tiver que utilizar antibiticos, dir-lhe-o qual
deve tomar e a dose recomendada, pois consoante a
infeo assim se saber qual o antibitico que dever
tomar.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se depois de ir ao dentista, de uma operao ou da colo-
cao de uma sonda apresentar febre ou mal-estar geral.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
www.manualmerck.net/?id=47
2011/11/01/o-que-e-a-endocardite-2/
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94
Traduo e adaptao
julho 2013
95
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
10.13. A)!(%a +*- "a'/a ! "!--*
A anemia aparece quando a hemoglobina, componente principal dos glbulos vermelhos, se encontra em quantidades
menores do que o normal. A anemia devida falta de ferro a mais comum. As causas fundamentais so o sangramento pelo
tubo digestivo e, nas mulheres, as perdas de sangue por menstruaes abundantes.
raro que esta anemia se produza por comer pouco e mal (exceto nas crianas e mulheres grvidas), mas pode aparecer
se seguir uma dieta vegetariana estrita (vegan).
Os sintomas que aparecem com a anemia so fundamentalmente o cansao e a colorao plida da pele.
O tratamento consiste em tomar medicamentos que contenham ferro. tambm muito importante conhecer a causa que faz
o organismo perder ferro.
O ,0! !1! "a3!-?
Se o mdico lhe receitar um medicamento com ferro, deve
tom-lo diariamente. O tratamento deve durar pelo
menos 3-4 meses, a fim de curar a anemia e restabelecer
os depsitos de ferro do organismo.
No substitua o ferro receitado por produtos com ferro
que no sejam vendidos em farmcia, j que, geralmente
tm quantidades muito reduzidas de ferro e so absorvi-
dos em menor escala.
prefervel tomar o ferro com o estmago vazio, mas se
sente mal-estar no estmago, tome-o com ou depois das
refeies, mas numa dose tripla. Se continua a sentir
dores de estmago ou sente vontade de vomitar diga-o
ao mdico para que ele substitua o medicamento.
No o tome com leite nem com medicamentos denomina-
dos de anti-cidos porque fazem o ferro passar em menor
quantidade para o sangue.
Deve fazer-se anlises de controlo e os exames que o
mdico indicar.
A alimentao deve incluir quantidades adequadas de
ferro. As carnes vermelhas, o fgado, o frango, o peixe e a
gema de ovo so fontes importantes de ferro.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se est muito cansado sem explicao aparente e se o
notam plido.
Se tem menstruaes abundantes.
Se os medicamentos receitados lhe causam dores de
estmago e diarreia, porque importante no abandonar
o tratamento
Se passado 1 ms de tomar ferro continua cansado
e plido.
Se sangra pelas fezes ou as menstruaes so muito
abundantes e frequentes.
Para realizar as anlises de controlo recomendadas.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
10.14. O +ac!(a&!-. O ,0! 7
! ! ,0! c0%a*. +-!c%.a?
Um pacemaker cardaco um pequeno aparelho metlico que produz impulsos eltricos inofensivos que fazem com que
o corao se contraia. do tamanho de uma caixa de fsforos e no provoca rejeio. Coloca-se mediante uma pequena
operao com anestesia local. Introduz-se debaixo da pele abaixo da clavcula.
O pacemaker tem uns cabos que atravs das veias chegam ao corao. A bateria ou pilha do pacemaker dura entre 6 e 12
anos; no se preocupe porque a necessidade de mudar a pilha deteta-se com muita antecedncia aquando das revises
peridicas.
Os mdicos colocam pacemakers quando o corao est muito lento ou quando pra de bater durante alguns segundos
ou se existe perigo de que estas situaes aconteam.
O ,0! !1! "a3!-?
Leia com cuidado a folha de precaues que lhe entre-
garo quando lhe derem alta. Leve sempre consigo o
carto com as caractersticas do pacemaker.
Deve comparecer a todas as revises que lhe indicarem. A
primeira passado um ms, as outras cada 6 meses.
Pode fazer desporto sem problemas (correr, nadar, bici-
cleta, etc).
Pode conduzir automveis, mas, a cada 2 anos, precisa de
um atestado informativo do cardiologista.
Durante 1 ou 2 meses depois da colocao do pacemaker,
deve evitar movimentos violentos com o brao do lado
onde foi colocado o pacemaker e no deve carregar muito
peso.
Pode ter relaes sexuais normalmente.
Sempre que realize um exame, um tratamento, ou v ao
dentista, avise que tem um pacemaker.
O pacemaker pode alterar-se por influncia de alguns
aparelhos:
Situaes s quais no deve expr-se:
Ressonncia magntica nuclear; correntes de onda
curta para tratamento de dores; alguns tipos de
radioterapia; vitrocermicas frias (de induo); equipa-
mentos de soldadura e campos magnticos industriais.
Situaes em que se deve ter
precaues:
Tratamentos com
laser, se as apli-
caes forem
perto de pace-
maker; litotrcia
(tratamento
usado para que-
brar clculos
renais); ope-
raes com bisturi eltrico; outros tipos
de correntes para tratamento de dores;
algumas tcnicas usadas por dentistas.
Os telemveis so seguros, mas con-
vm utiliz-los e lev-los no lado
contrrio ao pacemaker.
Situaes em que no h problemas:
Eletrodomsticos eltricos,
incluindo microondas e vitrocermi-
cas quentes; comandos distncia;
telefones fixos e sem fios; equipa-
mentos detetores de armas e
explosivos, como os utilizados em aeroportos; mantas
eltricas e radiografias (raios X).
Se tiver dvidas do seu correto funcionamento, dever
medir a pulsao, para comprovar que no est inferior
que estava programado no pacemaker.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se notar que a zona onde foi colocado o pacemaker est
avermelhada, sente calor ou dor, ou a pele est enrugada
ou tem febre. So indcios que podem indicar infeo.
Se tiver dvidas sobre qualquer situao apresentada pelo
pacemaker.
Se tiver desfalecimentos / desmaios, se notar falta de ar,
pulso lento, inchao nos ps ou uma dor no peito. Estes
sintomas podem indicar um mau funcionamento do pace-
maker.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
http://www.apppc.pt/
2011/09/28/pacemaker-0-que-e/
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julho 2013
10.15. C*(* (a)/!- * c*-a65*
! a. a-/7-%a. .a041!%.
As doenas cardiovasculares por deficiente irrigao sangunea (isqumia) so causadas pela presena de placas
de gordura nas artrias (arteriosclerose). Afetam sobretudo o corao, o crebro, os rins e as pernas.
Estas doenas so a cardiopatia isqumica (angina de peito e enfarte do miocrdio), os enfartes do crebro e a falta
de irrigao dos rins e das pernas.
O ,0! !1! "a3!-?
Existem vrios fatores
que favorecem ou acele-
ram a arteriosclerose.
Denominam-se fatores de
risco cardiovascular. Os
principais fatores de
risco cardiovascular so
os seguintes: a hiperten-
so arterial, o tabagismo, a
diabetes, o aumento do coles-
terol, a obesidade, o stress e a
falta de exerccio fsico.
Para que o seu corao per-
manea so impres-
cindvel que no fume.
Se fuma e sente dificul-
dades em deix-lo, consulte o seu mdico.
Deve cuidar da sua alimentao. Coma todos os dias
fruta, verduras, hortalias, cereais, legumes e produtos
lcteos desnatados. Coma peixe quase todos os dias.
Modere o consumo de carnes e queijos. No coma enchi-
dos, manteiga, toucinho, vsceras, bolos e artigos de
pastelaria. Evite alimentos que contenham leo de palma
e de coco: so gorduras prejudiciais utilizadas na con-
feitaria industrial.
Evite consumir lcool ou faa-o com moderao, quando
muito dois copos pequenos de vinho ou duas cervejas por
dia. Quanto aos refrescos tome os de baixas calorias.
No utilize saleiro mesa.
Mantenha um peso adequado.
Faa exerccio todos os dias, caminhe pelo menos 30/50
minutos a passo mdio. Utilize as escadas em vez do ele-
vador, utilize menos o automvel. Se faz exerccios mais
vigorosos como ciclismo, corrida ou natao, controle a
sua pulsao.
No se esquea de tomar a medicao.
Q0a)* c*).0'/a-
* .!0 (7%c* ! "a(9'%a?
Se fuma e no consegue deixar,
deve consultar o seu mdico de
famlia.
conveniente que saiba qual a
sua presso arterial. Se no
sabe ou se por qualquer motivo
se encontra alta (a presso
arterial deve ser inferior a 140/90 mmHg), deve
dirigir-se ao seu mdico.
Ocasionalmente conveniente que faa anlises ao
sangue para controlo do colesterol e da glicose. Os
homens de idade superior a 35 anos e as mulheres com
mais de 45 devem fazer uma anlise de controlo cada 5
anos.
Se tem fatores de risco cardiovascular, v s consultas que
lhe aconselharem.
Se tem alguma doena cardiovascular, as visitas de segui-
mento devero ser mais frequentes e ter que controlar mais
intensamente os fatores de risco cardiovascular.
O)! !)c*)/-a- (a%. %)"*-(a65*?
enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/doencas/
doencas+do+aparelho+circulatorio
www.deixar.net
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Traduo e adaptao
julho 2013
11.1. E/ce++' de (e+' e 'be+#dade
C'&+e$"'+ !e*a#+
O excesso de peso e a obesidade so devidos ao excesso de gordura no corpo, o que origina um excesso de peso.
A obesidade favorece a diabetes, a hipertenso, o aumento do colesterol, as artroses e as doenas do corao e das artrias.
importante que NO SE SINTA CULPADO por ter excesso de peso. Pea ajuda.
Perder peso, mesmo que pouco, ser bom para a sua sade e para se sentir melhor.
O )-e de.e a0e*?
EM PRIMEIRO LUGAR
Procure o apoio dos seus familiares e amigos.
Proponha-se objetivos alcanveis, por exemplo: perder
2 Kg por ms, mudando os seus hbitos inadequados.
A DESPENSA
E AS COMPRAS
Faa compras com uma
lista j feita. Sempre que
possa compre alimentos
classificados como light ou
sem gordura.
No tenha em casa alimentos
que engordem (bolachas,
bolos, rebuados, chocolates,
frutos secos, refrigerantes,
etc.).
Evite a comida rpida e
pr-cozinhada.
NA COZINHA
Planeie com tempo o que vai comer.
Cozinhe com pouco azeite. Cozinhe a vapor, no forno,
cozidos, grelhados e no microondas. Evite os fritos,
refogados e molhos.
AS REFEIES
Coma 5 vezes ao dia (pequeno-almoo, almoo, jantar e
2 lanches de acordo com o seu horrio).
No petisque entre as refeies. Se no o puder evitar,
coma alimentos com poucas calorias (fruta, vegetais,
iogurtes magros, etc.).
Coma sentado, sem pressa e no faa outra coisa ao
mesmo tempo, como ver televiso.
Mastigue com calma e use pratos pequenos.
Sirva a comida no prato e no deixe tachos com comida
em cima da mesa. Ponha s o po necessrio.
A DIETA
Beba gua em abundncia, mais de 2 l por dia.
Coma todos os dias arroz, massa e po em quantidade
moderada, verduras, legumes e saladas. Depois, coma
fruta da poca, 2-3 peas por dia. Sempre que possvel
coma a fruta com casca. O po integral melhor.
As saladas e sopas sem gorduras so um bom primeiro
prato.
Beba leite, coma iogurte e queijo magros.
No coma alimentos gordos como enchidos, toucinho,
queijos curados e semi-curados, manteiga, nem
margarina.
Modere o consumo de carne. Coma frango, peru sem pele
e peixe.
Substitua o acar por adoante. Se bebe sumos, que
sejam light.
Pode beber livremente chs como de camomila, poejo,
menta, etc., desde que sem acar.
Evite o lcool.
Evite as dietas milagrosas. A longo prazo so ineficazes
e podem ser perigosas.
OUTROS HBITOS IGUALMENTE IMPORTANTES
Faa exerccio fsico todos os dias. Por exemplo, caminhar
rpido durante 1 hora, subir escadas em vez de usar o
elevador, andar em vez de conduzir, etc.
Evite passar horas sentado frente da televiso ou do
computador.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Se acredita que tem excesso de peso ou que obeso e
deseja emagrecer.
Se tem dvidas sobre a dieta que deve seguir ou se apesar
de seguir uma dieta mantm excesso de peso.
Se tem problemas de sade que se agravam com o
excesso de peso.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
www.dgs.pt
www.plataformacontraaobesidade.dgs.pt
99
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 11. D'e&4a+ d' %e,ab'$#+%'
Traduo e adaptao
julho 2013
Assim
faz-me melhor!
O )-e de.e a0e*?
O peso dos alimentos refere-se ao alimento cru e sem
desperdcios (pele, osso, casca, espinhas, etc.). A massa e
arroz cozidos triplicam o seu peso em cru e os legumes
duplicam. A batata, cenoura, feijo verde, repolho e
couve-flor no se modificam.
Utilize dentro do possvel medidas caseiras:
Uma colher de caf equivale a 5 g de alimento cru;
Uma colher de sopa corresponde a 10 g de alimento cru;
Uma chvena de caf equivale a 100 g de alimento cru;
Uma chvena de ch corresponde a 125 g de alimento
cru;
Um copo de gua equivale a 200 ml;
Cozinhe com muito pouco azeite. No forno, ao vapor,
cozido, microondas, grelhado. No faa fritos, refogados
nem panados. A gordura mais desejvel o azeite. Os
leos de girassol, soja ou milho tambm so
recomendados. O azeite tem muitas calorias (9 calorias
por grama). Evite a manteiga, margarina e banha de
porco.
Beba gua abundantemente.
Consuma leite, iogurte e queijo magros.
Respeite a quantidade de po recomendada. O po
integral o melhor. 10 g de po equivalem a uma fatia
com 1 dedo de altura.
Coma 2 a 3 peas de fruta por dia, frescas e cruas, no em
compota ou em calda.
Os caldos e consoms devem ser sem gordura. Quando
arrefecem deve tirar a capa de gordura.
Retire em cru a gordura visvel da carne e a pele das aves.
No coma produtos de carne muito gordos como vsceras
e enchidos, nem carne de borrego ou de porco muito
gorda.
O peixe deve ser pouco gordo. melhor o peixe branco
(pescada, linguado, maruca). O peixe azul (sardinha,
cavala) mais so, mas mais rico em calorias.
Evite os molhos e o leo.
Como todos os dias verduras frescas bem
lavadas (saladas temperadas com pouco azeite).
Troque o acar por adoante.
Use alimentos e bebidas light sem calorias.
Evite o lcool, bolos, guloseimas, frutos secos e aperitivos
salgados, porque pequenas quantidades tm muitas
calorias.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Se precisa de ajuda para perder peso.
Para fazer as revises combinadas com o seu mdico ou
enfermeira.
Se apresentar problemas ou dificuldades em seguir a
dieta.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
www.dgs.pt
www.plataformacontraaobesidade.dgs.pt
enciclopedia+da+saude/obesidade/
causaseconsequenciasdaobesidade.htm
http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/
dia+da+saude/obesidade/default.htm
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100
Traduo e adaptao
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11.2. E/ce++' de (e+' e 'be+#dade
A$#%e&,a43' e)-#$#b*ada
Para conhecer quantas calorias necessita deve multiplicar o seu peso por 24 (nos homens) e por 21,6 (nas mulheres).
O resultado multiplica-se por outro nmero conforme a atividade que realiza 1,3 (sedentrio: donas de casa, reformados,
administrativos), 1,5 (atividade moderada: trabalhadores da construo civil) ou 1,7 (atividade intensa).
As dietas para perder peso devem ter menos 500 Kcal por dia do que o necessrio para manter o peso. Portanto, ao nmero
anterior deve diminuir 500 Kcal.
Por exemplo, um homem com 65 Kg e atividade sedentria que queira perder peso deve fazer uma dieta de 65 x 24 x 1,3 -
500 = 1500 Kcal/dia.
As dietas mais habituais so as de 1000, 1200, 1500 e 1800 Kcal/dia. As dietas com menos de 1000 Kcal no so
aconselhveis.
A sopa
saborosa e ajuda-nos
a emagrecer
101
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Traduo e adaptao
julho 2013
Dieta de 1 000 kcal
PEQUENO-ALMOO
Leite magro (200 cm
3
) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros de 35 g, ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de
queijo magro.
Acrescentar ainda: po (20 g) ou 2 torradas ou 3 bolachas Maria
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 100 g que pode ser: ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas.
ALMOO
Primeiro prato
Escolher uma rao de verduras entre as seguintes:
300 g (peso limpo e cru) de acelga, espinafres, couve-flor, couve, lombardo, espargos, cogumelos, feijo verde,
alho-francs, rabanete, tomate, pimento, abobrinha, pepino, escarola, endvia, alface, beringela
ou com 150 g (peso em cru) cenoura, alcachofra, cebola ou beterraba
ou com salada de verduras em quantidade livre com vrias das seguintes: tomate, alface, escarola, pepino, espargos,
cogumelos, aipo e rabanete
Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po):
100 g de batatas (peso em cru) ou 80 g de ervilhas frescas ou 30 g de massa ou 30 g de arroz ou 40 g de legumes
(gro, feijo ou lentilhas)
Segundo prato
Escolha uma poro dos seguintes alimentos:
peixe branco (150 g) ou peixe azul (100 g)
carne de frango, peru ou coelho (120 g) ou carne de novilho ou vaca (100 g)
Sobremesa
Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas
Po para o almoo: 20 g
LANCHE
Leite magro (100 cm
3
) simples ou com caf, ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo flamengo ou 50 g de queijo magro
JANTAR
Igual ao almoo, mas com metade da carne ou peixe ou metade das batatas ou seu equivalente
Azeite para todo o dia: 20 cm
3
(2 colheres de sopa)
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102
Traduo e adaptao
julho 2013
Dieta de 1 500 kcal
PEQUENO-ALMOO
Leite magro (200 cm
3
) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro
Acrescente po (30 g) ou 3 torradas ou 5 bolachas Maria
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas
Pode substituir a fruta por um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo flamengo ou fiambre
de frango ou pato
ALMOO E JANTAR
Escolha uma poro de verduras entre as seguintes:
300 g de alface, aipo, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilha, espargos, espinafres, acelga, pepino,
pimento, rabanete, tomate, grelos, couve-flor
ou com 200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro
ou com 100 g de alcachofra, cebola, couve de Bruxelas, beterraba, cenoura
Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral):
120 g de ervilhas ou feijo fresco
100 g de batatas ou batata-doce
40 g de gro-de-bico, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras
30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial)
Escolha uma poro dos seguintes alimentos:
100 g de carne magra (sem gordura) como novilho ou boi magro ou 120 g de galinha sem pele, peito de pato, coelho,
lebre, caa
ou com 150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul
ou com 1-2 ovos
Fruta. Uma poro a escolher entre:
300 g de melo ou melancia
150 g de framboesa, morangos, damasco, ameixas, tangerina, anans natural
120 g de ma, pra, pssego
75 g de cerejas, banana, nspera, uvas
Po para o almoo e a ceia: 20 g em cada um
LANCHE
Leite magro (100 cm
3
) simples ou com caf ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo flamengo ou 50 g de queijo magro.
Mais uma pea de fruta.
3
103
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Traduo e adaptao
julho 2013
Dieta de 1 800 kcal
PEQUENO-ALMOO
Leite magro (200 cm
3
) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro
Acrescente: po (40 g) ou 4 torradas ou 6 bolachas Maria ou uma pequena sanduche de po (40 g) com 20 g de atum
sem leo, queijo fresco ou de Burgo ou fiambre de peru ou frango
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 120 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego ou kiwi ou 180 g de melo ou melancia ou 60 g
de banana ou uvas
ou um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou fiambre de peru ou frango
ALMOO E JANTAR
Escolha uma rao de verduras entre as seguintes:
300 g de aipo, acelga, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilhas, espargos, espinafres, alface, pepino,
pimentos, rabanete, tomate, grelo ou couve-flor, ou com:
200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro
100 g de alcachofras, cebolas, couves de Bruxelas, beterraba, cenoura
Acrescente s verduras uma rao dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral):
120 g de ervilhas ou feijo fresco
100 g de batatas ou batata-doce
40 g de gro, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras
30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial),
smola ou tapioca
Escolha uma rao dos seguintes alimentos:
100 g de carne sem gordura, como novilho ou boi magro, ou 120 g de frango sem pele, peito de pato, coelho, lebre
ou caa
150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul
1 ou 2 ovos
Fruta. Escolha uma poro entre as seguintes:
300 g de melo ou melancia, ou 150 g de morangos, damasco, ameixas, framboesas, tangerina, laranja, anans
natural, ou 120 g de ma, pssego, pra, ou 75 g de cerejas, banana, nspera, uvas
Po para o almoo e ceia: 20 g em cada uma
LANCHE
Um pequeno pedao de po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou flamengo ou fiambre de peru
ou frango
AO DEITAR
1 copo de leite magro ou 2 iogurtes magros
3
GUIA PRTICO DE SADE
11.3 D#abe,e+ ,#(' 2.
Med#da+ !e*a#+ e a$#%e&,a43'
A diabetes tipo 2 uma doena caracterizada pelo aumento da glicose ou acar no sangue. A hormona que controla
o acar chama-se insulina. Nestas pessoas a insulina no atua corretamente ou produz-se em quantidade escassa.
As pessoas obesas so mais propensas a ter diabetes.
Habitualmente comea depois dos 40 anos e a sua complicao mais importante a arteriosclerose, com compromisso
do fluxo sanguneo no corao, artrias dos olhos, rins, nervos e pernas.
O tratamento tem como objetivos controlar o nvel de glicose no sangue e minimizar os fatores de risco cardiovasculares.
O )-e de.e a0e*?
No fume. O tabaco especialmente prejudicial para si.
Vigie a sua presso arterial. Deve ser inferior a
140/90 mmHg.
A gordura do sangue, o colesterol, deve estar bem
controlado. O colesterol-LDL (a parte m do colesterol)
convm ser inferior a 100 mg/dl.
O exerccio fsico regular fundamental para melhorar o
controlo do acar, a presso, o colesterol e a sua sade
no geral.
Caminhe com passo vigoroso pelo menos 45-60 minutos
4 a 5 dias por semana.
Uma alimentao correta um dos pilares do tratamento.
Esta deve ter as seguintes caractersticas:
Se tem excesso de peso deve comer menos calorias para
poder emagrecer
Deve repartir os alimentos em 5-6 refeies por dia:
pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche,
jantar e ceia. Se usa insulina ou doses altas de
medicamentos para baixar o acar, aconselhvel
comer antes de dormir.
Coma a cada refeio alimentos farinceos em
quantidade moderada: po, cereais, massa, arroz,
batatas cozidas e legumes.
Consuma diariamente saladas (1 a 2 pratos), hortalias
(1 prato) e fruta (2 peas mdias).
Evite comer acar, mel, doce, marmelada, chocolate,
fritos, sumos de fruta industriais. Para comear pode
usar sacarina, aspartamo ou ciclamato.
Coma pouca gordura. Coma diariamente produtos
lcteos magros e meio-gordos. Evite a manteiga,
toucinho, enchidos, pats, carnes gordas, batatas fritas
e aperitivos e fritos industriais.
Coma alimentos proteicos 2 vezes por dia: carne
100-130 g (frango ou peru), 150 g de peixe (2-3 vezes
por semana) ou 2 ovos (1 a 2 vezes por semana).
Para cozinhar prefervel cozer, estufar com pouca
gordura, cozinhar no forno ou no microondas e evitar
fritar.
Tempere e cozinhe com azeite ou leo de girassol em
quantidade moderada. Evite molhos. Use mais limo,
pimenta, alho, cebola, especiarias; use o sal com
prudncia.
A fibra dos alimentos (po e arroz integral, polpa e pele
comestvel da fruta) muito boa para a sua sade.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Sempre que voc precise ou quando o mdico/enfermeira
indicar. Coloque as suas dvidas e preocupaes sobre a
doena. A informao e educao so fundamentais no
tratamento da diabetes.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
www.apdp.pt
doencas+cronicas/diabetes.htm
http://www.spd.pt/index.php?option=com_content
&task=view&id=166
www.deixar.net
104
Traduo e adaptao
julho 2013
105
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11.4. D#abe,e+ ,#(' 2. E/e*c6c#' 6+#c'
O exerccio fsico fundamental para o tratamento e preveno da diabetes.
Tem efeitos muito positivos na sade. Estimula a circulao sangunea, melhora o rendimento do corao, ajuda a controlar
a glicose no sangue, permite perder peso, diminui a presso arterial e o colesterol e produz bem-estar fsico e psquico.
Convm fazer exerccio de forma agradvel, constante e com bom senso.
O )-e de.e a0e*?
Faa exerccio diariamente, como por exemplo: caminhar
com certa rapidez, danar, subir escadas, correr (sem se
cansar excessivamente), nadar, etc.
Para caminhar mais utilize alguns truques: caminhe em
vez de usar o carro, saia do autocarro uma paragem
antes, suba as escadas em vez de usar o elevador.
Se habitualmente no faz exerccio, consulte primeiro o
seu mdico. Deve comear com 10 minutos dirios e
aumentar pouco a pouco at chegar aos 45-60 minutos
por dia, pelo menos 4-5 dias por semana.
Se est treinado, pode fazer desportos como futebol,
basquete, corrida, etc. mas deve seguir o controlo de um
treinador capacitado. No so aconselhveis desportos
anaerbios (levantamento de pesos), de alta intensidade,
ou realizados num espao curto de tempo (sprint).
Se no est corretamente informado, pode ter uma baixa
de acar, a que chamamos hipoglicmia. O risco maior
se toma comprimidos para a diabetes ou se administra
insulina.
Conselhos para evitar hipoglicmias:
Realize exerccio 1-3 horas depois de comer.
Leve no bolso um pacote de acar, chocolate ou
rebuado para o caso de notar uma baixa de acar.
Se o exerccio intenso ou dura mais de 1 hora, deve
fazer anlise do acar no dedo no incio e no fim.
Se antes do exerccio ou ao terminar tiver menos de
100 mg/dl de glicose coma um lanche (por exemplo,
uma pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes
pequena ou 3 bolachas).
Se antes do exerccio tiver mais de 300 mg/dl de
glicose, no faa exerccio.
Se o exerccio durar mais de 1 hora, tome outro lanche a
cada hora.
Pode ser necessrio administrar menos insulina antes de
fazer exerccio intenso; consulte o seu mdico. Em geral,
escolha o abdmen para injetar a insulina antes do
exerccio.
recomendvel levar uma identificao de que
diabtico e ir acompanhado sempre que possa.
Beba gua abundantemente e evite ter sede.
Use calado cmodo e apropriado com meias grossas e
sem costuras para evitar leses da pele. Depois do
exerccio observe os ps. Nunca faa exerccio descalo.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Quando vai comear um programa de exerccio, para
aconselhar-se sobre o tipo, durao e necessidade de
auto-controle de glicose.
Se durante ou depois do exerccio notar enjoos, falta de
ar, sudao abundante, dor no peito, ou pioria do
controlo da glicose.
Se apresentar nos ps vermelhido, bolhas ou feridas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
www.dgs.pt
www.apdp.pt
www.portaldasaude.pt
Esta forma
de baixar o acar
que divertida!
Traduo e adaptao
julho 2013
GUIA PRTICO DE SADE
106
Traduo e adaptao
julho 2013
11.5. D#abe,e+ ,#(' 2.
T*a,a%e&,' c'% a&,#d#ab5,#c'+ '*a#+
O tratamento fundamental da diabetes tipo 2 uma alimentao correta e equilibrada e o exerccio fsico. Tambm deve deixar
de fumar e controlar a presso arterial e a gordura do sangue (colesterol).
Se depois de uns meses estas medidas no forem suficientes e as suas anlises ao sangue derem uma hemoglobina
glicosilada superior a 7%, o seu mdico vai prescrever-lhe para tomar comprimidos (antidiabticos orais) para reduzir
o acar.
Existem 6 famlias de medicamentos para tratar a diabetes, ainda que haja muitas marcas comerciais:
A metformina e as glitazonas: baixam o acar porque melhoram o funcionamento da insulina. Reduzem a resistncia
insulina.
As sulfonilureias e as meglitimidas: baixam o acar porque estimulam a produo de insulina pelo pncreas.
Os inibidores da alfa-glicosidase: atrasam a digesto (absoro) dos acares.
As gliptinas: aumentam a quantidade duma hormona intestinal que estimula a produo de insulina e faz baixar
diretamente o acar em excesso no sangue.
Em geral, os medicamentos so bem tolerados, sobretudo se se aumentar a dose pouco a pouco. Alguns podem dar baixas
excessivas de acar (hipoglicmias) ou distrbios abdominais que com frequncia se resolvem com o tempo.
Os antidiabticos orais no podem ser tomados durante a gravidez.
O )-e de.e a0e*?
Siga sempre as indicaes do seu mdico ou enfermeira sobre
quantas vezes ao dia e como deve tomar os medicamentos.
Tome os comprimidos todos os dias e hora indicada
relativamente refeio.
Se notar uma baixa de acar, tome rapidamente um
suplemento de acar (por exemplo, 2 pacotes de acar ou
meio copo de sumo ou meio copo de refresco aucarado ou
3-4 rebuados com acar) e depois coma um lanche (uma
pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes pequena
ou 3 bolachas Maria).
Se tem problemas digestivos como nuseas, gases, diarreia
ou dor no abdmen, no pare de tomar o medicamente mas
consulte o seu mdico.
Se o vo operar ou fazer uma radiografia com contraste, h
alguns comprimidos cuja administrao convm suspender
durante uns dias; fale com o seu mdico ou com o
anestesista.
Se tem febre, vmitos, ou diarreia pode no ser suficiente o
tratamento habitual para controlar o acar. Nesses dias
realize mais controles da glicmia no dedo e discuta com o
seu mdico se necessrio mudar ou complementar o
tratamento.
No deixe de tomar os medicamentos sem consultar o seu
mdico.
Leve sempre consigo um suplemento de acar.
possvel que, para alm dos medicamentos para o acar,
voc precise de medicamentos para o controlo da presso ou
do colesterol, bem como de aspirina para melhorar a
circulao do sangue. Todos estes medicamentos so
importantes para a sua sade.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Sempre que tenha dvidas sobre como tomar os
comprimidos.
Se nota dores de estmago, abdominais ou diarreia.
Se nota baixas de acar.
Se os controles de acar do dedo esto demasiado altos
de forma repetida (mais de 140 mg/dl antes das refeies
e mais de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas).
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
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A que horas que
o mdico me disse
para tomar os
comprimidos da
diabetes?
107
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11.6 D#abe,e+ ,#(' 2.
T*a,a%e&,' c'% #&+-$#&a
Em alguns casos, os comprimidos, mesmo associados, no so suficientes para controlar a glicose. Nesse momento muito
provvel que o seu mdico lhe proponha o tratamento com insulina. A insulina administrada em injees subcutneas.
Existem dois tipos fundamentais de insulina, segundo a sua velocidade de atuao:
Existem tambm misturas de insulina, menos usadas na diabetes tipo 2. O seu uso melhora o controlo e evoluo da doena.
O )-e de.e a0e*?
Guarde no frigorfico a insulina que no est a usar (no
no congelador).
A ampola ou caneta que est a usar deve ser conservada
temperatura ambiente no mximo 1 ms (no expor ao
sol).
A insulina NPH deve injetar-se 30-45 minutos antes da
refeio e a rpida 15-30 minutos antes.
Depois de injetar a insulina deve comer a refeio
correspondente. Nunca a salte, pois poderia causar baixas
de acar importantes (hipoglicmias).
Quando tem febre, vmitos ou diarreia faa mais
controlos de glicmia no dedo e no deixe de administrar
insulina nem reduza a dose ainda que coma menos. Beba
muita gua. Tome sumos, arroz aguado, leite com
adoante, etc. cada 3-4 horas.
Stios para injetar a insulina: Pode ser nos msculos,
parte superior dos braos, ndegas e abdmen. No
repetir no mesmo ponto da pele durante 1 ms. Se se
injeta mais que uma vez por
dia, utilize uma rea
diferente para cada injeo.
Se vai correr no injete a dose
nos msculos.
Tcnica da injeo:
Confirme o tipo de insulina
que vai usar.
Limpe o lugar da injeo
com gua e sabo. Se
utiliza lcool deixe-o secar.
Se a insulina est turva,
agite-a suavemente.
Carregue as unidades de
insulina que deve injetar
mais duas unidades extra.
Ponha a seringa ou a caneta com a agulha acima do
que para fazer e desperdice as 2 unidades extra para
expulsar as possveis bolhas de ar.
Pegue numa prega de pele e espete a agulha de forma
reta (perpendicular) pele. Se no puder pegar, por
exemplo, estique a pele e espete num ngulo inclinado
de 45.
Aperte o mbolo at ao final e mantenha a agulha
espetada durante 10 segundos. Retire a agulha e
pressione com um algodo. No importa que saia
sangue.
Cada agulha pode ser usada vrias vezes. Quando a
trocar, tape-a e guarde-a num recipiente. Leve-as ao
centro de sade para serem eliminadas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Se apresentar hipoglicmias ou, pelo contrrio, os contro-
los de glicose forem repetidamente elevados.
Se os lugares das injees apresentarem cicatrizes, zonas
duras ou dolorosas.
Se vai iniciar um programa de exerccio fsico ou mudar
de trabalho, para adaptar as doses de insulina.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
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Insulinas Aspeto Incio de ao Atuao mxima (horas) Durao (horas)
Lenta ou NPH Turvo 1-2 horas 4-8 12
Rpida Transparente 30 minutos 2-4 6
DE FRENTE DE COSTAS
SELEO E ROTAO DAS ZONAS
DE INJEO DE INSULINA
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11.7. D#abe,e+ ,#(' 2. A-,'-.#!#$2&c#a
Os testes ou atividades que um paciente realiza a si mesmo denominam-se auto-vigilncia.
As atividades de auto-vigilncia no diabtico so:
1. Auto-vigilncia do peso: mnimo uma vez por ms.
2. Auto-exame dos ps: mnimo uma vez por semana.
3. Medio peridica da presso arterial: em caso de hipertenso arterial.
4. Auto-anlise: a auto-vigilncia mais habitual a da glicose no sangue
do dedo (glicmia capilar).
Para anotar as auto-vigilncias deve ter um caderno.
O )-e de.e a0e*?
A-,'-a&1$#+e da !$#c5%#a ca(#$a*
PARA QUE SERVE?
Tem 2 utilidades principais:
Conhecer a influncia dos alimentos, exerccio e
doenas agudas sobre a glicmia.
Ajud-lo a si e ao seu mdico a ajustar o tipo e dose dos
antidiabticos orais ou as doses e horrio da insulina.
QUEM DEVE REALIZ-LO?
Habitualmente no est indicado se no toma
medicamentos para o acar ou quando estes so
metformina, inibidores da alfa-glicosidase, glitazonas ou
gliptinas. Deve realizar se utiliza sulfonilureias,
meglitimidas, ou insulina.
QUANDO DEVE REALIZ-LOS?
Se utiliza sulfonilureias ou biguanidas, faa 1 a 3 auto-
-controles por semana.
Se usa insulina, 6-7 determinaes por semana. Dever
aument-las se apresentar mau controlo.
Se pensa que tem uma hipoglicmia ou se realiza alguma
atividade extra: exerccio fsico intenso, excurses,
comidas especiais, etc.
Por vezes o seu mdico pode pedir-lhe que traga controles
ps-prandiais. Estes fazem-se 2 horas aps as refeies
principais.
COMO REALIZ-LOS?
A sua enfermeira ensinar-lhe- a utilizar o aparelho ou
glucmetro.
Lave as mos com gua e sabo. Ligue o aparelho.
Tire uma tira do recipiente. Feche-o bem. Introduza-a
no medidor.
Pique na zona lateral da polpa do dedo. recomendado
faz-lo com uma lanceta automtica.
Coloque uma gota de sangue na tira reativa. Se custar a
sair, aperte suavemente o dedo. Se a gota que pe na
tira for suficiente, o glucmetro emite um apito.
Pressione com algodo ou papel a zona onde picou.
Leia o resultado da glicmia e anote-o no seu dirio.
No seu dirio ou caderno de auto-vigilncia deve apontar:
Os medicamentos que toma ou a dose de insulina.
A hora do dia em que mede a glicmia e o resultado da
medio.
Qualquer circunstncia que possa influenciar os valores,
como hipoglicmias, febre, refeies extras, exerccio
fsico, etc.
O controlo da glicmia capilar adequado se a glicose se
mantiver abaixo dos 140 mg/dl em jejum e antes das
refeies e de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas.
Chama-se hipoglicmia quando os valores da glicmia
no sangue do dedo so inferiores a 50 mg/dl, mas valores
de 70-80 mg/dl podem dar sintomas, especialmente
em diabticos habitualmente mal controlados.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Periodicamente, para comentar as vigilncias e assim
adequar o tratamento.
Quando tem uma hipoglicmia, ou, pelo contrrio, valores
de glicmia excessivamente elevados de forma repetida.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
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162 mg/dl... tenho que
aumentar o tempo de
caminhada esta tarde!
109
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11.8. D#abe,e+ ,#(' 2.
P*e.e&43' da+ c'%($#ca48e+
A diabetes, com o tempo, pode dar lugar a complicaes de dois tipos. O primeiro afeta os vasos
sanguneos pequenos e pode danificar os olhos (retinopatia), os rins (nefropatia) e os nervos
(neuropatia). O segundo afeta as artrias mdias e grandes e produz falta de irrigao (isqumia)
no corao, crebro, pernas e ps.
Para reduzir ou evitar estas complicaes, basta manter um bom controlo da diabetes, da presso arterial
e colesterol, no fumar, reduzir o peso em caso de obesidade ou excesso de peso e fazer exerccio fsico.
Para saber se temos um bom controlo da diabetes, para alm da auto-vigilncia, guiamo-nos por uma anlise ao sangue,
a hemoglobina glicosilada (HbA1c), que nos diz como tem estado a glicose nos ltimos 3 meses. Deve ser inferior a 7%.
A presso arterial deve ser inferior a 140/90 mmHg. O colesterol mau (colesterol-LDL) deve estar abaixo
dos 100 mg/dl.
O )-e de.e a0e*?
P*e.e&43' da+ c'%($#ca48e+
O tabaco faz-lhe ainda mais danos que s outras pessoas.
O melhor que pode fazer pela sua sade deixar de
fumar.
Cuide da sua alimentao. Ajud-lo- a manter os nveis
adequados de colesterol, acar, presso arterial e peso.
Evite consumir lcool ou faa-o com moderao (mximo
2 copos pequenos de vinho ou 2 cervejas por dia).
No use saleiro na mesa.
Faa exerccio 5 a 7 dias por semana. Caminhe 45-60
minutos a bom passo cada dia. Use as escadas em vez do
elevador, utilize menos o carro, faa bicicleta, dance.
Adote o exerccio s suas possibilidades.
Tome de forma regular todos os medicamentos, v s
consultas e faa as anlises e exames recomendados pelo
seu mdico/enfermeira.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Periodicamente. Recorde que deve fazer uma anlise ao
sangue cada 3 meses, uma reviso completa dos ps
todos os anos e dos olhos cada 1 a 2 anos. importante
tambm que se vacine contra a gripe anualmente e contra
a pneumonia pelo menos uma vez na vida.
Se a auto-vigilncia apresenta, de forma repetida, valores
de glicose elevados (mais de 140mg/dl em jejum e/ou
mais de 180mg/dl 2 horas aps as refeies).
Se apresenta algum dos seguintes sintomas:
Dor na barriga das pernas que obriga a parar de
caminhar, ps frios, com feridas ou infees, ou lceras
dos ps.
Cansao excessivo, falta de ar com pequenos esforos,
inchao dos ps, dor intensa na regio do esterno.
Sensao de queimadura dolorosa ou ps dormentes.
Perda de ereo nos homens, tonturas quando se pe de
p ou diarreia frequente.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
http://www.diabeticosminho.com/conteudos/
index.php?option=com_content&task=view&id=
62&Itemid=34
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Num ms
perdi
1 kg!
GUIA PRTICO DE SADE
110
Traduo e adaptao
julho 2013
11.9. D#abe,e+ ,#(' 2.
C-#dad'+ c'% '+ (5+
As pessoas diabticas devem cuidar dos seus ps porque podem sofrer complicaes com facilidade. Nos ps os nervos
podem adoecer (neuropatia) ou aparecer problemas de circulao do sangue (arteriopatia), o que pode chegar a produzir
verdadeiras leses.
A neuropatia provoca uma diminuio ou perda da capacidade de sentir dor, calor ou frio. A arteriopatia atrasa
a cicatrizao das feridas, o que facilita que possam infetar e ulcerar.
O )-e de.e a0e*?
No fume. O tabaco obstrui a circulao e reduz
a irrigao dos ps.
Caminhe diariamente: ativa a circulao.
No use ligas, meias elsticas, nem calado apertado.
Examine os seus ps semanalmente ou, se tem problemas
de circulao ou da sensibilidade, diariamente. Utilize um
espelho para ver as plantas do p. Procure zonas
endurecidas (calosidades), gretas, zonas vermelhas,
pontos dolorosos, zonas frias, pele macerada e lceras.
Se no consegue examin-los bem, pea ajuda a um
familiar.
Mantenha os ps limpos. Lave-os diariamente, com gua
tpida e sabo. Primeiro teste a temperatura com a mo.
No deixe os ps de molho mais de 5 minutos. Seque-os
bem, sobretudo entre os dedos. Se tem a pele seca, ponha
creme hidratante, mas evite faz-lo entre os dedos.
Cuide especialmente das unhas e das calosidades. Corte
as unhas depois de ter lavado os ps e sempre em linha
reta. Utilize corta-unhas ou tesoura de pontas redondas.
Lime as pontas, no as corte. Se no v bem, pea ajuda.
No deixe que as calosidades fiquem grossas porque
podem acabar por ulcerar. Lime-as com uma lima ou com
pedra-pomes mas no as corte com tesoura, canivete ou
bisturi. No use calicidas. Consulte o seu mdico.
Cuidados com o calado: Use sapatos largos, cmodos e
folgados. Devem ser de material transpirvel, salto baixo
e sola grossa. Utilize os sapatos novos poucas horas cada
dia at se adaptarem. Antes de os calar verifique que no
h objetos l dentro nem pregas duras.
Outros cuidados gerais aos ps:
No ande descalo, pode fazer feridas com facilidade e
no notar.
No utilize saco de gua quente, manta eltrica, nem
outras fontes de calor em contacto direto com a pele.
Pode queimar-se sem se dar conta.
Utilize meias grossas de algodo ou l.
Nalgumas ocasies o seu mdico pode indicar-lhe que
precisa de palmilhas ortopdicas ou de sapatos
especiais. Siga as suas indicaes.
Faa as revises dos seus ps que o seu
mdico/enfermeira lhe tenham indicado; no mnimo
uma vez por ano.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Periodicamente ou sempre que apresente algum dos
seguintes problemas: ps frios, pele seca e gretada,
calosidades, deformidades, pele negra, sensao de
formigueiros, dormncia ou queimadura dolorosa, unhas
encravadas, dor, ou qualquer ferida, lcera, ou suspeita
de infeo dos ps.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
http://linhapodologica.blogs.sapo.pt/6486.html
www.apdp.pt
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11.10. D#abe,e+ ,#(' 2. H#('!$#c5%#a+
Uma hipoglicmia quando o acar (glicose) no sangue capilar inferior a 50 mg/dl, mas valores de 70-80 mg/dl
ou superiores podem dar sintomas, sobretudo em diabticos habitualmente mal controlados.
As hipoglicmias podem apresentar-se nas pessoas diabticas que esto em tratamento com insulina ou com comprimidos
do tipo sulfonilureias e meglitimidas.
As situaes que mais frequentemente podem desencadear hipoglicmia so: diminuir, atrasar ou saltar uma refeio;
aumentar subitamente a quantidade de exerccio fsico; erros na toma dos antidiabticos orais (tom-los 2 vezes) ou na dose
de insulina; erros na tcnica de administrao de insulina; beber lcool em excesso, etc.
Os sintomas mais frequentes so: tremor, sudao, fraqueza, nervosismo, fome e sono. Se no se tratar corretamente podem
aparecer: confuso, falta de coordenao e marcha instvel (como bbado). Em casos graves: desorientao, agitao,
agressividade e perda de conhecimento.
Cada pessoa apresenta geralmente sempre os mesmos sintomas e deve aprender a reconhec-los atempadamente
e a trat-los de forma correta.
O )-e de.e a0e*?
Coma as quantidades recomendadas s horas
estabelecidas. No salte refeies.
Leve sempre consigo acar ou caramelos.
Leve um carto que o identifique como diabtico.
Explique aos familiares, amigos e colegas de trabalho
como reconhecer uma hipoglicmia e o que devem fazer.
Se o seu mdico o indicar, tenha em casa (no frigorfico) e
no trabalho uma injeo de glicagina. Os seus familiares e
colegas devero saber utiliz-la.
Faa desporto, mas siga os conselhos do seu mdico e
tome suplementos calricos.
Se vai conduzir muito tempo, faa antes uma anlise de
glicose.
Quando nota sintomas que sugerem uma hipoglicmia:
Faa uma anlise de glicose no dedo. Se no pode faz-
-lo e acredita que pode ter uma hipoglicmia, atue
como se a tivesse.
Tome um suplemento de hidrato de carbono (por
exemplo: 2 colheres de sobremesa ou 2 pacotes de
acar ou meio copo de sumo). Repita-o aos 10 minutos
e aos 20 minutos se no estiver melhor. Se no
melhorar, avise as urgncias (centro de sade ou 112).
Os familiares, amigos e colegas de trabalho devem
saber tambm o que fazer, onde est a injeo de
glicagina e como se utiliza. Tambm devem saber que
se no h glicagina e voc perde o conhecimento,
devem meter o dedo com acar na boca junto
bochecha (longe dos dentes).
Quando recuperar, faa outra anlise de glicose e coma.
Se falta mais de uma
hora para a refeio,
tome um lanche (por
exemplo, 1 sandes
pequena ou um copo
de leite com 3
bolachas).
Anote no dirio a hipoglicmia e porque acha que
ocorreu.
Se perdeu o conhecimento e recuperou, deve ir depois s
urgncias e se pde controlar a hipoglicmia faa
controles cada 6 a 8 horas, suspenda a prxima dose de
comprimidos e consulte o seu mdico.
Se um dos comprimidos que toma contm acarbose
necessrio que tome glicose pura (comercializada sob
forma de bebidas para desportistas), que chupe rebuados
de frutose ( venda nas farmcias), ou que administre uma
injeo de glicagina, j que o acar nesse caso no alivia a
hipoglicmia.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Sempre e de forma urgente se teve uma hipoglicmia
intensa ou se usou a glicagina.
Se noite apresenta sono agitado com sudao, pesadelos
ou dor de cabea ao acordar; poder tratar-se duma
hipoglicmia noturna.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D174
http://www.hsc.min-saude.pt/Emergencia/ComoActuar/
crise_hipoglicemia.htm
www.apdp.pt
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112
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julho 2013
11.11. C'%' c'&,*'$a* ' c'$e+,e*'$ e$e.ad'
O aumento do colesterol no sangue um dos fatores de risco para apresentar doena cardaca e das artrias (doena
cardiovascular). Os nveis recomendados de gorduras ou lpidos no sangue so valores orientadores. Atualmente,
aconselha-se que o colesterol total seja inferior a 200 mg/dl, o colesterol mau ou colesterol-LDL inferior a 130 mg/dl,
o colesterol bom ou colesterol-HDL superior a 40 mg/dl e os triglicridos inferiores a 150 mg/dl.
Nas pessoas que tenham apresentado uma doena cardiovascular ou sejam diabticas os valores de colesterol-LDL devem
estar abaixo de 100 mg/dl.
A alimentao importante para controlar o colesterol, mas tambm importante o controlo dos outros fatores de risco
cardiovascular: tabaco, excesso de peso, hipertenso arterial, falta de exerccio e acar elevado no sangue (diabetes).
O )-e de.e a0e*?
No fume.
Reduza o peso, em caso de excesso de peso ou obesidade.
Faa exerccio fsico; ajuda a elevar o colesterol bom.
Caminhe sempre que possa e no mnimo 45-60 minutos
4-5 dias por semana.
Coma uma dieta equilibrada e pobre em calorias, se
precisa de perder peso.
Coma diariamente fruta, verduras, hortalias, cereais e
legumes.
Beba leite, iogurtes e queijo magros. No coma manteiga
nem margarina. Os queijos curados e semi-curados devem
ser consumidos com moderao.
Coma alimentos proteicos todos os dias (prefervel frango
sem pele, peru, ou coelho). Nos caldos elimine a capa de
gordura quando arrefecem. No coma enchidos (s de
peru ou frango) nem vsceras.
No coma mais de 2-3 gemas de ovo por semana.
Coma peixe pelo menos 3 vezes por semana, incluindo
peixes azuis (sardinha, atum, anchovas, salmo, truta,
cavala, etc.).
Evite comer a cabea dos mariscos.
Para cozinhar use azeite; evite reutiliz-lo vrias vezes.
Prepare os alimentos cozidos, no microondas, ou assados.
Evite refogados, estufados, cremes e fritos.
Evite os produtos de pastelaria e doaria.
No use molhos e no molhe o po.
Evite os alimentos cuja etiqueta indique que contm gor-
duras animais e tambm gorduras vegetais sem
especificar, pois podem incluir cco ou folha de coqueiro,
que so gorduras saturadas.
Os alimentos etiquetados sem colesterol que contenham
gorduras animais (saturadas) no so recomendados.
Evite os pr-cozinhados. No coma batatas fritas de
pacote.
No consuma bebidas alcolicas, ou se as toma, faa-o
com moderao (no mais de 2 copos de vinho ou 2
cervejas por dia).
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Os homens antes dos 35 anos e as mulheres antes dos 45
anos devem fazer uma anlise ao colesterol. Se normal
deve repetir-se cada 5-6 anos ou quando o seu mdico
considerar oportuno.
Se tem familiares com o colesterol alto ou que tenham tido
um enfarte do miocrdio antes dos 20 anos.
Se tem dvidas sobre alimentao ou quer iniciar uma
dieta pobre em calorias.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?
contentid=619E773E13BE0B2BE0400A0AB8007858&opsel=
2&channelid=0
www.dgs.pt
113
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
TABELA DOS ALIMENTOS PARA PESSOAS COM ALTERAES DE COLESTEROL E TRIGLICRIDOS
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO DESEJVEIS
(podem consumir-se COM MODERAO (comer excecionalmente)
diariamente) (no consumir mais de
2-3 dias por semana)
Lacticnios Leite e iogurtes magros Queijos com 20-30% Leite gordo e iogurtes de leite
Requeijo de matria gorda gordo
Queijos com menos de 20% Queijos com mais de 30%
de matria gorda de matria gorda
Queijo fresco magro Cremes, gelados, natas,
chantilly, pudins
Carnes Frango sem pele, pato, coelho, Carne de cavalo, vaca, boi, Enchidos
novilho sem gordura visvel borrego e cabrito limpa Pat, torresmos fritos,
de gordura e no mais Vsceras (miolos, fgado, rins, etc.)
de 1-2 vezes por semana
Peixes Brancos (maruca, pescada, Marisco
linguado, galo, imperador,
salmonete, dourada, robalo)
Azuis (sardinha, cavala,
atum, truta)
Ovos 2-4 por semana
Verduras e hortalias Todos os dias Batatas fritas (fritos em pacote)
Frutas Vrias peas por dia Abacate Frutas em calda ou em lata
Legumes Lentilhas, feijo, gro
Cereais Po, arroz, massas italianas, Bolachas e doces Produtos de pastelaria
cereais integrais caseiros com azeite e doaria industrial
Acar, adoantes Aspartamo, sacarina, Acar e mel Produtos de pastelaria
e doces ciclamato sdico e doaria industrial
Azeites e outras Recomendado o azeite Manteiga, margarina,
gorduras leos vegetais: girassol, banha, toucinho, bacon
milho (excepto coco e folha
de coco)
Vrios Frutos secos crus (nozes, Aperitivos enlatados (batatas
amndoas, avels, Frutos secos tostados ou fritos fritas, torresmos, salgadinhos)
amendoins) Alimentos pr-cozinhados,
sobretudo fritos
Bebidas gua Sumos de fruta de pacote
Sumos de frutas naturais Bebidas refrescantes calricas Bebidas alcolicas
Infuses
Refrescos sem calorias (light)
Forma de preparao Cozidos. Assados na sua gordura
dos alimentos no forno. Microondas. Na chapa Estufados com pouco azeite Fritos, panados
Envolvido em folha
de alumnio no forno.
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
O )-e de.e a0e*?
Tome diariamente o medicamento, sempre 20-30 minutos
antes do pequeno-almoo e de preferncia mesma hora.
Habitualmente o tratamento para sempre.
Proteja os comprimidos do calor, humidade e luz.
muito importante no deixar o tratamento porque, se o
suspende, em 2-3 semanas reaparecem os sintomas de
hipotiroidismo.
Tome exatamente a dose recomendada pelo mdico. O
excesso de hormona tambm prejudicial.
Se precisa de tomar outros medicamentos, avise o seu
mdico.
muito importante fazer as anlises com a frequncia que
o seu mdico indica, para saber se a dose da hormona
que est a tomar a correta.
Se a causa do seu hipotiroidismo uma tiroidite auto-
-imune, o seu mdico recomendar que os seus familiares
prximos tambm faam uma anlise ao sangue para
diagnosticar ou descartar precocemente a tendncia para
desenvolver um hipotiroidismo.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Para realizar os controlos da hormona tiroideia que o seu
mdico indica.
Se for diagnosticado hipotiroidismo a algum familiar
prximo.
Depois de ser operado tiride ou se tiver sido tratado com
iodo radioativo. Dever fazer controlos peridicos, porque
com o tempo pode desenvolver hipotiroidismo.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
%3Fid%3D171%26cn%3D1332
http://www.spedm-tiroide.org/website/10.htm
Ser que j tomei
o comprimido
da tiride hoje?
11.12. Q-a&d' a ,#*7#de -&c#'&a ('-c'.
H#(',#*'#d#+%'
A tiride uma glndula que est situada na parte anterior do pescoo e produz a hormona tiroideia. Esta hormona regula
a nossa energia e metabolismo.
Quando a glndula tiroideia funciona pouco, falamos de hipotiroidismo. Esta carncia tem consequncias distintas se ocorre
durante a infncia ou durante a vida adulta.
A todos os recm-nascidos feito um teste para despistar o hipotiroidismo: o teste do pezinho.
Nos adultos e idosos, o hipotiroidismo frequente, especialmente nas mulheres. A causa mais importante a tiroidite
auto-imune (desconhece-se o motivo, mas o organismo produz umas defesas auto-anticorpos que danificam a prpria
tiride).
A segunda causa o tratamento de alguns problemas de tiride com cirurgia e iodo radioativo.
Na maioria dos hipotiroidismos no h bcio (aumento da tiride).
Quando a tiride funciona pouco, pode notar cansao, aumento de peso, sonolncia, priso de ventre, sensao de frio,
pensamento lento, perda de memria, pulso lento e pele plida, fria e inchada, sobretudo na face.
O mdico diagnostica esta doena com uma anlise ao sangue.
O tratamento faz-se com a hormona tiroideia em comprimidos, que substitui em poucas semanas a falta de hormona
e permite realizar uma vida normal.
Se sofrer de hipotiroidismo e ficar grvida, seguramente necessitar de aumentar a dose de hormonas.
115
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
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11.13. :c#d' 9*#c' e !',a. H#(e*-*#c5%#a
Os valores normais de cido rico dependem de cada laboratrio. Considera-se aumentado se estiver acima de 7 mg/dl
nas mulheres e de 8 mg/dl nos homens.
A causa principal do cido rico elevado hereditria. Tambm pode estar elevado pelo consumo excessivo de lcool,
por uma alimentao incorreta, ou pela toma de alguns medicamentos como o cido acetilsaliclico.
Na maioria das vezes, o cido rico pode acumular-se nas articulaes e produzir a gota ou artrite gotosa. Noutras ocasies,
acumula-se no rim e pode produzir pedras (clculos) ou alterar o seu funcionamento.
A gota uma verdadeira artrite, muito dolorosa. Geralmente afeta o dedo grande do p, mas tambm pode apresentar-se no
peito do p, tornozelo, cotovelo ou pulso. Deve consultar o seu mdico e tratar convenientemente as crises, assim como
procurar fazer uma alimentao correta e avaliar se precisa de um medicamento para prevenir novas crises.
A gota muito mais frequente nos homens que nas mulheres.
O )-e de.e a0e*?
No consuma lcool ou faa-o com moderao. Evite a
cerveja. As bebidas alcolicas podem desencadear uma
crise de gota.
Beba gua abundantemente, mais de 2-3 l por dia, para
evitar os clculos renais. As guas alcalinas
(bicarbonatadas) facilitam a eliminao do cido rico
pela urina e reduzem a formao de clculos renais.
Modere o consumo de alimentos ricos em cido rico
como vsceras (fgado, rins, miolos), marisco, peixes azuis
(anchovas, sardinhas, arenques), enchidos e carnes
vermelhas ou de caa.
Evite o excesso de peso. Se tem de perder peso, no faa
dietas muito restritivas.
Diminua o consumo de gorduras. Evite o jejum
prolongado.
Se o seu mdico receitar medicamentos para prevenir a
gota ou os clculos, tome-os diariamente. No geral, trata-
-se com alopurinol durante perodos prolongados de
tempo (anos). tomado depois da refeio e s se inicia
3 semanas aps uma crise de gota. Se o suspender
subitamente pode sofrer uma crise de gota.
No se auto-medique. Alguns medicamentos (por
exemplo o cido acetilsaliclico) aumentam o cido rico.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %5d#c' de a%6$#a?
Se estiver com uma crises de gota, quanto mais cedo
comear o tratamento mais rapidamente se aliviar. O
repouso e o frio local tambm o faro sentir-se melhor.
Para efetuar os controlos de anlises segundo recomenda
o seu mdico.
