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Classifcation franaise

des troubles mentaux de lenfant


et de ladolescent R-2012
5
e
dition
2012
PRESSES DE LCOLE DES HAUTES TUDES EN SANT PUBLIQUE
Sous la direction de
Pr Roger Miss
Livre 1.indb 1 26/06/12 09:27
Toute reproduction, mme partielle, usage collectif de cet ouvrage est strictement interdite sans
autorisation de lditeur (loi du 11 mars 1957, code de la proprit intellectuelle du 1
er
juillet 1992).
2004, ditions du CTNERHI pour la premire dition.
2012, Presses de lEHESP - Avenue du Professeur Lon-Bernard - CS 74312 35043 Rennes Cedex
ISBN 978-2-8109-0082-4
www.presses.ehesp.fr
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3
SOMMAIRE
Prface de la 5
e
dition, Grard Schmit ........................................................................................................... 5
Liste des participants la prparation de la CFTMEA R-2012 ............................. 9
Prsentation ................................................................................................................................................................................................................. 11
Mode dutilisation ........................................................................................................................................................................................... 15
CATGORIES DE LA CFTMEA R2012 .......................................................................................................... 19
A. Axe I gnral : catgories cliniques de base............................................................................. 19
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles
psychotiques de lenfance et de ladolescence ...................................................................................... 19
2. Troubles nvrotiques ............................................................................................................................................................................. 30
3. Pathologies limites ..................................................................................................................................................................................... 36
4. Troubles ractionnels............................................................................................................................................................................ 40
0 Variations de la normale ................................................................................................................................................................... 42
5. Dciences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences) ............ 43
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales .............................. 46
7. Troubles des conduites et du comportement ....................................................................................... 56
8. Troubles expression somatique ................................................................................................................................... 67
9. Manifestations et symptmes type danxit, de phobie, de compulsion,
de conversion ...................................................................................................................................................................................................... 70
B. Axe I bb (0 3 ans), complments de laxe I gnral.................................. 75
Gnralits ........................................................................................................................................................................................................................ 75
B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement .................................................. 76
B2. Les dpressions du bb ............................................................................................................................................................. 77
B3. Bbs risque dvolution dysharmonique ........................................................................................... 78
B4. Les tats de stress ..................................................................................................................................................................................... 78
B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques ..................................................................... 79
B6. Distorsions du lien ................................................................................................................................................................................. 79
Retards dacquisition divers .............................................................................................................................................................. 79
Troubles des grandes fonctions psychosomatiques (sommeil, alimen tation) 80
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Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiolo-
giques ............................................................................................................................................................................................................................... 81
1. Facteurs organiques ...................................................................................................................................................................... 81
10. Pas de facteurs organiques reconnus ................................................................................................................. 81
11. Facteurs antnataux dorigine maternelle................................................................................................. 81
12. Facteurs prinataux ............................................................................................................................................................................. 84
13. Atteintes crbrales postnatales ................................................................................................................................. 86
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale ..................................................................................... 88
15. Inrmits et ahections somatiques long cours ......................................................................... 92
16. Convulsions et pilepsie .............................................................................................................................................................. 97
17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance ........................................................ 98
18. Autres ............................................................................................................................................................................................................................. 98
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ................................................................... 98
2. Facteurs et conditions denvironnement ...................................................................................... 98
20. Pas de facteurs denvironnement retenir .............................................................................................. 98
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la
famille ........................................................................................................................................................................................................................... 98
22. Carences ahectives, ducatives, sociales, culturelles ............................................................ 101
23. Mauvais traitements et ngligences graves ............................................................................................ 103
24. vnements entranant la rupture de liens ahectifs............................................................... 104
25. Contexte socio-familial particulier ......................................................................................................................... 105
28. Autres ............................................................................................................................................................................................................................. 107
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ................................................................... 107
QUIVALENCE ENTRE LA CFTMEA R2012 ET LA CIM 10 .......................... 109
Bibliographie .......................................................................................................................................................................................................... 127
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PRFACE DE LA 5
e
DITION
L
t Frorat+ion ratntisr or rsvcnit+air (FFP) a apport son soutien
la rdaction de cette cinquime version de la Classication franaise des
troubles mentaux de lenfant et de ladolescent (CFTMEA), comme elle lavait
fait pour les prcdentes versions. La FFP tient en ehet cette classication
pour un apport trs prcieux, toujours et mme plus que jamais dactualit
dans le champ des ralisations de la psychiatrie franaise.
Il nest plus utile de souligner lintrt de cet outil qui est le fruit dun travail
men dans la continuit, depuis plusieurs dcennies, par un groupe de pdo-
psychiatres parmi les plus reprsentatifs et les plus expriments, runis
autour de Roger Miss.
Cette classication avait pour but, lorigine, de proposer un systme de
recueil de donnes cliniques, facilement utilisable par les cliniciens car res-
pectant les modalits de raisonnement du diagnostic en pdopsychiatrie.
Il sagissait dordonner et dharmoniser les multiples dsignations diagnos-
tiques issues du riche mouvement de rexion sur la clinique qui a accom-
pagn le dveloppement encore rcent de notre spcialit. Elle visait tre
un outil au service de la recherche et de lpidmiologie clinique. Elle propo-
sait aussi sur la scne internationale une modalit de classication qui pou-
vait tre compare et confronte dautres approches une poque o il
nexistait aucune classication spciquement pdopsychiatrique.
Le parti pris par les auteurs est dinclure, dans la logique interne de la classi-
cation, la dimension psychopathologique qui sous-tend lapproche du cli-
nicien et ouvre sa rexion diagnostique partir de ses constatations cli-
niques. Il ne sagit donc pas, selon lexpression usuelle, dune classication
athorique, mais au contraire dune classication intgrant implicitement
les apports essentiels les plus consensuels dune dmarche psychodyna-
mique qui reste encore au centre de la pratique pdopsychiatrique. Elle vise
donc saisir la dimension structurale qui seule permet un diagnostic portant
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sur le fonctionnement mental, mettant en perspective la description des
symptmes et des dysfonctionnements en les replaant dans un fonction-
nement densemble.
Cette dimension structurelle essentielle nest cependant pas isole. Elle sint-
gre une approche pluridimensionnelle qui rend possible la saisie des
contraintes organiques pesant sur lenfant, les ehets des vnements de la
vie ayant marqu sa trajectoire ainsi que ceux lis son environnement fami-
lial et social.
Les qualits de la CFTMEA et sa bonne congruence avec la dmarche dia-
gnostique en pdopsychiatrie ont valu cette classication dtre largement
utilise en France, mais aussi dans de nombreux autres pays, francophones
ou non. Elle a t la seule classication de rfrence en pdopsychiatrie pour
les autorits de sant. Elle a dailleurs reu, tout au long de ses modications
successives, le soutien du centre collaborateur de lOMS et celui de lAgence
technique de linformation sur lhospitalisation (ATIH).
Actuellement, il est devenu souvent ncessaire de se rfrer aussi la
Classication internationale des maladies (CIM 10) dont la catgorie 5 traite
des troubles mentaux et du comportement, incluant des sous-chapitres plus
spciquement pdopsychiatriques : retard mental, troubles du dveloppe-
ment psychologique, troubles du comportement et troubles motionnels
apparaissant habituellement dans lenfance et ladolescence. Lapproche de
la CIM 10, classication de lensemble des maladies, est une approche mdi-
cale, plus descriptive et moins spcique de la mthodologie et des cadres
conceptuels de notre spcialit. Il tait ds lors indispensable de faire en sorte
que soit rendu possible lusage concomitant des deux classifications : la
CFTMEA et la CIM 10. Cest pourquoi le groupe de travail de la CFTMEA sest
engag dans la tche dim cile dtablir des correspondances entre ces deux
classications, ce qui a t entrepris ds la quatrime version, CFTMEA-2000.
La cinquime dition, CFTMEA-2012, tout en restant dans la continuit des
principes qui ont organis les prcdentes, apporte de notables modica-
tions certaines catgories diagnostiques, en introduit de nouvelles et sur-
tout prsente un tableau beaucoup plus prcis et dusage facile des corres-
pondances avec la CIM 10, y compris pour laxe II, ce qui devrait faciliter la
double cotation, lorsquelle est ncessaire.
Cette cinquime dition a reu lagrment de la Fdration franaise de psy-
chiatrie. Elle avait en ehet t accueillie trs favorablement par le Collge de
pdopsychiatrie de la FFP, collge qui runit les principales organisations
professionnelles et socits savantes concernes par la pdopsychiatrie, ou
spciquement pdopsychiatriques, comme la Socit franaise de psychia-
trie de lenfant et de ladolescent et des professions associes (SFPEADA) et
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Prface de la 5
e
dition
lAssociation des psychiatres de secteur infanto-juvnile (API). Elle a bn-
ci aussi de lexpertise prcieuse de lAgence technique de linformation sur
lhospitalisation (ATIH).
En tant que prsident de la Fdration franaise de psychiatrie, je me rjouis
de laboutissement de cette cinquime version qui montre la vitalit de la
pdopsychiatrie franaise, sa capacit faire face aux enjeux actuels et qui
ohre aux professionnels de la pdopsychiatrie un outil de travail propre
soutenir leur engagement dans leurs activits cliniques et leurs tches de
recherche et de transmission.
Grard Schmit
Past prsident de la Fdration franaise de psychiatrie
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9
Michel Bo+aot Professeur de psychiatrie de lenfant et de lado-
lescent ; chef de service, CHRU de Brest, hpital
de Boars.
Claude Buasz+r,n Professeur de psychiatrie de lenfant et de lado-
lescent ; chef de service, CHRU de Strasbourg,
Hpital civil.
Bernard Duatno Psychiatre honoraire des hpitaux (Crteil).
Yvonne Coinon Psychiatre honoraire des hpitaux (Grenoble),
past prsidente de lAssociation des psychiatres
de secteur infanto-juvnile (API).
Nicole Gtaar+-Gtotnrc Psychiatre des hpitaux, CHRU de Nantes, hpi-
tal Saint-Jacques ; prsidente de la Socit de
linformation psychiatrique (SIP).
Bernard Gotsr Professeur de psychiatrie de lenfant et de lado-
lescent ; chef de service lhpital Necker-
Enfants malades, AP-HP.
Jean Gtaatar Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).
Roger Misrs Professeur mrite de psychiatrie de lenfant et
de ladolescent (Paris).
Christian Poa+rtti Psychiatre honoraire des hpitaux (Villejuif),
ancien mdecin responsable de dpartement
dinformation mdicale (Villejuif), mdecin
directeur du centre mdico-psycho-pdago-
gique (CMPP) de Boulogne-Billancourt.
Jean-Philippe Rtvntuo Professeur de psychiatrie de lenfant et de lado-
lescent ; chef de service au CHRU de Toulouse,
hpital La Grave.
LISTE DES PARTICIPANTS LA PRPARATION
DE LA CFTMEAR-2012
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Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
Grard Scnti+ Professeur de psychiatrie de lenfant et de lado-
lescent ; chef de service au CHRU de Reims,
hpital Robert Debr, past prsident de la
Fdration franaise de psychiatrie (FPP).
Jean-Pierre Tnrvrno+ Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).
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11
PRSENTATION
L
t Cttssirict+ion ratntisr ors +aouatrs trn+tux de lenfant et de
ladolescent prend en compte des aspects propres lenfance et lado-
lescence qui sont absents ou peu dvelopps dans les classications gnra-
listes (DSM ; CIM).
Avec la CFTMEA, au-del du simple recueil des aspects comportementaux,
le clinicien est appel ici prendre appui sur une approche clinique et psy-
chopathologique largie o il retient les donnes provenant des multiples
courants de recherches qui traversent la pdopsychiatrie, tout en veillant
maintenir une perspective dynamique, structurelle, volutive qui rend
compte des particularits de la pathologie mentale dans lenfance et lado-
lescence. Ainsi est-il possible de mettre laccent sur les aspects dihrentiels
quon peut dgager du point de vue dimensionnel au plan des catgories
principales o lon distingue les troubles envahissants du dveloppement
(TED), schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence
(catgorie 1), les troubles nvrotiques (catgorie 2), les pathologies limites
(catgorie 3), les troubles ractionnels (catgorie 4) et les variations de la
normale (catgorie 0).
Sous ces clairages, la place xe lenfant ou ladolescent dans la nosogra-
phie, au terme dune premire valuation, napparat pas par principe irr-
versible comme avec les grandes classications gnralistes. Cette place peut
souvent se modier dans le cours de lvolution sous des inuences diverses,
notamment celles qui sont soutenues par des interventions de soins vise
mutative.
Ces perspectives excluent les explications rductionnistes dordre tiologico-
clinique, elles mettent en valeur les composantes multifactorielles prsentes
dans lavnement et lorganisation des principales perturbations rencontres
dans le cours du dveloppement.
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Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
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De telles orientations ont permis lavnement, puis la mise au point, dans ses
versions successives, dune Classication franaise (CFTMEA), destine des
praticiens parfois loigns les uns des autres dans leurs options thoriques,
mais capables de se rassembler sur des points fondamentaux dordre cli-
nique. Ainsi, aprs une priode qui, dans les annes 1970, avait t marque
par la dominance de positions antinosographiques, un peu plus tard, aprs
la mise au point de cette Classication, la plupart des quipes pdopsychia-
triques ont apport leur appui une nosographie fonde sur des critres
innovants et, partir de l, la CFTMEA a beaucoup contribu la mise en
place des enqutes pidmiologiques, lvaluation des actions entreprises
et au dveloppement des recherches cliniques (R. Miss, P. Jeammet, 1984 ;
R. Miss et al., 1987, 1988 ; N. Quemada, 1990).
Rappelons encore quest apparue assez vite la ncessit dadjoindre la
CFTMEA une Classication des handicaps en pathologie mentale de lenfant
et de ladolescent (R. Miss, N. Quemada, 1994) en prenant appui, notam-
ment, sur les travaux de Ph. N. Wood : il convient, en ehet, de runir des
informations provenant de chacune de ces classications si lon veut, vrita-
blement, couvrir les problmatiques complexes quon dcouvre en priode
volutive.
Ainsi conue, la CFTMEA constitue une classication statistique, biaxiale,
dote dun glossaire qui prcise les critres dinclusion et dexclusion. Les
essais ehectus en ont montr la facilit dutilisation pour des motifs qui
tiennent notamment sa maniabilit et son adquation aux orientations
ouvertes dominantes de la pdopsychiatrie en France.
Elle sordonne autour de deux axes, laxe I des catgories cliniques de base ,
et laxe II des facteurs associs ou antrieurs, ventuellement tiologiques ,
ce dernier tant lui-mme subdivis en deux rubriques distinctes, lune pour
les atteintes organiques, lautre pour les conditions denvironnement. Il en
rsulte que le clinicien est incit sparer assez clairement le temps, priori-
taire, de la recherche dune catgorie clinique sur laxe I, de lautre temps o
il procde linventaire des composantes appeles gurer sur laxe II. Cette
procdure contribue liminer les raccourcis tiopathogniques vise
explicative et elle conduit ehectuer un inventaire assez large, do rsulte,
dordinaire, la mise en valeur de facteurs multiples susceptibles dentrer en
interrelation. De cette manire, on chappe mieux aux idologies contrai-
gnantes qui dfendent un dterminisme univoque des troubles. La CFTMEA
ayant t labore, puis rvise dans ses versions successives au Centre col-
laborateur de lOMS, une attention particulire a t porte ltablissement
de correspondances avec la CIM 10, mme si les carts dordre conceptuel
entre les deux classications ne permettent pas daboutir des quivalences
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Prsentation
13
en tout point qui permettraient indihremment lemploi de lune ou lautre
classication.
La rvision R-2012 a t suscite principalement par la dcision des pouvoirs
publics dimposer pour le RIM-P
1
(version du PMSI
2
pour la psychiatrie)
lobligation dun codage des diagnostics en rfrence aux catgories de la
CIM 10, ce qui excluait la CFTMEA et obligeait le praticien tenant cette
dernire, recourir aux deux classications, opration complexe et fasti-
dieuse dans les conditions de la pratique quotidienne. Notre groupe de tra-
vail sest donc engag dans la ralisation dun vritable transcodage qui laisse
au clinicien la possibilit dutiliser les catgories de la CFTMEA, la mise en
correspondance des donnes fournies tant assure automatiquement par
les logiciels mis en place dans les dpartements de linformation mdicale
(DIM). Ces modications respectent la spcicit de la CFTMEA, tout en
instituant un transcodage qui la fois rpond aux exigences administratives
et peut faciliter laccs des quipes franaises aux publications internatio-
nales.
Dautres modications importantes, ont t introduites avec la rvision de
la R-2012 :
La catgorie 1 Autisme et psychoses prcoces devient Troubles enva-
hissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques
de lenfance et de ladolescence . Il sagit dun changement dordre termi-
nologique. Le terme psychose appliqu aux jeunes enfants est pour
beaucoup charg dune telle connotation stigmatisante quil nous est
apparu prfrable de lcarter de la nomenclature consacre aux TED et
lautisme. Ce changement ne modie en rien la vise de la CFTMEA en ce
quelle cherche dgager notamment les critres dihrentiels qui caract-
risent lenfant et ladolescent du point de vue psychopathologique.
Une catgorie nouvelle (la catgorie 9) a t cre an de prendre pleine-
ment en compte les manifestations anxieuses, conversives, phobiques,
hystriques, obsessionnelles qui occupent souvent une place notable
dans le tableau clinique avec une signication selon les cas.
Avec lintroduction de cette nouvelle catgorie, la catgorie des varia-
tions de la normale se trouve dplace de 9 0.
Les troubles lis lusage de drogue et dalcool (7.3) ont t mis jour, en
retenant les modes de catgorisation de la CIM 10 la fois pour les subdi-
visions selon les substances et pour les troubles mentaux lis aux abus.
1. RIM-P : Recueil dinformations mdicalis pour la psychiatrie.
2. PMSI : Programme de mdicalisation des systmes dinformation.
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Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
Enn les troubles schizophrniques ladolescence (1.11) ont t repris
selon les formes syndromiques.
Par ailleurs, sur laxe II, un transcodage a pour la premire fois t ralis en
largissant considrablement la liste des facteurs proposs par la CFTMEA
en concordance avec la CIM 10 (Coinon Y., mai 2011).
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MODE DUTILISATION
Pour laxe 1 : les catgories cliniques de base
Les catgories cliniques de base font apparatre dix catgories subdivises
elles-mmes en sous-catgories :
Le classement en catgorie principale
Les catgories suivantes tiennent une place prpondrante :
catgorie 1 : Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophr-
nies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence ;
catgorie 2 : Troubles nvrotiques ;
catgorie 3 : Pathologies limites ;
catgorie 4 : Troubles ractionnels ;
catgorie 0 : Variations de la normale.
Le clinicien est appel retenir lune delles de faon prioritaire comme cat-
gorie principale y compris dans des cas o les troubles justiant ce classement
sassocient dautres manifestations qui peuvent tenir une place importante
dans le tableau clinique : celles-ci apparatront alors seulement en catgorie
complmentaire dans les conditions prcises ci-dessous.
Il est donc fait appel aux catgories 5, 6, 7, 8, 9 pour le classement en catgo-
rie principale dans les seuls cas o le sujet ne peut tre class dans les cat-
gories 1 4 et 0.
Du point de vue dimensionnel et sous des orientations dynamiques, la place
prpondrante ainsi accorde au classement dans les catgories 1, 2, 3, 4 et
0 apparaissent dune importance dterminante en pdopsychiatrie pour
xer la conduite tenir et valuer les risques long terme.
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Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
16
Dans les cas o il nest pas possible de classer lenfant et ladolescent sur laxe
I en faisant appel aux catgories 1, 2, 3, 4, 0, on retiendra lune des catgories
de 5 9 comme catgorie principale.
Le classement en catgorie complmentaire
Aprs ce classement en catgorie principale, on peut apporter des prcisions
en faisant appel une catgorie complmentaire 5, 6, 7, 8, 9.
Par exemple :
1. Pour indiquer lassociation une dcience mentale, on aura recours la
catgorie 5 (ainsi une psychose prcoce dcitaire avec un retard dyshar-
monique de QI 40 sera code 1.02, 5.16).
2. Pour marquer lassociation des troubles du dveloppement et des fonc-
tions instrumentales, on aura recours la catgorie 6 (par exemple, des
troubles nvrotiques dominante phobique avec troubles lexicogra-
phiques seront cods : 2.02, 6.10).
3. Pour marquer lassociation des troubles de conduites ou du comporte-
ment, on aura recours la catgorie 7 (par exemple, une dysharmonie
volutive incluant une hyperkinsie avec troubles de lattention sera code
3.0, 7.00).
Dautres amnagements apports dans la cotation permettent de raliser
diverses associations :
1. Pour les dciences mentales, on enregistre la fois le niveau du retard et
la nature des troubles sous-jacents ; par exemple, une dcience dyshar-
monique avec un QI 60 sera code 5.05.
2. Pour les troubles lis lusage de drogues et dalcool : on identie le produit
utilis, la dpendance et le type de trouble mental prsent par le sujet ;
par exemple, lusage occasionnel de cocane sera cod 7.323.
3. Pour les troubles nvrotiques, il est possible denregistrer lassociation de
deux syndromes en crant ainsi de nouvelles sous-rubriques ; par exemple
des troubles nvrotiques associant phobies et obsessions seront cods :
2.23.
Quant aux dpressions, au lieu dtre rassembles dans un cadre commun,
elles sont codes en fonction de lorganisation structurale o apparat le syn-
drome dpressif, ce qui ouvre a une grande pluralit de choix. Par exemple :
en catgorie 1 : les troubles thymiques de lenfant (1.40), les troubles thy-
miques de ladolescent (1.41), qui incluent de multiples sous-catgories,
et les tats dpressifs aprs pisode psychotique (1.5) ;
en catgorie 2 : les dpressions nvrotiques (2.5) ;
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Mode dutilisation
en catgorie 3 : les dpressions lies une pathologie limite (3.4) ;
en catgorie 4 : les dpressions ractionnelles (4.0) ;
en catgorie 0 : les moments dpressifs comme variations de la normale
(0.1) ;
sur laxe I bb : les dpressions propres cet ge (B2).
