Vous êtes sur la page 1sur 188

Les

llouueaux
Traitements
des
Maladies
Unriennes
Toue
ttroits
do reproduotion,
tratluction
ct rtlaptation
rsorvs
Pour
tous
pays'
ri
,';.
i
.
Dr Hubert IEAII
do la Facultd de Parl:
Les llouueaux Traitemonts
des
tlaladies Uenriennes
Leurs
causes, leurs remdes
Mthoile de
gufison
d'aprs let dcrnires dcouvertet mdlcalq
LIBRAIRIE
13
ASTRA
12,
nur DE Cnrnnor,,
L2
PARI$.
XU
Avant'Propos
Il n'y
e pes de science
, laq'uelle
le public
f intresse
plus qu'
lu mdecine.
Illalheureu'
Mmont,
lu mddccine
st
aussi
la scienc
sur
taquelte
it a lo plus d'tdet
errones'
C'eil
pourguot
lu t,che
d,u mddecin
ast
si difficile'
"Le
malade,
au
leu de
ruture doci'lement
sas
prescriptions,
les d,tscute
sauuent'' De
sarte
guo le mdecn,n
est alig
de aasncre
ane
foule
de
prjuga
at
d'en d*montrer
l'insanit sas
maladet,
{il ueut que
ses
conseils sotant
td'c-
tornent
sutttis,
{
I
'l
a
:t
')
.:,
:
i
l
&
A
!
Cat idoa
fausses
qrt'an & sur la mdeci'nc
aiennent
en
gr,nde
parte da ee gu'il n'U
a
'
I,
t"'
'ir:r,
1..
I
T
i
:
i
L
l
I
'
I
i
I

i.i
t.
i^{
t'
I
t'
t.l'
f
iii
t-
rt
+
,{
1..r.
(.,
.
LES NOUVEAUX
TNIT.EUENTS
pd,s
de liures
de uulgarsati,on,,
proprement
parler.
Ouurez
un liare de mdecine
et aous
serel rebut
ds les premires
ligryes par l,ari,-
dile det termes
teclrnigues :
Le bttt de cette collection
est de donner azt
lecteur des idees
simples mais
trs prcises sur
ehacune
des branches
de cette science
en uolu-
tion constante
qu'est la
ntdecine.
Le mdecin,
lorsqu'il
donne cles prescriptions
n,u pa,r Le
temps matriel
de
fournir
cltaque nzalade'
des erplications
sur son cas. Et il est de toute
euidence gue
.des
conseils
dont 0n ne comprend
ps exactement
le but
et la porte
sont
au
mal ou irrgutirement
suiuis.
C'est cette lacune
que nous dsir"ons
comler
et nous esprons ainsi, uenir
en ai,de

la
fois
aur malades et au mdecin.
Le but
gue
nous
poursur,urons
aaant tout c'est,
grc
une
hygine bien comprise,
de pruenir
Ia
maladie"
Le aieil adage mieur uaut pruenir
que gurir
"\
i
r
.**'
f'
-';I
'+pt'
DES MAIDIES VNRIENNES
fr conseru
toute sa aaleur. Et nous sttltj]rcs
persuads
que si. le public tait su/fisamment
i,nstruit,
la mortidit
serail reduite de 80 010.
Notre premier liure
a,urfl pour ojet les
maladies anriennes,
cctr ce sont les maladies
dont il est le plus
facile
de se qtrseruer
et ce
sont celles sur lesquelles
ont cours le plus
d'ides
fausses.
Nous traiterons de lalennar-
ragie, de la syphilis et du chancre ?nout., cer-
taines maladies dites unriennes, telles que la
gale, tant plutt du ressort des maladies de
'
la peau.
N otre terte sera,i"cr,tstre
par guelques
figures
ou plutt quelques sch,mas,
dans lesquelles
nous ne dessinerons
que l'indispensable.
Natre
soui domnant'est,
en effet, d'tre
clair et
nous aoulons que le lecteur
ne se perde pas
plus [ans les complications
du terte que
dans
lq compleritd des
frgures.
Voici, Ia diuision
,tr':Ut
'1,.:
t0 LS I{OUVEAUX RAITE}TENIS
chapitre nous iltudions
l'anatomie dns org,n6s
genttau
ehes l'homme et ch,az
la
femme,
at la
physr,atogie
des
fonctons
de reprod,ucti,on,
C'est
un chapitre efirmement
ande mais qui'
sst
malheureusemont
cessaire plur ld' eom'
prhenston
des maladies
qui affectent
las
orgnes
senuels.
Pour
ne pa,s infligor nos lecteurs u,n tra'
'uuil
trop
pnible notts aaons tabli' la
f'n
de
ce chaprlre
une table des matiras. S darc la
cours de la lecture des aritres
chapi,tret i'ls sont
arrts pd,r un terme d'anatomie
ou de physio-
togie qu'ils no conna'issent
Pdr,,
cette table d,es
matires
leur rndiquera
I'endroit ctact a sa
trruae
l' erplication
d,e ce.trme.
Le deutime chapitre
est consau l'6tude
de la blennorcagic. Naus
a,azns insist p,rti*
culirament sur
les graues complications da
octte rodoutala
maladte.
Le troitimet,chapitre
trait
d la syphi'lia,
DI'S U.LDIES VNRIENTTES
Cette
maladie gui tait ,iuste titre si redoute
autrefoi,s at aa,tncuepar
lu science
mod,erne.
Dans le quatrime
chapitre est tudie'le
chancre rnou. Cette affectr,an est relatiuement
benigne
guand elle est soignde ds le dbut-
Le cinquime
chapitre est rseru la pro'
p hylarie des maladie annennes, c' est--d,ire
contient
les conseils qu'il
faut
suiure pour
uzter
ces m,alad,tes. il est trs court mais
rendra
les plus grands serar'ces ceur qui
se conforment
a,utr prescru,ptions qui y sont
f
aites.
Si,
ce petit liure amiae ' d'iminuer le pour-
centage encore
s elea des maladi,es aen-
riennes,
ce sera pour nous la meilleure rcom-
pense
de nos efforts.
l.l.
i
lr
I
I
I
I
CHAPITRE
I
Les
Organes gnitaur
f,es fonetions
de reBroduefion
l.
-
Anatomie
des organes sexuels
masculins.
oo,, * 1
t,ili::il;".*,
Les or$enes
sexuels
masculins,
tout le
monde le sait, sont les testicules (l). Situs
f,u fond des
bourses ils
sont suspendus
chacun
par un eordon
dans lequel se trou-
vent veines,
artres, nerfs,
cana,ux con-
ducteurs
du sperme,
etc...
thaque testicule
se trcuve recouvert
en
l4
\
I,ES NOUYEAUX
TRITEUENTS
arrire per un org'a,ne
en
forme
de g'rosse
virg'ule qu'on
appelle
pidid'yme
(2)'
La
partie la plus larg:e
de cette
virgule,
appele
la tte, surplombe
le testicule.
On
a
trs
justement
compa,P
lc testicule
recouvert
de son pididyme
un casque
recouvert
de son oimior.
Le testicule
est oonstitud
per un trs
g'rand
nombre
de
logettes.
Dans
ces
logettes ee
trouvent dos on'nux
oont'our-
ns sur eux-mmes.
Dans
ces c&na'ux
se
forment
les spermatozoldes
{ui,
nous
le
verrons,
sont
l'lment
principal
de la
semence
m,Ie.
Tous
ces
ta'naux
dbou-
chent
dans t'pididyme
qui
n'est lui-mme
qu'un tube
tortueux.
Ce tube
no
continue
par
le
canal
dfrent
(3) qui se trouve
&
I'intrieur
du
cordon.
Lgs
cordorcr
(4)
o
sentent
trs bien
trvers
la peau deg
bo(ireoe,
au-dosug
de chaque
testioule'
Le
i4
't
;d#s*
pEs ratDInS
YNRIENNES
cenel dfrent,
d'abond
mlang
avec
los
autres lments
du cordon,
s'en
sparo
enguite. il
remonte
derrire
la vessie,
puis
vient se loger entre
la vessie
et
le rectum'
Le rectum
(S) est, on le sait,
la dernire
partie de
I'intestin,
qui aboutit
l'anus
par o sortent
les matires
fcales'
Chaque
cunal
dfrent
s'ouvre
d&ns une
sorte
de
rdservoir
placd sur
son ct'
o s'ama'sse
lo sporme.
Ce rservoir
srappelle
la asi-
cule
smr,nale (6).
Chacune
des dsux
vsi-
cules
sminales
s'a,Ppuie
donc sur
la faoe
antrieure
du rectum.
Enfln
le sperme
est conduit
dans
I'urtre
(canal
par lequel
pesse I'urine
pour
s'cou-
ler de lb veesie
au dehors)
per
le canal
jaeulateur
(7), qui fait euite
a,u c&na'l
df-
rent.
Les canaux
jaculateurs
peu aprs
leur
origine,
traversent
une g'rosse
g:lande dont
l
{6 I,ES NOUVEUX TRIETENTS
nous parlerons souvent, qui s'appelle la
prostate
Ils dbouchent dans le canal de I'urtre
par deux trous qui se trouvent percs dans
une saillie appele le aeru montanum (8).
Le sperme
La semenc,e mle qu'on appelle le
sperme (9) est un liquide constitu par la
scrtion
de plusieurs g'landes et conte-
nant comme lments actifs les spermato-
zoides (10).
Lorsqu'on examine du sperme
au rrti-
croscope, on y observe la prsence de fila-
ments. Ces filaments qui ont environ
cinq
eentimes de millimtre de long'ueur, sont
renfls une de leurs extrmits appele
tte. Ils ressemblent un peu des ttords.
Lorsque
Ie sperme est rcemment mis,
les spermatozodes sont extrmement
Flc. l.
Terminaison de I'appareil urognital chez
I'homme.
(Schma.) Coupe antropostrieure.
{. Vessie.
2. Rectum.
3. Ysicule sminale.
4. Canal dfrent.
5. Canal jaculateur.
6. Prbstate.
T. Sphincter du col,
8. Sphincter membranoux.
9. Bulbe.
1.0. Gland.
l{. Corps coverneux.
{2. Fosse naviculaire,
13. Mat.
'o,ir'
I
.j
DES lf,ALADTES VENENIENNES {9
i
i
I
{
mobiles.
Ils a,vancent trs rapidement grce
aux morrvenrents de leur queue
Lorsqu'ils sont placs dans de bonnes
conditions de chaleur et d'hrlmidit, leur.
rsistance est grande.-IIs peuvent vivre
huit
jours
dans les voies gnitales de la
femme.
Ils meurentviteen milieu acide. Comme
l'urine est normalement acide, et comme
il en reste toujours un peu dans I'urtre,
cette acidit a, besoin d'tre
neutralise.
Cette neutralisation est produite par le
liquide que dversent dans l'urtre, avant
l'jaculation, toutes les glandes qui
y
sont
annexes et que nous allons passer
en
revue aprs avoir tudi
sommairement
I'anatomie de I'urtre.
!.,
+
{
.!
20 LES NOUYEAUX TRAITEMENTS
B.
-
L'untnn ET LEs eLNDEs NNExEs
L'urtre ({l) commence
au col de la
vessie. Il est entour
ce niveau per un
nneau musculaire
appel sphincter (12)
qui ne s'ouvre
que lorsqu'on veut uriner.
Aussitt
il traverse, comme un tunnel,
une glande volumineuse,
la prostate,
place
sous
la.vessie. C'est
la portion de I'urtre
appele
prostatique
(tl'3).
Au sortir
de la prostate, il traverse cer-
taines
membranes
qui font partie du pri-
ne. C'est
l s& portion dite memra-
neur
(t4).
Enftn
il s'enfonce obliquement dans une
sorte d'ponge
qu'on appelle
le corps spon'
gieut
(15). Ce corps
spong'ieux
se renfle en
une
mssue appele
bule ([6), I'endroit
or) I'urtre
le pntre. Il engaine
l'urtre
.j
tl
fl
ll
11,.
DES TIAT.ADIES
VNRIANNES
jusqu'
sa terminaison or il se renfle pour
former le g'land,
{ui,
chacun le sait, coils-
titue I'extrmit de la verg'e.
L'extrmit de I'urtre est un orifce
rtrci qui s'appelle le mat
1{7)
urinaire
Immdiatement avant cet orifice, il se
dilate en forme d'ampoule. Cette
portion
dilote s'appeli e
fosse
naaiculaire (LB).
Sur le dos de la verg'e on trouve deux
formations analogues aux corps spong'ieuxt
qui sont accoles I'une I'autre comme
les deux c,nons d'un fusil double. Ce sont
les corps ca,aerneur
(19).
I.,es corps spongieux et les corps ca,ver-
neux servent l'rection. De mme qu'une
pong'e, lorsqu'on
la remplit d'eau, aug-
mente sensiblement
de volume, de mme
les corps
csvepneux
et spong'ieux,
--sout
I'influence
d'une excitation, se rempliseent
de sang', ce qui amne l'rection.
2t
I
I
i)* L"- t
-t,
't,
22
TES NOUVEAUX
TRAITEMENTS
On voit sun Ia figure I que I'urtre a une
forme
deZ
dont les ang.les seraient amondis
pour
former
une double courbuie. La pre-
mire
de ces courbures se trouve au voisi-
nag'e
du bulbe, la deuxime n'existe
que
lorsque
la verg,e est pendante. Elle dispa-
ralt
au ntoment de l'rection.
L'urtre
prostatique reoit dans l'tendue
de son trajet
travers la prostate, par une
trentaine
de petits crrnux? le liquide que
sdcrte
cette g'lande,
qui est blanchtre et
a une raction
alcaline .
La prostate (20) a
la forme
d'un marron.
Elle repose en
arrire sur le rectu.m.
C'est par l qu'elle
est
accessible
au doig.t, pour I'exploration
ou pour le traitement.
L'urtre membraneut
n'a, qu'un centi-
fntre et demi de long.ueur.
Il est entour
par
une quantitd de petites
glandes, pp-
l,es glandes de Littre (2t), qul y dversent
;lrih&
1
DE Mf,ADIES VNNIENT{DS
leur contenu par de petits
c&n&ux.
L'urtre spongieur prsente
de nombreux
plis. Il est parsem d'une quantit
de
dpressions, sortes de
niches, appeles
lacunes de fuIorgagni (22).
Au voisinage
du
bulbe s'y dversent les deux glandes
de Coo'
per (23), glandes un peu plus
grosses
qu'un
pois.
En somme, outre les replis et
les
petitee
niches qui se trouvent dans I'urtre, il s'y
dverse de nombreuses
glandes, la prostate
dans I'urtre prostati{e,
les glandes de
Littre dans
I'urtre membraneux'
les
glandes de tooper dans I'urtre spong'ieux.
Il est indispensable
de connaltre ces
dtails, pa*ce que ces anfractuosits,
ces
petits c&n&ux,
ces glandes servent
de
repaires aux microbes et rendent difftcile
ls tche du mdecin charg deles en dloger .
Nous ayons dit qu'au col de la vessie se
!.,
t
'r.r'
'
I
.
'.,
)r..
r-.
{h,
"*'t
24 LES NouvEAUx IRAIIEMENTs
trouve
un anne&u museulaire, appel
sphincter,
qui ne s'ouvre qu'au moment o 1
I'urine
est, mise au dehors. Au niveau de
I'urtre
membraneux existe un deuxime
i
sphincter,appel
spltincter membraneux(24),
;
qui
cornplte l'action du premier.
I
Dans la pratique, nu lieu de
'diviser
I'urtre en trois parties, on ne le divise
qu'en deux, l'urtre postrieur (25), qui est
i
la partie comprise entre la vessie et le
{
sphincter membraneux et l'urtre ant-
i
rieur (26), qui va de ce sphincter au ma,t
urinaire
".
La
peeu
qui recouvre la verg'e vient
r
s'attaeher dans le sillon qui spare le gland
f
du reste de Ia verg'e. Mais elle ne s'y
Jl
I

attache gnralement qu'aprs s'tre
:
replie sur elle-mme, comme on Ie voit
sur la ffg'ure 2. Normalement ee pli, qu'on
appelleprpuce
(27), recouvre le g'land. Au
?
*-*'*-\
Frc. 2.
Appareil
gnital fminin.
Coupe transversale
(Schma).
I. Ovaire.
2. Trompe.
3. Utrus.
4. Vagin.
5. Col de I'utrus.
T
t
DES IUALADTDS VNRIDNNES
moment
de lnrection, ce pli s'efface,
pour
permettre
la peau de suivre I'allonge-
ment de la verg'e. Le gland, dbarrass de
cette ealotte, apparalt alors nu.
Entre le prpuce et le glandr on trouve
parfois une matire paisse ayant une
odeur
plus ou moins forte. C'est, le
smegma (28), qu'on rencontre chez les indi-
vidus ne prenant pas de soins de propret,
ou encore chez ceux qui ne peuvent dca-
lotter. Car, cher, certains, le prpuce forme
un anneau si seru l'endroit du pli, qu'ils
ne peuvent dcalotter. Le smeg'ma peut
alors s'accumuler, ferrnenter et donner lieu
une imitation qui vient compliquer
une
blennorragie par exemple et qu'on appelle
b alanolt o s t ltit e (2 9).
Cette petite inlirmit qui s'oppose eu
dcalottage
s'appelle phimasis (30). Au
moment des efforts du coit le gland peut
21
I
28
I,ES NOUVEAUX
TRAITEMENS
parfois
forcer
cet anneau.
Dans ce
cas, une
fois
l'rection
termine,
l,anneau
Iibreux
reste
bloqu
en arrire
du gland.
Il ne
peut
plus
revenir
sa position
primitive,
telle
une
bag'ue
dans laquelle
on a fait
entrer
un
doig't
avec foree
et qu'on
ne peut
plus retirer.
Un vritable
trang.lement
du
gland
se produit
alors,
accompag.n
d'une
enflure
parfois
considrable,
excessive-
ment pnible
pour le malade.
C'est Ie para-
phimosis
(31),
qui ne peut
tre rduit
que
par Ie mdecin,
Pour
viter
tou,s
ces inconvnients,
le
sujet atteint
de
phimosis
a tout intrt