Se sabe que tem cido rico elevado ou gota, quando for
tomar medicamentos novos avise o seu mdico.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a43'?
www.manualmerck.net/artigos/?id=78&cn=2124
12.1. Seb'**e#a. Ca+(a.
De*%a,#,e +eb'**e#ca
A dermatite seborreica produz vermelhido, comicho e aparecimento de escamas de cor amarelada. Por vezes as escamas
so secas, outras vezes tm um aspeto oleoso.
A dermatite seborreica aparece sobretudo na pele da face e no couro cabeludo. No couro cabeludo produz caspa, oleosidade
ou ambas as coisas.
provvel que alguns familiares tambm tenham a doena.
As crianas podem manifestar dermatite seborreica logo aps o nascimento. As escamas aparecem no couro cabeludo
de alguns recm-nascidos e os mdicos denominam-nas crosta lctea.
Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a melhorar.
O )-e de.e a0e*?
Tenha pacincia. Nos adultos, a
dermatite seborreica pode durar
muitos anos.
A doena evolui por perodos. Isto
significa que em certas temporadas
estar bem e apenas notar as
leses na pele, mas noutros
momentos encontrar-se- pior e
ser necessrio ter pacincia.
Evite ingerir bebidas alcolicas.
O lcool pode piorar a
dermatite seborreica.
Nas alturas de maior stress provvel que piore. Se isto se
verificar procure a melhor maneira de relaxar.
Proteja a face se notar que piora com o tempo frio.
Para melhorar e evitar que surjam novas leses na face
deve aplicar diariamente um creme hidratante que no
seja gordo.
Quando est a fazer um tratamento para as leses da pele,
siga atentamente as instrues do seu mdico. Faa-o tal
como o seu mdico recomenda. Alguns tratamentos
devem fazer-se durante longos perodos de tempo. Pelo
contrrio, existem situaes em que se recomendam
tratamentos apenas durante alguns dias. No se auto-
-medique.
Para a dermatite do couro cabeludo aplicam-se champs
que melhoram a caspa e a oleosidade do cabelo. Devem
aplicar-se com o cabelo molhado como qualquer champ
normal e devem deixar-se a atuar durante pelo menos 5
minutos antes de passar por gua. Ao deixar de utilizar
estes champs, a caspa e a oleosidade aparecem
novamente.
Fique tranquilo: a caspa e o excesso de oleosidade no
provocam queda de cabelo.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
A dermatite seborreica no uma doena grave, no se
preocupe. Todavia, pode consultar o seu mdico quando:
Tenha piorado das leses da pele e deseje fazer um
tratamento para melhor-las.
A presena de caspa ou oleosidade no cabelo chegue a
afetar as suas relaes sociais e deseje fazer um
tratamento para melhorar.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
http://spdv.com.pt/
Academia Americana de Mdicos de Famlia:
http://familydoctor.org/e176.xml
www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
doencas+de+pele/
117
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 12. D'e&3a+ da (e$e e d' cabe$'
Traduo e adaptao
julho 2013
12.2. Ec0e%a a,6(#c'
O eczema atpico consiste em pele seca, avermelhada e com escamas. Tambm h comicho intensa. Pode iniciar-se pouco
tempo depois do nascimento e depois desaparecer nos primeiros anos de vida ou manter-se para sempre. Em algumas
pocas estar melhor, noutras poder piorar.
No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade importante e provvel que outros membros
da famlia tambm tenham eczema atpico ou algum tipo de alergia. O eczema atpico no se contagia.
Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a permanecer o melhor possvel.
O )-e de.e a0e*?
COM O BANHO OU O DUCHE
Utilize gua morna e esteja
pouco tempo dentro de gua.
Use sabonetes cidos, de aveia,
ou leos de banho sem perfumes.
Seque-se com uma toalha limpa com
toques suaves na pele. No esfregue.
Depois, aplique um creme
hidratante que seja gordo e
no perfumado. Use-o ao
longo do dia tantas vezes
quantas necessrias para manter a pele sempre muito
bem hidratada.
Evite loes com lcool porque secam a pele.
Tenha em conta a qualidade dos produtos que compra
porque alguns contm conservantes, perfumes e outras
substncias irritantes.
COM A ROUPA
Lave a roupa com detergentes que no irritem a pele e
passe muito bem por gua. No junte lixvia nem
amaciador.
Use roupa interior de algodo. Evite o contacto com l e
fibras sintticas.
Evite tambm roupa muito justa e no se vista demasiado
porque se transpirar pode piorar.
COM A COMICHO
Se tem muita comicho, o seu
mdico prescrever um
medicamento para aliviar este
sintoma. No se coce, nem se
esfregue. Coar com as unhas
provoca pequenas feridas na
pele que podem infetar. Para
evitar isto, mantenha as
unhas curtas e limpas. s
vezes a coceira acontece durante a noite, enquanto
dorme, sem que d conta,
podendo ser necessrio usar luvas
de algodo para dormir.
Se possvel, evite ambientes
extremos em temperatura e
humidade. O ambiente frio e
muito seco secar mais a
pele. Num ambiente muito
hmido e quente suar mais
e pode piorar.
Evite o contacto com tudo
aquilo a que seja alrgico.
Evite tambm o contacto com
substncias que irritem a pele, como podem ser os
produtos de limpeza. Proteja-se com luvas de algodo e
por cima destas use luvas de borracha ou plstico.
provvel que piore nas pocas de maior stress. Se assim
for, tente procurar a melhor maneira de relaxar.
Para ter menos recadas, cuide da sua pele todos os dias
do ano.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Quando a pele piorar e a comicho seja mais intensa.
Se h infeo da pele: a pele est mais vermelha, quente,
com pus e tem febre.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
http://spdv.com.pt/
Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/ency/article/000853.htm
Associao Espanhola de Eczema:
http://www.nationaleczema.org/lwe/spanishad.html
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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12.3. P+'*5a+e
A psorase uma doena da pele que produz zonas vermelhas cobertas de escamas prateadas ou brancas. Estas zonas
chamam-se placas. Se arrancar as escamas a pele sangra.
A psorase pode manifestar-se em qualquer parte do corpo. Locais muito frequentes: cotovelos, joelhos, parte baixa
das costas, couro cabeludo, palmas das mos, plantas dos ps, unhas. Algumas pessoas com psorase tambm tm
problemas nas articulaes (artrite psoritica).
No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade um fator importante e provvel que alguns dos
seus familiares tambm tenham psorase.
A psorase no se contagia.
O )-e de.e a0e*?
Deve ter pacincia. A psorase uma doena crnica, o
que significa que dura muito tempo. No existe
tratamento definitivo para a cura, embora possa passar
longos perodos sem leses.
Para ter menos leses, aplique diariamente um creme
hidratante de ureia.
A maioria das pessoas com psorase melhoram expondo-
-se ao sol. Todavia, com alguns tratamentos para a
psorase no pode haver exposio solar. Se tiver dvidas,
pergunte ao seu mdico antes de faz-lo. Lembre-se que
deve proteger-se com filtros solares para evitar
queimaduras.
Conhea as coisas com que pode piorar, evitando-as se
possvel: s vezes o motivo de agravamento uma
alterao do tempo, uma infeo na garganta ou estar
muito stressado. Se tiver uma infeo na garganta,
trate-a. Se estiver stressado, procure uma maneira de
relaxar.
Alguns medicamentos podem fazer mal psorase. Antes
de tom-los, procure saber quais so.
Coar a pele com fora, fazer feridas ou arranhes e
queimar-se pelo sol tambm podem provocar um
agravamento. Evite-o.
Siga o tratamento que o seu mdico lhe recomende:
O tratamento mais adequado depender de se tem
poucas ou muitas leses, do local do corpo atingido,
de como resultaram tratamentos anteriores e de quanto
a psorase afetar o seu trabalho e as suas relaes
sociais.
Provavelmente pode experimentar tratamentos
diferentes at encontrar o que melhor resulte.
No se auto-medique. Um tratamento com bons
resultados noutra pessoa pode no resultar em si.
Os tratamentos para pele aplicam-se somente sobre as
leses. Alguns so irritantes, mancham a roupa e
cheiram mal. Tenha pacincia.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Na maioria das vezes a psorase apenas afeta a pele e no
uma doena grave. Consulte o seu mdico:
Se piorar repentinamente.
Se tiver inchao e dor em alguma articulao.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
The Education Patient Institute: http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/tutorials/psoriasisspanish/
dm0391s1.pdf
119
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12.4. E/('+#32' a' +'$. Q-e#%ad-*a +'$a*
A exposio solar sem proteo um risco para a sade. Na pele provoca queimaduras, rugas, manchas e cancro. Nos olhos
provoca cataratas. Para evitar estes riscos, proteja-se do sol. Estar moreno no o mesmo que estar mais saudvel.
O bronzeado da pele uma forma de defesa do nosso corpo perante os raios solares.
Quem deve tomar mais precaues?
As crianas, as pessoas de pele clara que se queimam facilmente, as que tm muitos sinais, as que tiveram uma exposio
solar intensa durante a infncia, as que tm algum familiar com cancro da pele e os idosos.
O )-e de.e a0e*?
Procure a sombra. Evite sobretudo a exposio solar entre
as 12 e as 16 horas. No se fie nos dias nublados. Se
estiver na montanha, tenha em conta que a intensidade
dos raios solares maior devido altura e pode queimar a
pele em menos tempo.
Proteja-se com chapus que cubram o nariz, as plpebras
e as orelhas. Proteja-se tambm com roupa leve que cubra
braos e pernas. Utilize culos de sol que filtrem as
radiaes ultravioletas A e B.
Utilize protetores solares. Estes contm fatores de
proteo contra as radiaes ultravioleta A e B. Pode
escolher do nmero 15 ao 30 ou inclusivamente mais alto.
Quanto mais alto o nmero, maior a proteo. Aplique em
toda a pele 30 minutos antes da exposio solar. No se
esquea das plpebras, do nariz, dos lbios e das orelhas.
Se tiver pouco cabelo, aplique o filtro tambm no couro
cabeludo. Depois ser necessrio repetir a aplicao cada
2 horas e sempre que transpire em demasia ou tome
banho.
Os raios solares refletem-se na
gua, na areia e na neve.
Portanto, deve proteger-se
tambm quando est
dentro de gua, debaixo de
um chapu de sol ou na
neve.
Se tem alguma doena de pele ou est a
tomar algum medicamento novo, consulte o
seu mdico antes de se expor ao sol.
Se j tem uma queimadura solar:
Aplique sobre a queimadura panos hmidos
e frios durante 10 a 15 minutos vrias vezes por dia
para aliviar o calor e a dor. Depois, aplique uma loo
hidratante ou gel de alo vera.
Se aparecerem bolhas, no as rebente.
Pode aliviar a dor com medicamentos (paracetamol ou
ibuprofeno). Evite dar aspirina s crianas.
Proteja a pele queimada de novas exposies solares at
que se cure totalmente e depois durante vrias
semanas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se tiver uma queimadura solar com bolhas grandes e
dolorosas.
Se tiver febre, calafrios, nuseas, sensao de enjoo, ou
debilidade.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Direo Geral da Sade: www.dgs.pt/upload/membro.id/
ficheiros/i006314.pdf
Associao Portuguesa de Cancro Cutneo: http://www.apcc.
online.pt/default.asp
Liga Portuguesa contra o Cancro: www.ligacontracancro.pt/
doencas+de+pele/
GUIA PRTICO DE SADE
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12.5. B'*b-$"a+. Ac&e
A acne uma doena da pele muito frequente. Afeta sobretudo jovens entre os 12 e os 20 anos. Os poros da pele entopem,
acumulando gordura dentro deles. Deste modo, formam-se as borbulhas que aparecem na face, nas costas, no peito
e nos ombros.
As borbulhas podem ser pontos brancos ou negros, vermelhos ou com pus, e s vezes podem tambm ser grandes e
dolorosas. A cor negra de algumas borbulhas no devida a sujidade, mas oxidao do sebo.
O tratamento da acne destina-se a reduzir o nmero de novas borbulhas que aparecem e a curar as existentes, mas pode
demorar 4 semanas at notar alguma melhoria. A sua colaborao muito importante, deve ter pacincia e no deve
abandonar o tratamento recomendado pelo seu mdico.
O )-e de.e a0e*?
Lave a face 2 vezes por dia com sabonetes suaves ou para
peles com acne. Seque com suavidade sem esfregar.
Mantenha o cabelo limpo e afastado da face, sobretudo se
for oleoso.
Se planeia rebentar as borbulhas para resolver a situao,
no o faa. Conseguir que se notem mais, se tornem mais
vermelhas, durem mais tempo e levar ao aparecimento
de cicatrizes para sempre.
Os alimentos gordos, como o chocolate, no produzem
acne e no necessrio evit-los. Todavia, se nota que
piora quando consome estes alimentos, deve restringi-los.
Normalmente os medicamentos que se aplicam sobre a
pele originam irritao, vermelhido e ardor no incio do
tratamento. Aplique-os depois de lavar e secar bem a
face. Comece com pequenas quantidades e em dias
alternados se provocarem irritao. Depois pode aumentar
a quantidade. Evite o contacto com os olhos.
Para as mulheres: o melhor evitar os produtos de
maquilhagem e os cosmticos gordos porque entopem os
poros. Se for imprescindvel a sua utilizao, assegure-se
da referncia a no comedognico, sem gordura ou
no produz acne no rtulo das embalagens. O seu
mdico pode aconselhar-lhe uma maquilhagem que
contenha produtos eficazes para o tratamento da acne e
que poder utilizar em algumas situaes.
Para os homens:
provvel que o barbear
piore a acne. Se for
possvel, evite-o.
Experimente se melhor a
mquina ou a lmina de
barbear.
A acne demora pelo
menos 4 semanas a
melhorar. Aps este
perodo necessrio
que continue o tratamento indicado pelo seu mdico
durante muito mais tempo para evitar recadas. muito
importante que tenha pacincia.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se desejar um tratamento para melhorar a acne.
Se tiver borbulhas dolorosas e grandes.
Se tiver febre e se encontra mal devido acne.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
http://spdv.com.pt/
www.manualmerck.net/?id=225&cn=1827&ss=acne
121
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Traduo e adaptao
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12.6. He*(e+ $ab#a$
uma doena causada por um vrus chamado Herpes simplex. A maioria das pessoas tm o vrus desde criana, embora
nunca o tenham notado.
Habitualmente, a primeira vez que se tem a infeo padece-se de muitos sintomas: dor de garganta, febre, inflamao
das gengivas, mau hlito, bolhas dolorosas nos lbios e na boca. Denomina-se gengivoestomatite herptica e dura
1 a 2 semanas.
Depois o vrus fica no nosso corpo, mas adormecido. A maioria das pessoas no se apercebe porque o vrus no produz
nenhuma doena. Noutras pessoas, o vrus ativa-se e origina novos surtos de herpes labial. Aparecem pequenas bolhas
nos lbios ou ao redor destes que curam em poucos dias.
O )-e de.e a0e*?
PARA EVITAR
O CONTGIO
As pessoas que tm
herpes labial podem
contagiar outras com o
vrus. Mas no se
preocupe, porque a
maioria das pessoas
tambm o tem.
As crianas com
gengivoestomatite no devem frequentar as escolas at
que as bolhas tenham crosta.
Lave as mos se tocar nas leses.
SE TEM HERPES LABIAL
Aplique uma loo para secar as bolhas. Prepare-a
misturando 1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco
da farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um
pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10
minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que
as bolhas tenham crosta.
Depois aplique sobre as crostas vaselina para aliviar os
sintomas.
Existem cremes para o herpes labial com pouco efeito
benfico e preo muito alto.
SE TEM GENGIVOESTOMATITE HERPTICA
Pode aliviar a dor e a febre com medicamentos como o
paracetamol e o ibuprofeno.
Consuma alimentos frios e fceis de engolir como, por
exemplo, purs e cremes. Evite os alimentos cidos e com
excesso de sal.
Beba muitos lquidos.
PARA PREVENIR O APARECIMENTO
DE NOVOS SURTOS DE HERPES
LABIAL
Algumas pessoas tm herpes labial com
muita frequncia. Por vezes os surtos
aparecem com a febre, o stress, a
menstruao nas mulheres, a exposio
solar ou o morder dos lbios
repetidamente. Pode evitar algumas
destas situaes:
Aquando da exposio solar, aplique
um creme protetor nos lbios.
Evite morder os lbios.
Se tem herpes labial mais de 6 vezes por
ano, pode fazer um tratamento para o prevenir.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se tiver febre e bolhas dentro da boca.
Se aparecerem crostas amarelas e no curarem.
Se considera que tem herpes labial com muita frequncia.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios:
http://www.aepap.org/familia/herpeslab.htm
www.manualmerck.net/?id=119&cn=
GUIA PRTICO DE SADE
122
Traduo e adaptao
julho 2013
12.7. He*(e+ 0'+,e*
uma doena causada por um vrus chamado varicela zoster. A primeira vez que o vrus ataca a pessoa origina a varicela.
Depois da varicela, o vrus fica adormecido no corpo. A maioria das pessoas no se apercebe do vrus porque este no
origina doena. Contudo, por vezes o vrus ativa-se e origina uma sensao de ardor ou dor em alguma zona da pele,
vermelhido e aparecimento de bolhas: o Herpes zoster. No deve confundir-se com o herpes labial, que causado
por outro tipo de vrus.
O )-e de.e a0e*?
Para secar as bolhas, aplique uma loo de sulfato de
cobre ou sulfato de zinco. Prepare esta loo misturando
1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco que compre
na farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um
pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10
minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que
as bolhas estejam secas e tenham crosta. Provavelmente
necessitar preparar 1 l de loo para cada dia.
Atravs das bolhas pode transmitir-se o vrus da varicela a
pessoas ainda no contagiadas. Para evit-lo, lave as
mos se tocar nas leses. Se as pessoas que esto sua
volta j tiveram varicela, no h risco de contgio.
Utilize roupa confortvel que no cause mal-estar ao roar
na pele.
Se tiver dor, pode aliviar este sintoma com medicamentos
como o paracetamol.
A maioria das vezes o Herpes zoster cura sem
complicaes tendo em conta estes cuidados.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se cr ter um Herpes zoster, consulte o seu mdico para
confirmar o diagnstico e avaliar o tratamento de que
necessita.
Na maioria das vezes sero suficientes os cuidados
descritos, mas existe um tratamento com comprimidos
que se destina a alguns casos:
Se tem mais de 50 anos.
Se diabtico.
Se tem as defesas baixas.
Se o herpes se manifesta no couro cabeludo ou na face.
O tratamento com comprimidos para estes casos s
eficaz quando se inicia a toma durante os primeiros 3 dias
da doena. Por isso importante que recorra consulta
atempadamente.
Deve regressar novamente ao seu mdico:
Se aparecerem mais bolhas noutras zonas do corpo.
Neste caso, pode ser necessrio o recurso ao hospital
para tratamento. Vigie a pele s, sobretudo durante os
primeiros dias.
Se aparecerem crostas amareladas e no curarem.
provvel que se tenha infetado e necessite de um
tratamento com antibitico.
Se a dor no desaparecer depois de curar as bolhas. A
persistncia de dor quando o herpes j curou mais
frequente nos idosos. Existe um tratamento para
alivi-la.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
123
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julho 2013
Herpes
zoster
do trigmio
Herpes zoster intercostal
12.8. Ve**-!a+
As verrugas da pele so proeminncias speras que arranham ao toque. Tendem a ter a mesma cor que a pele normal.
So muito frequentes nas mos das crianas e dos adolescentes. No causam sintomas, embora possam faz-lo quando
sujeitas a fries constantes.
Tambm podem aparecer nas plantas dos ps, conhecidas como verrugas plantares e, devido ao peso do corpo, achatam-se,
tornam-se planas e doem.
As verrugas so causadas por vrus. Embora sejam mais frequentes em crianas e jovens, tambm podem aparecer em
adultos, sobretudo se as defesas estiverem baixas por algum motivo. Tendem a desaparecer espontaneamente com o tempo.
O )-e de.e a0e*?
Tenha pacincia. As verrugas
no necessitam de
tratamento na maioria dos
casos e tendem a
desaparecer
espontaneamente com o
tempo, sobretudo nas
crianas.
Evite tocar constantemente.
Alivie a dor das verrugas das plantas dos ps com
palmilhas que encontrar na farmcia.
Se desejar utilizar um lquido anti-verrugas para
queim-las, aplique-o noite da seguinte maneira:
Proteja a pele s ao redor da verruga com vaselina.
Aplique o lquido anti-verrugas sobre a verruga. Espere
que seque e cubra-a com um pedao de pano.
No dia seguinte retire o pano. Introduza a verruga em
gua morna durante 2 ou 3 minutos. Depois esfregue
com uma lima de unhas ou uma pedra-pomes para
eliminar mais verruga. Lave bem as mos e os utenslios
que utilizou para evitar o contgio a outras partes do
corpo.
Cada 5 ou 7 dias necessrio remover mais verruga
com uma lmina ou lamela de bisturi.
Este tratamento dever ser realizado durante 2 ou 3
meses at que a verruga desaparea totalmente.
Os tratamentos que sejam dolorosos, tenham efeitos
secundrios ou possam deixar cicatrizes, devem
realizar-se apenas se no houver outra
opo. Alm disso, frequente o
reaparecimento das verrugas.
PARA EVITAR O CONTGIO
DE VERRUGAS
As verrugas da pele so pouco contagiosas,
mas podem transmitir-se de uma parte do
corpo a outra. Para evit-lo, no lhes toque
constantemente e lave bem as mos depois
de faz-lo.
O contgio das verrugas da pele a outras pessoas pouco
provvel.
As verrugas que aparecem nas plantas dos ps
transmitem-se nas piscinas e nos duches pblicos. No
caminhe descalo nestes lugares e proteja-se com pegas
ou chinelos.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
As verrugas no so uma doena grave, no se preocupe.
De qualquer forma, consulte o seu mdico:
Se tiver verrugas dolorosas.
Se a verruga sangrar.
Se tiver infeo (vermelhido, pus e dor).
Se a verruga mudar de aspeto.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
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12.9. P#'$"'+
Os piolhos so insetos que se alimentam de sangue humano. Pem ovos que se agarram ao cabelo, junto raiz, chamados
lndeas. As crianas so mais afetadas pelos piolhos.
Os piolhos so difceis de ver, mas as suas picadas produzem uma comicho intensa na cabea que faz pensar na sua
presena. As lndeas so umas bolinhas pequeninas esbranquiadas e duras agarradas ao cabelo junto raiz. Localizam-se
preferencialmente na nuca e por detrs das orelhas. Parecem caspa, mas no caem ao sacudi-las.
O piolho sobrevive apenas 2 ou 3 dias fora da cabea sem se alimentar, por exemplo na roupa da cama, pentes ou gorros.
No ataca animais de estimao.
O )-e de.e a0e*?
No se angustie, o tratamento dos piolhos fcil. Ter
piolhos no significa sujidade e no necessrio cortar o
cabelo.
Os piolhos tratam-se com loes que se aplicam sobre o
cabelo. Siga as recomendaes do seu mdico. Depois
elimine as lndeas com um pente especial chamado
pente fino, de dentes finos e apertados. Repita o
tratamento se o mdico o indicar.
Lave com gua quente (50C) a roupa da cama usada
nos dias anteriores ao tratamento, os gorros e os cachecis
se tiverem piolhos. Depois passe-os com um ferro a vapor.
Se no for possvel lavar a roupa com gua quente,
introduza-a num saco durante 15 dias e os piolhos
morrero. Deve fazer o mesmo com os pentes ou
aplicar-lhes inseticida.
QUE OUTRAS CRIANAS SE DEVEM TRATAR?
Os irmos da criana com piolhos.
Os companheiros da sala de aula e de brincadeira.
H que examin-los e trat-los se tiverem piolhos ou se
persistir a dvida de que podero t-los.
Informe a escola da presena de piolhos no seu educando
para que avisem os pais das outras crianas que lhe esto
prximas. Uma criana sem tratamento contagia os seus
companheiros mesmo se j tratados.
SOBRE O CONTGIO
Os piolhos transmitem-se quando as cabeas das crianas
esto em contacto direto e prolongado. A criana com
piolhos no deve ir escola nem estar junto de outras
crianas at aps o primeiro tratamento.
No partilhe pentes, gorros ou cachecis.
No utilize loes ou champs para evitar que as crianas
transmitam os piolhos.
Mantenha o cabelo limpo e escovado, procure lndeas e
piolhos semanalmente e vigie a comicho da cabea.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se as picadas da cabea estiverem muito vermelhas,
tiverem pus ou forem dolorosas.
Se a criana tiver febre e uma nuca volumosa. Significa
que as picadas esto infetadas devido ao coar com as
unhas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios:
http://www.aepap.org/familia/piojos.htm
125
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12.10. Q-eda de cabe$'.
Ca$.5c#e &' "'%e%
Cada um dos cabelos da cabea vive, aproximadamente, 5 anos. Depois, cada cabelo cai e substitudo por um novo.
normal que caiam cerca de 100 cabelos por dia. Se no aparece um cabelo novo quando cai um velho, origina-se pouco
a pouco a calvcie.
A forma mais frequente de calvcie a que afeta os homens, e no se deve a nenhuma doena. Denomina-se alopcia
andrognica masculina. causada pela herana dos pais, pela presena de hormonas masculinas no sangue e tambm pelo
envelhecimento. Cerca de um quarto dos homens comeam a ficar calvos quando ainda so jovens. Aos 60 anos, a maioria
j est calva. Embora existam tratamentos para a calvcie, os resultados so pouco satisfatrios.
O )-e de.e a0e*?
Utilize um champ suave para lavar o cabelo. No
necessrio um champ com vitaminas porque estas no
fazem qualquer efeito. Se deseja adicionar vitaminas ao
seu cabelo, ingira-as com os alimentos.
Lave o cabelo com a frequncia que desejar, mas no mais
de uma vez por dia. Evite sec-lo com secador. Penteie-o
suavemente quando estiver seco. Evite tambm utilizar
tintas que o danifiquem.
Em ambos os casos, h que esperar 6 meses para observar
os resultados. Tambm em ambos os casos, ao suspender
o tratamento a situao voltar calvcie inicial.
O nico tratamento para a calvcie que pode ser definitivo
o transplante de cabelo. O inconveniente deste
tratamento deve-se ao facto de ser caro e doloroso.
Desconfie dos tratamentos que prometem parar a queda
de cabelo ou recuperar o cabelo perdido. No h
estudos realizados que demonstrem a eficcia destes
tratamentos milagrosos e, portanto, no podem
prometer-lhe resultados. Desconfie tambm dos exames
de cabelo anunciados em alguns estabelecimentos. So
caros e inteis.
Existem dois tipos de tratamento com medicamentos para
a calvcie masculina que funcionam em alguns casos:
Um deles consiste em aplicar uma loo com minoxidil
2 vezes por dia no couro cabeludo. Esta loo aumenta
a circulao sangunea na raiz do cabelo. Este
tratamento no comparticipado.
O outro um tratamento com comprimidos de
finasterida. Este medicamento interrompe o efeito das
hormonas masculinas no couro cabeludo. A finasterida
requer receita mdica e comparticipada.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se a queda de cabelo ocorrer muito rapidamente e em
toda a cabea.
Se perder tambm os plos da barba e das sobrancelhas.
Se a queda de cabelo ocorrer em peladas arredondadas.
Se a pele dessa zona estiver avermelhada, tiver comicho
ou descamao.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Ncleo de Endocrinologia, Diabetes e Obesidade:
http://www.nedo.pt
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126
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12.11. 8$ce*a+ .a*#c'+a+
As lceras varicosas so feridas na pele que se formam porque as varizes reduzem o fluxo sanguneo e a chegada de oxignio
pele. Quando a pele recebe pouco oxignio torna-se muito frgil rompendo-se com pequenos golpes ou frico.
As mulheres so mais afetadas por varizes nas pernas. Os tornozelos e as canelas so as zonas mais sensveis
ao aparecimento de lceras varicosas
Esta folha contm conselhos para prevenir e tratar as lceras varicosas.
O )-e de.e a0e*?
PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS
muito importante melhorar a circulao sangunea das
pernas. Por isso:
Evite roupa apertada e meias com elstico. Utilize meias
especiais para varizes.
Evite estar parado de p durante muito tempo ou de
pernas cruzadas quando estiver sentado. Deve elevar as
pernas sempre que se sentar.
Eleve os ps da cama cerca de 15 cm.
Caminhe todos os dias 1 hora, se possvel. No utilize
sapatos de salto alto.
Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna
e sabo suave. Seque sem friccionar. Aplique creme
hidratante diariamente para manter a pele hidratada.
Proteja as pernas e tornozelos de possveis traumatismos
e do calor.
Beba muitos lquidos, ingira pouco sal e alimente-se
bem. No se deixe engordar. O aumento de peso
agravar as varizes e consequentemente a
probabilidade de se formarem lceras.
Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro
de famlia.
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA
Utilize sempre ligadura ou meia elstica. Repouse, com a
perna elevada, vrias vezes por dia.
No esteja muito tempo seguido de p, parado.
Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro de
famlia sobre a limpeza da lcera.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Logo no incio, quando notar que a
pele se fere. Atue quanto antes para
evitar que a lcera fique maior ou
infete.
Se a lcera tiver sinais de infeo
(pus espesso; mau cheiro; pele em
redor da lcera vermelha, quente,
inchada e dolorosa)
Se tiver febre, calafrios ou
debilidade. A causa poder ser uma
infeo grave da lcera.
127
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
12.12. 8$ce*a+ de P*e++2'
As lceras de presso so leses da pele que se formam quando se est muito tempo sentado ou deitado sobre a mesma zona
do corpo sem se mover. A presso sobre a pele dificulta o fluxo sanguneo e o aporte de oxignio. A pele fica vermelha,
forma-se uma bolha que se romper se no se mudar a posio corporal para uma nova que aumente o fluxo sanguneo.
As lceras podem ser to profundas que atingem as superfcies sseas, os curativos so dolorosos e, se infetarem, podem pr
em risco a vida. prefervel preveni-las.
O )-e de.e a0e*?
PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS
Mude de posio a cada 1 a 2 horas. Evite estar mais
tempo apoiado sobre a mesma regio corporal. Utilize
almofadas debaixo dos pontos de apoio do corpo. Tenha
cuidado com a frico produzida pelas dobras dos
lenis, roupa ou sapatos apertados.
Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna e
sabo suave e seque-a com cuidado, sem esfregar.
Aplique creme hidratante todos os dias para manter a
pele elstica e hidratada.
A presena de suor, urina ou fezes em contacto com a pele
facilita a formao de lceras.
Beba bastantes lquidos e alimente-se bem. Siga as
recomendaes do seu mdico e enfermeiro de famlia.
Vigie todos os dias a pele, sobretudo em todas as zonas
de apoio do corpo. Procure zonas de pele vermelha que
no desapaream digitopresso. As lceras de presso
podem surgir onde o osso est muito perto da pele, por
existir pouca gordura que atue como almofada, por
exemplo: cotovelos, tornozelos, ancas, ombros, dorso e
parte posterior da cabea.
Lembre-se que mais difcil curar que prevenir uma
lcera. Se notar uma zona de pele vermelha, pode evitar
que se forme a ferida
mudando de posio de forma
a melhorar o fluxo sanguneo.
Nas lojas de material
ortopdico vende-se material
para preveno desta
patologia.
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA
Evite estar apoiado sobre a zona da lcera. Utilize
almofadas para diminuir a presso. Evite as almofadas
duras em forma de bia porque diminuem o fluxo
sanguneo. No massage a zona porque pode agravar as
leses. Mantenha a lcera limpa. Siga as recomendaes
do seu mdico e enfermeiro de famlia sobre a limpeza da
leso.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Quando notar a pele vermelha e essa vermelhido no
desaparecer quando se pressiona com os dedos. Atue
quanto antes para evitar que a pele se fira e se
forme a lcera.
Se a lcera tiver sinais de infeo: pus espesso; cheiro
desagradvel; pele em redor da lcera vermelha, quente,
inchada e dolorosa.
Se tiver febre, calafrios e se se sentir dbil. A causa pode
ser uma infeo grave da lcera.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
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129
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12.13. U*,#c1*#a
A urticria uma reao da pele que pode ter vrias causas. Aparecem manchas por todo o corpo, muito pruriginosas, que
podem atingir grandes dimenses. tpico as leses desaparecerem em menos de 24 horas, aparecendo novas em stios
diferentes.
Na maioria dos casos no se identifica a causa desencadeante. A urticria pode ser provocada por alergia a um medicamento
ou alimento. Tambm pode dever-se a infees bacterianas ou virais, que ocorrem frequentemente em crianas.Outras vezes
pode ser desencadeada pelo frio, calor, exposio solar, contacto com gua, suor, frico ou presso sobre a pele. As leses
de urticria podem persistir por dias ou semanas, e em alguns doentes durante anos.
O )-e de.e a0e*?
Tenha pacincia. Os medicamentos que o seu mdico lhe
receitar aliviaro as queixas, apesar de poderem persistir
algumas manchas ou comicho. A maioria das vezes
aparecero novas leses durante dias ou semanas apesar
do tratamento.
Aplique sobre as leses compressas ou panos frios para
aliviar a comicho. Nunca coce porque aumentar a
reao alrgica.
Utilize roupa de algodo que no seja apertada. Tome os
medicamentos durante o tempo indicado pelo mdico,
porque a paragem precoce provoca recadas.
Evite ingerir lcool ou medicamentos tranquilizantes
durante a medicao, pois podem intensificar o seu efeito
e levar a que se sinta mal.
Se identificar a causa desencadeante da urticria, evite-a
se possvel.
Alguns alimentos e medicamentos podem favorecer o
aparecimento de urticria. Entre estes ltimos
encontram-se a aspirina e os anti-inflamatrios. Entre os
alimentos encontram-se: queijo, chocolate, conservas
de peixe, fumados, marisco, clara de ovo, tomate,
legumes, frutos secos, morangos, banana, anans e
produtos com corantes e conservantes. Se notar que a sua
ingesto desencadeia o aparecimento de urticria, deve
evit-los.
As bebidas alcolicas, os banhos de gua muito quente ou
muito fria ou as picadas de insetos tambm favorecem o
aparecimento de urticria.
Se a causa da urticria for a exposio ao frio, no entre
bruscamente em piscinas ou no mar.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se tiver manchas na maior parte da superfcie corporal.
Se notar dificuldade em respirar, recorra imediatamente.
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12.14. S-da32' e/ce++#.a.
H#(e*"#d*'+e
difcil explicar o que transpirar em excesso. No h um limite entre o que se considera normal e em excesso. Ter que ser
voc mesmo a perceber se est a transpirar mais do que o normal sem causa aparente.
As zonas que mais transpiram so as palmas das mos, plantas dos ps, axilas e virilhas. Com o suor, a pele pode amolecer
e abrir fissuras, sobretudo nos ps, que podem ser dolorosas.
O )-e de.e a0e*?
Tenha pacincia. s vezes transpira-se muito por
ansiedade, o que pode melhorar com teraputica
ansioltica.
Tome duche diariamente e mantenha as zonas que mais
transpiram sempre limpas. O suor cheira mal porque
decomposto pelas bactrias que se multiplicam na pele.
Se se lavar com frequncia ter menos bactrias e o cheiro
do suor ser menos intenso.
Utilize roupa de algodo que permite a transpirao da
pele e evite os tecidos sintticos, incluindo roupa interior.
Mude diariamente a roupa que tenha contactado com
suor.
Se transpirar demasiado dos ps, utilize meias de algodo
e sapatos que permitam a sada do calor do interior dos
sapatos. Evite os tnis.
Existem produtos que diminuem a transpirao,
nomeadamente produtos desodorizantes com sais de
alumnio. Devem aplicar-se aps o duche, com a pele bem
seca, e limpar na manh seguinte. Vendem-se em
farmcias. Antes de os utilizar, leia as instrues. Estes
produtos podem ser irritantes, pelo que deve evitar-se
perfume, gua de colnia ou qualquer substncia com
lcool sobre a zona em tratamento.
Se o fizer, aumentar a irritao
cutnea. Tambm deve evitar fazer
depilao da zona pelo menos de
2 dias antes a 2 dias depois da
aplicao do tratamento.
H outros tratamentos para diminuir
a sudao que pode perguntar ao seu
mdico. Os resultados so
satisfatrios em algumas ocasies e
pouco ou nada satisfatrios em
outras.
H um tratamento com injees que
se do nas zonas da pele que
transpiram muito. doloroso e o seu
efeito temporrio, mas funciona
bem em alguns doentes.
Em alguns casos pode-se optar por uma interveno
cirrgica, mas por vezes os resultados no so os
desejados.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Transpirar em excesso no um problema grave, mas
algumas pessoas podem ser afetadas profissionalmente e
no relacionamento com os outros. Consulte o seu mdico
se tiver estas preocupaes.
Tambm o deve consultar se transpirar demasiado por
todo o corpo. Algumas doenas ou a existncia de febre
podem provocar esta situao e necessrio exclu-las.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
130
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12.15. Sa*&a. E+cab#'+e
A sarna uma infestao da pele por um caro muito pequeno. O sintoma mais marcado a comicho, sobretudo noite.
A sarna transmite-se de pessoa a pessoa, atravs de contactos ntimos e prolongados entre familiares, parceiros sexuais,
ou pessoas que partilham roupas ou lenis. Tambm se dissemina com facilidade em lares de idosos ou creches.
O parasita implicado sobrevive apenas 2 ou 3 horas fora da pele humana, por exemplo na roupa da cama ou vesturio.
Nesta folha encontra conselhos para tratar a sarna.
O )-e de.e a0e*?
No se angustie, a sarna trata-se com facilidade.
Se voc ou um membro da sua famlia tem sarna, todos
devem fazer tratamento. necessrio tratar tambm os
parceiros sexuais.
A sarna trata-se com loes que se aplicam noite,
depois do banho, do pescoo aos dedos dos ps. No
deixe nenhuma zona sem loo de tratamento e d
especial ateno aos punhos, cotovelos, axilas, genitais,
mamas e debaixo das unhas. Deixe atuar a loo toda a
noite, durante 8 a 10 horas, e remova-a de manh com
um duche. Vista sempre roupa lavada. provvel que o
seu mdico lhe recomende repetir a aplicao dois ou trs
dias seguidos, tomando banho apenas aps todas as
aplicaes terem sido efetuadas.
Ajude os idosos e as crianas a aplicar a loo de
tratamento, para que no fiquem leses sem tratar.
Lave com gua quente (50
0
C) a roupa usada
anteriormente ao tratamento, o que inclui roupa de vestir,
de cama e toalhas. Se no for possvel lavar com gua
quente, coloque a roupa num saco durante 7 dias que o
caro morrer. Faa o mesmo com os bonecos e peluches
das crianas pequenas que possam conter o caro.
DEPOIS DO TRATAMENTO
Uma pessoa com sarna deixa de ser contagiosa
poucas horas depois de iniciar o tratamento.
A comicho desaparece em pouco tempo,
embora por vezes possa persistir durante
semanas. No se preocupe, isto no significa
que a sarna no esteja curada.
Evite coar a pele. As leses de coceira podem
infetar.
Utilize creme hidratante para aliviar a
comicho e irritao provocadas pelo
tratamento.
As leses da pele curam em 1 a 2 semanas nos
adultos. Em crianas pode demorar bastante
mais.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se as leses da pele esto vermelhas, com pus ou dor. Isso
significa que esto infetadas devido escoriao
provocada pelo coar com as unhas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
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Traduo e adaptao
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12.16. Ec0e%a da+ %2'+.
De*%a,#,e de c'&,ac,'
Esta dermatite produz-se pelo contacto da pele com substncias irritantes como: sabo, gua, tintas do cabelo, cremes,
perfumes, produtos de limpeza, detergentes, solventes, abrilhantador, graxa de sapatos, cimento, colas, corantes, tintas,
gasolina, leos, plantas, animais, alguns alimentos como batatas, cebolas, alho, tomate, condimentos, verduras, peixe,
limes, laranjas, etc. uma patologia muito frequente em pessoas que mexem com frequncia em produtos irritantes, sem
proteo, ou que molham muitas vezes as mos (como domsticas e cabeleireiras). A dermatite de contacto manifesta-se por
prurido e pequenas leses na pele. Os cuidados que constam nesta folha iro ajud-lo a lidar com este problema.
O )-e de.e a0e*?
Tenha pacincia. O eczema das mos pode causar
desconforto e necessrio ter muita pacincia.
A dermatite causada por substncias irritantes resolver
se evitar totalmente o contacto com elas.
Organize as tarefas domsticas de modo a molhar as mos
o menor nmero de vezes possvel. Por exemplo, lave toda
a loia suja de uma s vez e no molhe as mos muitas
vezes sem proteo.
Como tal pode ser difcil, a sua principal tarefa ser
proteger as mos dos produtos irritantes, utilizando luvas
de algodo. Se precisar de molhar as mos dever usar as
luvas de borracha sempre por cima das luvas de algodo
(no diretamente sobre a pele). Atualmente j se fabricam
luvas de borracha forradas a algodo. Tambm se
fabricam luvas de outros materiais que no necessitam de
forro de algodo, mas so mais caros.
Retire os anis, pulseiras e relgio quando lava ou molha
as mos (podem reter restos de sabo ou gua, que iro
agravar a irritao da pele).
No utilize luvas rotas.
Seque sempre muito bem as mos com uma toalha limpa.
Tambm muito importante manter a pele bem hidratada
(a pele seca fica mais vulnervel s
substncias irritantes). Utilize creme
hidratante vrias vezes ao dia, sempre
que ache necessrio.
provvel que as
leses agravem nas
estaes frias (proteja
as mos do frio com
luvas).
Em determinadas
ocasies vai precisar
de tratamento para
alvio da comicho e melhoria das leses da pele. Seja
persistente e faa-o todas as vezes que o seu mdico
recomendar.
Aps curar as leses, as suas mos no voltaro a ser
como antes. A sua pele ficar mais sensvel e irritar-se-
com mais facilidade. Ser necessrio continuar a
proteg-la com as medidas j descritas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Quando notar agravamento das leses da pele e precisar
de tratamento para melhor-las.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Veneorologia:
http://www.spdv.com.pt/
Medline Plus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/rashes.html
133
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
12.17. V#,5$#!'
O vitligo uma doena que provoca manchas brancas na pele, devido falta da substncia que d cor pele: a melanina.
Os cabelos tambm podem tornar-se brancos.
\Um tero dos doentes com vitligo tm antecedentes familiares desta patologia. A etiologia no est completamente
esclarecida. A evoluo clinca varivel: as manchas podem aumentar, diminuir, desaparecer ou manter-se do mesmo
tamanho. Muitas vezes a teraputica no tem bons resultados.
O )-e de.e a0e*?
Proteja as zonas de pele branca dos raios solares. A pele
clara que no se bronzeia pode mais facilmente sofrer
queimaduras. Para evit-las:
Proteja com roupas leves ou chapu as zonas afetadas.
Utilize protetor solar com fator de proteo de pelo
menos 30, aplicando-o 30 minutos antes da exposio
ao sol, a cada 2 horas e sempre que transpire muito ou
tome banho.
Evite a exposio solar entre as 12 e as 16 h.
No facilite, mesmo em dias nublados.
Os raios solares so refletidos pela gua, areia e neve.
Proteja-se mesmo quando estiver na gua, sob o
chapu de sol ou na neve.
Se estiver em maiores altitudes (montanhas), tenha em
conta que a intensidade dos raios solares maior e a
pele pode queimar em menos tempo.
Se quiser, pode usar maquilhagem para disfarar as
manchas. H maquilhagens especiais que so eficazes e
podem ser utilizadas por homens e mulheres. Tambm
pode escurec-la com autobronzeador, cujo efeito dura
alguns dias.
Desconfie de tratamentos que prometem a recuperao
total da cor. Lembre-se que o tratamento do vitligo
muitas vezes no tem bons resultados.
Se lhe aparecerem novas leses, pense que nem todas as
manchas brancas na pele so vitligo.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
No incio, quando aparecerem as primeiras manchas.
Numa pequena percentagem de casos o vitligo ocorre
associado a outras patologias, sendo necessrio
exclu-las.
Se o vitligo o afeta psicologicamente, deve tentar uma
teraputica farmacolgica para recuperar a colorao da
pele. Se as manchas forem muito extensas, a teraputica
pode dirigir-se ao branqueamento da pele restante.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
000831.htm
GUIA PRTICO DE SADE
134
Traduo e adaptao
julho 2013
12.18. I&e37e+ da (e$e ('* -&!'+
As infees da pele por fungos so muito frequentes, porque os fungos existem sobre todas as superfcies, sendo o contgio
muito fcil. Provocam infees na pele, cabelos e unhas e afetam pessoas de todas as idades. Os animais domsticos como
ces, gatos e coelhos tambm podem transmitir infees fngicas. Nesta folha encontra conselhos sobre a preveno
e tratamento destas infees.
O )-e de.e a0e*?
PARA PREVENIR AS INFEES POR FUNGOS
Tente manter a pele sempre limpa com um duche dirio.
Tambm muito importante mant-la seca.
Seque-se muito bem depois do duche, sobretudo nos
locais mais difceis como entre os dedos dos ps, as unhas
e debaixo das mamas (mulheres). A humidade nestas
zonas favorece o crescimento dos fungos.
Use meias de algodo (em vez de fibra) e mude-as
sempre que estejam hmidas.
Utilize sapatos que deixem a pele respirar.
Mude frequentemente as fraldas dos bebs evitando a
humidade produzida pelas fezes e urina.
Procure no ter as mos molhadas.
Evite sempre que possvel os ambientes hmidos e
quentes.
Use sempre chinelos nas piscinas e balnerios de ginsios.
Evite o contacto com animais que tenham peladas no
corpo.
Os tratamentos com antibiticos podem favorecer as
infees por fungos. Tome-os s quando necessrio e
sempre por prescrio mdica.
As prteses dentrias mal colocadas favorecem as infees
fngicas da boca.
Tenha pacincia com o tratamento recomendado, porque
a cura pode ser demorada.
No se automedique.
Para evitar o contgio a outras pessoas:
No partilhe roupa ou toalhas.
Se a infeo se localizar nos ps, no caminhe descalo
pela casa de banho, piscinas ou balnerios de ginsios.
As micoses que afetam o
cabelo transmitem-se
com muita facilidade,
sobretudo entre
crianas. Por isso
estas s devem
voltar creche ou
escola 15 dias aps
o incio do
tratamento, e no
devem partilhar
escovas ou chapus.
Nos homens: se a infeo
estiver localizada no pnis, a sua parceira sexual deve
ser examinada mesmo que no note leses genitais.
As mulheres: com infeo localizada na vagina, no
devem ter relaes sexuais ou devem utilizar
preservativo para evitar contagiar o parceiro.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
No incio da infeo para que o seu mdico lhe recomende
o tratamento mais adequado.
Se tiver pus ou crostas amarelas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
fungalinfections.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
000875.htm
135
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Traduo e adaptao
julho 2013
12.19. S#&a#+
Os sinais so manchas de cor escura, e por vezes da mesma cor da pele ou at mais claros. Podem ser planos, abaulados
ou terem pelos. Podem existir desde o nascimento. Todas as pessoas tm sinais que normalmente no tm relevncia clnica.
No entanto, h sinais que tm maior risco de se tornarem malignos com o passar dos anos, sendo conveniente vigi-los.
Nesta folha poder ler algumas precaues que deve ter em conta.
O )-e de.e a0e*?
Proteja-se do sol, sobretudo se tiver uma pele clara que se
queime com facilidade. Expor-se ao sol sem usar protetor
facilita o aparecimento de sinais e cancro da pele.
Deve redobrar as precaues com o sol no caso das
crianas. As crianas muito expostas tm mais sinais,
sofrem mais queimaduras solares em idades mais jovens e
tm maior risco de vir a sofrer de cancro de pele em
adulto. Proteja as crianas do sol.
Pea ao seu mdico que lhe indique como expor-se ao sol
sem risco de queimaduras.
Ter sinais no preocupante e em princpio no
necessrio nenhum cuidado especial, exceto alguns
sinais com determinadas caratersticas, casos em que
recomendvel uma vigilncia mdica peridica.
QUE SINAIS DEVEM SER VIGIADOS?
Aqueles que tenham:
Uma parte muito diferente da outra.
Bordos irregulares.
Zonas de colorao diferente.
Tamanho maior que 6 mm.
Superfcie no lisa, com elevaes de aspeto
semelhante a um ovo estrelado.
Os sinais com estas caratersticas so chamados
atpicos. Se tem um sinal com estas caratersticas deve
consultar o seu mdico. Se tiver muitos sinais e na sua
famlia houver mais pessoas com a mesma situao ou
histria de cancro de pele, deve habituar-se a vigi-los
para detetar precocemente alteraes.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %4d#c' de a%5$#a?
Se notar alteraes recentes das caratersticas do sinal
(forma, tamanho ou cor), se notar reas vermelhas ou
inflamadas em volta do sinal; se este tiver contornos
irregulares, se notar formao de feridas ou sangramento
na sua superfcie ou sentir sensao de picada ou dor
local. Tambm deve fazer check-ups mdicos peridicos
se tiver muitos sinais com caratersticas atpicas,
sobretudo se tiver outros familiares com muitos sinais do
mesmo tipo ou histria de cancro da pele.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a32'?
American Family Physician: Melanoma
http://www.aafp.org/afp/20010401/1374ph.html
Associao Portuguesa de Cancro Cutneo
http://www.apcancrocutaneo.pt
doencas+de+pele/cancrodepele.htm
13.1. D'* de e+,9%a!'.
;$ce*a d' e+,9%a!' '- d' d-'de&'
A lcera do estmago ou do duodeno uma ferida na pele (mucosa) que recobre o estmago (lcera gstrica)
ou o duodeno (lcera duodenal). O duodeno vem a seguir ao estmago e a primeira parte do intestino delgado.
O sintoma mais comum a dor entre o esterno e o umbigo. Nem toda a gente com dor nesta zona tem lcera. Tambm
se pode ter lcera e no ter dor.
A maioria das lceras so causadas por uma infeo provocada por uma bactria chamada Helicobacter pylorii. Outra
causa frequente a toma de medicamentos anti-inflamatrios (para as dores), entre eles a aspirina.
O )-e de.e a0e*?
Evite as comidas que lhe provocam mal-estar: Picantes,
especiarias, pimentos, cebola, tomate, chocolate e outros.
Suprima os irritantes do estmago: bebidas com lcool
(vinho, cerveja, etc.), caf (caf com leite), ch preto,
bebidas gasosas, sumos de laranja ou limo.
Faa refeies frequentes (cinco por dia) e no se deite
nas duas horas depois de comer.
Deixe de fumar. Sentir-se- melhor.
Reduza o stress.
Reveja com o seu mdico todos os medicamentos que
toma de forma habitual ou esporadicamente por sua
iniciativa: anti-inflamatrio, etc.
Siga as recomendaes do seu mdico que lhe pode
recomendar um tratamento ou um exame complementar:
uma endoscopia. A endoscopia consiste em fazer chegar
ao estmago um tubo pequeno que tem na sua ponta
uma cmara; o tubo introduzido suavemente pela boca
e chega ao estmago para ver toda a mucosa. No
doloroso. Permite recolher amostras de tecidos (bipsia) e
saber se est infetado pela bactria Helicobacter pylorii.
Se no est infetado pode precisar apenas de um
medicamento durante algumas semanas.
Se est infetado, o tratamento para a infeo durar
uma semana e pode combinar dois antibiticos e um
anti-ulceroso, que vo aliviar os sintomas e facilitar a
cicatrizao da ferida. Este breve tratamento cura a
infeo para sempre em mais de 90% dos doentes,
mas fundamental que o cumpra. Siga exatamente as
instrues do seu mdico. Se sentir um ligeiro mal-
-estar, continue o tratamento, so apenas uns dias. Se
no suportar o mal-estar, consulte de novo o seu
mdico.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Com carcter urgente, se tiver fezes com sangue ou de cor
negra ou se tiver vmitos frequentes.
Se perder peso e apetite.
Quando as queixas de dor de estmago forem frequentes
e no desaparecerem com as medidas institudas.
Se no tolerar o tratamento para o Helicobacter pylorii ou
se continuar com dores aps o tratamento.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
http://www.spg.pt/diseases
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UNIDADE 13. D'e&5a+ d' a(a*e$"' d#!e+,#.'
Traduo e adaptao
julho 2013
13.2. Re$-/' !1+,*#c'. H6*&#a d' "#a,'
Quando o cido do estmago sobe para o esfago produz uma sensao de queimadura (ardor ou pirose) do estmago para
cima, chegando inclusive garganta. O cido do estmago muito forte e irrita o esfago.
Ter um pouco de refluxo pode ser normal. Mais de 50% das mulheres grvidas tm ardor durante a gravidez. Considera-se
uma doena quando o ardor aparece frequentemente.
Alguns medicamentos tambm favorecem o aparecimento de ardor.
A hrnia do hiato consiste numa parte do estmago subir do abdmen para o trax, o que favorece o refluxo. Contudo,
muitas pessoas tm hrnia do hiato e no tm refluxo.
O )-e de.e a0e*?
Evite comer grandes quantidades de comida. Coma
mais vezes mas em pequenas quantidades.
No se deite at duas a trs horas depois das
refeies. Se o ardor aumenta durante a noite, tente
dormir com a cabeceira da cama elevada ou ponha
uma almofada debaixo do colcho na cabeceira da
cama, para dormir com a parte superior do corpo um
pouco levantada.
Evite os alimentos que lhe provoquem mal-estar:
chocolate, caf, ch preto, lcool, bebidas gasosas,
sumos de limo e laranja, pimenta e alimentos
gordos.
Evite o exerccio fsico intenso se este lhe aumentar o
ardor.
No fume e controle o seu peso; sentir-se- muito
melhor.
Siga o tratamento que o seu mdico lhe propuser.
Este tratamento depende da intensidade e da
frequncia das queixas. Por vezes quando aparece o
ardor suficiente tomar anti-cidos; noutros casos
pode ser necessrio fazer uma endoscopia e
prescrever medicamentos do tipo ranitidina ou
omeprazol, provavelmente durante toda a vida.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Quando o ardor frequente (mais de duas vezes por
semana). No um sintoma grave e existem
tratamentos para evit-lo.
Se tiver ardor como efeito secundrio aos
medicamentos.
Se no melhorou com a medicao que lhe foi indicada.
Se tem dificuldade em engolir, principalmente os
alimentos slidos.
Se tem rouquido, afonia, tosse, sensao de aperto ou
pieira no peito, principalmente noite, ou se sente a
garganta seca.
Se tem vmitos escuros ou sangue no vmito.
Se tem perda de peso ou do apetite sem uma causa
explicvel.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.janssen-cilag.pt/disease/detail.jhtml?...
www.spg.pt/diseases
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
Posso ir deitar-me
porque j jantei
h duas horas
13.3. D#a**e#a a!-da. Ga+,*'e&,e*#,e
A diarreia a eliminao de fezes moles e com uma frequncia de dejees superior a 3 vezes por dia. Habitualmente
desaparece em 1 ou 2 dias.
As causas mais frequentes podem ser um alimento estragado, uma infeo, alguns medicamentos e tambm o stress
emocional.
O )-e de.e a0e*?
Deve lavar as mos com gua e sabo frequentemente,
principalmente antes das refeies, depois de ir casa de
banho ou de mudar as fraldas.
Beba muitos lquidos, em pequenas quantidades, de
maneira contnua, mas sem forar. Beba mais ou menos
3 l por dia sob a forma de gua ou tambm:
Limonada. Em 1 l de gua deite 4 colheres de acar,
1/2 colher de sal, 1/2 colher de bicarbonato e o sumo
de 2-3 limes.
gua de arroz. Ferva 1 l de gua com uma mo cheia
de arroz (50 g) durante 30 minutos, coe e deixe
arrefecer antes de tomar.
gua de cenoura. Ferva 1 l de gua com 250 g de
cenoura cortada aos pedaos pequenos durante 60
minutos, deite um pouco de sal e deixe arrefecer antes
de tomar.
Infuses de ma e menta.
Qualquer destas preparaes pode ser guardada, no
frigorfico, no mximo at 24 horas.
Em caso de vmitos, aguarde 1 hora sem tomar nada e
depois inicie com pequenos golos de gua aucarada
(especialmente as crianas) de 10 em 10 minutos. Se
tolerar bem aumente depois a frequncia e a quantidade;
se houver novo vmito repita este processo.
Comece a comer pouco a pouco. Evite os jejuns de mais de
12-24 horas. Faa refeies ligeiras: arroz cozido ou arroz
com gua de cenoura.
Pode acrescentar frango ou carne de aves sem pele, peixe
cozido ou grelhado (congelado ou fresco).
Tambm pode comer ma assada e banana madura.
Evite o resto das frutas e de verduras cruas durante 1
semana.
No beba leite, mas pode comer iogurte.
Evite tambm:
as bebidas frias, os refrescos, a gua com gs e o caf.
os doces: rebuados, chocolates, pastelaria e acar.
Evite os medicamentos exceto os antipirticos
(paracetamol), se tiver febre. Em geral, os antibiticos so
desaconselhados e os antidiarreicos contra-indicados em
caso de febre.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se tiver uma dor aguda no intestino ou no nus.
Se a febre for alta (> a 38,5C).
Se vir sangue ou muco nas fezes.
Se no melhorar dos vmitos apesar das orientaes
dadas.
Se tiver mal-estar geral, boca seca e pele plida.
Se no tiver febre nem vmitos, nem apresentar sangue
nas fezes, mas a diarreia no melhorar depois de 3 dias de
dieta e hidratao corretas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.spg.pt/diseases
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GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
Portanto, se no tenho
febre, nem vmitos,
nem sangue nas fezes,
devo continuar a fazer dieta e
a beber muitos lquidos, como
me indicou...
13.4. I&,'$e*3&c#a 2 $ac,'+e &a c*#a&5a
e &' ad-$,'
A lactose um acar que h no leite. Ter intolerncia lactose significa que o seu intestino no digere bem este acar.
Manifesta-se pelo aparecimento de nuseas, clicas, dilatao do abdmen, gases, diarreia, fezes pastosas e de odor ftido,
sintomas que aparecem 30 minutos a 2 horas aps a ingesto de alimentos que contm aquele acar.
