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El documento discute tres perspectivas del psicoanálisis y su aplicación en la salud mental y pública. Propone el psicoanálisis clínico como método de investigación, el psicoanálisis aplicado para estudiar fenómenos culturales, y el psicoanálisis operativo para realizar intervenciones y modificaciones basadas en los conocimientos psicoanalíticos. También aboga por reformar la formación de psicoanalistas para enfocarse más en la investigación que en ser profesionales clínicos.
El documento discute tres perspectivas del psicoanálisis y su aplicación en la salud mental y pública. Propone el psicoanálisis clínico como método de investigación, el psicoanálisis aplicado para estudiar fenómenos culturales, y el psicoanálisis operativo para realizar intervenciones y modificaciones basadas en los conocimientos psicoanalíticos. También aboga por reformar la formación de psicoanalistas para enfocarse más en la investigación que en ser profesionales clínicos.
El documento discute tres perspectivas del psicoanálisis y su aplicación en la salud mental y pública. Propone el psicoanálisis clínico como método de investigación, el psicoanálisis aplicado para estudiar fenómenos culturales, y el psicoanálisis operativo para realizar intervenciones y modificaciones basadas en los conocimientos psicoanalíticos. También aboga por reformar la formación de psicoanalistas para enfocarse más en la investigación que en ser profesionales clínicos.
En la actualidad la verdadera situacin de emergencia en lo que concierne el problema de la
salud y la enfermedad mental, y frente la necesidad de elaborar y aplicar planes de vasto alcance social en el terreno de la higiene mental y salud pblica, desde el punto de vista d la terapia y desde el enfoque de la profilaxis. Los hechos son: 1) Necesidad de mejorar y difundir las asistencias de enfermos mentales. 2) Atender los requerimientos de diagnsticos precoces y la rehabilitacin. 3) Necesidad de actuar en situaciones que sin ser enfermedades mentales- se beneficiaran con la ayuda profesional del psicoanalista, psiclogo o psiquiatra. 4) Gran limitacin social de muchos procedimientos que son de ndole teraputica y no preventiva. 5) Gran limitacin de muchos procedimientos por ser de ndole individual. 6) Por ndole de afecciones mentales, que las mayoras de ellas requieren una compleja constelacin multifactorial de ndole social.
En sntesis: el problema es social y nuestros instrumentos son individuales. La tarea es abrumadora, reside en querer enfrentar el incrementos de enfermedades mentales con un incremento de la cantidad de `psiquiatras y psicoterapeutas, planteando la exigencia de una inmensa tarea, interesndose en las enfermedades mentales y en condiciones psicolgicas de promocin de salud y bienestar. tienen conocimientos psicolgicos, deducidos especialmente x la investigacin psicoanaltica, que es muy beneficiosa para mejorar la vida de los seres humanos, pero como aplicarlos de manera que beneficie a gran parte de la comunidad? El problema reside en la construccin de una estrategia adecuada que nos permita aplicar y aprovechar nuestros conocimientos en ms vasta escala.
Psicoanlisis clnico
El psicoanlisis se define por constituir al mismo tiempo una terapia, una teora y una investigacin: tres aspectos que son estrechamente solidarios e inseparables: solo podemos curar cientficamente con una tcnica adecuada y con una teora, nicamente en la medida en que investigamos lo que sucede en nuestros pacientes. El valor social del psicoanlisis en cuanto terapia es bastante limitado, y es utpico pretender formar tantos psicoanalistas como para que toda la poblacin sea sometida a un tratamiento psicoanaltico. El psicoanlisis es la terapia psicolgica ms racional, profunda y exitosa, pero-por el tiempo que insume- no podemos pretender que pueda constituir un procedimiento eficaz para resolver los problemas de la enfermedad y salud mental en la escala y extensin social en que ello es ahora necesario. La trascendencia social del psicoanlisis reside en la capacidad de ser un mtodo de investigacin de los fenmenos psicolgicos, tales como, aporta conocimientos sobre leyes psicolgicas que rigen la dinmica, y nos permiten comprender y valorar los efectos sobre la formacin y la evolucin de la personalidad. Los resultados de dicha investigacin son los de mayor trascendencia social, en mucha mayor proporcin que la cantidad de personas que puedan curar cada uno de los psicoanalistas. El psicoanlisis clnico no puede, de ninguna manera, resolver por si mismo el problema de la salud mental en la amplitud y extensin que se requieren actualmente. Pero la investigacin del psicoanlisis aporta resultados y conocimientos de gran valor, que si puede y eben emplearse en vasta escala y con gran provecho en la higiene mental. El psicoanlisis clnico, en donde la eficacia como procedimiento de investigacin reside en la exigencia de una rigurosa sistematizacin de tcnica ,basada en la fijacin de un encuadre que consiste en una limitacin de las variables y en un cierto control de las variables en juego en cada momento, este ltimo tiene el