IVAN NINO DIAZ BANCO DE SANGRE

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Aplicar Tcnicas De Banco de Sangre
Cuestionario #1
EL DONADOR


1. Quien es un donador?
Por lo que refiere a la donacin en vida, puede ser
cualquier adulto sano, limitndose a situaciones en las que
quepa esperar grandes posibilidades de xito del
trasplante y sin previsin de ningn riesgo para el donante.

Cualquier persona puede decidir ser donante de rganos y
tejidos y manifestrselo a sus allegados para facilitar el que
si se dan las circunstancias adecuadas se pueda realizar.

2. A que se le llama sangre segura?
Se le llama sangre segura a toda aquella sangre libre de algn virus,
bacteria y libre de cualquier contaminante y llmese enfermedad
que se pueda transfundir. Los paquetes de sangre que han sido
probados en laboratorio tienen una etiqueta verde que indica que se
trata de sangre segura.
3. Cmo puede saberse si la sangre que se aplica en una transfusin
es segura?
Antes de realizar una transfusin se realizan las siguientes pruebas:
Determinacin del grupo sanguneo ABO y Rh
Pruebas cruzadas (mtodo inverso y tradicional)
Pruebas serolgicas para identificacin de reaginas contra sfilis, mediante
una prueba de aglutinacin de partculas.
Prueba serolgica para el antgeno de superficie del virus B y C de la
Hepatitis mediante:
a) Ensayo de aglutinacin
b) Aglutinacin pasiva
Prueba serolgica para identificacin de anticuerpos contra el virus
Inmunodeficiencia Adquirida mediante:
a) Ensayo de aglutinacin
c) Aglutinacin pasiva
Determinacin de Brucelosis mediante:
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a) Aglutinacin en placa con antgeno teido con rosa
b) Aglutinacin en presencia 2 mercapto-etanol
Antecedentes de haber padecido paludismo mediante:
a) Investigacin microscpica del parasito mediante extendidos de
sangre teidos, examen de gota gruesa o con microtubo con naranja
de acridina.
b) Prueba serolgica (Inmunoflorescencia o ensayo
inmunoenzemtico)
Pruebas para saber si no tiene Tripanosomasis americana mediante;
a) Ensayo inmunoenzemtico
b) Fijacin del complemento
c) Hemaglutinacin indirecta
d) Aglutinacion directa
e) Inmunoflorescencia indirecta
4. Escribiran una lista de las principales enfermedades a las que se
expone una persona que recibe una transfusin?
-Contagiarle al receptor de VIH
-Microorganismos responsables de la hepatitis B, la hepatitis C y la hepatitis D
-Microorganismos responsables de la sfilis
-Enfermedad de chagas
-Parvovirus B19
-Citomegalovirus
-La malaria
-Entre otros

5. Investiga y haz el formato de una historia clnica:

Formato de Historia Clnica
Ficha de Identificacin.
Nombre: ______________________
Registro #_______________________________________________________
Sexo__________ Edad_____________ Cuarto________ Sala_______
Ocupacin________________________________________________________
Motivo de Consulta_________________________________________________

Antecedentes Personal es Patol gicos. (D e t a l l a r l o s a n t e c e d e n t e s d e
importancia clnica, as como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin)

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___ Renales______
Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos____________________________________________
Especifique____________________________________________________________________



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Antecedentes Personales No Patolgicos. (Se anotar aqu lo relacionado al tabaquismo,
uso de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu, de requerirse, los
antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol: _____________________________
Tabaquismo: ________________________
Drogas: _____________________________
Inmunizaciones:______________________
Otros.________________________________

Antecedentes Familiares:
Padre: Vivo Si____ No____
Enfermedades que padece:
______________________________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________________________

Hermanos:
Cuntos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:_____________________________________________________
____________________________________________________ ________________________________________
Otros:_______________________________________________________________________________________
____________________________________

Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________ G____ P_____ A______ C_______
I.V.S.A ______________
Uso de Mtodos Anticonceptivos: Si ______ No _______
Cules? __________________________________________________________________________________

Enfermedad Actual del paciente:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Exploracin fsica:
Signos Vitales. T.A._____ (brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)( la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.: acostado y
sentado)