Pour laxe II : les facteurs antrieurs,
ventuellement tiologiques
Dans chacun des champs considrs, tant pour les facteurs organiques que
pour les facteurs et conditions denvironnement, il est possible denregistrer
plusieurs items, en fonction des particularits de chaque cas ; les lments
ainsi retenus par leur conjonction permettent dchapper un systme expli-
catif rducteur (Coinon Y. et al., 2011).
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CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012
A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance
etde ladolescence
Dans la prcdente dition de la CFTMEA, la rfrence aux TED coexistait
avec la dnomination psychoses prcoces . Or aujourdhui, le terme psy-
chose appliqu aux jeunes enfants est pour beaucoup charg dune telle
connotation stigmatisante quil nous est apparu prfrable de lcarter de la
nomenclature consacre aux TED et lautisme. Ce changement ne modie
en rien la vise de la CFTMEA en ce quelle cherche dgager notamment
les critres dihrentiels qui caractrisent lenfant et ladolescent du point de
vue psychopathologique. Toutefois des dim cults sont apparues pour lappli-
ca tion de ces modalits la catgorie 1.04 dysharmonies psychotiques .
En raison de sa frquence, de son originalit et de son ancrage dans la cli-
nique pdopsychiatrique en France, la plupart des praticiens souhaitent en
ehet que la mention dysharmonies psychotiques soit maintenue explici-
tement. Cest pourquoi le choix est propos ici, parit, entre dysharmo-
nies psychotiques et dysharmonies complexes du dveloppement.
Les dysharmonies psychotiques introduites en 1966 sont assurment consi-
dres comme une des varits des psychoses, mais des troubles comparables
ont t dcrits plus tardivement, dans les annes 1990, aux USA et dans
dautres pays sous des terminologies variables, en dehors de tout lien avec la
problmatique des psychoses. La description la plus connue est celle des
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CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
20
multiple complex developmental disorders (MCDD) par lquipe de Yale, sans
pour autant que ces catgories cliniques soient reconnues par le DSM ou la
CIM-10. Ce qui entrane le classement des enfants concerns dans les TED NS.
Compte tenu de ces faits, la CFTMEA a francis le terme MCDD avec la
dnomination dysharmonies multiples et complexes du dveloppement .
Lemploi de ce terme permet dcarter la rfrence immdiate la psychose.
1.0 Autisme et troubles envahissants du dveloppement (TED)
CIM 10 F84 Troubles envahissants du dveloppement
1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner
1. Dbut gnralement au cours de la premire anne avec prsence des
manifestations caractristiques avant lge de 3 ans.
2. Association de :
troubles majeurs de ltablissement des relations interpersonnelles et
des relations sociales ;
altration qualitative de la communication (absence de langage, troubles
spciques du langage, dcit et altration de la communication non
verbale) ;
comportements rptitifs et strotyps avec souvent strotypies ges-
tuelles ; intrts et jeux restreints et strotyps ;
recherche de limmutabilit (constance de lenvironnement) ;
troubles cognitifs.
Exclure :
les autres sous-catgories Autisme et TED ;
les dciences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences ;
les troubles complexes du langage oral.
CIM 10 F84.0 Autisme infantile
Les critres que nous venons de rappeler ci-dessus ne sont pas sum sants pour
dgager la spcicit de lautisme du point de vue clinique. Les dim cults en
ce domaine sont connues : la dnition retenue par lOMS se prte une
extension indnie de ce cadre cependant, sous un autre angle, il nest pas
concevable aujourdhui dtablir des critres spciques qui permettraient une
prsentation synthtique acceptable par un nombre signicatif de cliniciens.
Livre 1.indb 20 26/06/12 09:27
21
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
Pour ces motifs il parat essentiel de soutenir une approche multidimension-
nelle vise intgrative qui prenne en considration les apports des dih-
rents courants de la recherche clinique, y compris les composantes dyna-
miques et structurelles, mises en valeur par la CFTMEA.
Sur ces bases, on sera davantage en mesure de reconnatre les carts entre
lautisme prcoce de Kanner et les autres sous-catgories des TED du groupe
Autisme et TED ainsi que les faits cliniques qui doivent tre classs dans
une autre des grandes catgories de la CFTMEA.
Dans le cours des premires annes de la vie, on sappuiera galement sur les
donnes exposes dans laxe 1 bb, B1, Bb risque de troubles svres
du dveloppement.
1.01 Autres formes de lautisme
Syndrome autistique incomplet ou dapparition retarde aprs lge de 3 ans.
Exclure :
les autres sous-catgories Autisme et TED ;
les dciences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences.
CIM 10 F84.1 Autisme atypique
1.02 Autisme ou TED avec retard mental prcoce
Intrication dun retard mental svre demble prsent avec des traits autis-
tiques notamment des accs dangoisse nantisante associs des rgres-
sions et des comportements auto-agressifs.
Cest le caractre massif et la survenue demble, qui justie lindividualisation
de ces formes, sachant que par ailleurs, dans la plupart des cas dautisme ou
dautres TED de lenfant, coexistent un retard mental ou des troubles cognitifs.
Inclure :
autisme et TED expression dcitaire prcoce ;
dbilit volutive.
Exclure :
autisme et TED de lenfant, autres ;
les dciences dysharmoniques.
CIM 10 F84.1 Autisme atypique + F70 F79 Retard mental
Livre 1.indb 21 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
22
1.03 Syndrome dAsperger
Prsence dun syndrome autistique sans retard du dveloppement cognitif
et surtout du dveloppement du langage. Lautonomie de ce syndrome par
rapport lautisme infantile, et notamment aux formes dautisme dites de
haut niveau , est discute. Cest notamment dans de tels cas quont t
dcrites des capacits particulires dans certains domaines (mmoire, calcul,
etc.), isoles de lensemble du fonctionnement psychique.
Inclure :
psychopathie autistique.
CIM 10 F84.5 Syndrome dAsperger
1.04 Dysharmonies multiples et complexes du dveloppement
dysharmonies psychotiques
En dpit des carts conceptuels rappels plus haut qui sparent les deux
modes dappellation, les trs grandes similitudes des faits cliniques entre
dysharmonies psychotiques et dysharmonies multiples et complexes du
dveloppement permettent au praticien de classer ici les formes prsentant
les caractristiques suivantes :
1. Leur expression est manifeste partir de lge de 3 4 ans.
2. La symptomatologie varie dun cas lautre et pour le mme enfant, elle
se modie en cours dvolution. On rencontre, parmi les motifs de consul-
tation, les manifestations somatiques ou comportementales, linstabilit,
les inhibitions svres, les manifestations phobiques, hystriques ou obses-
sionnelles, les dysharmonies dans lmergence du langage et de la psycho-
motricit sans que le dcit intellectuel mesur aux tests occupe une place
centrale, au moins dans la priode initiale. Les checs dans les essais de
scolarisation sont frquents (phobies scolaires, dim cults dapprentissage).
3. Derrire cette symptomatologie variable, les traits et mcanismes suivants
constituent un lment commun :
menace de rupture avec le rel, absence ou mauvaise organisation du
sentiment de soi et des rapports avec la ralit,
tendance au dbordement de la pense par des ahects et des reprsen-
tations dune extrme crudit,
les angoisses sont de divers types : angoisses de nantisation, angoisses
dpressives et de sparation, parfois attaques de panique,
dominante dune relation duelle avec incapacit daccs aux conits et
aux modes didentication les plus volus ; prdominance de positions
et dintrts trs primitifs.
Livre 1.indb 22 26/06/12 09:27
23
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
4. En dpit de ces traits et mcanismes propres la psychose, les capacits
dadaptation et de contrle assurent souvent une protection contre les
risques de dsorganisation. Ainsi, les modes dexpression pathologique
peuvent tre limits certains domaines ou ne se manifester ouvertement
que dans certaines phases volutives. Cette adaptation repose toutefois
sur la mise en uvre de modalits contraignantes impliquant des restric-
tions notables dans les changes avec autrui.
Inclure, lorsquils rpondent aux critres prcdents :
les dysharmonies volutives de structure psychotique.
Exclure :
les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;
les troubles nvrotiques (catgorie 2).
CIM 10 F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement (TED)
Les critres dinclusion et dexclusion soulvent des problmes. Ainsi, les psy-
choses symbiotiques dcrites par M. Mahler sur des critres psychanalytiques
nentrent pas toutes dans ce cadre mais peuvent tre classes galement
parmi les TED de type autistique (1.01) selon les aspects cliniques dominants.
De mme, les enfants dnomms par certains auteurs, atypiques ou
schizodes , trouvent plutt leur place parmi les pathologies de la personna-
lit (catgorie 3), et mme quelquefois parmi les troubles nvrotiques
(catgorie 2).
1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance
Aprs un dbut de dveloppement normal, gnralement jusqu lge dau
moins 2 ans, survenue dune perte manifeste des acquisitions cognitives et
psychomotrices accompagne de lapparition dlments plus ou moins
complets , plus ou moins caractristiques du syndrome autistique. Un cas
particulier est le syndrome de Rett dans lequel larrt du dveloppement
psychomoteur est prcoce, entre 5 et 30 mois, avec une diminution de la
croissance crnienne et des symptmes caractristiques : la perte de lusage
fonctionnel et intentionnel des mains ainsi que des mouvements strotyps
des mains type de torsion ou de lavage. Par la suite se manifestent des
troubles de la marche et du tonus du tronc ainsi quun retard psychomoteur
svre.
Inclure :
dmence.
Livre 1.indb 23 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
24
Exclure :
autisme infantile ;
autres troubles envahissants du dveloppement ;
aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Klehner) ;
mutisme lectif ;
schizophrnie.
CIM 10 F84.3 Autres troubles dsintgratifs de lenfance
1.08 Autres troubles envahissants du dveloppement
CIM 10 F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement
1.09 Troubles envahissants du dveloppement non spcifs
CIM 10 F84.9 Troubles envahissants du dveloppement, sans prcision
1.1 Schizophrnies
CIM 10 F20 Schizophrnie
1.10 Schizophrnie de lenfant
Survenue aprs lge de 4 ou 5 ans de troubles psychotiques, se manifestant soit
progressivement soit partir dun pisode aigu ou subaigu, et sinscrivant dans
un processus volutif au long cours ; dans la clinique prdominent dissociation,
discordance, des manifestations dangoisse psychotique, un retrait et une dsor-
ganisation majeure de la vie mentale avec perte rapide des capacits adapta-
tives. Les manifestations dlirantes sont moins frquentes et plus dim ciles
mettre en vidence que chez ladulte, elles prennent la forme dides perscu-
tives ou dides de transformation corporelle, ou encore de phobies tranges.
Lvolution se fait gnralement vers la persistance de troubles schizophr-
niques svres avec souvent une altration de lem cience intellectuelle. Ces
formes de psychose peuvent aussi constituer un mode dvolution dune
psychose prcoce (certains cas de dysharmonie psychotique notamment).
CIM 10 F20 Schizophrnie
Livre 1.indb 24 26/06/12 09:27
25
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
1.11 Troubles schizophrniques ladolescence
CIM 10 F20.9 Schizophrnie sans prcision
1.110 Aspects prodromiques
Ils comportent une multitude de symptmes atypiques parmi lesquels les
signes dits ngatifs de la schizophrnie sont dominants, mais sur un mode
mineur qui ne permet pas dam rmer le diagnostic de schizophrnie mais fait
craindre cette volution. Les signes les plus habituels sont une rduction de
lattention et des capacits de concentration, une baisse sensible des rsul-
tats scolaires, des intrts, une anhdonie, un retrait social, une tendance
lisolement, linversion du rythme nycthmral, une irritabilit, des accs de
violence, une pense dim uente, un discours dsahectiv, des ides bizarres,
une mgalomanie, des penses ou des gestes suicidaires. Aucun de ces signes
nest sum sant lui seul. Cest leur regroupement et surtout leur accentuation
rgulire sur plusieurs mois, ainsi que leur association une anxit
constante, envahissante, voire une angoisse massive, indicible, quasi conti-
nue, qui permet de retenir ce diagnostic.
Le tableau clinique peut tre domin par des conduites antisociales et des
irruptions violentes et incontrlables contre des biens, des personnes ou contre
eux-mmes, associes une activit projective massive et continue et une
intolrance totale aux ahects dpressifs immdiatement relays par des pas-
sages lacte violents htro- ou auto-agressifs. Il est de plus en plus frquent
que ces tableaux cliniques sassocient une prise de drogue ou dalcool conti-
nue ou discontinue. Lvolution vers la schizophrnie avre nest pas constante.
Exclure :
un syndrome dpressif svre.
CIM 10 F21 Trouble schizotypique
On regroupe ici lensemble des manifestations schizophrniques qui sont
celles des tableaux classiques des schizophrnies de ladulte.
1.111 Schizophrnie paranode
CIM 10 F20.0 Schizophrnie paranode
1.112 Schizophrnie hbphrnique
CIM 10 F20.1 Schizophrnie hbphrnique
Livre 1.indb 25 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
26
1.113 Schizophrnie catatonique
CIM 10 F20.2 Schizophrnie catatonique
1.114 Schizophrnie indiffrencie
CIM 10 F20.3 Schizophrnie indiffrencie
1.115 Dpression post-schizophrnique
CIM 10 F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.116 Schizophrnie rsiduelle
CIM 10 F20.5 Schizophrnie rsiduelle
1.117 Schizophrnie simple
CIM 10 F20.6 Schizophrnie simple
1.118 Autres formes de schizophrnie
CIM 10 F20.8 Autres formes de schizophrnie
1.119 Schizophrnie sans prcision
CIM 10 F20.9 Schizophrnie, sans prcision
1.2 Troubles dlirants persistants
Classer ici les troubles caractriss essentiellement par la prsence dides
dlirantes persistantes ne correspondant pas aux troubles schizophrniques.
Il sagit habituellement dides dlirantes uniques ou multiples de perscu-
tion, mgalomaniaques, hypocondriaques, de dlires passionnels ou dima-
gination, de dysmorphophobies dlirantes.
CIM 10 F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision
Livre 1.indb 26 26/06/12 09:27
27
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
1.3 Troubles psychotiques aigus
pisodes aigus ou subaigus, pouvant prendre la forme de la bouhe dlirante
des auteurs franais (survenue brutale de manifestations dlirantes, poly-
morphes, par leurs thmes et leurs mcanismes hallucinations, interpr-
tations, intuitions), ou de la schizophrnie aigu des auteurs anglo-saxons.
Dautres aspects cliniques comportant une rupture brutale des repres
usuels, un remaniement profond du vcu peuvent sobserver.
Une volution rapidement favorable est ncessaire au diagnostic.
CIM 10 F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes
schizophrniques
CIM 10 F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes
schizophrniques
1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes
schizophrniques
CIM 10 F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes
schizophrniques
1.38 Autres troubles psychotiques aigus
Exclure :
les formes dans lesquelles les troubles persistent au-del de quelques
semaines ;
les cas dans lesquels les accs se rptent, et dans lesquels persistent des
modications de la personnalit ;
les dcompensations dallure aigu dune psychose conrme.
CIM 10 F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
1.4 Troubles thymiques
CIM 10 F34 Troubles de lhumeur affectifs persistants
Livre 1.indb 27 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
28
1.40 Psychoses dysthymiques de lenfant
Classer ici les psychoses o les troubles de lhumeur occupent une place
centrale. Les manifestations peuvent apparatre partir de 3, 4 ans sous la
forme dexpressions symptomatiques appartenant la dpression et lexci-
ta tion. Lenvahissement par des ahects dpressifs, le repli sur soi, le ralentis-
sement idique, le vide de la pense, sassocient ou alternent avec des phases
dexcitation de type maniaque, des accs dagitation ou des phnomnes de
dbordement idique.
Inclure les formes de mme nature mais qui ont t dcrites sous une autre dno-
mination :
les psychoses ahectives ;
les troubles thymiques de structure psychotique.
CIM 10 F84.8 Autres TED + F34.0 Cyclothymie
1.41 Troubles thymiques de ladolescent
Les troubles de lhumeur (troubles ahectifs) inaugurant ou non des troubles
maniaco-dpressifs uni- ou bipolaires peuvent survenir ds ladolescence. Ils
sont de mieux en mieux reconnus mme sous une symptomatologie aty-
pique. Bien que nappartenant pas strictement au registre psychotique, nous
classons dans cette rubrique les troubles thymiques dont la svrit et la
massivit obrent temporairement le rapport au rel. Ils sassocient frquem-
ment, surtout cet ge, des manifestations psychotiques. Il nous parat
plus satisfaisant, lheure actuelle, de privilgier les troubles de lhumeur sur
les symptmes psychotiques. Cela nous a conduits classer ici les troubles
schizo-ahectifs, lexception des cas o la symptomatologie schizophrnique
laisse trs au second plan les troubles ahectifs et les fait classer en schi zo-
phr nie avre.
Exclure :
les tats dpressifs survenant dans un contexte nvrotique, de patholo-
gie de la personnalit ou de troubles ractionnels.
CIM 10 F25.9 Trouble schizo-affectif, sans prcision
1.410 pisode maniaque (EM)
CIM 10 F30.9 pisode maniaque, sans prcision
Livre 1.indb 28 26/06/12 09:27
29
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
1.4100 pisode maniaque actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire
CIM 10 F31.0 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypomaniaque
1.4101 pisode maniaque sans symptmes psychotiques
CIM 10 F30.1 Manie sans symptmes psychotiques
1.4102 pisode maniaque avec symptmes psychotiques
CIM 10 F30.2 Manie avec symptmes psychotiques
1.4103 tat mixte
CIM 10 F30.8 Autres troubles de lhumeur (affectifs) prciss
1.4104 Hypomanie
CIM 10 F30.0 Hypomanie
1.411 pisode dpressif (ED)
CIM 10 F32.9 pisode dpressif, sans prcision
1.4110 pisode dpressif actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire
CIM 10 F31.4 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpression
svre sans symptmes psychotiques
1.4111 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste
CIM 10 F32.8 Autres pisodes dpressifs
1.4112 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste,
avecsymptmes psychotiques
CIM 10 F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques
Livre 1.indb 29 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
30
1.4113 pisode dpressif svre avec dimension mlancolique
CIM 10 F32.2 pisode dpressif svre sans symptmes psychotiques
1.4114 pisode dpressif svre avec mlancolie dlirante
CIM 10 F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques
Inclure :
certains tats schizo-ahectifs
1.5 tats dpressifs aprs pisode psychotique
pisode dpressif survenant au dcours dun pisode psychotique le plus
souvent aigu, ou class dans le registre de la schizophrnie. Il est dim cile de
savoir dans ces troubles dpressifs ce qui relve du registre psychotique, dont
les symptmes les plus manifestes ont disparu, de lehet des neuroleptiques,
dune raction psychologique la maladie ou dun tat dpressif spcique.
CIM 10 F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.8 Autres troubles psychotiques
CIM 10 F28 Autres troubles psychotiques non organiques
1.9 Troubles psychotiques non spcifs
CIM 10 F29 Psychose non organique, sans prcision
2. Troubles nvrotiques
Classer ici des troubles variables dans leur expression et leur intensit, mais
qui ont en commun les lments suivants, observables partir de 3 ans,
quelles que soient les hypothses tiopathogniques :
Livre 1.indb 30 26/06/12 09:27
2. Troubles nvrotiques
31
Il sagit de perturbations durables sans tendance spontane la gurison,
non explicables par les vnements rcents mis souvent en avant par
lentou rage de lenfant et qui constituent surtout des facteurs dclen-
chants.
Les relations avec lenvironnement stablissent sous le double signe de la
contrainte et de la dpendance mais sans aboutir un dessaisissement
complet des capacits dindividuation et dautonomie (se discutent ici les
limites vis--vis des pathologies de la personnalit non psychotiques, cat-
gorie 3).
Lenfant tend rpter, dans un environnement nouveau, les conduites et
les conits dvelopps initialement dans le milieu familial.
La souhrance psychique particulirement langoisse sous la forme pure
ou sous dautres aspects occupe une place centrale, y compris pour les
cas o certains mcanismes limitent les expressions directes du malaise
ahectif de fond.
Quelles que soient les variations symptomatiques, frquentes, lvolution
inclut une restriction des capacits et potentialits des sujets, mais sur un
mode limit certains secteurs.
Les distorsions apportes la mise lpreuve de la ralit restent limites
certains domaines : il ny a pas menace de rupture ni vritable perte de
contact avec le rel (on discutera ici les frontires vis--vis de la psychose
et des pathologies de la personnalit).
Les sous-catgories proposes ici constituent des regroupements syndro-
miques qui ne sexcluent pas toujours les uns les autres, surtout dans une
perspective diachronique, cest pourquoi la possibilit de retenir deux sous-
catgories est autorise dans les formes comportant lintrication de plusieurs
aspects syndromiques.
2.0 Troubles nvrotiques dominante anxieuse
Classer ici lorsquelles rpondent aux critres ci-dessus les manifestations
nvrotiques pour lesquelles lexpression symptomatique se fait essentielle-
ment sur le mode de langoisse, que celle-ci revte la forme de manifestations
aigus ou de lanxit dihuse, chronique ou intermittente.
Inclure :
tats anxieux ;
anxit gnralise ;
panique ;
quivalents dangoisse.
Livre 1.indb 31 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
32
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;
les psychoses (1.4) et les formes limites de la psychose (1.2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10 F 41. 9 Troubles anxieux sans prcision
2.1 Troubles nvrotiques dominante hystrique
Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
troubles nvrotiques domins par les manifestations suivantes :
soit des symptmes de conversion de type sensitivo-moteur, sensoriel, convul-
sif, etc., accompagns le plus souvent de la classique belle indihrence ;
soit des manifestations regroupes classiquement sous lappellation de
rtrcissement du champ de conscience et qui se caractrisent par la
scotomisation massive de certains secteurs des champs perceptif, cognitif
ou de la mmoire toujours signicativement lis aux conits du patient ;
soit des comportements et modalits relationnelles domines par le th-
tralisme, la mise en scne et le faire-valoir, associs une grande vulnra-
bilit lapprciation dautrui, une dpendance et une qute ahective, une
propension aux rponses dpressives et la mythomanie.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ, notamment les
personnalits nvrotiques classer en 2.6 ;
les cas o des manifestations similaires sinscrivent parmi les symptmes
dune personnalit de type abandonnique, narcissique, pervers, psycho-
pathique, etc., classer en catgorie 3 ;
les formes expression hystrique de la psychose classer en 1.04.
