BIOFSICA DE LA ABIUD EMMANUEL KOREA FONSECA III AO- MEDICINA

VISIN SIN TOMAR ACCIN ES SOLO SUEO. ACCIN SIN TENER VISIN ES PERDER EL TIEMPO.
VISIN CON ACCIN PUEDE CAMBIAR EL MUNDO. -Joel Barker
OBJETIVOS CONCEPTUALES: Dominar conceptos generales de biofsica, anatoma y fisiologa de
la visin. Interpretar el papel de cada una de las estructuras que interviene en la visin.
Analizar la importancia del mecanismo de la visin. Correlacionar la informacin con la clnica y
elaborar un resumen para autoestudio.
SUMARIO 1. Principios de ptica aplicada al sistema de visin humana. 2. Anatoma del globo
ocular y sus estructuras asociadas: 2.1 Sistema ptico de lentes del ojo humano: crnea, humor
acuoso, cristalino, humor vtreo. 2.2 Capas anatmicas del globo ocular: esclertica, coroides,
retina. 3. Fotorreceptores: 3.1 Conos y bastones 3.2 Papel de los fotorreceptores en la visin e
interneuronas. 4. Fototransduccin. 5. Formacin de imgenes y progresin de la informacin en
la retina. 6. Vas pticas y procesamiento de la imagen en las zonas enceflicas encargadas de la
visin.
LUZ Una onda electromagntica. Compuesta por un campo elctrico oscilante y uno magntico,
tambin oscilante, mutuamente perpendiculares. Radiacin electromagntica con longitudes de
onda ms cortas que la luz ultravioleta y ms largas que la infrarroja (el rango de la luz visible suele
oscilar entre 400 y 800 nm) que estimula las clulas receptoras visuales de la retina, produciendo
impulsos nerviosos que se perciben como visin.
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LUZ NO VISIBLE + LUZ VISIBLE LUZ VISIBLE + LUZ NO VISIBLE
LUZ ULTRAVIOLETA Mayor energa que la luz visible Transformacin de algunas molculas en
vitamina (vit. D) Fototerapia: Teraputica de eleccin y la ms difundida para el tratamiento de
la ictericia neonatal. Aumenta el riesgo de cncer de piel UV-A = onda larga (400-315nm) UV-B
= media (315-280 nm) UV-C= corta (280-100 nm; germicida)
La luz UV con longitudes de onda menores que 280 nm es germicida
RAYOS X Son producidos por la desaceleracin de electrones producidos en el ctodo
(generalmente un filamento de tungsteno) al chocar con un metal en un tubo con gas que
contiene un ctodo de aluminio que acelera partculas hacia el nodo donde est la placa o blanco.
Interactan con el material biolgico: son absorbidos, son transmitidos y generan iones.
Atraviesan cuerpos opacos e imprimen pelculas fotogrficas. La radiacin X es de uso amplio en
Medicina estudios de huesos y de articulaciones. para diagnosticar problemas en tejido blando.
PRINCIPIOS DE PTICA
INCIDENTE REFLEJADO REFRACTADO El ngulo de reflexin r es igual al ngulo de incidencia i
medidos respecto a la perpendicular a la Superficie. NGULO DE LUZ
REFRACCIN TRASMISIN DE RAYOS DE LUZ EN LA FIBRA PTICA ndice de refraccin n: razn de
la velocidad de la luz en el vaco c a la velocidad de la luz en el medio v. La ley de snell: n1 sen i =
n2 sen r. Pipas de luz o fibras pticas. Endoscopio. Citoscopio.
UTILIDAD EN MEDICINA
Absorcin de energa La energa de la luz absorbida se manifiesta como calor. En medicina la luz
infrarroja se usa para calentar tejidos. Fluorescencia: cuando se absorbe un fotn, es emitido
otro fotn, pero de menor energa. Deteccin de la porfiria (deficiencia en las enzimas que
intervienen en la biosntesis del grupo hemo) sta se presenta como una fluorescencia roja cuando
se irradian los dientes con luz uv.
DIOPTRA: Medida mtrica del poder de refraccin de una lente. Es igual al recproco de la
distancia focal de la lente, en metros. Por ejemplo, una lente con una distancia focal de 0,5 m
tiene una medida en dioptras de 2,0 (1-2,0), y cuando se prescribe como lente correctora para el
ojo, las letras impresas se enfocarn con ms claridad cuando se encuentren a 0,5 m del ojo.
DIOPTRA: D= 1/ F Es la unidad que expresa con valores positivos (convergente) o negativos
(divergente) el poder de refraccin de una lente o potencia de la lente y equivale al valor recproco
o inverso de su longitud focal (distancia focal) expresada en metros.