Cabeza y Cuello__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Trax___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Abdomen______________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________
Extremidades.__________________________________________________________________
Neurolgico y Estado Mental________________________________________________
Laboratorio:









Estudios de Imagen:
________________________________________________________________________________
Otros___________________________________________________________________________
Lista de Problemas. (Este punto se refiere a tratar de orientar nuestro proceso diagnstico en base a
agrupar los sntomas que nuestro paciente presenta, tratando de encontrar una explicacin en la mayor parte
de los casos por una sola entidad, por ejemplo: Paciente el cual acude por hematemesis al interrogatorio nos
comenta sobre datos de Sndrome dispptico, prdida de peso y uso crnico de AINES todo esto
probablemente se pudiera englobar en un solo problema.)
Activo Inactivo
1.-______________________

2.-______________________

3.-______________________

4.-______________________

5.-______________________

6.-______________________

7.-______________________

La jerarqua de los problemas va de acuerdo a su importancia y a el motivo de consulta, en relacin a activos
son los problemas que en este momento presenta el paciente, por el contrario, los problemas inactivos son
aquellos que en trminos generales solo son antecedentes o aquellos activos que ya se resolvieron.
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6. Cuales son las disposiciones que nos seala la norma para la
exclusion de un donador
Los candidatos a proporcionar sangre o componentes sanguneos con fines
transfusin alognica, se sometern a una valoracin cuidadosa, que se
registrara en una historia clnica conforme a las disposiciones que seala el
apartado C.4 de esta Norma y que permite excluir a los siguientes:
Menores de 18 aos y mayores de 68 aos.
Los sujetos carentes del uso pleno de sus facultades mentales o aquellos
coartados del ejercicio libre de su propia voluntad.
Los sujetos que por razn de sus prcticas sexuales o por exposicin a
condiciones de alto riesgo, tienen mayor probabilidad de adquirir infeccin
por el Virus Inmunodeficiencia Humana o por los virus de la hepatitis.
Los que tengan cualquier de los antecedentes personales que se enlistan a
continuacin:
a) Hepatitis
b) Positividad serolgica para los virus B o C de la hepatitis
c) Positividad serolgica para VIH
d) Manifestaciones clnicas o patolgicas que puedan estar
asociadas o no a la enfermedad por el VIH
e) Brucelosis, con persistencia de positividad en la prueba serolgica
f) Toxoplasmosis
g) Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) o positividad
en las pruebas serolgicas
h) Paludismo
i) Lepra
j) Caroliopatas
k) Epilepsia o convulsiones
l) Ditesis hemorrgica
m) Neoplasias hematolgicas u otras
n) Los que hubieran recibido hormona hipofisiaria de crecimiento de
origen humano
Los candidatos a donacin que en los ltimos cinco aos tenga
antecedentes de paludismo por Plasmodiumvivax o falciparum.
Personas que en los ltimos tres aos tengan alguno de los antecedentes
de tuberculosis pulmonar o haber tomado etretinato.
Sujetos que en los ltimos dos aos, tengan antecedentes de dos o ms
infecciones bacterianas entre las siguientes:
a) Septicemia
b) Neumona
c) Meningitis
d) Absceso cerebral
Aquellos que en el ltimo ao tenga cualquiera de los antecedentes
siguientes:
a) Enfermedades de transmisin sexual
b) Violacin o contacto sexual ocasional con desconocidos o con
cualquiera de los sealados en el apartado 5.3.3
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c) Haber estado al cuidado o en estrecho contacto de pacientes
con hepatitis viral
d) Haber recibido inmunoglobulina, por riesgo de transmisin del virus
B de la hepatitis
e) Procedimientos o lesiones efectuados o provocados con
instrumentos u objetos potencialmente contaminados con lquidos
de riesgo, tales como: tatuajes, acupuntura, perforacin del lbulo
de la oreja, piloelectrolisis, cirugas o heridas accidentales
f) Transfusin de sangre, componentes sanguneos o crioprecipitados
g) Recepcin de cualquier trasplante alognico
h) Vacunacin antirrbica
Los que en los ltimos seis meses hayan tenido cualquiera de los
antecedentes siguientes: ciruga accidente mayor, parto o cesarea etc.
Personas que en los ltimos 45 das hayan donado sangre.
Aquellos que en los ltimos 28 das, hayan recibido cualquiera de las
vacunaciones o de las medicaciones siguientes:
a) Anti variolosa
b) Anti poliomieltica por va oral
c) Anti sarampionosa
d) Anti rubeola
e) Anti parotiditis
f) Anti fiebre amarilla
g) Anti influenza
h) Inmunoglobulina antittica
i) Tetraciclinas
j) Isotretinoina
Los que en las ltimas 72 horas hayan sido sometidos a cualquiera de los
procedimientos siguientes:
a) Extraccin dentaria no complicada
b) Ciruga menor
c) Proporcionado algn componente sanguneo por afresis
Candidatos que al momento de la valoracin mdica, cursen con
cualquiera de lo que a continuacin se indica:
a) Sntomas de hipotensin secundarios o no a medicamentos
antihipertensivos.
b) Infecciones agudas o crnicas
c) Neumopatias agudas o crnicas
d) Enfermedades hepticas activas o crnicas