se
faire
circoneire
C'est l une
opration
extrmement
simple
gui est pratique
ds
la naissance
dans certaines reliEions.
DE$
IIALADIES
VNRIENNES
99
2.
-Anatomie
des
Organes
gnitaux
de la Femme.
A.
-
Once'uns
cxrtux
INTRNEs'
De mme
que
les testicules
sont les
org'anes
sexuel
masculins,
les ouat'res
(32)'
sont
les org'enes
sexuels
fminins'
Au
nombre
de deux,
de
la g'rosseur
d'une
amand,e
verte,,
ils sont situs en arrire
de
la vessie,
droite
et gauche- Leur
rle
est
d'mettre
priodiquement
des
0?)u-
/es (33), petits
ufs que le spermatozode
vient fconder.
Ces
ovules, une
fois dtachs de I'ovaire,
tombent
dans un entonnoir
qui est la
trompe
de Fatlope
p\.Il y a deux trompes,
i
une d.e chaque ct.
Les-ovules
suivent
les tromped,
et arri
:
'l
;
j
3t
I'f
,\
LES NOUYEAUX
TNAITEMENTS
vent
dans
un org'ane
qu'on appelle la
matrice ou utru.s (35).
On peut cmparer la
matrice une bou-
teille
parois
paisses qui s'ouvre dans
une cavit
appele
vag;in.
Elle est situe
au-dessus
et en arcire de la vessie
comme
on
Ie voit
sur la {igure 4.
Le fond de
cette bouteille
pnsente
droite
et
g"auche
(figure 3) les oriftces des trompes.
te g.oulot qu'on appelle col de l'zrtr.us
(86),
ou museau de Tanche,
est entirement
con-
tenu dans le vagiin. Le doig.t introduit
dans
I e vag'in en fait aisment
le tour.
B.
-
Oneexns exrreux
ExrERNEs.
Lorsqu'on examine
une femme
couchde,
on observe, flu bqr ventre,
une
saillie
recouverte
de poils.
C'est Ie mant
de
Vnu,r (37). Sous
cette saillie
on voit
DES IIALADIES
VNRIENNES
I'amorce d'une fente limite par des
replis
de la
.
peau. Ces
replis sont les grandes
luras (3S). Si la femme est place dans
la
positi,on di,te
gynecologique (39), c'est--dire
les cuisses
cartos le plus possible, cette
fente se transforme
ss
uro sorte d'ovale,
qui est lu uulue (40), dans
lequel on, aperoit
plusieurs
formations.
Immdiatement
au-dessous
du mont de
Vdnus
on voit un petit tubercule
gnrale-
ment
recouvert per un repli de Ia pea,u.
Le tubercule
est Ie clitoris (4{), le repli est
le capuchon
du clitoris
(42). Sous I'influence
d'excitations
voluptueuses,
le clitoris,
comme
laverge
chez I'hommer peut entrer
en rection.
Au-dessous
du clitoris
on eperoit deux
autres
replis
de la peau appels
les petites
lures
(43). Au voisina,ge du clitoris les
petites
lvres se
bifurquent
pour former en
3t
,TF,f:'
"q.
39
LES NOUVEAUX TNAITEMENTS
haut
le
capuchon et pour venir se runir
au-dessous,
formant le frein du clitoris.
Si on carte les petites lvres,
on aperoit
un petit orifice qui est le mat urinaire (4L)
de la femme et au-dessous un autre
orifice
beaucoup plus grand qui est le uagi,n (45).
C'est dans le vag'in que pntre la verge en
rection.
Chez la vierge,, le vagin est partiellement
ferm per une rnembrane
appele
hy-
men (46).
Plus au-dessous les
petites lvres s con-
fondent insensiblement
avec les grandes
pour former la
fourchette
(47), qui spare
le vagin de I'anus.
A cet appareil sont annexes
de nom-
breuses glandes
qui entrent
en activit
sous I'influence
de I'excitation
gnitale.
Les
plus importantes
sont les
glandes de Bar-
tholin (48), situes de chaque
ct de la
li
,'
:
.d:L
Frc. 3.
Rapports
de I'utrus
et dri vagin.
Coupe
antropostrieure
(Schma).
l. Vessie.
2. Utrus.
3. Rectum.
4.
Vagin.
5, Urtre.
!
\
\-
'L-
R
t
:.ti*,;*
-i--,
*.'i/lgi,
',
NES
MAI,ADIES VNRIENNES
.'D
vulye,
non loin
de la fourohette.
Leur
canal excrdteur
clbouche
en
avant de
I'hymen
ou de ses vestiges.
Elles
scrtent
un liquide filant
comme de la g,laire d'uf.
Dans le vagin de mme
que dans Ia
moiti terminale
de l'urtre
dbouchent
les
canaux excrteurs de quantit
d'autres
petites glandes,
comparables
aux
$'landes
de Littre de I'homme.
Toutes ces g,landes,
ainsi que les nornbreuses
anfnactuosits
qui parsment les onganes
gnitaux
fmi-
nins, peuvent
servir de repaires
oux
microbes, repaires dont il est difficile
de
les dlog'en.
3.
-
Physiologie des fonctions
gnitaler.
L'ovule dont
nous avons
tudi
plus
haut la formation,
doit pour se dvelopper
et doneer naissance
a,u nouvel tne, s'unir
't
' 1,
tq
,.
,
l
.'t:
'i:
'i
.'.t
.
.J,
l
l'i
.,
:l
t)
(
i1
LES NOUVEAUX TNITEIIENTS
i ,*t,\ ,
rtri
+ ''-i:
'.
ks:
tl
yi
;,,
i
I
,,
;r,,
i. t
eu spermatozolde. C'est le phnomne abso-
lument gnral de la fcondation, qui a
lieu aussi bien dans le rg'ne animal que
dans le rg'ne vgdtal.
A,
-
Foncrrorqs nE l'PPaRErT, MLE.
Au moment de la pubert, quatorze ans
nviron,
les testicules
grossissent et I'ins-
tinst sexuel s'veille,
Sous
I'influence des sensations volup-
[uouses,
qu'elles viennent
des centres sup*
rieurs
(excitations
psychiques) ou qu'un
rflexe
soit
dclench dans la
moelle
lom-
baire
Ia suite de Llexcitation de certains
nerfs
sensibles
de la verg'e, le sang' s'accu-
mule
sous
tension dans les mailles de ces
ponges
que sont les corps spongieux et les
corps ca,verneux.
T,'rection
(a9) se produit.
Au mornent
de
I'org:asrne vnrien, Ie
,tttr;:
DES ITTDIES VENERIENNES
sperme
est projet d'une manire saeeade
hors du eanal de I'urtre.
Ce canal se fer-
mant, ce moment, automatiquement du
ct de la vessie, le sperme est oblig' de
s'couler
au dehors.
B.
-
-t'orcrrow nE l'.tppnrrr. entTL FEMELL$.
1
C,hez la femme, la pubert est merque
par I'apparition des rg.les
et I'expulsion
des ovules.
A chaque poque menstruel\e,,
.les
org'anes g'nitaux de Ia femme sont le
sig'e d'une suractivit circulatoire intense
qui. aboutit un coulement, sang.uin par
la vulve. Llcoulement a lieu normalement
tous les ving't-huitjours.
Les menstrues (50)
durent
jusqu'
quarante-oinq
ans env,iron
(sous notre latitude) puis c'est la mnopatr,se.
,{
cheque priode menstrueile
se dtaehe
un ovulequi est transportdons
la matrice
38 LES NOUYEUX TRAITEIITENTS
par
les trompes de F-allope: Si cet
ovule
est, reneontr ptr un spermatoloTde,
ce
spermatozolde
le pntre et le fconde.
L'ovule
non feond
se dtruit. L'ovule
l'coud
se g'reffe srrr
la paroi tle
I'utrus
et constitue
le dbut de
I'embryon.
t.
-
F'coNoLrloN.
Au moment
de la coprrlation,
les organes
gnitaux
de
lu femme
peuvent
entrer
en
reetion. Cela
dilate
le col de I'utrus
et
les spernratoeoTcles
peuvent v
tre
lancs
directement
par
la violence
de l'jaeula-
tion. Mais &u ces
mme o
ils resteraient
dans
le vagin,
les mouvelnent,s
dont ils
gont
anime
leur permettent
de
remonter
par
leurs propres
moyens dans
I'utrus et
perfois
jusque dans
les trompes
de Fallope.
Ilang
ce dernier
eas, l'ovule au lieu
de ee
DES MLADIES VENENIENNES
greffer
sur la paroi de I'utrus peut se
g'reffer
sur la paroi de la trompe. C'est
la grossesse ertra utrine (51). Comme
la
trompe n'4. pa,s, beaucoup prs, la rsis-
tanee de I'utrusr
u bout de quelques
mois elle finit per clater. Il se pro-
duit alors une hmorragie interne qui
ncessite une intervention
d'urgence.
Il n'y a, gnnralement
qu'un seul
ovule pondu chaque menstrue.
Mais s'il
y en a plusieurs ils peuvent
tre fconds,
ce qui produit, une g.rossesse multiple.
C'est la rgle chez certains
animaux,
5
Frc. 4.
Vulve (Schma).
'1.
Mont ds Venus.
2. Clitoris
ayec son
oapuchon.
S. Grande lvre.
&. Petits lvre.
5.
Mdt urinaire.
6. Entre
du vagin partiellement
fermee par
l,hymen.
7.'nus.
tl
\\
N
{t,.i
Lexique des termes d'anatomie,
de physiologie
et de pathologie
du chapitre I.
Balanoposthite. 29
Bartholin (glondes de) . 48
Bulbe . 16
Canal dfrent 3
Canaljaculateur .. . 7
Capuchon du clitoris, 42
Caverneux (corps). . i.9
Clitoris. 41.
CoI utrin 36
Cooper (glandes de) . 23
Ctrrdon . 4
Eprididyme 2
Erection. . 49
liosse naviculaire . l.8
Fourchette. 47
Grossesse extra-ut.
rine . 5i.
Gyncologique (posi-
tion). 39
Hymen. 46
Lacunes de Morgagni 22
Lvres (grandes). 38
Lvres (petrtes)
43
Littre (glandes
de) . 2{.
Matlice....... 35
Mat urinaire (fernme).
44
Mat urinaire (homme).
i.T
Mombraneux (urtre).
Nlenstrues
Mont de Vnus.
Ovaires
Ovules.
Paraphimosis....,
Phrmosis.
Prpuce ,,..
Prostate
Prostalrque (urtre)
Rectum
Sruegma........
Sperme
Spermatozoides
. .
Sphinctor du col. . .
Sphincter membraneux.
Spongieux (urtre).
Testicule.
Trompes de Fallope .
Urtre. . . .
Urtre antrieur.
-
Urtre postrieur
.
Utr'us.
Vagin
Yeru rnontanun
Vsicules sminales .
Vulve ....r
T4
50
37
39
33
3{
30
27
20
t3
a
28
I
{0
1.2
2&
t5
,.
34
!, r,
26
25
35
40
8
6
40
I
CHAPITRE II
I.a
Blennorragre
1.
-
Introduction.
Est-il bien la peine, diront certains lec-
teurs, de consacrer
tant de pages une
maladie aussi bnigne; ce n'est qu'un
rhume de cerveau plac ailleurs.
Encore qu'un
rcoryz&
n'est pas toujours
aussi
bnin qu'on le suppose, car il peut
amener
des complications
I'raves,
la blen-
norragie,
considre comme si inoffensive
par le grand public, en amne presque
toujours
et parfois dix ou ving't ans aprs
,'; ''
,.rl''
46 LES NOUYEAUX TRAITEMENTS
qu'elle a dbut. Certains.ieunes gens
eonsidrent la blennorragie comme un
brevet de virilit, plusieurs blennoruag:ies
comme un titre de g'loire dont ils sont aussi
Iiers que les chevnonns de la g'uerre peu-
vent l'tre de leurs blessures... Et pour-
tant, s'ils savaient!
Evidemment la maladie n'a pes en elle-
mme une appa,rence bien terrible. Les
premiers
jours
sont parfois assez pnibles.
Mais
les phnomnes aigus qui
accom-
pag'nent le dhut de
la maladie t're tardent
pas s'amender. Le malade ne soufTrant
plussecroitgurietne
se soigne plus.
Qrre
des oomplications
surviennent, il ne voudra
jamais
croire qu'elles puissent avoir t
dtermines
par une affection vieille par-
fois de trente ans.
Se
doutent-ils, ces hornmes qui se eroient
ftonntes
et bons, qu'iis
assassinent lente-
DES MAI,ADIES VNRIENNES
47
ment lapure
jeune
lille
qu'ils ont pouse.
En
ai-je assez vu
decesmalheureuses,
qui,
bien portantos jusqu'
leur mariag,e.,
avaient
tout, de suite
aprs,
soufiert de
douleurs
dans le
bas ventre
et
dans
les
'reins,
accompag'nes
de pentes,
d.'un
blanc
verdtre, cnractristiques.
Peu

peu les
douleurs auffmentent
tandis que
la
malad.e
s'affaiblit.
A la
mtrite sucede
la salpin-
gite flyec son cortge
de
crises
s,fpoces.
Enfin une pritonite
aig'u emrfiRe
la
malheureue,
mettant, un terme
ses
souf-
frances; moins que le bistouri du chirur.
gien
ne vienne
Ia
souyor;
mais
au prix de
quelle
mutilation
! Plus d'utrus
ni ovaires.
Touf espoir
de maternit
est
aboli par
cette castration, qui
s'accomprgne
de
malaises bien dsag"rables.
lJne malade venait
uD
jour
me consulter
porce
qu'elle sou{Trait,
dans le ventre"
48
LES NOUVEAUX
TRTTEMENTS
depuis son
mariag'e
qui remontait
dix
rns. Les douleurs
avaient
pris
depuis deux
ans un tel degr
d'acuit
qu'elle ne quit-
tait pour ainsi
dire plus sa chaise
longue'
Il s'ag'issait
d'une salpingite
avec adh-
rences;
le cas tait
si g:rave
que
je
conseil-
lai une
intervention
chirurgicale.
Le len-
'
demain
son
mari vint
me
voir aftn de
prendre
rendez-vous
pour
l'opration'
Il
en
proftta
pour
me
faire ses
dolances
:
f
Quelle
existence
est
la mienne,
me
disait-il;
il y a dix ans'
je
croyais
pouser
une
jeunu titt*
robuste. Et
je
t'ai toujours
vue
malade.
Vraiment
ie n'ai
pes
de
chance.
)
.
J'en
profitai
pour
I'interroger
sur sa
sant
et amenai
la conversation
sur les
maladies
vnriennes.
u
De ce ct-l,
me
dit-il,
je
n'ai
jamais
rien u, sauf
peut-
tre un petit
coulement
sans
importance
DES MALADIES
VNhIENNES
&9
etquin'a
pas dur.
rc Voudriez-vous,
luidis-
je,
uriner
dans
ees deux verres
): un peu
surpris,
il
consentit
nanmoins
faire ce
que je
lui
demandais.
Alors, lui
montrant
de
g'ros
filaments
lourds
qui tombaient
au
fond
des vemes, je
tui
dis...
vous
tes-
vous
aperu
gue
vous
aviez
des filaments
dans
vos urines
?
Ma foi
non,
jamais.
Quelle
importance
cela
peut-il
avoir?
Ces
filaments,
Monsieur,
sont,
la
signature
d'une
blennorragie
chronique
dont vous
tes
.porteur
depuis
votre
<
petit, coule_
ment
srns
importance
). Vous
ne vous
trompiez
pes
en
croyant,
que la
jeune
fflle
que vous
avez
pouse
tait robuste.
Je I'ai
examine
compltement
et puis vous
I'afITrmer.
Malheureusement,
vous
l,avez
contamine
ds le soir. de votre
mariage
et
en
avez fait
une inlirme.
Vous dites
ne pes
svoir
de
ehance
et il est probable
que
&
50 TES NOUVEUX R,ITEUENIS
vous cherchez des consolations
votre
prtendue infortune en dehors du foyer
conj uga[. Si vous ne voulez pes infecter
d'autres femmes, faites-vou$ soigner.
>
Cet individu cynique me dit a,lors
:
<t
Du
moment que
je
n'en souflre
Pas,
crofz'
vons que
je
vais perdre mon temps soi-
gner cel,te prtendue rrialadie. Mes afiaires
ne m'en laissent pas le loisir.
(
Ne
pouvant
matriser mon indig:nation,
je
m'criai
:
tr Frenez
bien garde, Monsieur. Cette
maladie peut avoir des rveils terribles.
Vous
n'tes pas I'abri des complications
redoutables
qu'elle peut entratner et le
ch,timent
de votre g'osme est peut-tre
beaucoup
plus proche que vous le suppo-
seZ
r.
ll sortit en haussant les paules. Je
fi.s oprer sa femme et n'entendis plus per-
ler de lui pendant quelque temps. Mais
six mois plus tard, sa femme m'appri
DES MALADIES VNRIENTES
qu'il veneit de mourir l'trang:er. t'tait
au cours d'un voyag'e pendant lequel
il
avait sa,ns doute fait de nombreux excs
de toute nature. La virulence de sa mala-
die s'tait exalte et avait dtermin un
phlegmon de la prostate qui I'avait emport
en quelques
jours
dans d'atroces souf-
franceg. Je ne croyais pe$r hlas, en don-
nant mon ayertissement qu'il avait une
valeur aussi prophtique.
Cher lecteur,
je
veux vous faire con-
natre aussi simplement et aussi compl*
tement que possible ce qu'est la blennorr&-
g'ie, quelle en est la gravit, et quelles sont
les prcautions si simples qu'il faut prendre
pour viter cette dangereuse maladie. Si
vous en tes atteint,
je
veux vous aider
en viter
les complications. La lecture
de
ces pag'es vous fera comprendre le but du
traitetrnent
que votre mdecin vous fflit
5l
tl
LS NOUVEAI]X TRAIEMENTS
suivre. Et lorsqu'un
malade
sait pourquoi
on lui prescrit
telle ou
telle chose,
il ex-
cute les pre-scriptions
avec ponctualit
et
intelligence, devient
le collaborateur
de
son mdecin et arrive
gurir beau0oup
plus rapidement.
2.
*
0uest-ce
que la Blennorragie?
La blennoruag'ie
est une maladie cause
par un microbequ'on
appetle
le g'onocoque.
Pour voir ce microbe
on tale un peu de
pus blennorragique
sur une lame de verret
on sche I'air
io.qu'
dessication
com-
plte. Ces
lames,
si on n'4, pas de labora-
toire proximit,
peuvent
tre envoyes
par la poste.
Au laboratoire
on colore
l'6ta-
Iement
avec
des
ractifs appropris.
Puis
on e.x,a,mine
au microscope
avec un g:rossis-
sement
d'enviltn
mille fois. Les
$oo-
u
"t
DES MAT,ADIES VNNIENNES 53
coques eppereissent comme des lments
en forme de g'rains de caf disposs par
deux. lls sont en gnral trs faciles
identilier.
Le plus habituellement, la blennorragie
attaque, chez I'homme, le canal de I'urtre.
Chez la femme on la trouveordinairement
dans I'urtre, dans le vagin, sur le col de
la matrice.
L'urtrite blennorragique aig:u se
manifeste par un corrlement
verd,tre qui
sort abondamment per le mat urinaire.
Ce[ coulement est accourpagn
de dou-
leurs cuisantes, d'o le nom de chaude
pisse donn la maladie.
L'coulement devient prog'ressivement
de moins en moins abondant. Les douleurs
de moins en moins vives.
Si la maladie a L convenablement trai-
te
l'coulement cesse compltement et la
I
I
'
!l
54 tES NOUVEAUX
TRAITEIIBIITS
gudrison est obtenue en
quelques semaines'
Si la maladie
& t
insuffisammenf
ou
maladroitement
traite, ce
qui est souvent
le cas, ou encore
lorsque le malade
a fait
des
imprudences,
elle
pe$se l'tat chro-
nique. L'coulement
persiste sous
for.me
d'une
goutte
qui vient sourdre
au mat
urinaire
chaque
matin, au rveil, avec une
exactitude
toute militaire,
et par des fila-
rnents lourds
qui se montrent
dans les
urines.
Dans
ce cos le malade
continue
.
tre eontagieux
et il peut contaminer
toute
fomme
avec
qui il a des rapports
sexuels.
Il peut orriver
que la femme,
lorsqu'elle
a contract
la maladie,
la res:
titue
sous forme
aig'u celui qui la lui a
donne.
Il n'y a, pss de raison pour que cet
change
s'arrte.
Aussi lorsqu'un couple
est
atteint
de blennorrag'ie
il faut soigner
simultanment
I'homme et
la femme et
,:;ui*L
\
DES IILADIES YNRIENNES
n'autoriser
les rapports que lorsqu'ils
sont gudris
tous les deux. Sinon celui
qui
est g'uri sera rinfect par celui qui ne
I'est pas et ainsi de suite.
Les complications de la hlennorragie
sont en gdnral trs g'raves.
tomme principales
complications on
peut eitero chez I'homme, du ct des
org'a,nes gnito-urinaires :
a)
Dos
rtrcissements
de I'urtre.
) La
prostatite ou inflaurmation
de la
prostate; elle peut tre cause de rtention
d'urine ncessitant des sondges de la ves-
sie qui sont parfois
assez difficiles
exdcu-
ter; elle peut aboutir au phteg:mon
de la
prostate qui est extrmement grave.
c) L'inflammotion des autres glandes
&nnexefi
des foies urinaires, des g'landes
de
towper, de Littre.
d) Des propesetions
aux vsicules smi-
DI
ilo tEs NOUVEAUX TRITEMENTS
nales
qui peuvent s'accompag'ner d'une
Ivre intense et sont parfois le dbut
d'une infection gnrale.
e) La cystite ou inflammation de la vs"
sie, portieulirement douloureuse.
n
La pytonphrite ou infection du
bassinet
et du rein. Dans ce c,s une opra*
tion est souvent ncessaire. Il faut inciser'
le rein et parfois en faire I'ablation com-
plte lorsqu'il est transform en une
ponge pleine de pus. Cette complication
entrane souvent la mort.
g) L'orchipididymite per propag'etion
l'piclidyme et au testicule. Cette compli-
cation, lorsqu'elle est double, amne la st-
rilit. L'jaculation est possible, mais dans
le sperme
les spermatozodes sont absents.
Laissez-moi,
ce propos, vous conter
une
histoire,
petr tnorale mais vridique, gue
je
tiens de
mon
ami le Docteur G... Lors-
DES MIADIES
VNRIENNES
qu'il tait tudiant,
il allait
tous les ans
passer un mois de vacances chez ses parents,
dans une dlicieuse
ville du Midi" Un hobe-
reau du voisinag'e, personnag'e
particu-
lirement dsagrable,
rendait sa femme
trs malheureuse par les scnes
qu'il lui
faisait constamment.
Il rvait d'avoir une
nombreuse prog'niture et reprochait sans
cesse sa femme s, prtendue
strilit. En
ralit c'est lui qui tait strile :
Pendant
son service
militaire il avait
t atteint
d'orchite blennorrag'ique dou'
bte. Le Docteur G... en dtait sr, car il
avait
vu le diagnostic calligraphi sur un
reg:istre
d'hpital. G... avait t prsent
la
jeune femme qui tait,
parait-il, char-
mante.
Lui-mme
tait fort bien de sB,
personne.
Leur
intimit grandit. Elle lui
conta
ses dboires. La pratique mdioale
n'avait
pas encore eu le temps de durcir
D'
.8
LES NOUYEAUX TRAITEMENTS
l
&.
lJ
le cur de G. .. Bref il sut trouver non
seulement les paroles, mais vraisemblable-
ment les gestes qui
consolaient car,l'anne
suivante, l'arrivde au monde de deux
superbes
jumeaFx
ramena,,
au moins provi-
soirement, la paix dans le mnage.
Les complications qui surviennent le
plus souvent chez la femme sont du ct ds
org'anes urinaires, les rtrcissements de
l'urtre, la cystite,
la
pylonphriten tout
comme chen I'homme; et, du ct tle
I'appareil gnital :
u) La
bartholinite ou inflammation
extrmement douloureuse de la glande
de
Bartholin. Ces g'landes, au nombre de deux,
sont places symtriquement I'entre
du
vagin
D)
'La
mtrite ou inflammation de la
matrice. Cette
inflammation
se propase
souvent
aux trompes de l'allope
eu
flux
DES IILDIES YNAIENHES
ovaires,
et fait alors de la femme une vri-
table infirme. Il faut avoir vu des malheu-
reuses hurler
dans des crises de salpingite
pour se rendre compte de l'acuit de la
douleur qui les eccompflsne.
Enfin,
en dehors des org:anes gnito-uri-
naires, on observe comme complications,
dans
les deux exes :
a)
Du ct des articulations des arthrites
trs douloureuses et extrmement" g'rves
puisqu'elles aboutissent gnralement
I'ankylose complte de I'articulation int-
resse. Lorsqu'il s'ag'it des articulations
de la main eL des doigts, en plus, de
I'ankylose, il se produit des dformations
considdrables et tout fait caractristiques.
b) Du ct des yeux, des ophtalmies
blennomagiques
qui laissent des traces
imparables
quand elles n'aboutissent pas
la
ccit complte.
59
i,
.,r"d
.
.f':11
-
if^
rrL
.,
{ ., .4,5ll$.* .. . -,
60
tES NOUVEAUX
TRAITEUENTS
c) Du ct des plvres,
du
Pritoine,
des mninges,
du cur' des pleursies,
pritonites,
mning'ites,
endocardites
Il-
trainant
souvent
la mort.
3,
-
Comment
contracte-t-on
la blennonagie?
Le mode de, contamination
le plus habi-
tuel consiste
dansle coitB,vecune
personne
atteinte
de la maladie. Et it n'est pas nces'
saire
que cette personne
soit atteinte de
blennorrag'ie
aig'u. Il suffit qu'il reste du
Sonocoque
dans une anfractuosit
quel*
conque
de ses org'enes g'nitaux, g'ono-,
cque
qui ne la fait pas souflrir, dont elle
ne souponne
pas
la prsence, pour qu'elle
puisse transmet,tre
la blennorrag'ie." C'est
a.ssez
dire la minutie
avec
laquelle Ie mde-
cin
doit examiner
son malade avant delui
certifier
qu'il
n'est plus conta,gieux et lo
DES IULDIES VNRIBNNES
responsabilit qu'iI encourt.
Autref
ois,
avant de permettre
le mariage un malade
qui voulait savoir
s'il tait guri,
on
lui
conseillait de copieuses
libations. Lorsqu'il
avait bu des vins gnreux, mang
des
mets excitants, il devait apaiser sa, soif avec
de la bire en quantit. Puis
il devait pra-
tiquer des colts avec des prostitues
en se
garantissant, bien entendu?
avec des pr-
servatifs. Parfois on lui injectait
du
nitrate d'argent dans
I'urtre. Si aprs
toutes ces manuvres destines
exalter
la virulenae des
fonocoques
rsidrrels
il ne
se produisait pas d'coulement,
on admet-
tait la g'urison.
Ces preuves, qui taient loin d'tre inof-
fensives
et pouvaient de plus exposer le
malade
de nouvelles contaminations,
n'dtaient
g:ure compatibles avec la dig'nit
de I'ert mdical.
Fort heureusomont le
6l
'h
62 LES NOTJYEI'X NAITEMENTS
!1,
t5
:,
vi,
l
massog'e mthodique des glandes,
I'exB,-
men au microscope des produits
d'exer-
tion et surtout la dcouverte merveilleus
de l'urtroscopie qui permet d'examiner
point par point la muqueuse de I'urtret
ont remplac ces pratiques ddsutes
en
apportant au mdecin la certitude.
Il ne
faut pas croire que seules les prostitues
ont le monopole de transmettre la chaude
pisse. Gnralement, ces filles ont sur les
uraladies vdnriennes des connaissa,nces
tr's prcises. Etant priodiquement
sotl-
mises une visite mdicale svre,
elles
savent
{uo,
si elles sont reconnues malades,
elles sont prives de leur gasne-pain
pour
un tenrps parfois trs long
;
car
la g:urison
est souvent plus diflicile obtenir ehez la
femme que chez I'homme. Aussi prennent'
elles toutes les prcautions neessaires
pour
viter la contamination
(tarnpons
'',l,il,
DgS IUATADIES VNRIENNBS
dans Ia profondeur du vagin pour protger
la col de I'utdrus; sitt aprs le cot,
miction
et toilette minutieuse, etc...)
Aussi ce sont les non-prof'essionnelles,
les irrg'ulires, les femmes maries, du
meilleur monde parfois, qui sont les ag'ents
les plus actifs de la propeg:ation des mala-
dies vnriennes.
Un fait, qui peut paraltre paradoxal, est
que souvent
le mari reste indemne alors
que I'amant contracte la maladie. Tout
rside dans la faon de pratiqucr le coit.
Le mari, sous prtexte souvent de ne pas
{,raiter
sa femme comme une maitresse, se
soucie peu de la faire participer a,u plaisir
qu'il ressent. D'ailleurs, la femme elle-
mme, considrant son devbir conjugal
comme une corve pnible, s'y prte avec
rsignation, en billant. Il n'en va pos de
mme pour l'amont. Par des rnan@uvres
iJ,
'lr
LEg NOUVEAUX TRITEMENTS
savantes, pa,r une prparation
prolonge,
il
fouette le dsir de sa partenaire,
l'exalte
prog'ressivement,
jusqu'au
moment
o
crispe, haletante, elle crie ffi
volupt dans
I'ultime spasme avent de retomber inerte.
Alors c'est la dtente. Elleo brise, presque
sans connaissance,
ne song'e
gure se
lever pour prendre une
injection. Lui, tout
fier, ne pense qu' demeurer dans une
place si vaillamment conquise.
Et pendant
que les deux amants s'oublient
dans
les
dlices de Capoue, attendant
que leurs
forces revenues leur permettent un nouvel
assaut,
le gonocoque,
lui, ne perd pas son
temps.
Cette
digression,
pour extra-mdicale
qu'elle puisse
paraitre, est cependant
indis-
ponsable
pour I'analyse
physiologique que
nous allons
faire maintenant. t si elle a
pour
reultot,
on vous rnontrant le danger,
DES MALADIES YNNIENNES 65
de vous permettre de l'viter, mon
but sera
atteint.
Ainsi que
je
I'ai dj dit, le gonocoque
a
pour habitude de se teruer dans toutes
les
anfractuosits, au fond de toutes les
g'landes dont les organes gnitaux, dans
les deux sexes, sont si abondamment
pour-
vus.
Reprenons notre eiernple de tout
I'heure : le mari n'a pes le privilg'e de
faire scrter les g'landes de sa femme. Le
cot,
du ct fminin, est, si
je
puis dire,
un cot sec. Pour I'amant, c'est tout fait
difTrent. Ces glandes, si avares de leur suc
pour le mari, se montrent gnreuses pour
lui. Ces org'anes rectiles gui existent chez
la
femme comme ehez I'homme quoiqu'
un moindre degr, il sait les rendre tur-
gescents. Ces muscles
destins exprimer
le'contenu des g.landes
comme Ia main
exprime
I'eau d'une pong.emouille,
ilsait