CIM 10 F44.9 Troubles dissociatifs de conversion, sans prcision
2.2 Troubles nvrotiques dominante phobique
Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
traits et les mcanismes appartenant au registre phobique avec les symp-
tmes caractristiques, notamment les crises dangoisse et les comporte-
ments de fuite devant un lment phobogne. Nombre dattaques de
panique entrent dans ce cadre.
Livre 1.indb 32 26/06/12 09:27
2. Troubles nvrotiques
33
Inclure :
les dysmorphophobies quand elles rpondent aux critres de la nvrose,
sinon discuter les limites avec les pathologies de la personnalit ;
les phobies dimpulsion quand le registre hystro-phobique est domi-
nant.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;
les phobies appartenant la psychose (1.04) ou une pathologie limite
(catgorie 3).
CIM 10 F40.9 Troubles anxieux phobiques, sans prcision
2.3 Troubles nvrotiques dominante obsessionnelle
etcompulsive
Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
traits et mcanismes appartenant au registre obsessionnel comportant
notamment :
soit des symptmes domins par lactivit compulsionnelle, quelle porte
sur les ides obsdantes et/ou les rituels conjuratoires ;
soit des comportements et modalits relationnelles domins par lhsita-
tion, le doute, le besoin de vrication, lambivalence, lalternance de rap-
prochement et de mise distance des personnes investies ; les traits de
caractre dits anaux : ordre, enttement, avarice ; les formations rac-
tionnelles : scrupulosit, piti, obsquiosit, manie de la propret
Inclure :
les compulsions, les gestes conjuratoires, les tics, les ruminations men-
tales chez ladolescent ;
les phobies dimpulsion pour lesquelles les composantes compulsion-
nelles sont dominantes.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques sauf trouble associ ;
les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;
les tics isols, la maladie de Gilles de la Tourette (catgorie 6) ;
les obsessions appartenant la psychose (1.03) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10 F42.9 Trouble obsessionnel compulsi (TOC), sans prcision
Livre 1.indb 33 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
34
2.4 Troubles nvrotiques avec prdominance desinhibitions
Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
cas domins par une inhibition durable dans le domaine des apprentissages
et des acquisitions intellectuelles avec rduction des activits, dfaut duti-
lisation des potentialits. Outre linhibition, le droulement des activits est
marqu par labsence de plaisir, le sentiment de doute et dincapacit.
Exclure :
la dpression sous toutes ses formes ;
les formes marginales de la psychose ;
les variations de la normale.
CIM 10 F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + R46.4 Lenteur et
manque de ractivit
2.5 Dpression nvrotique
Classer ici, lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
troubles nvrotiques o le syndrome dpressif domine le tableau clinique
dans un contexte marqu par la continuit avec la personnalit antrieure.
Ce diagnostic rete un tat actuel, il est minemment variable avec le temps.
Inclure :
nvrose dpressive.
Exclure :
les dpressions ractionnelles (4.0) ;
les dpressions appartenant au registre psychotique (catgorie 1) ;
les tats dpressifs appartenant une pathologie limite (3.4) ;
les variations de la normale (0.1).
CIM 10 F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F32.9 pisode
dpressif, sans prcision
2.6 Caractres nvrotiques, pathologies nvrotiques
de la personnalit
Classer ici les cas dont le comportement, la relation la ralit, la vie
relationnelle , appartiennent au registre nvrotique prcdemment dni,
mais dont les autres traits nvrotiques sont dj xs dans des attitudes de
Livre 1.indb 34 26/06/12 09:27
2. Troubles nvrotiques
35
caractre peu mobilisables, entranant peu de souffrance et dangoisse.
Les manifestations sont prsentes comme des donnes de fait ou des tats
imposs par la ralit. Ces traits peuvent apparatre dans les comportements
sadomasochistes par exemple, ou se manifester par des composantes hys-
triques, phobiques ou obsessionnelles dominante ego-syntonique.
Inclure :
nvrose de destine ;
nvrose dchec.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques ;
les variations de la normale (catgorie 0) ;
les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10 F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F60.9 Trouble de la
personnalit, sans prcision
2.7 Troubles nvrotiques avec perturbations prdominantes
desfonctions instrumentales
Classer ici lorsquils rpondent aux critres ci-dessus les cas o prdominent
les perturbations des fonctions instrumentales : maladresses psychomotrices,
troubles du langage, dfauts dapprentissage, troubles de la pense et du
raisonnement chez des enfants intelligents.
Les conits sont la fois dplacs sur les symptmes et masqus par eux,
mais ils demeurent reprables dans ce que lenfant ou ladolescent en laisse
ltrer dans son discours lors des entretiens, dans les circonstances dappari-
tion des troubles, dans les variations des relations avec son entourage sus-
ceptibles den modifier le cours, enfin dans la propension rpter ces
conits dans les relations nouvelles, y compris thrapeutiques.
Inclure :
dysharmonies nvrotiques.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;
les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les troubles isols des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10 F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss
Livre 1.indb 35 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
36
2.8 Troubles nvrotiques expression plurimodale
CIM 10 F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss
2.9 Troubles nvrotiques, non spcifs
CIM 10 F48.9 Trouble nvrotique, sans prcision
3. Pathologies limites
Les pathologies limites de lenfant sexpriment travers des manifestations
trs diversies, variables dun cas lautre et qui peuvent se modier dans
le cours de lvolution. Beaucoup se prsentent sous laspect dominant de
troubles de la personnalit qui occupent une place originale entre troubles
nvrotiques et organisation psychotique.
Au point de vue clinique et psychopathologique, on relve les lments
suivants :
des dfauts prcoces dtayage do rsultent des failles et des distorsions
dans lorganisation de la vie mentale ; cependant lenfant met en uvre des
capacits adaptatives notables, en sappuyant sur des fonctionnements en
faux-self ;
des dfaillances portant sur labord du champ transitionnel et sur les sup-
ports de la pense : en dcoule une dominance des expressions par le corps
et par les agirs ;
des atteintes portes au travail de sparation et llaboration de la posi-
tion dpressive : elles ne permettent pas lintgration des angoisses dpres-
sives ; elles entranent une extrme vulnrabilit la perte dobjet ; nan-
moins, lenfant accde une dihrenciation soi/non-soi o se marque
lcart vis--vis des psychoses ;
des failles narcissiques constantes : elles peuvent inclure une reprsentation
de soi inacceptable, au point de porter atteinte au sentiment didentit ;
titre dfensif, lenfant est souvent conduit dvelopper des ractions de
prestance qui mnent des ahrontements rptitifs avec le milieu.
En dpit de ces composantes pjoratives, des ouvertures de type nvrotique
se dessinent, mais sans permettre un vritable ahrontement aux conits de
dsir et didentication. En rsulte une htrognit structurelle, soutenue
par des clivages, de sorte que, dun ct, se dveloppent des capacits
Livre 1.indb 36 26/06/12 09:27
3. Pathologies limites
37
dadaptation, tandis que, sur un autre versant, persistent des modalits
archaques de symbolisation et de fonctionnement mental.
Les sous-catgories proposes ci-dessous constituent des regroupements
syndromiques parmi les plus frquents.
3.0 Dysharmonies volutives
Classer ici des troubles symptomatologie variable et dont les traits et mca-
nismes caractristiques sinscrivent dans une perturbation volutive multi-
factorielle dinstauration prcoce, toujours avant six ans, qui entrane un
dveloppement dysharmonique.
Les troubles du langage, de la psychomotricit, des fonctions cognitives se
prsentent principalement comme des dysharmonies fonctionnelles en
rapport avec des dfauts dinvestissement, des insum sances dapprentis-
sage, des modes dchanges inadapts avec lenvironnement mais ils peu-
vent progressivement conduire une restriction durable des potentialits.
Les troubles de la personnalit pris dans ce processus sexpriment princi-
palement par linscurit de fond, limmaturit, lexistence dangoisses
dpressives et de sparation lies aux dim cults dindividuation. La compo-
sante dpressive tient une place importante, quelle sexprime ouvertement
ou quelle soit recouverte par des troubles dominants des conduites.
Inclure :
des manifestations ou des regroupements syndromiques qui peuvent
apparatre, sous des formes banales ou trompeuses mais qui sintgrent
en ralit dans un processus volutif rpondant aux critres ci-dessus.
Exclure :
les autres formes des pathologies limites ;
les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) quand ils sont
bien individualiss et non lis une perturbation volutive de fond
rpondant aux critres de la dysharmonie volutive.
CIM 10 F60.3 Personnalit motionnellement labile
Livre 1.indb 37 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
38
3.1 Pathologie limite avec prdominance des troubles
de la personnalit
Classer ici des troubles dont la symptomatologie, variable dun cas lautre
et dans son volution, ne compromet pas toujours ladaptation familiale,
scolaire ou sociale. Les aspects psychopathologiques rpondent aux critres
gnraux des organisations limites.
Les traits les plus caractristiques associent :
la souhrance dpressive avec lincapacit recevoir une aide, lavidit sans
possibilit de comblement ;
les sentiments de moindre valeur, les dfauts dans la rgulation de lestime
de soi ;
les angoisses de sparation, de perte, dabandon, parfois des attaques de
panique ;
les retards du dveloppement affectif, les tendances rgressives, les
conduites de dpendance.
Inclure :
des troubles de type narcissique, anaclitique, schizode, pseudo-nvro-
tique, abandonnique, les personnalits faux self ;
certaines manifestations danxit, certains troubles dallure phobique,
hypocondriaque, obsessionnelle, certains agirs, lorsquils rpondent aux
critres ci-dessus.
Exclure :
les autres formes des pathologies limites ;
les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10 F92.8 Autres troubles mixtes des conduites et troubles motionnels
3.2 Pathologie limite avec prdominance schizotypique
Classer ici les troubles caractriss par des anomalies de la pense et des
ahects o dominent la froideur, le retrait, la pauvret du contact, lautosuf-
sance, des penses vagues, souvent dim uentes, parfois tranges, des rumi-
nations obsessionnelles, des proccupations dysmorphophobiques ou noso-
phobiques.
Livre 1.indb 38 26/06/12 09:27
3. Pathologies limites
39
Le trouble volue de faon durable, mais souvent uctuante sans quil existe
de symptmes typiques ou dominants de schizophrnie.
CIM 10 F21 Trouble schizotypique
3.3 Pathologie limite avec prdominance comportementale
Classer ici les troubles domins par la tendance lagir, les troubles des
conduites dans les changes avec autrui, le dfaut de contrle, le dni des
rgles sociales, la rptition des checs, le dfaut dinuence des sanctions.
Les traits de la personnalit sous-jacents incluent les dfauts de maturit
ahective, laltration du sentiment de soi, la pauvret de la vie intrieure,
lincapacit nouer des investissements stables. La tonalit dpressive est
souvent recouverte par des constructions mgalomaniaques et par les
ahrontements au milieu. Elle se relie parfois des conduites additives.
Inclure :
les troubles caractriels lis une pathologie limite ;
les dsquilibres caractriels graves ;
lvolution vers la psychopathie.
Exclure :
les autres formes des pathologies limites ;
les troubles des conduites et du comportement de type nvrotique (en
particulier 2.8) ;
les troubles des conduites et du comportement de type psychotique (en
particulier 1.04) ;
les troubles ractionnels (catgorie 4).
CIM 10 F91.9 Troubles des conduites, sans prcision
3.4 Dpressions lies une pathologie limite
Ces manifestations seront classes ici lorsquelles occupent la premire place
dans le tableau clinique. Cette cotation sera associe celle de la sous-cat-
gorie qui permet de caractriser le mieux les troubles du sujet. Par exemple,
un syndrome dpressif survenant chez un enfant ou un adolescent entrant
dans le cadre dune pathologie narcissique sera cod 3.41
CIM 10 F92.0 Troubles des conduites avec dpression
Livre 1.indb 39 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
40
3.8 Autres pathologies limites
CIM 10 F98.8 Autres troubles prciss du comportement et troubles
motionnels apparaissant habituellement durant lenfance ou
ladolescence
3.9 Pathologie limite non spcife
CIM 10 F98.9 Trouble du comportement et trouble motionnel apparais-
sant habituellement durant lenfance ou ladolescence,
sansprcision
4. Troubles ractionnels
Classer ici les troubles dnis par lapparition rcente, le lien avec une cause
prcise, lintgrit de la personnalit.
4.0 Dpression ractionnelle
Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus o la
compo sante dpressive est au premier plan. Ces troubles rpondent rapide-
ment une intervention thrapeutique prcocement instaure.
Exclure :
les mouvements dpressifs qui constituent des variations de la normale
(9.1) ou se relient langoisse de sparation (7.4) ;
les dpressions de la psychose (1.05), de la nvrose (2.5), des pathologies
limites (3.3).
CIM 10 F32.9 pisode dpressif, sans prcision + F43.2 Troubles de
ladaptation
4.1 Manifestations ractionnelles
Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus quils aient
une expression mentalise ou quils apparaissent sous la forme de conits
extrioriss dans le milieu familial, scolaire ou social. Ces troubles rpondent
rapidement une intervention thrapeutique prcocement instaure.
Livre 1.indb 40 26/06/12 09:27
4. Troubles ractionnels
41
Exclure :
la dpression ractionnelle (4.0) ;
les variations de la normale (catgorie 0), en particulier les conduites
normales dopposition (0.2) ;
les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles isols des conduites et du comportement (7).
CIM 10 F43.2 Troubles de ladaptation
4.2 Syndrome de stress post-traumatique
Dans les mmes conditions dapparition rcente, de lien avec une cause
dclenchant prcise et dintgrit de la personnalit surviennent ici des
troubles qui vont constituer une rponse relativement persistante parfois
dihre aux facteurs dclenchants.
travers des manifestations danxit et des symptmes, variables dun cas
lautre, on relve la reviviscence rptitive des vnements traumatiques,
sous la forme de rves, de cauchemars, de scnes joues ou reprsentes,
dans un contexte dhypervigilance et de ramnagements des rapports avec
lenvironnement.
Lvolution est favorable, dans la plupart des cas, lorsquon intervient avec
les moyens adapts ; parfois cependant, elle mne des modifications
notables de la personnalit qui feront alors classer le sujet dans un autre
cadre nosographique.
Inclure :
les ractions secondaires un facteur de stress ;
les troubles de ladaptation post-traumatique.
Exclure :
les dcompensations lies des facteurs intercurrents chez des enfants
ou des adolescents que leurs troubles font demble classer dans lune
des catgories suivantes : les troubles psychotiques, les pathologies
limites, les troubles nvrotiques.
CIM 10 tat de stress post-traumatique
Livre 1.indb 41 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
42
0 Variations de la normale
Cette catgorie ne peut tre utilise quisolment, lexclusion de toute autre
catgorie.
Classer ici des symptmes ou des conduites qui ne peuvent tre inclus dans
lun des cadres prcdents. Certains se retrouvent souvent dans lvolution
normale de lenfant ou de ladolescent (peurs prcoces, rituels du jeune ge,
moments dpressifs, dcalages et rgressions transitoires dans lmergence
et lorganisation des grandes fonctions). Ils sont transitoires et peuvent cor-
respondre des moments fconds du dveloppement, sans que leur inten-
sit ou la gne quils apportent ventuellement la vie relationnelle leur
donnent pour autant une valeur pathologique.
On classera galement dans cette rubrique des manifestations plus durables,
mais dont le caractre pathologique ne peut tre am rm, par exemple cer-
taines dim cults scolaires qui semblent en relation avec lorientation, lenca-
drement, la pdagogie ou certains aspects originaux de la personnalit de
lenfant ou de ladolescent.
0.0 Angoisses, rituels, peurs
CIM 10 F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
0.1 Moments dpressifs
CIM 10 F38.0 Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols
0.2 Conduites dopposition
CIM 10 F91.8 Autres troubles des conduites
0.3 Conduites disolement
CIM 10 F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
Livre 1.indb 42 26/06/12 09:27
5. Dfciences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)
43
0.4 Diffcults scolaires non classables dans les catgories
prcdentes
CIM 10 Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et diffcults avec les ensei-
gnants et les autres lves
0.5 Retards ou rgressions transitoires
CIM 10 R62.8 Autres retards du dveloppement physiologique
0.6 Aspects originaux de la personnalit
CIM 10 R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lapparence et au
comportement
0.8 Autres
0.9 Non spcifs
5. Dfciences mentales (arrirations, dbilits
mentales, dmences)
Ne classer ici comme catgorie principale, que les formes o la dcience
mentale constitue llment central. Les autres formes sont classer par prio-
rit en 1, 2 ou 3 daprs la nature de la pathologie dominante, la dcience
mentale napparaissant que comme catgorie complmentaire.
Indiquer la fois le niveau mental et la catgorie de la dcience.
Le niveau mental doit tre valu partir de toutes les informations dispo-
nibles, cest--dire la fois la symptomatologie clinique et les donnes psy-
chomtriques. Les quotients intellectuels indiqus sont ceux de tests ayant
une moyenne gale 100 et un cart type de 15. Lchelle utilise reprend
celle de la Classication internationale des maladies de lOMS.
5.0x QI 50-69
CIM 10 F70 Retard mental lger
Livre 1.indb 43 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
44
5.1x QI 35-49
CIM 10 F71 Retard mental moyen
5.2x QI 20-34
CIM 10 F72 Retard mental grave
5.3x QI < 20
CIM 10 F73 Retard mental profond
5.4x QI non spci
CIM 10 F79 Retard mental, sans prcision
Pour la CIM 10, prciserde F70 F79 :
.0 Dcience du comportement absente ou minime
.1 Dcience du comportement signicative ncessitant surveillance ou traite-
ment
.8 Autres dciences du comportement
.9 Sans mention dune dcience du comportement
5.x5 Dfciences harmoniques
Classer ici toutes les formes o les troubles de lintelligence apparaissent
stables et constituent llment central du tableau clinique : les diverses
manifestations peuvent tre rattaches aux perturbations ahectant globa-
lement le dveloppement et lorganisation des fonctions cognitives, quelle
quen soit ltiologie.
Inclure, sous rserve quelles rpondent aux critres prcdents :
la dbilit mentale simple ;
la dbilit homogne ;
la dbilit harmonique.
Exclure :
les autres formes de la dcience mentale (5.x6, 5.x7, 5.x8) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les retards ou rgressions transitoires (catgorie 0).
CIM 10 F70.0 F79.0 Retard mental
Livre 1.indb 44 26/06/12 09:27
5. Dfciences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)
45
5.x6 Dfciences dysharmoniques
Classer ici les troubles de lintelligence sinscrivant dans un processus volu-
tif incluant des retards souvent accessibles des actions curatives. Les traits
dcitaires sont ici intriqus des troubles de la personnalit et/ou des
troubles instrumentaux divers (troubles du langage, troubles gnoso-
praxiques) qui dbordent les manifestations explicables par le seul dcit
intellectuel de base.
Inclure ici, sous rserve quelle rponde aux critres prcdents :
la dbilit dysharmonique ;
la dbilit avec troubles associs ;
la pseudo-dbilit lorsquil existe un versant dcitaire dj x, quelle
que soit ltiologie voque.
Exclure :
les autres formes de la dcience mentale, en particulier la dcience
avec polyhandicap sensoriel et moteur (5.x7) o les troubles lis au d-
cit rpondent des atteintes neurologiques avres et svres alors que
dans les dcits dysharmoniques, les troubles intriqus de la psychomo-
tricit et du langage nont pas la mme gravit et ne relvent pas dune
tiologie univoque ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10 F70.1 F79.1 Retard mental
5.x7 Dfcience avec polyhandicap sensoriel et/ou moteur
Classer ici les formes dorigine encphalopathique o le dcit intellectuel
est intriqu des troubles neurologiques svres expression motrice et/ou
sensorielle et est accompagn souvent dune comitialit. Ce polyhandicap
comporte une limitation considrable de lem cience et de ladaptation.
Exclure :
les dciences dysharmoniques o, dans un tableau de gravit moindre,
les troubles associs ne sont pas rattachables une atteinte neurolo-
gique caractrise mais correspondent plutt des perturbations
dordre fonctionnel (5.x6).
CIM 10 F70.8 F79.8 Retard mental avec troubles du comportement
signifcatifs ncessitant une surveillance ou un traitement, ainsi
quun code ventuel pour le trouble neurologique
Livre 1.indb 45 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
46
5.x 8 Dmences
Classer ici exclusivement les dciences runissant les deux critres suivants :
1. la rduction des capacits mentales tend se faire de faon extensive pour
voluer vers une limitation majeure ;
2. les troubles sont en rapport direct avec des facteurs organiques reconnus
( prciser ncessairement sur laxe II).
Exclure :
les dciences avec polyhandicap sensoriel ou moteur (5.x7) qui repr-
sentent des tats xs alors que les dmences sont prises encore dans
un processus volutif ;
les dciences mentales apparaissant au cours de lvolution des psy-
choses de lenfant (catgorie 1) et des troubles volutifs de la personna-
lit non psychotiques (catgorie 3) :
en priode volutive, lenfant sera class daprs la nature des troubles
de base, dans lune des sous-catgories des catgories 1 ou 3 ;
lorsque le dcit en vient dominer le tableau clinique dans un tat
dcitaire x postvolutif, lenfant sera class daprs la forme prise
par le dcit, soit dans les dciences harmoniques (5.x5), soit dans les
dciences dysharmoniques (5.x6).
CIM 10 F03 Dmence, sans prcision
5.x 9 Non spcife
CIM 10 F79.9 Retard mental, sans prcision, sans mention dune df-
cience du comportement
6. Troubles du dveloppement et des fonctions
instrumentales
Ces troubles sont envisags sous une perspective descriptive, sans rfrence
tio-pathognique. Certains dentre eux, en labsence dune cause prcise,
sont dnis par lexpression troubles spciques du dveloppement .
Ne classer ici en catgorie principale que les troubles du dveloppement et
des fonctions instrumentales ne sinscrivant pas dans une pathologie qui
Livre 1.indb 46 26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
47
doit tre classe par priorit dans les rubriques 1 4. Dans les autres cas, ne
faire apparatre les troubles instrumentaux et des apprentissages que comme
catgorie complmentaire.
