Hasta mediados de la alta Edad media la medicina se ejerci principalmente en
los monasterios. El primero un fundarse fue el de los Benedictinos en el ao 529, el Monasterio de Montecassino, destruido en 1944. En los siglos siguientes se fundaron otros en Espaa, Francia, Alemania e Irlanda. Tras la gran peste que azot a Europa en el siglo VI y la conquista de Italia por los lombardos, los monasterios concentraron aun ms a la gente culta que buscaba refugio. Hacia el inicio de la alta Edad media cobraron importancia las escuelas catedralicias, como por ejemplo, la Escuela de Chartres. Sin embargo, el ejercicio de la medicina por parte de los monjes estaba circunscrito a su misin caritativa. En el siglo IX la biblioteca del Monasterio de San Galeno tena seis obras de medicina y mil de teologa. Los textos mdicos, escritos en latn, eran en su mayora fragmentos simplificados o resmenes de las grandes obras griegas y tenan un marcado carcter prctico. Ya no se saba griego. Galeno, conocido a travs de comentaristas, era la autoridad indiscutida. As, de sus obras se dedujo la tesis del pus laudabilis segn la cual el pus era un producto natural que favoreca la curacin de las heridas. Esta tesis hizo ms difcil los progresos en el tratamiento de las heridas. En la Edad media se produjo claramente el divorcio entre medicina y ciruga. La separacin se haba insinuado en la medicina alejandrina. Despus contribuyeron a ahondarla el hecho de que Galeno, llegado a Roma, abandora la prctica quirrgica y dijera que la ciruga slo era una forma de tratamiento. As, el cirujano qued subordinado al mdico. Pero en la Edad media actuaron factores decisivos de separacin y degradacin de la ciruga. Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil prisin del alma. El organismo humano no mereca mayor estudio. La doctrina islmica, que se hizo sentir despus, era similar en este aspecto: el cuerpo de los muertos era sucio e impo y haba que abstenerse de tocarlo y mancharse con su sangre. Por otra parte, la medicina medieval tuvo un marcado carcter especulativo, la teora mdica constitua lo substantivo, la labor manual era desdeada. As, la prctica quirrgica fue quedando en manos de los barberos. Por ltimo, en 1163 se formul el famoso edicto del Concilio de Tours: Ecclesia abhorret a sanguine, con el que oficialmente se prohiba la prctica quirrgica a los clrigos. La prohibicin fue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215. El edicto estaba basado en el derecho cannico: la culpa de la muerte de un hombre anula para siempre el ejercicio sacerdotal. Pero en ese mismo siglo los cirujanos barberos empezaron a subir de status en Francia y ms todava, en el Renacimiento. A este empobrecimiento de la medicina el cristianismo de entonces reintrodujo un elemento religioso: la enfermedad era el castigo a pecadores o la posesin por el demonio o la consecuencia de una brujera. De ah, la oracin y la penitencia para alejar el mal. Tambin los germanos reintrodujeron elementos mgicos, que se transmitieron a la medicina popular. La medicina monstica se extendi oficialmente hasta el Concilio de Clermont de 1130, en que se prohibi a los monjes ejercer la medicina porque perturbaba la vida sacerdotal. La medicina dej de ensearse en los monasterios tambin por influencia de los rabes.
LA MEDICINA ESCOLASTICA La medicina en las escuelas catedralicias y su enseanza estuvo a cargo del clero secular. Se trataba en lo fundamental de la doctrina hipocrtica con un fuerte carcter especulativo y elementos religiosos. Las especulaciones en torno a la orina y pulso del paciente eran parte de esa medicina. Lbel, un historiador, dice al respecto: El vaso de orina se convirti en el signo distintivo del mdico...La orina contenida en un vaso simbolizaba: en su capa superior, la cabeza; en la siguiente, el pecho; en la tercera, el vientre; en la cuarta, el aparato gnito- urinario. Si cuando era sacudida, la espuma bajaba a la segunda regin del lquido y slo muy lentamente volva arriba, significaba ello que los rganos del pecho eran el asiento de la enfermedad, pero si suba con rapidez era que la enfermedad se limitaba a la cabeza. Tal vez el progreso ms importante de la medicina medieval fue la construccin de hospitales, de mayor envergadura que los valetudinaria. Despus de los construidos bajo el imperio de Constantino, comenz en 1145 y bajo influencia rabe, una segunda ola de fundacin de hospitales, el primero en Montpellier. En el curso de pocos siglos haba una red de hospitales en toda Europa. Estos hospitales cristianos eran hospicios, es decir, estaban destinados a amparar peregrinos y pobres, enfermos o no, a darles hospitalidad. Carcter propiamente mdico tuvieron los administrados por ciertas rdenes caballerescas, as la Orden de los Caballeros de San Juan con su hospital en Jerusalem. La transformacin de hospicio a hospital se aceler en el siglo XIII. La mayor parte de la Edad media transcurri entre dos pestes: la de Justiano en el siglo VI -al parecer tambin peste bubnica- y la Peste negra, que estall en el siglo XIV. Pero precisamente en el lapso comprendido entre estas epidemias se extendi la lepra por Europa, y cuando haba declinado apareci la sfilis.
Análisis Comparativo de Los Criterios Utilizados en El Servicio de Urgencias Del Centro Médico ABC Frente A Los de Ottawa para La Toma de Radiografía de Tobillo y Pie