o
.
i)-
;r,;lir
r
T;$'
i
ltfl,o.
66
,
LBS NOUVEAUX TRAITAUENTS
provoquer leur eontpaction.
Malheureuse-
ment, lorsqu'il y u des gonocoques
blottis
au fond des glandes, ils sont entralns
&u
dehors &vec les sucs g'landulaires
et eette
liqueur d'amour devient un bouillon
de cul-
ture. Ce bouillon de culture
trouvera dans
I'urtre de I'amant le milieu le plus propice
qui soit pour se dvelopPer,
nous allons
voir pourquoi. Le g'onocogue
meurt
rapi-
dement's'il se trouve dans un
milieu ocide.
Or I'urine est acide. C'est pourquoi
I'urtre,
frquemment
balay par I'urine,
n'est' nor-
malement,
pas trs rceptif
pour ce mi-
crobe.
Mais les spermatazoides
non plus
n'ai'
ment pas l'acidit. C'est pourquoi
la nature'
toujours
prvoyante,
a pourvu
les org'ones
gnitaux d'une
infinit de
g'landes
qui
dversent
un
liquide alcalin. Ce liquide
neutralise
I'acidit
prexistente
et consti-
frq
DEs ru^Lorns
vxnIErNEs
,t
tue
un
milieu
essentiellement favorable
pour
la vie
prolong'e
du spermatozolde et
malheureusement
aussi du gonocoque.
I,a
savante
prparation qub I'amant fait
subir
sa matresse ne
va pas s&ns a,mener
chez lui
un certain
degr d'excitation qui
provolue
une scrtion abondante de ses
propres g'[andes.
De plus, sous I'influence de
cette
scrtion
prolonse, lo muqueuse de
son,urtre
g.onfle,
se maere, devient en un
rn*ot m i nemmen
t p erm ab I
e a ux microb es.
Si, par surcrot,
la verge, dans I'intervalle
de deux
jaculations
successives,
demeure
dans
eette tuve que constitue Ie vag.in,
o
toutes les
conditions,
chaleur, humidit,
alealinit
se trouvent
runies pour exalter
fl,u maximum le virulence
du g'onocoque,
on comprendra sa.ns peine
que l'infortun
amant ne puisse s'en tirer sans en empor-
ter une chaude pisse qui lui fera
cruel-'
:t'
TES NOUVEAUX
TRITEIENS
lement expier
son
zle
intempestif'
Les organes gnitaux
n'ont
Pas
seuls
le
privilg'e de donner abri au.
I'onocoque'
Ce
m icrobe s'implan
te sur d'autres
muclueuses'
en particulier
la muqueuse
rectale'
Sans
parler des pdrastes
qui contaminent
sou-
vent
leurs complices
pa,rce
qu'ils
sont
atteints
de blennorrag'ie
rectale,
il y abeau-
coup
d'hommes
qui,
Per
une trang'e
per-
version du sens gnital,
prfrent
avec
la
femme
le colt
rectal au coTt
normal'
Certaines
femmes
m,
bizarrernent
dvoyes,
ont une prdilection
toute
parti-
crrlire pour ce modus
faci,endi.
D'ailleurs
la plupart
des prostitues
se prtent
cm-
plaisamment
ces
manuvresr
moyennant
une
rtribution
supplmentaire.
C'est
pourquoi
le mdecin
charg:
de la visite
sanitaire
des Iiltes
en carte
ne nglige
jamair de porter ser
investigations
de ce
DES MALADIES
VNNIENNES
ct.
Car I'appareil gnitat peut tre
tout
fait sain et le rectum seul contamin.
La bouche peut aussi tre un rceptacle
de gonocoques soit qu'ils s'y trouvent

titre temporaire, soit qu'ils vivent sur la


muqueuse elle-mme oir ils s'implantent
en ppovoquant la formation d'une sorte
d'enduit, verniss ou parfois pseudo-mem-
braneux. Le cas
nlest pas tellement rare
!luo,
p,r peur rl._t1nt
contagion', des hommes
ne rclament de.s courtisanes que le seul
coTt buccal. C'est d'ailleurs une chose
qu'elles affectionnent 'tout
particulire-
ment pa,rce qu'en plus d'une gratification
supplmentaire'qu'elle
leur procure, cette
m&nuvre
leur vite.deux
toilettes, avant
et aprs.
Et quelques
jours
plus tard, ces
hommes
qui croyaient
avoir agi a,vec la
plus
g'rande prudence,
sont tout surpris
de constater,

leur mat urinaire, l'clo-
69
f
I

{
lr
t":
t
f
70
LES NOUVEAUX TNAITETENTS
sion d'une superbe
chnude pisse. C'est
a,ssez souvent la cas de
jeunes
g:ens la
veille de leur mariager
![ui,
suivant une
absurde coutume, procdent l'enferue-
ment de leur vie de garon.
Enftn on peut contracter la blennorragie
par ['intermdiare d'objets souills,
Tout le monde connalt le g'ros dang.er
qu'il y e, pour un blennorrag'i{u,
de por-
ter ses yeux des mains infeotes.
Personnellement,
j'"i
vu un cas de
mtrite
blennorrag'ique provoqu
par une
sag'e-femme qui avait pratiqu successive-
ment
deux touchers
vaginaux
sans s'tre
sufftsamment
dsinfect les mains
entre
les deux m&nuvres.
Un mode de contagion frquent
rside
dans I'usage d'objets de toilette
(linges,
ponges,
voiro mme canules
injection)
communs.
Il n'est pas rare de voir
des
ti,
p,i
l'; :
I
I}ES IIALADIES VNRIENNES
petites
filJes
contracter
une vulvite blen-
norrag,igue
perce qu'elles
couchent dans
le mme Iit que leur mre. La contamina-
tion
se fait par les
draps souills
de pus.
Il ne faut en{in pes oublier
qu'un malade
atteint de blennorrag.ie
chronique ne se
traduisant que par un minimum
de symp-
tmes auxquels il ne prte
a,ucune
atten-
tion, peut voir sa maladie revenir
l'tat
aigu sous diverses
influences,
les
excs
en particulier. De m me
un blennorra-
gique chronique peut, et cela se voit
trs
souvent, donner la maladie
une femme
saine, sous la forme aigu.
Et Ia
femme,
nestituant le prsent qui lui
a t6 fait,
lui
rend
une urthrite g,onocoecique
aigu,
7l
,,,.1
i;4
12
LES NOUYEAUX
TRAITEMENTS
4.
-
SYrnPtmes
de I'urthrite
blennorragique
aigu.
Trois
ou quatre
jours
aprs
la contami-
nation, le malade
ressent
des chatouille-
ments dans
le g:land.
It a
I'impression
qu'une
mouche
se promne
dans le canal
de I'urtre.
Si d'aventure
il regarde son
mat
urinaire
il constate
qu'il est rouge
aYec
les bords colls.
En mme
temps
il se sent
mal I'aise.
I[ n'a pas
faim
et il a parfois
de lgers
frissons.
Bient[
les phnom.nes
se prcisent- Le'
prpuce
se gonfle,
devient
rouge, surtout
s'il
y a du phimosis
Dans ce dernier cas'
la
verg'e
se transforme
en battant de
cloche,
it y a balano-posthite,
c'est'-dire
inflammation
simultane
du g:land et du
'jp
"
"
|a
'r
r iJ.
ll
ltr
r
't":
dl-,ti
rt,.
'i;
DES MALADIES VNNIENNES
prpuce. Alors apparalt au mat urinaire
un pus crmeux
verdtre. La priode dou-
loureuse dbute. Le malade est ple,
abattu. Il redoute d'uriner car
il a I'im-
pression que son urine s'est transforme
en e&u bouillante. Aussi essaie-t-it de pis-
ser le moins frquemment possible. Sous
I'influence de I'inflammation,
I'urtre peut
tre gonfl
au point d'opposer un obstacle
mcanique Ia miction. C'est alors la
rtention d'urine &vec son cortge de dou-
leurs.
Autre chose trs douloureuse, les rec-
tions. Elles
rveillent le malade
au milieu
de la nuit et il est parfois oblig de se
lever
et de marcher dans
la chambre pour
les faire cesser.
Ds qu'il se couche elles
rapparaissent.
Parfois
les rections sont
suivies
de pol,lutions
souvent sanglantes et
toujours
pnibles.
73
74
TES NOUYEAUX
TRAITEUENTS
L'urtre
n'ayant plus
son
lasticit ror*
male,
ne suit
pas Ia verg.e
lorsqu,elle
est
en rection.
Il se produit
le mme phno-
mne que
cetui de I'arc tendu
per la
corde. L'arc est constitu
par les
corps
caverneux, la
corde parl'urtre.
pour
faire
cesser la douleur,
certains
malades
ima-
ginent de placer la
verg'e
sur un plan
rsistant, une table pan
exemple
et d'un
violent coup de poing.
assn
sur I'organei
ils rompent la corde,
c'est-{-dire
I'urtre.
Il en rsulte
d'abord
une hmorrag,ie.
Ensuite, chague miction,
il y aur. infil-
tration d'urine
dons les
tissus environ-
nants, ce qui peut dterminer
des dcolle-
ments ou des suppuretions
trs g.rave.
La,
plus
bnig:ne
des complieations
que
ce
geste brutal
oura amenes
sero
un rtr-
cissement trs serr qui ncessitera
un
traitement pnible
et long..
Aprs quinze
DES UAIADIES YNIRIENNES
jours,
les symptmes s'amendent. Les dou-
leurs
deviennent de moins en moins fortes,
l'coulement diminue d'intensit. Il devient,
moins
pais, rnoins vert. Vers le quaran-
time
jour
l'coulement
est arrt compl-
tement si le malade est guri. Sinon il se
transforme en une g'outte que le malade
peut voir sourdre chaque matin de son
urtre, spontanment ou sous I'influence
d'une lgre pression. De plus,
en le fai-
sant uriner dans un verre, on
voit dans
I'urine de gros flaments
lourds
tombant
au fond du verre. Le malade
est devenu
un blennorragique ohronique, c'est--dire
un individu trs contagieux.
Cette blen.
norrag:ie chronique peut devenir
aigu
sous I'influence d'excs. Parfois
le blennor-
ragique chronique contamine une
femme
saine, qui lui rend sa maladie
sous lorme
de blennomog'ie aigu.
ID
-&,
76 LES NOUVEAUX TRAITtsMENTS
5.
-
Traitement de la Blennorragie aigu.
Ds le dbut de la maladie,
le malade
doit viter toute fatig'ue.
Dans certains cas
g'raves, le rpos complet au lit est indiqu.
Les sports doivent tre fonrnellement
inter-
dits. Toute excitation doit tre vite et
le
malade doi[ se soustraire
tout ce qui peut
tendre veitler
son sens
gnital (tets cer-
tains
spectacles, certaines
lectures, etc...)
Au point
de vue alimentation'
son rgime
doit tre simple.
Pas de mets acides, pas
d'pices,
viter
les viandes noires,
les
crustacs,
les bons vins,
le champagne,
le
th fort,
le caf. ll boira de la tisane faite
avec du chiendent,
des stigmates de mas
ou des sirops
auxquels on ajoute du bicar-
bonate de
soude. Il ne ng'ligera,
bien
entendu?
a,ucun soin de propret,
bains
de
DES MIADIES YNRIENNES
vel'g'e
frquents dans un verre rserv