6.0 Troubles de la parole et du langage
Troubles dans lesquels lacquisition du langage est perturbe ou retarde ds
les premiers stades du dveloppement, en labsence danomalies neurolo-
giques, ou anatomiques de lappareil phonatoire, datteinte sensorielle, de
retard mental global. Les troubles du dveloppement de la parole et du
langage saccompagnent souvent de problmes associs, tels une perturba-
tion des relations interpersonnelles, des troubles motionnels et des troubles
du comportement.
6.00 Troubles isols de larticulation
Troubles dans lesquels lutilisation par lenfant des phonmes est infrieure
au niveau correspondant son ge mental, mais avec un niveau linguistique
normal. Il existe des dformations involontaires et systmatiques dun ou
plusieurs phonmes (consonnes essentiellement). Exemples : zozotement,
zzaiement (stigmatisme interdental), chuintement (ou stigmatisme latral).
Inclure :
troubles spciques du dveloppement phonologique ;
dyslalie.
CIM 10 F80.0 Trouble spcifque de lacquisition de larticulation
6.01 Troubles du dveloppement du langage
Troubles du dveloppement dans lesquels les capacits de lenfant utiliser
le langage oral sont nettement infrieures au niveau correspondant son
ge mental.
CIM 10 F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans
prcision
6.010 Retard de parole
Troubles du dveloppement du langage portant essentiellement sur lensem-
ble de lorganisation phontique, avec la persistance, au-del de lge 4 ans,
Livre 1.indb 47 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
48
daltrations phontiques observes normalement vers 3 ans : confusion et
substitution de phonmes voisins dont larticulation est moins dim cile, omis-
sions des syllabes nales, etc. (persistance du parler bb ) ; le dveloppe-
ment des autres aspects du langage (vocabulaire, syntaxe) tant dans les
limites de la normale.
Ces troubles sassocient souvent des signes dimmaturit afective : notam-
ment des habitudes orales du premier ge (suage du pouce ou de la langue,
prdilection pour une alimentation lacte et semi-liquide) ; ils sinscrivent sou-
vent dans une relation avec lentourage familial favorisant lentretien de ces
conduites rgressives. Lvolution est le plus souvent spontanment favorable.
CIM 10 F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif
6.011 Retard simple de langage
Retard du dveloppement du langage portant sur ses composantes syn-
taxiques et linguistiques gnralement associ des troubles phontiques
en dehors de tout retard mental global, de trouble auditif ou de trouble
grave de la personnalit.
Lensemble des tapes du dveloppement du langage est retard : les pre-
miers mots napparaissent pas avant 2 ans, et surtout les premires phrases
napparaissent quaprs 3 ans, la comprhension est bonne ou peu perturbe.
Lvolution est spontanment favorable mais parfois de faon lente. Des dif-
cults dacquisition du langage crit peuvent faire suite aux troubles du
langage oral.
CIM 10 F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif
6.012 Dysphasie
Trouble portant sur lacquisition de la structure du langage, sans substrat
organique dcelable, en labsence de dcit auditif, de retard mental majeur
et de trouble psychotique.
Avec lge, le langage reste trs sommaire : le langage spontan est rduit,
avec un vocabulaire rudimentaire parfois dim cilement comprhensible en
raison des troubles phontiques ; il existe un agrammatisme ou dimpor-
tantes erreurs syntaxiques. Il existe habituellement des troubles de la
compr hen sion et/ou de la discrimination des lments phontiques. Enn,
certains enfants dysphasiques prsentent dimportantes dyspraxies bucco-
faciales contribuant aux troubles articulatoires.
Livre 1.indb 48 26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
49
lextrme on parle daudimutit, lorsquil ny a pratiquement aucun langage
comprhensible.
CIM 10 F80.2 Trouble de lacquisition du langage, de type rceptif
6.018 Autres troubles du dveloppement du langage
CIM 10 F80.8 Autres troubles du dveloppement de la parole et du
langage
6.02 Aphasie acquise
Dtrioration du langage, conscutive une atteinte du systme nerveux
central, survenant chez un enfant ayant dj acquis un certain niveau de
comprhension et dexpression verbale (au-del de 2 ans environ).
CIM 10 R47.0 Aphasie rcente persistant plus de 24 heures
6.020 Aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Kleffner)
Rgression du langage aprs un dveloppement normal portant la fois
sur le versant expressif et rceptif, sans atteinte globale de lem cience intel-
lectuelle. La survenue du trouble saccompagne danomalies paroxystiques
lEEG (pointes-ondes actives par le sommeil) et, dans la plupart des cas,
de crises dpilepsie. Le trouble apparat habituellement entre trois et sept ans,
avec perte du langage en quelques jours ou quelques semaines. La succession
dans le temps, entre le dbut des crises pileptiques et la perte du langage,
est assez variable, lune des deux manifestations prcdant lautre (ou inver-
sement) de quelques mois deux ans. Ce trouble pourrait tre d un
processus encphalitique inammatoire. Dans environ deux tiers des cas,
les sujets gardent un dcit plus ou moins important du langage (de type
rceptif ).
CIM 10 F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [Landau-Kleffner]
6.028 Autres aphasies acquises
CIM 10 R47.02 Aphasie, autres et sans prcision
Livre 1.indb 49 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
50
6.03 Mutisme
Suspension ou disparition de la parole chez un enfant qui lavait acquise ant-
rieurement.
Le mutisme peut tre total ou lectif.
CIM 10 F94 Trouble du fonctionnement social apparaissant spcifque-
ment durant lenfance et ladolescence
6.030 Mutisme total
Survenue le plus souvent brutale, la suite dun vnement valeur trau-
matique ou forte charge motionnelle (agression, deuil, sparation, etc.).
Il est gnralement transitoire, de quelques jours quelques semaines, par-
fois prolong par une priode o lenfant ne parle quen chuchotant. Un
mutisme peut sobserver au cours de troubles psychotiques.
CIM 10 F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de lenfance
6.031 Mutisme lectif
Le mutisme ne se manifeste que dans certaines conditions ou vis--vis de
certaines personnes :
le plus souvent, il sagit dun mutisme extra-familial : lenfant ne parle
quaux personnes familires et reste mutique vis--vis des trangers, y com-
pris le plus souvent en milieu scolaire. lcole, lenfant est souvent inhib,
participe peu aux activits ou seulement aux activits crites ;
dans le mutisme intrafamilial, lenfant naccepte de parler, parfois seule-
ment en chuchotant, qu certains membres du groupe familial.
CIM 10 F94.0 Mutisme lectif
6.04 Bgaiement
Trouble de la uidit de la parole caractrise par des rptitions ou des
prolongations involontaires de syllabes, se manifestant de faon trs fr-
quente. Il peut tre :
tonique : blocage qui vient interrompre pour une dure variable le dbit
normal de la phrase ou qui empche sa production ds le dbut ;
clonique : rptition saccade dune syllabe au dbut dun mot ou dune
phrase.
Livre 1.indb 50 26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
51
Ces deux formes coexistent le plus souvent avec une prdominance plus ou
moins marque de lune ou de lautre selon les individus.
CIM 10 F98.5 Bgaiement
6.08 Autres troubles de la parole et du langage
CIM 10 R 47.8 Troubles du langage, autres et non prciss
6.09 Troubles de la parole et du langage non spcifs
CIM 10 F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans
prcision
6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires
Troubles dans lesquels les modalits habituelles dapprentissage sont altres
ds les premires tapes du dveloppement. Laltration nest pas seulement
la consquence dun manque doccasions dapprentissage ou dun retard
mental et elle nest pas due un traumatisme crbral ou une atteinte
crbrale acquise.
CIM 10 F81 Troubles spcifques des acquisitions scolaires
6.10 Troubles lexicographiques
Troubles de lacquisition de la lecture et de lorthographe chez un enfant
ayant lge habituel daccession la lecture, en dehors de toute dcience
intellectuelle ou sensorielle et de carence pdagogique notable. Lexpression
dyslexie-dysorthographie est souvent utilise pour dsigner ces troubles
lorsquils sont nets et se prolongent, en opposition aux erreurs similaires,
transitoires, banales par leur frquence au dbut de lapprentissage.
Exclure :
les dim cults dapprentissage lies une scolarisation inadquate ou
un retard intellectuel.
CIM 10 F81 Troubles spcifques des acquisitions scolaires
Livre 1.indb 51 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
52
6.100 Dyslexie isole
Altration spcique de lacquisition de la lecture, ahectant la comprhen-
sion de la lecture, la reconnaissance des mots, la lecture orale et les perfor-
mances dans les tches ncessitant la lecture. Les troubles consistent en des
confusions de graphmes dont la correspondance phontique ou la forme
graphique est proche, en des inversions ou encore des additions ou substi-
tutions. Au niveau de la phrase, il existe une dim cult en saisir le dcoupage
et le rythme. La comprhension du texte sen ressent, mais elle est gnrale-
ment suprieure ce que pourrait laisser croire le dchihrage.
Ce trouble de la lecture saccompagne frquemment de dim cults en ortho-
graphe, persistant souvent ladolescence, mme quand lenfant a pu faire
quelques progrs en lecture. Il existe souvent des antcdents de troubles
de la parole ou du langage. Des troubles motionnels et des perturbations
du comportement sont souvent associs pendant lge scolaire.
CIM 10 F81.0 Trouble spcifque de la lecture
6.101 Trouble de lorthographe isol
Altration spcique et signicative de lacquisition de lorthographe, en
labsence dantcdents de dyslexie et non imputable un ge mental bas,
des troubles de lacuit visuelle ou une scolarisation inadquate. Les capa-
cits peler oralement et crire correctement les mots sont toutes deux
ahectes.
CIM 10 F81.1 Trouble spcifque de lacquisition de lorthographe
6.108 Autres troubles lexicographiques
CIM 10 F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions
scolaires
6.11 Troubles spcifques de larithmtique (dyscalculie)
Trouble de lacquisition de larithmtique : non imputable exclusivement un
retard mental global ou une scolarisation inadquate. Laltration concerne
la matrise des lments de base du calcul : addition, soustraction, multipli-
cation et division (cest--dire, nest pas limite aux capacits mathmatiques
plus abstraites impliques dans lalgbre, la trigonomtrie, la gomtrie ou
le calcul dihrentiel et intgral).
Livre 1.indb 52 26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
53
Inclure :
acalculie de dveloppement ;
syndrome de Gerstmann.
CIM 10 F81.2 Trouble spcifque de lacquisition de larithmtique
6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)
Classer ici des perturbations plus ou moins localises de la pense et du
raisonnement, compatibles avec une em cience intellectuelle satisfaisante,
voire leve, telle quelle peut tre apprcie par les tests de niveau intellec-
tuel, mais entranant des dim cults ou un chec dans certains apprentissages,
certaines activits scolaires ou non : calcul, lecture, situations concrtes de
la vie courante, exigeant observation, rexion, raisonnement et intervention
prcise.
Les preuves inspires des travaux de Piaget (type Echelle de pense logique)
contribuent notamment les mettre en vidence et soulignent lhtrog-
nit trs frquente des processus cognitifs.
Inclure :
troubles cognitifs non dcitaires.
Exclure :
les dcits intellectuels et les retards globaux du dveloppement ;
les troubles de lattention lis une instabilit psychomotrice, classer
en 7.0.
CIM 10 F88 Autres troubles du dveloppement psychologique
6.13 Troubles de lattention sans hyperkinsie
CIM 10 F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions
scolaires
6.18 Autres troubles cognitifs et des acquisitions scolaires
CIM 10 F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions
scolaires
Livre 1.indb 53 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
54
6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires non spcifs
CIM 10 F81.9 Trouble du dveloppement, des acquisitions scolaires, sans
prcision
6.2 Troubles psychomoteurs
On classera ici le retard psychomoteur et les tics sous leurs diverses formes ;
linstabilit sera classe parmi les troubles dominante comportementale
(catgorie 7).
CIM 10 F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur
6.20 Retard psychomoteur (troubles spcifques
du dveloppement moteur)
Classer ici les troubles dobservation prcoce, dans les toutes premires annes,
sexprimant par un retard des grandes acquisitions psychomotrices (par
exemple, tenue assise, prhension, marche), ceci en labsence de troubles psy-
chotiques ou dune dcience lie une ahection prcise. Les chelles de dve-
loppement psychomoteur (par exemple, lchelle de Brunet et Lezine) per-
mettent dvaluer le retard dans quatre secteurs : domaine postural, domaine
verbal, adaptation ou comportement avec les objets, relations sociales.
Inclure :
les troubles o lvolution se fait vers un retard sans quon puisse encore
retenir le diagnostic de dcience mentale.
Exclure :
les retards spciques, isols, du dveloppement des grandes fonctions
instrumentales ( classer dans la sous-catgorie correspondante de la
catgorie 6) ; les retards lis des troubles appartenant aux catgories 1,
2, 3 ou 5.
CIM 10 F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur
6.21 Tics
CIM 10 F95.9 Tic, sans prcision
Livre 1.indb 54 26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
55
6.210 Tics isols
Classer ici les tics pisodiques caractriss par des gestes brusques, soudains,
ahectant des groupes musculaires restreints, en clair , imprieux et invo-
lontaires, rpts intervalles variables ; ils ne peuvent faire lobjet dun
contrle et dune suppression volontaire que pendant une priode de dure
rduite ; ils disparaissent pendant le sommeil.
Exclure :
les tics dans le cadre dune maladie de Gilles de la Tourette (6.211) ;
les mouvements strotyps rpts des enfants psychotiques ou d-
citaires (catgorie 1 ou 5) ;
les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athto-
siques, myocloniques, dyskintiques, etc.).
CIM 10 F95.0 Tic transitoire
6.211 Tic moteur ou vocal chronique
CIM 10 F95.1 Tic moteur ou vocal chronique
6.212 Maladie de Gilles de la Tourette
Classer ici les troubles caractriss par la survenue de tics multiples, moteurs,
ahectant plusieurs groupes musculaires, mais aussi vocaux et dvolution
prolonge.
Exclure :
les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athto-
siques, myocloniques, dyskintiques) ;
les mouvements strotyps des tats psychotiques et dcitaires.
CIM 10 F95.2 Forme associant tics vocaux et tics moteurs (syndrome
deGilles de la Tourette)
6.28 Autres troubles psychomoteurs
Classer ici les troubles psychomoteurs non caractriss par le retard ou lins-
tabilit mais sexprimant notamment par :
de la maladresse lie notamment des troubles de la latralisation ou
au syndrome de dbilit motrice de Dupr (maladresse avec des synci-
nsies importantes et une paratonie majeure, cest--dire une grande
Livre 1.indb 55 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
56
dim cult la dcontraction musculaire active), ou encore des troubles
dyspraxiques, cest--dire de lorganisation gestuelle en rapport avec une
perturbation majeure de lorganisation du schma corporel et de la repr-
sentation spatiale ;
de linhibition psychomotrice quexpriment la lenteur, souvent une cer-
taine raideur dans la posture, les attitudes et les mouvements, parfois des
crampes ;
des perturbations toniques : par exemple, troubles tonico-moteurs pr-
coces (uctuations toniques, hypertonies, hypotonies) o la dimension
relationnelle est nette ;
dautres troubles limits de lorganisation perceptivo-motrice et de lorga-
nisation spatio-temporelle.
Exclure :
le retard psychomoteur classer en 6.20 ;
les tics, classer en 6.21 ;
linstabilit psychomotrice classer en 7.0 ;
les troubles psychomoteurs imposant le classement dans lune des cat-
gories principales 1, 2, 3 ou 5.
CIM 10 F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur (en partie)
6.29 Troubles psychomoteurs non spcifs
CIM 10 F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur (en partie)
7. Troubles des conduites et du comportement
Ce chapitre regroupe des troubles dominante comportementale dont cer-
tains constituent des syndromes sum samment individualiss en tant que
tels. Nanmoins, il reste essentiel de rechercher dans quels cas cette symp-
tomatologie peut sintgrer dans lune des quatre premires catgories.
7.0 Troubles hyperkintiques
CIM 10 F.90 Troubles hyperkintiques
Livre 1.indb 56 26/06/12 09:27
7. Troubles des conduites et du comportement
57
7.00 Hyperkinsie avec troubles de lattention, trouble dfcit
delattention avec hyperactivit (TDAH)
Classer ici les troubles dcrits en France sous lexpression instabilit psy-
chomotrice .
Du point de vue symptomatique, cet ensemble, est caractris par :
sur le versant psychique : des dim cults xer lattention, un manque de
constance dans les activits qui exigent une participation cognitive, une
tendance une activit dsorganise, incoordonne et excessive, et un
certain degr dimpulsivit ;
sur le plan moteur : une hyperactivit ou une agitation motrice incessante.
Les relations de ces enfants avec les adultes sont souvent marques par une
absence dinhibition sociale, de rserve et de retenue.
Ces troubles saccompagnent souvent dune altration des fonctions cogni-
tives et dun retard spcique du dveloppement de la motricit et du lan-
gage. Ils peuvent entraner un comportement dyssocial ou une perte de
lestime de soi.
Ces troubles, en dcalage net par rapport lge et au niveau de dveloppe-
ment mental de lenfant, sont plus importants dans les situations ncessitant
de lapplication, en classe par exemple. Ils peuvent disparatre transitoire-
ment dans certaines situations, par exemple, en relation duelle ou dans une
situation nouvelle.
Inclure :
dcit de lattention avec hyperactivit ;
hyperactivit avec troubles de lattention.
Exclure :
les troubles de lattention sans hyperactivit motrice proprement dite ;
lactivit excessive adapte lge (chez les petits enfants notamment) ;
les manifestations type dexcitation maniaque ( classer, selon les cas,
dans les catgories 1 ou 3) ;
les ractions hyperkintiques de dure limite.
CIM 10 F90.0 Perturbation de lactivit et de lattention
7.08 Autres troubles hyperkintiques
CIM 10 F90.8 Autres troubles hyperkintiques
Livre 1.indb 57 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
58
7.09 Troubles hyperkintiques non spcifs
CIM 10 F90.89 Troubles hyperkintiques sans prcision
7.1 Troubles des conduites alimentaires
CIM 10 F50 Troubles de lalimentation
7.10 Anorexie mentale
Trouble caractris par une perte de poids intentionnelle, induite et main-
tenue par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une
jeune femme, mais il peut galement survenir chez un adolescent ou un
jeune homme, tout comme chez un enfant proche de la pubert. Le trouble
est associ la peur de grossir et dtre atteint dans son aspect corporel. Les
sujets simposent un poids faible. Il existe habituellement une dnutrition
de gravit variable saccompagnant de modifications endocriniennes et
mtaboliques secondaires et de perturbations des fonctions physiologiques,
amnorrhe notamment.
CIM 10 F50.0 Anorexie mentale
7.100 Anorexie mentale restrictive
CIM 10 F50.0 Anorexie mentale
7.101 Anorexie mentale boulimique
Exclure :
les refus dalimentation appartenant un dlire (catgorie 1) ;
les phobies alimentaires (2.2) ;
les restrictions alimentaires avec ou sans vomissement, isoles et ne
compor tant pas en particulier le dni de la maigreur, la peur de grossir
et le dsir de minceur, classer en 2.1.
CIM 10 F50.0 Anorexie mentale + F50.2 Boulimie (bulimia nervosa)
Livre 1.indb 58 26/06/12 09:27
7. Troubles des conduites et du comportement
59
7.11 Anorexie mentale atypique
Troubles qui comportent certaines caractristiques de lanorexie mentale,
mais dont le tableau clinique est incomplet. Par exemple : lun des symp-
tmes, telle une amnorrhe ou la peur importante de grossir, peut manquer
alors quil existe une perte de poids nette et un comportement visant
rduire le poids.
Exclure :
perte de poids associe un trouble somatique.
CIM 10 F50.1 Anorexie mentale atypique
7.12 Boulimie
Quelle que soit la personnalit sous-jacente, syndrome caractris par des
accs rpts dhyperphagie et une proccupation excessive du contrle du
poids corporel, conduisant une alternance dhyperphagie et de vomisse-
ments ou dutilisation de laxatifs. Ce trouble comporte de nombreuses
caractristiques de lanorexie mentale, par exemple une proccupation
excessive par les formes corporelles et le poids. Les vomissements rpts
peuvent provoquer des perturbations lectrolytiques et des complications
somatiques.
Dans les antcdents, on peut retrouver un pisode danorexie mentale.
Exclure :
les accs boulimiques maillant lvolution dune anorexie mentale
classer en 7.10.
CIM 10 F50.2 Boulimie
7.13 Boulimie atypique
Troubles qui comportent certaines caractristiques de la boulimie, mais dont
le tableau clinique global ne justie pas ce diagnostic. Exemple : accs hyper-
phagiques rcurrents et utilisation excessive de laxatifs sans changement
signicatif de poids, ou sans proccupation excessive des formes ou du poids
corporels.
CIM 10 F50.3 Boulimie atypique
Livre 1.indb 59 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
60
7.14 Troubles des conduites alimentaires du nourrisson et de lenfant
Troubles de lalimentation caractriss par des manifestations varies habi-
tuellement spciques de la premire et seconde enfance. Ils impliquent en
gnral un refus alimentaire et des caprices alimentaires excessifs, pouvant
conduire un amaigrissement signicatif en labsence de maladie organique
et alors que la nourriture est approprie et lentourage adquat.
CIM 10 F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant
7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n
CIM 10 F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant
7.18 Autres troubles des conduites alimentaires
Inclure :
pica, mrycisme, potomanie et autres.
CIM 10 F50.8 Autres troubles de lalimentation
7.19 Troubles des conduites alimentaires non spcifs
CIM 10 F50.9 Trouble de lalimentation sans prcision
7.2 Conduites suicidaires
Si le comportement suicidaire apparat isol ou dim cilement rattachable
une organisation psychopathologique prcise, il sera class ici en catgorie
principale.
Sil fait partie de tableaux cliniques classables dans les cinq premires cat-
gories, il sera class ici en catgorie complmentaire.
CIM 10 X60 X84 Lsions auto-infiges
Livre 1.indb 60 26/06/12 09:27
7. Troubles des conduites et du comportement
61
7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate
CIM 10 Z91.50 Antcdents personnels rcents de lsions auto-infiges
7.21 Antcdents de tentative de suicide
CIM 10 Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infiges, autres
et non prciss
7.22 Ides suicidaires
CIM 10 R45.8 Autres symptmes et signes relatifs lhumeur
7.3 Troubles lis lusage de drogues ou dalcool
CIM 10 F10-F19 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation
de substances psychoactives
Ne classer ici comme catgorie principale que les formes o la conduite
toxicomaniaque est au premier plan, quelle que puisse tre la pathologie
sous-jacente. Les autres formes sont classer par priorit en 1, 2, 3, 4 daprs
la nature de la pathologie dominante, la toxicomanie napparaissant que
comme catgorie complmentaire.