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7. Describe el fundamento y significado clnico de los siguientes
anlisis:
a) Prueba de Coombs directa e indirecta:
*Directa Fundamento: La prueba directa detecta Ac ya fijados
a los hemates y para ello se enfrentan los hemates del pte con
antiglobulina. Se utiliza para detectar la enfermedad
hemoltica del recin nacido y para otras anemias hemolticas.
El suero de Coombs puede ser de dos clases: poliespecfico, si
est dirigido contra la Ig G y el componente C3d del
complemento, y monoespecifico, si solo est dirigido contra la
Ig G y algunos de los componentes del complemento.
Significado Clnico: La aglutinacin en el tubo testigo no debe existir,
Si el tubo problema presenta aglutinacin, los glbulos rojos estn sensibilizados
por algn anticuerpo incompleto.
*Indirecta Fundamento: La prueba indirecta busca
anticuerpos contra los glbulos rojos que fluyen libremente en
el suero sanguneo, que corresponde al lquido claro y
amarillento que queda despus de remover los glbulos rojos
y los materiales coagulantes. Esta prueba de coombs
indirecta solo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin
y con, ms frecuencia, se utiliza para determinar si una
persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.
Significado Clnico: Si la prueba es negativa, se puede presumir la existencia de
anticuerpos incompletos o bloqueadores, y se comprueba prosiguiendo con la
tcnica. Se puede realizar diluciones del suero problema para conocer el titulo
del aglutininas anti-Rh que existen en el paciente

b) Pruebas cruzadas: Prueba mayor y prueba menor:
*Prueba mayor Fundamento: Consiste en poner a reaccionar el
suero del receptor con los eritrocitos del donador.
Significado Clnico: Si la sangre es compatible, no aparece
aglutinacin ni hemlisis, si aglutina la mayor Ac del receptor
frente a sangre del donante.
*Prueba menor Fundamento: Consiste en poner a reaccionar el suero del donador
con los eritrocitos del receptor
Significado Clnico: Si la sangre es compatible, no aparece aglutinacin ni
hemlisis, Si aglutina la menor Ac en el suero del donante o hematies
sensibilizados en el receptor (coombs directo)



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c) Hemolisinas:
Fundamento: Las hemolisinas son anticuerpos hemolizantes de
caractersticas inmunes que pueden ser provocadas por la
ingestin o inhalacin de sustancias antignicamente
relacionados con la sustancia de grupo sanguneo humano, las
inyecciones del suero equino y ciertos antgenos bacterianos.
Significado Clnico:
Se usan eritrocitos de A y B con suero O problema, la coloracin
del sobrenadante proporcionara la presencia o ausencia de hemolisinas anti A y
anti B respectivamente.