cet usag'e et qu'il emplira d'eau chaude


lg'rement teinte
par un cristal
de per-
mang'anate.
Enveloppement constant
de
la verg'e avec du coton qu'on change
fr-
quemment.
Lavage soigneux des mains
aprs ehaque miction, etc... Il absorbera
chaque
jour
deux comprims d'uroformine
qui
est un bon dsinfectant des voies uri-
naires. Contre les rections
nocturnes,
il
vitera les lits moelleux. Avant de se cou-
cher il prendra, un comprim de 0 gr. 50
de bromure de camphre et si besoin est,
aprs un premier lavement vacuateur
qu'il expulsera, il en prendra un deuxime
compos avec un demi-veme d'eau houil-
lie tide additionne de 20 g'outtes de lau-
danum. Ce deuxime lavement sera con-
serv
toute la nuit. Ces prescriptions
rsument
le traitement des premiers
jours
11
78
f,ES NOUYEUX TRAITEMEI{TS
de la blennomag.ie.
Chaque fois que
la
chose
est possible,
je
conseille au malade,
ds le dbrlt
de la maladie, de rester alit et
le laisse
pendant
quelques
jours
la dite
lacte
stricte. Dansce cas
j'obtiens
des r'
sultats
excellents. Disparition presqu'im-
mdiate
de la douieu* et modifications
rapides
de l'coulement.
Lorsque I'acuit des symptmes a dimi*
nu, on prescrit les g:rands lavages. Le
moment
oir I'on doit les commencer ne
peut, tre apprci que par le mdecin. Ce
n'est pas en effet dans un dlai fixe aprs le
dbut de la maladie. Et ee n'est que l'tat
du malade qui peut guider le mdecin
pour les prescrire.
Les premidrs lavag'es doivent tre faits
par le mdecin lui-mme, s&ns quoi le
malade risque de les faire maladroitement
ce qui peut amener cles complications
+"
-
'+r#sL.-
DES IULiDIES YNNIENNES
srieuses. Le principe en est le suivant
: On
remplit un bock en verre a,vec
deux litres
d'eau bouillie tide. Dans cesdeux litres on
fait dissoudre 20 centig'remmes de perrnan-
g'anate de potasse. Aprs une toilette soi-
Sneuse
de la verg'e et du gland on lave
I'urtre antrieur. Pour cela, le bock tant
plac une faible hauteur, on applique
la
eanule sur le mat urinaire de faon ne
pas I'obstruer eompltement.
De sorte que
I'eau qui pntre dans I'urtre antrieur
peut sortir immdiatement aprs, en{,ra-
nant le pus au dehors. La canule employe
est la canule de Janet qui est termine par
une extrmit conique. Ce dispositif em-
pche la canule de pntrer dans I'urtre.
utrefois, il y a bien long'temps, les malades
se soig'naient avec des canules pn-
trant dans I'urtre; comme ils ne connais-
saient pas les prcautions d'asepsie minu-
79
80
LES NOUYEAUX
TAAITEMENTS
tieuse qu'il faut prendre
en pareil
cas,
ils
provoquaient
souvent
de graves
,compli-
cations.
Revenons,
aprs cette
dig'ression,
au
lavag'e de I'urtre. L'urtre
antrieur
tant
bien [av, iI faut faire pntrer
I'injection
d,ans I'urtre postrieur
et dans
la vessie'
Aprs avoir lev
le bock
4- m.
50, par'-
fois plus, on applique
fortement
le bout
conique
de la canule de
Janet contre
le mat'
urinaire.
Le
malade
pousse
lgrement'
comme
s'il
voulait
uriner.
Le liquide
franchit
alors
le sphincter
rnembraneux'
pntre
dans
I'urtre
postrieur
et dans
la
vessie
qui se remplit.
Quand
la
vessie est
suffisammant
pleine,
ee
qui se
reconnat
au
besoin
d'uriner,
le malade
amte
le
lavage
et urine.
Ce
lavage,,
trs'ais
pour
Ie malade
qui
en a I'habitude,
est parfois
au dbut trs
DES III,ADIES
VNRIENNES
difficile effectuer. C'es[ pourquoi la pr-
sence du mdecin est indispensable.
Il est
oblig de coucher le malade,
les
jambes
cartes, parfois il doit injecter
de la rroYo-
calne pour anesthsier
le sphincter
mem-
I
braneux qui est contract et s'oppose au
passag'e du liquide.
La frquence des lavages est gnrale-
ment de deux par vingt-quatre
heures. De
temps en temps le mdecin fait uriner le
malade dans trois verres pour pouvoir
apprcier,
d'aprs le trouble des urines,
quand il faudr, espaoer les lavag'es. On les
espace d'abord sur deux
jours
puis sur
quatre
jours.
On amte les g:rands lavages
quand le malade est
guri.
Le seul
reproche qu'on puisse faire au
permeng'anate
de potasse,
c'est qu'il tache
les mains,
les linges et les obiets avec
lesquels
il est en contact. Mais ces taches
6
I
T,ES NOUVE.TUX TRITEUENTS
partent
avc la plus grande fecilit lors-
qu'on les traite par le bisul{ite de soude.
["e traitement abortif de la maladie est
le trait,ement qui consiste la gurir svant
qu'elle'se soit installe, ds que le malede
en penoit les prerniers symptmes.
Le
traitement par injection dons l'urtre d'une
solution de nitrate d'argent est hsmible-
rnent douloureux et peut tre dang:ereux"
Il est dconseiller, Le traitornent par des
la,vages B,vec une solutisn concentre de,
permang'anate
de potasso est, dj
bien
pnible. Il ne russit gnralement
que
sur les sujets qui ont eu antdrieure.rnent
une autre atteinte de le metodie.
Les complications, de la blon,nomagie
aigu sronf tudies au chopitre YII[.
DES IIIAtDIES VNRIENNES
83
6.
*
Les Urtrites blennorragiques.
Il est certaines urtrites qui ne sont pas
dues au g'onocoque. Elles sont en gdnral
trs bdnignes. Elles surviennent souvont
ehez des individus qui ont eu autrefois
une urtrite blennorragique dont ils sont
'
guris. Dans ce cas, la muqueuse moins
.
rsistante que si elle n'avait
jamais
t
\
attaque, se laisse envahirpar des microbes
qui ne sont pas des g'onocoques.
Ces
urtrites
sont dues des contacts
a,vec des femmes mal tenues ou ayant eu
leurs
rg'les
trop rcemment" L'une des
plus
rebelles est
I'urtrite colibacillaire
due
au colibacille
qui est I'hte normal
de
I'intestin.
Dans
ce c&s on est oblig,
pour
'
obtenir
la gurison' de vacciner le
malade
a,vec
le vaccin
anti'colibacillaire
qui fait
8rL
iES NOUVEAUX TNIIUENS
merveille
dans ce cas. Sig'nalons aussi
I'urtrite
chimique due des injections
avec un mdicament trop irritant. Cer-
tains
anciens blennorrag.iques ont I'obses-
sion de la maladie au point de s'imag.iner
qu'ils ne.sont
jamais
guris, alors qu'ils le'
sont depuis long'temps.
Ils font continuel-
a-
lement des pressions sur leur urtre, cher-
chant la g'outte rvlatrice.
Ils s'admi-
nistrent
injections sur injections,
Ils exp-
rimentent toutes les spcialits
pharma-
ceutiques.
A force d'iruiter leur muqueuse
urtrale
ils arrivent avoir un coulement
et se prcipitent triomphants
chez leur
mdecin...
< Vous voyez, Docteur,
c'est moi
qui avais
raison. J'tais bien
atteint
de
blennorragie
chronique, Sa reviviscence

l'tat
aigu
est l pour Ie dmontrer
).
Leur
triomphe
ne dure que
'
jusqu'au
rnoment
o l'examen microscopiqu,
le
r;"
- ,"I*
[.
i'r'',t
DES UATADIES VNRIENNS
plus attentif ne rvle nulle trace
de gono-
coque.
Les mdecins amricains,
pour emp-
cher gue de tels malades ne provoquent
un coulement force de traumatiser
leur
canal urtral, leur appliquent un vsica-
toire sur la verg'e. te vsicatoire
provoque
une plaiet longue gurir. Cette plaie
ncessite des pansements
qui entourent la
verg' et empchent le malade d'irriter
constamment
son urtre.
Quand
la plaie
du vsicatoire est g'urie, I'urtrite entre-
tenue par le malade se trouve gurie ga-
lement.
7.
-
Les Urtrites chroniques.
Lorsqu'un malade vient nous consulter
au sujet d'une blennomagie ancienne gu'il
croit
incompltement gurie, nous deman-
|"
LES NOUVEAUX TRAITEMENTS
dons si, tous les matins, iI aperoit
au
mat urinaire une goutte filante,
vis-
queuse. Lorsque cette goutte ne pflrat
pas
spontanment, Ies malades qui ont eu Ia
blennorragie, ne serait-ce
qu'une fois,
savent tous la faire apparaltre
par expres-
sion du canal de I'urtre.
Nous-mme, en prsence d'un nouve&u
malade, employons
d'abord cette technique,
pour pouvoir, si une goutte apparat, faire
tout de suite un examen au microscope.
Aprs
quoi nous demandons au malade
s'il a constat dans ses urines la prsence
de filaments
lourds. Il rpond gnrale-
ment oui. Nous pratiquons alors I'examen
suivant la technique dcrite par
'Wol-
barst :
{" Nous lavons avec une injection d'eau
borique
I'urtre antrieur en ayanf bien
soin de ne pas franchir Ie sphinctermem-
DES UTADIES
VNRIENI{ES
hraneuxet necueillons
toute I'eau du
lavage
dans un verpe. L'examen
du liquide et des
\.
pruduits ainsi obtenus' nous renselgne
sur
l'tat de I'urtre antrieur.
2" Nous
introduisons
ensuite
dans l'urtre
une sonde
molle et
recueillons
l'urine de
la vessie dans un deuxime
verre. L'exa-
men de ee deuxime
veme nous
renseigne
sur l'tst de la vessie.
30 Laissant,
en place la sonde
molle,
nous
lavons
ensuite
la vessie fond
a,vec
de
I'eau borique,
jusqu'
ce que
I'ea,u
ressorte
claire par la sonde; la vessie
tant
remplie d'eau
borique' nous faisons
uriner le
malade
dans un troisime
verre
en lui recommandant
d'amter
la miction
avant d'avoir
vid sa vessie, puis nous fai-
$ons
un massag'e
de la prostate
et, lui
demandons
d'uriner tout ee qui reste dans
sa vessie.
L'examen du contenu
du troi*
88 tES NOUVEAUX TRAITEMENTS
sime verre nous renseigne sur l'tat de
I'urtre
postrieur.
Le quatrime verre
nous renseig'ne sur l'tat tle
la pros-
tate.
Ensuite nous explorons le canal de
I'urtre
en y faisant
pntrer une sonde
appele explorateur
boule olivaire. Nous
sommes renseig'ns
sur le sige des rtr-
cissements
qui ont lieu presque toujours
dans les blennomagies
chroniques.
On doit ensuite rechercher dan s quel
tat sont les glandes qui dpendent de
I'urtre. Toutes peuven[ servir de repaires
u g'onocolue.
L o se trouve le gono-
coque il y a inflammation chronique avec
souvent oblitration du canal excrteur de
la glande. La palpation donne ce sujet
d'utiles renseig'nements. Les glandes de'
Littre enflammes se reconna,issent
en pal-
pant
I'urtre dans lequel on a, introduit
au
I
l
'
T
I
i.a
,1
(.
;.
..
t'
P.
;
|
,:
DES MLADIES YNRIINIIES
89
praleble un bniqu,
sorte
de longue tige
en tain.
Les glandes
de Cowper
se palpent
entre
deux doigts, l'index
introduit dans
l'anus
et le pouce appliqu
sur le prine.
Le toucher rectal permet
d'examiner
la
prostate et les vdsicules
sminales
et si on
a soin de les m&sser, aprs avoir
rempli la
vessie d'eau borique,
le produit d'excr'
tion qui en sort et qui est amen
au dehors
lorsque le malade urine
I'eau borique qui
est dans sa, vessie, doit faire I'objet d'un
soigneux exa,men.
Une fois qu'on s'est
rendu compte de
l'tat des org'anes que
ie
viens d'numrer,
il faut pour que I'examen soit complet
avoir
recours l'urtroscopie. Cette tech-
nique qui permet
de voir chaque point de
I'urtre aussi aisment
qu'on voit le nez
au milieu
du
visage, pour employer une
LES NOUVEUX TNTTEUEN?S
cornpereison chre I'un de mes
vioux
matres, cette technique a compltement
transformd I'urolog'ie. Aupanavan
un
mdecin ne pouvait aflirmer un malade
qu'il tait dftnitivement g:uri. Actuelle-
ment, aprs avoir explor toutes les g'landes
B,nnexes,
aprs avoin eonstat
I'urtros-
cope
que toutes les lsions de la muquouse
urtrale sont bien cioatrises, il peut dire
en tonte certitude
son malade
: vous tes
guri.
Toutefois
I'examen I'urtroscope ne
peut tre fait au cours de Ia premire
consultation.
Car
on est oblig de prparer
le passag'e
de cet instrument per une
dilatation prog'ressive
de I'urtre. Cela
demande
plusieurs
sanees.
DES ilALADIES VENERI&NNES
8.
-
Complications de la blennorragie.
A,
-
Untnrtn
posrrnrnunn
lGuE.
Nous avons vu, en tudiant I'anatomie
de
la rgion que, pratiquement,
I'urtre pou-
vait tre divisd en deux parties, alors qu'a-
natomiquement on le divise en trois per-
ties. Ces deux parties sont I'urtre ant-
rieur et I'urtre postrieur. La sparation
est margude per le sphincter
membra-
neux.
Normalement une urtrite
blennorua-
gique doit se limiter I'urtre antrieur.
Lorsqu'elle
*envahit
I'urtre postrieur,
c'es[ gnralement la faute du malade, soit
qu'il ait eu de la fatig'ue, du surmenag'e,
qu'il ait pratiqu le coTt ou Ia masturba-
tion, soit qu'il ait eu recours pour se trai-
ter ces
charmantes petites sering'ues
9L
92
IES NOUVEUX
TRAITEMENTS
qu'on
trouve
encore
dans
certaines phar-
macies
ou
chez
des
herboristes,
soit enfin
la
suite
de g,rands
lavages
mol faits.
Cette
complication
apparalt
ordinoire-
mentau
quinzimejour.
Le malade
prouve
des envies
frquentes
d'uriner
etsouflre
la
fin
de la
miction.
Si on le fat
uriner
suc-
cessivement
dans
trois verues,
I'urine
des
trois
verres est trouble.
Enftn,
du
jour
au
lendemain,
son coulement
diminue
d'in-
tensit
d'une faon
extraprdinaire,
c, qrri,
au lieu
d'tre
un symptme
favorable,
comme
on pourrait
le croire,
est au corr_
traire
un phnomne
trs fcheux
. L,txt
g'ndral
devient
tout de suite
plus
mauvais.
Si, aprs quelques jours,
on examine
la
prostate
par le toucher
rectal,
on constate
qu'elle
aussi se prend.
Tout
de suite
les
filaments
qu'on trouve
dans les
urines
deviennent
plus longs
et plus pais.
Le
.,
i
I
DES MALADISS VNRIENNES 93
malade ressent des douleurs dans le bas
ventre,
devient triste, a des pertes smi-
nales.
Contre cette complication on prescrit de
,
g'rands lavag'es urtro-vsicaux faits d'une
n
.
tr a\ |
faon impeccable. On pratique des rDs-
sag'es extrmement doux de la prostate. Le
mslade doit boire beaucoup, surtout des
tisanes diurtiques, enfin il prendra de
l'uroformine, qui est un puissant dsinfec-
tant des voies urinaires.
:
B.
-
Cysrrrr.
La cystite est I'inflammation
de la vessie.
i
Lorsqu'eile est due au g,onocoque, elle
est g.dnralement prcde
d'urtrite pos-
trieure. Elte se produit
ordinairement vers
le vingtime
jour.
Elle est souvent cause
I
p"r
I'imprudence du malade qui s'e$t livr
i
l
LES NOUVEAUX TRAITEilENTS
des exercices violents ou a fait des excs
vnriens.
Le maladea constamment envie d'urindr;
il prouve une vive douleur la {in de la
miction. Si on le fait uriner dans plusieurs
verresr c'est le dernier qui est le plus
trouble.
On trail,e la cystite par le repos au lit,
des tisanes diurtigues? le rgime lact,
I'unaseptine qui dsinfecte les voies uri-
naires, parlbis mme les balsamiques (san-
tal, cubbe). On fait de g'rands lavag'es au
permeng'anate, eomme dans' le traitement
de I'urtrite antrieure; quand l'coule-r'
ment est termin, on fait des instillations
au nitrate d'argent..
C.
-
Pvr,rrr nr Ptr,onrnnrtn.
On sait que c'esT le rein qui scrte
I'urine. Du rein, I'urine tombe dans une
lij
DES MALADIES YNRIENNES 95
espned'entonnoir
qui s'appelle lo bassinet.
C,et entonnoir se contiaue par un canal,
l'ureterer
{ui
amne I'urine la vessie.
C'est I'envahissemet
du bassinet et du
rein par le gCIcoque qu'on appelle pylo-
nphrite
g'onoroccique.
te malade a une
{ivr.e intense.
un m&uvais tat gnral. Les
urines sont charg.es de pus. Si les deux
rinsgont pris, le rnalade n'urine plus. t'est
le mort brve
chance.
On traite oette
oomplication par le rpos
au lit, la dite, I'uruformine
ou I'uraseptine.
Dans les cas g,ra,ves il faut otrrdrer. On incise
le rein pour vacuer le pus. Si le rein est
trop malade, on I'extirpe.
D.
-
RrrlvrroN D'unrxn.
Il arrive parfois que, par suite du gon-
flemeat
des paruis de I'urntre,
un blen-
nomeg"ique
ne puisse plrr"s
uriner. Ctte
'i
I i. r .rl
t
'rtt' 'll
1i
1i'!
lr
.
,
ll
i.
r
LES NOUVEUX TRAITDIIENTS
complication n'est pss rere chez I'enfant,
car I'enfant, g'aron ou ftlle, peut trs bien
eontracter la blennorrag'ie, par contactavec
des draps ou des linges
malpropres.
On observe souvent la rtention d'urine
quand il y a prostatite blennomag:ique
aigu. On fait, dans ces cas, sjourner
longtemps le malade dans un bain chaud;
on lui administre des lavements chauds;
on masse la prostate avec douceur. Si on
choue,
il faut introduire une sonde dans
I'urtre, aprs avoir soig'neusement lav
I'urtre antrieur
E.
-
Pnop.nee,TroN aux eLNDrs aNNExDs
a) La Littrite
est I'in{Iammation des
glandes de Littre. Elle est due le plus sou-
vent des injoetions mal faites. Le canalpar
lequel
la glande se vide dans I'urtre
DES MALADIES
YNRIENNES
s'obstrue.
La g.lande
continuant
secrter
g'rossit.;
peu
peu
on la
sent
trs
bien sous
le
doig:t,
surtont
lorsqu'un
bniqu
d'tain
est
introduit
dans
l'urtre
antrieur.
Elre
devient
dure,
dpasse
parfois
la
g.rosseur
d'un
noyau
de
cerise.
La
dilatation
de
I'urtre
par
le
passage
de bniqus
de g.ros_
seur
croissante,
suffit
souvent
faire
ouvrir
I'orifice
qui
tait
obstru.
combin
avec
le massage
de la
glande,
il
contribue
la
dbarrasser
de son
contenu.
parfois
il
faut
inciser la
glande,
dans
I'urtre,
sous
le contrle
de I'urtroscope.
b)Couprite.
-
Ce que nous
avons
dit
des g'landes
de Littre
peut
tre rpt
pour
les glandes
de Cou'per.
Les g.landes
de Cow_
per enflammes
et dont le
conduit
exer_
teur est bo'ch
se
sentent trs
bien
entre
Ie
pouceet
I'index,
I'indextanti.tr,duit
dans
97
t,
;si
r*'
i'
LES
NOUVEAUX
TNITTIENTS
le rectum
et
le pouce
palpant
le prine'
Ouand
il est
impossible
de
les vider
par
le
ma,sss,Se
et
la dilation
de
I'urtre,
on est
oblig
de les extirper
chirurgicalement'
en
allant
les chercher
travers
le prine'
c) Prostatite.
L'inflammation
dp
la
prostate' au
collrs
de
la btennorragieaigu
est quatre-vingt-dix-neuf
fois
sur
cent
dtermine
par
I'imprudence
du malade'
Quand
le conduit
excrteur
reste
perma-
ble, la prostatite
gurit
par
les soins
habi-
tuels,
repos
au lit,
dite,lavements
chauds'
etc.
Quand
le conduit
se bouche,
les phno-
mnes
deviennent
beaucoup
plus
g'reves'
La
temprature
atteint
40 deg'rs'
Lessouf-
fi'ances
sont
vives.
L'tat
gnral
est
mou-
vais.
Un abcs
se
forme'
On
incise
cet
abcs
gnralement
par
le prine,
parfois
par
le
rectum.
Il peut
s'ouYrir
sponta-
DES
MALADIES
VNNIENNES
nment
soit
dans
le
rectum
soit
dans
I'urtre.
Le
pus fuse
parfois
dans
le tissu
cellulaire
voisin
en
provoquant
des
dcol_
lements
considrables.
Lorsque
le
pus
.envahit
le
pritoine,
il
y a gnralement
pritonite
mortelle.
La prostatite
chro_
nique
se rencontre
trs
souvent
dans
la
blennorrag'ie
chronique.
Elle se traite
par
Ie
massage
de
la prostate
qui donne
issue
de nombreux
lilaments.
Aprs
un cor-
tain
temps,
les
urines
sont
claires
et ne
contiennent
plus
de filaments
aprs
mas_
seg'e
de la prostate.
On oommence
alors
les
dilatations.
F.
-
VsIcur,rrn
BLENNqRnaereuu.
On
appelle
ainsi I'inflammation
par
le
g:onocoque
des
vsicules
sminales.
Lors_
gu'elle
est aig.u,
elle
est marque

son
Lsid,
t00
tES NOUVEAUX
TNAIIEIIIENS
dbut
per
une
diminution
de
l'coulement
qui est
parfois
tari'
Mais
l't'at
gnral
est
mauvais
et
si on
fait uriner
le malade
dans
trois
verues'
l'urine
est
trouble
dans
les
trois
verres;
souvent
la
{ivre
est
leve'
Cette
complication
peut
gurir
assez
ais-
ment
par
le. traitement
habituel'
repos'
grands
lavag'es
au
permonganate
feible'
"
imigations
rectales
chaudes'
Mais
parfois
elle
peut
tre