On enregistrera la fois le mode dusage, le produit utilis et le type de
trouble mental en rapport direct avec la toxicomanie.
Produit utilis :
7.3x0 Alcool
CIM 10 F10 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation dalcool
7.3x1 Morphiniques
CIM 10 F11 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation
dopiacs
7.3x2 Cannabis
CIM 10 F12 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
drivs du cannabis
Livre 1.indb 61 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
62
7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants
CIM 10 F13 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
sdatifs ou dhypnotiques
7.3x4 Cocane
CIM 10 F14 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
cocane
7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques, dont cafine, amphtamines,
ecstasy, LSD
CIM 10 F15 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation
dautres stimulants y compris la cafine
7.3.6 Hallucinognes
CIM 10 F16 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation
dhallucinognes
7.3x7 Tabac
CIM 10 F17Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
tabac
7.3x8 Solvants volatils
CIM 10 F18Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
solvants volatils
7.3x9 Polytoxicomanes. Autres substances psycho-actives
CIM 10 F19 : Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de
drogues multiples et troubles lis lutilisation dautres subs-
tances psychoactives
Usage :
7.30x Intoxication aigu
CIM 10 prciser le trouble mental :.0 Intoxication aigu
7.31x Utilisation nocive pour la sant
CIM 10 .1 Utilisation nocive pour la sant
Livre 1.indb 62 26/06/12 09:27
7. Troubles des conduites et du comportement
63
7.32x Syndrome de dpendance
CIM 10 .2 Syndrome de dpendance
7.33 x Syndrome de sevrage
CIM 10 .3 Syndrome de sevrage
7.34 x Syndrome de sevrage avec delirium
CIM 10 .4 Syndrome de sevrage avec dlirium
7.35 x Trouble psychotique
CIM 10 .5 Trouble psychotique
7.36 x Syndrome amnsique
CIM 10 .6 Syndrome amnsique
7.37 x Trouble rsiduel ou psychotique tardif
CIM 10 .7 Trouble rsiduel ou psychotique de survenue tardive
7.38 x Autres troubles mentaux et du comportement
CIM 10 .8 Autres troubles mentaux et du comportement
7.39 x Trouble mental ou du comportement sans prcision
CIM 10 .9 Trouble mental ou du comportement sans prcision
7.4 Troubles de langoisse de sparation
Classer ici les manifestations somatiques et/ou comportementales qui sont
lexpression de langoisse de sparation, notamment chez le jeune enfant ou
lanxit est focalise sur une crainte concernant la sparation. Survenant
pour la premire fois au cours des premires annes de lenfance, il se distin-
gue de langoisse de sparation normale par son intensit, lvidence exces-
sive, ou par sa persistance au-del de la petite enfance, et par son association
une perturbation signicative du fonctionnement social. Dans le cas o le
Livre 1.indb 63 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
64
syndrome est isol, il sera plac en catgorie principale. Dans les cas o il se
relie une autre pathologie, il sera class en catgorie complmentaire.
CIM 10 F93.0 Angoisse de sparation de lenfance
7.5 Troubles de lidentit et des conduites sexuelles
CIM 10 F64 Troubles de lidentit sexuelle
7.50 Troubles de lidentit sexuelle
CIM 10 F64 Troubles de lidentit sexuelle
7.500 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
Trouble se manifestant dans lenfance (bien avant la pubert), caractris par
une souhrance intense et persistante relative au sexe assign, accompagn
dun dsir dappartenir lautre sexe (ou dune am rmation den faire partie).
Les troubles de lidentit sexuelle chez les individus pubres ou prpubres
ne doivent pas tre classs ici, mais en 7.501.
CIM 10 F64.2 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
7.501 Trouble de lidentit sexuelle chez les adolescents
Classer ici :
transsexualisme ;
transvestisme bivalent ;
trouble de lidentit sexuelle chez ladolescent, type non transsexuel.
CIM 10 F64.0 Transsexualisme + F64.1 Transvestisme bivalent
7.51 Troubles de la prfrence sexuelle
Trouble des conduites sexuelles de caractre permanent et exclusif.
Comprend : les paraphilies, ftichisme, travestisme ftichiste, exhibition-
nisme, voyeurisme, pdophilie, sadomasochisme, troubles multiples de la
prfrence sexuelle et autres troubles de la prfrence sexuelle.
Livre 1.indb 64 26/06/12 09:27
7. Troubles des conduites et du comportement
65
Exclure :
les manifestations transitoires chez des adolescents.
CIM 10 F65.9 Troubles de la prfrence sexuelle, sans prcision
7.52 Manifestations en rapport avec des proccupations excessives
concernant le dveloppement sexuel et son orientation
Le sujet est incertain quant son identit sexuelle ou son orientation sexuelle
et sa souhrance est responsable danxit ou de dpression. La plupart du
temps, cela survient chez des adolescents qui ne sont pas certains de leur
orientation, homosexuelle, htrosexuelle ou bisexuelle, ou chez des sujets
qui, aprs une priode dorientation sexuelle apparemment stable, prouvent
un changement dans leur orientation sexuelle.
CIM 10 F66.0 Trouble de la maturation sexuelle
7.58 Autres troubles des conduites sexuelles
CIM 10 F66.8 Autres troubles du dveloppement psychosexuel
7.59 Trouble des conduites sexuelles, non spcif
CIM 10 F66.9 Trouble du dveloppement psycho-sexuel, sans prcision
7.7 Autres troubles caractriss des conduites
Classer ici des comportements parfois rptitifs, qui inquitent et attirent
lattention de lentourage. Ils peuvent par eux-mmes avoir des consquences
graves pour lindividu et/ou son entourage.
Tantt le comportement reste isol et il sera class ici en catgorie principale,
tantt il fait partie dun tableau clinique classable dans les catgories 1 5
et on utilisera alors cette rubrique comme catgorie complmentaire.
7.70 Pyromanie
Tendance pathologique allumer des incendies.
Livre 1.indb 65 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
66
Ce comportement saccompagne souvent dun tat de tension croissante
avant lacte et dune excitation intense immdiatement aprs.
CIM 10 F63.1 Tendance pathologique allumer des incendies (pyromanie)
7.71 Kleptomanie
Tendance pathologique commettre des vols.
Trouble caractris par des impossibilits rptes rsister aux impulsions
de vol dobjets. Ce comportement saccompagne habituellement dun tat
de tension croissante avant lacte et dun sentiment de satisfaction pendant
et immdiatement aprs la ralisation de celui-ci.
CIM 10 F63.2 Tendance pathologique commettre des vols (kleptomanie)
7.72 Trichotillomanie
Trouble caractris par une perte visible des cheveux, cause par une impos-
sibilit rpte de rsister aux impulsions sarracher les cheveux.
Exclure :
mouvements strotyps avec arrachage des cheveux.
CIM 10 F63.3 Trichotillomanie
7.73 Fugues
CIM 10 F91.2 Troubles des conduites, type socialis (en partie)
7.74 Violence contre les personnes
CIM 10 F45.6 Violence physique (en partie)
7.75 Conduites risques
CIM 10 F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)
Livre 1.indb 66 26/06/12 09:27
8. Troubles expression somatique
67
7.66 Errance
CIM 10 F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)
7.78 Autres troubles caractriss des conduites
Autres varits de comportements inadapts persistants et rpts, non
secondaires un syndrome psychiatrique avr.
CIM 10 F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)
7.8 Autres troubles des conduites et des comportements
CIM 10 F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)
7.9 Troubles des conduites, non spcifs
CIM 10 F91.9 Troubles des conduites, sans prcision
8. Troubles expression somatique
8.0 Affections psychosomatiques
Classer ici les cas o le tableau clinique est constitu par une maladie soma-
tique dterminisme psychique, quel que puisse tre lappareil ou lorgane
touch.
Parmi les ahections les plus frquentes gurent : leczma, la pelade, le pso-
riasis, lasthme, les colites et recto-colites.
Exclure :
les troubles somatiques faisant partie du tableau clinique dune patho-
logie psychotique, telle la catatonie ( classer en 1.1), nvrotique hyst-
rique (2.1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;
Livre 1.indb 67 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
68
les troubles hypocondriaques (8.2) ;
les simulations.
CIM 10 F45.0 Somatisation
8.1 Troubles psycho-fonctionnels
Classer ici les cas o le tableau clinique est domin par des manifestations
fonctionnelles sans lsions tissulaires.
Parmi les manifestations les plus frquentes gurent : torticolis psychogne,
crampe des crivains, spasme du sanglot, hoquet et toux psychognes, syn-
dromes douloureux psychognes, troubles cardio-vasculaires fonctionnels
psychognes, prurit psychogne, arophagie, vomissements psychognes,
dysmnorrhes psychognes, migraines et cphales psychognes.
Exclure :
les ahections psychosomatiques (8.0) ;
les manifestations de conversion hystrique (2.1) et les expressions
somatiques de langoisse dans le cadre dune nvrose dangoisse (2.0).
CIM 10 F45. Troubles somatoformes (Renvoi aux caractristiques et aux
exclusions dfnies par la CIM 10)
8.2 Troubles hypocondriaques
La caractristique essentielle est une proccupation persistante concernant
la prsence ventuelle dun ou plusieurs troubles somatiques, se traduisant
par des plaintes somatiques persistantes ou par une proccupation durable
concernant la normalit physique. Des sensations et des signes physiques
normaux ou anodins sont souvent interprts par le sujet et par son entou-
rage comme tant anormaux.
Inclure :
hypocondrie ;
nosophobie ;
peur dune anomalie corporelle.
Exclure :
troubles psychosomatiques (8.0) ;
troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;
Livre 1.indb 68 26/06/12 09:27
69
8. Troubles expression somatique
syndrome de Mnchhausen par procuration ;
dysmorphophobie nvrotique ( classer en 2.2) ou dlirante (1.1).
CIM 10 F45.2 Trouble hypocondriaque
8.3 nursie
Classer ici les troubles caractriss par des missions durine rptes et invo-
lontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme anormales pour lge
du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent aprs une phase
dacqui si tion de la propret ou non (primaire ou secondaire).
Exclure :
incontinence urinaire dorigine organique.
CIM 10 F98.0 nursie non organique
8.4 Encoprsie
Classer ici les troubles caractriss par des missions de selles rptes,
volontaires ou involontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme
anormales pour lge du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent
aprs une phase dacquisition de la propret ou non (primaire ou secondaire ).
Exclure :
incontinence fcale dorigine organique.
CIM 10 F98.1 Encoprsie non organique
8.5 Troubles du sommeil
Classer ici les troubles du sommeil qui ne peuvent tre rattachs aucun
diagnostic dahection somatique ou psychiatrique.
Inclure :
troubles du coucher et de lendormissement ;
cauchemars, rves dangoisse, terreurs nocturnes ;
hypersomnies, insomnie, inversion du rythme du sommeil ;
Livre 1.indb 69 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
70
somnambulisme, narcolepsie, syndrome de Gelineau.
CIM 10 F51.9 Troubles du sommeil non organique, sans prcision
8.6 Retard de croissance psychogne
Classer ici le syndrome associant retard de croissance dorigine non orga-
nique et contexte familial de conits et dabandonnisme ( cocher gale-
ment sur laxe II).
Inclure :
nanisme psychogne.
CIM 10 F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance
+ R62.9 Retard de dveloppement physiologique, sans prcision
8.8 Autres troubles expression somatique
CIM 10 F45.8 Autres troubles somatoformes
8.9 Troubles expression somatique non spcifs
CIM 10 F45.9 Trouble somatoforme sans prcision
9. Manifestations et symptmes type danxit,
dephobie, de compulsion, de conversion
Les manifestations retenues dans ce chapitre sont dune trs grande fr-
quence chez lenfant et ladolescent, on les mentionnera si elles tiennent une
place importante dans le tableau clinique et on prcisera toujours le classe-
ment du sujet en catgorie 1, 2, 3, 4 et 0.
9.0 Symptmes anxieux
CIM 10 F41 Autres troubles anxieux
Livre 1.indb 70 26/06/12 09:27
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion
71
9.00 Attaques de panique
Classer ici les attaques rcurrentes danxit svre.
CIM 10 F41.0 Trouble panique (anxit pisodique paroxystique)
9.01 Anxit gnralise
Classer ici les formes incluant une anxit gnralise et persistante.
CIM 10 F41.1 Anxit gnralise
9.02 Angoisse de sparation
CIM 10 F93 Angoisse de sparation de lenfance
9.08 Autres manifestations anxieuses
Classer ici les autres modes dexpression somatiques et psychiques.
CIM 10 F41.8 Autres troubles anxieux prciss
9.1 Symptmes conversifs
CIM 10 F44 Troubles dissociatifs de conversion
9.10 Symptmes moteurs de conversion
Classer ici les symptmes de conversion expression motrice : ataxie, apraxie,
akinsie, aphonie, convulsion, paralysie.
CIM 10 F44.4 Troubles moteurs dissociatifs
9.11 Symptmes sensoriels de conversion.
Classer ici les symptmes de conversion expression sensitive ou sensorielle.
CIM 10 F44.6 Anesthsie dissociative et atteintes sensorielles
Livre 1.indb 71 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
72
9.12 Multiples symptmes de conversion
Classer ici les phnomnes de conversion qui sexpriment la fois en dih-
rents registres, moteur, sensitif et sensoriel.
CIM 10 F44.7 Trouble dissociatif [de conversion] mixte
9.18 Autres symptmes de conversion
Classer ici les autres modes dexpression des phnomnes de conversion.
CIM 10 F44.8 Autres troubles dissociatifs [de conversion]
9.2 Symptmes phobiques
CIM 10 F91.8 Autres toubles des conduites
9.20 Avec symptmes agoraphobiques
Classer ici les diverses phobies caractrises par lvitement de certains lieux.
CIM 10 F40.0 Agoraphobie
9.200 Agoraphobie sans trouble panique
CIM 10 F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)
9.201 Agoraphobie avec trouble panique
CIM 10 F40.01 Agoraphobie avec trouble panique
9.21 Phobies sociales
Classer ici les phobies concernant les situations dinterdiction sociale.
CIM 10 F40.1 Phobies sociales
Livre 1.indb 72 26/06/12 09:27
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion
73
9.22 Phobies scolaires
Classer ici les phobies concernant la frquentation de lcole sous leurs
aspects manifestes ou dissimuls.
CIM 10 F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance
9.23 Phobies spcifques (isoles)
Classer ici les phobies limites des situations particulires endroit lev,
orages, obscurit, certains aliments, certains bruits, etc.
CIM 10 F40.2 Phobies spcifques (isoles)
9.24 Dysmorphophobie
Classer ici la peur dune dysmorphie corporelle.
CIM 10 F45.2 Dysmorphophobie (non dlirante)
9.28 Autres symptmes phobiques
Classer ici les autres manifestations phobiques.
CIM 10 F40.8 Autres troubles anxieux phobiques
9.3 Manifestations obsessionnelles et compulsives
CIM 10 F42 Troubles obsessionnels et compulsifs (TOC)
9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan
Classer ici les formes, ides ou ruminations obsdantes, dominantes ou
exclusives.
CIM 10 F42.0 TOC avec ides ou ruminations obsdantes au premier plan
Livre 1.indb 73 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
74
9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan
Classer ici les formes ou les comportements compulsifs avec vrications
rptitives au premier plan.
CIM 10 F42.1 TOC avec comportements compulsifs au premier plan
9.32 TOC, forme mixte
Classer ici les formes, ides obsdantes ou comportements compulsifs, troi-
tement unis.
CIM 10 F42.2 TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et comportements
compulsifs
9.38 Autres TOC
Classer ici les autres formes dexpression des manifestations obsessionnelles
ou compulsives.
CIM 10 F42.8 Autres TOC
Livre 1.indb 74 26/06/12 09:27
75
B. Axe I bb (0 3 ans),
complments de laxe I gnral
Gnralits
Un certain nombre daspects cliniques concernant le trs jeune enfant sont
dj rpertoris et donc classables au sein des dihrents chapitres de la clas-
sication gnrale, mais les dveloppements rcents de la psychiatrie du
bb ont rendu ncessaire la cration dune section spcifique pour les
troubles du trs jeune enfant (0 3 ans).
Il sagit, en ehet, de permettre au clinicien un reprage clinique plus facile et
plus congruent compte tenu de lvolution des connaissances dans ce champ
et de rendre possible le classement dun certain nombre de situations qui ne
trouvent pas leur place au sein de laxe gnral.
La psychiatrie du bb et la psychopathologie prcoce ont ceci de particulier
quelles imposent de centrer le regard smiologique simultanment sur le
bb lui-mme, sur le lien entre le bb et ladulte qui dispense les soins, et
enn sur ladulte de rfrence (cest--dire sur lenvironnement relationnel
de lenfant).
Alors que la clinique du bb et du lien ncessitent une codication spci-
que en axe I bb, les particularits de lenvironnement, par contre, peuvent
tre codes en se servant de laxe II de la classication dans la mesure o, par
exemple, les notions de stress traumatique, de carence, de maltraitance et
de parents en grande souhrance sy trouvent dj prises en compte.
Certains chapitres de la psychopathologie du bb ne font pas encore lobjet
dun consensus absolu entre les dihrents cliniciens ; les propositions non-
ces ci-dessous ne constituent donc quun matriel initial qui demandera
tre progressivement am n, voire remani, en fonction des avances qui ne
pourront manquer davoir lieu dans ce domaine au cours des annes venir.
Deux remarques propos de laxe I bb :
1. Les troubles de lattachement nont pas t retenus comme rubrique clas-
sicatoire.
On sait en ehet quen dpit du profond renouveau thorique qua apport
la thorie de J. Bowlby, les dihrents types de schmas dattachement qui
ont t dcrits (attachement scure, attachement inscure, attachement
vitant, attachement dsorganis) apparaissent davantage comme des
Livre 1.indb 75 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral
76
catgories exprimentales que comme des catgories troitement corr-
les avec tel ou tel prol psychopathologique.
Autrement dit, certains enfants lattachement scure peuvent fort bien
prsenter des troubles du dveloppement psychique alors que certains
enfants, inscures ou vitants en situation dvaluation, peuvent fort bien
fonctionner de manire cliniquement satisfaisante.
Seul le schma de type dsorganis semble actuellement tmoigner dun
risque potentiel de dysfonctionnement clinique.
2. Les troubles de lidentit de genre nont pas non plus t retenus, tant
donn la dim cult quil y a les reprer avant lge de 3 ans.
En dpit des rsultats noncs par certaines tudes, la majorit des clini-
ciens actuels met en effet en doute la possibilit mme de parler de
troubles de lidentit de genre chez lenfant prdipien. cette poque
de la vie, seuls seraient dj reprables dventuels facteurs de risque dont
la description et la valeur prdictive sont, lheure actuelle encore, forte-
ment sujets caution.
B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement
ct des trs jeunes enfants chez qui le diagnostic dautisme ou de psy-
chose peut tre fait daprs les critres de laxe I gnral, il existe des bbs
dont le reprage prcoce est essentiel pour les activits de prvention. Ce
sont des enfants dont le dveloppement semble prsenter des zones de
vulnrabilit ou de fragilit susceptibles de les faire sengager dans un fonc-
tionnement ou une organisation de type autistique ou psychotique.
De nombreuses recherches sont actuellement en cours pour prciser ou am ner
les limites de ce groupe denfants dont le devenir ne peut bien sr tre prdit
ou g dans une annonce qui ne viendrait que cristalliser le risque voqu.
Un certain nombre de symptmes dont les regroupements peuvent tre
variables dun enfant un autre doivent ici avoir valeur dappel. On citera :
lvitement ou la perte du regard les conduites de dtournement du
regard peuvent avoir la mme valeur en privilgiant lutilisation du regard
priphrique au dtriment du regard central ;
le maintien au-del de plusieurs semaines dun regard adhsif sans acqui-
sition stable dun regard pntrant ;
une insomnie prcoce, calme (sans appel vis--vis de la prsence de ladulte)
et pouvant durer plusieurs heures ;
une anorexie primaire grave ou dautres troubles svres de loralit ;
des phnomnes cliniques de pseudo-surdit ;
Livre 1.indb 76 26/06/12 09:27
B2. Les dpressions du bb
77
des cris monotones, monocordes et sans valeur relationnelle ou signi-
cative reprable ;
labsence dinstauration de langoisse de ltranger autour du huitime mois
de la vie ;
des phobies multiples, variables, insolites et parfois intenses ;
un vitement ou un retrait relationnel (en excluant les vitements ou les
retraits observs en cas de dpression, dasthnie ou de douleur physique) ;
des troubles du tonus (en hyper- ou en hypo-) sans cause neuro pdia-
trique reconnue ;
parfois prsence de strotypies.
Cest le regroupement et le maintien conjoint dans le temps dun certain
nombre de ces symptmes qui doit attirer lattention du clinicien.
Inclure :
le syndrome dvitement relationnel prcoce.
B2. Les dpressions du bb
Les dpressions du bb peuvent tre lies des situations de carence rela-
tionnelle quantitative ou qualitative.
Parmi les symptmes devant faire voquer une organisation dpressive chez
le bb, on peut citer :
latonie psychique : manque du tonus vital qui imprgne normalement le
fonctionnement psychique du bb avec absence de curiosit et douver-
ture envers le monde des objets et envers le corps propre (absence dins-
tauration ou extinction progressive des autorotismes) ;
le retrait interactif qui correspond une absence dengagement dans
lchange relationnel ;
le ralentissement psychomoteur : mouvements rptitifs et partiels, sinter-
rom pant avant davoir atteint leur but et avec une lenteur prdominant
sur les racines tandis que les extrmits conservent une motilit dlie ;
labsence de structuration de langoisse de ltranger ;
des troubles psychosomatiques dappel ou dpuisement : au dbut de
lpisode dpressif, on a le sentiment que les divers troubles fonctionnels
de lenfant visent ranimer lenvironnement et solliciter son attention
tandis qu lissue dune certaine priode dvolution, les dfenses recrutes
sont dbordes et les troubles fonctionnels de lenfant traduisent alors
un dbordement et un ehondrement de lquilibre psychosomatique de
lenfant .
