Definies de classe USPSTF Grade D recommendation)

Os e.u. preventiva Services Task Force (USPSTF) atribui um dos cinco tipos de letra a
cada uma das suas recomendaes (A, B, C, D ou eu). O USPSTF mudou suas
definies de classe com base em uma mudana nos mtodos em Maio de 2007.
Depois de Maio de 2007, as definies de classe / srie definies antes de Maio de
2007

Definies de grau depois de Maio de 2007
Quais as qualidades mdia e sugestes para a prtica
O USPSTF atualizado suas definies dos graus atribui s recomendaes e agora
inclui "sugestes de prticas" associados a cada grau. O USPSTF tem tambm
definidos nveis de certeza quanto benefcio lquido. Estas definies aplicam-se s
recomendaes do USPSTF votadas aps maio de 2007.
Grau Definio Sugestes para a prtica
A O USPSTF recomenda o
servio. No h certeza alta que
o benefcio lquido substancial.
Oferecer ou fornecer este
servio.
B O USPSTF recomenda o
servio. Existe certeza alta que o
benefcio lquido moderado ou
houver certeza moderada que o
benefcio lquido moderado a
substancial.
Oferecer ou fornecer este
servio.
C Nota: A instruo a seguir est
passando por reviso.
Os clnicos podem fornecer esse
servio para pacientes
selecionados dependendo das
circunstncias individuais. No
entanto, para a maioria dos
indivduos sem sinais ou
sintomas h provavelmente ser
apenas um pequeno benefcio
deste servio.
Oferecer ou fornecer este
servio apenas se outras
consideraes de suportam a
oferta ou prestao do servio
em um paciente individual.
D O USPSTF recomenda contra o
servio. No h certeza
moderada ou alta que o servio
no tem nenhum benefcio
lquido ou que os danos superam
os benefcios.
Desencorajar a utilizao deste
servio.
Eu
instruo
O USPSTF conclui que a
evidncia atual insuficiente
para avaliar o equilbrio das
prestaes e harms do
servio. Provas est faltando, de
baixa qualidade ou conflitantes,
Leia a seo consideraes
clnicas do USPSTF
recomendao instruo. Se o
servio oferecido, os pacientes
devem entender a incerteza
sobre o equilbrio entre
e o equilbrio entre benefcios e
danos no pode ser
determinado.
benefcios e danos.
Nveis de certeza quanto benefcio lquido
Nvel de
segurana*
Descrio
Alta As evidncias disponveis normalmente incluem resultados
consistentes de estudos bem projetados, conduzidos em
cuidados primrios representativa das populaes. Estes
estudos avaliam os efeitos do servio preventivo de
sade. Esta concluso, portanto, provvel que ser
fortemente afetado pelos resultados de estudos futuros.
Moderado A evidncia disponvel suficiente para determinar os efeitos
do servio preventivo nos resultados da sade, mas confiana
na estimativa restrito por factores como:
O nmero, tamanho ou qualidade de estudos
individuais.
Inconsistncia de resultados atravs de estudos
individuais.
Generalidade limitada das concluses para a prtica de
rotina cuidados primrios.
Falta de coerncia na cadeia de provas.
Que mais informaes estiverem disponveis, a magnitude ou
direo do efeito observado pode mudar, e essa alterao
pode ser grande o suficiente para alterar a concluso.
Baixo A evidncia disponvel insuficiente para avaliar os efeitos
sobre os resultados de sade. Evidncia insuficiente por
causa de:
O nmero limitado ou tamanho dos estudos.
Importantes falhas na concepo do estudo ou
mtodos.
Inconsistncia de resultados atravs de estudos
individuais.
Lacunas na cadeia de provas.
Resultados no generalizveis prtica de rotina
cuidados primrios.
Falta de informao sobre resultados de sade
importante.
Mais informaes podem permitir que a estimativa dos efeitos
sobre os resultados de sade.
* O USPSTF define segurana como "probabilidade de que a avaliao de USPSTF o
benefcio lquido de servio preventivo seja correta." O benefcio lquido definido
como benefcio menos dano do servio preventivo conforme implementado na
populao geral, cuidados de sade primrios. O USPSTF atribui um nvel de
segurana com base na natureza das evidncias disponveis para avaliar o benefcio
lquido de servio preventivo.