Os sintomas aliviam umas horas depois. As crianas pequenas podem apresentar apenas perda de peso.
H diferentes graus de intolerncia. Algumas pessoas no podem beber leite, outras podem tom-lo em pequenas
quantidades, principalmente se acompanhado de outro tipo de alimento.
O )-e de.e a0e*?
Verifique a partir de que quantidade de leite se sente mal,
para tomar menos. Pode acontecer que tolere
perfeitamente essa quantidade de leite se repartir a sua
ingesto em 2 ou mais vezes.
importante saber quais os alimentos com que se sente
mal. Pode ser que se sinta bem com gelados e alguns
tipos de iogurtes ou queijos e com outros no.
Tenha especial cuidado com o leite, creme de leite, leite
em p, leite evaporado ou condensado, iogurte, queijo,
gelados, batidos, natas, sobremesas lcteas, chocolate
com leite, alimentos fritos com manteiga, pastelaria que
tenha derivado do leite (donuts, tortas, crepes, bolos,
biscoitos, bolachas, massas, torradas, etc.).
Se se sentir mal com alguma coisa que comeu, leia a
etiqueta. Evite os seguintes ingredientes: leite, coalho de
leite, soro de leite, casena, lactose ou acares
(quando vm no plural, pode ser que um deles seja
lactose) pode encontrar estes componentes em produtos
onde menos suspeitava: fiambres, salsichas, produtos
pr-cozinhados, pur de batata, etc. Lembre-se tambm
que alguns medicamentos podem ter lactose.
ALIMENTOS HABITUALMENTE SEM LACTOSE
Leite de soja, leite de arroz, leite de amndoas em p ou
lquido incluindo leite de cabra ( muito pobre em
lactose).
Nota: Os produtos lcteos so ricos em clcio e vitamina
D. Se no estiver a tomar leite nem nenhum dos seus
derivados importante que ingira outros alimentos com
clcio e vitamina D. O leite de soja ou de arroz com
suplementos de vitaminas e minerais podem ser bons
substitutos; vendem-se em alguns supermercados. Leia
bem as etiquetas.
Todas as carnes, vegetais e frutos naturais. Tambm a
massa, o arroz, a cevada e as leguminosas secas.
Rebuados, chicletes, gomas e outras guloseimas que no
contenham chocolate.
Bebidas gasosas, caf e ch.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se as nuseas, as clicas, a dilatao do abdmen, os
gases ou a diarreia piorarem ou no melhorarem com a
dieta sem lactose ou no caso de aparecerem novos
sintomas.
Se perder peso, apesar de estar a fazer a dieta sem
lactose.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.spg.pt/diseases
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
No contm leite
nem derivados.
13.5. D'e&5a ce$7aca
Na doena celaca o doente no pode ingerir glten, mais concretamente a gliadina, uma protena vegetal que se encontra
no trigo, na aveia, no centeio e na cevada. A doena celaca pode iniciar-se na infncia, mas tambm pode aparecer nos
adultos.
A ingesto de glten nestes doentes pode provocar dor
intestinal, gases ou diarreia. Tambm diminui a absoro
de outros alimentos que so necessrios, provocando perda
de peso, atraso no crescimento, anemia, etc. Consegue-se
controlar a doena fazendo uma dieta sem esta protena.
O )-e de.e a0e*?
Contacte com as associaes de doentes celacos da zona
onde vive. Dar-lhe-o informao sobre alimentos, lojas,
restaurantes, etc. para celacos.
Cada vez que comer alguma coisa com glten vai-lhe
afetar o intestino. Se fizer corretamente a dieta sentir-
-se- bem e levar uma vida normal.
muito importante que a sua famlia colabore na sua
dieta
Leia sempre as etiquetas dos alimentos que compra.
ALIMENTOS COM GLTEN, QUE NO DEVE TOMAR
Po e farinhas de trigo, centeio, cevada e aveia. Smola
de trigo.
Bolos, massas de todos os tipos, bolachas, biscoitos e
pastelaria em geral.
Chocolates, exceto se a etiqueta indicar que no tm
glten.
Cerveja, malte, caf de cevada, bebidas destiladas.
Alimentos preparados (cubos de caldo, sopas de pacote,
comidas pr-cozinhadas, etc.).
Os ingredientes referidos nas etiquetas que podem ter
glten so: glten, cereais, farinhas, emulsionantes
modificados (E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414,
E-1422, E-1450), amidos, fcula, fibra, espessantes,
smola, protena, hidrolisado de protena, malte, extrato
de malte, levedura, extrato de levedura, especiarias e
aromatizantes.
Se fizer feijes com chourio e o chourio tiver glten, no
pode separar o chourio e comer os feijes.
No use o azeite onde fritou alimentos com glten.
ALIMENTOS QUE PODEM TER GLTEN
(S OS PODE COMER SE NA ETIQUETA DISSER
QUE NO LEVAM GLTEN)
Charcutaria em geral (mortadela, salsichas, pastis de
presunto ou de carne).
Queijos fundidos, pats e conservas.
Doces, rebuados e gelados. Maapo.
Caf e ch instantneos.
ALIMENTOS SEM GLTEN, PODE TOM-LOS
SEM PROBLEMAS
Leite e derivados: queijos normais, requeijo, nata,
iogurtes naturais e de sabores (cuidado com os pedaos)
e coalhada.
Todo o tipo de carnes e vsceras frescas, congeladas e em
conservas ao natural e presunto.
Peixe fresco e congelado sem envolver em farinha ou po
ralado, mariscos frescos, peixes e mariscos em conserva
ao natural ou em azeite.
Ovos.
Verduras, hortalias e tubrculos. Frutas. Legumes.
Arroz, milho e tapioca, assim como seus derivados.
Acar e mel.
Azeite e manteiga.
Caf em gro ou modo, infuses ou refrescos.
Todo o tipo de vinhos e bebidas espumosas.
Frutos secos naturais e fritos (os torrados podem ter
glten).
Sal, vinagre de vinho, especiarias secas ou em gro e
todas as frescas.
Em bares e restaurantes: ter em conta que o leo das
fritadeiras pode ter sido usado para fritar croquetes e pana-
dos. As sopas podem levar farinha. Os panados, purs ou
cremes de verduras podem ter po ralado.
Evite comer alimentos feitos artesanalmente e os que no
esto etiquetados.
Ateno aos medicamentos, podem ter glten e farinhas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se lhe foi diagnosticada a doena ou a algum da sua
famlia mais chegada. Neste ltimo caso, o risco de
desenvolver a doena maior mas no quer dizer que
venha a ficar com esta doena.
Se no melhorar com a dieta nas 2 primeiras semanas (s
raramente demora mais tempo); muito provavelmente
est a consumir alimentos com glten e no d por isso.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.semgluten.com.br/html/celiaca.htm
www.spg.pt/diseases
141
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Traduo e adaptao
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GUIA PRTICO DE SADE
142
Traduo e adaptao
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13.6. C8$'& #**#,1.e$. S#&d*'%a
d' #&,e+,#&' #**#,1.e$
O clon irritvel surge porque os intestinos se contraem com demasiada fora ou com fora a menos. Isto faz com que
os alimentos se movam rapidamente ou lentamente atravs deles.
As principais causas desta alterao so situaes de tenso ou stress; as mudanas de rotina (por exemplo, as viagens)
podem desencadear ou agravar os sintomas. Tambm o facto de comer rapidamente, no mastigar bem os alimentos, tomar
bebidas com gs ou mascar chiclete aumenta a quantidade de ar no intestino, o que produz dor de barriga.
uma doena muito frequente e incomodativa, mas no grave. No agrava com a idade e nem sequer traz complicaes.
As queixas mais frequentes so gases, sensao de inchao (intestino cheio) e por vezes diarreia, obstipao, dores
abdominais, urgncia para defecar, sensao de necessidade de defecar depois de j o ter feito, etc.
O )-e de.e a0e*?
Deve aprender a viver com este problema e fazer uma
vida normal.
O melhor tratamento a tranquilidade e uma
alimentao saudvel.
Arranje maneira de reduzir o seu stress. Arranje tempo
para realizar tcnicas de relaxamento e praticar
exerccio fsico.
Evite os alimentos que o faam sentir mal.
Reparta as refeies. Tente fazer 6 pequenas refeies
dirias em vez de 3 grandes.
Os alimentos que lhe podem fazer mal so: caf, ch,
chocolate, cacau, especiarias, lcool, gua tnica, sopas
de pacote, derivados lcteos (queijos, iogurte, etc.),
pastelaria, gelados, manteiga, etc. e sobretudo os que
tenham muita gordura.
Se tem muitos gases coma com moderao legumes,
alhos, cebolas, brcolos, couve ou couve-flor e evite as
bebidas com gs.
Se tem obstipao beba mais gua (de 1,5 a 2 l por dia).
No use laxantes; pode tornar-se dependente deles e os
seus intestinos ficaro mais debilitados. Dever
acrescentar fibras ou farelo de trigo sua alimentao.
Tenha em ateno que as mudanas na sua alimentao
tm que se fazer pouco a pouco, dando tempo a que o
corpo se adapte.
Se tem diarreia, adapte a sua dieta. No utilize
antidiarreicos por sua prpria iniciativa.
Se tem dor abdominal pode alivi-la aplicando um saco
de gua quente.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se no consegue controlar o seu stress e tem muita
ansiedade.
Se a dor abdominal, a diarreia ou a obstipao se
agravam ou se tornam mais frequentes.
Se nota sangue ao defecar.
Se tem uma perda de peso considervel.
Se aparecer febre associada aos outros sintomas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
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Traduo e adaptao
julho 2013
13.7. Ob+,#(a54' c*8&#ca
Estar obstipado significa ter problemas para expulsar as fezes porque so muito duras. O intestino tem que fazer um grande
esforo para conseguir expuls-las. Isto pode trazer problemas graves e mais tarde hemorridas e divertculos.
Chama-se obstipao crnica quando dura h mais de um ano.
Nem todas as pessoas tm as mesmas rotinas de defecar. Considera-se normal faz-lo desde 3 vezes por dia at 3 vezes
por semana.
A obstipao ocasional frequente, principalmente nos adultos e durante a gravidez..
O )-e de.e a0e*?
Beba lquidos abundantemente. gua, ch, caldos,
sumos de fruta, de preferncia em jejum ou antes das
refeies.
Coma mais fibras: verduras (cruas ou cozidas), legumes,
frutas com pele (ameixas, cerejas, uvas, morangos, peras,
mas, etc.), frutas sem pele (laranjas, figos, kiwi), frutos
secos, cereais integrais (po, aveia, arroz). As ameixas e o
kiwi so as melhores frutas laxantes.
Coma iogurte todos os dias (de preferncia bio).
Acrescente um pouco de farelo de trigo comida, sendo
mais eficaz se o acrescentar sopa que ao iogurte ou
ao leite. A quantidade de farelo a usar depender da sua
obstipao. Inicie polvilhando pouca quantidade sobre a
comida e se a obstipao no melhorar v ento
acrescentando at 4 colheres de sopa por dia.
Se o seu mdico lhe receitar laxantes, inicie tambm com
doses baixas. Com o farelo e com os laxantes pode ter
mais gases e ter algum mal-estar no incio. Convm, em
ambos os casos, beber muita gua.
Eduque o seu intestino. No se contenha, v ao WC
quando sentir necessidade. Tente defecar sempre
mesma hora (depois do pequeno almoo pode ser mais
fcil). Aguarde pelo menos 15 a 20 minutos, para tentar
evacuar. Pelo contrrio, se tem hemorridas no esteja
muito tempo sentado na sanita. A melhor postura
sentado na sanita com os ps levantados um palmo acima
do cho; poder colocar um caixote ou uma caixa de
sapatos.
Faa exerccio fsico com frequncia (caminhar, andar de
bicicleta, nadar).
No tome laxantes ou clisteres frequentemente. Se os
usou durante muito tempo ter que habituar o seu
intestino a funcionar sem eles. Se for o seu caso, seja
paciente, os seus intestinos podero necessitar de muitos
meses para voltar normalidade.
No tome medicamentos por sua prpria iniciativa.
Alguns deles podem provocar obstipao.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se a obstipao surgiu s agora ou fora do que
habitual para si.
Se no melhorou apesar de seguir as medidas
recomendadas pelo seu mdico.
Se se trata de lactentes, crianas ou grvidas.
Se alm de obstipao tem dores abdominais intensas,
vmitos, ou febre.
Se est a perder peso e no sabe a causa.
Se vir sangue nas fezes.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
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julho 2013
13.8. O/#-*'+
Os oxiuros so parasitas, com o aspeto de pequenos filamentos brancos de 0,5-1 cm de comprimento que vivem
no intestino. So muito frequentes nas crianas.
O contgio faz-se pelos ovos atravs das mos, dos alimentos, da gua, nas piscinas e principalmente em casa, nas camas
e casa de banho. Passam de mo em mo quando se partilham brinquedos e roupa, no banho e tambm quando se sacodem
os lenis. Por isso transmitem-se muito facilmente aos membros da famlia.
No existe relao entre comer guloseimas e o aparecimento de oxiuros.
Os oxiuros depositam os seus ovos durante a noite nas margens do nus e por isso uma das queixas frequentes o prurido
no nus, principalmente durante a noite. Tambm pode acontecer que a criana tenha dificuldade em adormecer, acorde
muitas vezes e tenha pesadelos. Pode provocar irritao nos genitais e nas meninas pode aparecer tambm um pouco
de corrimento. No claro que provoque dor de intestinos, falta de apetite, cansao, anemia, ranger dos dentes ou que seja
o motivo da criana no engordar.
O )-e de.e a0e*?
Se tem comicho no nus pode confirmar se tem oxiuros
examinando a criana 2-3 horas depois de ter
adormecido.
Se no os v mas a criana tem comicho, consulte o seu
mdico para saber se preciso fazer algum tipo de
anlises.
O tratamento (um nico comprimido ou ampola)
simples e eficaz e necessrio repeti-lo passados
15 dias.
conveniente que todos os elementos da famlia faam o
tratamento, mesmo que no tenham sintomas.
COMO EVITAR QUE CONTAGIE
OU QUE VOLTE A FICAR INFETADO
Faa com que o seu filho lave muito bem as mos e as
unhas antes de comer e depois de ir casa de banho.
Corte as unhas muito curtinhas pois os ovos podem
acumular-se a. Evite que chuche no dedo e roa as unhas.
Lave com gua quente a roupa do seu filho, o pijama,
toalhas e a roupa de cama no primeiro dia que tomar a
medicao. Evite sacudi-la. No necessrio esterilizar os
brinquedos, desinfetar os mveis, lavar as cortinas ou as
almofadas.
melhor que a criana use um pijama; assim ser mais
difcil tocar-se com os dedos e tambm que as lombrigas
se espalhem pelos lenis.
Passados 3 dias de tomar o medicamento, lave o seu filho
todas as manhs, enxugando a zona do nus.
No h motivo para alterar as refeies. Pode leva-lo
escola. Uma vez tratado no h necessidade de evitar o
contacto com outras crianas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se tiver comicho persistente na zona do nus ou se
continuar a ver os oxiuros. Informe o seu mdico sobre o
nmero de pessoas que vivem em casa.
Se a comicho no melhora ou se agrava com o
tratamento.
Se as lombrigas so diferentes: mais compridas, mais
largas ou achatadas.
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13.9. He%'**8#da+. F#++-*a a&a$
As hemorridas so varizes na regio do nus. Podem dar comicho ou dor e por vezes podem sangrar.
uma doena benigna, mas que pode ser incomodativa e durar muito tempo.
Quase todas as pessoas tm hemorridas em algum perodo da sua vida. Se os pais tm, os filhos tm maior probabilidade
de tambm vir a ter. Tambm mais frequente nas mulheres grvidas. Embora a causa mais frequente seja o esforo para
evacuar, sobretudo nas pessoas com obstipao, tambm podem aparecer depois de diarreias prolongadas.
Quando as fezes so muito duras e de grande tamanho podem produzir fissuras anais que so pequenos rasgos ou feridas
na pele (mucosa) do nus. Do dor intensa e tambm podem deitar sangue quando se tenta defecar.
O tratamento adequado pode resolver este problema, mas em certas situaes preciso operar. O seu mdico inform-lo-
da atitude mais conveniente para o seu caso.
O )-e de.e a0e*?
Evite a obstipao. Beba muitos lquidos (2 a 3 l por
dia) e coma mais fibras: frutos, verduras, legumes e
cereais integrais. Se o volume das fezes aumenta estaro
menos tempo no intestino e daro menos dor ao evacuar.
Evite o caf, o excesso de sal, as especiarias, os cidos, o
chocolate, os picantes e o lcool.
importante que faa atividade fsica todos os dias (por
exemplo, caminhar). Evite andar de bicicleta, montar a
cavalo ou remar.
Se o trabalho o obriga a estar muito tempo sentado ou
muito tempo parado, mova as pernas ou passeie de vez
em quando.
Tente no fazer viagens de carro muito longas.
V ao WC quando sentir necessidade. No se contenha.
Evite estar muito tempo sentado na sanita e no faa
grandes esforos para evacuar.
No use laxantes sem indicao do seu mdico. Podem
provocar dores de intestinos ou diarreia, que iro piorar
as hemorridas.
fundamental uma higiene do nus bem feita, mas no
deve lav-lo mais de 1 a 2 vezes por dia. Use um sabo
neutro. Limpe o nus depois de cada defecao dando
palmadinhas suaves com o papel higinico hmido ou
com toalhitas humedecidas como as dos bebs. Evite o
papel com perfume ou corantes.
Evite esfregar o nus. As hemorridas ficam mais irritadas
e sentir-se- pior.
Utilize roupa interior de algodo.
Quando tiver dor, faa banhos de semicpio de gua
tpida (no quente) durante 10-15 minutos, 3 ou 4 vezes
por dia.
Se as hemorridas esto inchadas, aplique um saco de
gelo durante uns minutos. Se sarem do nus o melhor
tentar coloc-las no seu local habitual fazendo uma leve
presso com o dedo.
Pode tomar paracetamol para aliviar a dor.
O tratamento com pomadas pode trazer alvio mas no
cura. Evite utiliz-las durante mais de uma semana, uma
vez que, a longo prazo, podem provocar atrofia da pele
do nus.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se depois de defecar sangrar muito ou sangrar durante
vrios dias.
Se tiver dor intensa no nus e no sentir alvio com os
tratamentos caseiros.
Se sentir cansao, falta de fora, palidez ou perda de
peso.
Se tiver dores abdominais intensas.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.spg.pt/diseases
A imerso
em gua tpida
alivia-me a dor.
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13.10. Ga+e+. D#!e+,:e+ d#7ce#+
Muitas pessoas tm o intestino inchado. Arrotam, tm gases, enfartamento depois de comer, nusea e ardor.
frequente que tenham estas queixas porque os gases se acumulam no intestino devido entrada de ar sem que demos
conta: por comer depressa, no mastigar bem os alimentos e por vezes apenas por estar stressado ou ansioso e tambm por
ingerir bebidas com gs. Em outras ocasies no h uma causa clara. Em qualquer destas situaes, no deve preocupar-se
pois apesar de trazer desconforto no grave.
O )-e de.e a0e*?
Na maioria das vezes o seu mdico no lhe ir propor
realizar qualquer exame. O que tem benigno e
seguramente ir aparecer e desaparecer muitas vezes ao
longo da sua vida. Poder durar anos.
Se seguir as regras seguintes ir sentir-se melhor e poder
fazer uma vida normal:
Evite os alimentos que o fazem sentir-se mal.
Evite comer muito, os picantes e os molhos.
Faa refeies menos abundantes. Coma sentado,
devagar e mastigue bem os alimentos.
Beba poucos lquidos durante as refeies, sempre sem
gs.
Evite chupar rebuados e mastigar chiclete.
No fume; sentir-se- melhor.
No fale acaloradamente enquanto come.
Evite o caf e o lcool; sentir-se- melhor.
Procure evitar situaes de stress.
SE TEM MUITOS GASES
Diminua ou evite os legumes, o arroz, os guisados, as
favas, a couve-flor, a couve, o repolho, os rbanos, as
cebolas, as acelgas, as batatas e as sopas.
Coma a fruta madura e sem pele. Pode beber sumos, mas
sem gs.
Reduza o acar e evite os alimentos doces e de
pastelaria.
Coma a carne e o peixe grelhados, assados ou cozidos.
Evite frit-los ou refog-los.
No beba mais do que um copo de leite por dia. Pode
comer iogurte.
frequente que aparea refluxo quando se inclina para a
frente. Evite dobrar-se nas 2 ou 3 horas depois das
refeies.
No tome medicamentos por sua prpria iniciativa.
Contudo, se tem dor, tome de preferncia um
paracetamol. Siga as recomendaes do seu mdico se
este lhe receitou alguma medicao.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se as queixas comearam quando tinha mais de 50 anos
de idade.
Se as queixas que tem so frequentes e no desaparecem.
Se tem perda de peso, vmitos, dor ao engolir os
alimentos ou dor de estmago intensa.
Se tem fezes pretas (como o alcatro).
Se nota um volume no abdmen que persiste durante
todo o dia.
Se algum medicamento que toma lhe produz mal-estar.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.spg.pt/diseases
Hoje comi
demais!...
O )-e de.e a0e*?
Faa repouso durante umas semanas, mas no necessrio
que se mantenha na cama. Enquanto as anlises no
estiverem completamente bem, pode comear a fazer,
progressivamente, alguma atividade fsica. No deve fazer
desporto at ficar completamente curado. Mesmo que
tenham desaparecido as queixas normal que as
transaminases se mantenham elevadas durante algum
tempo.
Faa uma dieta normal. Pode acontecer que de incio as
gorduras lhe tragam algum mal-estar; evite-as. Nos
primeiros dias sentir-se- melhor se comer fruta, massas e
arroz. Se no tem muita fome coma vrias vezes por dia, em
pequenas quantidades de cada vez.
No h necessidade de deixar de comer alguns alimentos em
especial (chocolate, leite, ovos), se se sentir bem.
Evite beber lcool, at que fique curado.
Verifique com o seu mdico a medicao que est a fazer.
HEPATITE A
A causa mais frequente de contgio a ingesto de gua ou
alimentos (por exemplo moluscos crus) contaminados. O
risco aumenta com viagens a pases pouco
desenvolvidos ou por contacto com outros meninos
em creches e nas escolas.
Para evitar contrair esta doena:
Evite os alimentos crus, as frutas que no se
podem descascar, a gua e os sumos no engarrafados.
Nos pases em vias de desenvolvimento, evite beber
gua da torneira mesmo nos hotis de luxo; recebem gua
da rede geral.
Se tiver contrado a doena:
Tome banho frequentemente e tenha especial cuidado em
lavar as mos com sabo e gua muito quente
principalmente depois de ir ao WC e antes de comer ou
preparar os alimentos, mudar uma fralda ou os lenis
sujos.
No partilhe talheres, escova de dentes, etc. durante mais
ou menos 15 dias.
Esta doena cura-se, quase sempre, sem deixar sequelas, no
final de algumas semanas. Em alguns casos devem vacinar-
-se os familiares ou companheiros.
HEPATITE B
S pode contagiar-se se tiver relaes sexuais,
partilhar seringas ou contactar com sangue de
pessoas infetadas, se lhe tratarem feridas ou se fizer
tatuagens ou colocar piercings com material
contaminado.
Numa pequena percentagem de pessoas pode tornar-se
crnica.
Existe uma vacina eficaz, atualmente fazendo parte do Plano
Nacional de Vacinao.
HEPATITE C
As causas mais frequentes de contgio da hepatite C
so partilha de seringas ou contacto com feridas em
pessoas infetadas, tatuagens ou piercings realizados
com material contaminado. Tambm pode ser por
inalao de drogas (cocana ou crack). Antes de
1992 e como no havia uma tcnica eficaz para
detetar o vrus este podia ser transmitido por
transfuso de sangue ou por transplante de rgos.
A transmisso sexual do vrus da hepatite C muito pouco
frequente.
Por vezes deve ser tratada com medicamentos.
Pode tornar-se crnica mais frequentemente do que a
hepatite B.
Se tem o vrus da hepatite B ou C alm das medidas de
higiene referidas para a hepatite A deve ter em conta as
seguintes recomendaes:
Limpe todas as manchas de sangue com um
desinfetante (lcool a 90).
No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta-
-unhas ou escovas de dentes.
Utilize o preservativo em todas as relaes sexuais, at
que o mdico lhe diga o contrrio.
Proteja as suas feridas com pensos, para evitar
contagiar as outras pessoas.
Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os
profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou
tratem feridas.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Se vomita persistentemente
Se tem febre alta ou se lhe incha o abdmen.
Se est muito enfraquecido.
Se mantm queixas depois de 3 semanas aps o incio do
tratamento.
Se pensa que algum da sua famlia est infetado.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.spg.pt/diseases
www.hepatiteb.org/treatment5_0.html -
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13.11. He(a,#,e a!-da
Hepatite significa inflamao do fgado. A principal causa uma infeo por vrus, mas tambm pode ser provocada pela
toma excessiva de lcool e inclusivamente de alguns medicamentos. Chama-se aguda quando a hepatite se cura antes
dos 6 meses.
Se for ligeira, pode no dar queixas e s se descobre quando faz anlises ao sangue. Se mais intensa pode dar sintomas
de fadiga, febre, dor muscular, nuseas, clicas intestinais, cor amarelada na pele (ictercia), urina escura e fezes
esbranquiadas. Normalmente uma doena benigna, mas necessrio algum tempo para se tratar. Dever fazer anlises:
transaminases e serologia.
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13.12. He(a,#,e .#*a$ c*8&#ca
Hepatite significa inflamao do fgado. Chama-se crnica quando dura mais de 6 meses. Depois de uma hepatite viral
aguda, a maioria das pessoas recupera totalmente, mas outras no. Os vrus que podem provocar hepatite crnica so
os vrus B e C.
Estes vrus podem ser contagiados de diversas maneiras:
Hepatite B: Por relaes sexuais, partilha de seringas ou contacto com feridas em pessoas infetadas, por feridas, tatuagens
ou piercings feitos com material contaminado, por injees dadas h muitos anos, quando ainda no se usava material
descartvel.
Hepatite C: Por partilha de seringas com pessoas infetadas, por inalao de cocana ou crack, por transfuso ou
transplante de rgos realizados antes de 1992. A transmisso sexual no comum, mas pode acontecer.
A hepatite B e C no se transmitem por abraos, beijos, por dar as mos, partilhar comida e bebida, utilizar os mesmos pratos
e talheres, o mesmo local de duche e as mesmas toalhas e lavatrio.
natural que o indivduo no tenha nenhuma queixa e se descubra a hepatite crnica ao fazer anlises de sangue
e se verifique que h um aumento das transaminases e uma serologia positiva.
O vrus da hepatite B pode desaparecer espontaneamente, mas mais difcil que isto acontea com o vrus da hepatite C.
A doena evolui muito lentamente e muitas pessoas que a tm nunca se vo sentir doentes. Muitas das hepatites provocadas
por vrus tm tratamento.
O )-e de.e a0e*?
Siga uma dieta normal.
No beba lcool.
Pode ter uma atividade fsica como qualquer outra
pessoa.
No tome medicamentos por sua iniciativa.
Limpe todas as manchas de sangue com um desinfetante
(lcool a 90).
No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta-unhas
nem escovas de dentes.
Proteja as suas feridas com pensos, para no contagiar
outras pessoas.
Se tem o vrus da hepatite B, utilize preservativo em todas
as relaes sexuais. O(a) seu parceiro(a) e as pessoas que
convivem consigo devem vacinar-se com vacina da
hepatite B.
Se tem o vrus da hepatite C, a possibilidade de contagiar
o(a) seu(sua) companheiro(a) muito baixa e no caso de
gravidez as possibilidades de contagiar a criana so
muito pequenas. No existe vacina para a hepatite C.
Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os
profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou
tratem feridas.
V s consultas e realize as anlises recomendadas pelo
seu mdico. Algumas hepatites crnicas podem
complicar-se. A hepatite C pode ser tratada com
medicamentos. O tratamento normalmente dura cerca de
4 a 6 meses. Os efeitos secundrios so frequentes: febre,
cansao, dores musculares, enfraquecimento. A maioria
das pessoas prossegue com uma vida normal.
Q-a&d' c'&+-$,a*
' +e- %6d#c' de a%7$#a?
Para realizar as anlises e os exames indicados pelo seu
mdico.
Quando tiver dvidas sobre o tratamento ou a evoluo
da doena.
Se pensa que algum elemento da sua famlia corre risco
de se infetar.
O&de e&c'&,*a* %a#+ #&'*%a54'?
www.nghd.pt/hepatites.php
www.spg.pt/diseases
14.1. C+/0a/ /#) "+.#/
A dor de costas um problema de sade muito frequente.
O -1# "#2# $a4#.?
Para levantar-se sem dor de costas tenha em
considerao as seguintes indicaes:
Durma de lado ou de barriga para cima com uma
almofada debaixo dos joelhos, evite dormir de barriga
para baixo.
Durma sobre um colcho firme, nem duro nem mole.
Use uma almofada confortvel.
Procure levantar-se lentamente, colocando-se de lado
junto borda da cama; deixe cair as pernas e sente-se
depois apoiando as mos no colcho.
Quando se sentar na cama deve ficar com os ps no cho.
Faa alongamentos de manh. Tambm ajuda fazer
alongamentos debaixo dum duche de gua quente.
melhor vestir-se e calar-se sentado.
importante sentar-se corretamente.
Use uma cadeira para manter as costas direitas.
Evite as cadeiras e os sofs que o faam escorregar.
Sente-se lentamente, sem deslizar pela cadeira abaixo.
Mantenha os joelhos um pouco mais altos que o traseiro
(um banquinho debaixo dos ps pode ajudar).
149
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
julho 2013
NO
SIM
Evite cruzar as pernas. melhor cruzar os tornozelos.
Levante-se apoiando-se nos braos ou nos joelhos.
Se conduzir, pare a cada 2 horas para se esticar. Ajuste
o banco do carro para chegar aos pedais com as costas
bem apoiadas.
Em frente ao computador:
Procure ter a mesa altura dos cotovelos e o monitor ao
nvel dos olhos.
conveniente alternar a mo que utiliza o rato.
Mude de tarefa com frequncia. Faa pausas breves
para caminhar e esticar suavemente o pescoo e os
braos.
melhor caminhar que estar de p
Se tiver que estar de p, mude de posio, coloque um
p sobre um banquinho ou faa pequenos passeios com
frequncia.
Se se apoiar numa parede pode relaxar as costas.
Caminhe direito e aproveite a paisagem.
Ao virar-se mova todo o corpo e no somente a cintura.
Use sapatos de salto baixo, entre 2 a 5 cm.
Nas tarefas domsticas:
melhor fazer limpezas um pouco todos os dias que
fazer uma limpeza geral.
A bancada da cozinha deve estar altura da cintura.
Mude de tarefas com frequncia. Sente-se para
engomar.
Faa a cama de joelhos ou com os joelhos dobrados,
no com as costas curvadas.
Varra e esfregue de lado, com a vassoura junto ao
corpo.
Para deslocar pesos:
melhor empurrar que arrastar.
melhor apoiar-se com as costas no objeto e empurr-
-lo com a fora das pernas. prefervel fazer vrias
viagens e repartir o peso por vrios pacotes.
Para levantar um peso do cho, importante no
dobrar as costas, mas sim os joelhos. melhor colocar-
-se de ccoras, segurar o objeto e levant-lo.
Faa exerccio:
Faz bem caminhar diariamente a p, andar de bicicleta
(evite a bicicleta de montanha), fazer hidroginstica ou
nadar suavemente, praticar jogging a um ritmo ligeiro.
O exerccio no deve provocar dor em nenhuma
situao. Pode-se terminar cansado, mas no dorido.
Perca peso se o tiver em excesso.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor nas costas surge noite ou no melhora com o
repouso.
Se alm da dor apresentar febre ou febrcula, cansao,
perda de apetite ou de peso.
Se a dor vai para uma perna.
Se a dor intensa e no melhora com o tratamento inicial.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico/
articulos/articulo2/higiene_postural.pdf
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
150
Traduo e adaptao
julho 2013
NO
SIM
14.2. D+. !#.2'!a(. C#.2'!a(%'a
A cervicalgia a dor no pescoo e regio superior das costas. O pescoo fica rgido e di movimentao.
A principal causa a tenso dos msculos do pescoo, que pode ser provocada por uma postura incorreta, um esforo,
ou pelas preocupaes que nos deixam tensos. O stress produz contrao dos msculos do pescoo e dor. Alm disso
aumenta se voc trabalhar muitas horas sem descanso ao computador ou se tiver artroses.
Na maioria dos casos no dura muito tempo.
O -1# "#2# $a4#.?
Procure fazer a sua vida normalmente. Evite os
movimentos que provocam dor.
Aplique calor vrias vezes por dia durante 20 minutos.
(No banho, com um saco de gua quente, ou com uma
almofada eltrica).
Se a dor intensa, pode tomar um medicamento para a
dor, como paracetamol (500-1000 mg cada 6 a 8 horas,
se necessrio).
Aps a primeira semana e se melhorar, as massagens
ajudam a aliviar a dor. Comece por esticar suavemente
os msculos do pescoo:
Mova a cabea lentamente para cima e para baixo,
como que dizendo sim, e de um lado para o outro,
como que dizendo no.
Encolha os ombros vrias vezes.
Coloque uma pequena bola nas costas onde doa mais e
aperte-a contra a parede fazendo uma massagem
suave.
EVITE
O repouso total na cama.
Carregar mais de 1 Kg em cada brao.
Manter um colar cervical durante todo o dia ou mais de
uma semana. Isso enfraquece o pescoo e atrasa a cura.
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER
Procure uma almofada confortvel ou tente dormir sem
almofada. A almofada adequada deixa as suas costas
direitas se estiver deitado de lado. melhor escolher um
colcho firme, nem duro nem mole.
Mude frequentemente de atividade e de posio.
Estique o pescoo e os ombros todos os dias. Faa-o
tambm no trabalho.
Faa exerccio de forma regular.
Tente relaxar todos os dias ao sair do trabalho.
Sente-se com as costas bem apoiadas.
No carro, use o cinto de segurana e coloque o apoio da
cabea a uma altura que o mantenha confortavelmente
direito.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor o acordar a meio da noite.
Se a dor persistir mais de 2 semanas.
Se a dor for at ao brao ou se notar a mo e o brao
dormentes.
Se aparecer febre ou tonturas.
Se a dor se tiver seguido a um traumatismo ou um
acidente.
151
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
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14.3. D+. "+./a(. D+./a(%'a
A dorsalgia a dor no meio das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente ao longo de vrios dias.
Est frequentemente relacionada com ms posies no trabalho. Isso acontece frequentemente ao escrever mquina,
no computador, ao fazer um esforo com os braos para cima (carregar e descarregar, estender a roupa), ou no trabalho
numa linha de montagem.
Se voc est a passar por um mau momento e se sente tenso, possvel que os msculos das costas fiquem contrados
e tensos tambm, e que isso provoque dor.
O -1# "#2# $a4#.?
Ande e mova-se.
Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia na
zona que doer mais.
Uma massagem suave pode aliviar a dor.
Pode usar medicamentos como o paracetamol com uma
dose de 500-1000 mg a cada 6 a 8 horas, se necessrio.
Pode fazer a sua vida normal, mas evitando a dor.
EVITE
O repouso absoluto na cama, pois prolonga a dor.
Levantar pesos enquanto durar a dor.
Fazer limpezas inclinando o corpo para a frente.
Ir buscar objetos que estejam muito altos. melhor subir
em cima de um banquinho e colocar-se sua altura antes
de os agarrar.
Faa alongamentos antes de ir trabalhar para aquecer os
msculos.
No local de trabalho mude de posio frequentemente; se
puder faa alongamentos a cada 2 horas.
Tente relaxar 15 minutos todos os dias quando sair do
trabalho.
A cama no deve ser nem demasiado dura nem demasia-
do mole.
Pratique desporto. Faz bem andar, nadar e fazer
alongamentos.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor o acordar a meio da noite ou no aliviar com o
repouso.
Se a dor persistir mais de 2 semanas.
Se a dor apanhar o brao.
Se alm da dor tiver febre, tosse ou perda de peso.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://search.nlm.nih.gov/medlineplusSpanishEncy/
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
152
Traduo e adaptao
julho 2013
NO SIM
14.4. E/!+('+/#
A escoliose o desvio lateral das costas. As costas desviam-se porque a coluna vertebral no est direita e se curva sobre
si prpria.
No se conhece bem a sua causa. Na maioria das vezes existem antecedentes familiares.
A escoliose comea na infncia. Aps terminar o crescimento, a coluna permanece estvel e no se desvia mais.
Geralmente s provoca dor se for muito exagerada. observao, se for muito acentuada, pode ver-se um ombro mais alto
que o outro ou um lado das costas mais saliente.
s vezes encontramos uma perna mais comprida que a outra; este problema pode resolver-se facilmente com um aumento
do taco no sapato.
Na maioria dos casos no necessita de tratamento.
O seu mdico ir indicar-lhe se necessita de realizar radiografias e de quanto em quanto tempo deve ser reavaliado.
Quase nunca necessrio um colete. De qualquer forma, os coletes atualmente so mais pequenos e leves e permitem fazer
uma vida normal e inclusive praticar desporto.
O -1# "#2# $a4#.?
Leve os pesos que tenha que transportar dentro de um
carrinho de compras ou numa mochila. Ajuste a mochila
s costas de forma a que o peso se distribua pelas ancas.
Carregue s o que for essencial.
Evite as carteiras e malas com ala.
Pratique desportos equilibrados, em que se utilize os dois
lados do corpo de uma s vez, como voleibol ou natao,
mas evite o estilo livre (crawl), assim como o tnis e o
golfe.
Para ver televiso, trabalhar, ou jogar computador,
sente-se com os joelhos ligeiramente mais altos que o tra-
seiro e com as costas bem apoiadas. Evite estar sentado
muito tempo (durante horas). prefervel mudar
frequentemente de posio.
Se lhe recomendarem fazer exerccios especficos, procure
realiz-los todos os dias.
A escoliose no costuma doer; se o incomodar consulte o
seu mdico. Descanse um pouco e, se for necessrio, tome
paracetamol (500 mg a cada 6 a 8 horas).
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Sempre que tiver que fazer uma inspeo mdica ou uma
reviso do estado de sade.
Se suspeita que possa ter a coluna desviada.
Se tiver dor de costas.
Sempre que o seu mdico lhe pea uma radiografia ou um
controlo da evoluo da escoliose.
153
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
julho 2013
SIM NO
14.5. D+. (+)a.. L1)a%+
O lumbago a dor na parte inferior das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente em poucos dias.
As causas podem ser uma m posio no trabalho, esforos repetidos, estar muitas horas de p, ou levantar pesos.
Ocorre com maior frequncia nas pessoas obesas e tambm durante a gravidez.
uma doena muito frequente. Ocorre em qualquer idade e costuma reaparecer, embora geralmente no d problemas
a longo prazo.
O -1# "#2# $a4#.?
Quando tiver dor tente fazer a sua vida normal, mas evi-
tando as situaes e movimentos que a agravem.
Faz bem andar e mover-se.
Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia.
Uma massagem suave pode aliviar a dor.
Uma almofada debaixo dos joelhos e outra debaixo do
pescoo podem ajudar a dormir melhor. Se precisar, pode
tomar paracetamol (500-1000 mg) ou outro medicamen-
to recomendado pelo seu mdico.
A sua cama no deve ser nem muito dura nem muito
mole.
EVITE
O repouso total na cama (no mximo 2 dias). Mude de
posio a cada hora.
Carregar pesos durante algumas semanas.
Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se,
segure nos pesos e levante-se.
Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que
impliquem risco para as suas costas, durante um tempo,
pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou
as antigas de l.
Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas,
hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no
entanto, o volante deve ser elevado). Evite dar muitos
saltos, no pratique aerbica nem desportos como o bas-
quetebol.
Pratique exerccios fceis que possa realizar em casa. Veja
as figuras desta pgina.
Mude frequente-
mente de tarefa e de
posio no local de
trabalho.
Se sentir desconforto
ao realizar um exer-
ccio ou tarefa,
abdique dela
durante algum tempo.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor no aliviar com o repouso.
Se a dor durar mais de 2 semanas.
Se a dor irradiar para a perna ou se notar a perna dor-
mente.
Se alm da dor surgir febre.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://familydoctor.org/familydoctor/en/
diseases-condition.html
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
154
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julho 2013
NO SIM
14.6. C'50'!a. D+. (+)+!'50'!a.
H9.*'a "'/!a(
A citica a dor nas costas que se estende at abaixo do nvel do joelho. A perna pode ficar dormente.
Pode surgir subitamente, ou ao longo de alguns dias. A dor pode ser muito forte, impedir de dormir e at mesmo
de caminhar.
A causa a irritao de um ou mais nervos que vo para a perna, porque os discos que existem entre as vrtebras
deslocam-se do seu stio (herniam) e comprimem o nervo. Por isso costuma-se dizer que h hrnia do disco ou hrnia dis-
cal.
Pode acontecer por um traumatismo ou esforo sbito e tambm pelo desgaste causado pela prpria idade. Muitas vezes
a causa resulta da compresso do nervo ao tentar deslocar um peso com as costas dobradas.
A maioria das pessoas tm hrnias discais a partir dos 40 anos, que no provocam qualquer dor porque no contactam com
o nervo e no precisam de tratamento. Tambm pode haver dor sem que exista uma hrnia.
O -1# "#2# $a4#.?
Perante uma dor com estas caractersticas consulte o seu
mdico. Ele ir examin-lo e decidir se necessitar de
realizar alguns exames complementares e qual o trata-
mento adequado. Siga rigorosamente as suas indicaes.
Evite a dor. Se lhe di estando sentado, deite-se, e se
comear a doer deitado, caminhe um pouco. Caminhe
sem dor e a cura ser mais rpida.
Levante-se da cama sempre devagar, sentando-se
primeiro.
Descanse de lado com uma almofada entre as pernas.
Aplique calor na zona dolorosa durante 20 minutos vrias
vezes por dia.
Saiba que a dor forte normalmente s dura uns dias. Se a
citica tiver sido muito intensa, poder prolongar-se
algumas semanas.
Algumas pessoas aproveitam esse tempo para fazer coisas
como ler, ouvir rdio ou msica.
Se tiver excesso de peso ou obesidade importante que
tente perder uns quilos.
Em alguns casos necessrio fazer tratamentos de reabili-
tao das costas.
EVITE
O repouso prolongado na cama durante mais de 1-2
semanas. Isso atrasa a cura. Alterne sempre com algum
movimento, como um pequeno passeio.
Levantar, carregar e descarregar pesos enquanto no
tiverem passado alguns meses desde que se sentiu bem.
Permanecer de p, parado, muito tempo. melhor
caminhar.
Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se,
segure nos pesos e levante-os.
Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que
impliquem risco para as suas costas, durante um tempo,
pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou
as antigas de l. No use a cinta durante muitas horas.
Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas,
hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no
entanto, o volante deve ser elevado). Evite saltar, no
pratique aerbica nem desportos como o basquetebol.
Pratique exerccios fceis para relaxar as costas. Veja as
figuras desta pgina.
Mude frequentemente de tarefa e de posio no tra-
balho.
Se notar algum desconforto ao realizar algum
exerccio ou tarefa, descanse um pouco.
Use uma cama firme, no muito dura.
Sente-se com os joelhos um pouco mais altos
que o traseiro e com as costas bem apoiadas.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor o acordar a meio da noite ou durar mais de 6
semanas.
Se lhe doerem as duas pernas simultaneamente.
Se perder fora na perna.
Se alm da dor aparecer febre.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://www.fisterra.com/material/pacien/index.asp
http://medlineplus.gov/spanish/
155
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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14.7. D+. *+ !+0+2#(+
s vezes aparece uma dor no cotovelo sem que aparentemente tenha havido um traumatismo.
A causa mais frequente a utilizao de ferramentas manuais (chaves de fendas, afiar facas, pintar com pincel ou remover
massa de alvenaria durante muitas horas seguidas).
Tambm ocorre em pessoas que jogam tnis e golfe. Uma m posio ao computador e carregar muito peso em sacos
de compras tambm produzem esta dor com frequncia.
O -1# "#2# $a4#.?
Quando notar pela primeira vez dor, aplique gelo. O gelo
deve ser envolvido num pano e aplicado durante 15
minutos 3 a 4 vezes por dia durante 2 ou 3 dias.
No mexa o cotovelo durante pelo menos 2 a 3 dias. Faz
bem suspender o brao com um leno de modo a imobi-
liz-lo, com a mo ao nvel do ombro do brao so.
Passados 3 dias comece a esticar suavemente o cotovelo
afetado com a outra mo.
Tome os medicamentos receitados pelo seu mdico.
EVITE
Fazer fora com o brao que di.
Realizar atividades que provocaram a dor durante algu-
mas semanas.
Mude de tarefa no trabalho a cada hora. Melhore a sua
tcnica no desporto.
Aproveite os intervalos para fazer alongamentos. Para
relaxar o cotovelo, coloque o brao dorido apoiado em
cima da cabea, como se quisesse tocar na outra orelha.
Faa exerccios de alongamento e fortalecimento antes
do trabalho, mas s se no tiver dor ao faz-los.
Com o brao so puxe o outro brao suavemente.
Uma vez o brao esticado, dobre de seguida o punho.
Mova o punho para cima e para baixo.
s vezes pode ajudar uma ligadura elstica.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor no cotovelo o impedir de fazer a sua vida normal.
Se o cotovelo ficar inchado, vermelho ou aparecer febre.
Se lhe doerem os dois cotovelos simultaneamente.
Se no melhorar com o tratamento no prazo de tempo que
o seu mdico lhe indicou.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
157
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
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14.8. D+. *+ +).+
A causa frequentemente um uso excessivo ou incorreto do ombro, que leva inflamao de tendes (tendinite).
Pode aparecer subitamente, aps um esforo, ou gradualmente em alguns dias.
Tambm pode ocorrer por desgaste no idoso ou por um traumatismo (as recomendaes seguintes no contemplam esta
ltima causa).
A dor aumenta ao mobilizar o ombro, mas tambm durante a noite, especialmente se dormir sobre o brao.
Se a causa no for grave, o ombro pode recuperar lentamente, sem qualquer tratamento, em 9 a 18 meses.
O -1# "#2# $a4#.?
Aplique algumas vezes gelo envolvido por um pano na
zona de maior dor nos dois primeiros dias.
Posteriormente, aplique calor durante 20 minutos vrias
vezes por dia. Uma massagem suave no ombro e brao
pode ajudar.
Use o ombro doloroso para tudo o que consiga fazer.
Evite apenas os movimentos que provocam dor.
Se no mexe o ombro h mais de 4 semanas, este pode
ficar rgido. Por isso importante comear a mobilizar
suavemente o ombro antes das 4 semanas de dor, ainda
que esteja dorido, para evitar ficar rgido e no conseguir
voltar a moviment-lo.
Tome os medicamentos que o seu mdico lhe indicou.
EVITE
Fazer tudo com o outro brao. Deixar o brao afetado
inativo leva ao aumento da dor a longo prazo.
Carregar mais de 1 Kg com o brao afetado.
Curiosamente, nadar no faz bem.
Faa exerccios com o ombro. No fazem desaparecer a
dor, mas so importantes para melhorar a mobilidade.
Quando passar a dor, continue a fazer os exerccios do
ombro. Dez minutos todos os dias bastam para manter-se
bem.
Aplique calor na zona afetada antes e depois do exerccio
durante 15 minutos.
Mova o brao em crculos, primeiro pequenos, depois
maiores (figura 1).
Aperte o ombro contra a parede como se fizesse fora
para a derrubar. Conte at 10 e depois lentamente at
chegar aos 60. Ento relaxe os ombros (figura 2).
Levante e baixe a mo pela parede como se fosse uma
aranha. A cada dia que passar suba um pouco mais alto
(figura 3).
Pre se lhe provocar dor. Faa os exerccios que sejam
menos dolorosos. Comece o quanto antes.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se for totalmente incapaz de utilizar o ombro.
Se lhe doerem ambos os ombros simultaneamente.
Se a dor for como um peso, se for para o pescoo, para
o peito, ou se tiver tonturas.
Se alm disso tiver febre.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
www.manualmerck.net/?id=83&cn=817
Figura 1
Figura 2 Figura 3
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
158
Traduo e adaptao
julho 2013
14.9. I*$+.)a8;#/ /+.# a '*$'(0.a87+
Uma infiltrao o ato de injetar um medicamento diretamente na rea do corpo que di.
Dessa forma o medicamento atua mais rapidamente e com maior potncia.
As articulaes que so mais frequentemente alvo de infiltrao so o ombro, anca, joelho, cotovelo, p e mo.
O medicamento normalmente utilizado um corticide (h quem chame de cortisona). O corticide um anti-inflamatrio
que, onde actua, alivia o inchao e a dor. Uma pequena quantidade absorvida para o resto do corpo.
O -1# "#2# /a#.?
EFEITO ESPERADO
A infiltrao alivia a dor e o inchao, mas no cura.
O efeito dura de 3 semanas a um ms e meio. Se no evi-
tar a causa que produziu a dor, pode voltar a ter dores.
Se a dor voltar possvel repetir a infiltrao. Podem-se
fazer 3 infiltraes por ano.
As infiltraes podem doer um pouco ao serem realizadas.
EM QUE CASOS SE FAZEM INFILTRAES?
Normalmente quando tiver tomado medicamentos para a
dor durante muito tempo com pouca ou nenhuma melho-
ria.
Tambm se a dor for muito intensa e forte ou se o acordar
durante a noite.
A deciso de fazer uma infiltrao deve ser tomada em
conjunto com o seu mdico.
SITUAES DE MAIOR RISCO
O risco dos corticides pode ser maior nas pessoas com
falta de clcio nos ossos (osteoporose), porque a corti-
sona descalcifica.
Nos diabticos, porque pode fazer subir o acar no
sangue.
Nos doentes que tomam Varfine
ou Sintrom
,porque a
administrao de uma injeo implica um risco de
hemorragia, e tambm porque os corticides podem
alterar os resultados do controlo analtico destes medica-
mentos.
AS COMPLICA ES SO POUCO FREQUENTES
As complicaes so muito raras. Pode formar-se um
pequeno hematoma no local da injeo.
Existe um risco mnimo de lesionar o local da injeo.
Ainda mais raro que os sintomas piorem ou que surja
uma infeo local.
s vezes a pele torna-se fina e branca no local da injeo.
Esta leso transitria e melhora em poucas semanas ou
meses.
RECOMENDAES APS A INFILTRAO
No carregue pesos nem faa esforos com essa articu-
lao nos 2 dias seguintes. De resto pode fazer a sua vida
normal, mas evitando a dor.
Nos 2 primeiros dias a dor pode aumentar um pouco e
sentir uma certa tenso na zona infiltrada. normal. Se
precisar, pode utilizar os seus analgsicos habituais.
As melhoras surgem progressivamente a partir do terceiro
dia.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se aps os 3 dias a dor no melhorar.
Se aparecer febre nos dias seguintes.
159
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
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14.10. D+. *a a*!a
A artrose da anca ou coxartrose deve-se ao uso desta articulao. Com a idade, a cartilagem, que uma espcie de pele que
cobre os ossos da anca, desgasta-se, provocando dor e rigidez.
A dor da artrose da anca nem sempre se sente diretamente na anca; pode aparecer tambm na virilha ou a meio da coxa.
A artrose da anca normalmente no impossibilita o movimento maioria das pessoas. Em alguns casos s possvel eliminar
a dor ou melhorar a mobilidade com recurso a cirurgia.
O -1# "#2# $a4#.?
Evite a dor. Repouse sempre que doa.
Utilize calor ou frio sobre a zona dolorosa; faa o que
aliviar mais a dor.
Faa tratamentos de reabilitao e exerccios diaria-
mente em sua casa. So importantes para manter a fora
e o controlo da perna.
Apoiado na parte de trs de uma cadeira, mova a perna
para trs e para a frente (figura 1) e para os lados
(figura 2). Pre se doer ao faz-lo.
Procure tambm andar, nadar, danar e fazer
alongamentos.
Mude frequentemente de posio.
Pratique natao ou hidroginstica.
Procure a posio mais cmoda para dormir. Uma almofa-
da debaixo das ndegas pode ajudar a dormir melhor. Se
dormir de lado, s vezes faz bem colocar uma almofada
entre as pernas.
Sente-se em cadeiras altas, com os joelhos mais baixos
que o traseiro.
Perca alguns quilos se tiver excesso de peso ou obesidade.
Se a dor for intensa caminhe com apoio: canadianas ou
bengala.
Evite levantar, carregar, ou descarregar pesos enquanto
durar a dor.
Pode usar os medicamentos indicados pelo seu mdico. O
paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada 6-8 horas
um tratamento seguro.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se no aliviar com o repouso.
Se durar mais de 2 meses.
Se doerem as 2 ancas simultaneamente.
Se alm disso aparecer febre.
Figura 1
Figura 2
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
160
Traduo e adaptao
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14.11. D+. *+ J+#(&+
A cartilagem um tecido elstico que reveste as articulaes dos ossos. Permite que, durante o movimento, o contacto entre
os ossos seja suave e o atrito pequeno.
O desgaste da cartilagem o que produz a doena a que chamamos artrose.
As causas da artrose so mltiplas: envelhecimento, hereditariedade, obesidade, sobrecarga, traumatismos, excesso de uso.
Pode aparecer em qualquer articulao, mas geralmente afeta as de maior mobilidade e as que suportam maior peso.
A artrose do joelho, ou gonartrose, muito frequente. Produz dor e dificuldade de mobilizao.
O -1# "#2# $a4#.?
No h cura para a artrose do joelho, mas existem
tratamentos que permitem que a maioria dos doentes possa
levar uma vida praticamente normal.
Perca peso, em caso de excesso de peso ou obesidade.
Evite posies de sobrecarga dos joelhos, como estar de
p na mesma posio, caminhar com pesos, saltar e subir
ou descer escadas.
Se a dor for intensa, utilize uma bengala, do lado so.
As joelheiras elsticas podem ser teis em caso de realizar
atividades que iro provocar dor, mas utilizadas
habitualmente podem piorar os sintomas.
Faa exerccio. fundamental manter a mobilidade e
fortalecer os msculos. O exerccio deve ser suave e
constante. Caminhe, mas descanse quando aparecer a
dor. melhor dar vrios passeios curtos que um mais
longo.
Em repouso faa exerccios de contrao do msculo da
coxa (durante 4 segundos e descanse outros 4 segundos)
ao longo do dia (figura 1). Se diminuir a dor ao longo do
tempo, inicie exerccios de flexo e extenso do joelho
(figura 2). Quando j no existir dor, faa os mesmos
exerccios mas com um peso no p (25 a 50 gramas).
Para diminuir a dor nas fases agudas, ponha frio sobre o
joelho; na dor crnica, pelo contrrio, aplique calor, com
saco de gua quente, duche de gua quente ou manta
eltrica durante 10-20 minutos, 2 a 3 vezes por dia. Alivia
a dor, melhora a rigidez e ajuda tambm a realizar os
exerccios.
Os medicamentos so teis para aliviar a dor, melhorar a
mobilidade e a possvel inflamao. Se necessrio, utilize
analgsicos como o paracetamol na dose de 500-1000
mg cada 6-8 horas. Se no melhorar e tolerar
anti-inflamatrios, pode utilizar ibuprofeno na dose
indicada pelo seu mdico.
Quando todas as medidas anteriores fracassam e a dor
intensa, o tratamento cirrgico pode estar indicado.
Consiste em substituir a articulao danificada por uma
prtese.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se aumentar a dor ou a perda de mobilidade.
Perante uma m resposta ao tratamento com analgsicos
ou anti-inflamatrios.
Se tiver dvidas sobre a sua doena ou o seu tratamento.
Figura 1
Figura 2
161
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
julho 2013
14.12. P9 ,(a*+ (<,9 !&a0+=)
Consiste na perda do arco que h na planta do p. A maior parte da planta est em contacto com o solo. normal ter os ps
planos at aos 4 anos de idade, ou at mais.
A maioria dos ps planos corrigem-se sozinhos.
H 2 classes de p plano:
Flexvel. O mais frequente. No costuma doer e quase sempre aparece nos dois ps. Pode produzir desgaste importante
dos sapatos. No requer tratamento.
Rgido. raro. Com frequncia doloroso e deve-se m colocao dos ossos do p.
O -1# "#2# $a4#.?
Faa uma vida normal. No necessita limitar as
atividades. Pode correr, saltar, fazer qualquer tipo de
exerccio ou desporto, que no pioram os ps planos.
Descanse se sentir dor.
Faa exerccios com os ps: subir e descer escadas, andar
descalo, caminhar na ponta dos ps, andar por terreno
irregular (praia ou relva) e subir inclinaes. Fortalece os
msculos e os ligamentos e melhora a posio e o arco
dos ps.
Os sapatos devem ser amplos, flexveis, com salto baixo,
leves, ventilados e com boa aderncia ao solo. No
necessrio que os sapatos sejam ortopdicos. No
contribuem para melhorar o arco plantar.
Pode-se aliviar a dor com a colocao de uma palmilha
ortopdica no interior dos sapatos.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se sofre com dores nos ps ou tornozelos. Nas crianas
com p plano rgido, deve-se avaliar a necessidade de
outros tratamentos, incluindo a cirurgia.
Se tem dificuldade em fazer exerccio.
P NORMAL
P PLANO
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
162
Traduo e adaptao
julho 2013
14.13. F'.+)'a(%'a
A fibromialgia uma doena crnica que origina cansao generalizado e dor nos msculos
e articulaes de mltiplos locais do corpo (figura 1).
Por vezes tambm pode causar rigidez, formigueiros, sensao de inchao nas mos e ps, dor
de cabea, dores menstruais, mal-estar digestivo, boca seca, ansiedade, depresso
e perturbaes do sono.
No tem uma causa conhecida e os sintomas podem aparecer e desaparecer, dependendo
do estado de humor ou grau de ansiedade.
As anlises de sangue e as radiografias so normais e servem para excluir que haja outras doenas.
No existe um tratamento para a cura definitiva desta doena, mas tem de saber que no representa uma ameaa para
a vida, no causa deformidades, nem o deixar invlido.