Livre 1.indb 77 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral
78
Inclure :
les situations de syndrome du comportement vide et celles de
dpressions blanches en fonction de la date de survenue et de la
dure de la situation carentielle.
B3. Bbs risque dvolution dysharmonique
Certains lments du tableau dcrit en catgorie 3 de laxe I gnral peuvent
tre dj reprables avant trois ans et seront classs dans cette rubrique.
lheure actuelle, il sagit ici dun cadre dattente dont la pertinence est
encore sujette caution puisquil parat dim cile dam rmer la liation noso-
logique entre ces tableaux cliniques et le groupe des pathologies limites
ultrieures.
Ces enfants prsentent des atteintes svres, mais non totales, de la capacit
engager une relation motionnelle ou sociale, des atteintes marques de
la facult dtablir, de maintenir ou de dvelopper certaines formes de
commu ni ca tion (gestuelle, symbolique et verbale), des dysfonctionnements
signicatifs dans le traitement des diverses informations sensorielles (audi-
tives, visuo-spatiales, tactiles, proprioceptives ou vestibulaires par exemple).
Inclure :
Multi-System Developmental Disorders (MSDD) (classication zero
to three ).
B4. Les tats de stress
Entrent dans ce cadre les tats o le stress constitue le facteur tiologique
principal.
Ces tats sont suspects devant des remmorations plus ou moins angois-
ses, des cauchemars rptitifs, un comportement de dtresse loccasion
dun rappel du traumatisme ou des reviviscences imprvisibles, on prendra
en compte comme critre dinclusion une baisse de ractivit ou une entrave
au rythme du dveloppement sur lun au moins des critres suivants : accen-
tuation du retrait social, restriction du champ des ahects, rgressions tem-
poraires diverses, diminution ou rduction des activits ludiques habituelles.
On peut retenir galement comme critres dinclusion, dihrents symp-
tmes daugmentation de la vigilance (terreurs nocturnes, difficults
dendormissement , rveils nocturnes, troubles de lattention et de la
Livre 1.indb 78 26/06/12 09:27
Retards dacquisition divers
79
concentration , hypervigilance et raction de sursaut), ainsi que lapparition
soudaine ou progressive de symptmes qui nexistaient pas avant lvne-
ment traumatique (agressivit, peurs, angoisses).
B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques
Celles-ci concernent tout ou partie des registres cognitif, motionnel ou
social du dveloppement de lenfant.
Elles peuvent se dvelopper en secteurs (problmes des surdous) ou au
contraire de manire globale.
Elles peuvent tre ou non une rponse une psychopathologie parentale.
B6. Distorsions du lien
On ne peut pas dcrire, dans labsolu, une qualit du lien qui serait dite
normale .
Seuls comptent en fait les aspects dynamique, ouvert et cratif du lien
parent-enfant, et notamment du lien mre-enfant dont il importe ainsi de
prendre en compte de nombreuses possibilits de variations de la normale.
Les distorsions du lien impliquent lide quune modalit particulire du lien
devient prvalente, rptitive et monotone, imprgnant la relation adulte-
enfant de telle sorte que celle-ci se ge en perdant alors tout degr de sou-
plesse et de libert.
On inclura pour linstant les rubriques suivantes :
contrle intrusif ;
relation adhsive ;
troubles de la rgulation (hypersensible, sous-ractive, impulsive, autre) ;
relation chaotique (dsorganise, inclassable).
Retards dacquisition divers
(Dans le champ du dveloppement psychomoteur, langagier, cognitif)
Se reporter la catgorie 6 de laxe I gnral (p. ???).
Livre 1.indb 79 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral
80
Troubles des grandes fonctions psychosomatiques
(sommeil, alimentation)
Rubrique prendre en compte quand les troubles fonctionnels considrs
ne sintgrent pas dans un tableau dpressif caractris. Se reporter aux cat-
gories 7 ou 8 de laxe I gnral (p. ???).
Livre 1.indb 80 26/06/12 09:27
81
C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs
ventuellement tiologiques
1. FACTEURS ORGANIQUES
(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)
10. Pas de facteurs organiques reconnus
11. Facteurs antnataux dorigine maternelle
Classer ici les facteurs lorigine dune atteinte embryonnaire (trois premiers
mois de grossesse) ou ftale ( partir du quatrime mois) acquise in utero.
11.0 Atteinte infectieuse (virales, bactriennes) ou parasitaire
CIM 10 P35 Maladies virales congnitales
11.00 Rubole
CIM 10 P35.0 Rubole
11.01 Cytomgalovirus
CIM 10 P35.1 Cytomgalovirus
11.02 Herps
CIM 10 P35.2 Herps
11.03 Hpatite
CIM 10 P35.3 Hpatite
Livre 1.indb 81 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
82
11.04 Varicelle
CIM 10 P35.8 Varicelle
11.05 Autre viroses
CIM 10 P35.9 Autres viroses
11.06 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales
CIM 10 P37 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales
11.1 Atteinte toxique
CIM 10 P04 Ftus et nouveau-n affects par des effets nocifs transmis
par voix transplacentaire ou par le lait maternel
11.10 Analgsie-Anesthsie
CIM 10 P04.0 Anesthsie-Analgsie
11.11 Autres mdicaments
CIM 10 P04.1 Autres mdicaments
11.12 Alcoolisme maternel
CIM 10 P04.3 Alcoolisme maternel
11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF)
CIM 10 Q86.0 SAF dysmorphique
Livre 1.indb 82 26/06/12 09:27
11. Facteurs antnataux dorigine maternelle
83
11.14 Prise de drogue
CIM 10 P04.4 Prise de drogue
11.15 Syndrome de sevrage de lenfant
CIM 10 P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)
11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie)
CIM 10 W88 Irradiation thrapeutique
11.2 Atteinte lie une maladie maternelle
CIM 10 P00 Ftus et nouveau-n affects par des affections maternelles
11.20 Diabte
CIM 10 P70.0 Diabte
11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du nouveau-n
CIM 10 70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou nouveau-n
11.22 Nphropathie
CIM 10 P00.1 Nphropathie
11.23 Malformation cardiaque
CIM 10 P00.3 Malformation cardiaque
11.24 Malnutrition svre
CIM 10 E46 Malnutrition protino-nergtique, sans prcision
Livre 1.indb 83 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
84
11.25 Squelles de malnutrition
CIM 10 E64 Squelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles
11.3 Autres
12. Facteurs prinataux
CIM 10 P00 P96 Certaines affections dont lorigine se situe dans la
priode prinatale
12.0 Prmaturit, dysmaturit, hypotrophie ftale
Une prmaturit, dnie par la naissance dun nouveau-n au terme dune
grossesse de dure gale ou infrieure 37 semaines, et dont les causes
sont multiples : grossesses multiples, causes locales (bance du col, pla-
centa prvia, etc.), milieu dfavoris, travail pnible, etc.
Une hypotrophie ftale ou un retard de croissance intra-utrine (RCIU)
dni par un poids de naissance insum sant pour le terme (gal ou infrieur
au dixime percentile sur une courbe de croissance intra-utrine), et dont
les causes sont multiples : grossesses multiples, hypertension artrielle
(HTA) maternelle, malformations utrines et anomalies placentaires, cer-
taines embryo-ftopathies, etc.
La notion de dysmaturit lie une souhrance ftale prolonge en rap-
port avec une malnutrition maternelle svre ou des conditions locales
utro-placentaires, vasculaires ou amniotiques dfavorables (il existe un
retard de croissance intra-utrin) est pratiquement superposable celle
dhypotrophie ftale.
CIM 10 P05 P08 Anomalies lies la dure de la gestation et la
croissance du ftus
12.00 Prmaturit (avant 37
e
semaine)
CIM 10 P07.3 Naissance avant la 37
e
semaine
Livre 1.indb 84 26/06/12 09:27
12. Facteurs prinataux
85
12.01 Hypotrophie ftale ; poids infrieur au 10
e
percentile
CIM 10 P05.0 Poids infrieur au 10
e
percentile
12.02 Hypotrophie ftale ; taille infrieure au 10
e
percentile
CIM 10 P05.1 Taille infrieure au 10
e
percentile
12.1 Souffrance crbrale prinatale
Classer ici les cas relevant dune souhrance crbrale prinatale en rapport avec :
un traumatisme obsttrical (dystocie dynamique, accouchement par le
sige dim cile, circulaire du cordon, forceps laborieux, etc.) ;
une anoxie lie un tat de mort apparente du nouveau-n ou une
dtresse respiratoire, quelles quen soient les causes (ahection maternelle,
complication de laccouchement, atteinte ftale).
Linrmit motrice crbrale dans ses divers aspects cliniques (hmiplgie
congnitale, maladie de Little ou diplgie spastique des membres infrieurs,
athtose, etc.) en est une des consquences, de mme que certaines d-
ciences mentales. LIMC se voit aussi dans un contexte de grande prmatu-
rit. Enregistrer galement dans ce cas, les atteintes motrices dorigine cr-
brale en 15.1.
CIM 10 P10 P15 Traumatismes obsttricaux
12.10 Traumatisme obsttrical
CIM 10 P10-P15 Traumatisme obsttrical
12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine
CIM 10 P20 Hypoxie-Anoxie intra-utrine
12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale
CIM 10 P21 Hypoxie-Anoxie obsttricale
Livre 1.indb 85 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
86
12.2 Incompatibilit sanguine fto-maternelle
CIM 10 P50 P61 Affections hmorragiques et hmatologiques du
nouveau -n
12.20 Dans le systme ABO
CIM 10 P55.0 Dans le systme ABO
12.21 Dans le systme Rhsus
CIM 10 P55.1 Dans le systme Rhsus
12.3 Autres
CIM 10 P61 Autres affections hmatologiques de la priode nonatale
13. Atteintes crbrales postnatales
13.0 Atteinte crbrale postnatale dorigine infectieuse
(virale, bactrienne) ou parasitaire
CIM 10 P36 Infections bactriennes du nouveau-n
13.00 Tuberculose du SN
CIM 10 A17 Tuberculose du systme nerveux (SN)
13.01 Listriose
CIM 10 A32 Listriose
Livre 1.indb 86 26/06/12 09:27
13. Atteintes crbrales postnatales
87
13.02 Infections mningocoques
CIM 10 A39 Infections mningocoques
13.03 Syphilis congnitale
CIM 10 A50 Syphilis congnitale
13.04 Syphilis congnitale tardive
CIM 10 A50.4 Syphilis congnitale tardive
13.05 Encphalite virale
CIM 10 A86 Encphalite virale, sans prcision
13.1 Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique
Intoxications mdicamenteuses accidentelles, etc.
CIM 10 P93 Ractions et intoxications mdicamenteuses du ftus et
dunouveau-n
13.2 Atteinte lie un traumatisme crbral
Accidentel ou li de mauvais traitements. Classer ici les hmatomes sous-
duraux du nourrisson.
CIM 10 S06.9 Lsion traumatique intracrnienne, sans prcision
T90.5 Squelles de lsion traumatique intracrnienne
13.3 Tumeurs crbrales
Quelles quen soient lorigine et la nature.
CIM 10 C00 D48 Tumeurs
Livre 1.indb 87 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
88
13.30 Tumeur maligne des mninges
CIM 10 C70 Tumeur maligne des mninges
13.31 Tumeur maligne de lencphale
CIM 10 71 Tumeur maligne de lencphale
13.32 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux (SN)
CIM 10 C72 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux central
(SNC)
13.33 Tumeur bnigne de lencphale et autres parties du SN
CIM 10 D33 Tumeur bnigne de lencphale et dautres parties du SNC
13.8 Autres
CIM 10 D37 D48 Tumeurs volution imprvisible ou inconnue
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale
Classer ici les maladies de lenfant lies une ahection prnatale gntique
ou congnitale engendrant (ou risquant dengendrer) une atteinte crbrale.
CIM 10 Q00 Q99 Malformations congnitales et anomalies chromoso-
miques
14.0 Trisomie 21 ou mongolisme
CIM 10 Q90 Syndrome de Down
Livre 1.indb 88 26/06/12 09:27
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale
89
14.1 Autres maladies lies une anomalie chromosomique
autosomique
Autres trisomies, monosomies, dltion partielle du bras court du chromo-
some 5 ou Maladie du cri du chat , etc.
CIM 10 Q90 Q99 Anomalies chromosomiques non classes ailleurs
14.10 Trisomie 18
CIM 10 Q91.0 Trisomie 18
14.11 Trisomie 13
CIM 10 Q91.4 Trisomie 13
14.12 Autres trisomies
CIM 10 Q92 Autres trisomies
14.13 Mosomies et dltions
CIM 10 Q93 Monosomie et dltions
14.14 Mosaques
CIM 10 Q96 Mosaques chromosomiques
14.2 Maladie lie une anomalie chromosomique gonosomique
CIM 10 Q99 Autres anomalies des chromosomes
14.20 Syndrome de Turner
CIM 10 Q96 Syndrome de Turner
Livre 1.indb 89 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
90
14.21 Autre phnotype fminin
CIM 10 Q97 Autres anomalies, phnotype fminin
14.22 Autre phnotype masculin
Classer ici :
le syndrome du chromosome X fragile, responsable de certaines dfi-
ciences mentales ;
les dysgnsies gonadiques, notamment du syndrome de Klinefelter (XXY)
chez lhomme, du syndrome de Turner (XO) chez la femme, syndrome
XXX, etc.
CIM 10 Q98 Autres anomalies, phnotype masculin
14.3 Phnylctonurie
CIM 10 E70 Anomalies du mtabolisme des acides amins aromatiques
14.4 Autres maladies mtaboliques
Dorigine gntique dites erreurs innes du mtabolisme : galactosmie
congnitale, neuro-lipidoses. etc.
CIM 10 E88 Autres anomalies mtaboliques
14.5 Hypothyrodies congnitales
Lesquelles peuvent tre dorigine gntique ou non.
CIM 10 E00 Syndrome dinsuffsance thyrodienne congnitale
14.6 Neuro-ectodermoses congnitales
CIM 10 Q85 Phacomatoses
Livre 1.indb 90 26/06/12 09:27
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale
91
14.60 Neurofbromatose de Recklinghausen
CIM 10 Q850 Neurofbromatose de Recklinghausen
14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville
CIM 10 Q851 Sclrose tubreuse de Bourneville
14.62 Autres phacomatoses
CIM 10 Q858 Autres phacomatoses
14.7 Malformations crbrales congnitales
Micro- ou macrocphalie, encphalocle et autres malformations pouvant
saccompagner dhydrocphalie, etc.
CIM 10 Q00 Q07 Malformations congnitales du systme nerveux
14.70 Anencphalocle
CIM 10 Q01 Anencphalocle
14.71 Microcphalie
CIM 10 Q02 Microcphalie
14.72 Hydrocphalie
CIM 10 Q03 Hydrocphalie congnitale
14.73 Dolichocphalie
CIM 10 Q67.2 Dolichocphalie
Livre 1.indb 91 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
92
14.74 Plagiocphalie
CIM 10 Q67.3 Plagiocphalie
14.75 Craniostnose
CIM 10 Q75.0 Craniostnose
14.76 Dysostose maladie de Crouzon
CIM 10 Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon
14.77 Macrocphalie
CIM 10 Q75.3 Macrocphalie
14.78 Malformations du crne et de la face, sans prcision
CIM 10 Q75.9 Malformation des os du crne et de la face, sans prcision
14.8 Autres
CIM 10 Q07 Autres malformations congnitales du systme nerveux
15. Infrmits et affections somatiques long cours
Classer ici les infirmits et affections somatiques long cours pouvant
compor ter une grave invalidit.
15.0 Dfcits sensoriels
Auditifs, visuels, essentiellement.
Livre 1.indb 92 26/06/12 09:27
15. Infrmits et affections somatiques long cours
93
15.00 Surdit de transmission et neurosensorielle
CIM 10 H90 Surdit de transmission et neuro sensorielle
15.01 Perte de laudition, sans prcision
CIM 10 H91 Perte de laudition, sans prcision
15.02 Ccit et baisse de la vision
CIM 10 H54 Ccit et baisse de la vision
15.1 Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC
CIM 10 P91 Autres affections crbrales du nouveau-n
15.2 Atteinte neurologique non crbrale
Dorigine centrale (paraplgies de causes diverses, etc.) ou priphrique
(squelles de poliomylite, etc.).
CIM 10 G80 G83 Paralysies crbrales et autres syndromes paralytiques
15.20 Paralysie crbrale infantile
CIM 10 G80 Paralysie crbrale infantile (dont syndrome de Little)
15.21 Paraplgie et ttraplgie
CIM 10 G82 Paraplgie et ttraplgie
Livre 1.indb 93 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
94
15.3 Affections musculaires
Essentiellement les myopathies, la myasthnie.
CIM 10 G70 G73 Affections musculaires et neuro-musculaires
15.30 Myopathies
CIM 10 G71 Affections musculaires primitives
15.31 Myasthnies
CIM 10 G70 Myasthnie et autres affections neuromusculaires
15.4 Malformations congnitales autres que crbrales
CIM 10 Q80 Q89 Autres malformations congnitales
15.40 Spina bifda
CIM 10 Q05 Spina bifda
15.41 Ambiguts sexuelles
CIM 10 Q56 Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme
15.42 Cardiopathies congnitales
CIM 10 P29 Affections cardiovasculaires survenant en priode prinatale
15.43 Fente palatine
CIM 10 Q35 Fente palatine
Livre 1.indb 94 26/06/12 09:27
15. Infrmits et affections somatiques long cours
95
15.44 Luxation congnitale de hanche
CIM 10 Q65 Anomalie morphologique congnitale de la hanche
15.5 Squelles daccident physique sans atteinte crbrale
CIM 10 T98 Squelles de causes externes, autres et sans prcision
15.6 Dfcit immunitaire congnital ou acquis
Classer ici le sida ou AIDS.
CIM 10 D80 D89 Certaines anomalies du systme immunitaire
15.60 Dfcit immunitaire congnital
CIM 10 D84 Autres dfcits immunitaires
15.61 Sida
CIM 10 B24 Immunodfcience humaine virale (VIH), sans prcision
15.7 Hmophilie
CIM 10 D65 D69 Anomalies de la coagulation
15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII)
CIM 10 D66 Carence immunitaire en facteur VIII
15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII)
CIM 10 D67 Carence immunitaire en facteur IX
Livre 1.indb 95 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
96
15.8 Maladie somatique long cours (en volution)
Ne classer ici que les maladies actuellement en volution.
15.81 Hmopathie chronique
CIM 10 D759 Maladies du sang et des organes hmatopotiques, sans
prcision
15.82 Cancer
CIM 10 C80 Tumeur maligne de sige non prcis
15.83 Diabte
CIM 10 E14 Diabte sucr, sans prcision
15.84 Cardiopathies
CIM 10 I52 Autres cardiopathies au cours de maladies classes ailleurs
15.85 Affections bronchopulmonaires
CIM 10 J441 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec pisodes
aigus
15.86 Mucoviscidose
CIM 10 E84 Fibrose kystique
15.87 Affection rnale
CIM 10 N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prcision
15.88 Affections mtaboliques (Phnylctonurie)
CIM 10 E70.0 Phnylctonurie classique
Livre 1.indb 96 26/06/12 09:27
16. Convulsions et pilepsie
97
15.89 Affection endocrinienne
CIM 10 E35 Anomalies endocriniennes au cours de maladies classes
ailleurs
15.9 Autres
16. Convulsions et pilepsie
CIM 10 G40 G47 Affections pisodiques et paroxystiques
16.0 pilepsie idiopathique
CIM 10 G40 pilepsie
16.1 Encphalopathie pileptique volutive (West ou Lennox-
Gastaut)
CIM 10 G93.4 Encphalopathie, sans prcision
16.2 Manifestations convulsives non pileptiques
CIM 10 R56 Convulsions, non classes ailleurs
16.3 Convulsions fbriles
CIM 10 R560 Convulsions fbriles
16.4 Autres
CIM 10 G99 Autres affections du systme nerveux au cours de maladies
classes ailleurs
Livre 1.indb 97 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
98
17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance
Classer ici les ahections de lenfance qui mritent dtre notes en raison de
leur gravit et/ou leur rptition et/ou leur prolongation un moment
donn, par exemple des otites rptition ou lasthme du nourrisson.
Exclure :
les maladies somatiques au long cours actuelles (15.8) ;
les atteintes crbrales postnatales (13.0).
17.0 Otites rptition
CIM 10 H60 Otite externe
17.2 Asthme du nourrisson
CIM 10 J45.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans prcision
18. Autres
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation
2. FACTEURS ET CONDITIONS DENVIRONNEMENT
(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)
20. Pas de facteurs denvironnement retenir
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques
avres dans la famille
Cette rubrique correspond des troubles mentaux ou des perturbations
psychologiques avres dans la famille.
Livre 1.indb 98 26/06/12 09:27
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille
99
21.0 Psychose puerprale
Retenir seulement les psychoses qui sont directement en rapport avec les
remaniements somatiques et psychiques propres la grossesse, laccouche-
ment et la lactation.
Exclure :
les troubles psychotiques qui sinscrivent dans un autre cadre, en parti-
culier les pisodes maniaques, dpressifs, dlirants, survenant en priode
puerprale chez une malade dont la psychose a t antrieurement
reconnue ( classer en 21.5) ;
les aspects de la pathologie mentale nappartenant pas directement au
cadre de la psychose ( classer en 21.1 ou 21.5).
CIM 10 F53 Trouble mental de la puerpralit
21.1 Dpression maternelle dans la priode postnatale
Classer ici les dpressions maternelles du post-partum expression clinique-
ment reprable et dvolution sum samment prolonge.
Exclure :
le post-partum blues, raction dpressive brve et banale du 4
e
au 7
e
jour
aprs laccouchement ;
les dpressions apparaissant dans le cadre dune psychose puerprale
ou de troubles psychotiques caractriss.