Definies de grau antes de Maio de 2007
As definies abaixo (do USPSTF graus e qualidade das classificaes de provas)
foram utilizados antes da atualizao e aplicam as recomendaes votadas pelo
USPSTF antes de Maio de 2007.
A fortemente recomendado: O USPSTF recomenda enfaticamente que os clnicos
fornecem [servio] para pacientes elegveis. O USPSTF encontrou boas evidncias de
que [o servio] melhora importante de sade conclui que os benefcios compensam
substancialmente harms.
B recomendado: O USPSTF recomenda que os mdicos forneam [servio] para
pacientes elegveis. O USPSTF encontrou provas pelo menos justa que [o servio]
melhora os resultados de sade importantes e conclui que os benefcios compensam
harms.
C nenhuma recomendao: O USPSTF no faz nenhuma recomendao para ou
contra a rotina prestao de [servios]. O USPSTF encontrou provas pelo menos justa
que [o servio] pode melhorar os resultados de sade, mas conclui que o equilbrio
entre benefcios e danos muito prximo ao justificar uma recomendao geral.
D no recomendado: O USPSTF recomenda contra rotineiramente prestao []
para pacientes assintomticos. O USPSTF encontrou provas pelo menos justa que [os
servios] ineficaz ou danos so superiores aos benefcios.
Eu provas insuficientes para fazer uma recomendao: O USPSTF conclui que as
provas so insuficientes para recomendar para ou de encontro rotineiramente
prestao []. Evidncia de que o [servio] eficaz est faltando, de baixa qualidade ou
conflitantes e o equilbrio entre benefcios e danos no pode ser determinado.
Qualidade da evidncia
O USPSTF das classes de qualidade da prova geral para um servio em uma escala
de 3 pontos (pobres em justo, bom,):
Bom: Evidncia inclui resultados consistentes de estudos bem projetados, conduzidos
em populaes representativas que avaliar diretamente os efeitos sobre os resultados
de sade.
Leal: Elementos de prova so suficientes para determinar efeitos sobre a sade, mas
a fora da evidncia limitada pelo nmero, qualidade e coerncia dos estudos
individuais, generalidade a prtica rotineira, ou a natureza indirecta dos elementos de
prova sobre os resultados de sade.
Pobre: So insuficientes para avaliar os efeitos sobre os resultados de sade por
causa do nmero limitado ou poder de estudos, importantes falhas na sua concepo
ou conduta, lacunas na cadeia de evidncias, ou falta de informao sobre resultados
de sade importante.
Corrente de Maio de 2008

Citao de Internet:
Definies de grau da preventivas servios e.u. fora-tarefa. Maio de
2008. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/grades.html