psicoanlisis clnico la condicin fundamental de una reduccin de variables que se obtienen por medio de una situacin artificial en la cual logramos una observacin rigurosa de una situacin simplificada. Con la tcnica psicoanaltica se perfecciono el mtodo clnico en una medida nunca alcanzada por otras tcnicas. En rigor, en tanto la investigacin psicoanaltica se mantiene como investigacin del campo de transferencia, tanto ms participa de caractersticas del mtodo experimental. Psicoanlisis, en cuantas tcnicas de investigacin, lo que nos interesa aqu es reducirnos a los hechos que abonan criterios que sustentamos: a ninguna tcnica de investigacin, en ninguna de la disciplina cientfica, se le exige que resuelva un problema en el plano social. Lo nico que se espera es que aporte conocimientos sobre los cuales puedan basar una planificacin cientfica del alcance y extensin social. Al psicoanlisis clnico no se les puede exigir de ninguna manera que resuelva el problema de salud o enfermedad mental. Su valor y transcendencia social reside en el hecho de que aporta conocimientos relativos a la materia que investiga, en las condiciones que lo hace. Psicoanlisis clnico, sus aportes pueden ser utilizados en dos estrategias de salud pblica: en el orden administrativo: refiere al hecho de intervenir de por intermedio de una accin gubernamental u otra accin administrativa, influyendo leyes, status, regulaciones, costumbres, con miras a ayudar a resolver o impedir tensiones de diferentes tipos, a travs de cambios culturales. La accin administrativa interviene con el objeto de reducir la incidencia de situaciones traumticas, como el de producir un incremento de satisfaccin de necesidades psicolgicas. Ej.: las relaciones madre-hijo y los efectos nocivos de largas separaciones. El nivel de la relacin interpersonal: los conocimientos de investigacin psicoanaltica pueden ser empleados con mucho provecho de manera diversa: en tcnicas psicoterpicas mas breves o en tcnica grupales y especialmente en una nueva posibilidad denominada psicologa institucional, psicologa de la comunidad, psicologa de los periodos de crisis.
Tres formas de psicoanlisis El psicoanlisis clnico, El psicoanlisis aplicado, cuyo origen y desarrollo se remonta al mismo Freud, se trata de la aplicacin del psicoanlisis y de un verdadero procedimiento de investigacin, reduce la complejidad de los fenmenos, en una direccin muy definida: en la amortiguacin del impacto directo de la relacin, transferencial y contratransferecial , que hace que algunos problemas puedan haber sido primero investigados ms profundamente con el procedimiento del psicoanlisis aplicado. Los campos del psicoanlisis aplicado son: el estudio de obras literarias artsticas, distintas manifestaciones culturales y de distintos comportamientos o actividades y tambin en el estudio de pautas culturales y en la interaccin individuo-sociedad. Sera de desear que el psicoanlisis aplicado encontrara tambin al autor que pueda tanto sistematizar su metodologa como tambin fundamentarla tericamente, categorizando los observables. De todas maneras el psicoanlisis aplicado no es independiente del psicoanlisis clnico, los resultados tiene los mismos beneficios y las mismas limitaciones sociales, es de desear que la interaccin y el enriquecimiento que se ha dado hasta el presente siga sin quebrarse.
La tercera forma de psicoanlisis es el psicoanlisis operativo: que se caracteriza por ser un psicoanlisis aplicado, es decir, se realiza fuera del contexto en el que se lleva el psicoanlisis clnico, sus caractersticas son: a) Se utilizan en situaciones humanas de la vida corriente, en cualquier actividad y en toda institucin en que intervienen seres humanos (educacin, trabajo), y en situaciones de crisis normales por las que necesariamente pasa el ser humano ( cambios de lugar, estado civil, etc.), adems de las cris normales del desarrollo. b) Se indaga los dinamismo y motivaciones psicolgicas inconscientes, pero se utiliza dicha indagacin para lograr modificaciones a travs de la comprensin de lo que est ocurriendo, como y porque. c) Esta operacin se realiza a travs de mltiples procedimientos, sea interpretando las relaciones, la tarea, los procedimientos , organizacin, las institucin, la comunicacin, etc., para lograr una modificacin de las situaciones, la organizacin o la relacin interpersonal, en funcin de la indagacin realizada y de las conclusiones obtenidas. Al introducir una modificacin la interpretacin, ello se hace a titulo de hiptesis, de tal manera que la misma se ratifica o rectifica con la continuidad de la observacin. como se ve no consiste en una operacin nica, sino en una reiteracin enriquecedora del mismo circuito formado por la observacin-intervencin-observaciones. Desidertum es el logro de reconocer y reflexionar lo que ocurre en un momento dado. El psicoanlisis operativo abre perspectivas sumamente importantes en el campo de la higiene mental y en el de la psicoprofilaxis, el hecho de posibilitar una utilizacin del psicoanlisis es una escala de verdadera transcendencia social. El psicoanlisis operativo es una estrategia para utilizar los conocimientos psicoanalticos.