CIM 10 F53 Trouble mental de la puerpralit
21.11 Dpression simple
CIM 10 F53.0 Troubles mentaux et du comportement lgers associs la
puerpralit, non classs ailleurs
21.12 Dpression svre
CIM 10 F53.1 Troubles mentaux et du comportement svres associs
la puerpralit non classs ailleurs
Livre 1.indb 99 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
100
21.2 Discontinuit des processus de soins maternels
dans la premire anne
Classer ici les discontinuits des soins maternels qui sont tantt lis des
facteurs manifestes (sparation, multiplicit des intervenants), tantt en
rapport avec la variabilit dans le temps des conduites maternelles (uctua-
tions de linvestissement maternel, alternance des priodes de sur ou sous-
stimulation, etc.).
CIM 10 F53.8 Autres troubles mentaux et du comportement associs
lapuerpralit non classs ailleurs
21.3 Autres troubles importants des relations prcoces
Classer ici les troubles des relations prcoces survenant dans les trois pre-
mires annes et marqus par la distorsion des changes entre lenfant et son
entourage, et sous-tendus par la forme des attitudes maternelles : hypersol-
licitude anxieuse, hostilit dguise en angoisse, hostilit consciemment
compense, etc..
CIM 10 F53.9 Trouble de la puerpralit, sans prcision
21.4 Troubles mentaux dun ou des parents
Classer ici les troubles mentaux reconnus du pre et/ou de la mre, autres
que la psychose puerprale (classe en 21.0) et la dpression du post-partum
(classe en 21.1). Classer ici les troubles mentaux survenant pendant la gros-
sesse.
CIM 10 Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement
21.5 Troubles mentaux dun autre membre de la famille
Classer ici les troubles mentaux reconnus chez des membres de la famille
proche autres que pre et mre (grands-parents, fratrie, etc.).
CIM 10 Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement
Livre 1.indb 100 26/06/12 09:27
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles
101
21.6 Alcoolisme ou toxicomanie parentale
CIM 10 Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement
21.61 Alcoolisme dun parent
CIM 10 Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool
21.62 Toxicomanie dun parent
CIM 10 Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres substances psycho-
actives
21.7 Perturbations psychologiques svres et actuelles dans le
rseau familial
Classer ici les perturbations actuelles et importantes dans le rseau familial :
conits, dysfonctionnements familiaux, deuils, etc., quelles sassocient ou
non une pathologie avre dun des membres de la famille. Classer ici les
formes de rivalit fraternelle rpondant cette dnition.
CIM 10 Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du
comportement
21.8 Autres
CIM 10 Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du
comportement
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles
CIM 10 Z55 Z65 Sujets dont la sant peut tre menace par des condi-
tions conomiques et sociales
Livre 1.indb 101 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
102
22.0 Carences affectives prcoces (0-3 ans)
Classer ici les situations caractrises par lexistence dans les trois premires
annes dune carence de soins engendrant sur le plan ahectif et relationnel
un manque quantitatif, une insum sance dinteraction entre lenfant et sa
mre.
La carence peut tre intrafamiliale ou extra-familiale, lie soit un dfaut de
stimulation et dapports affectifs de la mre ou de ses substituts, soit
labsence ou la dfaillance dun personnage maternel, soit encore des
expriences de sparation prcoces et rptes de lenfant davec la gure
maternelle.
CIM 10 Z61 Diffcults lies une enfance malheureuse
22.1 Carences affectives ultrieures
Classer ici les situations engendrant, partir de trois ans, une carence impor-
tante dans les changes ahectifs et relationnels entre lenfant et son entou-
rage.
CIM 10 Z61 Diffcults lies une enfance malheureuse
22.2 Carences socio-ducatives
Classer ici les situations caractrises par la pauvret globale des apports
sociaux, ducatifs, culturels de lentourage, la dfaillance des modles, les
dfauts de lencadrement, labsence de projet.
Les situations lorigine dune carence ducative peuvent concerner tous les
milieux ; lorsque celle-ci survient dans un milieu socio-conomique et cultu-
rel trs dfavoris, classer aussi en 25.8.
CIM 10 Z55 Diffcults lies lducation et lalphabtisation
22.8 Autres
CIM 10 Z61.8 Autres diffcults lies une enfance malheureuse
Livre 1.indb 102 26/06/12 09:27
23. Mauvais traitements et ngligences graves
103
23. Mauvais traitements et ngligences graves
Classer ici les enfants maltraits non seulement en raison des svices phy-
siques mais aussi dabus sexuels, de ngligences graves et de violences mo-
tionnelles. Dans les cas o les mauvais traitements sont actuels, ne pas
omettre de cocher en mme temps 21.7.
23.0 Svices et violences physiques
CIM 10 Z61.6 Diffcults lies de possibles svices physiques
T74 Syndromes dus des mauvais traitements
23.1 Ngligences graves
Classer ici les enfants confronts un manque de soins, des situations o
domine le dfaut de protection.
CIM 10 Z62 Autres diffcults lies lducation
23.11 Ngligences affectives
CIM 10 Z62.4 Ngligence affective
23.12 Autres ngligences
CIM 10 Z62.5 Autres diffcults lies des ngligences dans lducation
23.2 Abus sexuels
Classer ici les situations de participation des activits sexuelles subies sous
la contrainte et qui transgressent les interdits. Ces abus, selon la dnition
quen donne lOMS, peuvent prendre dihrentes formes : appels tlpho-
niques, outrages la pudeur et voyeurisme, images pornographiques, rap-
ports ou tentatives de rapports sexuels, viol, inceste, prostitution des mineurs.
CIM 10 Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi pendant lenfance
Livre 1.indb 103 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
104
23.20 Abus sexuels par un proche
CIM 10 Z61.4 Diffcults lies de possibles svices sexuels par une
personne de son entourage immdiat
23.21 Abus sexuels par un tranger
CIM 10 Z61.5 Diffcults lies de possibles svices sexuels par une
personne trangre son entourage immdiat
23.8 Autres
CIM 10 Z63.8 Autres diffcults prcises lies lentourage immdiat
24. vnements entranant la rupture de liens affectifs
Retenir seulement les vnements qui ont pour consquence une rupture
dun lien ahectif de gravit indniable et qui surviennent dans le droule-
ment de lhistoire de lenfant. Ces vnements sont nots mme sils sont
anciens ou si leur incidence sur la symptomatologie actuelle ne parat pas
vidente.
24.0 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif
de lenfant
24.1 Rupture itrative des modes de garde
CIM 10 Z61.0 Diffcults lies la perte de relation affective pendant
lenfance
24.2 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif
dun ou des parents
Par maladie, accident, incarcration, etc.
Livre 1.indb 104 26/06/12 09:27
25. Contexte socio-familial particulier
105
CIM 10 Z62.2 Diffcults lies une ducation en institution
24.3 Dcs dun ou des parents
CIM 10 Z63.4 Diffcults lies la disparition et dcs dun membre de
la famille
24.4 Dcs dun ou des grands-parents
CIM 10 Z63.4 Diffcults lies la disparition et dcs dun membre de
la famille
24.5 Dcs dans la fratrie
CIM 10 Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance
24.6 Abandon parental
CIM 10 Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance
24.8 Autre
CIM 10 Z61.8 Autres diffcults lies une enfance malheureuse
25. Contexte socio-familial particulier
Les situations indiques dans cette rubrique sont souvent considres
comme facteurs de risque. Seules ont t mentionnes celles qui se retrou-
vent avec une frquence sum sante. Lexistence dun contexte social ou fami-
lial qui place le sujet dans une position particulire, minoritaire ou rare,
mrite dtre enregistre, mme si on ne lui confre pas une valeur tiolo-
gique.
Livre 1.indb 105 26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
106
25.0 Gmellit
CIM 10 Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivant
25.1 Enfant actuellement plac
CIM 10 Z59.3 Diffcults lies la vie en institution
25.2 Enfant adopt
CIM 10 Z60.1 Situation parentale atypique
25.3 Enfant de parents divorcs, quel que soit le mode de garde
CIM 10 Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et divorce
25.4 Enfant lev par les grands-parents
CIM 10 Z60.1 Situation parentale atypique
25.5 Famille mono-parentale
CIM 10 Z60.1 Situation parentale atypique
25.6 Famille immigre ou transplante
CIM 10 Z60.3 Diffcults lies lacculturation (migration et transplantation)
25.7 Maladie organique grave dun parent
CIM 10 Z63.6 Diffcults lies au fait davoir un parent charge au domi-
cile ncessitant des soins
Livre 1.indb 106 26/06/12 09:27
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation
25.8 Milieu socio-familial trs dfavoris
CIM 10 Z60.9 Diffcults lies lenvironnement social, sans prcision
25.81 Diffcults lies lenvironnement social
CIM 10 Z60.8 Autres diffcults lies lenvironnement social
25.82 Diffcults lies au logement et aux conditions conomiques
CIM 10 Z59.8 Diffcults lies au logement et aux conditions conomiques
25.9 Autre
Noter ici les autres contextes plaant le sujet dans une position particulire.
Inclure notamment ici lenfant n par procration articielle ou dont la nais-
sance est lie des circonstances, condentielles ou non, mais qui le placent
dans une situation particulire.
CIM 10 Z65 Diffcults lies dautres situations psycho-sociales
28. Autres
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation
Livre 1.indb 107 26/06/12 09:27
Livre 1.indb 108 26/06/12 09:27
109
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
AXE I GNRAL : CATGORIES CLINIQUES DE BASE
1 Les troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques
de lenfance et de ladolescence
1.0 Autisme et TED F84 TED
1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner F84.0 Autisme infantile
1.01 Autres formes de lautisme F84.1 Autisme atypique
1.02 Autisme ou TED avec retard mental
prcoce (pour prciser le retard mental
cf.catgorie 5, p. ??)
F84.1
+ F70
F79
Autisme atypique
Retard mental
1.03 Syndrome dAsperger F84.5 Syndrome dAsperger
1.04 Dysharmonies multiples et complexes
du dveloppement, dysharmonies psy-
chotiques
F84.8 Autres TED
1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance F84.3 Autres troubles dsintgratifs delenfance
1.08 Autres TED F84.8 Autres TED
1.09 TED non spcifs F84.9 TED, sans prcision
1.1 Schizophrnies F20 Schizophrnies
1.10 Schizophrnie de lenfant F20 Schizophrnie
1.11 Trouble schizophrnique ladolescence F20.9 Schizophrnie, sans prcision
1.110 Aspects prodromiques F21 Trouble schizotypique
1.111 Schizophrnie paranode F20.0 Schizophrnie paranode
1.112 Schizophrnie hbphrnique F20.1 Schizophrnie hbphrnique
1.113 Schizophrnie catatonique F20.2 Schizophrnie catatonique
1.114 Schizophrnie indiffrencie F20.3 Schizophrnie indiffrencie
1.115 Dpression post-schizophrnique F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.116 Schizophrnie rsiduelle F20.5 Schizophrnie rsiduelle
1.117 Schizophrnie simple F20.6 Schizophrnie simple
1.118 Autres formes de schizophrnie F20.8 Autres formes de schizophrnie
1.119 Schizophrnie, sans prcision F20.9 Schizophrnie, sans prcision
1.2 Troubles dlirants persistants F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision
1.3 Troubles psychotiques aigus F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
Livre 1.indb 109 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
110
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe
sans symptmes schizophrniques
F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe, sans
symptmes schizophrniques
1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe
avec symptmes schizophrniques
F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec
symptmes schizophrniques
1.38 Autres troubles psychotiques aigus F23.8 Troubles psychotiques aigus et transitoires
1.4 Troubles thymiques F34 Troubles de lhumeur [affectifs] persistants
1.40 Psychoses dysthymiques delenfant F84.8
+ F34.0
Autres TED
Cyclothymie
1.41 Troubles thymiques de ladolescent F25.9 Trouble schizo-affectif, sans prcision
1.410 pisode maniaque (EM) F30.9 EM, sans prcision
1.4100 EM actuel sinscrivant dans un trouble
affectif bipolaire
F31.0 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypoma-
niaque
1.4101 EM sans symptmes psychotiques F30.1 Manie sans symptmes psychotiques
1.4102 EM avec symptmes psychotiques F30.2 Manie avec symptmes psychotiques
1.4103 tat mixte F38.8 Autres troubles de lhumeur [affectifs] prciss
1.4104 Hypomanie F30.0 Hypomanie
1.411 pisode dpressif (ED) F32.9 pisode dpressif, sans prcision
1.4110 ED actuel sinscrivant dans un trouble
affectif bipolaire
F31.4 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpres-
sion svre sans symptmes psychotiques
1.4111 ED svre sans dimension mlancolique
manifeste
F32.8 Autres pisodes dpressifs
1.4112 ED svre sans dimension mlancolique
manifeste avec symptmes psychotiques
F32.3 pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques
1.4113 ED svre avec dimension mlancolique F32.2 pisode dpressif svre sans sympt. psychotiques
1.4114 ED svre avec mlancolie dlirante F32.3 pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques
1.5 tats dpressifs aprs pisode psychotique F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.8 Autres troubles psychotiques F28 Autres troubles psychotiques non organiques
1.9 Troubles psychotiques non spcifs F29 Psychose non organique, sans prcision
2 Troubles nvrotiques
2.0 Troubles nvrotiques dominante anxieuse F41.9 Troubles anxieux, sans prcision
2.1 Troubles nvrotiques dominante hystrique F44.9 Troubles dissociatifs de conversion, sans
prcision
2.2 Troubles nvrotiques dominante phobique F40.9 Troubles anxieux phobiques, sans prcision
2.3 Troubles nvrotiques dominante obses-
sionnelle et compulsive
F42.9 TOC, sans prcision
2.4 Troubles nvrotiques avec prdominance
des inhibitions
F48.8
+ R46.4
Autres troubles nvrotiques prciss
Lenteur et manque de ractivit
Livre 1.indb 110 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
111
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
2.5 Dpression nvrotique F48.8
+ F32.9
Autres troubles nvrotiques prciss
pisode dpressif, sans prcision
2.6 Caractres nvrotiques, pathologies nvro-
tiques de la personnalit
F48.8
+ F60.9
Autres troubles nvrotiques prciss
Trouble de la personnalit, sans prcision
2.7 Troubles nvrotiques avec perturbations pr-
dominantes des fonctions instrumentales
(pour prciser les troubles instrumentaux,
cf.catgorie 6, p. ??)
F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss
2.8 Troubles nvrotiques expression plurimodale F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss
2.9 Troubles nvrotiques, non spcifs (NS) F48.9 Trouble nvrotique, sans prcision
3 Pathologies limites
3.0 Dysharmonies volutives (pour prciser les
ventuels troubles instrumentaux cf. catgo-
rie p. ??)
F60.3 Personnalit motionnellement labile
3.1 Pathologie limite avec prdominance des
troubles de la personnalit
F92.8 Autres troubles mixtes des conduites et
troubles motionnels
3.2 Pathologie limite avec prdominance schi-
zotypique
F21 Trouble schizotypique
3.3 Pathologie limite avec prdominance com-
portementale
F91.9 Troubles des conduites, sans prcision
3.4 Dpressions lies une pathologie limite F92.0 Troubles des conduites avec dpression
3.8 Autres pathologies limites F98.8 Autres troubles prciss du comportement et
troubles motionnels apparaissant habituel-
lement durant lenfance et ladolescence
3.9 Pathologie limite NS F98.9 Trouble du comportement et trouble mo-
tionnel apparaissant habituellement durant
lenfance et ladolescence, sans prcision
4 Troubles ractionnels
4.0 Dpression ractionnelle F32.9
F43.2
pisode dpressif, sans prcision
Troubles de ladaptation
4.1 Manifestations ractionnelles F43.2 Troubles de ladaptation
4.2 Syndrome de stress post-traumatique F43.1 tat de stress post-traumatique
0 Variations de la normale
0.0 Angoisses, rituels, peurs F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
0.1 Moments dpressifs F38.0 Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols
0.2 Conduites dopposition F91.8 Autres troubles des conduites
Livre 1.indb 111 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
112
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
0.3 Conduites disolement F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
0.4 Diffcultes scolaires non classables dans les
catgories prcdentes
Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et diffcults
avec les enseignants et les autres lves
0.5 Retards ou rgressions transitoires R62.8 Autres retards du dveloppement physiolo-
gique
0.6 Aspects originaux de la personnalit R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lappa-
rence et au comportement
0.8 Autres
0.9 Non spcifs
5 Dfciences mentales
5.0 QI 50-69 F70. Retard mental lger*
5.1 QI 35-49 F71. Retard mental moyen*
5.2 QI 20-34 F72. Retard mental grave*
5.3 QI < 20 F73. Retard mental profond*
5.4 QI non spcif F79. Retard mental, sans prcision*
5.x5 Dfciences harmoniques F70.0

F79.0
Retard mental
5.x6 Dfciences dysharmoniques F70.1

F79.1
Retard mental
5.x7 Dfcience avec polyhandicap sensoriel et/
ou moteur
F70.8

F79.8
Retard mental avec troubles du comporte-
ment significatifs ncessitant une sur-
veillance ou un traitement, ainsi quun code
ventuel pour le trouble neurologique
5.x8 Dmences F03 Dmence, sans prcision
5.x9 Non spcifes F70.9

F79.9
Retard mental, sans prcision, sans mention
dune dfcience du comportement
6 Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
6.0 Troubles de la parole et du langage
*
Prciser :
.0 Dfcience du comportement absente ou minime
.1 Dfcience du comportement signifcative, ncessitant surveillance ou traitement
.8 Autres dfciences du comportement
.9 Sans mention dune dfcience du comportement
Livre 1.indb 112 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
113
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
6.00 Troubles isols de larticulation F80.0 Trouble spcifque de lacquisition de larti-
culation
6.01 Troubles du dveloppement du lan-
gage
F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du
langage, sans prcision
6.010 Retard de parole F80.1 Trouble de lacquisition du langage, detype
expressif
6.011 Retard simple de langage F80.1 Trouble de lacquisition du langage, detype
expressif
6.012 Dysphasie F80.2 Trouble de lacquisition du langage, detype
rceptif
6.018 Autres troubles du dveloppement du
langage
F80.8 Autres troubles du dveloppement dela
parole et du langage
6.02 Aphasie acquise F47.0 Aphasie rcente persistant plus de24 heures
6.020 Aphasie acquise avec pilepsie, syn-
drome de Landau-Kleffner
F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [Landau-
Kleffner]
6.028 Autres aphasies acquises R47.02 Aphasie, autres et sans prcision
6.03 Mutisme F94 Trouble du fonctionnement social apparais-
sant spcifiquement durant lenfance ou
ladolescence
6.030 Mutisme total F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de
lenfance
6.031 Mutisme lectif F94.0 Mutisme lectif
6.04 Bgaiement F98.5 Bgaiement
6.08 Autres troubles de la parole etdu lan-
gage
R47.8 Troubles du langage, autres et non prciss
6.09 Troubles de la parole et du langage NS F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et
du langage, sans prcision
6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions sco-
laires
F81 Troubles spcifiques des acquisitions
scolaires
6.10 Troubles lexicographiques F81 Troubles spcifiques des acquisitions
scolaires
6.100 Dyslexie isole F81.0 Trouble spcifque de la lecture
6.101 Trouble de lorthographe isol F81.1 Trouble spcifque de lacquisition delortho-
graphe
6.108 Autres troubles lexicographiques F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acqui-
sitions scolaires
6.11 Troubles spcifques de larithmtique
(dyscalculie)
F81.2 Trouble spcifque de lacquisition de larith-
mtique
6.12 Troubles du raisonnement (dysharmo-
nies cognitives)
F88 Autres troubles du dveloppement psycholo-
gique
Livre 1.indb 113 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
114
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
6.13 Troubles de lattention sans hyper-
kinsie
F81.8 Aut r es t r oubl es du dvel oppement ,
des acquisitions scolaires
6.18 Autres troubles cognitifs et des acqui-
sitions scolaires
F81.8 Autres troubles du dveloppement, des
acquisitions scolaires
6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions
scolaires NS
F81.9 Trouble du dveloppement, des acquisitions
scolaires, sans prcision
6.2 Troubles psychomoteurs F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur
6.20 Retard psychomoteur (troubles spci-
fques du dveloppement moteur)
F82 Trouble spcifque du dveloppement moteur
6.21 Tics F95.9 Tic, sans prcision
6.210 Tics isols F95.0
F95.1
Tic transitoire
Tic moteur ou vocal chronique
6.211 Tic moteur ou vocal chronique F95.1 Tic moteur ou vocal chronique
6.212 Maladie de Gilles de la Tourette F95.2 Forme associant tics vocaux et tics moteurs
(syndrome de Gilles de la Tourette)
6.28 Autres troubles psychomoteurs F83 Trouble spcifque du dveloppement moteur
(en partie)
6.29 Troubles psychomoteurs NS F83 Trouble spcifque du dveloppement moteur
(en partie)
7 Troubles des conduites et du comportement
7.0 Troubles hyperkintiques F90 Troubles hyperkintiques
7.00 Hyperkinsie avec troubles de latten-
tion, troubles dfcit de lattention avec
hyperactivit (TDAH)
F90.0 Perturbation de lactivit et de lattention
7.08 Autres troubles hyperkintiques F90.8 Autres troubles hyperkintiques
7.09 Troubles hyperkintiques NS F90.9 Troubles hyperkintiques, sans prcision
7.1 Troubles des conduites alimentaires F50 Troubles de lalimentation
7.10 Anorexie mentale F50.0 Anorexie mentale
7.100 Anorexie mentale restrictive F50.0 Anorexie mentale
7.101 Anorexie mentale boulimique F50.0
F50.2
Anorexie mentale
Boulimie (bulimia nervosa)
7.11 Anorexie mentale atypique F50.1 Anorexie mentale atypique
7.12 Boulimie F50.2 Boulimie (bulimia nervosa)
7.13 Boulimie atypique F50.3 Boulimie atypique
7.14 Troubles des conduites alimentaires
dunourrisson et de lenfant
F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson
et de lenfant
Livre 1.indb 114 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
115
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson
et de lenfant
7.18 Autres troubles des conduites alimen-
taires
F50.8 Autres troubles de lalimentation
7.19 Troubles des conduites alimentaires NS F50.9 Trouble de lalimentation, sans prcision
7.2 Conduites suicidaires X60
X84
lsions auto-infiges
7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate Z91.50 Antcdents personnels rcents delsions
auto-infiges
7.21 Antcdents de tentative desuicide Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infi-
ges, autres et non prciss
7.22 Ides suicidaires R45.8 Autres symptmes et signes relatifs
lhumeur
7.3 Troubles lis lusage de drogues ou dal-
cool*
F10
F19
Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de substances psychoactives
7.3x0 Alcool* F10. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation dalcool*
7.3x1 Morphiniques* F11. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation dopiacs*
7.3x2 Cannabis* F12. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de drivs du cannabis*
7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants* F13. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de sdatifs ou dhypnotiques*
7.3x4 Cocane* F14. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de cocane*
7.3x5 Autres psychostimulants et dyslep-
tiques dont cafine, amphtamines,
ecstasy, LSD*
F15. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation dautres stimulants, y compris
la cafine*
7.3x6 Hallucinognes* F16. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation dhallucinognes*
7.3x7 Tabac* F17. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de tabac*
7.3x8 Solvants volatils* F18. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de solvants volatils*
7.3x9 Polytoxicomanes, autres substances
psychoactives
F19. Troubles mentaux et du comportement lis
lutilisation de drogues multiples et troubles
lis lutilisation dautres substances psy-
cho-actives*
Livre 1.indb 115 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
116
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
* Prciser le type de trouble mental : * Prciser le type de trouble mental :
7.30x Intoxication aigu .0 Intoxication aigu
7.31x Utilisation nocive pour la sant .1 Utilisation nocive pour la sant
7.32x Syndrome de dpendance .2 Syndrome de dpendance
7.33x Syndrome de sevrage .3 Syndrome de sevrage
7.34x Syndrome de sevrage avec dlirium .4 Syndrome de sevrage avec dlirium
7.35x Trouble psychotique .5 Trouble psychotique
7.36x Syndrome amnsique .6 Syndrome amnsique
7.37x Trouble rsiduel ou psychotique tardif .7 Trouble rsiduel ou psychotique desurvenue
tardive
7.38x Autres troubles mentaux et du com-
portement
.8 Autres troubles mentaux et du compor-
tement
7.39x Trouble mental ou du comportement
sans prcision
.9 Trouble mental ou du comportement, sans
prcision
7.4 Troubles de langoisse de sparation F93.0 Angoisse de sparation de lenfance
7.5 Troubles de lidentit et des conduites sexuelles
7.50 Troubles de lidentit sexuelle F64 Trouble de lidentit sexuelle
7.500 Troubles de lidentit sexuelle de len-
fance
F64.2 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
7.501 Troubles de lidentit sexuelle chez
les adolescents
F64.0
+ F64.1
Transsexualisme
Transvestisme bivalent
7.51 Troubles de la prfrence sexuelle F65.9 Trouble de la prfrence sexuelle, sans pr-
cision
7.52 Manifestations en rapport avec des
proccupations excessives concernant
le dveloppement sexuel et son orien-
tation
F66.0 Trouble de la maturation sexuelle
7.58 Autres troubles des conduites sexuelles F66.8 Autres troubles du dveloppement psycho-
sexuel
7.59 Troubles des conduites sexuelles NS F66.9 Trouble du dveloppement psychosexuel,
sans prcision
7.7 Autres troubles caractriss des conduites
7.70 Pyromanie F63.1 Tendance pathologique allumer des incen-
dies [pyromanie]
7.71 Kleptomanie F63.2 Tendance pathologique commettre des
vols [kleptomanie]
7.72 Trichotillomanie F63.3 Trichotillomanie
Livre 1.indb 116 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
117
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
7.73 Fugues F91.2 Troubl e des condui tes type soci al i s
(en partie)
7.74 Violence contre les personnes R45.6 Violence physique
7.75 Conduites risques F91.1 Troublesdes conduites type mal socialis
(en partie)
7.76 Errance F91.1 Troubledes conduites type mal socialis
(en partie)
7.78 Autres troubles caractriss
desconduites
F91.8 Autres troubles des conduites (enpartie)
7.8 Autres troubles des conduites et descompor-
tements
F91.8 Autres troubles des conduites (enpartie)