I'origine
d'une
pritonite
mortelle.
Il faqs
savoir
aussi
que
les mala-.
des
atteints
de
vsiculite
sont
menaci
de
complications
gnrales
graves
telles
que
rhumatisme
ou
endocardite
blennorra-
gique.
La
blennorragie
chronique
s'a'ccom-
ptgne
a,ssez
souvent
de
vsiculite
chro-
nique
que
['on
traite
'galement
per
le
massege,
,prs
avoir
rempli
la vessie
a,vec
de I'eau
borique'
Au
dbut
le ma-
DES MAf,ADIES
VNRIENNES
lade urine de nombreux
filaments.
Quand,
aprs un certain
nombre de sances'
on
n'obtient plus de ftlaments,
on commence
les dilatations.
Progressivement
on aruive
pouvoir passer
I'urtroscope
qui permet
de voir l'tat du aeru montanum et les orifi-
'
ces des canaux
jaeulateurs. Il est parlois
indiqu d'injecter
dans les canaux jacula-
teurs, sous le contrle de I'urtroscope, une
substance
telle que le collarg'ol. Cette
mthode
a dja donn des rsultats int-
ressants;
on & vu pr exemple des rhuma-
tismes
blennorragiques
trs heureusement
modifis
aprs
injection de collarg:ol dans
les canaux
jaculateurs. Enfin, dans les cas
g'rayes,
Iorsque
le canal jaculateur est
obstru
compltement,
on peut tre amen
extirper
la vsicule sminale malade en
passant
travers
le prine.
[0[
t02 LES NOUVEAUX TNAITEMENT
G.
-
0ncnrrn BLrNNoRRAereub.
Elle apparait ordinairement entre le
vingtime et le trentime
jour
d'une blen-
nomagie. C'est une complication frquente.
Pendant quelques
jours,
l'tat gnral est
mauvais et la douleur est vive.
En ralit
c'est moins une'inflammation du testicule
que de l'pididyme. Si elle est double, elle
entralne la strilit.
Le traitement consiste
en repos,
eata-
plasmes chauds. Les parties sont supportdes
pa* ne planchette qu'on a soin d'chan-
crer, et qu'on entoure de coton.
Une fois
la priode aig.u passe, o fait de g,rands
Iavages &vec une solution faible
de per-
ma,ng'enate. II est bon de faire
aussi
des
m&ssa.g'es, extrmement
prudents,
des
vsicules sminales.
DES UAI,ADIES YENERI$NNES
{03
If.
*
Comrr,rcerroNs EN Durrons DE r,.n' spnnn
ortrlr,n.
a) Rhumotisme.
-
Une des plus fr-
quentes est le rhumatisme
blennorragique.
te rhumatisme,
I'inverse
du rhumatisme
articulaire aigu qui tend se gnraliser,
n'attaque,
lui, qu'une ou que quelques
articulations.
Malheureusement
lorsqu'il a
touch
une articulation
il amne en gn-
ral son ankylose.
C'est l ce qui le rend si
g'ra,ve.
Le
dbut d'une arthrite
blennoruagique
est marqu
par une
fivre intense, des
clouleurs
trs
''vives
dans I'articulation
intresse,
qui gonfle, se tend,
devient
roug'e, luisante.
Quand
les phnomnes
aigus sont
passs,
les mouvements, au
lieu de revenir comme
dans I'arthrite
t04
tES NOUVEAUX TRITEMENTS
rhunratismale
aiguti, sont impossibles.
L'articulation
est ankylose. Pendant
la
priode
aigu, on fait des lavages urtro-
vsicaux, on masse la prostate et les vsi-
cules sminales.
Le vaccin antigonococci-
que donne parfois d'excellents rsultats et
c'est dans I'arthrite blennorragique qu'il
russit le mieux. En{in il convient d'appli-
quer de Ia chaleur sur I'articulation ma-
lacle. On a recours I'air chaud ou mieux
l'lectricit
sous la forme de diathermie.
IJne fois la priode aigu passe ou
essaie une mobilisation mthodi{u, des
ma,ssag'es, trs prudemment faits, de l'lec-
tricit pour t,cher de rendre une certaine
mobilit I'articulation.
*
) Endocardite. Les complications
cardiaques
de la blennorragle, heureuse-
men[ assez ra,res, amnent la mort ou du
DES MALADIES VNRIENNES
105
moins laissent
aprs elle des lsions incu-
rables.
c) Conjonctivite.
-
Du ct des yeux il y
a lieu de redouter
Ia conjonctivite blennor-
rag'igue.
L'il est roufe, sensible la
lumire.
Bientt les paupires se ferment;
si on cherche
les carter on fait
jaillir
du
pus; cette complication
atteint les indivi-
dus atteints
de blennomag,ie
qui ont port
leurs yeux des doigts
souills de pus.
Autrefois elle tait frquente
chez le nou-
vau-n, infect
par sa, mre. Actuelle-
ment les accoucheurs
instillent
systmati-
,
quement dans les yeux de tous les nou-
veau-ns du nitrate
d'arg'ent en solution.
Cette prcaution
met, I'enfant
I'abri
de cette g:rave
eomplication
qui abou-
tit souvent la perforation
de la corne
et peut
omener la ccit complte.
Quand
.ffi
t06 tES ITOUVEAUX TNAITETENS
il y a dbut de conjonctivite blennorrag'ique
on doit au plus vite se faire traiter pa,r un
ophtalmolog'iste
si I'on veut viter do
redoutables complications.
d) Stomatite. Le g'onocoque peut
encore s'implanter dans la bouche en don-
nant naissanee de fausses membranes.
Les lavag'es de bouehe &u permang'anate
en viennent
assez vil,e bout.
e)
Rectite.
-
Enlin la blennorrag'ie
rec-
tale est une complication
trs frquente.
Elle est due soit une contnmination
indi-
recte par contact
avec des objets souills,
soit une contamination
direete par colt
contre nature. Les malades qui en sont
atteints
n'en souffrent
en gnral pes. Non
soig'ne,
la rectite blennomagique peut
oboutir
dee
phlegmons et des rdtncis*
DES UALADISS VNNIENNES t07
sements.
On la traite par des lavements
avec une solution faible de permang,anate
et par des attouchements
au nitrate d'ar-
gent sous le contrle du rectroscope, ins-
trument
qui permet de faire pour le rec-
tum ce que I'urtroscope fait pour I'urtre.
Nous ne traiterons pas ici la blennorr&-
g'ie de Ia femme et ses complications. Cet
important
chapitre de la pathologie
ser&
abord dans un de nos
prochains
livres :
Les frTaladies de la Femme.
9.
-
Le Traitement
de la
Blennorragie
chronique.
Nous vons attendu
pour rsumer
ce trai-
tement d'avoir trait
les principales
com-
plications
de la blonnorrag.ie,
car Ia blen-
norrag'ie
chronique
s'&ccompag.ne
touj ours
de quelques-rns
de CIes complications,
t08 LT]S NOUVEUX TRAITEIIENTS
flisons plus : g'nralement
une blennor-
rag'ie ne devient chronique que parce que
ces complications
existent.
Gurissez les
complications et la
blennorrag'ie chro-
nique g:urit spontanment.
Tout d'abord
s'il y a du phimosis on pra-
tique la circoncision. Si les urines sont
troirbles, otr commence le traitement par
tll
de
Erands
lavag'esurtro-vsicaux a,vec une
solution faible de permang'anate,
jusqu'
ce qu'elles deviennent claires.
Ensuite on dilate I'urtre per le passag'e
de bdniqus courbes de plus en plus gros
,jusqu'
ce qu'on puisse introduire I'ur-
troscope qui permet de voir les lsions et
de les traiter directement. Il faut plusieurs
sances avant d'arriver passer I'urtros-
.
cope. S'il y &
des rtrcissements trop.
,
sems de l'urtre, on les dilate par l'lec-
trolvse circulaire. Parfois il faut avoir .
DES MATADIES VNRIENNES t09
recours
I'urtrotomie. Cette
opration
consiste
couper avec un instrument
sp-
cial I'anne&u fibreux qui forme le rtrcis-
sement. Parfois on a recours un dilata-
teur, form de quatre branches,
qui s'car-
tent sous la pression d'une vis.
On masse les
glandes :
Les g'landes de Littre par la pulpe de
I'index promene sous I'urtre dans lequel
on & introduit un bniqu droit.
Les glandes de Cowper entre I'index
introduit dans le rectum et le pouce appli-
qu sur le prine.
La prostate et les vsicules sminales par
I'index
introduit dans le rectum.
Enfi.n,
lorsqu'on peut introduire I'urtros-
cope, on voit chaque point de I'urtre. On
.peut
alors
traiter chacun des points malades
aussi facilement
qu'on traiterait une plaie
superhcielle.
Lag'rande supriorit de cette
{r0
LES NOUVEUX
TRAIEIUENTS
mthode,
c'est prcisment
de ne pas tre
aveuEyle
et de permettre
de traiter
un point
dtermin
avec
une intensit
qu'il
serait
impossible
d'appliquer
toute une zone
de
la muqueuse.
On fera
dos coutrisations
ou
nitrate
d'arg,ent,
au g.alvano-cautre.
On
rtablira
ainsi la permabilit
de petits con-
duits
excrteurs
qui taient
ferms.
On
dtruira
les
petits polypes
;
on mettra
, ciel
ouvert
les anfraetuosits
qui
sont des nids
g'onocoques.
On pouma,
dans
certains cfl,s,
avoir recours
l'tincelag'e
de haute
fr-
quence
ou 'la diathermie,
mthodes
pr-
cieuses qui commencent
se g,nraliser.
I
I
a
)
\
CHAPITRE
III
La
SyBhilis
De toutes
les
maladies,
la syphilis
fut de
tous
temps
une
des plus redoutes.
Il faut
bien convenir
gue
cette
crainte
tait
jor-
tifte.
Ce n'est,
pes
que Ia syphilis
au dbut
ait
une
allure drematique.
Bien mieux,
on
& reconnu,
chez
certains
malades
inatten-
tifs
et peu
soigneux,
des syphilis
anciennes
qui n'avaient,
aucun
moment
de leur
existence
attir leur
attention.
Le
grantl
dang'er
de
cette maladie
est
j
ustement
son
volution
insidieuse.
tar vingt
sns et plus,
aprs
un dbut
pass
parfois inaperu,
LLz LES NOUVEUX RAITETNNTS
cette
maladie
se rveille
et cause des com-
plications
d'une gravit
exceptionnelle.
Il nous arrive
journellement
de voir
certains
malades
aflols parce qu'ils ont
contract
cette maladie.
Quelques-uns
vont
jusqu'
envisager le suicide
comme seule
solution
possible, se croyant, parce qu'ils
sont
syphilitiques, vous
I'ignominie
pour le restant
de leurs
jours.
Evidemment
lasyphilisest
une trs g.rave
maladie.
Et nous avons cru devoir, en tte
de cette tude, exposer I'histoire vridique
d'une
syphilis mal soigne, pour montrer
le danger auquel on s'expose en ne se trai-
tant pas ou en se soignant insuflis&fiI-
ment.
Mais il faut savoir aussi que la science a,
de nos
jours,
vaincu la terrible
maladie.
Et nous pouvons afftrmer qu'un malade,
correctement soign, n'a plus redouter
DES MALADIES YNRIENNES
tt3
I
a,ucune complication
ni pour lui ni pour
sa descendance.
t.
-
Histoire d'une Syphilis non soigne.
Mon ami L... m'avait conduit dans
I'immense
pice qui tait sa bibliothque.
J'y admirais les livres anciens rnerveilleu-
sement relis, gui s'y trouvaient profu-
sion. Comme mes yeux se portaient sur
une pile de clossiers qui se trouvaient
l'extrmit d'un rayon,
L... me dit :
.,
Il
y a l,
je
crois, mon cher Docteur, de quoi
vous intresser : vous trouverez,
conden-
se dans ces dossiers, toute la vie mdicale
de mon grand-oncle S..., qui tait officier
de sant et exerait son art dans le pays;
il tait contemporain de M. Bovary.
Je m'installai une tabtq avec quelques
dossiers. En les feuilletant, je
ne
tardai
I
r
LU!
LES NOUVEAUX
TRAITEIIENS
pas me rendre compte
que si cet ancien
confrre
n'avait que des
notions sommaires
sur I'art de gurir,
il ne manquait
pas,
cependant,
d'un esprit
d'observation
aiguis
: il notait avec
minutie
et assez
de
clart
tous les symptmes
qu'il
constatait
dans
les diverses
maladies
qu'il tait appel
soigner.
s
J'ai pu suivre
ainsi,
tapes
par tapes'
la
vie cl'un
de ses malades,,
syphilitique
avr,
encore
que
le diagnostic
n'ait pas
t fait l'poque.
Ce malade,
ainsi
que
vous
le verrez,
contamin&
sa femme,
so
sur et d'autres
Personnes
encore'
Je copie
presque
texJuellement
les notes
de
l'offtcier
do sant,
me bornant
la-
guer
certains
dtails
inutiles
et
rtablir
un
lien entre
les chapitres
de ce rcit dra-
matique.
Ce
I ien
,
le Docteur
S. . . ne pouvait
pas lp ttrouvtrl'.
A t:r'tte clporlue,les
maladies
,,{;
f.
DES IIDTES
VNRIONNES
rts
vnriennes
dtoient
mol connues
et la
description
de ces
maladies,
dons les livres
de I'po{e,
formait
un
chaos rempli
de
dgtaits
inexacts.
Le comte
de M...,
sduisantjeune
homme
de vingt-neuf
,ns,
revenait
d'un voyag:e
,
Paris
or il
tait
all recueillir
un hritag.
La vie tait
pour'lui
pleine
de charrnes.
Il
avait,
une g.rnde
fortunes,
ses ffanailles
avec la fllle unique
du vieux
d.uc
de V...,
belle jeune
fllle
de dix-huit
ns, ven&ient
d.'tre
rendues
officielles.
Il vivait
dans
son
chteau
avec
sa sur, qui
tait reste
demoiselle
et altait
avoir trente-cinq
ans.
Quelques
jours
aprs
son
nrilve, il
mande
le Docteur
S... : il
a depuis
prs
d'un
mois,
sur
la verg.e,
une plaie
arron-
die,
du
diamtre
d'une
pice
de 0 fr. Z0
en arg.ent.
Cette
plaie ne
l,inquite
pes;
mais il serait
heureur
nanmoins
d'en
tre
t,
/*
, r
{
')t
.f
,il
't.t
,#
s*
ib
d
l{
T
)
T
ti
fr
t
',
'
')l
4
{
:
i
i'
r
'r
.
,,1'
'
f,
,..1
rfi
4
,l
',
.
,\
..
:l
I
:flq
t
i.
fi.6
LES NOUYEUX
TRAITEMENTS
dbarrass.
S... fait un examen
soig'neux
de cette petite
corchure.
fl constate
qu'elle
est plus
paisse qu'elle
ne le parat : elle
donne
la sensation,
au toucher,
d'un mor-
ceau de carton
enchss
dans la peau.
Dans I'ane
droite
se trouve
un gang.lion
g'ros
et dur.
Mais le comte
a beaucoup
mont cheval
ces derniers
temps. a
C'est
le frottement
de la selle r
conclut
triom-
phalement
le bon Docteur
S...
Heureuse-
ment il connatt, une pommade
merveil-
leuse dont il donne
complaisamment
la
long'ue formule.
Il la prescrit
son client.
Quinze
jours
aprs, la plaie
est complte-
ment cicatrise.
Quelques
semaines passent.
Le
comte
mande de nouveau
S... auprs
de lui : il
a
sur le corps une ruption
de petites
taches
roses. Il se sent un peu fatigu,
a mal
la g.org'e. La nuit il est
parfois
rveill
DES MALADIES
VNRIENNES
per des m&ux de tte
assez
violents'
S... met tout sur le compte
du printemps'
Il lui prescrit un dpuratif.
Sur ces entre-
faites le comte se marie
: l'ruption
de
taches roses n'est pfls encore
efface. Il
a
au front des boutons
rouges.
Il souffre
encore de maux de g'org'e.
Mais comme
il
se sent
beaucoup
mieux
il ne prte
gure
attention
tout cela.
Tout
le monde
envie
le bonheur
des
jeunes poux et on espre
bien, I'anne d'aprs,
fter
le baptme
d'un
joli
bb.
Un incident,
quelque
temPs
aPrs
le
mariage
: Marg'uerite
de M..., Ja sur
du
comte,
prsente
lajoue
Sauche
une toute
petite
plaie,
semblable
celle
que son
frre avait
eue la verg'e. Cette plaie per-
sistait, elle aussi,
depuis
assez
long'temps'
Elle
tait dure
et
s'accompag'nait
d'un g'ros
gangfion
I'angle
de la mchoire.
Mar-
tL7
.l
t{8
t8
NOUVEAUX AAtfEttFNfs
g'uerite se rappelait avoir ,t gratigne
la
joue,
une
vingtaine de
jours
avant
le
dbut de
la
plaie, en traversant
un
fourr'
$on frre, en
voyant le sang couler abon-
dammnt, I'avait
mme tanch evec son
mouclroir. S,.. prescrit sa pommade et la
plaie se cicatrise peu peu.
Deux mois
se sont passs. L'tapproche.
Le comte lra bien. De temps en temps
il
voit bien apparatre quelques boutons en
diffrents points du corps. Il ne s'en
inquite g'ure; son rndecin non plus.
Mais, chose trange, Marguerite et lajeune
comtesse prsentent ce moment sur le
corps
une
ruption de taehes roses tout

fait
pareille celle qu'avait eue le comte.
Elles
deviennent ples, perdent leurs
cheveux, soufrent de m6rux cle g'orge, ne
peuvent
plus dormir la
nuit
car elles ont
deo migraines atroees.
Le
doeteur
S... est
bEs IfiALADIES
VNRIENNES
un peu dnout. Il avoue
sur
ses
notes
qu'il ne peut s'expliquer
la nraladie
de
Marguerite de M... Pour
la
jeune
comtesse'
il trouve une explication
toute
simple
: il
s'agit de la fatigue
insparable
d'un dbut
de grossesse. Malheureusement
Ia grossesse
ne se poursuit pas bien loin
: une fausse-
couche vient I'interrompre.
S...
recom-
mande bien vivement la comtesse
de ne
plus monter cheval. Malgr
cette pr-
caution,
trois mois
aprs, nouvelle
fausse-
couche. Il faut avoir recours aux
g'rands
moyens
: la comtesse rester& tendue toute
la.journe sur une chaise longue; quatre
mois
se passenl,, une troisime fausse-
couche achve de dbiliter
la malheureuse.
Elle a rnaintenant des pertes intermi-
nables qui
l'puisent et I'anmient. Cette
admiroble
jeune
{lle est,en un an' depuis
qu'elle est marie,
devenue un
spectre
"
il9
t20
LES NOUVEUX TRAITEMENTS
Elle a maigri de huit kilogs,
sa peau, qui
tait
si ffne, s'paissit,
sa fracheur a fait
place un teint
jauntre
et comme plomb.
Ses
cheveux
abondants
se sont clairsems.
Elle n'a pas vingt
ans et elle donne dj
I'impression
qu'elle est une vieille femme.
Quant
Marguerite
de M... elle a pr-
sent les mmes
symptmes que son frre,
mais
aprs avoir travers une mauvaise
priode,
elle paralt peu prs remise.
Des annes se passent. Le comte de M...
reprochant
sa femme d'tre infconde,
se dsintresse
compltement d'elle. Il
trouve d'ailleurs des consolations
auprs
des
jeunes
pa,ysannes des environs. Mais
une fatalit semble peser sur ses amours.
Le Docteur S... ne ddaig'ne pas de mler
ses observations mdicales les histoires
qu'on colporte autour de lui;
aussi bien il
parat s'intresser beaucoup son client
{.
j:
,r, ..,"'-;:,.
','
r*lr', i,tt.j6':1l.Jt
. , r,.i.'' i,ii;1/S:rt'jn
s
.
'"*r.
,rnftffi4l:,1':r
, .
I
:i'
DIS MALADTES
YNRIENNES
moins
au point
de
vue
mdieal
qu'
cause
de sa qualit.
Bref
il nous
rapporte
que
les
enfants
ns de
lui sont
tous
dbiles
et
laids. Parmi
eux
ont
voit
mme
des
mons-
tres qui arrivent
gnralement
morts-ns'
Quant
aux autres,
ils meurent
presquetous
en bas Se.
Quelques-uns
vivent
cepen-
dant. Ils sont
ou compltement
idiots
ou
du moins
fort aruirs
au
point
de
vue
intellectuel.
Deux
cependant
paraissent
faire
exception.
Mais
ils prsentent
de
mauvais
instincts.
L'un
d'ailleurs
finit sur
I'chafaud
aprs
avoir
tu une
vieille
femmequil'avaitrecueitlietIev'L'autre
se suicida.
Le
comte
a dpass
la quarantaine,
sa'
sant
parat
excellente'
La mort
de sa'
femme,
qui a succomb