LENTES
A. La lente convergente (+) concentra los rayos de luz. B. La lente divergente (-) separa los rayos de
luz. DESVIACIN DE LA LUZ POR LOS LENTES.
Es la unidad que expresa con valores positivos (convergente) o negativos (divergente). El poder de
refraccin de una lente o potencia de la lente y equivale al valor recproco o inverso de su longitud
focal (distancia focal). Expresada en metros. Una lente cuya longitud focal sea de +1 metro, tendr
una potencia de 1 dioptra y una lente de +2 dioptras es una lente convergente de distancia focal
igual a 0,5 metros.
Formacin de la imagen y Anatoma bsica
La verdadera belleza est en el ojo del espectador
Uno de los dos rganos de la visin, contenido en la rbita sea, en la parte anterior del crneo,
con un lecho de la grasa orbitaria, e inervado por el nervio ptico, procedente de la parte anterior
del cerebro. EL OJO; GLOBO OCULAR
DEFINICIONES SIMPLES DE LA ANATOMA DEL OJO CRNEA HUMOR VTREO RETINA ESCLERTICA
HUMOR ACUOSO
Sistema ptico de lentes del ojo humano: Crnea, humor acuoso, cristalino, humor vtreo.
Sistema ptico de lentes del ojo humano: Crnea: tiene propiedades especulares con un poder
convergente de 41 a 45 dioptras, tiene un dimetro alrededor de 1.1 mm a nivel de la unin con la
esclertica y de 0,5 mm en el centro. Humor acuoso: llena las dos cmaras del ojo en un liquido
fluido como agua, transparente, incoloro, sin elementos morfolgicos o, a lo sumo, con algn
linfocito. Cristalino: es una estructura avascular, suspendida por fibra, es transparente, incoloro y
elstico, est formado por una cpsula, por un epitelio sencillo y por una masa principal, la
sustancia del cristalino. Humor vtreo: sustancia transparente y semigelatinosa contenida en una
fina membrana hioidea que llena la cavidad situada detrs del cristalino.
Estructura transparente Tres capas 1.Epitelio corneal 2.Estroma 3.Endotelio 44 dioptras
El ndice de refraccin del cristalino depende de las protenas que lo forman, por eso su poder de
refraccin es mayor que el de los lquidos que lo limitan. La protena MIP26 (major intrinsic
protein) del cristalino funciona como un canal inico, que permite que las fibras del cristalino
funcionen como un sincitio (gap junction) inico y elctrico. Es una lente que permite enfocar los
objetos y concentrar la luz. MIP26 extrae agua del cristalino y mantiene la transparencia. Con la
tcnica de patch clamp se han identificado cerca de 9-11 canales de potasio, hay varios canales no
selectivos de cationes.
CORRELACIN CLNICA La tendencia a desarrollar cataratas es hereditaria. Al principio la visin es
borrosa; las luces brillantes producen deslumbramiento difuso y puede aparecer distorsin y
visin doble. Las cataratas no complicadas de los ancianos (cataratas seniles) habitualmente se
tratan mediante la extirpacin del cristalino y la utilizacin de lentes o gafas especiales.
CORRELACIN CLNICA Trastorno progresivo del cristalino caracterizado por la prdida de
transparencia. Se observa una opacidad gris blanquecina en el cristalino, por detrs de la pupila. La
mayora de las cataratas est provocada por cambios degenerativos que se producen sobre todo
despus de los 50 aos. CATARATAS
EL GLOBO OCULAR El cristalino lo divide en dos cavidades internas. La anterior al cristalino est
dividida por el iris en dos cmaras, ambas llenas de humor acuoso.
La cmara posterior es mayor que la anterior, y contiene el humor vtreo, gelatinoso La tnica
externa del bulbo constituye por delante la crnea, transparente, y por detrs la esclertica,
opaca.
Capas anatmicas del globo ocular: esclertica, coroides, retina.
ESCLERTICA O ESCLERA: Membrana dura, inelstica y opaca que cubre las cinco sextas partes
posteriores del globo ocular, mantiene el tamao y la forma de ste y sirve de fijacin a los
msculos que lo mueven. En su parte posterior es atravesada por el nervio ptico y, con la crnea
transparente, forma la ms externa de las tres tnicas que cubren el globo ocular. COROIDES:
Membrana delgada muy vascularizada que reviste las cinco sextas partes posteriores del ojo, entre
la retina y la esclertica. RETINA: Membrana delicada de tejido nervioso presente en el ojo,
formada por 10 capas, que se contina con el nervio ptico que recibe imgenes de objetos
externos y transmite los impulsos visuales al cerebro a travs del nervio ptico. La retina es
blanda, semitransparente y contiene rodopsina, que le confiere un tinte violceo.
