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PRIMER EXAMEN DE INFECTOLOGA

NOMBRES:.
Responda las preguntas:
-En que patologas la respuesta inmune celular tipo TH2 esta disminuida (mencione 4 patologas):

-Complete: En la respuesta inmune humoral, las clulas B de memoria pueden ser reconocidos porque en su
superficie externa se activan los receptores tipo:

- Paciente varn de 45 procedente de Satipo, ingresa por emergencia refiriendo tos productiva desde hace
01 semana, al examen PA:80/40 mmHg, FC: 112, FR 32, T: 39C, Rx torx: consolidacin basal derecho. Se
inicia tratamiento con cristaloides (ClNa 9./.. 2000cc), persiste con PA:80/50mmHg. Cules son los
diagnsticos?:

-Paciente varn de 6 aos con antecedente de semi-ahogamiento en la laguna de Paca, 2 meses despus
ingresa a emergencia por presentar cefalea intensa, diminucin de fuera en miembro superior derecho,
fiebre y convulsiones tnico clnico, paciente se encuentra en estado post ictal. Cul es el diagnstico
probable y que exmenes solicitara?

-En el caso anterior cul es el tratamiento a instaurar?

-En el tratamiento de Leshmaniasis mucocutanea severa, es contraindicado el uso de:

-Paciente de 67 aos acude a consultorio por presentar lesin ulcerosa en brazo derecho, en el estudio del
frotis de la lesin se videncia promastigotas. Antecedente de diabetes controlada con metformina, adems
al examen se evidencia FC:82x y ruidos cardiacos arrtmicos. Cul es el tratamiento a instaurar?

-Produce ciclo de Loss (4 agentes):

-Cul es el signo, que se produce debido a la respuesta inflamatoria local por la inoculacin del triatomino?:
-Paciente con infeccin por VIH sin TARGA y CD4 menor 100, acude a Emergencia por presentar
cefalea holocraneana intensa, naseas, vmitos y diplopa. Cul es el diagnstico probable y que
exmenes solicitara?

-En la pregunta anterior cul es el tratamiento a instaurar?

-A pesar del tratamiento instaurado, el paciente persiste con las molestias Cul es la conducta a seguir?

Paciente mujer de 72 aos, con tiempo de enfermedad de 2 meses acude por presentar dolor en cadera y
miembro inferior izquierdo, con dificultad para la marcha, posteriormente postracin. Hace 10 das antes del
ingreso, aparece lesin nodular en muslo interno del mismo lado posteriormente se transforma en lcera
con secrecin purulenta abundante. (ver grfico)

-Cul es el diagnstico ms probable y que exmenes solicitaria?
-Cul es el tratamiento a iniciar?

Paciente varn de 67 aos procedente de Chanchamayo, ocupacin: operador de maquinaria pesada, para
construccin de carreteras. Hace 3 aos diagnstico de Diabetes mellitus(Tratamiento con metformina 850
mg/dia regular). Hace 2 aos: diagnstico de hipertensin arterial (Tratamiento con captopril 25mg/dia
regular). Hermano falleci hace 5 aos por TBC pulmonar. Paciente acude con tiempo de enfermedad 1 mes:
caracterizado por disnea a moderados esfuerzos que van progresando con el transcurso de los das, tos
seca, que posteriormente se vuelve productiva (blanquecina), se agrega odinofagia a slidos. Acude a P.S.
donde le indican eritromicina va oral por 3 das sin mejora. 20 das despus se agrega fiebre de 40C. Acude
hospital (otorrinolaringologo) donde evidencia ulceras en orofaringe, le realizan cauterizaciones de las
ulceras. Ingresa por emergencia por disnea, tos, fiebre. AL exmen lesin cicatrizal orofaringe., no
adenopatas, no hepatoesplenomegalia. Ap respiratorio, FR:38x, crepitos bilateral difuso (ver RX , TAC, y
estudio microbiolgico del lavado bronquial)

-Cul es el Diagnstico? Y cuales son los diagnstico diferenciales?

-Cul es el tratamiento a instaurar?

Paciente mujer Paciente mujer de 35 aos, con Dx VIH. CD4: 9, CV: 259 722 . Inicia TARGA con: AZT-3TC-NVP.
Acude con tiempo de enfermedad 01 mes por cefalea holocraneana 5/10, dificultad para deambular,
disminucin de fuerzas en M.infs, hemiparesia izquierda, nuseas. El estudio de LCR muestra: P. Apertura
16cm , Glucosa: 50mg/dL. (glucosa srica:98), Protenas: 33mg/dL., ADA: 7.2 U/L., Clulas : 4 (mononuclear)
(ver TAC cerebral con contraste).


-Cul es el diagnostico? Y Cul es el diagnstico diferencial?
-Cul es el Tratamiento a instaurar?

-En el siguiente grfico identifique a que parasito se refiere y cul es la forma infectante?


-Paciente varn de 22 aos acude por diarrea disentrica con TE: 16 das. En el estudio de colonoscopia
describen: lceras en colon (botn de camisa) bordes elevados, bien definidos, fondo limpio, linfocitos,
clulas plasmticas, neutrfilos, mayor compromiso necrtico en submucosa. Cul es el diagnstico?

-Paciente varn de 46 aos, agricultor procedente de San Ramn, refiere disfona desde hace 4 meses al
examen se evidencia:

-Cul es el diagnstico? Y Dx diferencial?

-Que examen solicitara?

-Cul es el tratamiento a instaurar?

Del siguiente grfico describa 5 diagnsticos diferenciales?


Paciente varn de 11 aos, hace 02 das regreso de Pucallpa. Hace 01 da presente fiebre precedida por
escalofros, acude al centro de salud y es referido a nuestro hospital con el siguiente frotis sanguneo:

-Cul es el diagnstico y tratamiento a iniciar?