l'puisement'
ne
I'a pas
beaucouP
affect'
It
mne
joyeuse et
large
vie.'.
Mais les
nuag'es
L2L
129, IES NOUVEAUN TRATTEMNTS
t,
:
t"
[i.r'
Tirl:
i"\
s'amoncellent
sur s, tte : I'orage ne va
pas tarder clater.
Certaines nuits appereissent des dou-
leurs
actroces dans
les membres infrisurs
du comte. Elles sonf brusques,
le rveil-
lent et lui font pousser des cris. Ces dou-
leurs font place des crises gastriques
encore plus pnibles et que le malheureux
redoute ppr dessus tout. Ces crises sont
oaractrises par des douleurs atroces au
creux pigastrique. Elles durent par{ois
deux
jours
pendant lesquels le comte est
secou par des vomissementq
incessants,
que rien ne peut arrter. IJans I'intervalle
des crises le comte reprend sa vie ordi-
naire. Mais sa gaiet a bientt disparu. Sa
dmarche, qui tait si souple, devient
1aide.
On s'tonne de le voir aller comme
un
automate
: il lance le pied en avant
comme s'il voulait donner
un coup de
OEs MIADIES YNnRTENNTs
pied
et,
laisse son talon retomber
terre, Il
devient
d'une
maladresse
extrme. Il s'y
reprend.
dix fois, par exemple,
avant de
pouvoir
introduire
une clef dan$
une ser-
rure.
Ayant,
d
sortir
por uno nuit trs
obscure,
il
ne peut,
garder son quilihre,
bien qu'il
et renonc
depuis long.temps
ses habitudes
d'intemprance.
Il tombs,
et,
se fraeturq
une
jambe
et un
bras.
Trois
mois aprs il se levait
et essayait
de faire
quelques pas.
iVlais
il
ne put
marcher bien
Iongtemps.
Bientt
son g'enou
g'aucho
enfla, et
devint norme.
En mme tempr
sa
jambe
gauche
lui refusa
tout
servico,
et devint ballante
comme les
membres
d'une poupe de
son.
Son
existence
commene
devenir
lamentable.
D'tre
elou
au lit, lui
qui
dtait si
actif,
Iui
devint
une intolrable
ton*
ture. Comme il n'aimaitg'ure
lire, sa seule
lss
"i
a
r:
.,1
j
:
I
124
LES NOUVEAUX TRAITEMENTS
distraction
tait de fumer Ia pipe. Cette
lg're
compensation
sa peine lui fut bien-
tt refuse
: sa lang.ue s'tait, depuis plu-
sieurs
mois di, couverte de plaques
blanchtres,
nacres. L'une de ces plaques
commena
saig'ner et fut prog'ressive-
ment remplaee
par un ulcre. L'ulcre
s'agrandit
en largeur et en profondeur et
les douleurs
apparurent. Tout d'abord une
extrme
sensibilit la chaleur. Ds que le
comte buvait un liquide un peu chaud,
il
veillait une crise et prouvait la sensation
qu'on lui vrillait la lang'ue. Bientt le con-
tact de n'importe quel aliment ou de n'im-
porte quelle boisson suffit pour veiller une
crise de plus en plus atroce. Le simple mou-
vement ncessit par la dg'lutition de la
salive tait une souflrance intolrable. Le
c.ou, tout bossel par des ganglions avait
presgue doubl de volume. De la bouche
DES MALADTES
VNRIENNES
r25
entr'ouverte s'coulait
sans arut
un
filet
de salive sanglante
mIange
avec
une
sanie infecte. Le
malheureux
dgageait
une odeur si
repoussante
que ses
serviteurs
les plus dvous
n'osaient
plus
I'appro-
cher. Seule une vieille
femme
qui avait
t
sa nourrice
lui donnait
les soins
indispen-
sables.
Elle faisait
brler
des plantes
aro-
matiques idans
la chambre
du
malade
pour
essayer d'attnuer
la pestilence
qui
s'en dgageait.
Les douleurs
taient deve-
nues pouvantables.
Plus
de sommeil'
Les
g:missements
sans
arrt
avaient
fait place
aux hurlements.
Et
c'tait
si
lugubre
que
les paysans
faisaient
un
dtour pour
ne plus
passer
devant
Ie chteau.
Ne
lpouvant plus
s'alimenter,
le malade
prouvait
les tortu-
res de
la faim et de la soif. Lorsqu'enfin
la
rnort
vint
le dlivrer'
son
corps
tait si
dcharn
qu'on et
dit un squelette'
t
..#
1"26
I.ES NOUVEAUX
TRAITEMENTS
Marg'uerito
de
M. ne fut
pas plus
favo_
risde.
A l'g.e
de soixante
ans
elle
eut un
ulcre
da,ns
la bouche,
sur
le
voile
du palais.
tet
ulere
se dveloppa
tant
que les
fosses
nasales
arrivrent

tre
en communication
complte
&vec
ls
bouche.
Les liguides
et
lesaliments
solides
gu'elle
esseyeit
d,avaler
refluaient
en
g'rande
partie
par le
nez,.
La
voix,
d'abord
nasonne,
devint
peu peu
inintellig.ible
au
point
que
la
malheureuse
fut oblig.e
de s'exprimer
per
gestes.
Heu-
reusement
pour
elle,
une
pnoumonie
vint
mettre
un terme
sa triste
existence.
Cette
histoire
authentique,
ce
drame,
peut
sernbler
premire
vue
form
de
plueieurs
parties
compltement
indpen_
dantes
les
unes
des
autres.
Il y
a cepen-
dant,
ainsi
que
nous
le
verrons
en tudiant
Ia
syphilis
ses
difrentes
priodes,
un
lien
r{ui
rnttaehe
entre
eux
tous
ces
pi-
DES trAIADIES
VNNIENNUS
t27
sodes.
Ce tien,
cette ca,use initiale
d'ou a
dcoul
tout le reste,
c'est cette
petite
corchtire
d'apparence
si bnig.ne
que le
comte de M. a prsente
l'g'e
de vingt-
neuf ans.
2.
-
Ou est-ce que
la Syphilis.
La
syphilis
est
une maladie
due un
microbe
dcouvert
en {.g0b
par Schaudinn
et
Hoffmann.
Ce microbe
s,appelle
le tr-
ponme
ple.
Il est,
rpiral et ressemble

un tire-bouchon,
ses dimensions
sont trs
minimes
: sa long.ueur
est d'environ
un
centime de millimtre.
Son
paisseur
stteint r,rement,un
demi-millime
de mil-
limtre.
Il faut
donc de puissants
micros-
copes pour le
voir.
On peut I'examiner
de
cleux
manires,
tud ou vivant.
Pour I'examiner
non
vivant,
on prlve
t28
T,ES NOUVEAMX
TRAITEMENTS
un peu de srosit
sur un chancre
syphili-
tique. (Nousdirons
plusloin
ce
qu'on appelle
chancre
syphititique).
On
tend
cette
sro-
sit
sur une
lame
de veme'
On
laisse
scher.
Puis
on fait
Ciffrentes
manipula-
tions
pour
fixer
et colorer
le microbe"'
En effet,
les
microbes
lorsqu'ils
sont
tus'
netranehent
pesessez
sur
Ie niilieu
ambiant
pour
tre
vus
distincternent'
Heureu-'
sement,
ils
jouissent de
la proprit
d'tre
colors
par
certaines
substances'
De cette
faon,
ils apparaissent
trs
nettement
au
microscope.
Pour
I'examen
des
trponmes
ples
vivants,
il faut avoir
recours
un procd
spcial
qu'on
appelle
I'ultramicroscopie'
Voici
le principe
de la mthode
: a'vez-vous
remarqu,
en t,
lorsqu'on
laisse
filtrer
le soleil
par de petites
ouvertures
dans une
pice
sombre
{tro,
sur
le trajet
des
rayons
DES MALADIES YNRIENNES
129
de soleil, on voit s'ag'iter une foule de
petites particules
qui ne sont autres que
J ' r
ites"partieules de poussire. Ces poussires
$mseraient
compltefnent
inaperues sa,ns
cela. Avec le trponme ple, on agit
d'une faon analogue.
La srosit qu'on
recueille sur un chancre syphilitique et
dans laquelle il pullule est mise sur une
lame de verre comme tout I'heure. Mais
on ne la laisse pas desscher. Elle est plon-
Se,
g'rce un artilice spcial dons I'obs-
curit. Mais, au moyen d'une lampe irOs
puissante et de lentilles converg:entes, on
envoie sur le ct un puissant faisceau de
lumire blanche. Le trponme qui, sans
cel artifoe, serait pass inaperu comme
les g'rains de poussire de tout I'heure,
est alors
trs visible et se dtache en
brillant sur un fond noir. On le voit
s'ag:iter,
nager en quelque sorte au milieu
I
t30 TES NOUVEAUX TRAITEIUENTS
dn liquide
dans lequel il se trouve. Un
observateur
expdriment a tt fait de le
reconnatre parmi les autres microbes non
seulement sa forme, mais la manire
dont il se dplace.
Supposez que le trponme ple qui
pullule chez le malade qui a contract la
syphilis depuis quelques semaines, pn,tre
dans le corps d'une personne saine la
lhveur d'une eorchure minime; trouvant
un terrain favorable, il y vivra, s'y multi-
pliera, y pullulera aussi. C'est cet infini-
ment petit qui causera, s'il n'est pas com-
battu temps, des ravages pouvan-
tahles.
3.
-
Comment on devient syphilitique.
La syphitis est considre par tout le
monde comme une maladie vnrienne. Il
DES MALADIES VTTRIENNES r3t
faut
bien reconnattre
que c'est g.nrale-
ment par le cot que se transrnet la maladie.
Il y a toutefois des exceptions. l{ous verrons
plus loin que I'invasion de I'org'anisme ps,r
la syphilis se fait, en plusieurs tapes et
qu'il y a une priode dite des accidents
secondaires oir le 'syphilitique est, particu-
lirement dangereux.
Quelqu'ait
l le
point primiti vement
atteint, le malade peut,
la priode secondaire, avoir des lsions
extrmement contagieuses n'importe o,
en particulier dans la bouche (plaques
muqueuses buccales) .t sur les org'tnes
gnitaux (syphilides papulo-rosives).
II est ais de comprendre comment Mer-
guerite de M... & t contamine : elle
avait une petite eorchure de la
joue.
Son
frre, croyant lui rendre service, appliqua
sur cette corchure un mouchoir qu'il avait
contamin, peu de temps fluperevant,
132
LES NOUYEAUX
TNAITEIITENTS
ayec de la salive'
Cela a suffi
pour
lur
transmettre
la maladie.
Aussi,
doit on se dfier des
baisers
inno-
cents; Parents
ne
laissez
pes embrasser
vos enfants
par n'importe
qui
;
nous avons
vn des
nourrices
contamines
per des
enfants,
ns syphilitiques,
dont
la sa'ge-
f,emme
n'avait
pa,s su
reconnatre
la mala-
die. Nous
a,vons
vrr inversement,
des
nouruices
prises
sans contrle
mdical
con-
taminer
te bb
qu'on
leur avait confi'
J'ai eu
I'occasion
de traiter une
syphilis
contracte,
sans
qu'aucun
doute
soit pos-
sible,
chezun
coiffeur.
Deux
amis R' et L'
(R.
tant
syphilitique
avr)
allrent
un
matin,
ensemble,
se faire
raserla
barbe' R'
fut
ras
le premier;
aussitt
aprs',
le coif-
feur
a,vec
le mme
rasoir
peine
essuY,
rasa,
I'autre
jeune homme.
Il corcha
un
petit
bouton
qu'il avait
au menton'
Vingt
DES IIALADIAS YNRIENNES
{33
Jours
aprs apparaissait
ce niveau un
chancre
syphilitique
caractristique.
R.
qui
connaissait
parfaitement
son cas mais ne
croyait
pas tre aussi contag:ieux, se rendit
compte
aussitt
de l'tat
de son ami
.et
eut
I'honntet
de l'avertir.
L. vintme trouver
et comme il eut Ia chance
d'tre soign
ds le dbut du
chancre, il fut guri dans
un dlai relativement
court. Deux flns
aprs
je
crus pouvoir I'autoriser
se
marier.
Il eut depuis quatre enfants
superbes, qui
se portent
merveille. Luiet
sa femme
ont une excellente
santd.
N., industriel
dont
je
soigne habituelle-
ment la famille,
vient un
jour
me consulter.
Docteurr rro dit-il, reg'ardez
malvre
inf-
rieure : J'arrive de voyag.e; il y a quatre
jours j'ai
vu apparaltrecette
plaie
sur m&
lvre. lnquiet,
je
suis all hier consulter
un
mdecin de L... Il m'a dit que
j'avais
la
ls{ LES NOUYEAUX TRAITEUEITTS
I
ii
/4.
|:
lir
i"
syphilis. Si c'es.t vrai
je
vais tuer
ma
femme.
Je vous
jure
que
je
n'ai
jamais
approah personne d'autre. te
n'est qu'elle
qui
e pu
me contaminer.
N.
prsentait
un chancre syphilitique rlon
douteux.
u
Voyons,cher monsieur,
unpeu de calme,
Iui dis-je. Depuis quand tes-vous parti
en
voyage?
-
Depuis environ un
Pis.
*
Yous nvez
donc bu et mange I'htel. Ne
vous rappelez-vou
pas avoir
pris une con-
sommation
dans une
buvette oir les verres
dtaient sornmairement
lavs? Je rne
rappelle surtout,
le
premien
jour
de mon
voyag:e, tre
arriv
L... &vec
une soif
intense. Je me
trouvais dans un de mes
chantiers
et demandai
de la bire. Mon
contnetnatre
prit un verre dans lequel il
vonait de
boire,
le rin& a,vec un peu d'eau
et
le remplit
de
bire,
je
le vidai d'un
trait'
-
Ster-vour
str
que ce
Yerre n'tait
pas
i
i
DES
MATADIES
VNRIENNES t35
contamin
? > A ces mots I'industrielseleva
et me dit : <
je
le saurai bientt
>.
Le lendemain
matin de trs bonne heure
N... demande
tre reu par moi; il tait
s,ccompagn
d'un
ouvrier en cotte et, en
bourg'eron. ((
Docteur,
Ro
.dit-il, je
suis
all
chencher
mon contrematre
L... Je
I'ai
pris
dans ma voiture
sans mme lui
laisser
le temps de changer de vtements.
Examinez-le
et dites-moi s'il est atteint de
syphilis
Monsieuro ce que vous
rne
demandez
est impossible,
Je consens
exa-
miner votre contrematre,
mais hors de
votre prsence.
Je ne pourrai
vous
donner
les
rsultats de mon exnmen,
tant li par
le
secret professionnel;
mais
je
le donnerai
votre ouvrier
et il
sera, libre,
ensuite,
de
vou6 faire telles con{dences qu'il
jugera
utiles. Le patron
$e retira dans une pice
voisine.
Je ddcouvris
ans peine chen I'ou-
.s
t36 LES NOUVAUX TAITEMENTS
vrier tous les sig:nes d'une syphilis secon-
daire encore en pleine volution. Ce brave
g'aron, fruste et peu soig'neux de sa per-
sonne,
avait bien remarqu trois ou quatre
mois plus tt une plaie trs petite qu'il avait
prs du mat urinaire. Cette plaie aprs
avoir persist environ un mois s'tait cica-
trise spontanment. En cherchant bienrle
malade se
reppelait avoir ensuite prouv
des maux de tte la nuit. Il avait eu aussi
mal la gorg'e, se rappelait mme tre all
trouver un pharmacien qui lui avait donn
un g'arg'arisme le
jour
mme o il avait
offert le verre de bire son patron.
Je lui expliquai dans tous les dtails ce
qu'tait sa maladie et les dangers auxquels
il tait expos s'il ne se laissait pas soigner.
Je lui appris comment
il avait contamin
son
patron. Ce peuvre homme, au dses-
poir, medemanda
de rappelerN... dans mon
,t
DES MALADIES YENERIT!{NES
cabinet et lui fit part de ce que
je
lui
avais dit. Alors
je
pris N... en particulier.
u
Puisque votre contrematre vous a avou
qu'il tait
syphititique, la cause de votre
maladie
est maintenant bien tablie. Si
rror.ls aviez oubli le petit incident du verre
de bire vous tiezprt accuser une inno-
cente, peut-tre eommettre un crime.
Le mieux que vous ayezfaire, maintenant,
c'est de tout avouer votre femme. Cet aveu
sera, d'autant plus facile que vous avez con-
tract votre maladie sans lui avoir fait la
plus lgre infidlit. > Puis
je
lui indiquai
soig:neusement toutes les prcautions qu'il
avait prendre pour ne pas contaminer
son entourag'e.
N... et son contrematre se {irent traiter
avec la plus grande ponctualit. Ils sont
maintenant guris tous deux et madame
N... a chapp la maladie.
t3?
'i
t38
LES NOUVEAUX TRAITNIIDNTS
En somme, la contagion de ta syphilis
peut
se faire de deux
manires : directe-
ment par le contact d'une personne saine
avec un syphilitique.
Indirectement, pflr
I'intermddiaire d'un objet q,ti o t souill
per du virus syphilitique.
Cette contag:ion
indirecte
est
indniable, on le voit pan les
cas oits plus haut. Il ne. convient pesr
cependant, d'en exag.rer I'importance.
Le
trponme p,le est fragile : il ne vit que
peu
de temps en dehors de I'organisme
;
oontnsirement
boauooup de microbes,
celui do la tuberculose
en particulier, il
meurt rapidemont, ds qu'il n'est plus dans
un milieu humide et chaud. .Donc, pour
que la contamination indirecte
soit possible,
il faut qu'un lape de temps trs court se soit
coul entro le moment o I'obj e t a t souill
et celui oir il oontamine. Il mnarrive d'tne
consult par des hommes d'un aertain Se,
DES MALADTES YNRIAI{NES
{ui,
pour tre des pres de famille trs
respectables,
n'en ont pas moins, la verge,
un chancre syphilitique indniable.
Ils
manquent rarement
de dire : <
Docteur,
je
ne comprends pas comment la chose a, pu e
produire
;
jemne
une vie
trs rgulire.
>
Pour
ne pas accrotre leurconfusion,
j'aioute
gnralement.
(.
Peut-tre avez-yous t
oontamin per un sige malpropre en
allant aux cabinets. , (Ce
mode de conta-
mination, quoiqu'flssez rare, peut trs bien
avoir lieu). Aussitt la figure de
mon
malade s'claire; il pousse un soupir de
soulagement et ne manque
jamais
de rap-
peler une circonstance or pareille
chose lui
est, arrive.
Ainsi, les apparences sont
sauves.
t3e
:, *.
rlti. '
tr...
-
t40
LES NOUVEAUX TRAIEMENTS
[.
t
!
I
l
!,
4.
t'accident primitif.
Le virus syphilitique
peut pntrer dans
I'org'anisme
par la plus minime corchure.
L'corchure gurit,
trs vite. D'ailleurs, elle
est parfois si petite qu'elle passe inaperue.
Une vingtaine
de
jours
aprs, on voit appa-
ratre une petite roug,eur
au mme endroit.
Cette roug'eur
est bientt
remplace
per
une petite plaie,
gnralement
amondie ou
ovalaire. La couleur
de cette plaie est d'un
roug'e qui se repproche
de la couleur de la
chair musculaire.
Parfois cette plaie est
recouverte d'une sorte de peau blanchtre,
ses dimensions dpassent
rarement
celles
d'une pice de cinquante
eentimes.
Enfin
elle repose g'nralement
sur une base dure.
Tels sont les caractres de l'accident
primi-
tif qui s'appelle chancre
syphilitique.
Non
+s,c".tj'4.1,
DES MALADIES VNRIENNES
loin du chancre (dans I'ane pour les
chancres dela verg'e, de la vulve, de I'anus,
I'angle de la mchoire pour les chancres
des lvres), on trouve des ganglions durs,
qui roulent sous le doigt, gui sont vulgai-
rement appels des glandes. L'un d'eux
est ord,inairement plus g'ros que les autres.
Le chanere syphilitique est gnralement
unique. Exceptionnellement on peut en
trouver plusieurs simultanment. Il peut
se trouver en un point queleonque du corps.
Il sig'e le plus souvent sur les org'anes
gnitaux, dans la bouche ou au voisinag'e.
Il ne dtermine gnralement pas de dou-
leur; c'est pourquoi., lorsqu'il est situ dans
un endroit peu accessible, il passe inaperu
du malade. Au bout d'environ un mois il
cicatrise
spontanment, mme s'il n'a pas
t trait.
'
Certains chancres) avons-nous dit, peu-
L4L
{
I
1,42
LES NOUVEUX TNAITEMENTS
I
i
{
vent passer inaperus.
Cela amive souvent
chezlafemme.
Une malade vientun
jourme
consulterpourdes
pertes blanches. Ds I'in-
troduetion
du spculum,
je
constate une
lg:re mtrite, mais sur"tou t un ehan cre typi-
que du col de I'utrus. Je le lui fis savoir
avec tous les m.ra,g,ements possibles. Ette
n'en parut pas autrement surprise mais fut
affole
I'ide qu'elle avait pu contaniiner
un
ieune
homme, arrec lequel elle-avait eu
des rapports
rcemment et qu'elle aimait
beaucoup.
Elle m'amena le
jeune
homme;
je
constatai sur son prpuce une larg.e ro-
sion qui avait certainement servi de porte
d'entrde
au microbe.
Je lui prescrivis aus-
sitt le traitement
abotif de Ia syphilis et
il f'ut pargn.
Quant
la
malade elle
'
suivit un traitement rg.ulier
et elle est
actuellement gurie.
Le chancre syphilitique est parfois trs
4,
DES IILADIES YNRIENNES
,,43
difftcile
identifier,
mme pour un mde-
cin averti. S'il y a Ie moindre doute, on.
doit le lever,
plutt que de eondsmner le
malade un traitement inutile.
Le mieux
sera de *"chercher
le microbe. Je n'oublie-
rai
jamais
le
cos de ce
jeune
homme,
{ui,
ayant consult,
la
campag.no, un mdeoin,
vint. me trouver
en me demandant
de le
traiter pour un chancre syphilitique.
Il
tait dsol d'avoir
contract cette maladie
car il devait
se marier.
Honnte homme,
d'ailleu.rs, il avait
J'intention
de prvenir
sa, fiance.
Je I'examinai
et trouvai
une
lsion
qui premirer
vue pouvait pesser
pour un chancre syphilitique.
Mais un
examen
plus approfondi
montrait
que
ce
n'tait qu'une apperence.
Pour plus de
seurit
je
fis deux exa,mens au micros-
cope I'un aprs
coloration, I'autre
par
I'utra-microscope.
Je ne rencontrai
pas
un
t
t\
It
U
t,
L
:r
il
1,44 LES NOUYEAUX TRAITEMENTS
seul trponme ple. Il s'agissait simple-
ment d'une pousse d'herps qui avait t
traite par des attouchements au nitrate
d'arg'ent.
Je m'empressai de rassurer ce
jeune
homme
et le flicitai de'n'avoir pas
encore prvenu sa, fiance chez qui il
aurait pu subsister quelques doutes.
Il est vident
que certaines
lsions
Peu-
vent simuler
le chancre syphilitique
au
point mme de tromper. premire
vue,
un mdecin
non eierq.
Le chancre
mou dont nous parlerons
plus loin et qui
n'a pes, au point de vue
tat gnral,
la gravit du chancre syphi-
titique peut, dans certains cas, surtout
lorsqu'il
a t irrit par un traitement mal
appropri,
lui ressembler.
It en va de
mme
pour
I'herps ou les corchures
banales
cautrises
avec un caustique trop
fort.
.
DES UALADIES
VNNITNNES
t45
A I'amygdale,
une m&ladie, I'angine de
'*
Vrncentr
peut
tre prise pour un ch&ncre
s,yphilitique;
mais la rechenche
du microbe
donne
vite la clef du diagnostic.
Un cas dif{icite
est celui du chancre
mixte,
constitu
par Ln chancre
syphili-
tique
sol lequel
est g.ref
un chancre
mou. L'examen
&u microscop,
dans
ce
cas particulier,
rendu
difficile
par la mul-
tiplicit
des mierobes
ne donne pas toujours
la solution de la question.
J'ai vu plusieurs
fois des malades afflig's
des trois maladies
:
syphilis, chancru
*o, blbnnorragie.
C'est
vraiment
jouer
de malheur.
Certains auteurs ont
cru qu'au
moment
de I'apparition
du chancre
le microbe
ne
se trouvait qu' son voisinag.e
et qu'il ne
pullulait dans I'org'anisme
qu'un peu
plus
tard. D'o le conseil
d'exciser le
chancre
au bistouri.
Cette pratique,
en fait,
n'a
l0
'''*
_\--\y:$"'>-_
le6
TES NOUVEI'X
fRIEilElTS
j
amais
ilmt
le dveloppement
d'une
syphitis.
Aussi
bien,
depuis,
on a' dmon-
trd que
lorsque
le chancre
apparaissait,
I'organisme
tait, di
envahi. Mais, et
je
n'insisterai
jamais &ssez sur ce point,
il
n'y a pes encore
imprgnation
de I'org'a-
nisme.
A
quoi se reconnat,
me direz-vous
I'imprgnation
de I'org'anisme
I A ce que
Ies ractions
de laboratoire,
telles que le
'W
asserma,nn,
sont
positives"
te n'est
gure
qu'une
quinzaine
de
jours
aprs
I'apparition
du chancre
que'
dans un laps
de temps trs court,
une
heure,
lo raction
de Wasserma,nn,
de nSative
qu'elle
tait'
devient
netternent
Positive. ''
tette
notion
n'a
pas qu'une valeur
tho-
rique. Au point
de vue direction
du traite-
ment,' elle
t une
importance
capitale. Si
un
nrnlade
a la chance d'tre
trait par les
nouvelles
rnthodes,
avant que
la rcjaetttrn
,
r!
1".'
ittu.
bns ru^uenrns vxnrENNEs 147
de
'lVasserrnann
soit positive, elle ne le
devierrt
jamais.
Oette nbtion pefnrbt
d'abrger
le dure du traitement of de
diminrtr
notablement le laps de tetrtps
pendant,
Iequel on ihterdit le niariage.
Qu'est-ce
donc que ces Tnthodes de
laboratoii'e?
5,
-
Les mthodes de laboratoire utilises
pour faire le diagnostic de syphilis.
Tout ie monde a entehdu perlen des
ml,hodes de iaboratoire
g'rce auxguelleg
on peut mesurer le deg'r de I'imprgna-
tion syphilitique chez un malade. Les avis
soht partags
sur I'efficacit
de ces
mThodes. Certains prtendent,que la rdac-
tion de Wassermann
et celle de Hecht, qui
en est une variante, permettent de soigner
un syphiliique sns faire oucun exsfdh,
'.l
Sao*1,..;.." '
n
'
t48 LES NOUVEAUX TRAITEMENTS
Pour d'autres, ces ractions sont infidles.
D'aprs eux elles indiqueraient
la syphilis'
lorsque cette maladie n'existe pas
et ne
['indiqueraient pas lorsqu'elle existe.
En fait ces mthodes
sont prcieuses,
non seulement parce qu'elles permettent
le
diagnostic
certain de la syphitis,
mais
parce
qu'elles permettent
de contrler
I'action du traitement. Seulement elles sont
extrmement
dif{iciles appliquer
conve-
nablement.
Le mdecin qui veut une cer-
titude
ne doit ajouter
foi qu' une raction
faite
par lui ou' s'il est trop occup, par un
exprimentateur
en qui il puisse avoir
toute conftance.
Ce sont les ractions faites
par
des exprimentateurs
insuffisamment
exercs
ou peu consciencieux
qui ont pu
jeter
un
discrdit sur la mthode' En tous
cns
c'est une exagrabion
de dire qu'on peut
soigner.d'aprs
lesj seules indications du
Ds tralantns vnRTENNEs r49
laboratoire.
Avant
ehaque injection,
le
mdecin
doit faire
un examen complet de
son
malade pout se rendre eompte que
rien
ne vient
contre-indiquer le traitement.
Beaucoup
de personnes, animes d'une
lgitime
curiosit scientifique, voudraient
connatre le principe de la mthode. Mais
ds qu'elles essaient d'en pntrer les
arca,nes elles reculent devant ce casse-
tte. C'est pour ces personnes gue sont
crites les.lig"nes qui suivent. Les lecteurs
que la question n'intresse pas pourront
sauter ces quelques pa,g'es.
Certaines substances comme le virus
syphilitique, comme les globules du sang'
sont dtruites par un produit appel
I'alerine. Mais, porilr que cette destruction
soit possible, il faut que ces substances aient
t mordances au pralable, comme cer-
tains tissus qui ne prennent la teinture que
iro
T,ES NOUVEAUX INAITEIiIENTS
s'ils ont au pralable
t plongs
dans un
boin spcial appel le mordant.
Le srurn
d'un
syphilitique mordance
trs bien
le
virus
syphilitique. Le srum d'un
cobaye
dans le pritoine duquel
on & inject des
globules de mouton mordance
trs bien
les
g'lobules de mohton.
On commence par prlever
une certaine
quontit du srum du sujet qu'on suppose
tre
syphititique.
Pour
cela.on
ponctionne une
veine eu
pli
du coude et on recueille le sang . Le
seng' coagule et il
se
forme
qn
caillot roug'e
qui se trouve plong'
dans un liguide
jau-
n,tre.
te liquide est le srum.
On met
dans
un tube une quentit bien
dtprmine
de ce sruml et, une quantit
{. Pour ne pes compliquer les explicationsn
je
ne
parle
pas du chaufrage 55" destin6 dtruire I'alexine preris-
teute dens le srum.
!r-!;!F
-
--E-
DES MALADIE6
VFRISNNDS
t5[
golement
dtermine
de
virus syphili-
tique, reprdsent
por du
foie
de nouvetu-
n syphilitique
dans lequel
les trponmes
fourmillent.
-Puis
on ajoute
une dose
d'alexine euucte-
mant
calcule.
Ce
qui va maintenant
se pe.sser
peut se
rsumer
dans
le tobleau suivant
:
.Le sujetest trs
I
Sqr srum mor-
|
foute
I'alexine est utilise
imprgn
par
I
dance au maximum
I
pout dtruire le virus mor-
la
I
t"
I
danc. Il n'en reste
Plus
ryphilis.
I
virus.
I
dans le tube.
rI. Le sujet est
I
Son srum
mor-
|
Une
partie seulement
de
movennement I
dance
I
I'alexine est utilise'
puis-
impren
par
la
|
*oyeooement
I
qu'elle n'agit
que il'aprs
'
svnbilis. I
tu virus.
I
t'intensit dumorclanagc'Il
| |
en reste un
Peu
dans le tube'
III. Le sujet est
Peu
I
imprsn
par
I
ral
syPbilis.
I
Iv. Le
guiet n'est
I
pa8
|
syphilitique.
I
Son srum mor-
dance
peu
le
virus.
Son srum ne
morrlancc
pas
le virus.
Peu d'aler.ine
est utllise.
Il en reste beaucouP
dans le tube.
I
I'atexine n'est
pas uti-
I
lisee et resl,e en enl,ier dans
I
le tube,
[52
LES NOUVEAUX TRAITEMENS
On voit par ce tableau
que si on peut
mesurer
la quantit
d'alexine qui reste
dans le tube,
on est exactement renseign :
on sait non seulement
si le sujet est syphi-
litique
ou non, mais encore,
s'il est syphi-
litique,
on peut mesurer I'intensit
de son
imprg'nation.
Comment
mesure-t-on
Ia guantit d'a-
lexine
qui reste dans le tube ?
On ajoute au mlang'e
qui se trouve
dj
dans le tube des g.lobules
de mouton prala-
blement
mordancs
au maxirun par du
srum antimouton.
Ces globules,
tant mordancs au mari-
mum
seront d'autant
plus dtruits qu'il serfl
rest plus d'alexine dans le tube,
Or, on peut mesurer I'intensit
de la des-
truction de ces globules
de la faon sur-
vante :
Le liquide qui est dans le tube prend une
DES IIALDIES VNNIENNES t53
coloration d'autant plus roug'e que la des-
truction des globules est plus considrable.
Quand
il n'y e pas destruction, le liquide
reste
clair.
Nous aurons doncle tableau dfinitif sui-
vant :
L Le Iiquidel
'"ljiji,.
I
II. Le liquide
I
clevient
I
rose.
I
I
III. Le liqui<te
I
devient
I
rouge.
I
I
IV. Le tiquidel
dvient
I
rouge
trs vif.
I
Il ne restait
plus
d'alexine dans
le tube.
Il restait uir
peu
d'alexine dans
le tube.
Il restait beaueoup
d.'alexine
dans le tube.
Toute I'aiexine
tait reste
dans
le tube.
L'imprgnation syphi-
litique du sujet
est
considrable.
Le sujet a une impr-
. gnation
syphilitlque
important.
Le sujet est
syphilitiquc
mais
peu
implgn.
Lc sujet est
indemne
de
syphilis
t84 I.ES NOUYFATJX
TRAI1EMENTS
En plus de la raction
de
Wasserrnann,
il
est bon de faire
le raction de flecht'
tette
d^ernire
raction
p'est
qu'une
variante
du
'Wassermann.
Elle est plus sensiblo,
mais
moins sre. L'ensernble
des
deux
ractions
donne au mdecin
des indications
trs
pr-
cises.
Signalons en{in
Ia raetion
de Vernes'
Cet
auteur a dcouvert
que certains
liquides
coillaient
lorsqu'ot
y ajoutait
une
certairie
quantit de sdrum
d'un sujet
syphilitique,
exactement
comme
fait le lait chaud
lors-
qu'on y ajoute
un peu
de
jus
de citron'
Ces
liquides
caillent
plus ou
moins'
ou pour
employer
le
terme
technillue,
la
floculation
y est plus ou
moins
abondante,
suivant
que
le sujet
qui a fourni
le srum
est plu ou
moins
imprg'n
de syphilis'
Ils ne caillent
pas
dutout,
la floeulation
y est nulle,lorsque
le suiet
est
indemne
de syphilis'
L'intensit
DES IIAf,ADIES VNRIENNES t5s
de la floeulation se mesure
avec la
plus
g'rande prcision pa,r une rnthode
optique.
La roction de Vernes
rend
les plus
g'rands services, en particulier
en
cours de
traitement. Elle permet
en efet de gra-
duer
I'intensit du traitemen[ suivant I'in-
tonsit de I'imprgnation
syphilitique.
6.
-
La
priode secondaire.
La priode secondaire de la
syphilis
dbute environ un mois et demi aprs
I'op-
parition du chanere
primaire.
Le malade
ressent gnralement
une grande
cour-
bature. Il est anmi; il a de la fivre.
Une des manifestations
les plu preoees
de la priode secondaire est
I'appari-
tion de la rosole caractrise
per des
taches roses? cou.leur
fleur de pcher, sur
le tronc et l es membres.
Cette
ruption
156
LES NOUVEAUX
TRATTEIIENTS
n'atteint ni les extrmits
ni le visage,
sauf
exceptionnellement
le front.
Elle
dure
ptu-
sieurs semaines.
Tout de
suite aprs
apparaissent
des
bou'
tons appels syphilide
qui peuvent
siger
en tout point du eorPs,
mme
la
face,
surtout
au front.
Dans les plis des
articu-
,lations, surtotrl
chezles
personnes
peu
soi-
g'nguses, ces
boutons
se dveloppent,
font'
saillie, deviennent
humides
et scrtent
un
liquide infeet.
It y a souvent
chute
de cheveux,
mais
d'une
faon spciale,
dite en clairires
: sur
le cuir
chevelu
apparaissent
des plaques
qui ne se
dnudent
pas
compltement,
comme
dans
la pelade,
mais se dnudent
partieltement.
Les
cheveux
y sont clairse-
ms
comme
les arbres
d'une
clairire
dans
une fort.
Sur
les muqueuses
de la bouche et des
DES M.dLADIES VENERIENNES t57
organes g'nitaux apparaissent des syphi'
lides spciales, bords roug'es, fond
jauntre;
on les appelle
plaques mu-
queuses. Elles peuvent: parfois,
prter