La tnica interna de tejido nervioso constituye la retina. Las ondas de luz que pasan a travs del
cristalino chocan contra la capa de conos y bastones de la retina, generando impulsos que se
transmiten al cerebro a travs del nervio ptico.
Las ondas de luz que pasan a travs del cristalino chocan contra la capa de conos y bastones de la
retina, generando impulsos que se transmiten al cerebro a travs del nervio ptico.
Formacin de la imagen y distancia focal
AIRE= 1.00 CRNEA: 1.38 (44 D) CRISTALINO: 1.40 HUMOR ACUOSO: 1.33 HUMOR VTREO: 1.34
SISTEMA PTICO DEL OJO HUMANO Distancia focal: es la distancia entre el centro ptico de la
lente y el foco cuando se enfoca hacia el infinito. vea: capa fibrosa situada debajo de la
esclertica constituida por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides del ojo.
MANTENER UNA JUVENTUD QUE NO SE MARCHITA ES ALCANZAR AL FINAL DE LA VIDA LA VISIN
CON LA QUE EMPEZ. (AYN RAND)
MECANISMO DE ENFOQUE Mecanismo de acomodacin: variacin del dimetro anteroposterior
de la lente por medio de accin del msculo ciliar sobre el ligamento suspensorio que est unido a
la lente
Retina: capa ms interna del globo ocular y donde se localizan los receptores.
PAPEL DE LOS FOTORRECEPTORES EN LA VISIN E INTERNEURONAS.
Adems se ha descubierto que algunas clulas bipolares tambin son detectoras de luz, aunque su
funcin primordial sera la de establecer el ritmo circadiano pero no participaran de la formacin
de la imagen. Estaran conectados al cerebro a travs del hipotlamo. Su pigmento sera la
melatopsina y su funcin sera determinar el ritmo del sueo y regular la apertura del iris del ojo.
BASTN: clula fotorreceptora de la retina que permite la percepcin del color. Existen tres tipos
de conos retinianos, uno para cada uno de los colores bsicos: azul, verde y rojo; los dems
colores se perciben por la estimulacin de ms de un tipo de cono. Los conos son los responsables
de la visin en colores. Existen tres tipos de conos: los que son sensibles a la luz roja, los sensibles
a la luz azul y los sensibles a la luz verde
En el ojo humano existen cerca de 140 millones de detectores. De estos, aproximadamente, 6
millones son conos. El resto son bastones o bastoncillos. En la figura de la izquierda puede verse el
esquema de un cono y un bastn. En el dibujo, la parte superior de ambos identificada con la letra
e indica el segmento externo , de los detectores, donde se hallan los pigmentos visuales
fotosensibles en capas transversales; i es el segmento interno, donde se producira la conversin
de los pigmentos en carga elctrica; n sera el ncleo donde las cargas elctricas se acumularan. Y
p, el pie en los conos, y s, la esfrula en los bastones, son los terminales de contacto sinptico.
CONOS 5-8mm Visin fotpica A colores Mayor umbral Pigmentos fotosensibles Rodopsina
BASTONES 2-5mm Visin escotpica Menor umbral: sensible a 5 fotones Vm= -30mV (canal de
Na+ BASTONES CONOS
VISTA ES UNO MS DE LOS CINCO SENTIDOS Y LA VISIN ES LA CAPACIDAD QUE TENEMOS PARA
INTERPRETAR TODO LO QUE VEMOS. LA PERSONA MS PATTICA DEL MUNDO ES ALGUIEN QUE
TIENE VISTA, PERO QUE NO TIENE VISIN. -HELLEN KELLER
INTERNEURONAS Son tres tipos de interneuronas: las clulas bipolares: clula, como una neurona
de la retina, con dos prolongaciones principales que se originan en el cuerpo celular, las celulas
horizontales y las clulas amacrinas. Esta clulas suman tambin las seales provenientes de
diversos fotorreceptores. Adems existen clulas ganglionares especializadas en la elaboracin de
otras caractersticas de las imgenes visuales. Las diferentes respuestas de las clulas son
expresiones de los distintos tipos de contactos sinpticos presentes en la retina.