O -1# "#2# $a4#.?
Conhea a sua doena e colabore e confie nos seus
mdicos. essencial e imprescindvel para conseguir um
bom resultado com o tratamento.
O exerccio fsico fundamental. No necesssrio fazer
exerccios especiais nem sofisticados. suficiente o andar
e danar. A natao, os exerccios na gua ou em bicicleta
esttica tambm so uma boa alternativa.
Inicie pouco a pouco: primeiro 5 minutos por dia e depois
v aumentando o tempo do exerccio em cada dia que
passa.
Quando estiver melhor e j caminhar 30 a 60 minutos por
dia, pode tentar uma atividade mais intensa. Um pouco
de dor nos msculos depois do exerccio normal, mas
uma dor muito forte pode ser sinal de que fez demasiado
esforo muscular.
Para que o exerccio o possa ajudar, tem de ser feito
regularmente. Assim diminuir a sua dor e poder dormir
bem durante a noite. Em algumas pessoas, o exerccio faz
com que a dor desaparea completamente. O importante
que inicie o exerccio e que no deixe de o fazer.
Evite os fatores que sobrecarreguem ossos e msculos,
como a obesidade e o excesso de peso.
Tenha uma atitude positiva. Como em todas as doenas
crnicas, fundamental uma atitude positiva perante as
atividades de cada dia. Valorize sempre o que consegue e
no desanime pelo que no consegue fazer.
Mantenha uma atividade constante todos os dias.
Pode ser til aprender tcnicas de relaxamento muscular
ou exerccios de respirao.
Evite as substncias que causam problemas para dormir,
como o lcool e o caf.
Em caso de dor pode utilizar o calor local (almofada
eltrica, duches ou sacos de gua quente) ou massagens
com jatos de gua.
Em alguns casos,o seu mdico
pode indicar-lhe certos
medicamentos. Siga as suas
recomendaes corretamente. Os
anti-inflamatrios ou relaxantes
musculares e em certas ocasies
os antidepressivos podem
melhorar os sintomas.
Se tiver problemas de sono ou
depresso, informe-se de que
medidas o podem ajudar.
A medicao pode melhorar os problemas de insnia ou
depresso grave.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se piorar dos sintomas (depresso, dores intensas,
insnia).
Se tiver problemas com o tratamento.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
doencas+reumaticas/fibromialgia.htm
http://www.apdf.com.pt/o_que_e.php
Figura 1
14.14. D'/$1*87+ "a a.0'!1(a87+
"a )a*":1(a
A articulao temporomandibular (ATM) est situada frente dos ouvidos e move-se quando abrimos e fechamos a boca.
a articulao que une a mandbula com o crneo. Na disfuno da ATM h um mau funcionamento dessa articulao, que
produz sintomas como estalidos, dores diversas (pela sua proximidade, com frequncia parece que a dor vem do ouvido)
e dificuldade na abertura e encerramento da boca.
um problema frequente e as causas podem ser mltiplas: malformaes dos ossos, traumatismos, perda de peas dentrias,
artrose, mau uso (comer com frequncia alimentos duros ou utilizar os dentes inadequadamente, por exemplo, para abrir
garrafas, etc.).
O -1# "#2# $a4#.?
Para evitar o aparecimento da dor deve fazer repouso da
articulao:
Faa uma dieta ligeira e de fcil mastigao. Evite os
alimentos duros como po duro e frutos secos. Evite
tambm pastilhas, caramelos e tudo o que precise de
mastigao prolongada.
Diminua a abertura da boca. Evite comer bocados de
alimentos que o obriguem a abrir muito a boca. Segure
a mandbula quando bocejar, para impedir que a abra
em excesso.
Diminua a tenso emocional e o stress. Em situaes de
stress pode acontecer que cerremos os dentes, incluindo
noite ao dormir.
Em caso de dor aguda, experimente utilizar um saco de
gelo envolto num pano fino frente do ouvido durante os
primeiros dias. Posteriormente, pode aplicar calor (saco
de gua quente).
Se tiver um grande incmodo, pode tomar analgsicos
como o paracetamol na dose de 500-1000 mg cada 6-8
horas ou anti-inflamatrios como o ibuprofeno na dose
recomendada pelo seu mdico.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se os sintomas piorarem (dor, dificuldade em mexer a
boca ou ao mastigar).
Se houver m resposta ao tratamento mdico.
Se a dor durar mais de 15 dias.
ATM: articulao temporo-mandibular
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
julho 2013
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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Traduo e adaptao
julho 2013
14.15. E*0+./# "+ 0+.*+4#(+. R#a'('0a87+
O entorse do tornozelo consiste numa leso dos ligamentos do tornozelo produzida por um traumatismo do p. A parte
afetada mais frequentemente a zona externa do tornozelo. As radiografias so normais. s vezes fazem-se para excluir
outras leses. Classificam-se em trs graus segundo a gravidade da leso: I (leve), II (moderado) e III (grave).
O -1# "#2# $a4#.?
V ao seu mdico para que verifique o grau de gravidade
da leso.
Aplique gelo no local durante 20 minutos
vrias vezes por dia logo no princpio, para
reduzir a inflamao.
Faa repouso. Mantenha o
tornozelo elevado acima do
joelho. Evite apoi-lo se
doer.
O seu mdico avaliar se deve
colocar uma ligadura ou
gesso.
O grau da leso o que
determinar o mtodo e o tempo de imobilizao, que
pode durar de 1 a 3 semanas ou mais, se for mais grave.
o tempo que os ligamentos precisam para recuperar ou
cicatrizar.
Se precisa de bengala ou muleta, siga os conselhos do seu
mdico ou enfermeira sobre como deve us-los.
Se precisar, pode associar analgsicos como paracetamol
em doses de 500-1000 mg cada 6-8 horas ou
anti-inflamatrios como ibuprofeno nas doses
recomendadas pelo seu mdico.
Uma vez passada a dor, dever recuperar a articulao do
tornozelo com um programa de reabilitao que consiste
em:
Mover o p para cima e para baixo, e de um lado para o
outro. Escreva o seu nome no ar com os dedos do p
(figura 1). Aperte uma bola de tnis contra o cho e
com a planta do p faa movimentos para os lados.
Empurre um objeto pesado com ambos os lados do p,
movendo-o para a esquerda e direita.
Realize estes exerccios 3 vezes por dia at que consiga
movimentar por completo o tornozelo.
Uma vez recuperada a mobilidade completa, realize os
movimentos do p utilizando uma banda elstica. Pode
utilizar uma fita elstica ou uma cmara de ar da roda
da bicicleta; coloque uma ponta da fita no p e fixe a
outra ponta, por exemplo ao p de uma mesa (figura
2). Inicialmente mantenha a postura do p durante 3
segundos e repita o exerccio. Posteriormente quando
no tiver dificuldades em realizar estes exerccios, faa
10 repeties dos mesmos 3 vezes por dia.
Caminhe tambm nas pontas dos ps (figura 3) e
mantenha-se de p unicamente sobre o tornozelo
lesionado durante 1 minuto 3 vezes por dia.
aconselhvel aplicar gelo durante 10-15 minutos antes e
depois de realizar os exerccios.
Para voltar a praticar desporto, geralmente recomenda-se
que no existam ou sejam mnimas a inflamao e a dor,
normalmente, ao fim de vrias semanas.
Nos entorses mais graves uma boa ideia proteger o
tornozelo com uma ligadura funcional, uma meia elstica,
ou uma orttese, para diminuir a probabilidade de novos
episdios de entorse.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se a dor aumentar.
Se o inchao piorar.
Se tiver dificuldades em caminhar apesar de seguir
corretamente o tratamento.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://www.manualmerck.net/artigos/
imprime.asp?id=82&cn=802
Figura 1
Figura 2
Figura 3
165
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
Traduo e adaptao
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14.16. D+. *+ !a(!a*&a.. Fa/!#:0# ,(a*0a..
E/,+.7+ "+ !a(!6*#+
H muitas causas de dor na regio do calcanhar, mas a mais frequente a inflamao de uma membrana ou revestimento
da planta do p (fascia plantar), na zona do calcanhar. Denomina-se fascete plantar.
O sintoma mais importante que a fascete plantar produz a dor na planta do p, fundamentalmente ao caminhar, quando
o calcanhar toca no cho. Pode ser devida ao aparecimento de um esporo do calcneo, que um pequeno crescimento
do osso, no local onde a fascia plantar se une ao calcanhar.
Mesmo que exista um esporo no quer dizer que tenha uma inflamao, pois h pessoas que tm esporo sem nenhuma dor
na planta do p.
O -1# "#2# $a4#.?
Evite apoiar-se no p.
Diminua a sua atividade ou exerccio.
Utilize sapatos de salto baixo, mas no totalmente rasos.
Utilize palmilhas de espuma ou silicone, que amorteam o
impacto da caminhada e sirvam de almofada para o cal-
canhar.
Aplique gelo durante 20 minutos vrias vezes ao dia na
zona de maior dor. Pode utilizar uma pequena garrafa
cheia de gua congelada.
Se precisar pode utilizar analgsicos como o paracetamol
(500-1000 mg cada 6-8 horas). Se a dor no melhorar, a
infiltrao de medicamentos no calcanhar pode ser muito
eficaz.
A cirurgia utiliza-se muito excecionalmente.
Q1a*"+ !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Quando, apesar dos tratamentos, a dor no melhorar ou
agravar.
Se a dor persistir mais de 15 dias.
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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14.17. D+. *+/ "#"+/. J+a*#0#.
Ha((13-2a(%1/
O hallux-valgus, conhecido popularmente como joanete, uma deformidade dos ossos na articulao que une o dedo
grande ao p. Com o roar do sapato no joanete aparece um espessamento da pele ou calo. Quando a dor intensa podemos
ver uma inflamao nessa zona e numa bolsa que se encontra debaixo da pele (bursite).
Se a deformidade for grande, comprimem-se os restantes dedos que acabam tambm por deformar-se. Denominam-se
dedos em martelo, que tambm podem ser muito dolorosos.
A causa mais frequente o mau uso dos sapatos (de salto demasiado alto ou excessivamente apertados), tambm pode ser
hereditrio e menos frequentemente devido a artrite.
O -1# "#2# $a4#.?
Mudar de calado. Evite os sapatos estreitos e/ou de salto
alto. Use sapatos de biqueira larga,
de textura macia, que no apertem
os dedos e sem salto.
aconselhvel comprar os sapatos no
final do dia, quando os ps costumam
estar mais inchados.
Para este problema, os corretores
ortopdicos so pouco teis.
Em caso de dor, pode aplicar um saco
de gelo envolto num pano fino, na
zona da dor.
Em caso de grande incmodo, pode tomar analgsicos
como o paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada
6-8 horas.
Quando a dor no melhorar, recomenda-se avaliar se h
indicao para correo cirrgica.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
No caso de agravamento dos sintomas.
Quando haja uma m resposta ao tratamento com
analgsicos, ou quando o incmodo persistir mais de
15 dias.
SIM
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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14.18. P.#2#*87+ "a +/0#+,+.+/#
Quando os ossos perdem demasiado clcio desenvolve-se osteoporose. Ento, ficam mais frgeis e podem partir-se com
maior facilidade.
mais frequente depois da menopausa, sobretudo se esta for precoce (antes dos 45 anos) e nos idosos. Um dos fatores
determinantes ter tido durante muitos anos uma dieta pobre em clcio. Ter familiares com osteoporose, hbitos tabgicos,
beber muito lcool, ser magro e no fazer exerccio aumentam tambm o risco de sofrer de osteoporose.
entre os 20 e os 39 anos que o osso mais duro e resistente. A partir da o osso comea, naturalmente, a perder densidade
e resistncia.
A osteoporose tambm pode ser devida a determinadas doenas ou toma durante muito tempo de alguns medicamentos
como corticides ou anticoagulantes.
O verdadeiro problema da osteoporose a fratura. A osteoporose s produz sintomas quando h fraturas. Os ossos que
se partem mais facilmente quando h falta de clcio so os ossos da anca, as vrtebras e os punhos.
Em determinados casos podem utilizar-se frmacos para prevenir a osteoporose e as fraturas secundrias a este problema.
O -1# "#2# $a4#.?
Tomar a quantidade de clcio necessria segundo a sua
idade e sexo. Entre os 1-10 anos de idade deve tomar
600-1000 mg de clcio por dia. Entre os 11-24 anos,
assim como durante a gravidez, o aleitamento
e a ps-menopausa, de 1000 a 1500 mg. Os adultos e os
idosos, entre 800-1000 mg por dia.
Na dieta habitual, o leite e os produtos lcteos (queijo,
iogurte e outros derivados) so as melhores fontes de
clcio. Tambm so ricos em clcio os cereais, as
verduras, os frutos secos e o peixe (ver a tabela).
Por exemplo: 2 copos de leite, 1 iogurte, 50 g de queijo,
1 prato de legumes e uma mo cheia de frutos secos tm,
no total, cerca de 1100 mg de clcio.
Apanhe sol cerca de 15 minutos por dia, para que a sua
pele produza vitamina D, que essencial para a absoro
de clcio no intestino.
Quando a dieta habitual no tem o aporte de clcio
necessrio e/ou no h exposio solar, deve consultar o
seu mdico. possvel que tenha de recorrer
a suplementos de clcio e vitamina D.
Mantenha-se ativo. Os ossos, se no forem usados,
perdem-se, portanto fundamental o exerccio fsico
habitual: caminhar, subir e descer escadas, ginstica de
manuteno, dana. Evite os exerccios que incluam saltos
ou movimentos bruscos.
Melhore o seu estilo de vida. importante deixar de fumar
e moderar o consumo de bebidas alcolicas e caf.
Q1a*"+ "#2# !+*/1(0a.
+ /#1 )9"'!+ "# $a):('a?
Se no consumir diariamente leite ou derivados.
Se a menopausa tiver sido muito precoce ou tiver
familiares com osteoporose.
Se notar perda de altura ou aumento da curvatura
da coluna.
O*"# #*!+*0.a. )a'/ '*$+.)a87+?
http://www.aporos.pt/
Clcio (mg)
Leite e derivados do leite
Alimento Poro Clcio (mg)
Leite magro 1 chvena almoadeira (250 mL) 302
Leite meio-gordo 1 chvena almoadeira (250 mL) 297
Leite gordo 1 chvena almoadeira (250 mL) 290
Queijo amarelo 1 fatia mdia 261
Queijo branco 1 fatia mdia 216
Mozzarella 1 fatia mdia 120
Requeijo cremoso 1 colher de sopa cheia 170
Iogurte integral 1 copo (200 mL) 228
Coalhada 1 copo (200 mL) 130
Frutas
Alimento Poro
Banana 1 unidade mdia 7
Mamo papaia 1 unidade mdia 72
Morango 1 chvena 22
Tangerina 1 unidade mdia 12
Figo seco 10 unidades 269
Verduras
Alimento Poro
Couve cozida 1 chvena 148
Brcolos cozidos 1/2 chvena 187
Batata (assada com casca) 1 unidade mdia 115
Carnes e ovos
Alimento Poro
Galinha grelhada sem pele 100 g 216
Fgado de gado 100 g 110
Ovo inteiro 1 unidade grande 90
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UNIDADE 14. D+#*8a/ "+ a,a.#(&+ (+!+)+0+.
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Clcio (mg)
Clcio (mg)
15.1. Fe'da (a#g'a#)e
O principal risco imediato das feridas a perda de sangue. Se esta perda for abundante requer uma atuao urgente.
Nas feridas abertas existe tambm o risco de infeo, que em algumas situaes pode estender-se pelo organismo e causar
uma doena grave.
O &*e de+e fa-e'?
QUANDO DEVE AVISAR O SERVIO DE URGNCIA
Se a ferida sangra abundantemente ou no consegue
parar a hemorragia.
Se o ferido se apresenta plido ou frio, ou se perde a
conscincia.
Para controlar a hemorragia aplique presso direta sobre
a zona que sangra. Coloque compressas ou pano limpo
sobre a zona que sangra e pressione durante vrios
minutos at que deixe de sangrar. Nos casos em que seja
possvel, mantenha as compressas ou o pano reforados
por uma faixa ou um leno. No tente retirar as
compressas quando cr que a hemorragia parou, porque
pode retirar o cogulo e a ferida volta a sangrar.
No caso de feridas em pernas ou braos, deve elevar o
membro acima do nvel do corao da vtima.
No entanto, se a hemorragia persistir, aplique presso por
baixo da axila se a ferida for no brao ou na virilha se a
ferida for na perna.
Apenas em casos extremos, como amputao traumtica
de um membro (desenraizamento dum brao ou duma
perna), e se a hemorragia for macia, pode fazer um
garrote (consiste em cortar a circulao, amarrando com
fora uma faixa ou cinto para impedir a hemorragia) para
evitar a perda sangunea, enquanto o ferido no puder
ser tratado por profissionais mdicos.
Se notar que o ferido se torna plido ou azul e com a pele
fria ou perde a conscincia, avise o servio de urgncia se
ainda o no fez. Agasalhe a vtima e no tente dar-lhe de
comer ou de beber. Permanea com ela at chegada da
ajuda mdica. No mobilize a vtima a menos que haja
fogo ou perigo de exploso.
As escoriaes e laceraes so muitas vezes feridas
sujas. Se a hemorragia no for muito alarmante, pode
lavar-se primeiro com gua fria sob presso, ou soro
fisiolgico se tiver. Depois de limpar a ferida pode aplicar
uma soluo antissptica. No preciso cobrir a ferida
com compressas a menos que esta seja extensa ou
localizada numa rea que se possa sujar ou magoar.
Perante um corte atue como nas restantes feridas.
Dependendo do tamanho e da profundidade pode ser
necessrio suturar ou aplicar adesivo.
Em todos os casos deve ser verificado se os feridos esto
devidamente vacinados contra o ttano.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Toda a ferida que sangre ou tenha sangrado
abundantemente deve ser reavaliada pelo seu mdico.
Feridas na cara e nos ps; feridas sujas, profundas,
punctiformes e produzidas por esmagamento.
Leses que, embora no paream graves, apresentem
sinais de infeo (dor, inchao, vermelhido, pus), ou se o
doente tiver febre.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a/.$?
http://www.aepap.org/familia/accidentes.htm
169
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 15. C$"$ a)*a' e" ca($ de acde#)e
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15.2. Q*e"ad*'a( da %e!e
As queimaduras so feridas/leses na pele produzidas pelo efeito direto do calor (fogo, lquidos e objetos quentes),
por produtos qumicos, ou pela eletricidade.
So uma das principais causas de morte acidental na infncia.
Pela sua gravidade, podem ser de primeiro, segundo, ou terceiro grau, sendo estas ltimas as mais graves.
O &*e de+e fa-e'?
Queimadura de primeiro grau. Aparece vermelhido da
pele e dor. a tpica queimadura provocada pela
exposio excessiva ao sol. Aplique compressas de gua
fria ou introduza a parte afetada em gua fria limpa at
aliviar a dor. Cubra a queimadura com uma compressa
estril no adesiva ou com uma toalha limpa. Se no
aparecerem bolhas, aplique loes ou leos hidratantes
vrias vezes ao dia.
Queimaduras de segundo grau. Produzem bolhas que
podem romper-se, forte vermelhido da pele e dor.
Aplique gua fria ou compressas molhadas at a dor
aliviar. No introduza em gua fria zonas extensas do
corpo queimadas. Seque a zona com uma toalha limpa e
cubra com gaze estril. No rompa ou fure as bolhas,
nem aplique pomadas. Eleve a perna ou o brao
queimado para reduzir o inchao. Procure ajuda mdica
ou um servio de urgncia.
Queimaduras de terceiro grau. Esta queimadura penetra
toda a espessura da pele destruindo-a. Habitualmente a
leso no di. A pele fica seca com aparncia de couro,
pode ficar chamuscada ou com manchas brancas ou
negras. Tire a roupa da rea queimada exceto se estiver
pegada pele. Cubra a queimadura suavemente com uma
gaze estril ou uma toalha limpa. No aplique pomadas.
Eleve a perna ou o brao queimado para reduzir o
inchao. Se se sentir enjoado, encoste-se e eleve os ps.
Recorra ao centro de sade ou ao hospital.
Queimadura por produtos qumicos. Deve lav-la com
grandes quantidades de gua repetidas vezes.
fundamental a preveno. Cuidados com as velas, aque-
cedores e secadores de cabelo. Proba as crianas de brincar
na cozinha enquanto est a cozinhar, ou na diviso onde
est a passar a ferro. Ateno temperatura da gua do
banho e do leite no bibero; tape as tomadas.
Se a dor for intensa pode tomar um analgsico como para-
cetamol (500 1000 mg a cada 6-8 horas, se precisar).
Evite o sol at um ano aps a cura das leses.
Reveja o boletim de vacinas para ver se deve atualizar a
vacina do ttano.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Se a vtima uma criana ou uma pessoa idosa.
Se a queimadura foi provocada por produtos qumicos ou
por eletricidade (neste caso deve ir ao hospital).
Se afeta a face, mos, ps ou genitais.
Se extensa, mesmo que seja queimadura de primeiro
grau.
Se uma queimadura de segundo ou terceiro grau.
Se mantiver dor aps 48 horas, ou tiver sinais de infeo:
aumento da dor, vermelhido, inflamao, pus na
queimadura, ou febre.
O mdico aconselhar-lhe- o tratamento adequado.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a/.$?
GUIA PRTICO DE SADE
170
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15.3. I#)$,ca/.$ $* e#+e#e#a"e#)$
%$' %'$d*)$( d$"0()c$(
Os acidentes domsticos por intoxicao so bastantes frequentes durante a infncia. Os acidentes mais comuns so
causados por:
Produtos de limpeza: detergentes, amaciadores, produtos de limpeza geral, abrilhantadores, produtos de limpeza
de sanitrios. So especialmente perigosos a lixvia e o amonaco.
Medicamentos: aspirina, paracetamol, ou sedativos, entre outros.
Ambientadores, inseticidas, raticidas.
Cosmticos: lacas, desodorizantes, cremes, loes, dentfricos.
Solventes, tintas, lacas e vernizes.
A forma de intoxicao mais frequente a ingesto de txicos. Podem surgir vmitos, dores de estmago, enjoo.
Se o produto entra em contacto com a pele ou com os olhos pode produzir ardor ou irritao. Em caso de inalao
dos vapores produzidos por alguns txicos, pode aparecer sensao de falta de ar e tosse.
O &*e de+e fa-e'?
Se a pessoa intoxicada vomita ou est inconsciente, deve
coloc-la de lado. Assim evitar que se engasgue com o
vmito.
Se o txico foi ingerido, no deve provocar o vmito, j
que pode ser perigoso. Sobretudo nunca deve faz-lo se o
doente estiver inconsciente, sonolento, sofrer de
convulses ou tiver ingerido lixvia.
Ligue 112 ou contacte o Centro de Informao
Anti-Venenos (808 250 143)
Eles lhe diro como deve atuar. De modo a facilitar-lhes o
trabalho importante que guarde os produtos na
embalagem original.
Se o txico tiver entrado em contacto com a pele: coloque
umas luvas para proteo, tire a roupa e o calado da
vtima, caso estejam manchados, lave os olhos ou a zona
da pele afetada abundantemente com gua durante 10 a
15 minutos. No esfregue excessivamente. Lave o cabelo
da vtima caso necessrio. Ventile a zona
convenientemente.
Se inalou vapores txicos, retire-se rapidamente para um
ambiente com ar fresco.
Se a pessoa intoxicada
deixar de respirar, pea
ajuda imediatamente,
avise os servios de
urgncia e inicie as
manobras de reanimao
cardiopulmonar (respirao
boca a boca e massagem
cardaca).
Voc pode evitar intoxicaes
em casa. No diga aos seus filhos
que um medicamento doce ou
um caramelo. Guarde os produtos de
limpeza e os medicamentos em locais fechados e fora do
alcance das crianas.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Se a pessoa intoxicada est consciente, o melhor ser que
voc a leve ao centro de sade mais prximo.
Se est inconsciente, solicite ajuda mdica imediata ao
domiclio.
Caso suspeite de inteno de suicdio, leve a vtima para o
hospital.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a/.$?
http://www.aepap.org/previnfad/accidentes.htm
http://www.portaldasaude.pt/conteudos/
enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/intoxicacoes
171
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15.4. C$"$ 'ea#"a' e" ca($
de %a'age" ca'd1aca
Uma paragem cardaca ou cardio-respiratria a interrupo sbita e inesperada da respirao e dos batimentos cardacos.
No inclui a morte natural por envelhecimento nem a morte por uma doena crnica e irreversvel. Em caso de paragem
cardio-respiratria, devemos tentar evitar a morte atravs de medidas de reanimao.
Em alguns pases habitual ver pessoas sem formao mdica tentar reanimar pessoas que tenham sofrido paragem.
Voc tambm pode faz-lo.
O &*e de+e fa-e'?
Siga os seguintes passos se algum a seu redor perder o
conhecimento:
1.Grite e sacuda-o para comprovar se responde. Se no
responder, pea ajuda e inicie a reanimao.
2.Coloque a vtima no cho, incline a cabea para trs e
comprove se respira (se expira ar ou se notam
movimentos respiratrios no peito ou na barriga).
3.Se no respira, abra-lhe a boca e com o dedo tire tudo
aquilo que o pode impedir de respirar: comida,
dentadura se estiver deslocada, etc. No retire a
dentadura se esta estiver bem colocada.
4.Pratique a respirao boca-a-boca. Com uma mo
mantenha a boca aberta afastando o queixo. Com a outra
tape o nariz. Depois inspire, sele a sua boca da vtima e
expire ar como se estivesse a encher um balo (chama-se
ventilar). Espere 3 ou 4 segundos antes da segunda
ventilao.
5.Aps as duas primeiras ventilaes, observe se a vtima
respira, tosse, engole ou se mexe. Se no acontecer nada,
deve comear a massagem cardaca.
6.Ajoelhe-se junto vtima, estenda os braos e apoie as
suas mos cruzadas sobre o peito da vtima entre os 2
mamilos. Aproveitando o seu prprio peso, pressione com
as mos o peito do doente e veja como este se afunda um
pouco (4-5 cm). Para dar massagem cardaca adequada
til contar da seguinte forma: e um, e dois, e trs, etc.,
a uma frequncia de 100 por minuto.
7.Se se tratar de um beb, a massagem faz-se com a ponta
de dois dedos; nas crianas com menos de 8 anos, com
uma mo apenas.
8.Por cada 30 compresses deve dar 2 ventilaes, e assim
sucessivamente at que a vtima respire ou se mexa, ou
at que passem 20-30 minutos de reanimao sem
nenhum resultado ou voc esteja exausto e lhe seja
impossvel continuar reanimando.
Se em algum momento a pessoa respira, se mexe ou tosse,
deve deit-la sobre o seu lado direito.
Se so duas pessoas a reanimar, devem colocar-se cada uma
de seu lado da vtima. Uma se encarregar da ventilao
e a outra da massagem cardaca. Nunca se fazem as duas
coisas ao mesmo tempo e devem seguir a cadncia de 30
compresses por cada 2 ventilaes. Devem trocar de
funo regularmente, para no ficarem exaustas.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ "0dc$?
Solicite ajuda mdica imediata, antes de comear a
reanimar, se est perante um adulto com paragem
respiratria ou cardaca. Se for uma criana, primeiro
reanime durante 1 minuto e depois pea ajuda.
Ligue o nmero de telefone 112.
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Traduo e adaptao
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RESPIRAO BOCA-A-BOCA
MASSAGEM CARDACA
15.5. Q*e fa-e' %e'a#)e
*" e#ga(ga"e#)$
O engasgamento frequente em crianas com menos de 5 anos. Podem engasgar-se com botes, moedas, uvas, caramelos,
frutos secos, gomas, peas ou brinquedos pequenos, etc.
O adulto tambm pode engasgar-se com pedaos grandes de comida mal mastigados (por exemplo, de carne). mais
frequente ocorrer em pessoas idosas com dificuldades na mastigao por incapacidade, doena, ou caso usem dentadura
postia.
Quando uma pessoa se engasga, o ar no chega aos pulmes, no consegue tossir, nem se consegue fazer entender,
fica bastante nervosa, gesticula muito e pode perder o conhecimento.
O &*e de+e fa-e'?
Tente provocar a tosse. Se
isto no resultar, aplique 5
palmadas nas costas e
observe se cospe o objeto
ou se respira.
Inspecione a boca. Se
consegue alcanar com o
dedo o objeto, tente
retir-lo. Se no conseguir
no insista, pois poderia
introduzi-lo mais e piorar a
obstruo.
Se a pessoa continua com
dificuldades em respirar, abrace-a por trs, cruze as mos
sobre o estmago da vtima e comprima com fora contra
si e para cima vrias vezes, com movimentos rpidos.
Caso no tenha sucesso volte a iniciar a sequncia: tosse -
palmadas nas costas - compresses.
Se a pessoa for muito obesa ou estiver grvida, faa as
compresses no tero inferior do trax.
Caso a pessoa esteja no cho, ponha-a de boca virada
para cima, coloque-se de ccoras sobre ela e comprima
com fora no mesmo ponto com as palmas das mos
entrelaadas.
SE A PESSOA PERDER O CONHECIMENTO
Coloque-a no cho e aplique 5 palmadas nas costas.
Inspecione a boca tal como descrito atrs.
Se no respira, tem que fazer a respirao
boca a boca:
1. Coloque-a com a boca virada
para cima e com a cabea para
trs.
2. Com uma mo mantenha a boca
aberta. Com a outra tape o nariz.
Depois engula uma golfada de ar, ponha a sua boca
sobre a dela e sopre o ar como se soprasse um balo
( o que se chama ventilar).
Espere 3 ou 4 segundos
antes da segunda
ventilao.
3. Aps as duas primeiras
ventilaes observe se a
pessoa respira, tosse,
engole ou se move.
4. Caso isso no acontea,
deve iniciar a
massagem cardaca.
Ajoelhe-se junto a ela, estenda os braos e apoie as
mos cruzadas sobre o seu peito entre os mamilos.
Aproveitando o seu prprio peso e com os braos
estendidos, pressione o peito e comprove que se
afunda um pouco (4-5 cm).
5. A cada 30 compresses (com uma frequncia de 100
por minuto), faa 2 ventilaes e volte a comprovar se
tem algum objeto na boca que possa extrair.
Se em algum momento a pessoa respirar, tossir ou se movi-
mentar, deve coloc-la sobre o seu lado direito.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Perante um engasgamento, o melhor ser que voc atue
de imediato. Ao mesmo tempo envie algum para pedir
ajuda mdica. Caso esteja
sozinho, primeiro h que
seguir as instrues acima
mencionadas e, aps as duas
primeiras ventilaes, pedir
ajuda.
173
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
COMPRESSO
ABDOMINAL
RESPIRAO
BOCA-A-BOCA
MASSAGEM
CARDACA
15.6. Q*e fa-e' %e'a#)e
*" )'a*"a)("$ c'a#a#$
Os traumatismos cranianos (pancadas na cabea) so frequentes em quedas casuais e acidentes de viao ou desportivos.
Apesar da maioria das pessoas recuperar sem problemas, em algumas situaes as consequncias podem ser graves
(hematomas cerebrais, fraturas cranianas), sobretudo se a vtima for idosa ou se o ferimento na cabea tiver sido por um
acidente grave.
Depois duma pancada na cabea pode acontecer um traumatismo simples, ou haver perda de conhecimento, dor de cabea,
perda de memria, enjoos, zumbidos nos ouvidos, nuseas e vmitos, dificuldade de concentrao e cansao. Alguns destes
sintomas podem persistir durante semanas.
O &*e de+e fa-e'?
Permanea em repouso uns instantes; normal que esteja
enjoado ou atordoado. Se o ferimento foi muito forte ou se
se continua a queixar depois de umas horas, recorra ao
centro de sade mais prximo.
Se a vtima no se pode mexer ou est inconsciente,
pea ajuda mdica urgente pelo telefone 112.
Se pode mexer-se, coloque-se ou coloque a vtima num
lugar seguro, se se tratar de um acidente de viao.
No tente retirar o capacete, se se tratar de um
motociclista ou dum ciclista acidentado
Procure no mexer o pescoo, j que pode agravar
uma eventual leso na coluna.
Se houver uma ferida sangrante, deve pressionar com
uma toalha ou um pano limpo durante 5 minutos. Se
no houver ferida mas o ferimento foi violento, pode
aplicar um pouco de gelo envolto num pano.
Se a vtima vomitar, deve deit-lo sobre o seu lado
direito com cuidado para no mexer o pescoo.
Se a pessoa deixar de respirar, dever iniciar medidas de
reanimao cardiopulmonar (respirao boca-a-boca e
massagem cardaca). No se esquea que no pode mexer
o pescoo. Para abrir a boca puxe a mandbula na sua
direo.
Se tiver alta do centro de sade e o traumatismo tiver
sido violento, siga estas instrues durante as primeiras
24 horas:
Permanea no seu domiclio, vigiado por uma pessoa,
faa repouso e evite rudos e luzes intensas.
Se tiver dor de cabea, pode tomar paracetamol
(500 - 1000 mg cada 6-8 horas).
Coma alimentos leves, de preferncia lquidos, e no se
esforce a comer se no tiver apetite. prefervel no
ingerir lcool durante este perodo.
Pode dormir, mas deve ser acordado a cada 3 horas.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Quer tenha ido ou no ao mdico, deve consultar o seu
mdico ou recorrer ao hospital se apresentar algum dos
seguintes sintomas:
Perda de conhecimento.
Sonolncia exagerada ou dificuldade em despertar.
Dor de cabea persistente ou dor e rigidez do pescoo.
Vmitos sbitos repetidos.
Irritabilidade ou alterao do comportamento.
Dificuldade a falar ou exprimir-se.
Alteraes da viso ou tamanho das pupilas claramente
diferente.
Perda de fora em algum membro.
Convulses.
Andar de forma estranha ou desequilbrio
Outro sintoma que o preocupe.
GUIA PRTICO DE SADE
174
Traduo e adaptao
julho 2013
E o
capacete?...
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Traduo e adaptao
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15.7. Pcada( de I#(e)$( e A'a#ha(
As vespas e abelhas so insetos que, ao picarem, introduzem veneno atravs do seu ferro, que produz dor, vermelhido
e inchao na zona afetada. Algumas pessoas so alrgicas e podem apresentar reaes graves, dificuldade respiratria,
comicho, perda de conscincia, e em alguns casos excecionais pode inclusive ocorrer risco de morte.
Os mosquitos e moscardos picam e sugam o sangue. A sua saliva irritante e produz na pele pequenas babas que causam
comicho.
As aranhas s introduzem o veneno ao morder, se bem que em quantidades mnimas. As espcies existentes no nosso pas
no so perigosas e apenas provocam inchao, dor e vermelhido na pele.
As carraas no causam comicho nem dor ao incio, no entanto podem transmitir algumas doenas. Encontram-se
nos relvados e em reas arborizadas e nos animais como os ces.
O &*e de+e fa-e'?
PERANTE UMA PICADA
Se o inseto permanecer na pele, retire-o. No caso das
carraas, tem de extrai-las inteiras com pinas,
suavemente, de modo a evitar que rebentem.
As abelhas, ao picar, podem deixar o ferro na pele. Deve
retir-lo raspando suavemente a pele at este sair. No
tente retir-lo com pina, nem retorcendo-o ou
espremendo a pele.
Limpe a picada com gua e sabo.
Aplicao de gelo ou de compressas com gua fria sobre a
picada reduz a dor.
Pode tomar um medicamento para alvio da dor se for
necessrio (por exemplo: 500 - 1000 mg de paracetamol
cada 6-8 horas).
Se o inchao for intenso, repouse o brao ou perna
durante algumas horas.
Tente no coar, pois pode piorar a leso e aumentar o
risco de infeo. Alm disso a comicho aumenta com o
coar.
No use por iniciativa prpria pomadas com
anti-histamnicos.
PERANTE SINTOMAS GRAVES
Se atender uma vtima de picada de inseto que apresente
dificuldade respiratria, palpitaes, vmitos, tonturas ou
desmaio, deve deit-la e ligar para o 112, e se necessrio
inicia as medidas de reanimao cardio-pulmonar.
PARA EVITAR AS PICADAS
Utilize repelentes nas zonas expostas.
Evite roupas com cores claras ou brilhantes e perfumes;
atraem os mosquitos.
Use calas largas e camisas de mangas compridas, no
caminhe descalo, nem se sente no cho de zonas com
vegetao.
Vigie a pele dos animais domsticos.
Inspecione a roupa da cama.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Se apresenta mltiplas picadas, sobretudo no caso das
crianas.
Solicite ajuda mdica urgente:
Se apresenta sintomas graves.
Se sofre de patologia cardaca ou pulmonar.
Se alrgico ao veneno de algum inseto. Neste caso,
consulte o seu mdico sobre a possibilidade de usar
sempre um kit com medicao especial (adrenalina).
Se est grvida.
Se sofreu picada na garganta ou nos olhos.
Se o brao ou perna que foi picado pelo inseto adquirir
uma cor plida ou vermelho intenso, ou se ficar frio, ou
se ainda se tornar muito doloroso.
Se aparece febre.
15.8. Pcada( de a#"a( "a'#h$(
Nos fundos arenosos ou rochosos das praias pode haver peixes ou outros animais marinhos venenosos, como
os ourios-do-mar e o peixe-aranha. Podem provocar-nos uma leso ao pis-los acidentalmente em guas pouco profundas.
A picada provocada pela espinha venenosa das suas barbatanas produz dor tipo queimadura e inchao.
As medusas (pequenas alforrecas com longos filamentos, relativamente raras em Portugal) provocam leses na pele quando
entramos em contacto com os seus tentculos ou filamentos. Produzem dor muito intensa e uma leso avermelhada em forma
de chicotada com bolhas que podem deixar cicatriz para a vida.
O &*e de+e fa-e'?
Informe no servio de urgncias se for alrgico a algum tipo
de veneno ou em caso de reao grave depois da picada:
dificuldade respiratria, desmaio, enjoo.
PICADAS POR PEIXES VENENOSOS
A primeira coisa que deve fazer sair da gua.
Lave a zona da picada com gua abundante com o
objetivo de eliminar o maior nmero possvel de
espinhas.
Introduza a zona afetada em gua o mais quente possvel,
sem se queimar, durante uns 30 minutos. O calor destri
as toxinas do veneno.
Para eliminar o resto dos picos, utilize umas pinas ou
luvas protetoras. Se notar que os picos no saem com
facilidade, melhor no continuar a tentar tir-los, pois
poderia introduzi-los mais na pele e facilitar a infeo.
Mantenha o membro elevado e em repouso.
Pode tomar um analgsico tipo paracetamol
(500 - 1000 mg cada 6-8 horas), se precisar.
Desinfete diariamente a zona com uma soluo
antisptica.
OURIO-DO-MAR
A extrao dos espinhos do ourio-do-mar deve fazer-se
com cuidado, rapidez e de forma imediata, j que esta a
forma mais simples. Se o fizer mais tarde, primeiro
amolea a zona com gua tpida e salgada, pois os
espinhos so frgeis e partem-se com facilidade. Retire o
espinho com pina e assegure-se de que sai inteiro. No
deve mexer nem apertar a zona da pele onde est
cravado.
Depois, lave a zona com vinagre.
MEDUSAS
Saia da gua rapidamente. No esfregue a zona afetada,
nem com areia nem com a toalha.
Retire com cuidado os tentculos que
ainda permaneam pegados pele.
Utilize uma pina ou luvas protetoras.
Depois lave a zona com gua salgada
abundante. No utilize nunca gua
doce ou gua fria porque facilita a
descarga do veneno dos tentculos.
Aplique frio sobre a zona afetada
durante uns 15 minutos.
Depois aplique compressas
embebidas em vinagre,
bicarbonato ou amonaco durante
vrios minutos.
Pode tomar um analgsico, se precisar. Realize
tratamentos dirios da leso.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Se o estado geral piorar progressivamente com incio de
complicaes respiratrias, convulses ou alteraes
cardacas.
Se no conseguir extrair os espinhos ou espinhas com
facilidade.
Se aumentar a dor ou o inchao.
Se houver pus na zona da leso ou surgir febre.
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GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
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15.9. M$'ded*'a(
As feridas produzidas na sequncia de mordeduras so bastante frequentes, especialmente em crianas e adolescentes.
As mordeduras por ces so as mais frequentes, seguidas pelas mordeduras de gatos e humanas. Outras mordeduras
(serpentes, roedores, etc.) so mais raras.
As mordeduras na cabea, cara, pescoo, mos e ps so especialmente perigosas. A ferida pode afetar apenas a pele
ou afetar msculo, tendo e osso, inclusive.
As mordeduras podem causar uma infeo da pele, sobretudo as causadas por gatos e humanos.
O &*e de+e fa-e'?
Procure manter a calma e afastar-se do animal.
Em primeiro lugar, h que parar a hemorragia, se houver.
Para isso deve aplicar presso sobre a ferida com um pano
limpo durante 10 minutos.
Limpe a ferida com soro ou gua sob presso. Termine a
limpeza com sabo, gua e uma esponja suave. Isto
previne a infeo.
Se a mordedura foi num brao ou numa perna, tente
mant-lo imvel e elevado para evitar que inche. Aplique
gelo local durante vrios minutos.
MORDEDURAS DE SERPENTES
No nosso pas podem ser cobras e vboras. A cobra no
venenosa e ao morder deixa uma marca na forma de U.
A vbora venenosa e as suas presas deixam duas marcas
perfuradas. A sua mordedura provoca adormecimento,
dor e inchao local.
A mordedura de serpente uma emergncia mdica. Pea
ajuda.
Tente chegar ao hospital mais prximo o mais
rapidamente possvel.
Inicialmente, pode fazer como explicado acima (exceto
aplicar gelo).
Nunca se deve cortar o local onde foi mordido para tentar
sugar o veneno.
PARA REALIZAR UM GARROTE DEVE SABER
Aplique de imediato. No tem qualquer utilidade caso
tenha passado mais de 15-20 minutos aps a mordedura.
No deve estar muito apertado (deve se possvel colocar
um dedo entre o garrote e a pele).
Deve sempre avaliar a presena de pulso.
Afrouxe a presso a cada 15 minutos e no mantenha o
garrote mais de 2 ou 3 horas.
COMO EVITAR AS MORDEDURAS?
Ensine os seus filhos a lidar com os ces: evite os ces
estranhos, no os incomode se estiverem a comer, a
dormir ou a cuidar dos seus cachorros. Se um co se
aproximar demasiado, no deve gritar nem pr-se em
fuga, mas permanecer quieto.
Se for atacado, ensine-o a proteger o pescoo com as
mos e braos.
No campo, ande sempre bem calado e tome ateno aos
locais onde se senta.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Se for mordido por uma serpente.
Se houver sinais de infeo na ferida (inflamao, rubor,
dor, pus, ou febre), gnglios, ou mal-estar geral.
Se for diabtico ou sofrer de alguma doena que afecte as
suas defesas (sistema imunitrio).
Perante qualquer ferida que trespasse a pele, pode ser
necessrio um tratamento inicial adequado que pode
incluir antibiticos ou vacinas contra o ttano ou contra a
raiva.
O#de e#c$#)'a' "a( #f$'"a/.$?
15.10. Q*eda acde#)a! de *" de#)e
Quando as crianas comeam a andar e durante a idade escolar, so as idades em que os arrancamentos acidentais
de dentes so frequentes. Nos adolescentes e adultos, estes acidentes produzem-se durante a prtica de desportos e em caso
de acidentes de viao ou agresso.
Os dentes mais afetados so os superiores da frente.
A vitalidade de um dente desprendido depende do tempo que este passa fora do seu alojamento na boca. Se o dente for
reimplantado dentro dos primeiros 30 minutos, o prognstico bom; se decorreram mais de 2 horas, seguramente que
se perder.
O &*e de+e fa-e'?
O tratamento ideal para todo o dente definitivo arrancado
que o seu mdico o reimplante o mais cedo possvel no lugar
da leso.
Se o reimplante imediato no for possvel:
Segure o dente solto pela coroa (parte oposta raz)
Limpe a raiz cuidadosamente, sem lhe tocar com os dedos,
com gua ou soro fisiolgico.
Se o dente no saiu da boca, no deve realizar-se
nenhuma manobra de limpeza.
Leve ao mdico o dente num recipiente com leite, soro
fisiolgico, ou saliva, por esta ordem de preferncia. Se
no tiver mo leite ou soro, pode transportar o dente na
boca, debaixo da lngua, sempre e quando no houver
perigo de o engolir ou aspirar, como o caso das crianas
pequenas ou de pessoas inconscientes.
No deixe que a raiz do dente seque.
Pode acontecer que, depois de um ferimento na boca, o
dente se mova ou se afunde num stio e no se desprenda,
o que se chama luxao dentria. Consulte o seu mdico em
menos de uma hora e meia com o objetivo de este tentar
colocar bem o dente.
Tenha em conta tambm que a vtima de um ferimento na
boca pode ter outras leses para alm da perda de dentes.
Os ferimentos na cabea, feridas ou fraturas de ossos da face
ou do crneo requerem mais ateno.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "0dc$ de fa"1!a?
Perante toda a perda de dente por um ferimento, ou
perante uma luxao dentria. Posteriormente, o seu
dentista dever realizar um tratamento definitivo. Os
dentes de leite e os que estavam partidos ou tinham
grandes cries no se reimplantam, pelo que no
preciso lev-los ao mdico.
Recorra ao seu dentista se apresentar uma fratura do
dente.
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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16.1. A)1#/a6:#0 "a V'05,
P#/"a "# V'05,
Uma pessoa com m viso aquela que no v suficientemente bem. Geralmente, no um diagnstico em si, mas sim uma
consequncia de diferentes problemas oculares. Trata-se de uma situao em que difcil realizar muitas das tarefas dirias
como ler, fazer compras, cozinhar, ver televiso, ou escrever. Geralmente a partir dos 40 anos de idade so necessrios culos
para se poder ler e coser. H muitas doenas e problemas dos olhos que podem afetar a sua viso. Os mais comuns so:
Defeitos de refrao: Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo;
Cataratas. A perda de viso devida a defeitos de refrao ou cataratas pode ser corrigida de modo a conseguir uma viso
aceitvel;
Degenerescncia Macular. a principal causa de perda de viso em pessoas com mais de 60 anos;
Glaucoma;
Retinopatia Diabtica.
O .2# "#3# $a4#/?
Se lhe foi diagnosticada uma perda de viso no
recupervel, pode aprender a usar melhor a que lhe resta.
Opte por usar qualquer tipo de ajuda tica ou visual que
lhe seja til: culos, lupas ou telescpios. O oftalmologista
ou o optometrista podem indicar-lhe quais so os mais
indicados para si
Use objetos que o podem ajudar na sua vida diria. Livros
ou revistas com letras grandes, relgios que digam a
hora, telefones com nmeros grandes.
Faa da sua casa um local seguro.
Aprenda a ver os objetos de lado em vez de faz-lo de
frente. Isto pode ser til para pessoas com perda da viso
central.
Proteja os seus olhos do Sol e outras fontes de luz
ultravioleta.
No se envergonhe de dizer que tem perda de viso. A
sua famlia, amigos e vizinhos vo ajud-lo melhor se
souberem o que necessita. Tambm pode tentar conhecer
outras pessoas que se encontram numa situao
semelhante. Procure grupos de apoio na sua comunidade.
Se sofrer de glaucoma, siga estritamente o tratamento e
v s consultas.
Outros conselhos teis:
Deixe de fumar. O tabaco est associado
ao desenvolvimento de Cataratas e
Degenerescncia macular.
Se Diabtico colabore ativamente com o seu
mdico no controlo dos seus nveis de glicemia (nveis de
acar no sangue) e nas revises oculares peridicas.
Vigie a sua Presso Arterial.
Faa exerccio fsico e siga uma dieta pobre em gorduras e
rica em frutas, cereais e verduras.
Use culos protetores sempre que realize atividades que
possam causar leses oculares.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se nota uma diminuioda sua viso.
Perante uma perda brusca de viso. Requer uma avaliao
urgente.
Se tem dificuldade em ver objetos independentemente da
distncia a que se encontram, ou se observa halos volta das
luzes.
Se apresenta pontos cegos ou reas de viso distorcida de
novo.
Se durante a noite v com mais dificuldade.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
http://www.manualmerck.net (seco 20 perturbaes
oculares/cegueira)
doencas+oftalmologicas/doencasoftalmologicas.htm
179
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GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
16.2. O)&,0 0#!,0
O olho seco uma doena ocular muito comum. Consiste numa diminuio da quantidade ou qualidade das lgrimas.
Pode afetar os olhos, causando irritao. Em raras situaes pode afetar a acuidade visual (grau de viso).
mais frequente em pessoas mais idosas, uma vez que a capacidade de produo de lgrimas diminui com a idade. Tambm
pode estar relacionado com alguns medicamentos, doenas autoimunes (Artrite Reumatide, Lpus ou o Sndrome
de Sjgren), acidentes, cirurgias oculares, ou alteraes das plpebras.
Os sintomas que pode notar so: sensao de corpo estranho ou areia nos olhos, irritao, prurido (comicho), viso turva,
ou lacrimejo. Tambm pode sentir dores perante luz muito brilhante ou dificuldade em abrir os olhos pela manh.
O .2# "#3# $a4#/?
No h nenhum tratamento que cure de forma definitiva o
olho seco. Pode, no entanto, aliviar o seu mal-estar e
prevenir leses dos olhos:
Evite ambientes secos, com aquecedores fortes ou
ar condicionado.
Use humidificadores. Se no tiver, pode colocar algum
recipiente com gua prximo dos radiadores.
Evite locais com muito vento como a praia ou o campo,
onde mais fcil que se levante areia.
Ao viajar feche os vidros do carro.
Evite qualquer irritante ocular (fumo de tabaco, cloro da
piscina, falta de sono).
No use lentes de contacto.
Proteja os seus olhos com culos de sol, quando sai de
casa.
Procure pestanejar com frequncia, sobretudo se est a ler
ou se permanece muito tempo em frente ao computador
ou a ver televiso.
As lgrimas artificiais so o tratamento mais usado. So
gotas que se aplicam nos olhos e que substituem as lgrimas
naturais. H diferentes tipos, que podem ser usados caso
necessite. medida que vai melhorando, a frequncia de
uso vai diminuindo. Utilize aquelas que no apresentem
conservantes. prefervel comear com as menos viscosas e
depois passar a outras. Se os seus olhos secam durante a
noite, pode aplicar uma pomada ou gel lubrificante antes de
se deitar.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se apresentar sintomas h mais de 3 semanas de
tratamento correto.
Se tiver um aumento repentino das suas queixas ou se
notar uma diminuio sbita de viso.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=191
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
180
Traduo e adaptao
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16.3. ;M,0!a0 3,)a+1#0<
As moscas volantes so pontos pequenos que muitas pessoas veem nos seus campos visuais. Podem ter a forma de bichos,
estrelas ou fios. Movem-se quando se tenta observ-las e distinguem-se melhor quando contra uma luz brilhante ou parede
branca. As moscas volantes formam-se no humor vtreo. O humor vtreo um lquido gelatinoso e transparente que
preenche a cmara posterior do olho. Apesar de parecerem estar frente dos olhos as moscas volantes, na realidade, flutuam
no seu interior.
A apario sbita de moscas volantes pode ser motivo de inquietao, mas de uma forma geral no indicam problemas
srios. As moscas volantes aumentam com a idade e com a miopia. Os traumatismos oculares ou as inflamaes dos olhos so
responsveis por outros casos de moscas volantes.
Raramente esto relacionadas com problemas importantes, como descolamento ou hemorragias no vtreo que poderiam
conduzir, na ausncia de tratamento adequado, a um descolamento da retina.
O .2# "#3# $a4#/?
No se preocupe. A maioria das moscas volantes no
requer nenhum tipo de tratamento.
Se interferem com a leitura ou com a sua atividade diria,
procure olhar para cima e para baixo para desviar a
mosca volante.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se as moscas volantes persistirem, sem sintomas
acompanhantes, por mais de 6 meses.
Recorra ao seu mdico com carcter de urgncia se:
Comear a ver de repente flashes luminosos, novas
moscas volantes, ou uma chuva de pontos negros.
Podem ser um sintoma de que haja um descolamento do
vtreo ou da retina.
Se a viso parece turva ou distorcida.
Se tiver perda da viso perifrica.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=195
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UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
16.4. H#*,//a%'a 02!,+(2+1'3a)
(H#*,//a%'a +a -a/1# /a+!a ", ,)&,)
a presena de sangue abaixo da conjuntiva. No dolorosa ou apenas provoca pequenas alteraes. O mais frequente
que no note a hemorragia at que a veja num espelho ou que algum lho diga. Os bordos da mancha so ntidos.
No se acompanha de inflamao, nem dor. Parece muito pior do que realmente . A sua extenso varivel, pode ser muito
localizada ou estender-se por toda a parte branca do olho. As plpebras so normais e no h exsudados ou secrees
no olho. Geralmente s afeta um dos olhos, sendo mais frequente em pessoas mais idosas.
A conjuntiva funciona como uma pelcula fina situada frente da esclertica ou parte branca do olho. No cobre a parte
central do olho, onde se encontra a crnea; por esta razo, uma hemorragia subconjuntival nunca altera a viso. Entre
a conjuntiva e a esclertica encontram-se vasos muito pequenos. Se se observar de perto poder ver vasos pequenos. Se um
destes vasos se rompe, o sangue deposita-se entre a esclertica e a conjuntiva, produzindo-se uma hemorragia
subconjuntival. Na maioria dos casos no se chega a conhecer a causa da hemorragia e esta ocorre quando menos se espera.
s vezes uma simples brisa no olho pode causar uma hemorragia subconjuntival, em outras ocasies deve-se a traumatismos,
alteraes do sangue, aumento sbito da presso arterial durante um espirro, vmitos, ou mais raramente Hipertenso
Arterial. frequente que haja uma certa predisposio pessoal. As pessoas que a tenham tido uma vez, podem voltar a t-la.
Se toma anticoagulantes, tem maior risco de hemorragia.
O sangue totalmente reabsorvido em 2 ou 3 semanas. A cor ir mudando pouco a pouco, desde um vermelho vivo,
passando por um vermelho-esverdeado at a um verde final.
O .2# "#3# $a4#/?
Mantenha a calma. Se lhe apareceu uma hemorragia no
olho de uma forma espontnea, deve saber que, em geral,
no tem importncia e no requer tratamento.
As gotas para os olhos ou outros frmacos no modificam
a evoluo.
As compressas quentes tambm no tm utilidade. Pelo
contrrio, numa fase inicial podem mesmo agravar a
hemorragia.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se padece com frequncia de hemorragias ou se estas
afetam os dois olhos.
Se a hemorragia surgiu na sequncia de um traumatismo.
Se a hemorragia se acompanha de hemorragias noutras
partes do corpo.
Se hipertenso e tem problemas no controlo da sua
presso arterial.
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UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
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16.5. C,+(2+1'3'1# a%2"a
Uma conjuntivite uma inflamao da conjuntiva, uma pelcula muito fina que cobre a parte branca do olho e a parte
interior das plpebras. Os sintomas que produz so prurido (comicho) ou ardor ocular, sensao de areia e leve desconforto
ao olhar para a luz. O branco do olho torna-se vermelho e h lacrimejo. H vrios tipos de conjuntivite:
Infeciosa (bacteriana ou viral)
Alrgica (plenes)
Irritativa (por exposio a fumos, p, solventes, etc.)
Na conjuntivite por infeo bacteriana h abundantes secrees ou ramelas que se podem acumular entre as plpebras.
Nestes casos a viso pode apresentar-se turva.
Na conjuntivite alrgica habitual a afeo de ambos os olhos. A secreo escassa. H predomnio sazonal, sendo mais
frequente pela manh, em dias secos ou com vento. Pode acompanhar-se de comicho e borbulhas na pele, espirros, prurido
nasal e do palato, bem como, mais raramente, sensao de falta de ar.
O .2# "#3# $a4#/?
TRATAMENTO DA FASE AGUDA
Limpe regularmente as secrees dos olhos com soro
fisiolgico ou gua fresca.
Coloque compressas de gua fria sobre os olhos fechados,
o que lhe aliviar o desconforto.
Use apenas colrios receitados pelo seu mdico e
guarde-os em local fresco e seco. Assim que terminar o
tratamento no fique com eles, leve-os farmcia, pois
contaminam-se com o passar do tempo.
Para evitar o contgio:
Evite tocar nos olhos com as mos. Lave-as com
frequncia.
No coce os olhos, pois com isso pode favorecer a
sobre-infeo.
No partilhe as toalhas.
No use lentes de contacto at que tenha terminado o
tratamento.
No permanea muito tempo em frente televiso ou
ao computador.
Coloque culos de sol, que o protegero do vento e da
luz intensa.
As crianas, especialmente, devem permanecer em casa
ou afastadas das outras crianas. Na fase aguda no
devem ir creche nem escola.
Para prevenir a conjuntivite:
Evite o contacto com a causa que a
desencadeia: crianas ou
adultos com conjuntivite,
alergia, ou produto
irritativo.
No partilhe cosmticos para os olhos e
substitua-os com frequncia.
O tratamento com medicao deve
ser dirigido causa. Usam-se
antibiticos nas conjuntivites
bacterianas. As conjuntivites
virais passam por si s, em 1 a 2
semanas. As de tipo alrgico
tratam-se com anti-alrgicos sob
a forma de colrio e, se necessrio, via oral.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se os seus sintomas persistirem por mais de 3-4 dias.
Se o incomodar muito olhar para a luz.
Se o olho doer cada vez mais.
Se aparecerem vesculas em torno do olho afetado.
Se verificar que no v com claridade.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
%3Fid%3D247%26cn%3D2048
doencas+oftalmologicas
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Traduo e adaptao
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UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
16.6. F#/'"a +, ,)&,. E/,05, "a !9/+#a
Os acidentes dos olhos so muito frequentes. Normalmente so leves. A maioria ocorre no local de trabalho e em casa.
Muitos poderiam ser evitados se se tomassem as precaues adequadas.
A forma de proceder nos primeiros momentos a seguir ao acidente tem grande importncia para reduzir as possveis sequelas.