confusion avec les aphtes, I'herps,


etc.
Mais, cette priode de la maladie,
l*
Vy'asserm&nn, toujours positif, donne la
clef du diag'nostic dans les cas d.outeux.
Il va sans dire que tous ces accidents
second.aires n'apparaissent pas lorsque le
rnalade a I trait temps, flu cours de la
priode primaire.
Lorsque le traitement n'est institu qu'
la priode secondaire ces accidents dispa-
raissent avec une rapidit extraordinaire.
Comme c'est la priode secondaire que le
malade est le plus contagieux, on com-
prend I'importance d'un traitement actif,
qui blanchit le malade en quelques
iours,
c'est--dire fait disparatre toutes les rup-
a
"
I-aa . q,trrsrS,n
g.r+..'r}}6.
*,- Jf
jr-rffiFh*r.
,-
--f
f
. f
.,.l.
-
*.rir,--r.r
*a
LBS NOUYE^,UX TRAITEUENTS
tions et supprirrre ies risqes de conttigion.
Malhetreusernent trop de rnalades, ds
qtr'ils sont < blatrchis r se croient guris et,
ne veulent plus suivre de traitement. En
ag'issant ainsi ils s'exposent pour I'avenir
aux dang'ers les plus iredoutables. tar les
consquences
d'une syphilis insuffsarn-
ment traite sont aussi g'raVs, peut-tre
plus,
que celles d'une syphiiis qui n'a pas
t
traite.
7.
-
La Priode tertiire.
Les accidents tertiaires de la syphilis que
noud allons sommairernent
passer en revue
et qui sont de beaucoup
les plus g"raves? n'ap-
paraissent que lorsque le malade n'a pas
t soign ou a t insuffisamment soig'nd
a,u cours des aecidents
primaires ou secon-
daires
de sa maladie. Prenons le cas d'un
i
,
r',
-.,,.iiu,l"ft*.:',-i-r-'
DES MALDIES
VNRIENNES
ts9
syphilitique
insuffisamment
trait
ou
mme
n'ayant
reu
s,ucun
traitement'
Aprs la priode
secondaire,
il y a
un arrt
appa,rent
dans
la marche
de la maladie'
tet
arrt
peut
durer
des
mois,
parfois
des
annes.
Puis
apparaissent
des
troubles
g'raves)
caractriss
par
des lsions
impor-
tantes
de
la pea,u'
des
os, des
articulations
ou
d.es
organes
profonds,
estomac,
foie,
reins,
poumons
et surtout
cerve'
eL
moelle.
Lorsque
le malade
a t attaqu

un
endroit,
il ne
faut
pas croire
qu'il ne
pourr,
Pes,
par
la suite,
tre attaqu
ailleurs.
Il
vit
toujours
sous
la menace
d.'une
localisation
nouvelle
de sa rnaladie"
Flt
ces
localisation
nouvelles
peuvent
appt-
ratre
quarante
&ns et plus aprs
le dbut
de
Ia sYPhilis.
Aucun
organe
n'est
I'abri
de la syphi-
lis
tertiaire.
Ce
qui
la rend
si dangeruso1
t60 tES NOUVEUX TRAITEIIENTS
c'est
{uo,lorsqu'elle
ne se m,nifeste pas par
des
lsions visibles sur la peau, elle peut
simuler
n'importe quelle maladie. Aussi
lorsqu'un
mdecin. se trouve devant une
maladie d'allure mystrieuse'
pense-t-il
toujours
la syphilis tertiaire.
Mais com-
ment s'assurer que
la syphilis est en
cause
?
Autrefois on avait
""roo**
au traitement
dit d'preuve. On faisait suivre au malade,
tout hasard, un traitement antisvphili-
tique actif.
Si son tat s'amliorait rapide-
ment on en dduisait qu'il s'agissait bien
de syphilis.
Actuellement,
on fait sur le srum du
malade
la raction de
'Wasserma,nn.
Toutefois,
il faut savoir qu' la priode
tentiaire
de [a syphilis,
le
'Wassermann
est
souvent
ngatif. Heureusement
Milian a,
dcouvert
la mthode
de la ractivation.
DES UALADIES VNIiNIENNES
'On
fait trois
injections, trois
jours
de
distance, d'arsnobenznes
dose faible,
On examine le sa,ng' une quinzaine de
jours
aprs
la dernire
inje'ction. A ce moment,
s'il y a syphilis,
la raction de'Wasserrann
est toujours positive.
La manifestation
la plus commune de la
syphilis
tertiaire du ct de la peau, c'est
la gomme. Les g'ommes dbutent par une
g,rosseur allant du volume d'une noisette