CELULA HORIZONTAL CLULA BIPOLAR CLULA GANGLIONAR NERVIO PTICO
FOTOTRASDUCCIN La fototransduccin conlleva al cierre de los canales de Na+, que de manera
habitual en la oscuridad se mantienen abiertos, gracias a los elevados niveles intracelulares de
guanosina de monofosfato cclico (GMPc). De esta manera la luz es absorbida por las molculas de
fotopigmento (rodopsina en los bastones) que una vez activadas estimulan una protena G
(transducina en los bastones) que a su ve activa a una fosfodiesterasa de GMPc.
Esta enzima cataliza la degradacin del GMPc a GMP, lo que provoca la reduccin de la
concentracin intracelular de los canales de Na+ y la hiperpolarizacin de los fotorreceptores, que
as representa la respuesta de stos a la estimulacin lumnica.
Ca2+ oscuridad Mecanismo de transduccin de la luz
VITAMVIiNt AA A Pimento carotenoide PIGMENTO CAROTENOIDE
HISTOLGICAMENTE
CAMPOS VISUALES A NIVEL CEREBRAL
EN NUESTRO TIEMPO, NOS HALLAMOS MUY LEJOS DE LA VISIN MONOLTICA DE LA FSICA
CLSICA. ANTE NOSOTROS SE ABRE UN UNIVERSO DEL QUE APENAS COMENZAMOS A ENTREVER
LAS ESTRUCTURAS. DESCUBRIMOS UN MUNDO FASCINANTE, TAN SORPRENDENTE Y NUEVO
COMO EL DE LA EXPLORACIN DE LA INFANCIA. (ILYA PRIGOGINE)
rea de la visin: Esta rea ocupa la totalidad del lbulo occipital. El rea primaria detecta puntos
especficos de luz y oscuridad lo mismo que orientaciones de lneas y lmites. Estimulaciones
elctricas en el rea visual primaria hace que las personas vean destellos de luz, lneas brillantes,
colores u otras imgenes simples. Las reas secundarias interpretan la informacin visual, por
ejemplo interpretan el significado del lenguaje escrito.
En el lbulo occipital, es a donde va la mayora de la informacin procesada de las clulas de la
retina, sin embargo, no es la nica rea del cerebro que est involucrada en los procesos de la
visin. El lbulo occipital, es el lbulo ubicado en la zona posterior del cerebro, encargado de
procesar las imgenes provenientes de la retina. La principal tarea de este lbulo es descifrar los
impulsos elctricos que le manda el nervio ptico, interpretarlos y mostrar la imagen.
CORRELACIN SEMIOLGICA DE LAS ESTRUCTURAS OBSERVADAS EN FONDO DE OJO
EVALUACIN DEL SISTEMA VISUAL
Campmetro: (en oftalmologa) instrumento para determinar la integridad del campo central de
visin.
AGUDEZA VISUAL Es la capacidad de discriminar detalles finos de un objeto Objetivos de
determinar la agudeza visual Determinar la integridad neurolgica de los componentes del
sistema visual Determinar la precisin del enfoque retiniano Evala la funcin de la mcula Al
comparar la AV sin correccin con la AV con correccin se determina la necesidad de prescribir la
correccin Tambin se puede utilizar para medir el xito de un tratamiento correctivo
Medicin de la agudeza visual en la clnica Cartilla o tabla de Snellen Cada lnea de letras
(optotipos) tiene una fraccin que seala el valor de la agudeza visual que tiene el sujeto que
puede leer la lnea de letras. Normal: 20/20 20/200 o sea que ve menos = 10% de visin, es
miope.
TEST PARA ASTIGMATISMO Verifique si alguna o algunas de las lneas se ve borrosa o ms clara
TEST DE ISHIHARA Diagnostica y clasifica discromatopsias (alteraciones en la visin de colores,
como el daltonismo) aunque adems es muy til para otros procesos como conocer el estado del
nervio. Permite distinguir defectos del eje rojo verde: la protanopia (dalton) en la que, a grosso
modo, el espectro azul-verde se ve gris y tienen el espectro rojo muy acortado (carecen del cono
rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde el verde se visualiza gris (carecen del cono verde). Si
visualizas 17 o ms nmeros normales, es una exploracin normal. Si son menos de 13, es
patolgica.
El ojo humano es capaz de percibir colores. Esta propiedad se debe a la presencia de pigmentos
fotosensibles en los conos. Las opsinas se encuentran tanto en conos como en bastones y sufren
una serie de cambios qumicos cuando son excitadas por la luz. Los conos son sensibles a los
colores azul, verde y rojo. Eritropsina - luz roja de 560 nm Cloropsina luz verde de 530 nm
Cianopsina luz azul de 430 nm (Los bastones tienen rodopsina)
Estos tres tipos de conos dan lugar a la visin tricromtica que poseen la mayora de los humanos