O .2# "#3# $a4#/?
FERIDA NO OLHO
Trate as feridas de forma
imediata.
Na contuso (traumatismo sem
ferida) ocular e palpebral
coloque compressas frias
durante 15 minutos. Reduz a
dor e o inchao das
plpebras.
Nas feridas penetrantes, o mais
importante no aumentar o
dano. No tente explorar o olho
nem extrair objetos por sua
conta. No lave o olho com gua nem administre nenhum
tipo de gotas. Tape o olho sem pressionar e procure
assistncia mdica urgente.
EROSO CORNEANA
Trata-se de uma leso da pelcula que cobre o globo
ocular. Pode sentir que tem algo nos olhos, dor e viso
turva. Pode ficar com o olho vermelho e com lacrimejo. A
introduo de um cisco ou corpo estranho no olho a
causa mais frequente. Neste caso:
No coce o olho, pois pode provocar uma leso, ou
introduzir ainda mais o corpo estranho no olho.
Lave o olho com muita gua. Se persistir o incmodo
porque se produziu leso corneana, ou porque o corpo
estranho no foi eliminado. Se for assim, tape o olho
com uma gaze e dirija-se s urgncias.
Os objetos de metal devem ser extrados com prontido
para evitar que fique ferrugem na crnea.
A crnea tambm pode ser lesionada pelo uso
prolongado de lentes de contacto, por olhar
diretamente para o Sol ou para o seu reflexo na neve e
pelo impacto de soldadura eltrica (por no usar
equipamento adequado)
Leso por custicos (lixvia, detergentes, solventes, etc.)
O aspeto inicial da leso no prediz o resultado final,
pois, se no se limpar corretamente, o produto pode
continuar a atuar durante dias.
Inicie imediatamente a lavagem dos olhos com gua
abundante e limpa, puxando para baixo a plpebra
inferior. A lavagem do olho a ao mais importante.
No deve tapar nem vendar o olho.
No aplique gotas nem pomadas.
V urgncia s depois de ter feito lavagens
abundantes.
Se for possvel, leve a etiqueta do produto qumico
implicado.
COMO PODE PREVENIR AS LESES OCULARES?
Use sempre culos adequados: ao trabalho que executa,
quando realiza atividades com risco de leses, se vai para
a neve, etc.
Lave sempre bem as mos aps utilizar produtos
qumicos.
Ao abrir qualquer garrafa (especialmente de produtos
qumicos), fao-o com a abertura voltada para longe dos
olhos.
Impea as crianas de brincar com objetos aguados (por
exemplo, lpis de carvo).
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se os sintomas de uma eroso corneana, apesar do
tratamento, se prolongam por mais de 2 dias.
Se nota diminuio da viso.
Se, depois de um traumatismo ocular, apresentar
hemorragia conjuntival.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
%3Fid%3D248%26cn%3D2060
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16.7. H,/"7,), (T/#6,)&,)
Um hordolo uma inflamao aguda de uma das glndulas que se encontram no bordo das plpebras. A glndula
enche-se de secrees e cresce pouco a pouco, formando um boto vermelho e doloroso. s vezes drena por si s, cessando
a presso e dor. De acordo com a sua posio pode ser interno ou externo, dependendo da glndula afetada. Os hordolos
chamados internos so de maiores dimenses e mais dolorosos. No se conhecem em concreto as causas dos hordolos.
O micro-organismo que causa a infeo um estafilococo, uma bactria que se encontra mesmo na pele saudvel.
Nem sempre nociva, mas por vezes invade a pele produzindo infees como furnculos, abcessos, hordolos, etc.
Os sintomas so o aparecimento de dor, calor e rubor no bordo da plpebra. Mais tarde forma-se um pequeno abcesso que
contm pus e desaparece pouco a pouco ou se esvazia (drena) por si s. Pode haver sensao de corpo estranho.
A maioria dos hordolos no volta a aparecer. No entanto, h pessoas que so propensas a desenvolv-los. O coar
das plpebras devido ao prurido em pessoas com alergias, pode predispor formao de hordolos.
A maioria no necessita de tratamento e cura-se em 2 semanas.
O .2# "#3# $a4#/?
Coloque um pacho quente sobre a plpebra durante 15
minutos 3 a 4 vezes por dia. O calor local e uma suave
massagem podem favorecer a sada de pus e aliviar a dor.
Continue a limpeza do olho, mesmo aps a drenagem do
hordolo.
Lave bem as mos antes e depois de tocar no olho
afetado.
No partilhe toalhas ou lenos, enquanto tiver o hordolo.
Nunca o esprema; frequentemente drenam por si. O pus
acumulado sai e o hordolo cura-se por si s, sem deixar
sequelas.
Se o hordolo no melhorar, recorra ao seu mdico para
que avalie qual o melhor tratamento no seu caso. Em raras
ocasies, pode ser necessrio que o oftalmologista o
drene cirurgicamente.
Se tem hordolos com frequncia siga as seguintes
recomendaes:
Lave bem as mos antes de tocar na pele em torno do
olho.
Limpe com cuidado o
excesso de gordura dos
bordos das plpebras;
isso pode ajudar a
prevenir o aparecimento
de novos hordolos.
Aplique pachos quentes
ao menor sinal de
aparecimento de um
hordolo. Por vezes, interrompe a
sua evoluo.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se o hordolo piorar ou se no melhorar aps 7 dias de
tratamento.
Se para alm da plpebra tambm apresentar o olho
vermelho ou febre.
Se ficar com problemas de viso.
Se a luz o incomodar muito ou apresentar muito lacrimejo.
Se tiver hordolos com frequncia.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
%3Fid%3D246%26cn%3D2032
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16.8. P/#005, ,!2)a/ a2*#+1a"a.
G)a2!,*a
O glaucoma uma doena que afeta o nervo tico, que a parte do olho que conduz at ao crebro as imagens
que vemos. Ocorre quando a presso do lquido que se encontra dentro dos olhos aumenta. Nem todas as pessoas que
apresentam aumento da presso ocular desenvolvem glaucoma.
importante realizar um diagnstico e tratamento atempados, uma vez que o glaucoma pode causar perda de viso.
H vrios tipos de glaucoma. Os mais frequentes so:
Glaucoma crnico, de ngulo aberto. o mais comum.
Glaucoma agudo, de ngulo fechado.
No glaucoma crnico as pessoas no apresentam qualquer sintoma. Muitas pessoas no sabem que o tm, porque no incio
no produz dor ou alterao da viso. Quando comeam a notar a presena de pontos cegos o dano do nervo tico
j importante. mais frequente a partir dos 60 anos de idade.
No glaucoma de ngulo fechado, o olho fica vermelho, di muito e a viso fica turva. Para alm disso, acompanha-se
de nuseas, vmitos, cefaleias e perceo de halos em torno das luzes.
O objetivo fundamental do tratamento do glaucoma diminuir a presso ocular para evitar o dano do nervo tico e assim
conservar a viso.
O .2# "#3# $a4#/?
Se lhe tiver sido diagnosticado glaucoma:
Siga as recomendaes do seu mdico de famlia e
oftalmologista. Informe-os sobre que medicamentos est
a tomar e de que outras doenas padece.
Tome os medicamentos todos os dias e faa as revises
que lhe forem recomendadas.
O Glaucoma frequentemente trata-se com gotas para os
olhos e menos frequentemente com comprimidos. O seu
oftalmologista tambm avaliar se beneficia de
tratamento com laser ou cirurgia. Tal depende da
gravidade e do tipo de glaucoma que tiver.
Se tem mais de 40 anos e no tem glaucoma mas apresenta
algum dos fatores de risco que a seguir se enumeram, deve
recorrer ao seu mdico de famlia:
Familiares com glaucoma.
Diabetes.
Miopia moderada a grave.
Tratamento prolongado com colrios de corticoides.
Se foi operado aos olhos ou sofreu traumatismos nos
mesmos.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
De forma urgente se tiver o olho vermelho ou se perdeu a
viso.
Se alguma da medicao que faz ou colrios lhe provocam
incmodo.
Regularmente de acordo com as suas indicaes.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
%3Fid%3D252
http://portfolio.med.up.pt/zedo/patologia/glaucoma.htm
doencasoftalmologicas
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UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
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16.9. L#+1#0 "# !,+1a!1, # 9!2),0.
C,+0#)&,0
O olho como uma cmara que capta imagens. Para que as imagens se percebam com nitidez, as lentes naturais do olho
(crnea e o cristalino) devem foc-las sobre a retina. Quando este mecanismo no funciona corretamente, a viso fica
desfocada.
As causas mais frequentes de viso desfocada so a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e a presbiopia.
No so doenas, mas sim defeitos de viso ou erros de refrao. Estes defeitos podem corrigir-se com a utilizao de culos
ou lentes de contacto.
Se o defeito for pequeno, inferior a uma diopteria, o uso de culos no imprescindvel.
As lentes de contacto so umas pelculas de plstico que se colocam sobre o olho para corrigir alguns problemas de viso.
Proporcionam um campo visual total sem interferncia das armaes. Os objetos so percecionados com o tamanho real, pelo
que esto indicadas em pessoas que apresentam muita diferena de graduao entre um olho e outro. No produzem
distores ao olhar para os lados. Tambm esto indicadas para a prtica desportiva ou realizao de atividades em que
o uso de culos seja incmodo. Podem ser usadas a partir dos 9 anos de idade. H de dois tipos: as flexveis e as rgidas.
O uso de lentes de contacto pode no estar indicado em pessoas com Diabetes mal controlada, problemas de tiride, olhos
secos, infees oculares e grvidas.
Os culos tm a seu favor a simplicidade e a segurana. Antes de escolher os seus culos tenha em conta o tipo de lentes,
o material da armao, etc.
O .2# "#3# $a4#/?
A escolha das lentes ou dos culos uma questo de gosto,
convenincia e comodidade.
Precaues com os culos:
Procure no riscar nem sujar as lentes.
Siga os conselhos do seu optometrista relativamente ao
uso que deve fazer deles: contnuo, para ler, conduzir,
etc.
Precaues se usa lentes de contacto:
Lave bem as mos antes de tocar nas lentes.
Devem ser retiradas e limpas de acordo com o que lhe
indicar o oftalmologista. As lentes descartveis no
necessitam ser limpas, uma vez que cada lente
substituda por outra nova. De uma forma geral,
substituem-se 1 a 2 vezes por semana; outras devem ser
substitudas todos os dias.
Respeite as horas de uso e as datas de validade. O mau
uso pode ser origem de outros problemas: alergias,
lceras corneanas ou infees.
Se as coloca ou retira no lavatrio, feche primeiro a tampa
do mesmo.
Em geral, no use as lentes para dormir nem para nadar,
pois poderiam lesionar a crnea ou infetar-se.
No utilize lquidos de limpeza em mau estado.
Evite que a lente flexvel se seque. Nunca as guarde no
estojo sem o lquido de conservao.
Nunca use lentes danificadas; poderiam causar leso aos
seus olhos.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *7"'!, "# $a*8)'a?
Se nota uma alterao na sua acuidade visual.
Se sente prurido (comicho), lacrimejo, dor, viso de
luzes, secreo ou vermelhido, deve retirar as lentes. Se
os sintomas no melhorarem em algumas horas, recorra
ao seu mdico.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a65,?
http://www.magnivisao.pt/optica/maislc.htm
%3Fid%3D243%26cn%3D2011
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UNIDADE 16. D,#+6a0 ",0 ,)&,0
Lquido
para lentes
de contacto
17.1. M2!,0'"a"#0 (/a+&,) +, #8
# +a !/'a+7a -#.2#+a
As mucosidades so secrees produzidas pela inflamao das vias respiratrias superiores e pelo nariz. As causas mais
frequentes so as constipaes, produzidas por vrus.
Podem acompanhar-se de febre, dor de garganta, tosse e espirros.
As mucosidades ao princpio so secrees muito lquidas (como gua) que se tornam mais espessas, passando a ser brancas,
amarelas e inclusive verdes.
Se a mucosidade obstrui o nariz do beb, ele deixa de respirar pelo nariz e passa a faz-lo pela boca, podendo ter problemas
em mamar.
As constipaes so muito frequentes. As crianas podem t-las entre 6 a 10 vezes por ano, sobretudo nos primeiros anos
de creche ou escola.
Costumam desaparecer ao fim de poucos dias sem qualquer tratamento; a tosse pode durar mais tempo.
O .2# "#3# $a5#/?
Para prevenir o contgio: nas
constipaes a infeo transmite-se por
mucosidades, tosse, espirros ou por
objetos contaminados com saliva.
Evite dentro do possvel o contacto com pessoas
constipadas.
Utilize lenos de papel de uso nico para limpar as
secrees.
Evite que se leve boca objetos ou brinquedos
partilhados com outras crianas doentes.
Lave com frequncia as mos da criana.
O tratamento baseia-se em aliviar os sintomas:
Oferea lquidos com frequncia, especialmente gua e
sumos.
Evite o calor seco excessivo no interior da casa.
No fume nos espaos onde esto crianas.
Ventile diariamente o quarto da criana.
Para facilitar a expulso das secrees:
Faa lavagens nasais com uma seringa com gua e sal
(meia colher de caf rasa de sal, num copo grande
cheio de gua) ou com ampolas de soro fisiolgico (que
se compram na farmcia).
Incline a cabea da criana ligeiramente, ponha a
seringa ou a ampola do soro no orifcio nasal e
pressione para que o lquido entre.
Nos bebs tambm pode aspirar as secrees
suavemente com uma pera de borracha, ou com um
dispositivo, chamado Narhinel
, venda nas
farmcias.
Realize a lavagem ou a aspirao em qualquer altura,
sobretudo antes de comer, sempre com suavidade.
Tambm til respirar o vapor de gua produzido pela
gua quente do banho.
Se as secrees irritam ou secam a
pele debaixo do nariz, pode
aplicar-se uma pomada com
vaselina (compra-se na farmcia)
Para tratar a febre e o mal-estar
pode dar-se paracetamol na dose
habitualmente aconselhada pelo
seu mdico.
Os antibiticos no servem para
curar as secrees da constipao,
a menos que sejam esverdeadas.
No h vacinas eficazes para este problema.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a febre dura mais de 3 dias ou superior a 38,5
o
C.
Se a criana est muito prostrada.
Se tem dores nos ouvidos.
Se tem dor de garganta e lhe difcil engolir.
Se as secrees duram mais de 8 a 10 dias e so amarelo-
-esverdeadas.
Se tem dificuldade em respirar e tem gatinhos no peito.
Se tem secrees verdes em apenas uma das narinas.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
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17.2. E+%a0%a*#+1, #* !/'a+7a0
*#+,/#0 "# 1 a+,
O engasgamento a obstruo das vias respiratrias por um objeto. Ao serem bloqueadas, o beb no consegue respirar
e pode perder o conhecimento. Trata-se duma situao de urgncia mdica que pode pr em perigo a vida da criana.
O engasgamento ocorre sobretudo em menores de 5 anos. Os bebs engasgam-se com objetos pequenos que se introduzem
na boca e obstruem a garganta. Deve suspender-se pelos ps a criana, se esta no conseguir tossir, chorar, emitir sons,
ou ficar azulada e lhe custar respirar.
O .2# "#3# $a5#/?
Preveni-lo. s refeies no encha a boca do seu beb,
nem deixe que coma deitado. D-lhe pedaos de comida
pequenos. No lhe d frutos secos, salsichas, cenouras,
uvas ou rebuados. O beb no deve ter comida na boca
enquanto fala, gatinha, ri, ou chora. Respeite a idade
permitida para uso dos brinquedos. Evite que a criana
tenha ao seu alcance botes, moedas, pilhas de relgio,
peas ou brinquedos pequenos.
Se se engasga ou tosse muito, no faa nada, deixe-o
terminar, pois pode ser que o objeto ou a comida saia
espontaneamente com a tosse e o choro.
Se lhe parecer que est engasgado e lhe custa respirar:
D-lhe umas palmadinhas nas costas (Figura 1).
Coloque a criana de boca para baixo sobre o seu brao
sustendo a cabea com a sua mo. A cabea deve estar
mais baixa que o corpo. Com a palma da mo d 5
pancadas fortes no meio das costas, entre as duas
omoplatas. Se no expulsar o objeto ou no respirar,
realize o seguinte passo.
Faa compresses sobre o peito (fig. 2). D a volta ao
beb e coloque-o de cabea para cima sobre o seu
outro brao, sustendo a cabea com a mo. Mantenha a
cabea mais baixa. Com 2 dedos realize 5 compresses
no meio do peito (1 dedo abaixo das mamas).
Repita estas 2 manobras at que as vias fiquem
desobstrudas ou que o beb perca o conhecimento.
Se o beb perder o conhecimento.
Pea ajuda e chame imediatamente as urgncias. Ponha
o beb de boca para cima sobre uma superfcie dura.
Abra-lhe a boca e coloque o polegar sobre a lngua.
Olhe para o interior; se vir o objeto, utilize um dedo da
outra mo em forma de gancho para o retirar. No
tente retirar o objeto com os dedos se no o vir. To
pouco tente retir-lo, se est profundo e no consegue
alcan-lo. Se o beb continua sem conhecimento,
inicie os primeiros socorros em reanimao cardio-
-pulmonar.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se o beb se engasgar com frequncia com a comida.
Sempre que tenha sido necessrio realizar as manobras, a
menos que a criana parea estar bem.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
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GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 17. D,#+7a0 '+$a+1'0
190
Traduo e adaptao
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FIGURA 1
FIGURA 2
191
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UNIDADE 17. D,#+7a0 '+$a+1'0
Traduo e adaptao
julho 2013
17.3. D,/ "# ,23'",0 +, #8
# !/'a+7a -#.2#+a
A dor de ouvidos muito habitual nas crianas. A causa mais frequente a otite. Com menor frequncia podem causar dor
os rolhes de cera ou as feridas por uso de cotonetes de algodo.
As otites so infees do ouvido e podem ser de dois tipos:
Otites mdias. Produzem-se durante as constipaes, quando a infeo chega ao ouvido mdio. Podem dar dor, febre,
vmitos e sada de mucosidade ou pus pelo ouvido. As otites no so contagiosas, ao contrrio das constipaes que
as precedem.
Otites externas. Produzem-se pela humidade, calor e feridas na pele de entrada do ouvido. So habituais no vero e em
utilizadores de piscinas. Podem produzir comicho, dor e s vezes sada de lquido pelo ouvido. No costumam dar febre.
Pode suspeitar de otite, se o seu filho mexe no ouvido com frequncia, se lhe di ao tocar ou mover a orelha, ou ao comer.
A dor pode persistir durante a noite.
Rolhes de cera: a cera protege das infees da pele. S devem remover-se os rolhes quando produzirem dor, ocluirem
totalmente o canal auditivo, ou se o mdico aconselhar.
O .2# "#3# $a5#/?
TRATAMENTO
Se a dor intensa ou tem febre, pode
dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada
pelo seu mdico habitualmente.
Ponha um pano morno (calor seco) sobre o
ouvido, pode aliviar a dor.
Evite que entre gua nos ouvidos.
Evite pr gotas no ouvido ou utilizar
antibiticos se no for receitado pelo seu mdico.
PARA PREVENIR A OTITE
Externa. Evite ferimentos com objetos e a entrada de
gua no ouvido. Seque com cuidado os ouvidos
molhados. Se so frequentes, ponha dentro do ouvido
depois da piscina 2 gotas de cido actico a 2% (prepara-
-se a mistura juntando-se 1 dose de vinagre com 3 de
gua).
Mdia. Evite dentro do possvel que a criana esteja com
pessoas constipadas. Se tem muco no nariz, realize
lavagens nasais com soro. No d o bibero com o beb
deitado. No fume nas divises onde se encontra a
criana. A amamentao materna previne as otites.
TAMPES DE CERA
Se tem cera, limpe s a que se exterioriza do orifcio. No
introduza cotonetes nem objetos dentro do ouvido.
Se o seu mdico lho indica, para facilitar a extrao,
aplique 3 dias antes, 2 vezes ao dia, 3-4 gotas de gua
oxigenada diluda a 50% (prepara-se a mistura de 1
dose de gua com 1 de gua oxigenada).
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a criana tem menos de 2 anos, dor de ouvido e febre,
deve lev-la ao mdico nas primeiras 24 horas.
Se tem mais de 2 anos e tem dor e febre, deve lev-la se
no melhorar com o tratamento sintomtico depois de 48
horas.
Se tem vmitos e a criana est muito prostrada.
Se sai lquido ou sangue pelo ouvido.
Se a zona em redor do ouvido est inflamada.
Se aps 3 dias de tratamento mdico continua com dores,
febre ou supurao do ouvido.
Se as otites so repetidas. O mdico monitorizar o seu
tratamento e evoluo.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://www.dgs.pt
http://www.spp.pt
Nervo auditivo
Trompa Eustquio
Canal auditivo externo
Ouvido interno Ouvido mdio
Ouvido externo
Tmpano
17.4. Va/'!#)a
A varicela uma doena infeciosa produzida por um vrus.
habitual em crianas, no entanto tambm pode afetar adultos que no a tenham tido.
Produz uma erupo de borbulhas vermelhas e vesculas (ampolas de pequeno tamanho), que ao final de uns dias secam
e deixam uma crosta. A erupo d muita comicho e pode afetar a cabea, boca e garganta. Pode acompanhar-se
de prostrao e febre, geralmente no muito alta.
facilmente contagiosa pelo muco ou pela saliva, ao tossir ou espirrar, pelo contacto com as bolhas que ainda no
formaram crosta e por levar-se boca objetos ou brinquedos contaminados. A doena contagiosa desde os 2 dias que
antecedem o aparecimento da erupo at que toda a erupo entre em fase de crosta.
O .2# "#3# $a5#/?
Para evitar o contgio: no deve levar a criana
escola ou ao infantrio. Evite que esteja com outras
crianas, mulheres grvidas ou doentes que no tenham
tido varicela, at que todas as borbulhas se tenham
convertido em crostas (aproximadamente, 7 dias aps as
primeiras borbulhas).
Para acalmar a comicho:
Banhe-o em gua tpida vrias vezes ao dia. O banho
alivia a comicho e previne a infeo da erupo por
outros grmenes. Pode adicionar ao banho aveia
coloidal. Seque-o suavemente, sem esfregar.
Evite que a criana se coce; no a tape demasiado, de
modo a no ter excesso de calor.
Corte e mantenha as unhas limpas para evitar infees
da pele pela coceira.
Se a comicho no diminui, til a loo de calamina
sobre a pele 3 a 4 vezes ao dia.
Se tem leses na boca, estas podem ser dolorosas. Neste
caso d-lhe alimentos leves como sopas, purs, pudins,
sumos, gelados e lquidos frescos.
Para tratar a febre ou a dor na boca ou na garganta por
leses de varicela:
Pode dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada pelo
seu mdico.
Evite dar-lhe aspirina ou qualquer produto que a con-
tenha.
Uma vez resolvida a varicela:
Proteja-o durante um tempo do
sol. Ponha-lhe mangas com-
pridas e chapu com pala e
use cremes de proteo
solar, para evitar que as
cicatrizes se notem mais.
A varicela no deixa marcas
na pele, a no ser que infete.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Para confirmar que varicela.
Se a comicho no diminui.
Quando a criana tem febre alta ou est muito prostrada.
Se tem muita tosse.
Se a pele ao redor das vesculas est inchada e vermelha,
ou se as crostas esto hmidas, com pus, inflamadas ou
so dolorosas.
Se a criana coxeia.
Se aparecerem leses nos olhos.
Se lhe di muito a boca e a criana no quer comer ou
beber.
Se est grvida ou padece duma
doena grave ou imunitria (tem
defesas baixas), e no teve a
varicela e esteve em contacto com
quem a tem.
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17.5. O01'-a76, (P/'06, "# 3#+1/#)
A obstipao a diminuio do nmero de evacuaes, 3 ou menos numa semana. As fezes so duras e a sua emisso pode
produzir dor. comum em crianas pequenas que comeam a mudar a sua dieta e nos que aprendem a usar o bacio.
O nmero de dejees dirias muito varivel, e pode oscilar entre 2 a 3 vezes por dia at 1 vez em cada 2 a 3 dias.
Os bebs com menos dum ms podem faz-lo cada vez que comem.
Quando h obstipao pode chegar-se a produzir uma fissura anal. uma ferida da mucosa do nus, muito dolorosa
quando passam as fezes por ela, que pode sangrar e provocar mais obstipao.
Suspeite de obstipao numa criana se tem dor de barriga ou gases e se faz esforo em defecar mas no consegue e lhe
di. Tambm se lhe escapa uma pequena quantidade de fezes vrias vezes ao dia e suja a roupa interior; isto no
intencional, algo involuntrio e denomina-se encoprese.
O .2# "#3# $a5#/?
Siga um horrio de alimentao regular.
A fralda deve estar sempre seca. Depois de cada dejeo,
limpe bem para evitar irritaes.
LACTENTES AT AOS 5-6 MESES
As crianas alimentadas com leite materno no costumam
ter obstipao, ao contrrio dos que tomam bibero.
Recomenda-se dar colheres de gua entre as tomas.
BEBS DOS 6-12 MESES
Inicie progressivamente as papas de fruta com laranja ou
pera, de legumes, de cereais integrais ou de aveia. Evite
as de ma ou banana.
D-lhe mais gua a beber.
CRIANAS COM MAIS DE 1 ANO
D-lhe alimentos com fibra.
Aumente a toma de gua e sumos, mas no a quantidade
de leite diria, pois pode favorecer o endurecimento das
fezes.
A partir dos 2 anos a criana aprende a controlar as fezes
e deixa as fraldas.
Sente a criana na retrete vrias vezes ao dia, pelo menos
3 vezes, 5 a 10 minutos de cada vez. Um bom momento
aps as refeies. Utilize um penico, ou coloque um
adaptador na sanita. A criana deve apoiar os ps no
solo para que o ajudem a fazer fora; se no chegar,
coloque-lhe um banquinho. Deve premiar
e elogiar a criana quando fizer coc.
No lhe ralhe nem a castigue se no faz
ou suja a roupa interior. A criana
aprende vendo e imitando os seus pais;
deixe que o acompanhe na casa de banho.
Facilite que v retrete quando tem
vontade, no o faa esperar nem reprima
essas vontades.
D-lhe abundantes lquidos e estimule-o
a praticar exerccio.
Aumente o consumo de alimentos ricos em fibra
vegetal: frutas (kiwis, ameixas), verduras, legumes,
cereais integrais, farelo de trigo (a partir dos 4 anos),
frutos secos (a partir
dos 6 anos). O aumento
da fibra na dieta deve
fazer-se a pouco e
pouco para evitar
alteraes intestinais
(gases, dores).
Limite o consumo de arroz, ma, banana, marmelo,
cenoura cozida, chocolate e guloseimas (favorecem a
obstipao).
Evite comidas pr-confecionadas e pizzas.
Os laxantes s devem ser usados se receitados pelo seu
mdico.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Em caso de obstipao em bebs com menos de 4 meses.
Em crianas maiores, se no tiveram dejees durante
mais de 4 dias.
Quando a obstipao tem um aparecimento sbito.
Se acompanhada de vmitos ou febre.
Se a criana tem dor abdominal sbita, ou a barriga est
muito inchada.
Se as fezes so muito delgadas, com aspeto de lpis.
Se tem muita dor quando expulsa as fezes ou tem sangue
nelas.
Se suja a roupa interior com fezes.
Quando a pele em redor do nus est muito irritada.
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17.6. V:*'1,0
O vmito a expulso brusca do contedo do estmago pela boca. Costuma ser precedido por nuseas e dor de estmago.
As causas mais frequentes so as infees do estmago e intestino por vrus (gastroenterites). Nas crianas pode acontecer
em muitas outras doenas como constipaes, dor de garganta, otite, etc. Em certas ocasies podem dever-se a uma doena
de maior gravidade.
Muitas vezes os vmitos acompanham-se de diarreia.
Habitualmente duram pouco tempo e desaparecem sem tratamento. Contudo, com as crianas, h que tomar precaues
especiais, porque com os vmitos perdem-se gua e sais corporais e a criana pode ficar desidratada, sobretudo se h
diarreia e a criana um lactente (beb com menos de um ano).
O .2# "#3# $a5#/?
No force a criana a comer. Se no tem apetite oferea-
-lhe somente lquidos. A criana no deve deixar de beber
para compensar as perdas pelos vmitos.
Para beber, utilize soros de farmcia: lquidos de
hidratao oral, que contm gua e sais. Pode prepar-
-los em casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada
de gua, que no deve estar a ferver. Sabe melhor se
juntar umas gotas de limo e se estiver fresca (guarde-o
no frigorfico).
Depois de vomitar, no lhe d nada (nem gua) durante
15 a 30 minutos. Mais tarde d-lhe a beber pequenos
golos de lquido: 1-2 colherzinhas cada 10-15 minutos.
Se a criana tiver sede e lhe pedir mais, d-lhe pequenos
golos e humedea-lhe os lbios com uma gaze molhada
ou com um cubo de gelo.
Se no vomitar em 2-3 horas aumente a quantidade de
lquido lentamente e d-lhe o alimento que lhe apetecer
em pequenas quantidades, sem forar.
Inicie a alimentao com uma dieta ligeira (sopa, cozidos,
sumos naturais). Evite os alimentos gordos ou com muito
acar.
Se no tiver vomitado h 24 horas pode iniciar a sua
alimentao normal.
Em crianas lactentes que vomitam a refeio completa,
deve continuar a amamentao dando um s peito e
reduzindo o tempo de mamar para 5-10 minutos, mas
fazendo-o a cada 2 horas. Se dentro de 6-8 horas no
vomitar, pode passar amamentao normal com as duas
mamas.
No lhe d medicao para os vmitos a menos que o
seu mdico indique.
Tanto a criana como o seu cuidador devem lavar bem as
mos, especialmente os dedos e as unhas. As crianas
com vmitos por infees intestinais podem contagiar
outros. Evite o contacto com outras crianas enquanto
tiverem vmitos.
Se tiver febre pode tomar paracetamol na dose
aconselhada pelo seu mdico.
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, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se apresenta mais de 38
o
C de febre.
Se a criana est muito prostrada, dificilmente
despertvel ou irritada.
Se no quer beber.
Se tem menos de 3 meses e vomita as refeies.
Se tem sangue no vmito ou nas fezes.
Se o vmito tem aspeto de borra de caf.
Se tem a boca seca, chora sem lgrimas ou urina pouco.
Se tem dor de cabea, no pescoo ou lhe apareceram
manchas no corpo.
Se vomita todos os lquidos, apesar de lhos dar em
pequenos golos.
Se apresenta dor de barriga persistente.
Se suspeita que possa ter tomado algum produto txico
ou medicamento.
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17.7. D'a//#'a
A diarreia o aumento do nmero de dejees, de consistncia mole ou lquida. A causa mais frequente a infeo
do intestino (gastroenterite). Habitualmente banal e desaparece espontaneamente, enquanto noutras ocasies pode
persistir durante dias ou semanas. Outras vezes pode dever-se a alguma doena que necessite de tratamento mdico.
Pode acompanhar-se de febre, vmitos, falta de apetite, prostrao ou dor abdominal (clicas). A diarreia leva a perda
de gua e sais do corpo, que em casos graves pode provocar desidratao. As crianas com diarreia de causa infeciosa
podem contagiar as outras pessoas, por alimentos ou gua contaminada, pela tosse ou espirros, pelas fezes e pela m
higiene das mos.
O .2# "#3# $a5#/?
O tratamento fundamental prevenir a desidratao,
logo importante que a criana no deixe de beber
lquidos.
Em lactentes que tomem leite materno pode continuar a
dar-se do mesmo peito, e se tomam bibero, manter sem
diluir o leite.
Em ambos os casos oferea criana entre as tomas
soro de rehidratao ou gua em pequenas colheres
cada 15-20 minutos, para que beba o que quiser.
Se come papas mantenha-as, sem as alterar.
Em crianas maiores de 1 ano utilize lquidos de
rehidratao oral (soros de farmcia), que contm gua
e sais que se perdem com a diarreia. Pode prepar-los em
casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada de gua,
que no deve estar a ferver. Sabe melhor se juntar umas
gotas de limo e se estiver fresco. Guarde-o no frigorfico.
Em crianas pequenas utilize uma colher ou um
bibero.
Oferea cada 15-20 minutos e deixe-o beber o que
quiser.
Se tiver vmitos, d-lhe menos quantidade (pequenos
golos), mas tente que beba cada 5-10 minutos, e v
aumentando a quantidade segundo a sua tolerncia.
Se recusar os lquidos de rehidratao oral, no insista e
d-lhe gua.
Inicie a alimentao logo que no tenha vmitos e sem
forar.
Pode iniciar com uma dieta de frango, peixe, legumes,
batatas (tudo cozido ou em pur), arroz branco, caldo
vegetal, sopa de massa, banana, ma, marmelos,
iogurte natural.
Para beber, se gostar, pode continuar com os soros.
No primeiro dia d-lhe leite diludo: metade do leite
com a mesma quantidade de gua.
No adicione acar e evite alimentos com gordura.
No deve beber refrescos de cola nem sumos. Pode
reintroduzir-se a alimentao habitual de maneira pro-
gressiva em 1 ou 2 dias.
No lhe d
antibiticos nem
medicamentos para
suspender a
diarreia, a menos
que o seu mdico
lhos receite.
Para prevenir o
contgio, tanto a
criana como o seu
cuidador devem lavar bem as mos, especialmente os
dedos e as unhas. conveniente lavar as mos aps a
criana ter ido retrete, ao mudar o bacio, ao lavar-se e
antes de comer. Se o cuidador manipula alimentos deve
lavar as mos antes de o fazer.
Se tem mais de 38
0
C de febre, pode utilizar paracetamol
na dose habitualmente recomendada pelo seu mdico.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a criana tem febre alta, est muito cansada ou
sonolenta.
Se tem a boca muito seca, chora sem lgrimas ou urina
pouco.
Se tem sangue nas fezes ou se estas so negras.
Se a diarreia dura h mais de 2-3 dias.
Se vomita tudo o que bebe, inclusive os lquidos em
pequenos goles.
Se as clicas no acalmam.
Se tem diarreia depois de ter viajado a pases tropicais.
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17.8. C:)'!a0 ", )a!1#+1#
Nas primeiras semanas de vida frequente os bebs terem ataques de choro sem uma causa aparente. s vezes durante
o choro o beb dobra as pernas sobre a barriga e a pele fica vermelha. Estas crises do-se normalmente durante a noite
ou aps as mamadas, e podem durar entre alguns minutos a 2-3 horas por dia. No se acompanham de vmitos, diarreia
ou febre e a observao do beb sempre normal. Solucionam-se espontaneamente aos 2-3 meses aps o nascimento.
O .2# "#3# $a5#/?
Pa/a -/#3#+'/ a0 !:)'!a0 ", )a!1#+1#
Evite que as mamadas sejam excessivas ou muito rpidas.
Alimente o beb numa zona tranquila da casa, sem
rudos.
Depois das mamadas ponha o beb a arrotar.
Pegue o beb com mais frequncia, leve-o junto ao seu
peito numa bolsa marsupial durante o dia, coloque-o ao
seu colo e massaje-o no dorso. Isto no o tornar mais
mimado nem mal-educado.
AOS PAIS
No devem preocupar-se, no esto a fazer nada que seja
a causa da clica.
Se puderem, tentem sair sem o beb e distrarem-se.
Procurem o apoio de familiares que possam ficar
ocasionalmente com o beb.
Tenham um pouco de pacincia; as clicas desaparecem
quando a criana tem 3-4 meses.
EM CASO DE CLICAS
No existem medicamentos para tratar a clica.
No d ao beb remdios caseiros como erva-doce.
Sempre que suspeite que o seu beb tem clicas,
certifique-se que no h outra causa que possa ser o
motivo do choro, como fome, sede, calor, frio ou a fralda
suja. Tambm h que descartar que tenha febre ou
alguma infeo.
Sente-se junto ao beb e acaricie-o suavemente. Se no se
cala, pode ser necessrio coloc-lo no bero e tentar
acalm-lo embalando-o e cantando-lhe uma cano.
Os movimentos rtmicos (por exemplo, embal-lo no
bero ou passe-lo no carrinho) podem relax-lo e aliviar
a crise de choro.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Sempre que precise consulte o seu mdico para lhe retirar
as dvidas.
Se no suporta mais a situao e se encontra muito
nervoso.
Se o beb no ganha peso.
Se o choro se acompanha de outros sintomas: febre,
vmitos, diarreia ou obstipao.
Se a dor persiste para alm dos 3-4 meses de idade.
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17.9. A !/'a+7a .2# +6, !,*#
(!/'a+7a0 !,* *a'0 "# 2 a+,0)
A partir dos 2-3 anos o ritmo de crescimento das crianas desacelera, pelo que necessitam de menor quantidade
de alimentos e portanto tm menos vontade de comer. Em muitas circunstncias esta mudana pode causar preocupao
aos pais, que querem que o seu filho se alimente bem para que cresa saudvel. Esta situao muito frequente e os pais
devem saber que esta etapa de falta de apetite passageira e no tem consequncias para a sade do filho.
O .2# "#3# $a5#/?
Procure que o seu filho no note a sua preocupao ou
angstia.
D-lhe uma dieta variada e nutritiva e deixe que ele
regule a quantidade que necessita para se alimentar. Se
algum dia comer pouco ou inclusive no comer quase
nada, no se preocupe, porque compensar em outra
refeio.
importante comer sempre no mesmo local e evitar que
as crianas se distraiam com a televiso ou com os
brinquedos.
Fixe os horrios e distribua a comida em 5 refeies por
dia: pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche e
jantar. Se no comer numa das refeies, espere pela
seguinte sem perder o ritmo dos horrios.
Evite que coma entre as refeies.
D um bom exemplo mesa e deixe que o seu filho o
imite. Sempre que possvel, a criana deve comer com os
pais para aprender os hbitos e as condutas adequadas
de alimentao, como estar sentado, no brincar com a
comida e utilizar os talheres. Como norma geral deve
comer o mesmo que os pais comem.
A hora da refeio deve ser agradvel. Inclua a criana
na conversa durante a refeio, fale da escola ou de
temas que lhe interessem.
Elogie os procedimentos corretos e felicite-o quando
comer bem, mas no o premeie por isso, pois pode
favorecer que a criana utilize a comida para obter o que
deseja.
Apresente a comida de forma atrativa aos olhos. Sirva a
refeio num prato grande, para que parea pouca
quantidade. D-lhe pequenas quantidades para que
possa comer com segurana. Poder sempre repetir
depois.
Se no comer, no o obrigue nem o castigue, muito
menos lhe d outra comida diferente.
Introduza os novos alimentos a pouco e pouco, ao incio
da refeio, quando a criana tem mais fome. s vezes
necessrio dar vrias vezes o prato novo antes que a
criana o prove. Se houver alguma comida que realmente
no goste, no devemos dar-lha, desde que no se negue
a comer grupos completos de alimentos (verduras,
frutas).
Limite a refeio a 30 minutos; passado esse tempo retire
o prato sem lhe ralhar nem fazer comentrios sobre a
quantidade que comeu. Se algum dia precisar de mais
tempo, seja flexvel.
Evite o consumo de guloseimas, pastis, chocolate,
bolos, batatas fritas, amendoins e refrigerantes
aucarados: so uma causa muito frequente de falta de
apetite.
O desporto e a atividade fsica aumentam o apetite.
A falta de apetite nesta idade no uma doena; no
lhe d medicamentos para ter mais apetite. Tenha
pacincia.
Q2a+", !,+02)1a/
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Se tem dvidas e quer assegurar que o seu filho est
saudvel.
Se o seu filho tem outros sintomas como perda de peso,
febre, diarreia, cansao.
Se se sente angustiado.
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17.10. S,-/, !a/"9a!, $2+!',+a)
O sopro cardaco um som que se produz com o passar do sangue pelo corao. O mdico pode ouvi-lo quando ausculta
o peito da criana.
Os sopros funcionais ou inocentes so produzidos pelas turbulncias que se do em coraes normais e no se devem
a nenhuma doena. To pouco afetam o crescimento e o desenvolvimento do seu filho. No produzem nenhum sintoma.
Muitas crianas podem ter este tipo de sopros alguma vez na sua vida, sem que lhe afetem o corao. medida que
a criana cresce estes sopros podem desaparecer de maneira espontnea. Se so muito suaves podem escutar-se somente
em algumas situaes. A febre ou o cansao podem permitir que se auscultem mais facilmente.
O .2# "#3# $a5#/?
Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem um sopro
funcional ou inocente:
A criana pode fazer a sua vida normal.
Pode praticar todo o tipo de desportos.
No necessita de limitar a sua atividade.
No tem de realizar nenhum tratamento.
No precisa de nenhum cuidado especial.
Se por algum motivo tem que mudar de mdico ou cen-
tro de sade, conveniente que informe o novo
mdico que o seu filho tem um sopro inocente.
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Se tiver dvidas ou deseja informar-se sobre o tipo de
sopro do seu filho.
Se a criana apresentar algum sintoma: cansao,
dificuldade em respirar ou se a sua pele ou lbios se
tornarem azulados.
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Cavidades do corao
Em direo
aos pulmes
Vlvula
pulmonar
Vlvula
pulmonar
Vlvula
pulmonar
Vlvula
pulmonar
Aurcula direita
Aurcula esquerda
Ventrculo
direito
Ventrculo esquerdo
Aorta
O CORAO NORMAL E COMO FUNCIONA
A
B
C
D
E
199
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17.11. A0*a +a !/'a+7a
A asma uma doena geralmente crnica dos bronquolos, pequenos canais que levam o ar aos pulmes. Os bronquolos
dos asmticos so mais sensveis e respondem de maneira exagerada quando entram em contacto com alguns irritantes
(fumos, p, pelos, etc.). Estes produzem uma inflamao que estreita os bronquolos, que dificulta a passagem do ar
e provoca falta de ar, tosse, sibilos ao respirar e opresso no peito.
muito frequente nas crianas (inclusivamente nos lactentes), sobretudo em crianas alrgicas e nos que tm familiares
com asma. Pode iniciar-se em qualquer idade.
A asma no contagiosa e controlvel com tratamento, podendo habitualmente levar-se uma vida normal.
O .2# "#3# $a5#/?
Evite aquilo que pode produzir ataques (ou crises) ou
piorar a asma, como o fumo do tabaco, p da casa, plen
das flores e rvores, pelos de animais, humidade
excessiva, gripe e constipaes, ar frio, exerccio, stress,
contaminao do ar, perfumes, baratas.
Ante um ataque de asma, mantenha-se tranquilo e
utilize corretamente a medicao que o seu mdico lhe
explicou e indicou.
H dois tipos de medicamentos:
Uns que se tomam durante os ataques e produzem um
alvio rpido.
Outros que se tomam diariamente para prevenir os
ataques, se estes so frequentes.
A medicao toma-se normalmente de forma inalada,
pela boca, mediante um aerossol ou spray. Para isso
utiliza-se uma cmara expansora, que um tubo grosso
de onde a criana aspira o ar e a dose do aerossol.
Vacine a criana contra a gripe todos os anos.
Os antibiticos no servem para tratar a asma.
Em algumas pessoas asmticas, certos medicamentos
podem piorar a asma. Evite dar criana aspirina ou
ibuprofeno se esta nunca os tomou. Para tratar a febre
ou a dor pode dar, se necessrio, paracetamol.
A criana pode praticar desporto. Consulte o seu mdico,
para averiguar se precisa de tomar alguma dose de
medicao antes de fazer exerccio.
Mantenha as medidas ambientais no quarto da criana,
sobretudo se esta for alrgica ao p:
Deve ser arejado, bem iluminado e sem humidade.
O cho deve ser de soalho e as paredes devem estar
pintadas. Tire as alcatifas, tapetes, roupeiros com
portas de tabuinhas, estantes de livros e cortinas ou, se
no pode prescindir dos mesmos, lave-os
frequentemente.
Retire os peluches, cartazes e objetos que possam
acumular p. Os brinquedos devem ser lavveis.
Cubra os colches e almofadas com cobertas anti-
-alrgicas. Utilize edredes sintticos, no de penas, em
todas as camas do quarto.
Lave com gua quente, a uma temperatura superior a
60
0
C, as mantas e cobertas do colcho cada 2 semanas,
e os lenis e fronhas semanalmente.
Limpe o quarto com frequncia, de manh, com a janela
aberta e sem a criana l dentro. Utilize o aspirador e
lave, no use vassouras ou espanadores. Para tirar o p
utilize um trapo hmido. Aspire o colcho e a almofada
diariamente.
No resto da casa: no fume dentro de casa ou no carro;
evite ter animais domsticos ou que a criana esteja com
eles; mantenha limpas e arejadas cozinhas, casas de
banho e caves; evite a humidade excessiva; aspire
frequentemente sofs e mveis almofadados; utilize
detergentes e produtos de limpeza sem cheiro, e evite
fumos e odores da cozinha.
Q2a+", !,+02)1a/
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Se a criana tem tosse ou sibilos durante a noite.
Se tem ataques frequentes de asma.
Se se cansa apesar do tratamento.
Consulte urgentemente:
Se tem uma crise e no
melhora aps 20 minutos a
tomar a medicao para os
ataques.
Se o tom de pele, lbios ou unhas se torna azulado.
Se tem falta de ar ao respirar ou ao caminhar.
Se durante a respirao a pele do pescoo e costelas
afunda para dentro.
Se teve episdio de perda de conscincia.
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doencas+respiratorias/asma.htm
http://www.sppneumologia.pt/faqs/
17.12. E+2/#0#. (X'4' +a !a*a)
Muitos meninos e meninas fazem xixi na cama de maneira involuntria, depois dos 5-6 anos, embora a maioria j no urine
durante a noite com essa idade. Esta situao chama-se enurese e a causa costuma ser um atraso na maturao do controlo
da bexiga.
No uma doena e geralmente desaparecer espontaneamente sem fazer nada.
mais frequente no sexo masculino. A maioria dos meninos com enurese tm familiares que tiveram o mesmo problema.
A enurese pode ser primria, se nunca controlou o xixi, ou secundria, se depois de um tempo de pelo menos 6 meses
no qual j tinha alcanado o controle do xixi durante a noite, aparece de novo a falta de controlo. Ainda que seja pouco
frequente, este tipo de enureses secundrias podem ser causadas por problemas emocionais (divrcios, mudanas,
nascimentos) ou mdicos (infees urinrias, diabetes). O mdico avaliar a convenincia de realizar exames e decidir
convosco se aconselhvel algum outro tipo de tratamento como alarmes ou medicao.
O .2# "#3# $a5#/?
At aos 6 anos pode considerar-se normal que o seu
filho molhe a cama.
No o culpe nem o humilhe. A criana no faz xixi na
cama de propsito: sente vergonha por isso. Explique-lhe
os inconvenientes que tem, por exemplo quando tenha de
dormir fora de casa com amigos ou em acampamentos,
mas sem nunca o culpabilizar.
importante que motive a criana. Seja positivo e
ajude-o. Diga-lhe que muitas crianas, com a sua idade,
fazem xixi na cama, que voc ou algum outro familiar
tambm teve o mesmo problema nessa idade. Anote num
calendrio as noites secas e incentive-o a conseguir mais.
Evite que tome lquidos antes de se deitar; melhor que
beba mais lquidos durante a manh e a tarde. Evite
tambm dar-lhe bebidas com cafena.
Recorde-o de fazer xixi antes de se deitar.
No lhe ponha fralda depois dos 4 anos.
Proteja o colcho com um protetor ou resguardo de
plstico.
Se molhou a cama, a criana dever encarregar-se de
mudar de pijama, de lenis e fazer a cama (deixe-lhe a
muda mo). No um castigo, mas uma maneira de
fazer com que ele se encarregue do seu problema com
naturalidade.
Se permanecer seco de manh, felicite-o. Pode premi-lo,
mas evite dentro do possvel as recompensas materiais
(dinheiro, brinquedos, ou presentes).
Alguns exerccios podem aumentar a capacidade e
controlo da bexiga:
Durante o dia incentive-o a aguentar o mximo que
puder, quando tiver vontade de urinar. Primeiro 1
minuto e depois v aumentando o tempo pouco a
pouco.
Quando a criana urinar, pea-lhe que interrompa o
fluxo vrias vezes (que faa xixi, pare e depois continue
a urinar).
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a criana tem mais de 6 anos e os pais esto
preocupados.
No caso da criana apresentar enurese secundria.
Se lhe di ao fazer xixi, lhe arde, ou a urina cheira mal.
Se nota que a criana urina muito, tem mais sede, ou
perde peso.
Se a criana apresenta alteraes no seu comportamento,
se mostra triste, est mais irritvel, muda de apetite.
Se no controla tambm as fezes.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://www.chichinacama.pt/
http://familia.sapo.pt/crianca/saude_e_seguranca/
outros/988829.html
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UNIDADE 17. D,#+7a0 '+$a+1'0
200
Traduo e adaptao
julho 2013
17.13. F'*,0#
A ponta do pnis est coberta por uma pele que se chama prepcio. Esta normalmente pode puxar-se para trs e deixar
vista toda a ponta do pnis sem pele, a glande.
Na fimose a ponta do prepcio estreita e no se consegue puxar para trs, o que impede que se possa ver completamente
a ponta do pnis.
Este estreitamento da pele pode considerar-se normal at aos 3 anos de idade. medida que o menino cresce pode-se ir
puxando a pele completamente, at que esta baixa sem dificuldade.
s vezes parte da pele do prepcio que est em cima da glande pega-se a esta, o que impede tambm que a pele se possa
puxar totalmente para trs; a isto chama-se aderncias.
O tratamento da fimose uma operao simples em que se corta a pele do prepcio. recomendvel quando a fimose
muito fechada, d problemas, ou dificulta a higiene.
Em determinadas populaes como a judia, por razes culturais e religiosas, corta-se o prepcio a todos os recm-nascidos;
a isto chama-se circunciso.
Fala-se de parafimose quando a pele do prepcio baixa por completo, mas no pode voltar sua posio para cobrir
a glande. O pnis fica como que estrangulado, di, incha e fica com uma cor arroxeada.
O .2# "#3# $a5#/?
Em meninos menores de 3 anos, lave o pnis com gua e
sabo. No realize manobras foradas para tentar baixar
a pele. 90% das fimoses desaparecem antes dos 3-4 anos.
Em meninos com mais de 3 anos, se a fimose no se
solucionou espontaneamente, consulte o seu mdico para
saber se deve realizar tratamento com creme e manobras
suaves de manipulao para tentar baixar a pele.
Se apesar disso a fimose persiste, em determinadas
ocasies pode-se esperar que o menino tenha 5-7 anos, j
que existe a possibilidade que a fimose se resolva sozinha.
Se h aderncias que no permitem retirar a pele, o seu
mdico indicar-lhe- as manobras para despeg-las e
como e quando as realizar. Estas devem ser sempre muito
suaves e sem forar a pele, para evitar fazer feridas ou
fissuras.
Se aparece uma parafimose, pode colocar uma bolsa com
gelo ou panos molhados em gua fria sobre a glande
durante uns 10-20 segundos. Se dura h pouco tempo,
pode tentar puxar a pele do prepcio para cima com os
dedos indicadores, enquanto empurra com ambos os
dedos polegares, a glande para baixo. Para esta manobra
tambm se pode utilizar vaselina para que a pele deslize
melhor. Se no se resolver, no insista. Consulte
urgentemente o seu mdico.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a criana tem mais de 3 anos e no se solucionou
espontaneamente a fimose.
Se o pnis lhe di, est vermelho ou inflamado.
Se lhe arde ou sente dor ao urinar.
Se ao urinar o prepcio se enche de urina e parece um
balo.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://csgois.web.interacesso.pt/MGFV001MASTER/
textos/411/352_texto.html
201
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3 TIPOS DE FIMOSE
FIMOSE
RESOLVIDA
17.14. A !/'a+7a .2# +6, ",/*#
Muitas crianas podem ter dificuldade em conciliar o sono ao ir para a cama, ou podem despertar durante a noite. As causas
so mltiplas: pode ser por fome, dor causada pela dentio ou por outras causas (gases, febre, ou ter a fralda suja).
Noutros casos, a dificuldade para dormir pode dever-se a que a criana considera a hora de ir dormir como uma separao
dos seus pais, e faz tudo para evit-la.
Esta situao pode chegar a ser um problema, porque as crianas que dormem bem sentem-se melhor durante o dia e tm
menos alteraes de comportamento.
Os pais devem ajudar os seus filhos desde pequenos a ter bons hbitos para dormir.
O .2# "#3# $a5#/?
Os bebs devem dormir de barriga para cima.
O beb no deve dormir na
cama dos pais, pois corre
risco de ser sufocado se
lhe rebolarem para
cima.
Deve dormir no
quarto dos pais
pelo menos at aos
6 meses.
A partir dos 6 meses
a toma de alimentao
noturna no costuma ser
necessria.
Evite que veja programas de
televiso violentos ou simplesmente inadequados. muito
importante conseguir um ambiente tranquilo, realizar
atividades relaxantes e evitar aquelas que possam excitar
as crianas, ou que envolvam olhar para ecrans luminosos
pelo menos 30-60 minutos antes de irem para a cama.
Evite as bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea),
especialmente noite.
O quarto deve ter uma temperatura agradvel e roupa
cmoda para a estao.
Deite a criana mesma hora todas as noites.
D-lhe algum objeto que associe ao sono: boneco,
mantinha, etc.
Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por
exemplo: fazer xixi, lavar os dentes, pr a criana na
cama, contar uma histria ou manter uma conversa curta,
dar as boas noites e despedir-se, apagar a luz e sair do
quarto. Se o seu filho o chamar, tente responder mas sem
voltar a entrar. Se ao deix-lo na cama no chora, mas f-
-lo minutos depois, entre e comprove somente que no
lhe aconteceu nada.
Deite a criana acordada. Deve aprender a adormecer
sozinho, sem a ateno dos pais. Evite que o menino
associe adormecer com a sua presena.
No deve embalar ou passear a criana para que
adormea. Uma vez que est na sua cama, deve
permanecer a. No ligue aos protestos ou birras,
mantenha uma atitude firme. No ceda nem desanime,
s questo de umas noites... e pacincia.
As crianas pequenas costumam acordar vrias vezes por
noite, mas devem aprender tambm a voltar a adormecer
sozinhos. Se chora e acorda noite, comprove que est
bem e no lhe aconteceu nada. No lhe pegue,
tranquilize-o de maneira breve e deixe-o acordado para
que adormea de novo. Uma
criana que adormece sozinha
poder voltar a adormecer com
mais facilidade se acordar durante
a noite. Se voc for ao quarto da
criana cada vez que ela acorda,
ela exigir a sua presena para
voltar a adormecer.
Nunca d medicamentos para
dormir criana.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se a criana ressona e deixa de ouvir o ronco porque
deixa de respirar.
Se est sonolenta durante o dia.
Se no consegue que a criana adormea.
Se a criana tem mais de 1 ano e acorda muitas vezes
durante a noite.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://www.sleepfoundation.org/article/
sleep-topics/children-and-sleep
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17.15. T#//,/#0 +,12/+,0 # -#0a"#),0
+a !/'a+7a
So transtornos que ocorrem durante o sono, so frequentes na infncia entre os 3 e 8 anos. Normalmente so transitrios
e desaparecem antes da adolescncia. Em determinadas ocasies devem-se a alguma doena ou febre elevada.
Os pesadelos so sonhos que produzem medo, terror, ou angstia. Costumam apresentar-se na segunda metade da noite.
A criana costuma acordar e lembrar-se do que estava a sonhar (perseguies, fantasmas, monstros). Podem ser provocados
por contos de terror, pelos programas violentos de televiso ou cinema e tambm por situaes que criam ansiedade.
Os terrores noturnos so episdios de despertar brusco nos quais encontramos a criana sentada na cama gritando
ou a chorar com grande angstia. Est agitado, suado, e a sua cara expressa temor. A criana no est completamente
desperta e no reconhece ningum. Se se consegue despert-la, no sabe o que ocorreu. Tambm no se recordar de nada
de manh. Os terrores produzem-se durante as primeiras 3-4 horas de sono. Costumam associar-se a perodos de stress
ou tenso emocional.
O sonambulismo produz-se tambm na primeira metade do sono. A criana acorda parcialmente e comea a caminhar
de forma atrapalhada pela casa e a realizar aes ou atividades habituais (brincar com a roupa, esfregar os olhos).
Tem o olhar perdido, e se lhe falar, possivelmente no lhe ir responder. difcil acord-la, mas, se o conseguir, no saber
o que lhe aconteceu e no se lembrar de nada de manh.
O .2# "#3# $a5#/?
No se preocupe; estes transtornos costumam
desaparecer com o crescimento da criana, sem fazer
nada.
A criana no deve ver programas e filmes violentos. No
lhe d bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea).
Deite a criana sempre mesma hora. Deve dormir o
suficiente.
Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por
exemplo: fazer xixi, pr a criana na cama, contar uma
histria ou manter uma conversa curta, dar as boas noites
e despedir-se, apagar a luz e sair do quarto. Em alguns
casos pode deixar uma luz dbil acesa ou a porta do
quarto aberta.
No administre medicamentos para dormir criana, que
no sejam prescritos pelo seu mdico.
Se tem pesadelos, tranquilize-o, fale-lhe com voz calma,
d-lhe segurana.
Fique com ele at que esteja mais calmo.
Se tem terrores
noturnos no o
acorde. Tranquilize-o
com frases simples e
deite-o com cuidado,
sem brusquido.
Se a criana
sonmbula, no o
acorde. D-lhe ordens
simples e guie-o com
muito cuidado at cama. No lhe grite nem o agarre de
maneira violenta. Deve prevenir os acidentes, retirando
objetos perigosos ou com os quais possa cair, feche as
portas com chave e as janelas com fecho. Se dorme em
beliche, deve faz-lo na cama de baixo. No faa com que
tenha vergonha ou se sinta culpado por ser sonmbulo.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se os pesadelos so dirios durante mais de 1 semana ou
impedem de descansar bem durante a noite.
Se os terrores noturnos ou sonambulismo so muito
frequentes ou no desaparecem na adolescncia. Se lhe
nota alteraes do comportamento durante o dia.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://bebe.sapo.pt/bebe/emocoes/os-terrores-noturnos
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17.16. D'0!'-)'+a +a #"2!a76, "a0 !/'a+7a0
A disciplina, assim como a recompensa e o afeto, so necessrios na educao das crianas.