7.9 Troubles des conduites NS F91.9 Troubles des conduites, sans prcision
8 Troubles expression somatique
8.0 Affections psychosomatiques F45.0 Somatisation
8.1 Troubles psycho-fonctionnels F45.
(cf. CIM,
p. ??)
Troubles somatoformes
8.2 Troubles hypocondriaques F45.2 Trouble hypocondriaque
8.3 nursie F98.0 nursie non organique
8.4 Encoprsie F98.1 Encoprsie non organique
8.5 Troubles du sommeil F51.9 Troubles du sommeil non organique, sans
prcision
8.6 Retard de croissance psychogne F94.8
R62.9
Autres troubles du fonctionnement social de
lenfance
Retard du dveloppement physiologique,
sans prcision
8.8 Autres troubles expression somatique F45.8 Autres troubles somatoformes
8.9 Troubles expression somatique NS F45.9 Troubles somatoformes, sans prcision
9 Manifestations et symptmes type danxit, de phobie, de conversion, de compulsion
9.0 Symptmes anxieux F41 Autres troubles anxieux
9.00 Attaques de panique F41.0 Trouble panique [anxit pisodique paroxys-
tique]
9.01 Anxit gnralise F41.1 Anxit gnralise
9.02 Angoisse de sparation F93.0 Angoisse de sparation de lenfance
9.08 Autres manifestations anxieuses F41.8 Autres troubles anxieux prciss
Livre 1.indb 117 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
118
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
9.1 Symptmes conversifs F44 Troubles dissociatifs de conversion
9.10 Symptmes moteurs de conversion F44.4 Troubles moteurs dissociatifs
9.11 Symptmes sensoriels de conversion F44.6 Anesthsie dissociative et atteintes senso-
rielles
9.12 Multiples symptmes de conversion F44.7 Trouble dissociatif [de conversion] mixte
9.18 Autres symptmes de conversion F44.8 Autres troubles dissociatifs [de conversion]
9.2 Symptmes phobiques F91.8 Autres troubles des conduites
9.20 Avec symptmes agoraphobiques F40.0 Agoraphobie
9.200 Agoraphobie sans trouble panique F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)
9.201 Agoraphobie avec trouble panique F40.01 Agoraphobie avec trouble panique
9.21 Phobies sociales F40.1 Phobies sociales
9.22 Phobies scolaires F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de
lenfance
9.23 Phobies spcifques (isoles) F40.2 Phobies spcifques (isoles)
9.24 Dysmorphophobie F45.2 Dysmorphophobie (non dlirante)
9.28 Autres symptmes phobiques F40.8 Autres troubles anxieux phobiques
9.3 Manifestations obsessionnelles et compul-
sives
F42 Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan F42.0 TOC avec ides ou ruminations obsdantes
au premier plan
9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan F42.1 TOC avec comportements compulsifs [rituels
obsessionnels] au premier plan
9.32 TOC, forme mixte F42.2 TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et
comportements compulsifs
9.38 Autres TOC F42.8 Autres TOC
AXE II : FACTEURS ASSOCIS OU ANTRIEURS VENTUELLEMENT TIOLOGIQUES
1. Facteurs organiques
10 Pas de facteurs organiques reconnus
11 Facteurs antnataux dorigine maternelle
11.0 Atteintes infectieuses (virales, bactriennes)
ou parasitaires
P35 Maladies virales congnitales
11.00 Rubole P35.0 Rubole
Livre 1.indb 118 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
119
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
11.01 Cytomgalovirus P35.1 Cytomgalovirus
11.02 Herps P35.2 Herps
11.03 Hpatite P35.3 Hpatite
11.04 Varicelle P35.8 Varicelle
11.05 Autres viroses P35.9 Autres viroses
11.06 Maladies infectieuses et parasitaires
congnitales
P37 Maladies infectieuses et parasitaires cong-
nitales
11.1 Atteintes toxiques P 04 Ftus et nouveau-n affects par des effets
nocifs transmis par voix trans-placentaire ou
par le lait maternel.
11.10 Analgsie-Anesthsie P04.0 Anesthsie-Analgsie
11.11 Autres mdicaments P04.1 Autres mdicaments
11.12 Alcoolisme maternel P04.3 Alcoolisme maternel
11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF) Q86.0 SAF dysmorphique
11.14 Prise de drogue P04.4 Prise de drogue
11.15 Syndrome de sevrage de lenfant P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)
11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie) W88 Irradiation thrapeutique
11.2 Atteinte lie une maladie maternelle P00 Ftus et nouveau-n affects par des affec-
tions maternelles
11.20 Diabte P70.0 Diabte
11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du
nouveau-n
P70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou
nouveau-n
11.22 Nphropathie P00.1 Nphropathie
11.23 Malformation cardiaque P00.3 Malformation cardiaque
11.24 Malnutrition svre E46 Malnutrition protinonergtique, sans pr-
cision
11.25 Squelles de malnutrition E64 Squelles de malnutrition et autres carences
nutritionnelles
11.3 Autres
12 Facteurs prinataux P00-
P96
Certaines affections dont lorigine se situe
dans la priode prinatale
12.0 Prmaturit, dysmaturit, hypertrophie men-
tale
P05-
P08
Anomalies lies la dure de la gestation et
la croissance du ftus
Livre 1.indb 119 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
120
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
12.00 Prmaturit (avant 37
e
semaine) P07.3 Naissance avant la 37
e
semaine
12.01 Hypotrophie ftale, poids infrieur au
10
e
percentile
P05.0 Poids infrieur au 10
e
percentile
12.02 Hypotrophie ftale, taille infrieure
au 10
e
percentile
P05.1 Taille infrieure au 10
e
percentile
12.1 Souffrance crbrale prinatale P10-
P15
Traumatismes obsttricaux
12.10 Traumatisme obsttrical P10-
P15
Traumatisme obsttrical
12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine P20 Hypoxie-Anoxie intra-utrine
12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale P21 Hypoxie-Anoxie obsttricale
12.2 Incompatibilit sanguine fto-maternelle P50-
P61
Affections hmorragiques et hmatologiques
du nouveau-n
12.20 Dans le systme ABO P55.0 Dans le systme ABO
12.21 Dans le systme Rhsus P55.1 Dans le systme Rhsus
12.3 Autres P61 Autres affections hmatologiques de la
priode nonatale
13 Atteintes crbrales postnatales
13.0 Dorigine infectieuse (virale, bactrienne) ou
parasitaire
P36 Infections bactriennes du nouveau n
13.00 Tuberculose du SN A17 Tuberculose du SN
13.01 Listriose A32 Listriose
13.02 Infections mningocoques A39 Infections mningocoques
13.03 Syphilis congnitale A50 Syphilis congnitale
13.04 Syphilis congnitale tardive A50.4 Syphilis congnitale tardive
13.05 Encphalite virale A86 Encphalite virale, sans prcision
13.1 Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique P93 Ractions et intoxications mdicamenteuses
du ftus et du nouveau-n
13.2 Atteinte lie un traumatisme crbral S06.9
T90.5
Lsion traumatique intracrnienne, sans pr-
cision
Squelles de lsion traumatique intracr-
nienne
13.3 Tumeurs crbrales C00-
D48
Tumeurs
13.30 Tumeur maligne des mninges C70 Tumeur maligne des mninges
Livre 1.indb 120 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
121
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
13.31 Tumeur maligne de lenc phale C71 Tumeur maligne de lencphale
13.32 Tumeur des nerfs et autres parties
du SN
C72 Tumeur des nerfs et autres parties du SNC
13.33 Tumeur bnigne de lenc phale et
autres parties du SN
D33 Tumeur bnigne de lencphale et dautres
parties du SNC
13.8 Autres D37-
D48
Tumeurs volution imprvisible ou incon-
nue
14 Maladies dorigine gntique
oucongnitale
Q90-
Q99
Malformations congnitales et anomalies
chromosomiques
14.0 Trisomie 21 ou mongolisme Q90 Syndrome de Down
14.1 Autres anomalies lies une anomalie chro-
mosomique auto somique
Q90-
Q99
Anomalies chromosomiques non classes
ailleurs
14.10 Trisomie 18 Q91.0 Trisomie 18
14.11 Trisomie 13 Q91.4 Trisomie 13
14.12 Autres trisomies Q92 Autres trisomies
14.13 Monosomies et dltions Q93 Monosomie et dltions
14.14 Mosaques Q96 Mosaques chromosomiques
14.2 Maladie lie une anomalie chromo-
somique gonosomique
Q99 Autres anomalies des chromosomes
14.20 Syndrome de Turner Q96 Syndrome de Turner
14.21 Autres. Phnotype fminin Q97 Autres anomalies, phnotype fminin
14.22 Autres. Phnotype masculin Q98 Autres anomalies, phnotype masculin
14.3 Phnylctonurie E70.0 Anomalies du mtabolisme des acides ami-
ns aromatiques
14.4 Autres maladies mtaboliques E88 Autres anomalies mtaboliques
14.5 Hypothyrodie congnitale E00 Syndrome dinsuffsance thyrodienne cong-
nitale
14.6 Neuroectodermoses congnitales Q85 Phacomatoses
14.60 Neurofbromatose de Recklinghausen Q850 Neurofbromatose de Recklinghausen
14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville Q851 Sclrose tubreuse de Bourneville
14.62 Autres phacomatoses Q858 Autres phacomatoses
14.7 Malformations crbrales congnitales Q00-
Q07
Malformations congnitales du systme
nerveux
Livre 1.indb 121 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
122
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
14.70 Anencphalocle Q01 Anencphalocle
14.71 Microcphalie Q02 Microcphalie
14.72 Hydrocphalie Q03 Hydrocphalie congnitale
14.73 Dolichocphalie Q67.2 Dolichocphalie
14.74 Plagiocphalie Q67.3 Plagiocphalie
14.75 Craniostnose Q75.0 Craniostnose
14.76 Dysostose. Maladie de Crouzon Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon
14.77 Macrocphalie Q75.3 Macrocphalie
14.78 Malformations du crne et de la face,
sans prcision
Q75.9 Malformation des os du crne et de la face,
sans prcision
14.8 Autres Q07 Autres malformations congnitales du sys-
tme nerveux
15 Infrmits et affections somatiques long cours
15.0 Dfcits sensoriels
15.00 Surdit de transmission et neurosen-
sorielle
H90 Surdit de transmission et neuro sensorielle
15.01 Perte de laudition, sans prcision H91 Perte de laudition, sans prcision
15.02 Ccit et baisse de la vision H54 Ccit et baisse de la vision
15.1 Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC P91 Autres affections crbrales du nouveau-n
15.2 Atteintes neurologiques non crbrales G80-
G83
Paralysies crbrales et autres syndromes
paralytiques
15.20 Paralysie crbrale infantile G80 Paralysie crbrale infantile (dont syndrome
de Little)
15.21 Paraplgie et ttraplgie G82 Paraplgie et ttraplgie
15.3 Affections musculaires G70-
G73
Affections musculaires et neuro-musculaires
15.30 Myopathies G71 Affections musculaires primitives
15.31 Myasthnies G70 Myasthnie et autres affections neuromus-
culaires
15.4 Malformations congnitales autres que cr-
brales
Q80-
Q89
Autres malformations congnitales
15.40 Spina bifda Q05 Spina bifda
15.41 Ambiguts sexuelles Q56 Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-her-
maphrodisme
Livre 1.indb 122 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
123
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
15.42 Cardiopathies congnitales P29 Affections cardiovasculaires survenant en
priode prinatale
15.43 Fente palatine Q35 Fente palatine
15.44 Luxation congnitale de hanche Q 85 Anomalie morphologique congnitale de la
hanche
15.5 Squelle daccident physique sans atteinte
crbrale
T98 Squelles de causes externes, autres et sans
prcision
15.6 Dfcit immunitaire congnital ou acquis D80-
D89
Certaines anomalies du systme immunitaire
15.60 Dfcit immunitaire congnital D 84 Autres dfcits immunitaires
15.61 Sida B24 Immunodficience humaine virale (VIH),
sans prcision
15.7 Hmophilie D65-
D69
Anomalies de la coagulation
15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII) D66 Carence immunitaire en facteur VIII
15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII) D67 Carence immunitaire en facteur IX
15.8 Maladie somatique long cours (en volu-
tion)
15.81 Hmopathie chronique D759 Maladies du sang et des organes hmato-
potiques, sans prcision
15.82 Cancer C80 Tumeur maligne de sige non prcis
15.83 Diabte E14 Diabte sucr, sans prcision
15.84 Cardiopathies I52 Autres cardiopathies au cours de maladies
classes ailleurs
15.85 Affections bronchopulmonaires J441 Maladie pulmonaire obstructive chronique
avec pisodes aigus
15.86 Mucoviscidose E84 Fibrose kystique
15.87 Affection rnale N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prci-
sion
15.88 Affections mtaboliques (phnylcto-
nurie)
E70.0 Phnylctonurie classique
15.89 Affection endocrinienne E35* Anomalies endocriniennes au cours de
maladies classes ailleurs
15.9 Autres
16 Convulsions et pilepsies G40
G47
Affections pisodiques et paroxystiques
Livre 1.indb 123 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
124
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
16.0 pilepsie idiopathique G40 pilepsie
16.1 Encphalopathie pileptique volutive (West
ou Lennox-Gastaut)
G93.4 Encphalopathie, sans prcision
16.2 Manifestations convulsives non pileptiques R 56 Convulsions, non classes ailleurs
16.3 Convulsions fbriles R 560 Convulsions fbriles
16.4 Autres G99 Autres affections du systme nerveux au
cours de maladies classes ailleurs
17 Antcdents de maladies somatiques dans lenfance
17.0 Otites rptition H60 Otite externe
17.2 Asthme du nourrisson J45.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique,
sans prcision
18 Autres se rfrer a lensemble de la CIM 10
19 Pas de rponse possible par dfaut dinformation
2. Facteurs et conditions denvironnement
20 Pas de facteur denvironnement retenir
21 Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille
21.0 Psychose puerprale F53 Trouble mental de la puerpralit
21.1 Dpression maternelle dans la priode post-
natale
F53 Trouble mental de la puerpralit
21.11 Dpression simple F53.0 Troubles mentaux et du comportement lgers
associs la puerpralit, non classs
ailleurs
21.12 Dpression sevre F53.1 Trouble mental et du comportement svre
associ la puerpralit
21.2 Discontinuit des processus de soins mater-
nels dans la premire anne
F53.8 Autres troubles mentaux et du comporte-
ment associs la puerpralit non classs
ailleurs
21.3 Autres troubles importants des relations pr-
coces
F53.9 Trouble de la puerpralit, sans prcision
21.4 Troubles mentaux dun ou des parents Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux
et du comportement
21.5 Troubles mentaux dun autre membre de la
famille
Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux
et du comportement
21.6 Alcoolisme ou toxicomanie parentale Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux
et du comportement
Livre 1.indb 124 26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10
125
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
21.61 Alcoolisme dun parent Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool
21.62 Toxicomanie dun parent Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres subs-
tances psychoactives
21.7 Perturbations psychologiques svres et
actuelles dans le rseau familial
Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles
mentaux et du comportement
21.8 Autres Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles
mentaux et du comportement
22 Carences affectives, ducatives, sociales,
culturelles
Z55-
Z65
Sujets dont la sant peut tre menace par
des conditions conomiques et sociales
22.0 Carences affectives prcoces (0-3ans) Z61 Diffcults lies une enfance malheureuse
22.1 Carences affectives ultrieures Z61 Diffcults lies une enfance malheureuse
22.2 Carences socio-ducatives Z55 Diffcults lies lducation et lalphabti-
sation
22.8 Autres Z61.8 Autres diffcults lies une enfance mal-
heureuse
23 Mauvais traitements et ngligences graves
23.0 Svices et violences physiques Z61.6 Diffcults lies de possibles svices phy-
siques
T74 Syndromes dus des mauvais traitements
23.1 Ngligences graves Z62 Autres diffcults lies lducation
23.11 Ngligence affective Z62.4 Ngligence affective
23.12 Autres ngligences Z62.5 Autres difficults lies des ngligences
dans lducation
23.2 Abus sexuels Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi
pendant lenfance
23.20 Abus sexuels par un proche Z61.4 Diffcults lies de possibles svices sexuels
par une personne de lentourage immdiat
23.21 Abus sexuels par un tranger Z61.5 Diffcults lies de possibles ngligences
par une personne trangre son entourage
23.8 Autres Z63.8 Autres diffcults prcises lies lentou-
rage immdiat
24 vnements entranant la rupture des liens affectifs
24.0 Hospitalisation ou sjour institutionnel pro-
long ou rptitif de lenfant
24.1 Rupture itrative des modes de garde Z61.0 Diffcults lies la perte de relation affec-
tive pendant lenfance ?
Livre 1.indb 125 26/06/12 09:27
Classifcation franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
Intituls CFTMEA-2012
Codes
CIM
Intituls CIM
24.2 Hospitalisation ou sjour institutionnel pro-
long ou rptitif dun ou des parents
Z62.2 Diffcults lies une ducation en institu-
tion
24.3 Dcs dun ou des parents Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs
dun membre de la famille
24.4 Dcs dun ou des grands-parents Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs
dun membre de la famille
24.5 Dcs dans la fratrie Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance
24.6 Abandon parental Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance
24.8 Autre Z618 Autres diffcults lies a une enfance mal-
heureuse
25 Contexte familial particulier
25.0 Gmellit Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivants
25.1 Enfant actuellement plac Z59.3 Diffcults lies la vie en institution
25.2 Enfant adopt Z60.1 Situation parentale atypique
25.3 Enfant de parents divorcs quel que soit le
mode de garde
Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et
divorce
25.4 Enfant lev par les grands-parents Z60.1 Situation parentale atypique
25.5 Famille mono-parentale Z60.1 Situation parentale atypique
25.6 Famille immigre ou transplante Z60.3 Diffcults lies lacculturation (migration,
transplantation)
25.7 Maladie organique grave dun parent Z63.6 Difficults lies au fait davoir un parent
charge au domicile, ncessitant des soins
25.8 Milieu socio-familial trs dfavoris Z60.9 Difficults lies lenvironnement social,
sans prcision
25.81 Difficults lies lenvironnement
social
Z60.8 Diffcults lies lenvironnement social
25.82 Diffcults lies au logement et condi-
tions conomiques
Z59.8 Diffcults lies au logement et aux condi-
tions conomiques
25.9 Autre Z65 Diffcults lies dautres situations psycho-
sociales
28 Autres
29 Pas de rponse possible par dfaut dinformation
Livre 1.indb 126 26/06/12 09:27
127
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Livre 1.indb 127 26/06/12 09:27
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