http://www.answers.com/topic/united-states-preventive-services-task-force-uspstf
Os Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF) um grupo de
especialistas no-governamentais convocadas pelo Departamento dos EUA de Sade
e Servios Humanos a reviso da literatura publicada e desenvolver recomendaes
para o uso de servios preventivos clnicos. A fora-tarefa so especialistas escolhidos
pela sua experincia na avaliao de evidncia clnica e sua aplicao para o cuidado
dos pacientes. A fora-tarefa primeira modelado se de um programa anterior, no
Canad. O relatrio, intitulado Guia de Servios clnicos preventivos , apareceu em
1988. A fora-tarefa segundo reuniu-se entre 1990 e 1995 e publicou uma segunda
edio do guia em 1996. Esta segunda edio continha recomendaes sobre 53
testes de triagem, 11 intervenes de aconselhamento, 13 imunizaes, e 6
medicamentos para prevenir a doena. A fora-tarefa convocada terceiro em 1998.
O conceito de preveno da doena provavelmente comeou na dcada de 1790 com
a vacinao cowpox Edward Jenner contra a varola. A erradicao da varola e da
quase erradicao da poliomielite esto entre os triunfos da medicina preventiva. "A
preveno da doena", adequado, no caso da varola e da poliomielite um equvoco
na maioria dos casos. "A reduo do risco" uma descrio mais aptos do que os
servios de preveno realmente fazem. A orientao sobre o uso do cinto de
segurana, a imunizao contra a gripe e medicamentos para prevenir a osteoporose
e fraturas so exemplos de servios preventivos que reduzem o risco de doena ou
leso. Outros servios de preveno, exemplificado por um teste de rastreio, detectar
a doena antes que ele possa fazer mal. O objetivo do rastreamento do cncer de
mama a deteco do cncer antes que se espalhe para alm da mama. Tal como
acontece com muitas doenas, especialmente cncer, deteco precoce aumenta as
chances de um tratamento eficaz.
A recomendao para fornecer um servio preventivo estabelece uma poltica que
ser aplicada a todos. Airbags so um bom exemplo. Todos os carros tm eles, ainda
que muito poucas pessoas tero um acidente no qual airbags funcionar para salvar
suas vidas. Esta situao tpica da maioria dos servios de preveno: A condio
alvo ocorre com pouca freqncia em pessoas saudveis. Por isso, muitas pessoas
esto expostas aos riscos de airbags para cada pessoa que sobrevive a um acidente
por causa de airbags. Este exemplo mostra que uma recomendao para um servio
preventivo deve ter evidncias slidas de que os benefcios excedem quaisquer
danos. Esse fato a principal justificativa para a convocao de especialistas para
avaliar e utilizar uma abordagem sistemtica para esta tarefa.
A corrente dos Estados Unidos Preventive Services Task Force exemplifica uma
abordagem completa para a prova.Uma vez que a fora-tarefa decide fazer
recomendaes sobre um tema (por exemplo, a triagem para diabetes), um grupo
financiado pelo governo federal ligado universidade de estudiosos procura na
literatura de evidncias sobre o efeito do servio preventivo sobre os resultados de
sade. O grupo avalia a evidncia, escolhe o melhor trabalho de investigao, e
resume-lo em forma de tabela e em um relatrio de evidncias. A fora-tarefa se rene
quatro vezes por ano para decidir sobre a qualidade das provas e de formular uma
recomendao. Estas recomendaes variam na sua convico, dependendo da fora
da evidncia.
Antes de fazer uma recomendao, a fora-tarefa considera duas caractersticas da
prova. Primeiro, a prova vlida? Em outras palavras, se o servio preventivo
realmente fazer o que a evidncia parece dizer? Para formar esta julgamento, a fora
tarefa deve ter a certeza de que o servio preventivo (eg, reduo do colesterol do
soro) em vez de outros factores (tais como um estilo de vida saudvel) responsvel
por uma reduo da frequncia de uma doena, tais como doena cardaca
coronria. Em segundo lugar, como grande o efeito do servio preventivo?Se a
evidncia forte eo servio preventivo de sade tem um efeito grande, a fora-tarefa
far uma recomendao fortemente favorvel. Caso contrrio, a fora tarefa pode
recomendamos que voc faa o servio preventivo, ou pode simplesmente dizer que a
prova muito fraco para fazer uma recomendao a favor ou contra o servio
preventivo.
A fora-tarefa divulga provas para justificar cada uma de suas recomendaes. Cada
publicao consiste de uma descrio da carga de sofrimento a partir da condio de
alvo, o efeito do servio preventivo sobre o risco de a condio alvo, as
recomendaes de outras organizaes, e uma discusso de aspectos particulares
dos elementos de prova. Cada publicao comea com uma breve descrio da
recomendao e uma avaliao sumria da fora da evidncia e termina com uma
descrio da interveno clnica que os mdicos poderia fornecer.
( VEJA TAMBM : Clinical Preventive Services ; Preveno ; Prevention
Research , comportamento preventivo , medicina preventiva ; Preveno Primria )
Bibliografia
. Estados Unidos Preventive Services Task Force (1996) Guia de Servios Preventivos
clnicos. Baltimore, MD: Williams e Wilkins. Tambm disponvel
em http://www.apchr.gov/clinic/cpsix.htm