Em muitas ocasies vimos ou sofremos a utilizao de manifestaes fsicas de disciplina e castigo, como a palmada,
o aoite, ou os gritos. Estas formas de castigo no so a maneira adequada de ensinar normas e estabelecer limites aos seus
filhos, j que podem produzir, entre outras, as seguintes consequncias:
Deixam a criana bloqueada.
Do a entender criana que a violncia serve para algo.
Fazem com que se sinta afastado e no querido.
Se voc castiga gritando ou batendo, o seu filho pode tomar este modelo, e acostumar-se a responder de forma agressiva
quando tenha problemas.
O .2# "#3# $a5#/?
H que conseguir um
equilbrio, por difcil
que seja, entre o
excesso de proibies e
a permissividade
excessiva.
Tente prevenir a
apario de conflitos.
Preste muita ateno
criana quando a sua
conduta for positiva:
elogie-o, mostre alegria pela sua atitude.
Ensine com o exemplo. As crianas utilizam a imitao
para aprender tanto o bom como o mau.
No utilize o medo para controlar condutas no
desejadas. Pode tornar a criana demasiado medrosa.
Se tiver que repreender a criana, faa-o com afeto. No
lhe diga: J no gosto de ti; muito melhor dizer:
Gosto muito de ti, mas o teu comportamento no
correto. O nosso afeto, nesses momentos, far com que
se sinta seguro e aumentar a confiana em si mesmo e
nos seus pais.
Se pensa que o seu filho merece um castigo, este deve ser
utilizado de uma maneira adequada para melhorar a sua
conduta. Por isso:
Antes de determinar o castigo, a criana deve saber o
que se espera dele. O castigo deve aplicar-se
imediatamente aps o comportamento que se quer
corrigir. No convm, ante a mesma situao, umas
vezes castigar e outras no.
Discuta com o seu filho o motivo pelo qual se aplica o
castigo, mas seja contundente nos aspetos que no
admitem rplica. A criana deve refletir sobre como
se deve comportar, e sobre o que fez para merecer o
castigo.
Quando a criana mais crescida, deve ajud-la a
desenvolver o autocontrolo.
O castigo deve ser proporcional falta.
O casal no deve mostrar discrepncias em relao ao
castigo diante da criana.
A criana deve saber que no h desculpas ou explicaes
para a agresso. No se deve magoar os outros.
importante como o vai dizer:
Tente falar a ss com o seu filho, sentados, com calma e
em voz baixa.
No finja saber o que se passou se no assim.
Pergunte. Informe-se. No faa pr-julgamentos.
No fale de si mesmo. No se ponha como exemplo.
No mude de tema ou aproveite a ocasio para falar de
outros problemas.
Escute os sentimentos da criana e expresse os seus.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se observa alguma dificuldade na compreenso e na
adaptao do seu filho.
Se a criana tem leses fsicas e se observa nele um
comportamento estranho.
Se na escola lhe comentam que o seu filho tem um
comportamento estranho.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.
aspx?contentid=424436AC12713079E04400144
F16FAAE&channelid=424436AC12713079E04400144F16
FAAE&schemaid=&opsel=2
http://www.aepap.org/familia/disciplina.htm
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17.17. C/'a+7a &'-#/a1'3a
H crianas que no conseguem parar quietas. Custa-lhes prestar ateno e mostram sempre muita atividade fsica e mental.
Costumam falar muito e com descaramento e normalmente diz-se que so cansativos. Em muitas ocasies os pais e educadores
experimentaram todas as tcnicas. Tm conflitos na escola, alguns colegas consideram-nos maadores. Podem ter dificuldades
de aprendizagem.
Em algumas ocasies so rotulados como crianas mal-educadas ou mimadas, quando na realidade pode tratar-se de uma criana
hiperativa. Este o qualificativo que se d a uma criana que apresenta um sindroma de hiperatividade-dfice de ateno.
uma criana que necessita duma ateno especial e melhora com a idade.
Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem este problema, no deve angustiar-se desnecessariamente. No pense que o nico.
Pelo contrrio, uma situao comum, que afeta a 1 em cada 20 crianas, sobretudo rapazes. Deve saber que o seu filho no tem
nenhuma alterao cerebral ou psquica. Tambm no fique obcecado com as possveis causas: no se demonstrou que tenha
relao com aspetos da vida diria, nem com o tipo de comida, ou a influncia da televiso.
O seu filho no menos inteligente que os outros, simplesmente a sua distrao impede-o de aproveitar a sua inteligncia.
O .2# "#3# $a5#/?
Tem de ser paciente.
Deve solicitar apoio profissional. No costuma ser preciso
realizar nenhum exame complementar, mas sim um
tratamento farmacolgico.
Em primeiro lugar, tem de aceitar o seu filho tal como . Ter
que assumir que:
difcil que organize o seu trabalho: os seus trabalhos
tendem a ser descuidados, e quando trabalha distrai-se
muito facilmente. Ter mais dificuldade em aprender
coisas novas.
Interrompe a aula com frequncia com comentrios ou
atuaes inapropriadas.
Custa-lhe esperar a sua vez quando est em atividades de
grupo. No consegue brincar calado.
Custa-lhe muito seguir as ordens que lhe do.
Perde ou esquece-se com facilidade das coisas que
necessita.
Tambm deve saber que:
Ele no consegue evitar ser como .
Precisa de si apesar de no saber diz-lo. Preocupe-se com
ele e confie que possa superar perfeitamente embora lhe v
custar um pouco mais.
Deve estabelecer regras claras do que a criana pode e no
pode fazer. Pea-lhe com serenidade que repita as suas
instrues. Cumpra sempre os castigos e as recompensas.
Elogie-o quando fizer bem o seu trabalho.
Tente conseguir um ambiente ordenado e organizado,
sereno e sem gritos. Organize os horrios de casa e faa
com que ele os entenda. Deve sempre haver algum em
casa a acompanhar a criana.
Evite especialmente:
Repetir-lhe o mau que .
Compar-lo com outras crianas ou familiares.
Castig-lo com severidade e rotundidade. No o isole dos
outros (no sair de casa, no brincar com outras crianas).
Dizer-lhe: No sei o que vou fazer contigo. Diga-lhe
antes: No te deixo fazer isto porque no bom para ti,
No te deixo fazer porque gosto de ti e no quero que te
acontea nada de mal.
Procure a sua parte boa, a sua nobreza de sentimentos.
normal que s vezes voc se sinta culpado, que s veja o
negativo. As mudanas no se produzem de um dia para o
outro. Com pacincia e muito carinho conseguir
resultados importantes, e sobretudo ele sentir-se- amado.
Mantenha-se em contacto com os professores do seu filho.
Convm estimul-lo para que prossiga e no se sinta
vencido. Ajude-o a organizar-se para ir para as aulas, para
fazer as tarefas, mas d-lhe descansos frequentes e
momentos de entretenimento.
Q2a+", !,+02)1a/
, 0#2 *8"'!, "# $a*9)'a?
Se tem a dvida de que o seu filho
possa ser uma criana hiperativa.
Se tem alguma dvida sobre a
terapia ou a medicao.
Se se encontra assoberbado com a
situao.
O+"# #+!,+1/a/
*a'0 '+$,/*a76,?
http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.
px?contentid=1037623118F83A1FE0440003BA2C8E70&chan-
nelid=0&schemaid=&opsel=2
17.18. C,+32)0;#0. E-')#-0'a
As convulses so movimentos bruscos e generalizados de braos e pernas, normalmente acompanhados de perda
de conscincia. No entanto, nas crianas, as convulses podem ser menos aparatosas.
Tambm importante ter em conta que a maioria dos ataques que se produzem nestas idades no so epilepsia. Os mais
frequentes so produzidos pela febre, mas tambm podem aparecer com as situaes de angstia ou tenso emocional,
devidas a ansiedade ou dor, ou inclusivamente como consequncia de pesadelos.
A epilepsia deve-se a descargas eltricas anormais no crebro que produzem crises ou ataques que aparecem de repente e
duram pouco tempo.
Na maioria dos casos no se encontra a causa. No uma doena contagiosa, nem vai causar atraso mental ao seu filho.
Tambm no uma doena mental.
Pode iniciar-se a qualquer idade e afeta de forma igual homens e mulheres. O seu filho igual ao resto das crianas;
apenas em algumas ocasies pode ter algum problema de rendimento escolar.
O .2# "#3# $a5#/?
Assegure-se de que a criana toma regularmente a
medicao. A maioria dos casos controlam-se bem com o
tratamento. Guarde-a bem e tenha quantidade suficiente
em casa para no ficar sem medicao num momento
dado. Deve conhecer bem os medicamentos que a criana
toma, nomeadamente o nome e a forma de tomar.
No suspenda ou interrompa a medicao por sua
conta. Pode ser que no necessite do tratamento toda a
vida, mas em qualquer caso, o seu mdico lhe dir
quando se pode deixar.
Evite os videojogos, as luzes da discoteca, o computador,
a televiso, etc. se em algum momento desencadearam
um ataque no seu filho.
Procure que leve uma vida o mais normal possvel. Se
est bem controlado poder fazer desporto. Deve usar
capacete quando andar de bicicleta e deve estar sempre
acompanhado por um amigo ou um adulto quando
nadar. Deve evitar os desportos de risco como o mergulho
ou a escalada.
Aconselha-se: evitar os beliches; tomar duche em vez de
tomar banho, colocar apoios nas banheiras e colocar nos
quartos de banho, portas que abram para fora (para no
bloquear a entrada de ajuda em caso de crise).
SE O SEU FILHO TIVER UM ATAQUE
Permanea calmo. Fique ao seu lado
at que passe. Normalmente
costuma durar menos de 3
minutos. Se durar mais de 5
minutos recorra ao servio
de urgncia. Se o seu
mdico lhe indicou dar-
-lhe uma medicao,
administre-a.
Retire os objetos que se encontram por perto, alargue a
roupa apertada e proteja a sua cabea colocando-lhe um
objeto suave debaixo.
No lhe ponha nenhum objeto na boca. Poderia mago-
-lo ou ento sofrer uma mordedura. Deite-o de barriga
para baixo e a cabea de lado para que possa sair a saliva
ou o vmito e possa respirar.
No se requer a presena imediata de um mdico.
Somente no caso em que a convulso dure mais de 5 a 10
minutos, ou se o doente tiver uma convulso seguida de
outra.
Uma vez finalizado o ataque, deixe que descanse ou
durma. Ajudar-lhe- a recuperar-se.
V ao seu mdico. Depois de uma convulso, necessrio
que a criana seja vista pelo seu mdico para o informar
sobre a crise.
Q2a+", -#"'/ a(2"a ,2
/#!,//#/ a,0 0#/3'7,0 "# 0a<"#?
Se a primeira crise que teve na vida.
Se se feriu durante a crise ou fez um golpe na cabea.
Se a crise dura mais de 5 minutos ou tem uma durao
muito superior s habituais.
Se tem febre.
Se a criana no se adapta medicao, e sempre que
tenha dvidas ou se encontre desorientado.
O+"# #+!,+1/a/ *a'0 '+$,/*a76,?
http://www.epilepsia.pt
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206
Traduo e adaptao
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18.1. P+*0+/-%a2" !+ ."*!&)"*0+
"/+(a. (,a.a ,a&/)
O insucesso escolar pode dever-se a muitas causas; as duas mais importantes so as dificuldades de aprendizagem
e os problemas emocionais que a criana possa ter.
Com a chegada da adolescncia, pode acontecer que os rapazes e raparigas tenham uma quebra nos resultados
acadmicos.
Em muitos casos soluciona-se simplesmente com um pouco mais de ateno por parte da famlia e professores.
O -1" !"2" #a5".?
Perante o insucesso escolar do seu filho, pense se:
O seu filho tem preocupaes: problemas de relao
com namorado(a) ou amigos, problema por mudana
de escola ou casa.
H mudanas na famlia: divrcio, separao dos pais,
novos companheiros dos pais, doena dos pais ou dis-
funo; tambm so motivo para um menor rendimen-
to.
Averigue se tem havido crticas, abusos ou problema de
convvio na turma, falando com professores e amigos
do seu filho.
Expresse ao seu filho que gosta dele por ele mesmo e no
pelos seus xitos.
Aumente o nmero de bons momentos em famlia.
Procure atividades de lazer que sejam do agrado de
todos.
Anime o seu filho, proporcionando-lhe atividades fora da
escola em que ele se sinta bem.
Mostre interesse pelos seus estudos, escola, turma,
amigos e professores.
Elogie tanto os bons resultados como o esforo.
Premeie o esprito de superao e empenho como valores
para conseguir o que quer.
Permita que tome decises e d-lhe responsabilidades de
acordo com a sua idade.
Recorde com frequncia aspetos da sua vida que correm
bem.
Participe e aproxime-se do seu filho
nos bons momentos.
Esteja prximo e
apoie-o quando
estuda.
Confie e
expresse a sua
confiana em
que ele poder
superar esse
obstculo.
Fale com os professores
do seu filho com
regularidade.
Leia com o seu filho os
livros de texto como se
fossem contos,
tentando resolver
as dvidas que
surjam.
Dedique tempo aos
trabalhos do seu filho
( prefervel que se
envolvam os dois membros
do casal).
O -1" !"2" "2&0a.
No grite nem o trate com indignao por ter ms notas.
No o compare com ningum, nem com irmos ou
amigos.
No exija acima das suas possibilidades; apenas
conseguir que rejeite a escola e os estudos.
No imponha ao seu filho demasiadas atividades. Deixe
que tenha tempo livre.
Recorde que os erros e falhas so uma oportunidade
para a aprendizagem. Deixe que ele se confronte com
os seus prprios fracassos.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ /"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se no melhorar ou observar mudanas de personalidade,
por exemplo: se era pacfico e se torna agressivo, ou era
tranquilo e parece angustiado.
207
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
Traduo e adaptao
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18.2. Taba+. >D"&3a-+, ,"(a 01a /a=!"?
O -1" !"2"/ #a5".?
Deixa o tabaco; das melhores coisas que podes fazer a ti
mesmo.
SE O DEIXARES
Melhorars a tua pele e
voz.
Melhorars a tua
capacidade fsica (em
todos os sentidos), o
olfato e o gosto.
Respirars melhor e
vais-te cansar menos.
A roupa no cheirar a fumo.
No ters tanta tosse.
Poupars algum dinheiro!
SE QUERES DEIXAR
Escreve uma lista de razes para deixares.
Escolhe uma data para o fazeres.
Comenta com os teus amigos e familiares.
Deves deixar completamente de uma vez s.
mais simples do que parece. Comear um desporto pode
ajudar-te.
No te sintas vtima pela tua deciso, f-lo porque o
melhor para ti.
Evita os ambientes onde se fuma.
Se sentes um desejo forte de fumar, respira fundo e sente
como o ar limpo entra nos teus pulmes, ou mastiga uma
chiclete sem acar, d um passeio e sobretudo no
fumes. Este desejo diminui progressivamente a partir da
segunda semana de teres deixado de fumar.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ 0"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se pensas que no consegues deixar sozinho. Por vezes, as
pastilhas ou pensos transdrmicos com nicotina podem
ajudar. Se pensas que o caso, o teu mdico pode
ajudar-te com outros tratamentos.
Se fumas e tens tosse quase diariamente, ou te cansas
facilmente.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
http://www.juventude.gov.pt/Portal/
SaudeSexualidadeJuvenil/TemasConsumosNocivos/
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
208
Cada cigarro contm cerca de 4000 produtos qumicos.
Alguns deles so:
Nicotina: provoca dependncia fsica, a necessidade de
fumar.
Arsnio: usado como mata-ratos.
Metanol: componente da gasolina.
Amonaco: como o da limpeza.
Cdmio: utilizado nas baterias.
Monxido de carbono: como o do fumo dos carros.
Formol: utilizado para conservar cadveres.
Alcatro: contm benzopireno, um potente carcinogneo.
Com cada cigarro, estes produtos qumicos passam para os
teus pulmes e depois para o teu sangue.
Todas as pessoas sabem que fumar pode provocar cancro,
mas tambm tem outros efeitos:
Mancha os dentes, provoca mau hlito e cries.
Cansas-te mais facilmente a praticar desporto.
Pode provocar impotncia.
Favorece o acne.
As constipaes duram mais e complicam-se mais.
Favorece que poeiras e plens se acumulem nos
brnquios.
Provoca doenas como bronquite e agrava a asma.
Muitos adolescentes sentem que fumar lhes d uma
sensao de liberdade e independncia. As companhias
de tabaco sabem-no e gastam milhes em publicidade
para te aliciar. Utilizam actores a quem pagam muito
dinheiro para fumar nos filmes. Uma vez que desenvolves
a dependncia, so estas companhias que te controlam.
Ateno! O tabaco light vicia de igual forma.
fcil tornar-se dependente. Muitos que fumam pensam
que podem deix-lo facilmente e quando querem. Mas,
quando tentam, comprovam que no assim.
30% de todos os cancros so provocados pelo tabaco. Um
em cada 3 fumadores morre antes do que seria esperado,
por fumar. O tabaco tambm reduz substancialmente a
qualidade de vida ao longo dos anos, sobretudo em
idades avanadas.
Traduo e adaptao
julho 2013
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UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
18.3. A*+."3&a " b1(&)&a
A anorexia nervosa e a bulimia so duas doenas em que as pessoas que delas sofrem tm um medo obsessivo de ganhar
peso.
A pessoa que tem anorexia come muito pouco e de forma seletiva, faz exerccio e tende a usar laxantes ou diurticos para
perder peso.
Na bulimia, a pessoa tem compulso para comer, geralmente s escondidas, ou quando est sozinha. Ao terminar, sente-se
mal e culpada, e ento vomita e tenta evitar o aumento de peso, no comendo mais, fazendo exerccio fsico ou tomando
laxantes e diurticos.
Deves ter presente que NO so manias, nem mau comportamento, mas sim doenas psiquitricas que necessitam ajuda
especializada.
So mais frequentes em raparigas adolescentes.
Se notas que cada vez ests mais preocupado com a tua alimentao e em perder peso; se evitas a comida, ou comes
e depois vomitas; se fazes muito exerccio para perder peso, ento podes ter um problema de anorexia e bulimia.
O -1" #a5".?
PEDE AJUDA
Pensa que tens um problema. O mais difcil dar este
passo, reconhecer que tens um problema e solicitar ajuda.
Comenta o que se passa contigo com os teus amigos e
pessoas da tua confiana.
No te sintas com culpa ou vergonha. Trata-se de um
transtorno mental que pode resolver-se, mas deves
receber o tratamento adequado.
Recorda que as pessoas que superaram esta doena
agradecem depois a insistncia dos seus pais e amigos em
procurar ajuda.
INFORMAES PARA OS FAMILIARES
Devem pensar que o seu filho/a pode ter anorexia ou
bulimia se tem algumas das seguintes atitudes ou
condutas:
Nervosismo s horas da refeio. Fraciona a comida,
deixa sistematicamente comida no prato.
Evita determinados alimentos. Controla as calorias de
cada produto.
Evita comer em famlia e em stios pblicos.
Vai frequentemente casa de banho depois de comer.
Faz muito exerccio para perder peso.
Desaparece comida da cozinha. Aparece comida nos
bolsos e em diferentes lugares da casa.
Tem mudanas de humor (tristeza, irritabilidade, etc.),
ou de personalidade.
Distancia-se dos amigos e familiares.
Tem muito interesse pelo mundo da moda, dos modelos
e d excessiva importncia aparncia fsica.
Explique honestamente
que suspeita que sofre
de um transtorno
alimentar. Conte-lhe o
que tem observado, no
lhe prepare
armadilhas; no se
trata de ver quem ganha.
Se o seu filho no admite
que tem um problema,
no o ameace nem force,
procure a mediao de
algum profissional
(como o seu mdico de famlia).
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ )9!&+ !" #a);(&a?
Se o seu filho/a diz que quer comer, mas s come saladas,
deixa de comer ou evita comer com outras pessoas.
Se nota uma mudana de personalidade do seu filho,
como retrair-se ou a centrar-se muito em si mesmo.
Se apesar de estar realmente magro continua a perder
peso.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
http://www.juventude.gov.pt/Portal/
SaudeSexualidadeJuvenil/TemasCompAlimentares/
http://www.manualmerck.net/?id=112&cn=
209
Traduo e adaptao
julho 2013
18.4. G&*"+)a/0&a !a ,1b".!a!"
Chama-se ginecomastia ao crescimento da mama no homem. Pode apresentar-se numa s mama ou em ambas.
Palpa-se como uma zona firme por baixo do mamilo, que por vezes causa desconforto ao tocar. Nos adolescentes pode ser
normal. De facto, aos 14 anos de idade, 6 em cada 10 rapazes apresentam-na.
A causa do aumento das mamas so as hormonas prprias da idade e mais um sinal de que ests a crescer.
A ginecomastia no tem nada a ver com cancro, nem com as mamas das raparigas.
Alguns homens e rapazes tm gordura no seu peito devido ao excesso de peso. No o mesmo que ginecomastia.
A ginecomastia normalmente desaparece espontaneamente em poucos meses ou anos.
O -1" !"2"/ #a5".?
No te preocupes. Espera alguns meses, por vezes pode ir
at 2 a 3 anos; a ginecomastia desaparece
espontaneamente de forma natural.
Fala com outros homens da tua famlia. Certamente
muitos passaram pelo mesmo e podem explicar-te a sua
benignidade.
No existe um medicamente milagroso, nem creme,
nem exerccios para fazer desaparecer a ginecomastia.
algo que s desaparece com o tempo. No entanto, podes
aliviar a tenso mamria tomando paracetamol ou
ibuprofeno.
Evita:
Consumir vitaminas, protenas e sobretudo substncias
hormonais no ginsio. So uma das causas de
ginecomastia e podem alterar as hormonas do
organismo.
A marijuana/cannabis tambm pode causar
ginecomastia, porque tem uma substncia que altera as
hormonas.
Fazer exerccio no serve de nada perante uma
verdadeira ginecomastia. O exerccio s ajuda quando
as mamas aumentam por excesso de peso.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ 0"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se tens dvidas ou perguntas sobre o tema.
Se a pele do peito fica vermelha, o mamilo liberta um
lquido, ou surge febre.
Se passados alguns anos no desaparecer
espontaneamente, o que raro, pode operar-se. O teu
mdico pode indicar-te se, excecionalmente, for o teu
caso.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/003165.htm
http://familydoctor.org/
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UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
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UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
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18.5. R"(a8<"/ /"31a&/:
>A 01a /a=!" "/06 ") '+$+!?
Os preservativos evitam a troca de fludos ou lquidos corporais durante as relaes sexuais. Protegem contra a gravidez
e contra infees, como a sida.
Os melhores preservativos so os de ltex, que vm envolvidos num lquido que ajuda a lubrificar. Tambm existem
preservativos femininos de ltex e que se colocam como um tampo.
O -1" !"2"/ #a5".?
Se o teu companheiro/a vale a pena, apreciar a tua
sade o suficiente para usar um preservativo. Fala com o
teu companheiro/a. Tu tens todo o direito de tomar as
tuas prprias decises e de que os outros as respeitem.
Se usares proteo, ficars mais relaxado/a ao no teres
que te preocupar com uma gravidez ou infees e
poders explorar e desfrutar mais. Pode ser divertido e
excitante, puxa pela imaginao!
O preservativo eficaz se o usares desde o incio da
primeira relao e sempre que tenhas relaes.
Se usas tambm a plula
contracetiva, evitas quase
em 100% uma gravidez.
Guarda o preservativo longe
do calor (carteira, porta-
-luvas do carro, etc.).
Assegura-te que os teus
preservativos no caducaram
nem esto em mau estado.
COMO USAR UM PRESERVATIVO
O pnis tem que estar em ereo, antes de colocares o
preservativo. Puxa a pele do pnis para trs.
Pe o preservativo quando o pnis estiver em ereo e no
apenas no momento da penetrao.
O preservativo tem dois lados. Procura o lado correto.
Segura o preservativo pela ponta, tirando o ar e coloca-o
sobre o pnis, desenrolando at base.
melhor colocar um preservativo antes de praticar sexo
oral. H com sabores. Para fazer sexo oral tua
companheira podes usar um preservativo masculino
aberto.
Um brinquedo sexual (pepino, vibrador), pode transmitir
doenas se for passado de uma pessoa para outra sem
mudar o preservativo.
Se passas do nus para a vagina sem mudar primeiro o
preservativo, a tua companheira pode sofrer infees
pelos microrganismos do nus.
Depois da relao sexual, recolhe o preservativo com as
mos e retira-o com cuidado, enquanto o pnis ainda
est algo ereto. melhor deitar o preservativo no lixo do
que na sanita, pois pode entupi-la.
Se queres continuar, deves usar um preservativo novo.
Se usas 2 preservativos, um em cima do outro, podem-se
romper por frio.
Podes praticar como colocar o preservativo sozinho, ou
tambm com uma banana ou um pepino.
No te esqueas que os preservativos no podem ser
usados mais de uma vez.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ 0"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se na relao o preservativo se romper.
Se precisares de mais informao sobre mtodos
contracetivos.
Quando as relaes forem incmodas ou dolorosas.
Se tiveres dvidas se adquiriste alguma doena.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
Sexualidade em linha 808 222 003
http://www.juventude.gov.pt/SaudeSexualidadeJuvenil/
www.apf.pt
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18.6. P&".&*$/ " 0a01a$"*/ (b+!4 a.0)
Percing uma palavra inglesa que significa realizar uma perfurao no corpo, em que se coloca um tipo de pea/jia.
As tatuagens realizam-se injetando um pigmento por baixo da pele segundo um desenho.
O -1" !"2"/ #a5".?
Escolhe um profissional qualificado.
Procura um local especializado. Confirma que cumpre as
normas bsicas de higiene e esterilidade.
Convm ir limpo e tranquilo. interessante teres visto
antes como se faz uma tatuagem ou piercing noutra
pessoa.
TATUAGENS
Uma tatuagem para toda a vida. Nenhuma tcnica
(laser, sal, abraso) deixa a pele com estava antes. Por
isso, se no tens a certeza, experimenta tatuagens
temporrias (henna).
Se escolheres um desenho de catlogo, pode acontecer
que um dia que vs praia encontres quatro iguais. E se
tatuas um nome, que seja o teu. Este o nico que podes
ter a certeza que te vai acompanhar para o resto da tua
vida. Opta por faz-lo pequeno, pensa que a nica
maneira de apagar uma tatuagem dissimul-la com
outra com o dobro do tamanho.
Cuida da tua tatuagem:
Durante 1-2 semanas depois de a teres feito, aplica uma
pomada antibitica diariamente com as mos bem
limpas.
No apanhes sol diretamente.
Depois basta aplicares um creme hidratante.
normal formar-se uma pequena crosta sobre a
tatuagem, melhor no a tirares porque o desenho
perde a nitidez.
PIERCINGS
No ponhas um piercing no
umbigo se o tens algo sado.
No faas um piercing no
mamilo se ests
grvida. Os piercings
de ao cirrgico
levam nquel.
O piercing fecha-se
rapidamente se tirares
a pea antes que
cicatrize.
Cuida do teu piercing:
Demora entre 6 a 12 semanas a cicatrizar.
Remove suavemente o piercing todos os dias e elimina
todas as crostas que encontres com um cotonete
embebido em gua com sabo. Enxuga-o bem,
movimentando a pea em gua tpida a correr.
melhor tomar duche do que banho.
Em relao aos piercings orais (lngua, lbios, etc.) deves
saber que:
normal que a lngua inche e doa mais nos primeiros
dias.
til chupar gelo picado. Tenta comer devagar
partindo a comida aos bocadinhos.
No primeiro ms h que gargarejar para limpar, depois
de comer, com um elixir oral sem lcool ou gua fervida
com sal.
Evita o lcool, o picante, o tabaco, a pastilha e as trocas
de saliva (beijos e sexo oral) enquanto cicatriza.
Uma pea de plstico melhor que uma de metal para
no prender a lngua entre os dentes. Se por alguma
eventualidade isso acontecer, recorre ao mdico, mas
no grave.
Se fizeste um piercing nos genitais melhor que uses
preservativo e evites o sexo oral at que cicatrize.
No caso de j no quereres o piercing, o orifcio pode
demorar at um ano a fechar-se.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ 0"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se a pele inchar, ficar vermelha ou sair pus.
Se tiveres tido previamente doenas de pele.
Perante qualquer dvida.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
http://www.tatuajesypiercing.com/foro/
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UNIDADE 18. D+"*8a/ !a a!+("/:*&a
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18.7. S"$1.a*8a *a I*0".*"0 (,a.a ,a&/)
Na internet h muita informao til, mas tambm h contedos sem nenhuma qualidade nem seriedade (pornogrficos,
violentos, fraudes, etc.).
Ao sair rua, um jovem est exposto a riscos. No entanto, no os proibimos de sair rua, mas ensinamos-lhes a no falar
com estranhos, no aceitar prendas de desconhecidos, etc.
A melhor forma de proteger um jovem que navega na Internet ensinar-lhe como atuar de forma correta numa situao
delicada ou incmoda.
O -1" !"2" #a5".?
Fale com o seu filho/a sobre as pginas que visita.
Negocie com ele quanto tempo pode estar conectado.
Fale pelo chat com o seu filho alguma vez.
Em casa pode usar programas de proteo que
evitam o acesso a sites para adultos.
Ative a firewall do seu computador. Instale um
antivrus que se atualize automaticamente ao
conectar-se Internet.
Deve saber que quando o link de uma pgina
pe https em vez de http, uma pgina
segura.
Sempre que seja possvel, utilize um nome
fictcio para subscrever-se a listas de
correios, servios gratuitos ou quando
preenche formulrios pela Internet.
Melhor usar nicks neutros (como Neo ou
Log, nada de Sandra, Ana ou o nome
verdadeiro) e no dar pistas verdadeiras
sobre idade ou sexo.
As passwords devem ser boas, isto :
Ter pelo menos 8 caracteres.
No estar relacionada facilmente com a
famlia. No fazer parte de nenhum
dicionrio ou idioma. Isto fcil se duplicar ou eliminar
letras. Por exemplo elfante em vez de elefante, etc.
Se algum pergunta muita coisa sobre a nossa vida
privada, o melhor sair do chat.
Evite dar moradas, nmeros de telefone, fotos ou
qualquer outra informao que possa identific-lo.
Corte o contacto se desconfia das boas intenes ou do
equilbrio mental da outra pessoa.
Se receber ou vir alguma coisa desagradvel, no
investigue por sua conta; melhor que fale com
algum de confiana.
Evite os sites de pagamentos ou pginas que pedem o
nmero do seu carto de crdito. Podem tirar dinheiro da
sua conta.
Evite os acessos proibidos a menores; podem ser
desagradveis.
Negocie com o seu filho que, se ele deseja conhecer
pessoas com que se conectou na Internet, necessrio
que tome certas precaues como:
Deve coment-lo em casa.
Encontrar-se sempre em lugares pblicos e ir
acompanhado/a por um amigo. Mesmo que fale por chat
com essa pessoa h muito tempo, trata-se de um
encontro com algum desconhecido.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
www.internetsegura.pt
www.protegeles.com
www.aui.es
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214
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18.8. A!+("/:*&a
A adolescncia uma etapa apaixonante da vida de qualquer pessoa. A crise e os problemas so os melhores elementos para
amadurecer a identidade como adulto, embora este seja um processo que leva tempo e no est isento de dificuldades.
80% dos adolescentes do-se bem com os seus pais, gostam de estudar e trabalhar e interessam-se pela sociedade em que
vivem.
Um certo grau de conflito entre pais e filhos promove o crescimento individual e familiar. A famlia, em especial os pais,
o principal apoio para o adolescente. Apesar de parecer distante, o jovem necessita da proximidade e afeto dos pais.
O adolescente est a rever tudo o que antes aceitava como dogma de f. Outras opinies, como a dos seus amigos e/ou
companheiros, so importantes para ele.
O -1" !"2"/ #a5".?
Escute com ateno o que o seu filho diz. Permita que ele
se explique, considere as suas opinies. Escute muito mais
do que fala. No se ria nem menospreze os seus
comentrios.
Fale do que lhe interessa a ele.
Partilhe com o seu filho as suas recordaes da
adolescncia.
Ajude-o a entender que normal sentir-se um pouco
preocupado e tmido.
Procure sempre o consenso, e, se no o encontram,
mantenha a disciplina apenas nas coisas que considera de
mxima importncia.
Seja coerente entre o que diz e o que faz. Tambm deve
haver coerncia entre pai e me.
Voc o modelo mais prximo para o seu filho.
Fale de sexualidade com o seu filho de forma simples e
natural.
D importncia aos sentimentos do seu filho, escutando as
suas dvidas e ajudando-o nos problemas que pode
encontrar.
Respeite a sua privacidade: o quarto de um adolescente
um lugar privado.
Evite colocar-se ou colocar outras pessoas como modelo
(Na tua idade eu), quando lhe faz propostas.
No tome a forma de ser do adolescente como algo
pessoal.
No se sinta ofendido quando o seu filho j no quer estar
consigo. Lembre-se que provavelmente voc sentiu o
mesmo quando era jovem.
No se aborrea pela sua forma de vestir ou pentear-se.
Conhea os amigos dos seus filhos e os seus pais. Os pais
podem ajudar-se uns aos outros a conhecer melhor todo o
grupo de jovens.
Nos momentos difceis recorde que a adolescncia no
dura toda a vida. importante cuidar a relao com o
seu filho. Quando termina a adolescncia, vocs
continuaro a ser os pais e a relao pode voltar a ser to
boa como dantes, sempre que no se tenham quebrado
regras fulcrais durante o caminho.
Q1a*!+ +*/1(0a.
+ 0"1 )9!&+ !" #a);(&a?
Se h um aumento ou perda extrema de peso.
Se falta o perodo sua filha.
Se teve uma mudana repentina de amigos.
Se falta escola/trabalho.
Se fala ou graceja sobre o suicdio.
Se h indcios de que fuma, bebe lcool, ou consome
outras drogas.
Se teve problemas com a justia.
O*!" "*+*0.a. )a&/ &*#+.)a87+?
http://juventude.gov.pt/SaudeSexualidadeJuvenil/
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/
adolescence_esp_p3.html
19.1. A.%0%a!- *,!0!(.%0a- !-*!c8"%ca-
a '/&$!,
As atividades preventivas so medidas simples que permitem manter bons nveis de sade, evitar algumas doenas
e detetar problemas de sade quando esto a comear.
O +/! !0! "a2!,?
PARA EVITAR UMA GRAVIDEZ NO DESEJADA
Utilize um mtodo contracetivo. Eleja o que melhor se
adapte s suas necessidades. Se usar preservativo
tambm ser menos provvel que sofra de doenas que se
transmitem atravs das relaes sexuais, incluindo a Sida.
Outros mtodos muito seguros so os contracetivos
hormonais, sob a forma de comprimidos, adesivos, anis,
implantes e o DIU (dispositivo intrauterino).
Se em algum momento tiver tido relaes sem proteo,
lembre-se que a plula do dia seguinte pode ajud-la a
evitar uma gravidez. Tome os 2 comprimidos em dose
nica o quanto antes, j que s til at s 72 horas aps
a relao. Repita a dose 12 horas depois, conforme
indicao do seu mdico, enfermeiro ou farmacutico. S
deve us-la como mtodo de emergncia, nunca de
forma habitual.
CERTIFIQUE-SE DE QUE EST VACINADA
CONTRA A RUBOLA
A maioria das pessoas tem defesas contra a rubola por
ter tido a doena ou por estarem vacinadas. Se no se
recorda de ter tido rubola e/ou no est vacinada, deve
dizer ao seu mdico, sobretudo se quer engravidar.
Se evitar a rubola durante a gravidez, evitar abortos e
que o seu beb possa nascer com deformaes. Uma vez
vacinada, espere 3 meses antes de engravidar, para que a
vacina seja eficaz, sem afetar a gravidez.
PARA DETETAR A TEMPO O CANCRO DE MAMA
O cancro de mama frequente e responde melhor ao
tratamento quando est em fase inicial, por isso
importante um diagnstico precoce;
Em alguns casos hereditrio, pelo que deve informar o
seu mdico de famlia se a sua me e/ou irms tiveram
cancro de mama;
Deve realizar uma mamografia a cada 2 anos a partir dos
50 anos at aos 70 anos.
PARA PREVENIR O CANCRO DO COLO DO TERO
O colo do tero a zona de unio entre o tero e a
vagina. O cancro nesta regio mais frequente em
mulheres que tenham tido relaes sexuais desde muito
jovens ou com muitos parceiros diferentes;
Utilize preservativo para evitar as infees vaginais;
Faa uma citologia do colo do tero aos 25 anos, se j
tiver tido relaes sexuais e repita anualmente. Se for
normal 2 anos seguidos, deve repetir cada 3 anos at aos
65 anos.
PARA PREVENIR O CANCRO DO ENDOMTRIO
Consulte o seu mdico perante qualquer sangramento
vaginal aps a menopausa, j que em alguns casos pode
ser um sintoma de cancro do endomtrio.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se tem 50 anos ou mais, para realizar uma mamografia;
Aos 25 anos, se j tiver tido relaes sexuais, para
realizar uma citologia do colo do tero;
Se nota algum caroo nos seios;
Se apresenta sangramento vaginal depois da menopausa;
Se apresenta dor abdominal inferior persistente.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.apf.pt/?area=001
215
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UNIDADE 19. Sa:! a '/&$!,
Traduo e adaptao
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19.2. P,!-!,0a.%0) ! )/.,)- '7.))-
! ba,,!%,a; DIU
So mtodos que se utilizam para evitar uma gravidez, j que impedem a unio do vulo e do espermatozide, ou que, uma
vez unidos possam desenvolver-se. Estes mtodos no alteram a sua fertilidade.
O +/! !0! "a2!,?
PRESERVATIVO:
Masculino
um invlucro de ltex muito fino que se coloca no
pnis quando est em ereo. Cada preservativo s se
usa uma vez. Para que seja eficaz coloque-o antes de
qualquer contacto genital. Verifique se est roto depois
de o usar. A melhor maneira de o fazer ench-lo de
gua.
No o utilize se for alrgico ao ltex.
Verifique a data de validade.
Como lubrificantes pode utilizar cremes espermicidas ou
glicerina. Evite os cremes hidratantes, a vaselina e o
leo para beb, porque estragam o preservativo.
O SNS (Servio Nacional de Sade) fornece preservativos
gratuitamente.
Feminino
um saco de plstico, de tamanho maior do que o
masculino, mais duro e resistente. Coloca-se na vagina.
Cada preservativo s se
utiliza uma vez. Pode
utiliz-lo se for alrgica
ao ltex.
Os dois tipos de preservativo
so eficazes para evitar a
gravidez e protegem do con-
tgio de doenas de transmis-
so sexual, incluindo o vrus
da Sida.
DIAFRAGMA
um objeto de ltex com forma de meia esfera.
Coloca-se na vagina antes da relao sexual (2 horas
antes no mximo) e retira-se 6-8 horas depois.
Necessita observao ginecolgica para saber o tamanho
que lhe mais adequado. O seu ginecologista ensinar-
-lhe- como utiliz-lo.
Pode lav-lo e voltar a utilizar. Renova-se cada 1-2 anos.
Tem de utilizar com cremes espermicidas.
No previne doenas sexualmente transmissveis.
No deve utiliz-lo se tiver alergia ao ltex.
ESPERMICIDAS
So substncias que se apresentam sob a forma de
espumas, cremes ou comprimidos vaginais. Evitam a
gravidez destruindo os espermatozides.
Deve us-los com outro mtodo anticoncetivo.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Mata os espermatozides e produz alteraes no colo e no
interior do tero que no permitem a gravidez.
um objeto de plstico rodeado de cobre, tem o tamanho
aproximado de um alfinete. O seu mdico coloc-lo-
dentro do tero. No necessita de anestesia.
conveniente fazer a reviso todos os anos e mud-lo
cada 5 a 10 anos, segundo o tipo. Pode retirar-se em
qualquer momento.
Tenha em conta que se utiliza DIU pode ter menstruaes
mais prolongadas e dolorosas.
pouco provvel que o expulse, embora possa ocorrer nos
primeiros dias aps a colocao ou durante a
menstruao.
O DIU no protege de doenas sexualmente transmissveis.
O SNS (Servio Nacional de Sade) fornece o DIU
gratuitamente.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se o preservativo se rompeu durante a relao sexual.
Se decidiu utilizar um DIU como mtodo anticoncetivo.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=7
http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
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Traduo e adaptao
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Traduo e adaptao
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19.3. C)(.,ac!.%0)- $),')(a%-
Os contracetivos hormonais impedem a ovulao (libertao do vulo pelos ovrios) e desta forma impedem a gravidez.
Pode us-los em comprimidos, implantes, adesivos e anis vaginais. A composio parecida com a das hormonas que
a mulher produz de forma natural.
O +/! !0! "a2!,?
EXISTEM VRIOS TIPOS DE PREPARADOS:
Os que tm duas hormonas, chamadas estrognios e
progestagnios. Apresentam-se sob a forma de:
Plula, que se toma diariamente;
Anel de plstico que se coloca dentro da vagina (como
um tampo) e se troca uma vez por ms;
Adesivos que se colam na pele e se trocam
semanalmente.
Os que tm somente progestagnios:
Plulas;
Injees trimestrais;
Implantes subcutneos; so depsitos do medicamento
do tamanho de um fsforo. Colocam-se com uma
pequena interveno na parte interna do brao. Duram
3 anos.
Vantagens:
A eficcia dos anticoncetivos hormonais muito alta.
So seguros desde o primeiro ciclo;
Regulam e diminuem a quantidade e as dores da
menstruao;
Quando deixa de os tomar pode ficar grvida se o
desejar;
Pode utiliz-los por perodos longos. Podem retirar-se
em qualquer momento e voltar a utiliz-los passado um
tempo;
O SNS (Servio Nacional de Sade) fornece vrios tipos
de contracetivos hormonais gratuitamente.
Desvantagens:
Podem agravar doenas do fgado e predispem ao
aparecimento de tromboses, especialmente em mulheres
fumadoras;
Podem perder eficcia se os utiliza com alguns outros
medicamentos ou se se esquece de tomar algum
comprimido;
Podem diminuir o desejo sexual, provocar aumento de
peso, dor de cabea, etc.
Qual o mtodo mais recomendvel?
As plulas que contm duas hormonas;
Se lhe difcil recordar-se de tomar a plula, melhor
utilizar o implante, o anel ou adesivos;
Se est a amamentar deve utilizar a plula de
progestagnios ou o implante;
Se fumadora, deixe de fumar, e se no possvel
melhor utilizar a plula de progestagnios ou o
implante. Se tem hipertenso deve tambm usar estes
mtodos.
Pode ter problemas:
Com o anel vaginal, se tem
dificuldade em colocar tampes;
Com os implantes, se no tolera
pequenas cirurgias.
Plula do dia seguinte:
Utilize este mtodo s em situaes de
emergncia, como a rutura do
preservativo, relao sexual sem proteo
adequada, etc;
Tome os 2 comprimidos em dose nica o quanto antes,
j que s til at s 72 horas aps a relao. Repita a
dose 12 horas depois, conforme indicao do seu
mdico, enfermeiro ou farmacutico;
A segurana do mtodo muito elevada (as suas falhas
podem acontecer especialmente se passaram mais de 48
horas desde a relao);
A menstruao seguinte surge na data esperada. Se isto
no ocorrer, consulte o seu mdico. Entretanto utilize
algum mtodo de barreira.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Antes de utilizar qualquer mtodo anticonceptivo
hormonal;
Estando a utilizar um mtodo hormonal:
se aparecer dor abdominal importante ou dor no peito
ou dificuldade em respirar;
se sofrer de dor de cabea intensa, nuseas, perda de
fora, perda de sensibilidade ou alteraes da viso;
se tiver dor ou entumescimento de uma perna;
se no aparecer a menstruao.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=004
http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
19.4. C)(.,ac!65) !"%(%.%0a.
Va-!c.)'%a ! &a+/!a65) ! .,)'*a-
A contraceo definitiva consiste em esterilizar a pessoa que se submeta a ela. Realiza-se mediante uma cirurgia.
So intervenes anticoncetivas definitivas, pelo que a pessoa deve ter claro que no deseja ter mais filhos no futuro.
Se quiser voltar a ter um filho, necessitar de outra cirurgia para recuperar a fertilidade, embora nem sempre se consiga.
O +/! !0! "a2!,?
VASECTOMIA
a cirurgia que esteriliza o
homem.
o mtodo anticoncetivo
definitivo mais simples e
eficaz;
Consiste em cortar o
conduto que leva os
espermatozides ao smen,
de maneira que o smen
que expulso seja estril;
Realiza-se anestesiando
localmente um fragmento da
pele que cobre os testculos. No necessria
hospitalizao;
O smen ser idntico ao que tinha anteriormente, mas
sem espermatozides;
Tambm a potncia sexual e a ejaculao sero idnticas
ao que tinha antes da interveno;
As complicaes, sempre locais, so pouco frequentes;
O cancro da prstata no aumenta em pessoas com
vasectomia;
Deve realizar uma anlise do smen para verificar se a
vasectomia foi eficaz. Designa-se espermograma e
realiza-se depois de decorridas aproximadamente
20 ejaculaes. Enquanto o resultado deste teste no
demonstrar que se encontra estril deve utilizar outro
mtodo para evitar a gravidez.
LAQUEAO DE TROMPAS
Consiste em cortar ou tamponar o conduto da trompa que
leva o vulo desde o ovrio at ao tero, impedindo a
fecundao;
A interveno realiza-se com anestesia parcial (anestesia
da metade inferior do corpo). Necessita de um dia de
hospitalizao;
A laqueao realiza-se atravs de um pequeno corte no
umbigo. Tambm se pode realizar atravs da vagina;
A cirurgia tem efeito imediato;
Com a laqueao de trompas no se altera o
funcionamento hormonal do organismo. As suas
menstruaes vo ser iguais s que tinha anteriormente e
no se modificar o peso nem os pelos do seu corpo. Da
mesma forma, as suas relaes sexuais, desejo sexual e
orgasmos no sero alterados.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se deseja informao sobre anticonceo definitiva;
Se deseja realizar uma vasectomia ou uma laqueao de
trompas.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
219
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
19.5. A.%0%a!- *,!0!(.%0a- a(.!-
a #,a0%!2. Vac%(a- ! 3c%) "9&%c)
A gravidez comea cerca de 2 semanas antes que d pela falta da menstruao. Por isso conveniente que comece
os cuidados desde o momento em que decide ficar grvida.
O +/! !0! "a2!,?
PREPARAR A GRAVIDEZ
Se fuma, um bom momento para deixar de fumar. Se
deseja uma gravidez, tem uma dupla razo.
Substitua o lcool por sumos naturais.
No tome mais de 2 cafs por dia.
Siga as recomendaes para se proteger da exposio a
radiaes.
Os produtos qumicos como pinturas, inseticidas,
produtos de limpeza, etc, podem ser txicos. Leia as
instrues de uso e aconselhe-se em caso de dvida.
Faa uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso,
durante a gravidez ter maior risco de hipertenso arterial
e diabetes e o parto ser mais difcil. Pode aproveitar o
perodo prvio gravidez para perder peso, se necessitar.
Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu
mdico de famlia ou o seu farmacutico.
Se consome outras drogas necessitar de ateno especial,
assim como o seu beb, durante a gravidez e parto.
Solicite ajuda antes da gravidez para abandonar o
consumo e assim diminuir o risco de aborto e
malformaes no beb.
CIDO FLICO
uma vitamina que se encontra em algumas verduras
(espinafres, brcolos, espargos, ervilhas) frutas (laranjas,
bananas), legumes (lentilhas, feijo seco), frutos secos
(amendoins) e algumas massas e fermentos.
importante para o bom desenvolvimento do sistema
nervoso do seu filho.
Durante a gravidez necessita de um aporte de cido flico
maior.
Deve tomar um comprimido dirio de cido flico desde 1
ms antes de comear a tentar engravidar at ao fim do
primeiro trimestre de gravidez.
VACINAO ANTES DA GRAVIDEZ
Reveja o seu boletim de vacinas; um bom momento para
o atualizar.
Devem evitar-se as vacinas durante as primeiras 14
semanas de gravidez.
A proteo adequada da gravidez requer:
Uma dose de vacina antitetnica nos ltimos 10 anos.
Recorde que pode vacinar-se imediatamente antes ou
durante a gravidez.
Uma dose de vacina para evitar a rubola em qualquer
momento da sua vida, salvo se tiver a certeza de que
teve a doena. Em caso de dvida, pode confirmar-se
atravs de anlises ou pode voltar a vacinar-se. muito
importante esperar 3 meses depois de fazer a vacina
para ficar grvida; assim ter a certeza de que a vacina
ser inofensiva para o beb.
A vacina da gripe est indicada em todas as mulheres
grvidas, a partir do 2.
o
trimestre.
No so necessrias outras vacinas antes da gravidez.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Quando decidir engravidar. Pelo menos 3 meses antes se
desconhece o seu estado de defesas em relao rubola.
Se o seu estado de vacinao no o adequado.
Se tem problemas de consumo excessivo de lcool, tabaco
e outras drogas.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
19.6. G,a0%!2. C)(-!&$)- #!,a%-
A gravidez um acontecimento normal na vida da mulher. No entanto, provoca alteraes no seu corpo que deve conhecer.
O +/! !0! "a2!,?
Nuseas e vmitos. So mais frequentes pela manh e
nos primeiros meses de gravidez. Diminuem se comer em
pequenas quantidades e com frequncia. Coma alimentos
com pouca gordura.
Cansao. habitual no fim da gravidez, como
consequncia do aumento de peso. Descanse com
frequncia.
Obstipao. Beba lquidos e coma alimentos ricos em
fibras (verduras e frutas).
Hemorridas. Evite a obstipao. E tome banhos de
assento.
Aumento da vontade de urinar. Sobretudo no fim da
gravidez. devido presso que o beb exerce sobre a
bexiga.
Varizes. Evite as roupas que pressionam o abdmen ou as
pernas. Caminhe diariamente e descanse com as pernas
elevadas. Evite estar de p durante muito tempo.
Alteraes de humor. So habituais ao longo da gravidez.
No princpio frequente alguma preocupao ou
inquietude. Estas alteraes de humor iro desaparecer
pouco a pouco, em especial quando comear a sentir os
movimentos do seu filho.
Alteraes da pele. Podem aparecer linhas arroxeadas e
largas na pele do abdmen (estrias). No existe nenhum
produto que as evite; utilize creme hidratante,
assegurando-se de que no contm outros componentes,
como estrogneos ou corticides. frequente o
aparecimento de zonas mais escuras ou cloasma ao redor
da boca, na fronte (pano), nos mamilos e na linha que
une o umbigo aos genitais. S desaparecem aps o parto.
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
Ardor de estmago. Coma pequenas quantidades de
alimentos com frequncia, em vez de comer muita
quantidade em poucas vezes. No se deite antes de
decorridas 2 horas aps a refeio.
Sangramento das gengivas. Visite o dentista durante a
gravidez e mantenha a higiene e a escovagem adequadas.
Aumento da quantidade de fluido vaginal. normal,
desde que sem sangue e sem desconforto. Pode ter
relaes sexuais. Procure posies cmodas, sobretudo na
segunda metade da gravidez, por exemplo, deitados de
lado.
Edema (reteno de lquidos). Pode ser mais evidente
nos tornozelos e nas mos; descanse elevando as pernas e
durma de lado.
As drogas, o lcool e o tabaco prejudicam a sua sade e
a do seu filho; aproveite a oportunidade para abandonar
estes hbitos.
Se viajar, ponha o cinto de segurana.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se sangra pela vagina.
Se apresenta dor abdominal intensa e contnua.
Se tem inflamao importante e aguda da face, mos e
ps.
Se apresenta:
Dores de cabea persistentes.
Nuseas e vmitos intensos.
Nuseas intensas ou alteraes da viso.
Febre.
Ardor ao urinar.
Se depois do 5. ms de gravidez o beb deixa de se
mexer.
Antes de tomar qualquer medicamento.
Se apresenta tristeza exagerada ou mantida ou se tem
ansiedade.
Se vtima de maus tratos.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/
informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/
viveragravidezemsaude.htm
221
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
19.7. G,a0%!2. A&%'!(.a65) ! !1!,c8c%)
"8-%c)
Uma alimentao adequada importante para a boa evoluo da gravidez e o desenvolvimento do seu futuro beb.
um erro comer por dois durante a gravidez. O excesso de peso prejudicial. O mais conveniente que aumente entre
8 e 12 kg ao longo da gravidez. O aumento de peso deve ser progressivo: de 1 a 2 kg no primeiro trimestre e depois
de 300 a 400 g por semana.
O +/! !0! "a2!,?
Alimentao durante a gravidez. Dieta equilibrada por
pores:
Protenas: coma 2 pores por dia. Uma poro
equivale a 160 g de carne, 200 g de peixe ou 160 g de
fiambre ou 2 ovos (coma menos de 5 ovos por semana).
Derivados do leite: consuma 3 pores dirias. Uma
poro equivale a 1 copo grande de leite ou iogurte,
60 g de queijo fresco ou 70 g de queijo semicurado.
Hidratos de carbono: coma 6 pores dirias. Cada
poro equivale a 60 g de po integral, 70 g de arroz
ou massa, 300 g de batatas ou 70 g de legumes.
Fruta: coma 3 peas mdias.
Verdura: coma 4 pores dirias. O peso de uma
poro equivale a 250 g.
A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relao
dieta antes de engravidar, e deve conter cerca de
2000 kcal/dia.
A fibra da fruta e verdura ajud-la- a evitar a
obstipao, para alm de conter vitaminas.
Coza ou frite bem as carnes, sobretudo a de porco, e evite
comer alimentos fumados, se no estiverem bem
cozinhados; podem transmitir toxoplasmose. Esta doena
pode provocar problemas ao seu beb, no entanto evita-
-se com esta medida simples.
O lcool prejudicial ao seu beb. Beba gua ou sumos de
frutas e verduras.
Idealmente, evite as bebidas com cafena. De qualquer
modo, no exceda 2 cafs por dia.
Deve tomar cido flico nos primeiros trs meses de
gravidez. O seu mdico indicar-lhe- se for necessrio
tomar suplementos de clcio ou ferro.
Exerccio fsico na gravidez:
O exerccio fsico fortalece os msculos, melhora a
circulao do sangue e o estado de humor e ajuda-a a
conseguir o peso adequado. Tambm evita ou melhora
a obstipao.
Os exerccios mais recomendveis so caminhar e nadar.
Tente realizar pelo menos 45 minutos de exerccio pelo
menos 4 a 5 vezes por semana.
Evite desportos que possam causar
choques, traumatismos ou quedas.
Utilize roupa folgada e calado
desportivo. Beba lquidos antes,
durante e depois do exerccio.
Os movimentos de
aquecimento antes e depois
do exerccio evitaro leses
nos msculos e tendes.
Pode realizar exerccios que
tonificam os msculos que se
utilizam no parto e reduzem os
problemas de perdas de urina
aps o parto. Consistem em
contrair os msculos da vagina como se fosse reter a
urina. Sustenha esta posio durante 10 segundos.
Repita-o 5 a 6 vezes.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e
exerccio fsico que pode fazer.
Se tem excesso de peso.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/
informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/
viveragravidezemsaude.htm
19.8. Ab),.) !-*)(.4(!)
A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto a perda do feto antes da semana 20 (aproximadamente
4 meses). A perda depois deste perodo conhecida como morte fetal.
A maioria dos abortos espontneos ocorre durante o 1.
o
trimestre (primeiras 12 semanas).
Uma em cada dez gravidezes termina em aborto. Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de repetio.
Em muitas situaes no possvel conhecer a causa do aborto. Entre as conhecidas, as mais frequentes so: infees,
doenas crnicas, doenas do tero e as alteraes cromossmicas do beb.
Os sintomas de ameaa de aborto so: sangramento pela vagina e dor abdominal semelhante s contraes.
O +/! !0! "a2!,?
Evite as infees durante a gravidez.
A vacinao antes da gravidez muito eficaz em
doenas como o sarampo, rubola ou hepatite.
Siga as recomendaes gerais para evitar as doenas de
transmisso sexual como a sfilis, a sida ou hepatite.
A toxoplasmose uma doena que transmitida pelos
gatos, atravs da saliva, urina ou fezes, e que pode
afetar a grvida. Alm disso, pode contrair-se ao comer
carne mal cozinhada. Frite ou coza as carnes e pea a
outra pessoa para cuidar do seu gato. Utilize luvas e
aumente a higiene das mos se for inevitvel faz-lo.
Evite o consumo de drogas (especialmente cocana),
tabaco e lcool.
A diabetes aumenta o risco de aborto se os nveis de
acar no sangue estiverem mal controlados. Consulte o
seu mdico se diabtica e est a tentar engravidar e siga
as recomendaes de controlo durante a gravidez.
Realize exerccio fsico adequado ao ms de gravidez em
que se encontra. prefervel fazer exerccios como nadar,
andar ou correr e no exerccios em que possa receber
pancadas ou em que sejam frequentes as quedas. As
quedas sofridas nas atividades quotidianas no parecem
ser causa de aborto.
Pode praticar sexo durante a gravidez normal sem que
este aumente o risco de aborto.
Utilize as medidas de proteo indicadas se vai expor-
-se a radiaes ou produtos txicos.
Em certas situaes o aborto inevitvel apesar de ter
seguido os cuidados adequados; no h nada que a
mulher ou o mdico possam fazer para impedi-lo.
Se teve um aborto, recomendvel que deixe passar pelo
menos 40 dias antes de voltar a tentar uma nova
gravidez.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a
sensao de perda de outros lquidos.
Se para alm disso apresenta febre, deve ir a uma
urgncia.
Antes de uma nova gravidez.
Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra
muito deprimida.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.apf.pt/index.php?area=001&mid=004
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
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19.9. D%a#(9-.%c) *,7-(a.a&.