8. Describe el fundamento y significado clnico de los siguientes
anlisis:
d) Gota gruesa:
Fundamento: La prueba de gota permite analizar una mayor
cantidad de sangre, facilitando la deteccin de parasitemias bajas y
anomalas de tiempo, en el examen aunque al romper los eritrocitos
resultan difciles la identificacin de la especie se disemina en un
dimetro de sangre.
Significado Clnico: Una gota gruesa con resultado positivo significa hallazgo de
Plasmodium vivax, o Plasmodium falciparum, o Plasmodium malariae o
Plasmodium ovale o formas mixtas y confirma el diagnstico de malaria".

e) Reacciones febriles:
Fundamento: Estas reacciones se basan en el hecho de que cuando
el organismo humano es invadido por agentes infecciosos, responde
produciendo anticuerpos aglutinantes, contra ello los cuales se ponen
de manifiesto al entrar en contacto el anticuerpo en el anticuerpo
especifico. El titulo del anticuerpo depende del tipo y curso de la
enfermedad. Para que los resultados tengan un valor diagnostico el
titulo de ellos debe aumentar.
Significado Clnico: Detectar los anticuerpos en el suero del paciente contra varios
organismos productores de enfermedades. Un solo resultado de prueba no es
diagnsticamente significativa a menos que el titulo sea especialmente alt.






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f) VDRL O RPD:
Fundamento: El mtodo de floculacin en placa de VDRL es el ms
sensible, esta prueba se basa en la floculacin visible del antgeno
artificial (combinacin de colesterol cubierto de lipoide con
cardiolipina) en presencia del suero del paciente, produciendo una
reaccin de floculacin visible al microscopio.
Significado Clnico: Si la prueba es negativa, habr que recordar que en la sfilis
tarda, tarda en aparecer la reagina. Si la prueba es positiva deber repetirse
para ratificar el resultado. Se pueden producir falsas para reacciones positivas en
pacientes con infecciones distintas a la sfilis.

g) Anticuerpos anti-hepatitis:
Fundamento: El diagnostico requiere que se excluyan otras causas de
enfermedad heptica como hepatitis virales, consumo excesivo de
alcohol o exposicin a medicamentos hepatotoxicos.
Significado Clnico:
Se han desarrollado criterios diagnsticos que permiten obtener un
puntaje y clasificar la hepatitis autoinmune probable o definitiva. La
respuesta a tratamiento es un criterio importante del diagnostico.


h) Prueba de coombs directa:
Fundamento: La prueba directa detecta Ac ya fijados a los hemates
y para ello se enfrentan los hemates del pte con antiglobulina. Se
utiliza para detectar la enfermedad hemoltica del recin nacido y
para otras anemias hemolticas. El suero de Coombs puede ser de dos
clases: poliespecfico, si est dirigido contra la Ig G y el componente
C3d del complemento, y monoespecifico, si solo est dirigido contra
la Ig G y algunos de los componentes del complemento.
Significado Clnico: La aglutinacin en el tubo testigo no debe existir,
Si el tubo problema presenta aglutinacin, los glbulos rojos estn sensibilizados
por algn anticuerpo incompleto.

i) Prueba de coombs indirecta:
Fundamento: La prueba indirecta busca anticuerpos contra los
glbulos rojos que fluyen libremente en el suero sanguneo, que corre
sponde al lquido claro y amarillento que queda despus de remover
los glbulos rojos y los materiales coagulantes. Esta prueba de coombs
indirecta solo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin y con,
ms frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o
no una reaccin a una transfusin de sangre.
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Significado Clnico: Si la prueba es negativa, se puede presumir la existencia de
anticuerpos incompletos o bloqueadores, y se comprueba prosiguiendo con la
tcnica. Se puede realizar diluciones del suero problema para conocer el titulo
del aglutininas anti-Rh que existen en el paciente


j) Anticuerpos anti-VIH:
Fundamento: El ensayo de HIV utiliza combinacin nica de una protena de
unin especifica a anticuerpo conjugada con partculas de colorantes dorado
coloidal y antgeno de HIV , las cuales estn unidas a la membrana de fase solida
Significado Clnico: las pruebas de deteccin rpida del VIH son ensayos de
lectura visual que realizarse fcilmente con un equipamiento mnimo genera
resultado en menos de 5 minutos. En caso de obtener un resultado negativo se
considera negativo.

k) Enfermedad de chagas:
Fundamento: Su fundamento en criterios entomolgicos y
epidemiolgicos pero, en general, los objetivos son eliminar la
transmisin
Significado Clnico:
Es detectar la transmisin vectorial y por transfusin del parasito y
establecer estrategias de intervencin diferenciadas segn los
criterios mencionados.