celui d'une noix: La peau glisse d'abord


facilement sur cette g:rosseur qui se trouve
au-dessous
d'elle. Puis elle y adhre, rou-
git et s'ouvre. Il sort un [iguide g'ommeux,
et la plaie
ne tarde pas s'larg'ir en for.
mant ulcre.
Du ct des muqueuses peuvent
appa-
ratre des gommes analogues, en particu-
lier aux org',nes gnitaux et la
bouche.
Les gommes du voile du palais
sont ssez
'1,1,
t6l
t62 LES NOUVEAUX TRITEIITENTS
frquentes. [Jne perforation apparat
bien-
tt. La voix devint nasonne et
inintelli-
gible. Les aliments refluent par le nez. La
lsion peut s'tendre au palais osseux'
Bux
fosses nasales et dterminer
d'affreuses
mutilations.
La
leucoplasie de la lang:ue se montre
presque
toujours chez des syphilitiques qui
sont fumeurs. Elle dbute
par des points
blancs
sur la lang'ue. Ces points blancs
soag'glomrent
pour former ensuite
des
taches
irrgulires.
L'une
de ees taches
peut trs
bien tre l'origine d'un ca,ncer
de la lang'ue.
La loealisation
aux eentres
nerveux est
si
importante
et si g'rave que nous l'tudie-
rons
dans
un chaPitre sPcial.
DES MALADIES
VNRIENNES
t63
8.
-
La Syphilis
des Centres nerveux.
Qu'entend-on
par centres
nerveux? It
s'ag'it du cerveau
et de la moelle. Le cer'
veau est eontenu dans
le crne et
il en part
des nerfs. Ces nerfs, en grandes partie,
,deseendent I'intrieur de
la colonne
ver-
tbrale, formant
la moelle. Ils sortent de la
eolonne vertbrale
par des
trous
mnags
entre
les vertbres.
Ces centFes
nerveux' pour tre I'abri de
tout choc,
sont, protgs
per trois enve-
'loppes
qui s'appellent
les mning'es.
Signalons
Ia prsence
d'un Iiquide clair,
le liquide
cphalo-rachidien,
qui emplit
certaines
cavits
du cerveau' appeles ven-
tricules
et se trouve rpgndu entre deux
des
mninges
qui entourent
la moelle. On
comprend
eu,
lorsqu'avec une aiguille
I
!
1.6't
LES NOUYEUX
TRAITEMENTS
creuse
on
pntre
I'intrieur
de
la
colonne
vertbrale
on donne
issue
du
liquide
cphelo-rachidien.
Entre
autres
manifestations
g'raves
de
la syphilis
des centres
nerveux,
signalons-
en deux,
trs
importantes
: I'ataxie locomo-
trice
et la paralYsie
g'nrale.
L'ala,rie
locomotri,ce
est
une rnaladie de la
moelle
qui
relve
toujours
de la syphi-
lis.
Elle
dbute
par des douleurs
dits
< ful-
g'urantes
,,
Ces
douleurs
sig'ent
surtout
dans
les
membres
infrieurs
et suivent
le
trajet
d'un
nerf
qu'elles traversent
comme
un clair.
Le
maldde
a parfois
la sensation
que ses
chairs
sont perfores
per une vrille
ou brtl*I
un
feu ardent,
ou encore que
sa,
poitrine
est serre
dans un tau. On
voit
aussi
des
crises se
manifestant par des
douleurs
atroces
&u creux
de I'estomac et
j
D!;S IIIAIADIES YNRIENNES r65
pouvent
durer plusieurs
jours,
ayec vomis-
sements abondants.
Au dbut de la maladie il peut y avoir
une excitation passag're qui ne tarde pas
tre suivie d'impuissance complto cor-
tre laquelle
on est compltement dsarm.
On observe aussi des troubles des sens,
en particulier du sens de la vue. Certains
malades deviennent rapidement aveug'les.
Un peu plus tard le malade devient ma-
ladroit, incapable de faire un travail minu-
tieux. Un pianiste devra renoncer son
art, un horloger ne pourra plus exercer sa
profession. Enfoncer une clef dans une
serrure deviendra un travail extrmement
compliqu. La dmarche devient saccade.
Le malade lance le pied en avant, comme
pour donner un coup de pied, et le laisse
retomber sur le talon.
Les os deviennent cassants et, une ceuse
t66
LES NOUVSAUX
TRAITEMENTS
minime, utr simple
mouYenrent'
suffit
pour
dterminer
une
fracture.
Les articulations
se dforment.
tertaines
gonflent
au
point
de tripler de volume.
Les
deux
os qui se
trouvent en prsence
s'usent
et fondent
lit-
tralement. Dans
certains
cas
les os au
lieu
de s'user
se couvrent
de
vgt'ations
qui
amivent dternriner
la soudure
complte
de l'articulation.
A la plante
des
pieds
peut apparaltre
un
ulcre
qui s'tend
etbreuse
de plus en
pius;
c'est le mal perforant
Plantaire'
A la dernire
priode,
le malade
est
colrr-
pltement
paralys.
Il
reste confin
au
lit'
et meurt
dsns
un tat
d'e
dchance
effroyable.
La
parar'ttsie
genrale
prngressae,
qui, elle
aussi,,
ne reconnat
pas d'autre
cause que
la syphitis,'dbute
per
une
modifcation
du caractre.
Le
malade
devient
$uscep-
DES MALDIES VNRIENNES t67
tible,
imitable.
Il fait preuve non d'activit
mais,d'agitation
dsordonne, entrepre-
nant
beaucoup de choses sans rien mener
terme.
Sa mmire diminue; il prsente
un lg'er embamas de la parole.
Bientt surviennent des tats qu'on
appelle dlires.
Dans Ie dlire ambitieux ou dlire des
grandeurs, le malade se prend pour un
personnag'e
extraordinaire. Il arbore des
dcorations
qu'il n'a pas le droit de por-
ter. Il fait des dpenses non en rapport
avec"sa fortune, se lance dons des entre-
prises toujours ruineuses. Combien de per-
sonnes ne se sont aperues de la
maladie
du chef de [a famille que lorsqu'il avait
consomm leur ruine.
Un malade tait all chez un
joaillier
comm&nder des bijoux et avait sign un
chque de prs d'un million. Les allures
t68
LES I{OUVEAUX TRAITEMENTS
trang'es de son client
frent que
le
joait-
lier,
'avant
de livrer
les bijoux'
envoya'
toucher
,le
chque.
Apprenant
que
la
provision en banque
de son
client
ne
dpassait pas deux rnille
francs,
il dposa
une plainte
pour
tentative
d'escroquerie.
Un exa,men
mdical
fut, ordonn
per
la
justice
et le malheureux
fut envoy
non
en prison, mais
dans un asile.
Le dlire de la perscution
est encore
plus dang'ereux.
Le malade
s'imagine
que
tout le monde
lui veut du mal. Parfois
iI
tente de se suicider
pour chapper
cette
hostilit
qu'il croit
voir partout
autour
cle
lui. D'autres
fois, il veut se veng'er;
alors
il devient' trs
dang'ereux et' peut com-
mettre
des crimes.
Plus
tard
le malade
prouve de
la difft-
cult
marcher;
il ne peut plus faire un
mouvement
s&ns
trembler. La
parole
]
v
devient
des mo
mes.
En{n
ment i
tre co
et ses
extrm
Lo
pas soi
DES MIADIES VENERIENNES
sitante, l'criture tremble, avec
sauts.
Les pupilles sont dfor-
la parole devient un bredouille-
intelligible, la paralysie arrive
plte. Le malade perd ses urines
ires.
C'est le g,tisme pouss aux
limites.
-
La Syphilis
hrditaire.
e Ia syphilis est rcente et n'est
e, qu'elle provienne du pre, de
la m ou, plus souvent, des deux, une
lorsqu'
n'amive
jamai
terme. Aussi
e rnalade
sig'nale gu'elle a eu des
couches rptition,
le mdecin
que
jamais
de penser la syphilis,
ue la syphilis
est plus
ancienne,
n'a pas t traite
ou qu'elle
I'a
\
.r"r;
qu'ell
Y
t
r70 LES NOUVEUX TRAITEMNTS
t insuffisamment (certains malades
ne
suivent plus le traitement ds qu'ont dis-
perr les manifestations apparentes
de la
maladie) I'enfant peut vivre au moins
quelques semaines ou quelques mois. Maiso
suivant son imprgnation, il prsente
des
troubles divers. Tantt ce sont de pauvres
avortons
chtifs, raboug:ris, n'ayant mme
pas la force de crier. Leur pe,u est flasque
et terreuse. De leur nez sort un coule-
ment ftide. La paume de leurs mains, la
plante de leurs pieds sont parsemes de
bulles remplies
4'on
liquide purulent.
Ces enfants, vieillards
en rniniature,
meurent gnralement
d'athrepsie ou de
convulsions dans les premiers mois de leur
existence. Un traitement antisyphilitique
nergiqrle
peut quelquefois
les sauver.
Nous nous demandons parfois
si c'est un
service rendre ces malheureux
que de
'
de I'hum nite'. C'est chez ces mmes
enfants q 'on verra des membres
inertes,
comme p yss, des p erforations
osseusest
surtout niveau du cr,ne. D'autres
na-
tront hy phales.
Lorsqu
moindre,
I'imprgnation
syphilitique
est
les pa,uvres enfants arrivent
s ils marchent trs tard, parfois
{
quatre s. Ils prsentent
tor.rs les signes
du rachit e; leur dentition est en retard
mois ou de plirsieurs
annes.
de plusie
Leurs d nts sont laides, irrgulires,
carlees.
ur tte peut avoir un volume
anormal,
eur cr,ne une fbrme bizarre. La
uvent asymtrique,
leur nez est
marmite. Le bec de livre n'est
DES MALADISS YENERIENNDS
s'@fforcer,
par tous les moyens
Possibles,
de leur server une existence
aussi
Pr-
ront toujours vous tre
la lie
vrvre.
face est
caire. Ils
en pied d
pas rare.
os des membres et la colonne
1,12 LES T{OUYEAUX TRAITEMENTS
vertbrable sont souvent dforms.
Parmi eux se recruteront tous les dg-
nrs, la majorit des dbiles intellectuels.
des sourd-muets, des piteptiques, des
enfants atteints de maladie de Raynaud.
Et on verra, issus parfois des familles les
plus honorables, d.es enfants B,ux pires
instincts, des criminels, des dments pr-
toces.
10.
.-
Le traitement.
Lorsqu'un syphilitique vient me trouver
au dbut du chancre,
je
commence par
prlever du sang' pour faire les preuves
de'W'assermann,
Hecht, Vernes. Aprs
quoi
je
commence immdiatement le trai-
tement par I'injection d'un sel arsenical tel
que le
g/,,4,
le novarsnobenzol
ou un pro-
duit analog'ue. Je ne comrnence le traite-
{t/\
IFF
tv-T*
ment
q &pres
avoir
prlev
le
sang pour
DEs
MLAnras
vrcRTENNEs
LE LABONTOIRE
ME
NTroN
DE L'oRGANTSME
PNODUITE.
t73
l[oNTRD
QUI
NE
s'Est
pes
le la
raient

L'IMPR
ANCOR
t
rre,
s,ns quoi
les rsultats
pour-
fausss.
Jep
suivant
Pend
hebdom
tions
a
muth.
le poid
nouvel
jours
n
de faire
Deuxi
gnralement
de la
faon
t deux
mois,
traitement
arsenical
aire
et dans I'intervalle
des injec-
nicales, j'injecte
un
sel
de bis-
doses
varient
a,vec
l'g.e,
le sexe,
etc...
Puis un mois
de, repos
et
xamen
de laboratoire
qui
est tou-
tif, mais
qu'il
est
plus
prudent
e priode
de
traitement
iden-
tique premtere.
v
T
174
TES I{OUVEAUX TRTTEMENTS
Eneore
un mois
de repos; nouvel exa-
men de laboratoire.
Je n'ai pas encore
rencontr
de cas o cet examen ft positif
mais
j'estime
qu'il doit tre fait.
Alors
je
fais un traitement
mercuriel de
deux mois,, suivi
d'un mois de rePos.
Nouveau
traitement
mereuriel de deux
mois.
IJn an environ
aprs le ddbut du
traitement,
je
fais un examen
complet non
seulement
du sarrgr
mais encore
du liquide
cphalo-rachidien.
Cet examen est ngatif.
Pendant
la seconde
anne, tous les trois
mois,
je
fais un examen du sang' qui est
encore
ngatif.
A
la
ffn de la deuxime
anne
je
fais un
dernier
examen
complet
du sang' et du
liquide
cphalo-rachidien
aprs avoir
rae-
tiv
suivant
la mthode
indique au pa'ra-
g.rephe
VI. Cet exa,men
donnant
un rsu[-
tat
ngatif,
j'autorise alors
le mariag'e'
d
T-

--
TI
DES MI,ADIES
VNRIEilT{ES
t76
Vous m'objecf'erez:
pourquoi
tant d'exa-
mens de laboratoire
puisque
vous s&vez
d'avanee qu'ils
seront ngatifs.
A cela,
je
rpondrai
:
jamais
en matire
de syphi-
lis on ne prend trop de prcautions.
Et si,
sur mille
malades
traits, il y en avait un
seul
auquel
j'administre un traitement
.,insuffisant,
faute d'avoir
fait tous les exa-
mens
ncessaires,
je
me considrerais cou-
pable
d'homicide
par imPrudence.
Je conseille
enfin mon malade de se
soumettre
au moins
une fois pr an' pen-
dant
le
restant de son
existenee un exa-
men
completdu
sangetdu
liquide cphalo-
rachidien.
C'est
l une prcaution
qui ne
\ncessite
pas grand
drangement
et donne
toute
scurit.
B.
-
Si le laboratoire
donne un rsu[-
tat
positif,
ce qui a toujours lieu lorsque
le
malade
se
fait traiter
la priode secon-
;t EF
LES NOUVEUX
TRAI.TEMENTS,

L76
daire
ou trop tardivement
aprs I'appa-
rition
du chancre,
ie
fais
un traitement
analog,ue celui indiqu plus haut.
Mais
au lieu de ne faire que deux sries
de
novarsbenzol,
comme
tout I'heure,
je
continue les sries arsenicales,
spares
par un mois de repos
aussi long.temps
que
le laboratoire
ne rne donne pas
un rsultat
ng'atif.
La deuxime
anne, si les ractions
de
laboratoire sont ngatives, je
fais des
sries
de mercure ou de bismuth suivant les
cas
et ce n'est qu' la fin de la deuxime
anne
que
j'arrte
le traitement
si le labor.atoire
m'y autorise. Mais en aucun cas
je
ne
permets le mariage
la fin de la
seconde
anne et
je
tiens le malade
encore
en sur-
veillance pendant deux a,ns,
.
ce qui fait
quatre ans en tout, avnt de permettre
Ie
nrariag'e. A la fin des troisime
et que-
DES MAI,ADIES YNAIENNES 111
trime annes
je
fais toujours un ex&men
complet du sang: et du liquide cphalo-
rachidien aprs roctivation.
C.
-
Ln u.Lr,ann sE r'rr rRrrER
L
pntonn
rERTrarRu.
Ce cas se prsente encore malheureuse-
ment trop souvent.
Il est, ici, impossible
de formuler des rg:les g'nrales. On peut
dire que eha![ue cos rclame des soins qui
lui sont particuliers. Seule une grande
exprienee et un doig:t considdrable pu-
vent permettre au mdecin de mener
bien de semblables
traitements. Il en est
de mme pour le traitement de la syphi-
lis hrditaire.
t2
.
CHAPITRE
IY
Le
ohauore
uou,
Des trrcis
pr.irrcipales
maladies
vdn-
rlennes
: blerrnomag'ie,
syphilis,
chancrr
mou,
cette
dernire
maladie
est la
moirrs
$rove
et la moins
longue
g:urir,
con-
dition,
bien
enteildu,
{u'elle
soit, traite

.
teinps.
Le chancre
mou, appeld
aussi
clrncre
sirnple,
est
d un micrrbe;
t bncille
de
Ducrty.
te bacitle
qui
a, une forme
de
awtte
st BXtrmement
petit.
A I'inverse
du trponfte
ple
qui
n'a
{ue
trup tendurire
se pfopagpr
tout l'r.
t80 r,Es Nou vneuxjrneinEuut{Ts
g'anisme, le bacille de Ducrey reste
can-
tonn dens les chancres qu'il dtermine
ou
dans les g:anglions dont il provoque
I'in-
flammation. Car, indpendamment
du
ehancre, on voit presque toujours un g'ros
ganglion enflamm, ou bubon, proximit.
Ainsi le chancre
de la verge s'accompa,-
g'nere de bubon dans I'aine. Contrairement
ee qui se produit dans la syphilis'
le
bubon a tendance se ramollir et supr
purer.
La eause du ehanere mou
est
Presque
toujours
le coTt. Certaines
observations
relatent
la transmission de la maladie
par
des objets eontamins.
L'apparition
du chancre mou se produit
trois ou quatre
jours
aprs la eontamina-
tion. L'ulcdration
qui se forme est assez
profonde, bords
taills pic, ce qui
n'exiete
qu'exoopfionnollement
dans la
DES MATADIES VNRIENNES t8t
syphilis.
De plus, ce chancre,
comme son
nom I'indique,
ne reposegndralement par
sur une base
dure, comme le chancre
syphilitique,
sauf,
toutefois, guand il a td
trait par des caustigues imitants.
L'inflammation
g.anglionnaire qui ec-
compa,g'ne lechancre
se produit
d'ordinaire
tardivement (quinze
jours
et plus
aprs
I'apparition du chancre mou).
Lorsque le
bubon doit suppurer,
le malede ressent
une douleur vive; le gang.lion
s'empte
et
rougit.
Puis le pus apparalt, I'ahcs
so
fistulise
et l'coulement
purulent
se fait
g:nralement par plusieurs trous.
Parfois
ces trous s'ag'randissent,
se ruuissent
et
fonment une plaie irrg.ulire
qui peut
tre
trs lente g'urir.
Chez
eertairrs
malades,
en gnral
peu
soig:neux, Ie chancre
peut s'taler,
creuser
et aboutir des
mutilations g"raves.
t82
I,E
OTIVEAUX TRAITEUENTS
D'&utant plus que
le chancre mou
Bot 1gp9.
meqt unique et
se
rinoaule
a,yec la
pluq
glnando
facilitd.
Autrefoie
,
dans
len
diag.
nostics
hsitnnts,
on avait reoour$
o
moyen barbare,
de prlerrer un peu do pue
du chancre
of de I'inoculr
en un autre
point,
du corps, &u bras
pflr exemple. Si,
apnatrois ou quatre
jours,
il se fonmait un
chansre au point inoeul, le diag'nostio du
choncre mou dtait confirm.
Le tnaitement
du chanore mou consigto
en des appliootions
de ohaleur (air chaud
et maintenant diathermie).
Comme p&nso-
menta, c'ost I'iodofonme qui
nousa toujoura
donnd
Ios meillours nsultats. On peut
lui
reprocher 6pn odeur dsag:rdqble.
Il existe
des moyens de le dsodoriser.
Dtailleurs Ie
psnsement
doit tre fait assez soig.neuse-
ment pour mesguer presque
oompltornent
I'odeun du produit employ.
",
THAPITRE
V
FroBhYla*le
des
maladles
vnriennes
La prophylaxie,
c'est--dire
I'ensemble
dgs moyens
destinq viter les maladies
vnriennes
se rsume dans quelques
rg:les simples :
l" Avant
le coit veiller ce
gue
la femme
fasse une
toilette
soigneuse.
Cette premire
recommaudation
n'est pas toujours aise
appliquer,
i'en
conviens.
2" Avoir
soin d'enduire
la verge d'une
pommade
a,u calomel prpare suivant
l'excellente
formule
de Metchnikoff.
t84
LES KOUVEAUX TNAITEUENS
3" tonsommer I'acte le plus rapidement
possible; viter les raffinements.
4' Aussitt, aprs, uriner. L'urine chasse
les microbes qui ont pntr
dans I'urtre
et les dtruit par son acirlit.
5" Aprs la miction,
faire une toilette
soig'neuse. Savonnag.e
aveo un savon anti-
septique.
6" De nouveau application large
de pom-
rnade de Metchnihoff. De plus, injecter
dans le mat (sans enfoncer flucune
canule
ou aucun instrurnent
dans le canal de
I'urtre, c qui est trs dangereux)
un
liquide ou une pommade
antiseptique
qui
remplira la fosse naviculaire
et dtruira
Ies g'onocoques qui pourraient s'y trouver.
Il existe dans le commerce des nces-
saires trs pratiques et bien prsents con-
tenant tout ce qui estutile pour la prserv&-
tion des maladies vnrieutes.
Table des Matires
Pages.
Cslprrnr I. Les orga,ucs
guitaux, les
fonctions de reproductlou.
'
. l3
l. Anatomie des organes sexuels mascu-
lins....
A.
-
Testicules. Voies d'excrtion
du
sperlne .
.
B.
-
Urtre et
glandes annexes.
F.
Anatomie des orgenes
gnitaux de la
femme. . . .
. . .
/..
-
Organes
gnitaur internes . .
B.
-
Organesgnitaur externes.
'
,
3. Physiologie
des fonctions
gnitales . .
,{.
-
Fonctions
de I'appareil mle. .
B.
-
Fonctions de I'appareil femelle.
C.- Fcondation
...
4. Index alphabtique des termes d'ana-
tomieetdephysiologie... ... .
&7
Cuestrnn
II.
-
La, Elonnonagle. . . . . 45
1. Introduction. . . . . r . . . 45
r3
t3
20
29
29
30
35
36
37
38
r86
LES NOUYEAUX
TRIEMENTS
2..
Qutest-ce
que
la blennorragie.
. .
3. Comment
on contracte la blennorragie.
4.
Symptmes
de I'urtrite
blennomagique
aigu.
..
...
5. Traitement
de la blennorragie
aigu.
6.
Les urtrites pon
blennorragiques.
.
7.
Lesurtrites
chroniques.
. . . . .
8. Complications
de la blennorragie
A.
-
Urtiite postrieure
aigu.
. . .
B.
-
Cystite.
C.
-
Pylonphrite
.
D.-
Rterltiond'qrine.,.
.
+ r
E.
-
propagation
auxglandes a.nnqxes.
F.
-
Vsiculite
. . . . . . . .
G.-
Orchite.
..
H.
-
Corpplications
en dehors de la
sphre gnitale.
,
9. Le
haitement de la
blennorragie
olrro-
nique
..r.
,. .
Crr,lprrnn III.
-
t,a Syphills
.
, l. Histoire
d'onr syphilis
oon
traitq
. .
2.
Qu'est-ce
que
Ia
syphilis? . . .
3.
Commeqt
on deyient syphilitique.
4.L'accidentprimitif..,
,.
5.
Mthode
de laboratoire pour
le
diagnos-
tic.
. , . , .
6. La pdriode
secondttire.
, .
7. I,apriodetertiaire.
. . r . ,
. . .
8. [,a syphilis
des centres norveux. .
. .
9. La syphilis
hrditaire.
, ,
Pages.
5U
60
12
76
83
85
9t
9t
93
9&
gs
96
99
102
l
t03
107
{r0
u3
1.27
{30
t40
t&7
{55
158
{63
{69
DBS ilLADIES
YNRIENNES
{87
t0. Le traitement
, . .
Cmprrnn IY.
*
Le
chancre
mou.
. .
Csrprrnu Y.
-
prophylaxie
des
malad.ies
vnrionnes.
.'...
.. tga
".2!lz
Pages.
t72
t79
Achev dtimpriner
Pour
L LIBRIRIB
'(
ASTRA
12, rue de Chebrol, Paris
par
J. DRDAILLON
4./, Boulevmd Julec-Gussde
Saiut-Denie
le 19 aeptcmbre
1926
t