A'(%)c!(.!-! ! b%9*-%a c),%9(%ca
O diagnstico pr-natal o diagnstico de doenas do beb antes do parto. Obtm-se mediante exames realizados durante
a gravidez, que detetam problemas devidos a alteraes nos cromossomas, defeitos no desenvolvimento da medula, crebro
e malformaes.
O +/! !0! c)($!c!,?
Atualmente realizam-se em todos os casos:
Ecografia, atravs da qual se verifica o correto
desenvolvimento do feto e se detetam possveis
malformaes no feto.
Os casais interessados podem realizar, a nvel particular:
Anlises do sangue materno para detetar substncias
como a protena A plasmtica associada gravidez
(PAPPA), betagonadotrofina corinica humana (beta-
HCG) e alfafetoprotena (AFP). Estas substncias
permitem saber se h possibilidade de doena no seu
beb.
Outros exames mais invasivos (bipsia corinica e
amniocentese) esto indicados:
Se tem mais de 35 anos.
Se teve abortos repetidos.
Se teve um nado morto ou com malformaes.
Se padece de alguma doena hereditria (ou o pai do
beb).
Se existem alteraes nas ecografias ou anlises
realizadas durante a gravidez.
A bipsia corinica consiste em extrair um pequeno
fragmento da placenta chamado vilosidade corinica.
Realiza-se entre as 10 e as 14 semanas de gravidez.
O ginecologista consegue a amostra introduzindo uma
agulha atravs do abdmen ou da vagina guiando-se
atravs de ecografia.
No necessita de hospitalizao, no entanto deve fazer
24 horas de repouso.
Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto
(1 a 2 casos em cada 100 exames).
A amniocentese consiste em extrair uma pequena
quantidade do lquido que rodeia o beb.
Realiza-se pouco antes do meio da gravidez (entre as
15 e as 19 semanas).
O ginecologista introduz uma agulha na regio
abdominal que rodeia o umbigo, guiando-se por
ecografia para no causar danos no beb.
No necessita de hospitalizao.
Em casa deve fazer repouso durante 24 horas.
Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto
(1 caso em cada 100 exames).
Estes exames invasivos no detetam todas as doenas, no
entanto so muito seguros nos casos de sindroma de
Down (Mongolismo).
Cabe aos pais, uma vez avaliado o risco e devidamente
assessorados pelo seu mdico, tomar uma deciso.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Uma vez realizada a amniocentese ou a bipsia corinica,
dirija-se s urgncias de ginecologia se:
Comea a ter contraes ou dor abdominal forte (
normal um pouco de dor durante um curto espao de
tempo).
Comea a sangrar ou a sair lquido vaginal que no
pra (no princpio normal que sangre um pouco ou
que saia algum lquido vaginal).
Tem febre.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://apdpn.org.pt/informacao_aos_pais
Com o aconselhamento gentico poder conhecer o risco
que o seu filho tem de padecer de doenas concretas.
Os exames necessrios para poder dispor deste
aconselhamento so: investigar as doenas da famlia e as
que teve durante a gravidez, realizar ecografias e anlises
da me e do futuro beb.
Estes mtodos no servem para detetar todas as doenas e
so mais exatos nuns casos do que noutros.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Para receber orientao sobre o que fazer se apresenta, ou
algum na sua famlia, algum dos problemas
mencionados anteriormente, necessitando por isso de
aconselhamento gentico.
Se tem dvidas sobre se o seu filho pode apresentar a
mesma doena que tem um familiar.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
artigoEnc&id=747
19.10. D)!(6a- #!(7.%ca-.
Ac)(-!&$a'!(.) #!(7.%c)
O beb parece-se com os seus pais devido aos genes que esto presentes no espermatozide e no vulo. Estes genes so
os responsveis pelos traos fsicos serem parecidos (forma do nariz, cor do cabelo, dos olhos, etc.). No entanto, tambm
so os responsveis por algumas doenas passarem dos pais para os seus descendentes.
As doenas hereditrias so as que se herdam dos familiares e as que aparecem no beb durante a gravidez por alterao
dos genes.
O aconselhamento gentico a informao que o mdico fornece sobre as doenas genticas.
GUIA PRTICO DE SADE
224
Traduo e adaptao
julho 2013
O +/! !0! "a2!,?
Deve solicitar aconselhamento gentico:
Se teve um beb com malformaes ou atraso mental.
Se lhe foi diagnosticada ou a um dos seus filhos uma
doena gentica, correndo o risco de se repetir na sua
descendncia.
Se entre si e o seu companheiro h uma relao de
consanguinidade (so parentes prximos).
Se est h muitos anos a tentar ter filhos e no
consegue.
Se teve 3 ou mais abortos espontneos sem causa
mdica conhecida, ou se teve um beb que nasceu
morto ou que morreu passado pouco tempo.
Se, estando grvida, as ecografias ou as anlises de
sangue indicam que a sua gravidez tem um risco de
complicaes ou defeitos ao nascer superior ao normal.
Se quer ter um filho e tem mais de 35 anos.
Se teve alguma doena, exposio a substncias
perigosas incluindo medicamentos ou exposio a
radiaes durante a gravidez.
Os nossos
antecendentes
familiares so...
225
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
19.11. M!()*a/-a
A menopausa uma etapa normal na vida da mulher. Comea quando a menstruao desaparece. Normalmente entre
os 45 e os 55 anos, embora possa ocorrer antes ou depois.
O desaparecimento pode ser de forma sbita, sem que surjam novas menstruaes, ou aps haver alteraes nos ciclos.
Estes ciclos so mais imprevisveis, adiantam-se ou atrasam-se, desaparecem alguns meses, variam em quantidade
de sangramento, etc.
O +/! !0! "a2!,?
Pode verificar alteraes no seu corpo desde alguns anos
antes (de 1 a 4) at 1 a 2 anos depois ou mais.
Estas alteraes aparecem com intensidade diferente,
inclusivamente certas mulheres tm a menopausa sem a
sentirem.
Os calores ou afrontamentos so sensaes de calor
intenso na parte superior do corpo (cabea, pescoo e
dorso). Acompanham-se de palpitaes, nuseas, dor de
cabea e rubor da cara. So mais frequentes noite.
Procure ambientes frescos; diminuem a sua intensidade.
No Inverno diminua o aquecimento e no se tape
demasiado.
O seu sono pode alterar-se, em parte por causa dos
afrontamentos.
Mantenha um horrio regular para se deitar e levantar e
evite sestas prolongadas.
Coma com moderao antes de se deitar.
Evite o lcool e o caf; alteram o sono.
As alteraes normais que se produzem na vagina e na
vulva podem provocar problemas durante as relaes
sexuais. A sensao de secura frequente.
Utilize cremes lubrificantes vaginais (no necessitam de
receita).
Evite lavar-se com muita frequncia. Pode agravar o
problema.
As suas relaes sexuais podem modificar-se. s vezes
melhoram por desaparecer o medo de uma gravidez
indesejada. Noutros casos o desejo pode diminuir.
Problemas urinrios. Pode comear a perder urina e a
notar pequenas perdas com os espirros, acessos de tosse,
de riso ou ao realizar esforos. Tambm so mais
frequentes as infees urinrias, que provocam ardor e
dor ao urinar. Consulte em todos os casos o seu mdico.
A menopausa aumenta o risco de ter algumas doenas. As
mais frequentes so a osteoporose ou perda de clcio do
osso e os tumores na mama.
No fume e no beba lcool.
Tenha uma dieta equilibrada, com muitas verduras,
poucas gorduras e rica em queijo, leite e iogurte.
Pratique exerccio fsico, como andar.
Saiba como esto os seus nveis de presso arterial e de
colesterol. Faa os controlos peridicos: mamografias e
citologias. Siga o calendrio vacinal que o seu mdico
indicar.
Q/a() c)(-/&.a,
) -!/ '7%c) ! "a'8&%a?
Se a menstruao desaparece antes dos 40 anos.
Se tem 50 anos, pois deve realizar uma mamografia.
Se sofre de sangramentos entre os perodos menstruais ou
se estes surgem com intervalos inferiores a 3 semanas. Se
volta a sangrar depois de 6 meses seguidos sem
menstruao.
Quando perde urina ou se tiver alteraes ao urinar.
O(! !(c)(.,a, 'a%- %("),'a65)?
http://www.mgfamiliar.net/aconselhamento
20.1. A$i&idade# "e&en$i&a#
no# ido#o# e "e&en*)o de !%eda#
O modo como escolhe viver importante para a sua sade.
Algumas indicaes podem ajud-lo a manter-se saudvel e evitar doenas ou permitir que estas sejam de menor gravidade.
O objetivo aumentar os anos de vida ativa, com qualidade e autonomia.
Nas pessoas idosas as quedas so frequentes e por vezes graves. Muitas quedas poderiam ser evitadas apenas com
a alterao de alguns aspetos da sua vida diria.
O !%e de&e fa'e"?
No fume.
Se ingere bebidas com lcool, beba com moderao.
Uma alimentao correta melhora a sua sade. Siga uma
dieta equilibrada, variada e com que se sinta bem. As
frutas, verduras, cereais e legumes so alimentos muito
saudveis.
Beba 1,5 l de gua por dia.
A atividade fsica boa em qualquer idade. Faa
exerccio durante 30-45 minutos pelo menos 3-4 vezes
por semana. Os mais adequados so caminhar, nadar,
danar, ou andar de bicicleta. Evite cansar-se
excessivamente ou chegar a ter sensao de falta de ar
quando pratica exerccio fsico.
Vacine-se. As vacinas so importantes para evitar
algumas doenas. aconselhvel vacinar-se todos os anos
contra a gripe, uma vez na vida contra o pneumococo e
cada 10 anos contra o ttano e difteria.
No se automedique. Os medicamentos so teis, mas
por vezes podem causar problemas. Tome apenas
medicamentos receitados pelo seu mdico.
Se mulher e faz muitos anos desde que fez uma
observao ginecolgica, deveria fazer pelo menos uma
reviso.
PREVENO DAS QUEDAS:
Melhore o seu estado fsico. Lembre-se de fazer exerccio.
Evite dentro do possvel o uso de frmacos para dormir ou
tranquilizantes.
Use uma bengala ou andarilho se tiver problemas em
andar.
Cuide bem dos seus ps. Use calado de salto baixo e sola
de borracha que no escorrega. Evite os sapatos abertos
no calcanhar.
Torne o seu lar mais seguro:
Ilumine bem sua casa, especialmente os corredores e
escadas.
Retire dos corredores os fios eltricos, mveis, enfeites,
etc., que dificultem a passagem.
Evite o cho escorregadio. Retire os tapetes ou
pregue-os bem ao cho.
Instale barras de apoio na casa de banho, banheira, ou
duche. Coloque um tapete anti-derrapante na banheira.
Na cozinha, tudo deve estar ao seu alcance; evite ter
que subir cadeiras ou escadotes.
Ao subir e descer escadas utilize sempre o corrimo.
No se levante da cama bruscamente: permanea sentado
alguns minutos antes de pr-se de p.
No suba a escadotes.
Q%ando con#%l$a"
o #e% m+dico de fam,lia?
Se alguma vez tiver cado.
Para controlar periodicamente
as suas doenas crnicas
(hipertenso arterial, diabetes,
etc.).
Se tiver dificuldades em deixar de
fumar.
Para avaliar o tipo de
exerccio mais adequado
para si.
Para rever os medicamentos que
toma.
Para avaliar se tem dificuldade
em ver.
Para esclarecer as suas
dvidas.
http:/www.advita.pt/
enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/idosos
227
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 20. C%idado# no ido#o
Traduo e adaptao
julho 2013
20.2. A "efo"ma
A idade, problemas de sade, ou alteraes no seu emprego transformaram-no num reformado.
Embora algumas pessoas a sintam como uma porta de entrada para a velhice, a reforma uma poca muito interessante
da vida. Repleta tambm de oportunidades. Deve seguir em frente, e fazer tudo o que o seu corpo e sua mente sejam capazes
de permitir.
O que vale como pessoa no depende de ser um trabalhador no ativo ou no.
O !%e de&e fa'e"?
SINTA-SE VIVO E BEM, EM CADA MOMENTO,
EM TODOS OS ASPETOS
Cuide da sua higiene pessoal, da sua imagem, da roupa
com que se veste. Uma boa imagem externa tambm o
ajuda a sentir-se bem.
Levante-se todos os dias mesma hora.
Mantenha a sua forma fsica. Faa exerccio. Vai melhorar
a sua qualidade de vida.
Coma de forma equilibrada e saudvel. Consuma mais
cereais, verduras e fruta. Substitua a carne vermelha por
carne branca. Desfrute da comida: comer deve ser um
tempo agradvel para si e para os seus.
No fume.
Se ingere lcool, faa-o com moderao, e apenas se a
sua sade o permitir.
Aproveite o seu tempo livre. provvel que tenha
passado toda a sua vida a trabalhar e agora no saiba
com que ocupar seu tempo livre. o momento de fazer
coisas que antes no podia: ler, escrever, resolver
charadas, praticar o seu passatempo favorito, fazer
voluntariado, ajudar a sua famlia. Manter-se ativo vai
ajud-lo a ter a mente em forma. Informe-se das
atividades que pode fazer no local onde vive. Recorra aos
centros municipais. Conhea a associao de reformados
mais prxima de sua casa.
Mantenha-se informado diariamente com a televiso,
rdio, ou imprensa.
Ajude nas tarefas domsticas.
Aproveite para estar com seus netos. Nesta idade muito
propcio o dilogo e a conversao; com eles podemos
enriquecer-nos mutuamente.
Cultive as reunies de amigos, as visitas a familiares ou
conhecidos e as tertlias.
As necessidades sexuais formam parte da vida das
pessoas. Ser idoso no quer dizer que tenha que renunciar
a este aspeto da relao com seu companheiro.
No tenha receio de pedir o apoio da sua famlia para
adaptar-se o melhor possvel a este novo perodo.
O seu corpo e a sua mente trabalharam muito. muito
provvel que com a idade venham alguns achaques,
doenas, muitas delas crnicas. Aprenda a conviver com
elas e a cuidar de si.
Q%ando con#%l$a"
Se com a reforma se sente mais nervoso ou deprimido.
Se nota que se encontra pior de sade e aparecem
problemas que antes no tinha.
Estabelea com seu mdico e enfermeira as consultas de
controle que deve fazer a partir deste momento.
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
julho 2013
20.3. O ido#o de "i#co
Chama-se assim a pessoa idosa que, pela sua situao pessoal (doenas, problemas sociais ou diminuio da sua capacidade
funcional) tem mais probabilidades de perder sua autonomia.
O idoso de risco uma pessoa frgil, a quem uma nova doena, uma queda ou um problema emocional pode fazer
necessitar de cuidados de terceiros.
Um idoso nesta situao deve seguir um plano de cuidados adaptado aos riscos da sua idade, aos seus problemas de sade
e sua capacidade fsica e mental.
O !%e de&e fa'e"?
Evite a solido e o isolamento. Se for possvel, conviva
com seus familiares e deixe-se acompanhar. Se se sente s
pea ajuda.
Faa uma dieta saudvel e variada, com 5 refeies por
dia. Consuma preferencialmente alimentos frescos (frutas
e verduras), lcteos (queijo, leite e iogurtes) e fibra
(legumes, cereais). No abuse das carnes e gorduras.
No fume e no beba mais que 1 a 2 copos de vinho por
dia (se o seu mdico no desaconselhar).
Realize exerccio fsico de forma regular, adaptando as
suas condies para evitar riscos. Passeie todos os dias se
for possvel.
Evite o excesso de peso.
Mantenha a atividade mental. Se se sentir capaz, pode
ser til escrever, ler, falar com pessoas prximas, fazer
contas, etc.
Divirta-se e tente fazer o que gosta, o entretenha e o
mantenha ativo.
Siga hbitos higinicos adequados: tome banho/duche
regularmente, lave os dentes e mantenha em bom estado
sua dentadura postia. Lave as mos e hidrate a pele.
Evite as quedas e converta o seu lar num lugar seguro.
Evite o cho escorregadio e retire os tapetes e objetos
desnecessrios. Caminhe com uma bengala se lhe der
mais segurana. Utilize calado confortvel e com sola de
borracha. Ilumine bem a sua casa.
Reveja sua casa de banho, ponha barras na banheira.
Se estiver na cama e necessitar de ir casa de banho, no
se ponha de p repentinamente. Permanea sentado uns
minutos na borda da cama e assim evitar as tonturas.
Avalie a sua viso e audio com a frequncia indicada
pelo seu mdico.
No tome medicamentos por sua conta e tome apenas os
receitados pelo seu mdico. Se tem problemas ou no
sabe como se devem tomar, deixe-se ajudar por algum
prximo.
Consulte o assistente social do centro social da sua
localidade se necessitar de algum tipo de ajuda ao
domiclio. Tambm o pode informar acerca da
possibilidade de vagas em centros de dia.
Q%ando con#%l$a"
Para ser informado sobre os seus problemas de sade, os
tratamentos, seus riscos e como preveni-los.
Se tiver dvidas. O seu mdico e enfermeiro de famlia
inform-lo-o. Tambm lhe indicaro quando deve
voltar.
Se piorar ou notar algum sintoma novo.
Se sofrer alguma queda no seu lar.
229
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Traduo e adaptao
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20.4. C%idado# ao ido#o acamado
Um paciente acamado aquele que no consegue deslocar-se completamente sozinho e permanece a maior parte do tempo
na cama. Esta situao pode dever-se a muitas causas de gravidade diferente.
A colaborao da famlia essencial, ainda que por vezes possa no ser suficiente e ser necessria ajuda externa.
Tem importncia especial a preveno das lceras de presso ou escaras. So habituais em pacientes acamados.
Aparecem em zonas da pele submetidas a presso, sobretudo nos calcanhares, tornozelos, ancas e sacro.
O !%e de&e fa'e"?
Ajud-lo a sentir-se uma pessoa til. Estimul-lo para
que faa o que conseguir sozinho (comer, higiene, etc.).
Se for possvel sentar-se, conveniente que o faa pelo
menos 2 horas de manh e 2 tarde. Incentive-o a
mover-se na cama, utilizando corrimos ou outros
dispositivos. Se no se conseguir sentar, aconselhvel
mover-lhe os braos e as pernas.
Mantenha a pele limpa, seca e hidratada. Lave-o com
gua morna e sabo neutro, minuciosamente, e enxugue
sem esfregar. Uma vez por semana aconselhvel um
banho completo. Proteja a pele da zona da fralda com
pomadas com xido de zinco. No utilize p de talco.
Mantenha a boca limpa. Utilize pasta de dentes ou
solues de gua oxigenada, em partes iguais. Use creme
de cacau para os lbios.
Mantenha o quarto bem ventilado, com boa luz e uma
temperatura moderada.
A cama convm ser alta, dura e larga, e a roupa de cama,
limpa, seca e sem rugas. No utilize plsticos para
proteger o colcho.
Avalie com o seu mdico a necessidade de utilizar um
colcho de ar (colcho de presses alternadas) ou uma
cama articulada.
Procure um ambiente de normalidade. Um tratamento
cordial vai tranquilizar o doente. s vezes este sente
medo e angstia. Convm que tenha ao lado da cama um
sistema fcil de chamada da famlia (sineta, campainha,
etc.).
Procure que as refeies sejam
atrativas, equilibradas e
ligeiras. Se o doente tiver
problemas em mastigar faa-as
em forma de pur ou papas.
Um bom aporte de lquidos,
preferencialmente de dia,
frutas, legumes, verduras e
cereais ajuda a combater a
priso de ventre.
Mude-o de postura cada
2 a 3 horas. Uma vez por
dia verifique se as zonas de
apoio (calcanhares, tornozelos, ancas e sacro) esto
avermelhadas; se assim for, mude-o de posio mais
frequentemente. Aprenda com a sua enfermeira a forma
de dispor as almofadas segundo a posio do corpo, para
diminuir a presso.
Q%ando con#%l$a"
Em caso de agitao, desorientao e confuso do doente,
ou se este tiver um comportamento estranho.
Se o doente tiver febre.
Se apresentar rigidez das articulaes.
Se tiver a pele avermelhada ou pensar que vai aparecer
uma escara.
Se o notar cansado.
Se voc tiver dvidas, se sentir cansado, ou pensar que
no consegue tomar conta do seu familiar como gostaria.
http://www.advita.pt/
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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20.5. C%idado# ao acien$e
com %ma #onda na#o-g(#$"ica
A nutrio por sonda uma forma de alimentar, atravs de um tubo que vai desde o nariz at ao estmago. um mtodo
simples, seguro e eficaz de alimentao.
Utiliza-se em pessoas que no so capazes de ingerir comida pela boca. Existem preparados na farmcia em forma lquida
que tm o mesmo valor nutritivo que uma dieta equilibrada. Tambm pode ser utilizada para tomar os medicamentos.
O !%e de&e fa'e"?
ALIMENTAO
O paciente deve estar sentado ou com a cabeceira da
cama levantada.
Lave as mos com gua e sabo e seque-as bem.
Verifique a data de validade no frasco ou bolsa do
preparado alimentar.
Agite e abra.
Se no utilizar tudo, feche e guarde no frigorfico. Deite
fora todo o produto que tenha sido aberto h mais de 24
horas.
Introduza o alimento pela sonda lentamente durante 15 a
20 minutos.
Pode caminhar uma hora aps a refeio.
CUIDADOS DO NARIZ E BOCA
Mude a fita adesiva que fixa a sonda ao nariz todos os
dias.
Limpe com suavidade os orifcios nasais com gua quente.
Para evitar irritao, use um creme hidratante.
Escove os dentes e lngua com pasta dentfrica, no mnimo
2 vezes por dia. Bocheche com gua ou com um elixir
para refrescar a boca. Se os lbios estiverem ressequidos,
use um creme de cacau ou vaselina.
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
No os misture com os alimentos.
Os comprimidos podem triturar-se e dissolver em gua
sem misturar uns com os outros na mesma seringa.
Depois de administrar cada frmaco, passe 30 ml de gua
pela sonda.
CUIDADOS COM A SONDA
Assegure-se de que a tampa est
colocada quando a sonda no est a ser
utilizada.
Aps as refeies, administre gua com
uma seringa para limpar por dentro e
veja se est na posio correta. As marcas
externas devem ver-se no mesmo stio.
Mova todos os dias a sonda, fazendo-a rodar sobre si
mesma. Ao mudar a zona de contacto com o nariz evita as
lceras.
Poder tomar duche sempre que o seu mdico ou
enfermeira recomendar. Se tomar duche, no se esquea
de manter encerrada a tampa da sonda. Finalize secando
bem a zona de fixao da sonda e mude a fita adesiva.
A sua enfermeira lhe dir com que frequncia
necessrio substituir a sonda.
Q%ando con#%l$a"
o #e% m+dico o%
enfe"mei"o de fam,lia?
Se tiver nuseas, vmitos, diarreia ou dor abdominal que
no melhoram ao fim de um dia.
Se tiver a boca ou a pele seca ou se estiver mais confuso.
Se tiver mais de 38
o
C de febre.
Se a sonda tiver sado ou deslizado.
Se a zona onde est colocada a sonda estiver avermelhada
ou com pus.
Se notar dificuldade na introduo de alimentos ou gua.
Se suspeitar que parte dos alimentos passaram para a
traqueia e brnquios ou se notar o paciente mais
cansado.
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GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
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20.6. C%idado# ao acien$e $e"minal
Um paciente encontra-se em fase terminal quando tem uma doena avanada que no responde aos tratamentos.
So momentos que requerem uma ateno especial. Devemos esforar-nos todos (familiares e profissionais de sade) para
que o doente viva cada dia da forma mais normal e digna possvel.
O !%e de&e fa'e"?
Lave-o e d-lhe banho diariamente. Se lhe faltarem as
foras ou no puder levantar-se para ir casa de banho,
use uma esponja ou toalha com sabo, seque com
cuidado sua pele e aplique um creme hidratante. Durante
a higiene assegure um ambiente de privacidade.
Lave-lhe a boca aps cada refeio com uma escova
suave. Se tiver a boca ressequida, prepare-lhe bochechos
com ch de camomila tpido.
Respeite que coma o que lhe apetea num ambiente
tranquilo e sem angstias. frequente e normal que no
tenha vontade de comer. No o pressione para comer
mais. O horrio das refeies deve-se adaptar aos gostos
do doente, ainda que se recomende refeies em famlia
ou com amigos. prefervel fazer 6 a 7 refeies por dia,
em pequenas quantidades. A dieta deve ser variada e
simples, rica em protenas e fcil de preparar.
Acompanhe-o casa de banho com regularidade. O
consumo de gua, frutas e fibra pode ajud-lo a evitar a
priso de ventre. Esteja atento ao momento de utilizar
urinis, arrastadeiras ou coletores.
Procure, sempre que possvel, que saia para passear uma
vez por dia, descansando todas as vezes que for
necessrio. Se houver insegurana, d-lhe uma bengala
ou muletas.
Se permanece na cama muito tempo, fundamental
mudanas de posio cada 2 horas, ainda que esteja a
dormir. Aproveite o momento para arranjar a cama
(esticar os lenis), trocar as fraldas, etc.
Se for possvel, levante-o para o cadeiro 2 vezes por dia.
Para favorecer o sono pode beber um copo de leite morno
ou infuses de tlia ou valeriana. O ambiente do quarto
deve ser agradvel, sem rudos e com luz tnue.
Siga as instrues precisas dos medicamentos. Os
horrios devem ser rigidamente respeitados,
especialmente com o tratamento para no ter dor. No
deve esperar que aparea a dor.
Acompanhe o doente na cama. impossvel mostrar-se
forte em todos os momentos, mas umas palavras
reconfortantes, pegar nas suas mos ou abra-lo
transmite-lhe segurana e afeto.
Permita-lhe exprimir o que sente. Cada pessoa enfrenta o
final da sua vida a seu modo. Se fala de heranas ou da
sua doena ou de seu funeral, escute e tome em
considerao o que diz. Se no sabe o que responder
pense que por vezes um sorriso, um gesto ou um carinho
expressam mais que mil palavras. Qualquer familiar
(crianas tambm) ou amigos o podem visitar, se o
doente assim desejar.
Q%ando con#%l$a"
Sempre que seja considerado oportuno por si ou pelo
doente.
A dor e outros sintomas no tm horrio. Caso tenha
qualquer dvida, temor ou preocupao pode recorrer ao
seu centro de sade ou ao servio de urgncias. Faremos
tudo que for possvel para ajud-lo.
http://www.apcp.com.pt
http://www.advita.pt/
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julho 2013
20.7. C%ida" do c%idado"
O cuidador a pessoa que assume por tempo indeterminado as necessidades de algum que no autnomo. A causa pode
ser devido a idade, problemas de sade, ou deficincias. mais frequente que o cuidador seja uma mulher, mas h cada vez
mais homens.
Esta responsabilidade com frequncia implica perder pouco a pouco a independncia e um esgotamento fsico e psquico
progressivo, que deve ser evitado.
Os sintomas de esgotamento podem-se manifestar de vrias formas:
Problemas de sono, fadiga e tremor. Necessidade de tomar comprimidos para dormir ou consumo excessivo de bebidas
ou caf.
Problemas fsicos (dor de cabea, costas, abdominais, etc.).
Alteraes da memria.
Alteraes do apetite.
Tristeza, mudanas frequentes de humor, irritao fcil. Perda de interesse por outras pessoas e atividades.
Sentimento de solido.
Pode chegar a sentir frieza pela pessoa que cuida e depois ter remorsos por no cuidar dela corretamente.
O !%e de&e fa'e"?
No pretenda suportar a carga toda sozinho. Pea ajuda
a familiares, amigos e vizinhos. Organize-se com a famlia
para distribuir responsabilidades pessoais, materiais e
econmicas. Aprenda a deixar espao e ser rendido para
que outros colaborem. Apoiar-se nos outros no significa
debilidade.
Cuide tambm de si. Pelo bem da pessoa que cuida e
pelo seu. Recorde que o bem-estar do doente depende
diretamente do seu.
Por vezes pode sentir-se triste, irritado, confuso, vazio,
inclusive culpado. Em algumas ocasies vai sentir que
nem o doente nem a famlia reconhecem o seu esforo.
So sentimentos normais. Partilhe-os com pessoas de
confiana.
Aprenda a ser tolerante consigo mesmo, a recarregar
as pilhas. Desfrute diariamente de algum momento de
cio ou descanso. Tambm necessita de companhia, afeto
e apoio dos seus amigos e familiares.
O riso, amor e alegria so fundamentais para o seu bem-
-estar e para sua vida com o doente. Se se sentir bem no
se envergonhe deste facto.
Solicite ajuda atravs do assistente social do centro de
sade ou dos servios sociais da comunidade. Eles
informam-no das possibilidades de ajudas externas, dos
recursos disponveis na sua zona, e da possibilidade de
inscrever o doente num centro de dia ou de fim-de-
-semana ou em centros temporrios para descanso e
alvio familiar.
H associaes e grupos de ajuda para cuidadores.
Solicite informao. Pode partilhar as suas dvidas e
preocupaes, receber informao e recursos pessoais e
materiais. No se isole.
Q%ando con#%l$a"
Se tiver dvidas sobre a doena, a sua evoluo e os
cuidados de que precisa o seu familiar. Faa uma lista das
perguntas que quer fazer para no se esquecer.
Se tiver algum problema de sade devido ao seu trabalho
como cuidador: dor de costas, problemas articulares,
ansiedade, etc.
Se se sentir sobrecarregado ou no se achar em condies
para cuidar do doente.
http://ajudaavc.net/
http://www.advita.pt
21.1. O (,e a/e) e$ ca*& de eb)e?
A febre uma elevao da temperatura corporal. A causa mais frequente de febre a infeo.
A temperatura corporal varia ao longo do dia e segundo o local do corpo em que medida. H febre quando a temperatura,
medida na axila, superior a 37,2 37,5
o
C, ou mais meio grau, se medida no reto.
A febre pode acompanhar-se de ruborizao da pele, suor e calafrios. Para medir a temperatura j no so aconselhados
os termmetros de mercrio, porque se se partem podem contaminar o meio ambiente.
O (,e de-e a/e)?
Se pensa que tem febre, a primeira coisa a fazer medir a
temperatura corporal, de preferncia na axila, ou, no caso
de se tratar de uma criana pequena, no reto. Se se
confirmar que tem febre, deve fazer o seguinte:
Beber muita gua e evitar agasalhar-se demasiado;
Nas crianas, para evitar uma subida excessiva da
temperatura, pode ser aconselhvel despi-los,
sobretudo se tiverem menos de 6 anos. Se isto no for
suficiente para controlar a temperatura, pode-se dar
banho em gua tpida (no os deixar sozinhos no
banho!);
Se a temperatura for superior a 38
o
C na axila e 38,5
o
C
no reto, pode-se tomar um antipirtico que tenha sido
aconselhado anteriormente pelo mdico;
Os antipirticos mais usados so: o paracetamol e o
ibuprofeno. No se recomenda a utilizao de cido
acetilsaliclico (Aspirina
) em crianas com menos de 16

anos, uma vez que o seu uso pode associar-se a uma
patologia denominada Sndrome de Reye, que ocorre
raramente, mas que pode ser muito grave;
Lembre-se que a febre um sintoma, no uma doena
e o mais importante saber qual o motivo que a
produz;
No usar antibiticos sem serem indicados pelo mdico.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Lembre-se que mais importante o bom estado geral do
que a temperatura: se tem mau estado geral ou falta de
ar, consulte o mdico;
Se a febre tem mais de 72 h de durao, sem causa
conhecida;
Se tem alguma doena crnica que favorea a infeo;
Na criana, se 3 meses, se a temperatura 40
0
C ou se
chora e difcil de consolar, consultar o mdico; Deve
tambm consult-lo se a criana est muito irritada,
sonolenta ou confusa, se vomita repetidamente ou se tem
dor de cabea intensa ou aparecem pintas ou manchas
avermelhadas na pele;
Uma subida ou descida rpidas da temperatura podem
provocar convulses em crianas 5 anos. So as
chamadas convulses febris. Apesar de muito alarmantes,
duram menos de 5 minutos e cessam espontaneamente
sem complicaes;
Se o seu filho tiver uma crise convulsiva, coloque-o de
lado, evite que se magoe com objetos prximos e que se
engasge com alimentos. Desaperte a roupa. Se no cessar
em 5 minutos, consulte o mdico.
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GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 21. D&e%1a* "%ec"&*a*
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ANTIPIRTICOS
21.2. G)"'e. S"%d)&$a G)"'a#
A Gripe uma doena provocada por um vrus, com maior incidncia no Outono e Inverno.
Pode iniciar-se de forma brusca, com febre alta (39-40
o
C), calafrios, mal-estar geral, dores de cabea, dores musculares
e articulares. Tambm pode aparecer tosse, dores de garganta, expetorao, secreo nasal e lacrimejo. Os sintomas podem
durar entre 5 e 8 dias. Outras doenas, entre elas a constipao, podem ter sintomas muito semelhantes, ainda que,
em geral, sejam de menor intensidade.
A forma de contgio da gripe faz-se atravs de pequenas gotculas que so libertadas ao tossir e espirrar e, muito raramente
atravs de objetos, ao levar as mos boca ou ao nariz. contagiosa desde um dia antes do aparecimento dos sintomas at
7 dias depois do incio da doena.
Em alguns casos pode complicar-se de sinusite, otite e pneumonia ou provocar um agravamento de doenas crnicas, como
Insuficincia Cardaca, Asma ou Diabetes.
O (,e de-e a/e)?
Quando tossir, cubra o nariz e a boca com um leno
descartvel;
Se tiver febre ou mal-estar geral, fique em casa e no v
escola nem trabalhar, para evitar o contgio;
Descanse, beba muita gua, no fume nem beba bebidas
alcolicas, sobretudo se estiver a tomar medicao;
A melhor medida para se proteger da gripe vacinar-se.
A vacina anti-gripal est especialmente indicada nas
seguintes pessoas:
Adultos com mais de 65 anos;
Mulheres grvidas ou que planeiem engravidar;
Residentes em lares de terceira idade;
Pessoas que tenham doenas crnicas: diabetes,
bronquite, asma, insuficincia renal, insuficincia
cardaca, ou qualquer doena que diminua as defesas;
Trabalhadores em servios pblicos profissionais de
sade, condutores de transportes, professores.
A vacina segura e tem poucos efeitos secundrios. Pode
produzir incmodo local, como dor e vermelhido no local
da administrao e, ocasionalmente febre, cansao ou dor
muscular, que podem durar 1 a 2 dias. O Paracetamol e o
Ibuprofeno ajudam a melhorar os
sintomas, especialmente a febre
e o mal-estar. No se
recomenda usar cido
acetilsaliclico (Aspirina
)
nas crianas menores de
16 anos, porque
pode associar-se
com uma patologia
denominada Sndrome de Reye, que ocorre raramente
mas pode ser muito grave;
No deve usar antibiticos sem recomendao mdica.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Se pensa que deve levar a vacina contra a gripe;
Se tem alguma doena crnica, est grvida ou se se trata
de uma criana pequena, deve consultar um mdico,
quando comearem os sintomas;
Solicite atendimento mdico urgente se apresentar algum
dos seguintes sintomas:
NAS CRIANAS:
Respirao rpida ou dificuldade em respirar;
Recusa alimentar;
Quando a criana no anda nem participa em atividades;
Se os sintomas da gripe melhorarem um pouco, mas
voltarem a aparecer;
Erupo cutnea.
NOS ADULTOS:
Dificuldade em respirar;
Dor ou presso no peito ou abdmen;
Nuseas, vertigens, tonturas;
Confuso.
O%de e%c&%+)a) $a"* "%&)$a10&?
Direo Geral da Sade:
www.dgs.pt
Portal da Sade
doencas+face/perguntas+respostas.htm
GUIA PRTICO DE SADE
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Traduo e adaptao
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21.3. U*& )ac"&%a# de A%+"b"4+"c&*
e A%+"'")2+"c&*
Os antibiticos e antipirticos so medicamentos excelentes, mas o seu uso pode provocar efeitos secundrios.
S as infees bacterianas se tratam com antibiticos. Os antibiticos no esto indicados em infees virais, como
as constipaes ou a gripe, nem para tratar sintomas como tosse ou dor de garganta. A febre uma resposta do corpo
contra a infeo e no , por si s, uma indicao para tratamento com antibiticos. Nunca deve tomar antibiticos nem
d-los ao seu filho, sem terem sido prescritos pelo mdico.
O uso incorreto dos antibiticos pode provocar resistncias em algumas bactrias, o que far com que na infeo seguinte, o
antibitico possa j no ser eficaz. As resistncias aos antibiticos devem-se, em grande parte, ao uso excessivo, muitas
vezes injustificado, destes medicamentos.
O (,e de-e a/e)?
Assegurar-se de que est a dar a quantidade correta de
medicamento ao seu filho (a dose de antipirtico nas
crianas depende da idade e do peso);
Os antipirticos mais usados so o Paracetamol e o
Ibuprofeno. O cido acetilsaliclico (Aspirina
) no deve
ser usada em crianas com menos de 16 anos, porque o
seu uso associa-se a uma patologia Sndrome de Reye,
que embora rara, pode ser muito grave;
Os antipirticos s baixam a temperatura corporal quando
esta est elevada e, em mdia, diminuem-na cerca de 1
0
C
aps 1 h da sua administrao. No conveniente usar
sistematicamente dois antipirticos de forma simultnea
ou alternativa;
No deve usar antibiticos sem ter sido recomendado
pelo mdico. Se o seu mdico lhe receitou um antibitico,
deve-o tomar durante os dias em que foi prescrito. No
deve deixar de o tomar apesar de se sentir melhor. Se
abandonar o tratamento antes do tempo, a infeo pode
reativar-se e produzir um quadro mais grave.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Lembre-se que a maioria das dores de garganta e gripe
evoluem bem apenas com a toma de antipirticos e que
s necessrio consultar um mdico se os sintomas forem
intensos, se prolongarem no tempo mais do que o
habitual para si, ou se pensa que a doena se est a
complicar;
Se alrgico, evite tomar qualquer medicamento que no
tenha sido prescrito pelo seu mdico e, se for s
urgncias, informe sempre da sua situao, de forma a
evitar o risco de uma reao grave.
237
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
Paracetamol
Antibiticos
21.4. M&%&%,c#e&*e I%ec"&*a
A Mononucleose Infeciosa uma patologia causada por um vrus, chamado Epstein-Barr. Este vrus encontra-se na saliva
e na secreo nasal. Afeta sobretudo crianas e jovens. Transmite-se de pessoa para pessoa atravs da tosse ou do beijo, pelo
que tambm conhecida como Doena do Beijo.
Os sintomas relacionados com a Mononucleose so febre, dor de garganta, amigdalite, dor de cabea, aparecimento
de gnglios no pescoo e cansao. s vezes, o fgado e o bao aumentam de tamanho. A Mononucleose pode durar entre
1 e 4 semanas.
Se o seu mdico pensa que tem uma Mononucleose Infeciosa, pode pedir-lhe anlises sanguneas, porque assim pode
confirmar o diagnstico desta doena.
No existe vacina contra a Mononucleose.
O (,e de-e a/e)?
A Mononucleose uma infeo que deve seguir o seu
curso at cura, que acontece ao fim de 2 a 3 semanas.
No h nenhum medicamento que sirva para cur-la, mas
pode tomar Paracetamol ou Ibuprofeno para melhorar os
sintomas que esta infeo produz. Os antibiticos no so
teis, j que esta uma infeo produzida por vrus;
Dever repousar e evitar fazer desporto;
No necessrio o isolamento das pessoas doentes para
evitar o contgio.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
A Mononucleose pode assemelhar-se a outras infees
que atingem a garganta e que podem ser tratadas com
antibiticos, como as amigdalites. Se lhe receitaram um
antibitico para a amigdalite e se apercebe que no
melhora ou suspeita que tem os gnglios inflamados,
porque apalpa altos no pescoo, deve consultar o seu
mdico de famlia;
No caso de notar indisposio/mal-estar abdominal (esta
doena pode inflamar o fgado e o bao).
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21.5. VIH 5 SIDA
A Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) uma doena causada pelo vrus da Imunodeficincia Humana (VIH).
O VIH debilita o sistema imunolgico do organismo, causando infees difceis de combater.
Apesar das medidas de preveno e informao, continuam a existir novos casos. O incio da doena muito lento, pelo que
uma pessoa pode estar infetada sem o saber durante muito tempo at que apaream sintomas de alguma infeo
ou se faam anlises sanguneas por outro motivo qualquer.
O (,e de-e a/e)?
A melhor maneira de prevenir a infeo estar bem
informado sobre as situaes e comportamentos que deve
evitar e agir em consonncia;
O VIH pode ser transmitido de pessoa a pessoa atravs dos
fluidos corporais, como: sangue, smen, secrees
vaginais e, com menor probabilidade, leite materno. As
formas mais comuns de transmisso do VIH so:
Relaes sexuais com penetrao (vaginal, anal e oral)
sem preservativo e com uma pessoa infetada. Quantos
mais companheiros sexuais se tenham, maior o risco
de contgio pelo VIH ou outras infees de transmisso
sexual;
Partilhar seringas, agulhas, outro material de injeo ou
qualquer instrumento cortante que tenha estado em
contacto com sangue infetado. O VIH pode-se transmitir
ao partilhar instrumentos usados para fazer tatuagens,
acupunctura, piercings e furar as orelhas;
Por via maternofetal. Uma me infetada pelo VIH
pode transmitir o vrus ao seu filho durante a gravidez,
parto ou aleitamento.
Portanto:
Use um preservativo (feminino ou masculino) de forma
correta cada vez que tiver uma relao sexual com
penetrao com pessoas infetadas ou com aquelas que
desconhece se esto;
Nunca partilhe agulhas ou seringas;
Se quer uma tatuagem ou piercing, faa-o somente em
lugares autorizados e controlados sanitariamente;
O vrus no se transmite por contacto com lgrimas, suor,
tosse, espirros,
alimentos, roupa,
cobertores,
telefonemas ou
objetos de uso
comum na vida
escolar, laboral e
social. Tambm no
se transmite ao dar a
mo, abraar, beijar ou
partilhar duche, lavatrios ou
piscina, instalaes
desportivas, locais de
trabalho ou colgios. At ao momento, no se demonstrou
que possa haver contgio atravs de picadas de animais
domsticos, mosquitos ou outros insetos, nem por ser
dador de sangue.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Se suspeita que se possa ter infetado, conveniente
realizar um teste VIH/SIDA. No entanto, s se pode estar
seguro do resultado at que tenham passado 3 a 6 meses
desde a altura do possvel contgio;
O teste voluntrio e confidencial e, se desejar, annimo;
Um teste com resultado positivo para VIH significa que
est infetado com o vrus que causa SIDA. No entanto,
estar infetado com o VIH no significa ter SIDA. Na
atualidade, existem tratamentos que podem evitar, em
grande medida, a progresso da infeo para SIDA.
O%de e%c&%+)a) $a"* "%&)$a10&?
Associao Abrao (www.abraco.org.pt)
www.aidsportugal.com
Associao Portuguesa para o estudo clnico da SIDA
(www.apecs.pt)
239
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julho 2013
21.6. P)&-a da T,be)c,#"%a
(Te*+e de Ma%+&,.)
A Tuberculose uma doena que se pode transmitir ao tossir, espirrar, ou falar, especialmente em locais fechados. Se tem
estado em contacto com uma pessoa que tenha Tuberculose, deve ir ao mdico para saber se foi infetado.
A Prova Cutnea da Tuberculina, tambm conhecida por PPD ou Prova de Mantoux uma maneira simples e segura
de averiguar se tem uma infeo provocada pelo Bacilo da Tuberculose.
Esta prova consiste na administrao de uma substncia no antebrao, mediante uma picada superficial. Trs dias depois
avalia-se a reao que se produziu no local da injeo. Uma reao positiva (endurecimento da pele na zona da picada)
indica que esteve em contacto com o micrbio da tuberculose. No quer dizer que tenha a doena. Para diagnosticar
a doena preciso outras provas, como radiografia do trax e exame cultural da expetorao.
Em geral, um resultado negativo indica que no tem Tuberculose.
A reao desaparece por si e no implica nenhum risco de se infetar com Tuberculose.
O (,e de-e a/e)?
Em relao ao local da pele onde foi feito o teste, deve ter
presentes os seguintes conselhos:
No o tape nem o cubra com um penso;
No esfregue nem arranhe;
Se sentir ardor local, coloque um pano frio;
Se quiser, pode lavar e secar o brao com suavidade.
Informe o seu mdico se estiver a tomar medicamentos
que possam afetar a leitura da prova, como a cortisona,
ou se sofre de alguma doena que possa afetar as suas
defesas, j que pode originar um resultado falsamente
negativo. Da mesma forma, deve informar o mdico se
alguma vez teve uma prova cutnea de tuberculina
positiva.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Se esteve em contacto prximo com uma pessoa com
Tuberculose diagnosticada, deve ir ao Mdico para excluir
a infeo. As pessoas com mais risco de se contagiar so
as que vivem em contacto com a pessoa doente,
principalmente as crianas. Tambm apresentam risco de
se infetar as pessoas que esto em contacto prximo com
o doente no local de trabalho ou na escola.
O%de e%c&%+)a) $a"* "%&)$a10&?
Associao Nacional de Tuberculose e Doenas
Respiratrias (www.antdr.org)
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REAO PROVA
DE TUBERCULINA
21.7. Q,e a/e) e$ ca*& de Me%"%!"+e?
A Meningite uma inflamao das meninges ou membranas que rodeiam o crebro. A Meningite pode ser provocada por
vrus ou bactrias. A causa viral mais frequente e quase sempre benigna. A causada por bactrias pode ser mais grave,
sendo a causada pelo meningococo, a mais habitual.
A maioria dos casos tem cura com o tratamento. Para a conseguir muito importante agir com rapidez, para poder realizar
o diagnstico e o tratamento o mais cedo possvel.
O (,e de-e a/e)?
Em Portugal existe um sistema de vigilncia
epidemiolgica que se coloca em marcha perante
qualquer caso de Meningite;
Se se detetou um caso ao seu redor, os responsveis
sanitrios avaliam as medidas necessrias e atuam de
forma imediata, tanto no domiclio como nos lugares
onde tenha estado a pessoa doente: escola, creche ou
local de trabalho;
So, por eles, recolhidos todos os dados possveis do
paciente. Quando dispem dos resultados, do instrues
aos familiares e companheiros do doente, sobre as
medidas que devem seguir. Estas so distintas,
dependendo do tipo de meningite:
Vigilncia ativa do aparecimento de qualquer sintoma
anormal: febre alta, dor de cabea intensa, vmitos
sbitos e, principalmente, rigidez da nuca;
Administrao de antibiticos a pessoas que esto mais
expostas ao contgio: as que dormem na mesma
habitao, estiveram expostas a secrees como saliva
(beijos, espirros) ou partilharam alimentos (partilhar
a mesma garrafa, a mesma sandes) ou utenslios de
higiene bucal nos 10 dias anteriores ao
desenvolvimento da doena;
Administrao de vacinas para a preveno da doena.
Existem vacinas eficazes para prevenir a meningite
produzida por alguns micrbios, como os
meningococos C, o Haemophilus influenzae tipo b e o
Pneumococo, mas no se dispe de vacina contra o
meningococo B.
Q,a%d& c&%*,#+a)
& *e, $2d"c& de a$3#"a?
Em Portugal, recomenda-se e facilita-se, de forma
gratuita, a vacinao sistemtica de todas as crianas,
dentro do Plano Nacional de Vacinao, contra o
Haemophilus influenzae tipo b e o meningococo tipo C.
Esta ltima tambm se deve oferecer s crianas maiores e
adolescentes que no a tenham recebido anteriormente. A
vacinao das crianas segue um plano recomendado,
pelo que se deve assegurar, atravs do Boletim de Vacinas
ou por consulta ao seu Mdico de Famlia ou Pediatra que
o seu filho recebeu estas vacinas. As crianas at aos 2
anos tambm beneficiam em ser vacinadas contra o
Pneumococo, um outro agente de meningite em crianas
pequenas, mas esta vacina no pertence ao Plano
Nacional de Vacinao, podendo ser adquirida na
farmcia.
Se tem febre com dor de cabea muito intensa e vmitos,
sem uma explicao aparente.
Sempre que tenha dvidas sobre como agir.
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22.1. An"lises ao sangue
) Recomenda$(es
O seu Mdico de Famlia pediu-lhe anlises ao sangue. Para que os resultados sejas corretos, deve seguir certas regras.
O que deve fa!er?
Mantenha os seus costumes e a sua alimentao. No os
altere nos dias antes de fazer as anlises sem que o seu
Mdico indique o contrrio;
Normalmente as anlises ao sangue devem fazer-se em
jejum. Como so feitas de manh, deve acabar de
jantar/cear s 21 h. A partir dessa hora no deve comer,
podendo beber gua e tomar os medicamentos
necessrios;
Se diabtico e toma comprimidos para diminuir a
glicmia ou faz insulina, deve perguntar ao seu Mdico se
deve continuar o tratamento estando em jejum;
No deve fumar antes de fazer anlises;
No dia das anlises, chegue hora indicada ao local.
importante que v calmo. Vista-se com roupas com
mangas e punhos largos. No se esquea de levar o carto
de sade/carto de utente/carto nico e as credenciais
ou pedido de anlises;
Antes da colheita, informe o/a enfermeiro/a se tem ms
veias. s vezes so precisas vrias tentativas;
Se tem tendncia para ficar tonto/nauseado, deve avisar
antes da colheita e pode levar um acompanhante. Se se
sentir tonto depois da colheita, diga e no se levante.
Fazer-se de forte poder trazer-lhe problemas;
Depois da colheita deve fazer presso sobre o local da
puno durante 5-10 minutos com algodo ou
compressa, para evitar hemorragia ou o aparecimento de
hematomas. Dever manter um penso durante algumas
horas;
Devero inform-lo de quando pode levantar os
resultados. Habitualmente, estes devem ser entregues ao
Mdico que solicitou as anlises;
Os Laboratrios garantem uma confidencialidade absoluta
sobre os resultados.
Quando consultar
o seu m%dico de fam&lia?
Se tem anlises recentes (mdico do trabalho ou outras
especialidades mdicas);
Se esteve doente e est a fazer medicao que o seu
mdico desconhece;
Se tem uma doena crnica que requer controlo
peridico, pergunte ao seu mdico com que frequncia
dever fazer essas anlises. Seja tambm responsvel por
faz-las.
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UNIDADE 22. An"lises e eames complementares de diagn'stico
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22.2. An"lises # Urina
) Recomenda$(es
O seu mdico de famlia pediu-lhe anlises urina. Estas servem para detetar infees urinrias, alteraes do rim,
da bexiga ou de outros rgos. Para que os resultados das anlises sejam corretos, deve seguir certas regras.
O que deve fa!er?
ANLISES DE UMA AMOSTRA DE URINA
Se s tem de fazer anlises urina, no tem de estar em
jejum;
Para recolher a urina, utilize um recipiente comprado na
farmcia ou fornecido pelo laboratrio;
Ao levantar-se, de manh, e antes de urinar, lave bem
os genitais com gua e sabo (sempre de frente para
trs, na mulher). Passe em seguida por gua tpida;
Recolha a primeira urina da manh, desperdiando a
primeira e ltima parte do jato urinrio. Urine
diretamente no recipiente, procurando que este nunca
toque na pele nem na roupa. Se homem, recolha a
pele da glande (prepcio), e se mulher, separe os
lbios dos genitais;
Feche bem o recipiente e enrosque a tampa com fora;
Se tem 1 ou 2 tubos, encha-os at marca com a urina
recolhida no recipiente, feche-os fortemente e deite fora
a urina que sobrou;
Deve entregar a urina no laboratrio o quanto antes. Se
por qualquer motivo no for possvel entregar a urina
dentro de 1 hora, dever guard-la no frigorfico at
poder ir ao laboratrio. Tente no demorar mais do que
4 horas;
No se esquea de levar o pedido da anlise e de trazer
o talo para a recolha dos resultados.
ANLISES URINA DE 24 HORAS
Utilize um recipiente para recolher a urina de um dia
inteiro. So recipientes grandes, de pelo menos 2 litros.
Pea-o numa farmcia ou no laboratrio de anlises ou
use garrafas grandes ou garrafo de gua.
Comece a recolher a urina no dia anterior ao dia em que
vai fazer a anlise (no deve ser sbado).
Ao levantar-se nesse dia, pode urinar para o local onde
urina habitualmente. No recolha essa primeira urina.
Desde a, recolha toda a urina que fizer. Deve recolher
toda a urina desse dia, o que urinar de noite e a primeira
urina da manh seguinte (ao levantar-se). Pode urinar
para um urinol e no final, despejar toda a urina para o
recipiente apropriado que adquiriu.
Quando consultar
o seu m%dico de fam&lia?
Se mulher e est menstruada no dia das anlises, deve
comunic-lo ao seu mdico. Se no for inconveniente,
ser melhor esperar que termine a menstruao, para que
no seja detetado sangue na urina. Em caso de estar
grvida, dever comunic-lo ao seu mdico;
Se tiver alguma dvida, coloque-a aos enfermeiros.
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UNIDADE 22. An"lises e eames complementares de diagn'stico
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23.1. Ca"$a do# di"ei$o#
e de&e"e# do# doen$e#
Di"ei$o#
1. O doente tem direito a ser tratado no respeito pela
dignidade humana
um direito humano fundamental, que adquire particu-
lar importncia em situao de doena. Deve ser
respeitado por todos os profissionais envolvidos no
processo de prestao de cuidados, no que se refere
quer aos aspetos tcnicos quer aos atos de acolhimento,
orientao e encaminhamento dos doentes.
tambm indispensvel que o doente seja informado
sobre a identidade e a profisso de todo o pessoal que
participa no seu tratamento.
Este direito abrange ainda as condies das instalaes
e equipamentos, que tm de proporcionar o conforto e
o bem-estar exigidos pela situao de vulnerabilidade
em que o doente se encontra.
2. O doente tem direito ao respeito pelas suas
convies culturais, filosficas e religiosas
Cada doente uma pessoa com as suas convies cul-
turais e religiosas. As instituies e os prestadores de
cuidados de sade tm, assim, de respeitar esses valores
e providenciar a sua satisfao.
O apoio de familiares e amigos deve ser facilitado e
incentivado.
Do mesmo modo, deve ser proporcionado o apoio espi-
ritual requerido pelo doente ou, se necessrio, por quem
legitimamente o represente, de acordo com as suas con-
vies.
3. O doente tem direito a receber os cuidados apropria-
dos ao seu estado de sade, no mbito dos cuidados
preventivos, curativos, de reabilitao e terminais
Os servios de sade devem estar acessveis a todos os
cidados, por forma a prestar, em tempo til, os cuida-
dos tcnicos e cientficos que assegurem a melhoria da
condio do doente e seu restabelecimento, assim como
o acompanhamento digno e humano em situaes ter-
minais.
Em nenhuma circunstncia os doentes podem ser objeto
de discriminao.
Os recursos existentes so integralmente postos ao
servio do doente e da comunidade, at ao limite das
disponibilidades.
4. O doente tem direito prestao de cuidados
continuados
Em situao de doena, todos os cidados tm o direito
de obter dos diversos nveis de prestao de cuidados
(hospitais e centros de sade) uma resposta pronta e
eficiente, que lhes proporcione o necessrio acompa-
nhamento at ao seu completo restabelecimento.
Para isso, hospitais e centros de sade tm de coor-
denar-se, de forma a no haver quaisquer quebras na
prestao de cuidados que possam ocasionar danos ao
doente.
O doente e seus familiares tm direito a ser informados
das razes da transferncia de um nvel de cuidados
para outro e a ser esclarecidos de que a continuidade da
sua prestao fica garantida.
Ao doente e sua famlia so proporcionados os conheci-
mentos e as informaes que se mostrem essenciais aos
cuidados que o doente deve continuar a receber no seu
domiclio. Quando necessrio, devero ser postos sua
disposio cuidados domicilirios ou comunitrios.
5. O doente tem direito a ser informado acerca dos
servios de sade existentes, suas competncias e
nveis de cuidados
Ao cidado tem de ser fornecida informao acerca dos
servios de sade locais, regionais e nacionais exis-
tentes, suas competncias e nveis de cuidados, regras
de organizao e funcionamento, de modo a otimizar e
a tornar mais cmoda a sua utilizao.
Os servios prestadores dos diversos nveis de cuidados
devem providenciar no sentido de o doente ser sempre
acompanhado dos elementos de diagnstico e terapu-
tica considerados importantes para a continuao do
tratamento. Assim, evitam-se novos exames e tratamen-
tos, penosos para o doente e dispendiosos para a comu-
nidade.
6. O doente tem direito a ser informado sobre a sua
situao de sade
Esta informao deve ser prestada de forma clara,
devendo ter sempre em conta
a personalidade, o grau de
instruo e as condies
clnicas e psquicas do
doente.
Especificamente, a infor-
mao deve conter elementos
relativos ao diagnstico (tipo
de doena), ao prognstico
(evoluo da doena), trata-
mentos a efetuar, possveis
riscos e eventuais tratamen-
tos alternativos.
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UNIDADE 23. O"gani'a*)o e legi#la*)o da #a-de em Po"$%gal
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O doente pode desejar no ser informado do seu estado
de sade, devendo indicar, caso o entenda, quem deve
receber a informao em seu lugar.
7. O doente tem o direito de obter uma segunda opinio
sobre a sua situao de sade.
Este direito, que se traduz na obteno de parecer de
um outro mdico, permite ao doente complementar a
informao sobre o seu estado de sade, dando-lhe a
possibilidade de decidir, de forma mais esclarecida,
acerca do tratamento a prosseguir.
8. O doente tem direito a dar ou recusar o seu consenti-
mento, antes de qualquer ato mdico ou participao
em investigao ou ensino clnico.
O consentimento do doente imprescindvel para a
realizao de qualquer ato mdico, aps ter sido
corretamente informado.
O doente pode, excetuando alguns casos particulares,
decidir, de forma livre e esclarecida, se aceita ou recusa
um tratamento ou uma interveno, bem como alterar a
sua deciso.
Pretende-se, assim, assegurar e estimular o direito
autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia
que os doentes tm de decidir sobre si prprios.
O consentimento pode ser presumido em situaes de
emergncia e, em caso de incapacidade, deve este
direito ser exercido pelo representante legal do doente.