Formacin del psicoanalista
Para los planes de psicoanalistas debemos desembarazarnos de cualquier contaminacin que nos halla adherido de las posturas que hemos criticado, especialmente desde el ngulo de salud pblica y la higiene mental. con ello queremos concretamente sealar: a) No admitir ninguna urgencia por formar mas y mas psicoanalistas, debemos seguir formando los psicoanalistas en la cantidad que nuestra organizacin permita sin disminuir las condiciones y exigencias. b) Debemos revisar nuestros programas de estudios, de tal manera que no estemos orientados a formar profesionales del psicoanlisis, sino investigadores del psicoanlisis. c) Debemos remarcar que el nico organismo encargado y habilitado para formar psicoanalista es el Instituto de psicoanlisis, y ser, inflexibles en todo lo que desvirtu este propsito y en todo que pueda tener de manera explcita o implcita a formar psicoanalistas silvestres. Los psicoanalistas formados en el instituto de psicoanlisis deben adquirir clara conciencia de su funcin de investigadores especializados en el mtodo del psicoanlisis clnico, y en la medida que les interese deben aplicar tambin su esfuerzo en el desarrollo y la investigacin del psicoanlisis aplicado y el psicoanlisis operativo y/o cumpliendo tambin funciones de asesores o consultores en los problemas de higiene mental y la salud pblica. El eje de fundamental es la formacin del psicoanalista clnico en cuanto cientfico y tcnico de un mtodo de investigacin.
Psicologa y psiclogos
En nuestro pas, los psiclogos no pueden ingresar al Instituto de psicoanlisis y, por lo tanto, no pueden ser psicoanalistas.de ninguna manera se soluciona el problema creando organismos encargados de formar psicoanalistas silvestres (psicoanalistas de mercado negro ). Hay una sola clase de psicoanalistas: los formados en el Instituto de psicoanlisis, y nosotros debemos ser los primeros en no crear estructuras informales o marginales. La esencia del problema reside en que se tome conciencia cabal de que el problema de la salud y enfermedad mental, no se pueda resolver formando mas psicoanalistas, ni tampoco improvisando de alguna manera psicoterapeutas semipsicoanalistas; y tampoco se ve con claridad que la funcin de los psiclogos no es la terapia, sino la psicohigiene: administracin de los recursos psicolgicos por medio de la intervencin profesional en las condiciones habituales y concretas de la vida diaria o en los momentos crticos normales del desarrollo o en momentos de crisis de situaciones vitales, trabajando en la comunidad y en distintas instituciones no medicas. En la actualidad la psicologa y los instrumentos reciben un aporte valioso del psicoanlisis, que permiten que los psiclogos puedan enfrentar con grandes beneficios para la poblacin los problemas que les corresponde atender profesionalmente. El problema entonces es el de hallar los medios para que los psiclogos reciban el aporte del psicoanlisis, sin dejar de ser psiclogos y sin que se transformen en psicoanalistas silvestres o en terapeutas. La psicologa se divide tradicionalmente en experimental y clnica, dos aspectos contradictorios y excluyentes. es mi opinin que la psicologa experimental y la psicologa clnica constituya una sola psicologa, y que el trabajo del mtodo clnico es una parte fundamental de la psicologa, dentro de la cual el mtodo experimental constituye un momento de la totalidad de la investigacin con el mtodo clnico. Psicologa pura y psicologa aplicada, la psicologa llamada aplicada es la psicologa, es una praxis con dos momentos, un terico y otro practico, pero que son entre si inseparables. Los psiclogos se orientan, a tomar para sus condiciones de trabajo profesional el modelo del trabajo profesional de la actividad medica, y esto es lo que nos debemos oponer en forma decidida, ya que la medicina tiene tarea profesional de carcter individual y orientada a la curacin, y no a la prevencin o a la higiene, es el punto crtico que debe ser reformado en la medicina actual. Los psiclogos tienen que ser orientados profesionalmente a los campos de psicohigiene, se los debe munir de los conocimientos necesarios para actuar antes de que la gente enferme, dentro de actividades grupales, institucionales y de trabajo en comunidad. Los psiclogos deben ser legalmente autorizados para ejercer psicoterapia, mediante su correcta formacin, pero no deben ser alentados a ello, porque lo que necesitamos es la atencin de salud pblica en el plano de promocin de salud y escala social. Psicohigiene quiere decir utilizacin de recursos psicolgicos para mejora y promover la salud en la poblacin, tanto como quiera decir administracin de los recursos al nivel de la organizacin de la comunidad. El campo fecundo de la actividad profesional del psiclogo esta principalmente fuera de la medicina y fuera de la enfermedad. Lo que vinimos exponiendo no significa de ninguna manera que no debe ensearse psicoanlisis a los psiclogos. Todo lo contrario, lo que si significa es que no debemos transformar a los psiclogos en psicoanalistas silvestres.