PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

Las actuales pruebas de bienestar fetal preparto, consisten en una valoracin fetal seriada
sistemtica, cuya finalidad es identificar a los fetos que estn en peligro, de modo que se
puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir su dao irreversible o la muerte
I. INDICACIONES
Dado que la vigilancia fetal anteparto no ha demostrado de forma significativa mejorar
el resultado neonatal, todas sus indicaciones deben ser consideradas relativas y en
general se emplear en gestaciones donde el riesgo de prdida fetal anteparto est
incrementado.
Gestaciones de Bajo Riesgo: No est indicado comenzar el estudio de bienestar
fetal hasta la semana 40, es decir, hasta la fecha probable de parto.
Gestaciones de Riesgo Moderado: Gestaciones gemelares no complicadas, la
hipertensin inducida por el embarazo, la diabetes gestacional, enfermedades
maternas bien controladas, etc. El momento de iniciar esta pruebas es entre la 32
y la 34 semana.
Gestaciones de Alto Riesgo: Como la preeclampsia precoz, el crecimiento
intrauterino retardado precoz, la gestacin gemelar monocorial complicada,
enfermedades maternas mal controladas, etc. Deben iniciarse los controles entre
las semanas 26-28.
II. MTODOS DE CONTROL:
MTODOS BIOQUMICOS: Determinacin de productos del feto o la placenta en
sangre u orina materna.
MTODOS BIOFSICOS:
1. AMNIOSCOPIA: La utilidad de la observacin del color del lquido amnitico a
travs de las membranas ovulares es actualmente cuestionada, ya que no est
clara la repercusin del hallazgo accidental de meconio en lquido amnitico y
adems no es una prueba exenta de complicaciones.
Interpretacin y conducta:
Lquido amnitico claro: seguimiento con control individualizado.
Lquido amnitico teido de meconio: con feto maduro terminar la gestacin,
mientras que si no se ha alcanzado la madurez deben ser indicadas pruebas de
apoyo
2. TEST NO ESTRESANTE: La prueba de bienestar fetal o NST (por sus siglas en
ingls) es una prueba sumamente sencilla y no invasiva, la cual se lleva a cabo en
los embarazos que ya han sobrepasado las 28 semanas de gestacin.
Se basa en la premisa de que la frecuencia cardaca del feto no acidtico y
neurolgicamente ntegro, reaccionar con aceleraciones transitorias a los
movimientos fetales. En las semanas previas a ese momento, el beb no se
encontrar lo suficientemente desarrollado como para reaccionar ante este
protocolo de prueba.
Objetivos:
El principal propsito de esta prueba es evaluar la frecuencia cardiaca del beb
en respuesta a sus propios movimientos. Cuando un beb saludable se mueve,
su frecuencia cardaca se eleva conjuntamente con los movimientos que
realiza, y cuando el beb descansa, la frecuencia cardaca vuelve a
desacelerarse.
El objetivo del NST es el de determinar que el beb est recibiendo el oxgeno
adecuadamente como para poder moverse y mantener la frecuencia cardaca
nivelada dentro de los parmetros aceptados. Si el oxgeno que recibe es muy
poco, los niveles disminuirn. Frecuentemente, el problema relacionado con
los bajos niveles de oxgeno radica en problemas existentes en la placenta o en
el cordn umbilical.
Indicaciones
La misma se realiza si se hubiera notado una significativa reduccin de los
movimientos del beb dentro del tero.
Es realizada cuando una mujer ha sobrepasado su fecha estimativa de parto o si su
embarazo es considerado de alto riesgo.
Si el doctor sospechara que la placenta no est funcionando adecuadamente o si
existiera alguna clase de problema que podra ser detectado sin tener que recurrir
a pruebas invasivas.
Prueba puede ayudar al doctor a determinar si el beb est recibiendo la suficiente
cantidad de oxgeno, o si est experimentando alguna clase de molestia.



Procedimiento
La prueba se lleva a cabo adjuntando una especie de cinturn alrededor del abdomen
de la mujer embarazada para poder grabar y evaluar los latidos cardacos del beb,
mientras que otro cinturn o correa se encargar de medir las contracciones en el caso
de que la mujer en cuestin estuviera comenzando con el trabajo de parto. La
actividad realizada por el beb y la frecuencia cardaca son medidas y controladas
aproximadamente durante unos 20 o 30 minutos. Si no se detectaran movimientos;
esto no necesariamente indicara la presencia de un problema con el beb, ya que el
mismo podra estar durmiendo. El profesional mdico que le est realizando esta
prueba podra usar una especie de chicharra para despertar al beb y estimular su
actividad.
Resultados
Cuando los resultados de esta prueba son reactivos, significar que la
reaccin/frecuencia cardaca son adecuadas; lo cual estara indicando que el beb est
recibiendo la cantidad apropiada de sangre y de oxgeno. Si los resultados de esta
prueba mostraran una falta de reaccin; entonces ser necesario que la mujer en
cuestin se someta a ms exmenes mdicos, a fin de determinar si el problema est
relacionado con la carencia de oxgeno o si hay otra razn que diera lugar a la falta de
reaccin y de actividad del beb, como por ejemplo: patrones de sueo o efectos de
medicamentos o de drogas no prescritas consumidas por la mam.
Esta prueba valora la reactividad fetal y la presencia de contracciones maternas a
travs de dos cintas colocadas sobre el abdomen materno durante un periodo de 20
minutos.
o Si el patrn fetal es reactivo: Presenta al menos dos aceleraciones de 15
latidos/minuto, indica bienestar del feto. Se repetir la prueba en 3-7 das.
o Si el patrn no es reactivo: No presenta aceleraciones. Se prolongar el
registro otros 20-30 minutos ms. Si es reactivo, se repetir en 3-7 das. Si
sigue siendo no reactivo, se realizarn otras pruebas de control fetal o si el
feto est maduro se finalizar la gestacin mediante induccin del parto o
cesrea, segn cada caso.
o Si el patrn es anormal o patolgico: Presenta aumento (taquicardia) o
descenso (bradicardia) de la frecuencia cardiaca basal o desaceleraciones. Se
realizarn otras pruebas de control de bienestar fetal o se finalizar la
gestacin mediante induccin del parto o cesrea.
3. PTC contina :v
4. ECOGRAFA





















REFERENCIAS
Figueras F; Martnez J. ; Evacuacin Ginecolgica; Editorial El Panamerican; Edicin 5;
Buenos Aires.
Sociedad Espaola De Ginecologa Y Obstetricia; Control De Bienestar Fetal Anteparto;
Sede Wed; DISPONIBLE EN:
http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/548_105%20control%20del%20bienestar%20f
etal%20anteparto..pdf