9. O doente tem direito confidencialidade de toda a
informao clnica e elementos identificativos que lhe
respeitam.
Todas as informaes referentes ao estado de sade do
doente situao clnica, diagnstico, prognstico,
tratamento e dados de carcter pessoal so confiden-
ciais. Contudo, se o doente der o seu consentimento e
no houver prejuzos para terceiros, ou a lei o determi-
nar, podem estas informaes ser utilizadas.
Este direito implica a obrigatoriedade do segredo
profissional, a respeitar por todo o pessoal que desen-
volve a sua atividade nos servios de sade.
10. O doente tem direito de acesso aos dados registados no
seu processo clnico.
A informao clnica e os elementos identificativos de
um doente esto contidos no seu processo clnico.
O doente tem o direito de tomar conhecimento dos
dados registados no seu processo, devendo essa infor-
mao ser fornecida de forma precisa e esclarecedora.
A omisso de alguns desses dados apenas justificvel
se a sua revelao for considerada prejudicial para o
doente ou se contiverem informao sobre terceiras pes-
soas.
11. O doente tem direito privacidade na prestao de
todo e qualquer ato mdico.
A prestao de cuidados de sade efetua-se no respeito
rigoroso do direito do doente privacidade, o que
significa que qualquer ato de diagnstico ou
teraputica s pode ser efetuado na presena dos
profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o
doente consentir ou pedir a presena de outros
elementos.
A vida privada ou familiar do doente no pode ser
objeto de intromisso, a no ser que se mostre
necessria para o diagnstico ou tratamento e o doente
expresse o seu consentimento.
12. O doente tem direito, por si ou por quem o represente, a
apresentar sugestes e reclamaes.
O doente, por si, por quem legitimamente o substitua
ou por organizaes representativas, pode avaliar a
qualidade dos cuidados prestados e apresentar
sugestes ou reclamaes.
Para esse efeito, existem, nos servios de sade, o gabi-
nete do utente e o livro de reclamaes.
O doente ter sempre de receber resposta ou informao
acerca do seguimento dado s suas sugestes e queixas,
em tempo til.
De&e"e#
1. O doente tem o dever de zelar pelo seu estado de sade.
Isto significa que deve procurar garantir o mais comple-
to restabelecimento e tambm participar na promoo
da prpria sade e da comunidade em que vive.
2. O doente tem o dever de fornecer aos profissionais de
sade todas as informaes necessrias para obteno
de um correto diagnstico e adequado tratamento.
3. O doente tem o dever de respeitar os direitos dos outros
doentes.
4. O doente tem o dever de colaborar com os profissionais
de sade, respeitando as indicaes que lhe so
recomendadas e, por si, livremente aceites.
5. O doente tem o dever de respeitar as regras de
funcionamento dos servios de sade.
6. O doente tem o dever de utilizar os servios de sade de
forma apropriada e de colaborar ativamente na reduo
de gastos desnecessrios.
www.dgs.pt
informacoes+uteis/direitos+deveres/
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23.2. In$e""%*)o &ol%n$("ia
da g"a&ide'
A interrupo voluntria da gravidez um procedimento mdico ou cirrgico que tem como finalidade interromper
a gravidez.
A lei portuguesa (Lei 16/2007 de 17 de Abril) permite a interrupo voluntria da gravidez em quatro condies:
1. Perigo de vida ou afetao da sade fsica ou psquica da grvida (at s 24 semanas de gestao);
2. Quando a gravidez consequncia de um delito de violao, previamente denunciado;
3. Presuno de graves defeitos fsicos ou psquicos no feto (at s 24 semanas de gestao);
4. Por vontade prpria, at s 10 semanas de gestao. (As grvidas devem chegar ao local onde vo fazer a interrupo
at s 9 semanas e seis dias).
Os locais onde se realizam as interrupes da gravidez devem estar acreditados para o efeito. Esta acreditao distinta em
funo de se tratar de um aborto de baixo risco (menos de 12 semanas de gravidez) ou de alto risco (mais de 12 semanas).
As tcnicas de interrupo da gravidez variam de acordo com o tempo de gestao. Quanto mais cedo se realize, menor
o risco de complicaes. Em todo o caso, deve ser sempre realizado nas condies adequadas por pessoal especializado.
O !%e de&e fa'e"?
Solicite todo o apoio e a informao mais completa
possvel sobre as implicaes fsicas e psicolgicas que
acarreta. A deciso de interromper uma gravidez no
fcil;
Durante a interveno, siga todas as indicaes e
conselhos do pessoal especializado. Deve submeter-se a
uma consulta de reviso ginecolgica passados 10-30
dias da interrupo e receber os cuidados psicolgicos de
que necessite;
Solicite informao sobre o melhor mtodo anticoncetivo
no seu caso. importante que inicie desde logo um
mtodo anticoncetivo adequado para evitar futuras
gravidezes no desejadas. Tanto a plula como o DIU,
como o implante ou o preservativo, bem utilizados, so
mtodos muito seguros para evitar a gravidez;
Nunca deve submeter-se a manipulao por pessoal sem
preparao e sem as condies higinicas imprescindveis;
Nunca use mtodos caseiros ou se automedique. So
prticas ineficazes e que podem pr em perigo a sua vida
e a sua sade.
Q%ando con#%l$a"
Se planeia uma possvel interrupo da gravidez, deve
consultar o quanto antes o seu mdico de famlia.
Ele ajud-la- a realizar os atos protocolados e a
encaminhar para os locais indicados.
Se o seu mdico for objetor de conscincia, legalmente,
deve inform-la, pedir os exames que se justifiquem e
encaminh-la para prosseguir com o protocolo.
www.min-saude.pt/portal
www.dgs.pt
Guia Informativo da Interrupo da Gravidez por opo
da Mulher
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23.3. Doa*)o de ."g)o#
Os avanos na Medicina permitiram que os transplantes de rgos sejam uma tcnica cada vez mais segura e mais utilizada
no nosso pas. Com esta tcnica consegue-se que os rgos de uma pessoa (geralmente falecida) possam substituir rgos
doentes de algum em perigo de vida e assim devolver-lhe a sade ou melhorar substancialmente a sua qualidade.
O problema que h falta de dadores. A lista de espera em Portugal para transplantes de rgos grande e morrem todos
os anos pessoas que aguardavam por essa tcnica. Embora o nmero de dadores tenha aumentado um pouco por todo
o Mundo, estes so insuficientes.
A melhor maneira de assegurar que existe maior nmero de rgos utilizveis sendo dador e sensibilizando os outros
a s-lo.
O dador vivo deve ser maior de idade, estar pleno das suas faculdades mentais e ter um estado de sade fsica adequado.
A lei portuguesa exige o anonimato na doao e no possvel dar a conhecer a identidade do dador ao recetor nem
o contrrio.
O !%e de&e fa'e"?
A legislao portuguesa assenta no conceito de doao
presumida, significando que uma pessoa, a partir do
momento em que nasce, adquire o estatuto de dador.
Para que algum se torne no dador ter que, por
iniciativa prpria ou atravs de algum de direito que o
represente (pais, no caso de menores), submeter ao
Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios
para objeo colheita de rgos, disponveis em
qualquer centro de sade. Esta objeo poder ser total
ou parcial.
A objeo doao no um processo irreversvel. Para
anular este processo o cidado deve submeter igualmente
ao Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios
demonstrando vontade em anular a respetiva objeo.
O Registo Nacional de No Dadores ser sempre
consultado antes de qualquer colheita, tal como
estabelecido na legislao vigente.
www.asst.min-saude.pt
www.spt.pt
www.min-saude.pt/portal/conteudos/
informacoes+uteis/doacao+de+orgaos+e+transplantes/
GUIA PRTICO DE SADE
248
Traduo e adaptao
julho 2013
23.4. Con#en$imen$o info"mado
Em linhas gerais, todos os atos mdicos que implicam um tratamento, interveno ou explorao diagnstica deveriam obter
o consentimento informado por parte do doente.
O consentimento informado permite ao paciente exprimir a deciso de aceitar ou recusar um determinado ato mdico.
Para isso, indispensvel que o utente receba toda a informao possvel, para depois decidir.
Normalmente receber informao da natureza da sua doena, a sua repercusso e o risco dos procedimentos diagnsticos
e teraputicos a utilizar.
O profissional de sade deve utilizar uma linguagem fcil e compreensvel.
O consentimento, em geral, verbal. No entanto, em algumas situaes, pode apresentar-se por escrito, em caso
de procedimentos que confiram riscos notrios, assim como em intervenes cirrgicas, exames complementares
de diagnstico ou teraputicas invasivas.
Existem situaes excecionais em que o consentimento informado no possvel ou tem caratersticas distintas. Em alguns
casos pode precisar-se da colaborao de um juiz.
Quando o doente no consegue decidir;
Quando o doente recusa o direito de ser informado;
Quando no atuar implica um risco para a sade pblica.
O !%e de&e fa'e"?
Tem direito a:
Solicitar toda a informao;
Aceitar ou consentir a proposta apresentada;
Recusar o tratamento ou explorao diagnstica de que
foi informado. Em caso da deciso pr em risco a sua
vida, o mdico poder solicitar um recurso judicial.
Q%ando con#%l$a"
Quando precisar de informao antes de aceitar ou no
um consentimento informado.
Projeto de lei N 788/X (4) Direitos dos doentes
informao e ao consentimento informado.
249
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
23.5. C%idado# de Sa-de a Cidad)o#
E#$"angei"o#
Qualquer cidado tem o direito sade e o dever de a proteger.
Um imigrante que se encontre em territrio nacional e se sinta doente ou precise de qualquer tipo de cuidados de sade, tem
o direito a ser assistido num centro de sade ou num hospital (em caso de urgncia). Esses servios no podem recusar-se
a assisti-lo com base em quaisquer razes ligadas a nacionalidade, falta de meios econmicos, falta de legalizao ou outra.
A Constituio da Repblica Portuguesa estabelece que todos os cidados mesmo estrangeiros tm direito prestao
de cuidados globais de sade e, por essa razo, todos os meios de sade existentes devem ser disponibilizados na exata
medida das necessidades de cada um e independentemente das suas condies econmicas, sociais e culturais. Esse direito
est regulado no Despacho n. 25 360/2001.
Como o##o "e!%e"e"
e#$e# benef,cio#?
Os cidados estrangeiros interessados devero dirigir-se ao
centro de sade da rea em que residem ou Loja do
Cidado mais prxima para obterem o carto do utente do
SNS.
Quem pode obter o Carto do Utente do SNS e quais os
documentos necessrios?
Estrangeiros com autorizao de permanncia, residncia
ou visto de trabalho devem exibir, perante os servios
de sade da sua rea de residncia, o comprovativo de
autorizao de permanncia, residncia, ou visto de
trabalho em territrio nacional.
Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia
ou visto de trabalho tm de pedir um atestado de
residncia nas suas juntas de freguesia, comprovando que
moram em Portugal h mais de 90 dias (conforme o
artigo 34. do Decreto-Lei n. 135/99, de 22 de Abril).
Para solicitar este atestado so precisas duas testemunhas
tambm residentes na rea, que confirmem a informao,
ou ainda fazer uma declarao de honra. As testemunhas
podem ser particulares (pessoas conhecidas, vizinhos) ou
estabelecimentos comerciais (o dono da penso onde se
est instalado, as lojas onde cliente, etc.).
Menores e grvidas no legalizados tm os mesmos
direitos que aqueles que se encontram em situao
regular.
O que devo fazer se houver uma recusa na prestao de
cuidados de sade?
Deve dirigir-se ao Gabinete do Utente do centro de sade ou
do hospital. Pode tambm dirigir-se ao Centro Nacional de
Apoio ao Imigrante do Alto Comissariado para a Imigrao e
Dilogo Intercultural.
Alto Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural
Portal do Cidado Dossier Sou imigrante, como posso
ter acesso a cuidados de sade?
Resoluo do Conselho de Ministros n. 63-A/2007. DR 85
SRIE I 1 SUPLEMENTO de 2007-05-03
Presidncia do Conselho de Ministros
Aprova o Plano para a Integrao dos Imigrantes (PII)
Circular Informativa n. 65/DSPCS de 26/11/2004
Acesso dos Filhos Menores dos Imigrantes aos Cuidados de
Sade
Decreto-Lei n. 67/2004. DR 72 SRIE I-A de 2004-03-25
Presidncia do Conselho de Ministros
Cria um registo nacional de menores estrangeiros que se
encontrem em situao irregular no territrio nacional
Cuidados aos estrangeiros residentes em Portugal
Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia
ou visto de trabalho
Despacho n. 25 360/2001
GUIA PRTICO DE SADE
250
Traduo e adaptao
julho 2013
23.6. Decla"a*)o an$eciada de &on$ade
A diretiva antecipada de vontade uma declarao inscrita num documento, assinado pelo doente, atravs do qual ele pode
determinar quais os cuidados de sade que deseja ou no receber no futuro, no caso de, por qualquer causa, se encontrar incapaz
de prestar o consentimento livre e esclarecido, de forma autnoma.
Em Portugal esta declarao, para ter valor jurdico, deve ser feita nos termos da Lei n. 25/2012 de 16 de julho:
O !%e de&e fa'e"?
Escreva a declarao antecipada de vontade se assim o
desejar.
Q%ando con#%l$a"
Se necessitar de informao sobre a declarao antecipada
de vontade;
Para lhe entregar o documento.
251
GUIA PRTICO DE SADE
Traduo e adaptao
julho 2013
Artigo 2.
Definio e contedo do documento
1 As diretivas antecipadas de vontade, designadamente
sob a forma de testamento vital, so o documento unila-
teral e livremente revogvel a qualquer momento pelo
prprio, no qual uma pessoa maior de idade e capaz, que
no se encontre interdita ou inabilitada por anomalia ps-
quica, manifesta antecipadamente a sua vontade cons-
ciente, livre e esclarecida, no que concerne aos cuidados
de sade que deseja receber, ou no deseja receber, no
caso de, por qualquer razo, se encontrar incapaz de
expressar a sua vontade pessoal e autonomamente.
2 Podem constar do documento de diretivas antecipadas de
vontade as disposies que expressem a vontade clara e
inequvoca do outorgante, nomeadamente:
a) No ser submetido a tratamento de suporte artificial
das funes vitais;
b) No ser submetido a tratamento ftil, intil ou despro-
porcionado no seu quadro clnico e de acordo com as
boas prticas profissionais, nomeadamente no que
concerne s medidas de suporte bsico de vida e s
medidas de alimentao e hidratao artificiais que
apenas visem retardar o processo natural de morte;
c) Receber os cuidados paliativos adequados ao respeito
pelo seu direito a uma interveno global no sofrimen-
to determinado por doena grave ou irreversvel, em
fase avanada, incluindo uma teraputica sintomtica
apropriada;
d) No ser submetido a tratamentos que se encontrem em
fase experimental;
e) Autorizar ou recusar a participao em programas de
investigao cientfica ou ensaios clnicos.
Artigo 3.
Forma do documento
1 As diretivas antecipadas de vontade so formalizadas atra-
vs de documento escrito, assinado presencialmente
perante funcionrio devidamente habilitado do Registo
Nacional do Testamento Vital ou notrio, do qual conste:
a) A identificao completa do outorgante;
b) O lugar, a data e a hora da sua assinatura;
c) As situaes clnicas em que as diretivas antecipadas
de vontade produzem efeitos;
d) As opes e instrues relativas a cuidados de sade
que o outorgante deseja ou no receber, no caso de se
encontrar em alguma das situaes referidas na alnea
anterior;
e) As declaraes de renovao, alterao ou revogao
das diretivas antecipadas de vontade, caso existam.
2 No caso de o outorgante recorrer colaborao de um
mdico para a elaborao das diretivas antecipadas de
vontade, a identificao e a assinatura do mdico podem
constar no documento, se for essa a opo do outorgante e
do mdico.
3 O ministrio com a tutela da rea da sade aprova,
mediante pareceres prvios do Conselho Nacional de tica
para as Cincias da Vida (CNECV) e da Comisso Nacional
de Proteo de Dados, um modelo de diretivas antecipadas
de vontade, de utilizao facultativa.
24.1. C-!c*!$ d$ 4#dce de Ma((a C$'%$'a!
O ndice de Massa Corporal (IMC) o resultado da relao entre o peso e a estatura de um indivduo. Este resultado ajuda
a saber se o seu peso o correto, baixo ou elevado, e neste caso qual o grau de obesidade que tem. O IMC calcula-se
dividindo o peso (em quilos) pela altura (expressa em metros) elevada ao quadrado.
IMC = peso (kg) /altura (m
2
)
Por exemplo, o IMC de um indivduo que pesa 70 kg e mede 1,70m 70/1,702=24,2.
Segundo o IMC considera-se que o peso de um individuo :
PESO IMC
Baixo peso Inferior a 18
Peso normal Entre 18 e 25
Excesso de peso Entre 25 e 30
Obesidade Superior a 30
Obesidade mrbida Superior a 40
O IMC deve ser considerado como uma referncia, uma vez que a constituio do indivduo tambm importante. sempre
aconselhvel fazer uma alimentao equilibrada, com baixo nvel de gorduras, bem como fazer exerccio fsico regularmente.
A obesidade est relacionada com o aparecimento de doenas do corao e das artrias (enfartes, embolias, etc.), diabetes,
doenas da vescula biliar, artroses e inclusivamente alguns cancros. Quanto maior o IMC, maior a probabilidade de desen-
volver estas patologias. Por isto importante conhecer o nosso peso ideal ou normal e saber se temos obesidade ou no.
O &*e de+e fa,e'?
Procure na tabela da pgina seguinte a coluna da sua
altura e a fila do seu peso atual (ou o mais semelhante ao
seu). Onde se cruzam o seu valor de IMC.
Compare o seu IMC com o IMC normal.
Se deseja saber o seu peso mximo ideal, procure a sua
altura e siga essa coluna at encontrar o IMC 25, depois
siga a linha para a esquerda e veja que peso indica. Esse
o seu peso mximo ideal.
O grau de exigncia na dieta e no exerccio fsico
depender do grau de obesidade presente e das doenas
associadas existentes.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se o seu IMC superior a 30 e no consegue perder quilos
apesar de tentar seguir uma dieta equilibrada e praticar
exerccio fsico.
Se sofre de uma doena que implica perda de peso
Se tem IMC inferior a 18.
253
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
Traduo e adaptao
julho 2013
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
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Traduo e adaptao
julho 2013
ALTURA (m)
1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80 1,85 1,90 1,95
52 23,1 21,7 21,7 19,1 18,0 17,0 16,0 15,2 14,4 13,7
54 24,0 22,5 22,5 19,9 18,7 17,6 16,7 15,8 15,0 14,2
56 24,9 23,3 23,3 20,6 19,4 18,3 17,3 16,4 15,5 14,7
58 25,8 24,2 24,2 21,3 20,1 19,0 17,9 17,0 16,1 15,3
60 26,7 25,0 25,0 22,1 20,8 19,6 18,5 17,5 16,6 15,8
62 27,6 25,8 25,8 22,8 21,5 20,3 19,1 18,1 17,2 16,3
64 28,4 26,7 26,7 23,5 22,1 20,9 19,8 18,7 17,7 16,8
66 29,3 27,5 27,5 24,3 22,8 21,6 20,4 19,3 18,3 17,4
68 30,2 28,3 28,3 25,0 23,5 22,2 21,0 19,9 18,8 17,9
70 31,1 29,2 29,2 25,7 24,2 22,9 21,6 20,5 19,4 18,4
72 32,0 30,0 30,0 26,5 24,9 23,5 22,2 21,1 19,9 18,9
74 32,9 30,8 30,8 27,2 25,6 24,2 22,8 21,6 20,5 19,5
76 33,8 31,7 31,7 27,9 26,3 24,8 23,5 22,2 21,1 20,0
78 34,7 32,5 32,5 28,7 27,0 25,5 24,1 22,8 21,6 20,5
80 35,6 33,3 33,3 29,4 27,7 26,1 24,7 23,4 22,2 21,1
82 36,4 34,2 34,2 30,1 28,4 26,8 25,3 24,0 22,7 21,6
84 37,3 35,0 35,0 30,9 29,1 27,5 25,9 24,6 23,3 22,1
86 38,2 35,8 35,8 31,6 29,8 28,1 26,5 25,1 23,8 22,6
88 39,1 36,7 36,7 32,4 30,4 28,8 27,2 25,7 24,4 23,2
90 40,0 37,5 37,5 33,1 31,1 29,4 27,8 26,3 24,9 23,7
92 40,9 38,3 38,3 33,8 31,8 30,1 28,4 26,9 25,5 24,2
94 41,8 39,2 39,2 34,6 32,5 30,7 29,0 27,5 26,0 24,7
96 42,7 40,0 40,0 35,3 33,2 31,4 29,6 28,1 26,6 25,3
98 43,6 40,8 40,8 36,0 33,9 32,0 30,2 28,7 27,1 25,8
100 44,4 41,7 41,7 36,8 34,6 32,7 30,9 29,2 27,7 26,3
102 45,3 42,5 42,5 37,5 35,3 33,3 31,5 29,8 28,3 26,8
104 46,2 43,3 43,3 38,2 36,0 34,0 32,1 30,4 28,8 27,4
106 47,1 44,2 44,2 39,0 36,7 34,6 32,7 31,0 29,4 27,9
108 48,0 45,0 45,0 39,7 37,4 35,3 33,3 31,6 29,9 28,4
110 48,9 45,8 45,8 40,4 38,1 35,9 34,0 32,2 30,5 28,9
112 49,8 46,7 46,7 41,2 38,8 36,6 34,6 32,7 31,0 29,5
114 50,7 47,5 47,5 41,9 39,4 37,3 35,2 33,3 31,6 30,0
116 51,6 48,3 48,3 42,6 40,1 37,9 35,8 33,9 32,1 30,5
118 52,4 49,2 49,2 43,4 40,8 38,6 36,4 34,5 32,7 31,1
120 53,5 50,0 50,0 44,1 41,5 39,2 37,0 35,1 33,2 31,6
P
E
S
O

(
K
g
)
24.2.T$"a' "edca"e#)$(
d*'a#)e a g'a+de,
Os medicamentos podem ser prejudiciais para o seu filho. Alguns deles podem provocar defeitos ao nascer ou outro tipo
de problemas. O risco depende do tempo de gestao, do tipo de medicamento e da dose. O primeiro trimestre de gravidez
o perodo de maior risco para o feto. Por outro lado, h algumas doenas em que o risco para o feto ser maior se a me
no fizer a medicao. O seu mdico ir inform-la em cada caso.
O &*e de+e fa,e'?
Se est grvida ou pretende engravidar, no deve tomar
nenhum medicamento, nem os mais comuns, sem
consultar o seu mdico.
Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns
antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais
podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa
que o seu consumo durante a gravidez no tenha riscos.
No tome estes medicamentos sem o conhecimento do seu
mdico.
No deve fumar, ingerir bebidas alcolicas ou consumir
outras drogas.
Quando for ao mdico, por qualquer motivo, deve dizer
que est grvida.
No deve suspender a medicao prescrita. Em algumas
doenas a ausncia do tratamento pode ser mais perigosa
para o feto que a medicao em si. , por exemplo, o caso
da febre alta, epilepsia, hipertenso, diabetes ou
situaes graves de asma, uma vez que uma crise ser
mais perigosa para o feto que o tratamento.
Durante a gravidez, tome medicamentos apenas quando
existe indicao mdica, uma vez que em muitos casos
no se conhecem os riscos para o feto. Neste caso o seu
mdico dar-lhe- a dose mnima necessria e durante o
tempo mnimo necessrio.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se tem uma doena que necessita de tratamento crnico e
deseja engravidar, pode ser aconselhvel parar a
medicao ou substitui-la por outra mais segura durante
a gravidez.
Se est grvida e necessita de ser medicada, existem
medicamentos que se podem tomar durante a gravidez
sem risco para o feto.
255
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
Traduo e adaptao
julho 2013
24.3. T$"a' "edca"e#)$(
d*'a#)e a a"a"e#)a0/$
O leite materno o melhor alimento para o recm-nascido. Por outro lado, parte dos medicamentos que a me toma tambm
so eliminados atravs do leite. Alguns medicamentos podem ser perigosos para o beb, outros podem aumentar
ou diminuir a produo de leite. Em alguns casos, se o medicamento importante para a me e perigoso para o beb, dever
ponderar-se suprimir o aleitamento materno.
O &*e de+e fa,e'?
Se est a amamentar no deve tomar nenhuma
medicao, nem sequer as mais comuns, sem consultar o
seu mdico.
Quando for ao mdico por qualquer razo, diga que est
a amamentar.
Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns
antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais
podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa
que o seu consumo durante a amamentao no tenha
riscos. No tome estes medicamentos sem o conhecimento
do seu mdico; podem ser perigosos para si e para o seu
filho.
No deve fumar, beber bebidas alcolicas ou consumir
outras drogas.
H medicamentos que so essenciais em algumas
doenas, no suspenda nenhuma medicao sem o
conhecimento do seu mdico. Pondere com o seu mdico
a suspenso ou substituio da medicao para poder
amamentar durante o tempo necessrio.
Durante a amamentao tome apenas medicamentos
quando existe indicao mdica. Em caso de necessidade
o seu mdico dar-lhe- a dose mnima necessria durante
o tempo mnimo necessrio.
No geral aconselha-se a fazer a medicao imediatamente
antes da mamada; desta forma diminui-se a quantidade
de medicamento que passa atravs do leite materno.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se tem uma doena que requer tratamento farmacolgico
e est a amamentar pode ser necessrio suspender ou
substituir a medicao por outros medicamentos que
sejam mais seguros. H medicamentos que no acarretam
riscos para o beb.
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
256
Traduo e adaptao
julho 2013
24.4. A*)$"edca0/$
Saber cuidar da sade de ns mesmos e dos que nos rodeiam importante e necessrio. H muitos problemas de sade
agudos com sintomas leves (constipao, tosse, dor, etc.) ou crnicos (reumticos, artroses, etc.) cujo tratamento no
farmacolgico deve conhecer-se. Tambm pode tomar medicao sintomtica (para a febre ou dor) se o seu mdico
o informou corretamente de quando e como utiliz-la; falamos de automedicao responsvel.
Quando a toma de um frmaco por iniciativa prpria ou por conselho de outra pessoa, sem informar ou consultar o seu
mdico, falamos de automedicao irresponsvel.
A automedicao irresponsvel provoca mltiplos erros e implica um risco grave para a sua sade. As consequncias mais
importantes so: danos diretos pelo frmaco, interao com outros que j esteja a tomar, ocultamento de doenas,
deteriorao de doenas pr-existentes e resistncia aos frmacos.
O &*e de+e fa,e'?
Fale com o seu mdico sempre antes de tomar um frmaco
que no est indicado na receita. Deve saber que em
Portugal h muitos medicamentos de venda livre em
farmcias sem receita. Estes frmacos no esto livres de
riscos. Se est a tomar outros medicamentos ou tem
outras doenas associadas, dever tambm indic-lo.
No aceite medicamentos aconselhados por familiares ou
amigos. No sabe o motivo exato pelo qual o mdico os
receitou. O que lhes faz bem a eles pode no atuar de
forma igual em si.
Se sofre com frequncia de sintomas de doenas j
conhecidas e diagnosticadas (dores de cabea, dor de
olhos, etc.) pea ao seu mdico que o informe sobre a
possibilidade de se automedicar responsavelmente e
sobre quando contact-lo.
Se pensa que os seus sintomas precisam de medicao
com receita (como, por exemplo, antibiticos,
tranquilizantes, etc.) deve consultar o seu mdico.
Antes de se automedicar deve ter sempre uma correta
informao do seu mdico.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se o seu mdico lhe receitou um medicamento, mas:
tem dvidas sobre como o utilizar
estiver ou puder estar grvida ou a amamentar
estiver a utilizar corretamente o medicamento
indicado pelo seu mdico, mas no estiver a melhorar
no tempo previsto
Antes de tomar qualquer frmaco que o seu mdico no
lhe tenha receitado.
Se estiver a utilizar medicamentos de venda livre e os
seus sintomas no melhorarem, cuidado, pois pode estar
ocultando outra doena. Para alm disso existem doenas
(de estmago, abdominais, nuseas, dores de cabea,
etc.) que podem manter-se pela toma continuada de
certos frmacos.
257
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
Traduo e adaptao
julho 2013
A mim
fez-me
muito bem.
24.5. Ma!a de %'"e'$( ($c$''$(
%a'a )e' e" ca(a e %a'a ' de +age"
A mala de primeiros socorros o utenslio utilizado para guardar produtos mdicos ou transport-los e o conjunto
de medicamentos includos.
Ainda que haja coisas comuns, devemos distinguir a mala de primeiros socorros usada em casa e a que levamos em viagem.
A mala ideal a que serve para cobrir as necessidades mais bsicas, que se ajusta s caractersticas daqueles que a podem
utilizar, no ocupa muito espao e est bem organizada.
O &*e de+e fa,e'?
Conserve as embalagens e as bulas dos medicamentos.
No misture na mesma embalagem diferentes
medicamentos e confirme periodicamente o contedo e a
data de validade.
A mala de primeiros socorros de casa deve incluir
material e medicao para tratar uma ferida e tratar
problemas de sade ligeiros. Deve ser guardada num
lugar seco, fresco e com pouca luz e longe do alcance das
crianas.
Na tabela da pgina seguinte, prope-se uma mala de
primeiros socorros bsica.
Deve ajustar-se s doenas dos que vivem nessa casa.
A mala de primeiros socorros de viagem deve incluir
somente o mais necessrio.
fundamental conhecer as caractersticas do local de
destino e a durao da viagem.
Deve averiguar se necessrio vacinar-se antes de iniciar
a viagem e levar a medicao especfica preventiva
segundo o local de destino. Avalie com o seu Mdico ou
na Consulta de Medicina do Viajante da sua rea.
Para alm da proposta da tabela da pgina seguinte,
incluir tambm a medicao prpria das doenas de
cada viajante, em quantidades adequadas.
Mantenha os medicamentos nas condies adequadas de
luz e temperatura.
No caso de sofrer com frequncia de algum problema de
sade que no conste na tabela, fale com o seu mdico de
famlia.
Mantenha a sua mala fora do alcance das
crianas.
CONSELHOS PARA A VIAGEM:
Leve as receitas mdicas dos
medicamentos que transporta
para evitar possveis problemas
nas alfndegas e uma
informao mdica atualizada em caso de doenas
crnicas.
Leve mais quantidade que a necessria e guarde a
medicao em 2 stios distintos, caso haja perdas ou
roubos. Ponha os medicamentos na mala de mo.
prefervel levar os lquidos (gotas oculares, para lentes,
etc.) em frascos novos, por encetar.
Os medicamentos devem ir em blisters bem fechados que
impeam a sua potencial contaminao.
Conhea bem os detalhes do seguro de sade ou de
viagem. Anote o n
o
de telefone que deve contactar em
caso de problemas de sade.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se tem dvidas de poder viajar por algum motivo de
sade.
Se estando de viagem sofrer temporariamente de alguns
sintomas, m resposta ao tratamento ou descompensao
da sua doena crnica, consulte um mdico no seu local
de destino.
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
258
Traduo e adaptao
julho 2013
Material/Medicamentos aconselhados
MALA DE PRIMEIROS SOCORROS DE CASA E DE VIAGEM
Feridas Soluo iodada desinfetante (Betadine
)
Gases/compressas esterilizadas
Algodo
Fita adesiva
Luvas
Pensos rpidos
Pina e tesoura
Obstipao Microlax
Diarreia Solues de rehidratao oral

Loperamida
Azia Anticido
Problema
Vmitos Metoclopramida ou Domperidona
Dor e/ou Febre Termmetro
Paracetamol
Ibuprofeno
Comicho, reaes alrgicas conhecidas,
picadas
Pomada de hidrocortisona
Cetirizina
Nuseas Metoclopramida, Domperidona
Queimaduras leves Hidratante
Pomada de hidrocortisona
Congesto nasal Soro fisiolgico nasal
Tosse seca Codena
Proteo sexual Preservativos
Proteo solar Creme de proteo solar
Purificao da gua Preparado para purificar a gua base de cloro
ou tintura de iodo a 2% ou gua para desinfeo de alimentos
Anti-mosquitos Repelente de insetos e creme para a pele
Permetrina - para a roupa e Mosquiteiros
P de atleta, outras micoses Creme de Clotrimazol
Entorse do tornozelo Tornozelo elstico ou ligaduras elsticas
Medicamentos especficos das pessoas que viajam e para a profilaxia segundo o local de destino
Guia de primeiros socorros
N de telefone do seguro de viagem, do Centro de Sade, do servio de ambulncia e de urgncias da sua zona de sade
(a negrito especificam-se os produtos especficos para a mala de viagem)
259
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
Traduo e adaptao
julho 2013
24.6. Ad"#()'a0/$ (*bc*).#ea
de "edca"e#)$(: #(*!#a,
g!*cag$# e he%a'#a
Existem vrias formas para administrar os medicamentos: oral, retal, cutnea (sobre a pele),
intra-nasal, intravenosa, intramuscular e subcutnea.
O tecido subcutneo a zona compreendida entre a parte mais externa da pele denominada derme
e a zona interna, onde se encontram os msculos.
H frmacos que s se podem administrar por via subcutnea pela dificuldade de conseguir
os mesmos efeitos administrando-os por outra via mais cmoda; isto acontece com a insulina, o glucagon e a heparina.
O &*e de+e fa,e'?
A tcnica da injeo importante para o xito do trata-
mento.
O melhor mtodo para injetar corretamente na zona sub-
cutnea :
1. Lave as mos.
2. Role a seringa ou caneta entre as palmas das mos sem
agitar com fora.
3. Eleja o local de injeo. Limpe a pele com gua e sabo e
seque-a bem seguidamente.
4. Retire a tampa da agulha.
5. Ajuste a dose de insulina.
6. Pegue numa prega de pele:
para a heparina: no abdmen (a zona anterior e
lateral da cintura do abdmen, alternando o lado
direito e o esquerdo).
para a insulina: a zona de injeo deve ir variando
periodicamente. Esta variao chama-se rotao e
consiste em ir utilizando
de forma rotatria
coxas, ndegas,
abdmen e braos. Se
no se fizer assim
podem formar-se
ndulos na pele. Estes
ndulos, para alm de
incomodarem e serem
inestticos, diminuem o
efeito do medicamento.
A zona de maior
absoro o abdmen. As injees nos braos no se
aconselham a no ser que sejam feitas por outra
pessoa, que deve fazer a prega.
para o glucagon: em caso de urgncia qualquer zona
mole correta. Em geral, so as mesmas zonas que a
insulina.
7. Introduza a agulha:
se a espessura da pele ou a prega o permitir,
introduz-se perpendicularmente (figura 1).
em caso de pessoas
magras, ou injetar em
zonas onde a
espessura da pele no
o permite, ou que no
se use a prega, faa
uma ligeira inclinao
entre 45 e 60 (figura
2).
8. Injete a medicao. Em
caso de insulina mante-
nha pressionada a caneta
uns 5 segundos antes de
retirar a agulha.
9. No solte a prega at ter
introduzido toda a medicao
que est dentro da seringa.
10. Retire a agulha.
11. Aplique uma presso suave sobre a zona de injeo
durante uns segundos, sem massajar a zona.
12. Deite fora a agulha, quando estiver romba, num local
seguro e fora do alcance das crianas.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Em caso de dvidas com a tcnica.
Em caso de reaes alrgicas.
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
260
Traduo e adaptao
julho 2013
FIGURA 2
ROTAO DA
INSULINA
FIGURA 1.
INJEO
SUBCUTNEA
261
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. D+e'($(
24.7. R3)*!$( d$( a!"e#)$(.
O &*e de+e )e' e" a)e#0/$
As etiquetas informam-nos sobre os produtos com que se fabricam os alimentos, como e quando se devem consumir
e alguns dados do seu fabrico.
Podemos dividir a informao da etiqueta em duas partes
1. Parte obrigatria: inclui a relao de ingredientes que compem o alimento.
2. Parte voluntria: inclui a informao nutricional. obrigatria nos alimentos que afirmem ter alguma propriedade
nutricional especfica. Pode fazer-se de duas maneiras:
verso simples: indica o valor energtico e a quantidade de protenas, hidratos de carbono e gorduras.
verso detalhada: inclui alm disso informao sobre o contedo de acar, cidos gordos saturados, fibras e sdio.
Tambm pode fornecer dados sobre outros componentes, como vitaminas e sais minerais.
As quantidades apresentam-se por cada 100 g ou 100 ml do produto. Tambm deve incluir a dose diria recomendada
(DDR) de cada mineral e vitamina para uma alimentao equilibrada.
O &*e de+e fa,e'?
Utilize a etiqueta nutricional para escolher, entre produtos
semelhantes, o mais interessante do ponto de vista nutritivo.
Siga os seguintes bons conselhos nutricionais:
Cereais: quanto menos acares simples (glicose ou
sacarose) melhor.
Bebidas refrescantes: quanto menos acares simples
melhor.
Bolos e bolachas: so preferveis os que contm menos
gorduras. Evite gorduras animais e gorduras
vegetais. melhor o azeite e o leo de girassol.
Leite: Verifique a gordura e a riqueza em clcio. Pode ser
uma forma de aumentar o aporte de clcio na sua dieta,
se esse for um conselho do seu mdico.
Carne: escolha as carnes que tenham menos gordura,
menos sal e mais protenas.
Sopas: escolha as que tm menos sal e as mais ricas em
protenas.
Pratos preparados: os mais recomendados sero os mais
pobres em gorduras, com menos sal e mais ricos em
protenas.
Em geral, opte pelos alimentos com menos aditivos e
corantes.
Convm no se afligir com os clculos, nem pretender com-
por uma dieta equilibrada fazendo uso da etiqueta nutri-
cional.
importante conhecer o que come para se poder corrigir no
caso da sua dieta no ser equilibrada e variada.
Q*a#d$ c$#(*!)a'
$ (e* "1dc$ de fa"2!a?
Se tem dvidas na sua alimentao.
Se pretende uma dieta alimentar especial (Diabetes,
Colesterol, Hipertenso, etc.).
Se deve evitar um determinado nutriente ao qual
intolerante ou alrgico (ovos, produtos lcteos, glten,
corantes, etc.).
Traduo e adaptao
julho 2013
A
Abelha, picada, 175
Aborto espontneo, 222
Aborto, legislao, 247
Abuso de lcool, 50
Abuso sexual, 44
Acamamento, 230
Acidente Vascular Cerebral, reabilitao, 37
Acidente vascular, no olho, 184
Acidentes de trnsito, preveno no adulto, 51
Acidentes de trnsito, preveno na criana, 7
Acidentes domsticos, conduta, 170
Acidentes domsticos, preveno, 6
cido flico na gravidez, 219
cido rico, 115
Acne, 121
Aconselhamento gentico, 224
Acontecimentos de vida stressantes, 40
Atividades de preveno no adulto, 13
Atividades de preveno no viajante, 14
Acufenos, 24
Adaptao, conselhos, 40
Adesivos de nicotina, 49
Adesivos hormonais, 217
Adolescentes, informao para pais, 214
Adolescentes, tabagismo, 208
Adormecer, dificuldade na criana, 202
Adulto, atividades preventivas, 13
Aerossis, 80
Afonia, 21
Aftas da cavidade oral, 19
Agitao na demncia, 36
Agressividade na demncia, 36
Alcoolmia, medio, 137
Algaliao, cuidados, 72
Alimentao na gravidez, 221
Alopcia, 126
Alopurinol, tratamento, 115
Alteraes de memria associadas idade, 34
Amamentao, conselhos, 4
Amamentao, natural e artificial, 4
Amamentao, medicamentos, 256
Amenorreia, 61
Amgdalas, 20
Amigdalite aguda, 20
Amniocentese, 223
Anlises de urina, normas de colheita, 244
Anlises ao sangue, normas de colheita, 243
Anlises, PSA, 65
Anel vaginal, 217
Anemia ferropnica, 95
Angina de peito, 86
Anorexia em crianas, funcional, 197
Anorexia nervosa, 209
Ansiedade, 39
Ansiedade e depresso, 42
Ansiedade, tcnicas de relaxamento, 45
Antibiticos, uso adequado, 237
Anticoagulao oral, 91
Antidiabticos orais, 106
Antipirticos, uso adequado, 237
Apneia de sono, 81
Apoplexia, Reabilitao, 29
Arranho, 177
Articulao tmporo-mandibular, 163
Artrite tmporo-mandibular, 163
Ascaridase, 144
Asfixia, 225
Asfixia na criana, 190
Asfixia no adulto, 173
Asma brnquica na criana, 199
Asma brnquica no adulto, 75
Astigmatismo, 179
Astigmatismo, correco, 187
Atopia, 118
Auto-medicao, 257
Auto-medio da presso arterial, 83
Avio, fobia, 46
B
Baixa de acar, 111
Bebedor de risco, 50
Bipsia, vilosidades corinicas, 223
Body art, 212
Boletim Individual de Sade, 250
Borbulhas no rosto, 121
Bronquite asmtica, 199
Bronquite crnica, 73
263
ndice por assuntos
Bronquite espstica, 199
Bulimia, 209
Bupropiona, tabagismo, 49
C
Clcio, 167
Clculos renais, 115
Calvcie, 126
Canabinides, 53
Cancro endometrial, 215
Cancro ginecolgico, 215
Cancro mama, 215
Cancro mama, rastreio, 58
Cancro prstata, 65
Crie dentria, 18
Caroo no peito, 58
Carta de direitos e deveres do paciente, 245
Castigo na criana, 204
Cefaleia crnica, 28
Cefaleia, enxaqueca, 28
Cefaleia, tenso, 27
Cerumn impactado, 191
Cervicalgia, 149, 151
Choro excessivo, 196
Ciatalgia, 149, 155
Circunciso, 201
Cistite, 67
Citologia, 215
Claudicao intermitente, 89
Cocana, 53
Colesterol elevado, 112
Clicas do lactente, 196
Clica, nefrtica, 68
Clica renal, 68
Clica renal, preveno, 69
Clon irritvel, 142
Clon, obstipao, 143
Comportamento sexual de risco, 54
Condutor de risco, 51
Conjuntivite aguda, 183
Conjuntivite, alrgica, 26
Consentimento informado, 249
Consultas domicilirias, 250
Contraceo definitiva, 218
Contraceo, hormonal 217
Contraceo, ps-coital, 217
Contraceo, depois dum aborto, 247
Contracetivos de barreira, 216
Convulso na criana, 206
Convulso no adulto, 32
Corpo estranho nas vias areas no adulto, 173
Corpo estranho nas vias areas no beb, 190
Corrimento nasal, 189
Corrimento vaginal anormal, 59
Corticosteroides, infiltrao, 158
Cotovelo do tenista, 156
Coxartrose, 159
Crescimento da mama em adolescentes, 210
Creme Espermicida, 216
Criana hiperativa, 205
Crises de asma, preveno, 75
Cuidados com algaliao permanente, 72
Cuidados com o cuidador, 223
Cuidados, doena cardiovascular global, 97
Cuidados, a sade do imigrante, 250
D
Dedo em gatilho, 166
Defeito de refraco, 179
Dfice de ateno, 205
Demncia, 35
Dentadura postia, 25
Dente, queda traumtica, 178
Dente, exciso, 178
Depresso, 42
Deveres do paciente, 245
Direitos do Paciente, 245
Dermatite atpica, 116
Dermatite de contacto 132
Dermatite seborreica, 117
Dermatomicose, 134
Descalcificao, 167
Dessensibilizao sistemtica, 46
Desmaio, 85
Destruio dentria, 18
Diabetes mellitus tipo 2, auto-cuidados, 108
Diabetes, controlo metablico, 108
Diabetes, calado, 110
Diabetes, controlo peridico, 109
Diabetes, cuidados com os ps, 110
Diabetes, dieta, 100
Diabetes, exerccio, 105
Diabetes, medidas gerais, 104
Diabetes, preveno de complicaes, 109
Diabetes, tabagismo, 109
Diabetes, teraputica farmacolgica, 106, 107
Diafragma vaginal, 216
Diagnstico Pr-Natal, 223
264
Diarreia aguda na criana, 195
Diarreia aguda no adulto, 139
Dieta hipocalrica, 99, 100
Dieta mediterrnica, 11
Digestes difceis, 146
Diminuio da viso, 179
Disfuno, 21
Disfuno da articulao tmporo-mandibular, 146
Disfuno ertil, 64
Disfuno sexual, 64
Dismenorreia, 57
Dismetria dos membros inferiores, 153
Dispareunia, 60
Distrbios alimentares, 209
Distimia, 42
DIU, 216
Doao de rgos, 248
Documento de instrues prvias, 251
Doena cardiovascular, cuidados globais, 97
Doena celaca, 141
Doena de Parkinson, 33
Doena do beijo, 238
Doena fibroqustica da mama, 58
Doena pulmonar obstrutiva crnica, 73
Doena respiratria aguda inespecfica, 15
Doena tromboemblica, profilaxia, 93
Doenas de transmisso sexual, preveno, 54
Dor, anca, 159
Dor cervical, 149, 151
Dor, citica, 149, 155
Dor, costas, 149-155
Dor, cotovelo, 156
Dor, dentes, 18
Dor, dorsal, 149, 152
Dor, estmago, 137
Dor, garganta, 20
Dor, menstruao, 57
Dor, ombro, 157
Dor, ouvido, adulto, 22
Dor, ouvido, lactentes e crianas, 191
Dor, peito, 86
Dor, tornozelo, 165
Dores nas costas, 149, 152
DPOC, 73
Drogas ilegais: canabinides, cocana, pastilhas, 53
Drogas sintticas, 53
E
Eczema de contacto, 132
Encoprese, 193
Endocardite, preveno, 94
Endoscopia digestiva alta, 137
Enfarte agudo do miocrdio, conselhos, 87
Enfisema pulmonar, 73
Enterobase, 144
Enurese, 200
Enurese nocturna, 200
Entubao nasogstrica, cuidados, 231
Envenenamento, 171
Epicondilite, 156
Epilepsia, adulto, 32
Epilepsia, criana, 206
Epistxis, 16
Epitrocleite, 156
Eroso da crnea, 184
Eroso da pele, 169
Escabiose, 131
Escoliose, 153
Entorse do tornozelo, 164
Enxaqueca, 28
Escoriao, 169
Espermicida, 216
Esporo calcneo, 165
Esponja vaginal, 216
Etapas do luto, 41
Exerccio fsico, promoo, 10
Exerccio, fisioterapia respiratria, 76
Exerccio, gravidez, 221
Exerccio, relaxamento, 46
Expetorao, beb, 189
Expetorao, vias areas superiores, 15
Extremidades inferiores, dismetria, 153
F
Falta de apetite na criana, 197
Falta de ferro, anemia, 95
Faringite aguda, 20
Fascete plantar, 165
Febre, criana, 235
Febre, herpes simplex, 122
Febre dos fenos, 26
Ferida, boca, 19
Ferida incisa, 169
Ferida, olho, 184
Ferida, sangrante, 169
Fibrilhao auricular, conselhos, 90
265
Fibroadenoma da mama, 58
Fibromialgia, 162
Fibrosite, 162
Fimose, 201
Fisioterapia respiratria, 76
Fissura anal, 145
Fobia, 39
Fobia, especfica, 46
Fotoproteco, 120
Fratura ssea, 167
Freio curto, 201
Fumador, ativo, 47
Fumador, passivo, 48
Fumar, adolescentes, 208
Fungos na pele, 134
G
Gases, digestes pesadas, 146
Gastroenterite aguda, adulto, 139
Gastroenterite aguda, crianas, diarreia, 195
Gastroenterite aguda, crianas, vmitos, 194
Ginecomastia, 210
Gengivo-estomatite herptica, 122
Glaucoma, 124
Gliadina, doena celaca, 141
Glicmia capilar, 123
Glucagon, administrao, 260
Glten, doena celaca, 141
Gonartrose, 160
Gota, 115
Gravidez, conselhos Gerais, 220
Gravidez, exerccio, 221
Gravidez, medicamentos, 255
Gravidez, nutrio, 221
Gravidez, preveno, 219
Gripe, 236
H
Hbitos saudveis, obesidade, 99, 100
Hbitos saudveis, promoo, 9
Halitose, 17
Hallux valgus, 166
Heimlich, manobra, 172
Helicobacter pylori, 137
Hemorragia da pele, 165
Hemorragia nasal, 16
Hemorragia subconjuntival, 182
Hemorragia vaginal ps-menopausa, 215
Hemorridas, 145
Heparina, administrao, 260
Hepatite aguda, 147
Hepatite viral A, B e C, 147
Hepatite viral crnica, 148
Hrnia de hiato, 138
Herpes labial, 122
Herpes Zoster, 123
Higiene oral, 18
Higiene postural, 149
Hiperatividade na criana, 205
Hipercolesterolmia, 112
Hiperidrose, 130
Hipermetropia, 179
Hipermetropia, correco, 187
Hiperplasia prosttica, 63
Hipertenso arterial, 84
Hiperplasia benigna da prstata, 63
Hiperuricmia, 115
Hipoacsia, 23
Hipoglicmia, exerccio, 105
Hipoglicmia, 112
Hipotenso ortosttica, 85
Hipotiroidismo, 114
HIV, 239
Humor vtreo, moscas na vista, 181
I
Idoso, em risco, 229
Idoso, acamado, 230
Idoso, preveno, 227
Imigrante, 250
Implantes hormonais, 217
Impotncia, 64
Incontinncia urinria na mulher, 70
Inaladores, uso adequado, 80
ndice de massa corporal, 253
Infeo, plpebras, 185
Infeo, urinria, 67
Infeo, vias respiratrias superiores, 189
Infertilidade, 56
Infiltrao, 158
Inflamao do tornozelo, 164
Informao, cuidador, 35
Informao, paciente, 249
Informao, pais de adolescentes, 214
Informao, valor nutritivo dos alimentos, 261
Injeo subcutnea de medicamentos, 260
Insnia, 42
Insnia, criana, 202
266
Insnia, demncia, 36
Instrues prvias, 251
Insucesso escolar, 207
Insuficincia cardaca, 88
Insuficincia renal crnica, 71
Insuficincia venosa crnica, conselhos, 93
Insuficincia venosa crnica, lceras, 127
Insulina, administrao, 260
Insulina, tratamento da diabetes mellitus tipo 2, 107
Internet, precaues, 213
Interrupo voluntria da gravidez, 247
Intolerncia lactose, 140
Intoxicao aguda por produtos domsticos, 171
J
Joanete, 116
Jogador compulsivo, 52
K
Kit de sade de viagem, 258
Kit de sade para ter em casa, 258
L
Laqueao de trompas, 218
Lentes de contacto, 187
Lentes, 187
Leso ocular por custicos, 184
Lipotmia, 85
Litase renal, clica, 68
Litase renal, preveno, 69
Litotrcia, 68
Ludopatia, 52
Lombalgia, 149, 154
Dor nas costas, 149, 154
Lombociatalgia, 149, 155
Luto, 41
Luxao dentria, 178
M
Mamografia, 58, 215
Manchas brancas na pele (vitligo), 133
Massagem cardaca, 50, 51
Mau hlito, 17
Maus-tratos infantis, 204
Maus-tratos, violncia domstica, 44
Medicamentos na gravidez, 255
Medicamentos na infncia, 256
Medusa, picada, 176
Memria, alteraes associadas idade, 34
Meningite aguda, actuao perante, 249
Menopausa, 225
Menstruao, desconforto prvio, 55
Menstruao, hemorragia anormal, 57
Menstruao, sintomas prvios, 55
Mtodos contracetivos de barreira, 216
Metrorragia, 57
Micoses cutneas, 134
Medo, fobia, 46
Miodespsias, 181
Miopia, 179
Miopia, correo, 187
Mononucleose infeciosa, 238
Mordedura, 177
Moscas volantes, 181
Mosquito, picada, 175
N
Nebulizador, uso adequado, 78
Nebulizadores, sistemas de p seco, uso adequado, 79
Nefropatia diabtica, 109
Neuropatia diabtica, 109
Nevos 135
Nicotina, pastilhas, 49
Nutrio, conselhos, 11
O
Obesidade, conselhos, 99, 100
Obesidade, diagnstico, 253
Obstipao, 193
Obstipao, criana, 193
Obstipao crnica, 143
Obstipao crnica, Hemorridas, 145
culos, 187
Olho seco, 180
Ombro doloroso, 157
Osteoartrose da anca, 159
Osteoartrose do joelho, 160
Osteoporose, 167
Osteoporose, menopausa, 225
Otalgia, 191
Otite externa, adulto, 22
Otite externa, criana, 191
Otite mdia aguda, adulto, 22
Otite mdia aguda, criana, 191
Oxigenoterapia no domiclio, 82
Oxiros, 144
267
P
Pacemakers, 96
Paciente acamado, 230
Paciente terminal, 232
Pais de adolescentes, 214
Papiloma 124
Parafimose, 201
Paralisia de Bell, 29
Paralisia facial, 29
Parasitas intestinais, 144
Parestesias das mos, 29
Parkinsonismo secundrio, 33
Paragem cardio-respiratria, actuao, 172
Pastilhas de nicotina, 49
Pediculose do couro cabeludo, 125
Perder peso, 99, 100
Perda cognitiva associada idade, 34
Perda cognitiva associada a demncia, 34
Perda de audio, 23
Perda de viso, 179
Perda de urina, 70
Perda, luto, 41
Perturbao, adaptao, 40
Perturbao, lcool, 50
Perturbao, ansiedade, 39
Perturbao, imagem corporal, 209
Perturbao, sono, 43
Pesadelos, criana, 203
Pesadelos, insnia, 43
Peso, excesso de, clculo, 253
Peso, excesso de, conselhos, 99, 100
Picada de animal marinho, 176
Picada de insecto, 175
Prurido vaginal, 59
P plano, 161
Piercing, 212
Pernas pesadas, 92
Picada de ourio, 176
Plula do dia seguinte, 217
Piolhos, 125
Molhar a cama, 200
Pirmide Alimentar, 11
Plano de cuidados, idosos, 229
Palmilhas, 161
Presbiacsia, 23
Presbiopia, 187
Preservativo, adolescente, 211
Preservativo, contraceo de barreira, 216
Presso arterial elevada, 84
Presso arterial, medio em casa ou numa farmcia, 83
Presso ocular, 186
Prestador de cuidados, 233
Preveno, adulto, 13
Preveno, cancro, colo do tero, 215
Preveno, cancro, ginecolgico, 215
Preveno, cancro, mama, 215
Preveno, doenas trombo-emblicas, 93
Preveno, endocardite, 94
Preveno, idoso, 227
Preveno, pedra no rim, 69
Preveno, quedas, idosos, 227
Preveno, viajante, 14
Problemas comportamentais na demncia, tratamento, 36
Promoo de hbitos saudveis, 9
Prtese dentria, 25
PSA, 65
Psorase, 119
Puericultura, conselhos, 1, 2
Q
Qintus varus, 166
Qualidade de vida, 45
Quedas, idoso, 227
Queimadura, pele, 170
Queimadura, solar, 120
Quimioprofilaxia, meningite aguda, 241
R
Reabilitao, ps AVC, 37
Reabilitao, pulmonar, 76
Reabilitao, vertigem, 31
Reanimao cardio-respiratria na criana e adulto, 172
Reanimao, tcnica, 172
Recm-nascido, conselhos, 1, 2
Refluxo gastroesofgico, 138
Reforma, 228
Relao sexual, adolescente, 211
Relao sexual, dolorosa, 60
Relaxamento, tcnicas, 45
Rendimento escolar, fracasso, 207
Resfriado comum, 15
Resfriado comum, beb, 189
Respirao boca-a-boca, 172
Ressonar, 81
Retinopatia diabtica, 109
Rinite alrgica, 26
Rinorreia no recm-nascido, 189
Rotulagem de alimentos, 261
268
Rouquido, afonia, 21
Rudo nos ouvidos, 24
S
Sangue, anlise, regras de preparao, 243
Sangue, no branco do olho, 182
Sarna, 131
Seborreia, 117
Segurana na Internet, 213
SIDA, 239
Sinais cutneos, 135
Sindroma do intestino irritvel, 142
Sindroma do tnel crpico, 30
Sindroma gripal, 236
Sindroma pr-menstrual, 55
Sinusite, 189
Sol, exposio, 120
Sopro funcional, 198
Sopro inocente, 198
Spray de nicotina, 49
Stress, 39
Sudorese excessiva, 130
Sonhos desagradveis, 203
Suplementos de clcio, 167
Surdez, 23
T
Tabagismo, adolescentes, 208
Tabagismo, no quero deixar de fumar, 48
Tabagismo, quero deixar de fumar, 47
Tornozelo, dor, 165
Tatuagem, 212
Tcnicas de relaxamento, 45
Tcnicas de relaxamento, ansiedade, 45
Tcnicas de relaxamento, insnia, 45
Tendinite, ombro, 57
Tenso ocular, 186
Tentativa de suicdio, 42
Terolho, 185
Terrores noturnos, 203
Teraputica anticoagulante, conselhos, 91
Terminal, doente, 232
Testamento, 251
Tiroidite auto-imune, 114
Tornozelo, dor, 165
Transplante de rgos, 248
Traumatismo, cabea, 173
Traumatismo crneo-enceflico, 174
Tristeza, depresso, 42
Tromboflebite, 93
Tuberculose, contactos, 240
U
lcera de crnea, 184
lcera de decbito, 128
lcera de presso, 128
lcera duodenal, 137
lcera gstrica, 137
lcera gastro-duodenal, 137
lcera, boca, 19, 122
lcera, insuficincia venosa crnica, 127
Urina, anlise, normas de preparao, 224
Urticria, 129
V
Vacinao, adulto, 8
Vacinao, criana, 5
Vacinao, gravidez, 219
Vaginismo, 60
Vaginite, 59
Varicela, 192
Varizes, 92
Vasectomia, 218
Verruga vulgar, 128
Vertigem, 31
Viajante, preveno, 14
Violncia domstica, 44
Vrus da gripe, 236
Vitligo, 133
Vmitos, criana, 194
Vmitos, diarreia, 139
Z
Zona, 123
Zoster, herpes, 123
Zumbido, 24
269

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