CADERNOS MOVIMENTO DOWN Rio de Janeiro 2013 1 edio Observatrio de Favelas do Rio de Janeiro Movimento de Ao e Inovao Social - MAIS Cadernos Movimento Down GUIA DE ESTIMULAO PARA BEBS COM SNDROME DE DOWN REALIZAO Movimento Down | Observatrio de Favelas do Rio de Janeiro Movimento de Ao e Inovao Social - MAIS COORDENAO EDITORIAL E REVISO Andrea Stelet Maria Antnia Goulart COLABORAO Ana Claudia Correa Ana Paula Abreu Bianca Soares Ramos Debora Feldman Pedrosa Mascarenhas Luciene Muniz Simone Evangelista CONSULTORES TCNICOS Maria Angela de Oliveira Champion Barreto Maria Terezinha Baldessar Golineleo Suzane de Mello Eidintas Teresinha F. Almeida Prado FOTOS Acervo Movimento Down Edmilson Lima | Programa Agncia - Escola Imagens do Povo Isaas Emilio da Silva Mrcia Farias | Programa Agncia - Escola Imagens do Povo ILUSTRAO Flavio F. Soares PROJETO GRFICO, DIAGRAMAO E CAPA Raquel Bento Torres APRESENTAO A coleo GUIA DE ESTIMULAO PARA CRIANAS COM SNDROME DE DOWN foi desenvolvida pelo Movimento Down em parceria com especialistas para que mes e pais possam ajudar no desenvolvimento de seus lhos com exerccios simples e atividades do dia a dia. Para que a criana possa atingir uma determinada fase do desenvolvimento, ela precisa ser estimulada. A estimulao procura oferecer condies para que ela possa desenvolver suas capacidades desde o nascimento. Isto se aplica a todas as crianas, com ou sem sndrome de Down. Cada criana tem seu prprio ritmo, que voc aos poucos vai perceber e apren- der a respeitar. Use sua sensibilidade para escolher o melhor momento do dia para realizar os exerccios, ou seja, quando seu beb estiver calmo, sem sono, seco e alimentado. Uma boa estimulao realizada nos primeiros anos de vida pode ser determinan- te para o desenvolvimento das pessoas com sndrome de Down em diversos as- pectos, como desenvolvimento motor e comunicao. A realizao de atividades agradveis para voc e seu beb tambm ajuda a fortalecer a relao de vocs. Assim, voc estar dando carinho e ateno para seu lho, alm de observar suas diculdades e habilidades. A cada dia, voc perceber que ele tem um futuro promissor pela frente. Parabns pelo beb! Movimento Down ASPECTOS MDICOS CARACTERSTICOS Cada criana desenvolve habilidades no seu prprio ritmo e apresenta seus pon- tos fortes e necessidades individuais. As crianas com sndrome de Down apre- sentam caractersticas particulares de constituio fsica, assim como aspectos mdicos e cognitivos, que envolvem raciocnio, capacidade de ateno e mem- ria. Algumas caractersticas merecem ateno: Hipotonia Uma dessas caractersticas a hipotonia uma tenso menor do que o normal nos msculos, que se apresenta em diferentes graus e tende a diminuir com a idade. O tnus muscular baixo afeta todos os msculos do corpo. Isso atrasa o desenvolvimento da criana, que enfrenta desaos maiores para aprender a se mover, para erguer a cabea, apoiar-se nos braos, erguer as mos e os ps para o ar, sentar e em todo o desenvolvimento motor amplo e no. GUIA DE ESTIMULAO PARA BEBS COM SNDROME DE DOWN As crianas com sndrome de Down possuem um grande potencial a ser desen- volvido. Elas precisam, contudo, de mais tempo e estmulo da famlia, de espe- cialistas e de professores para adquirir e aprimorar suas habilidades. Aspectos fsicos e mdicos inuenciam no desenvolvimento da capacidade mo- tora e de comunicao dessas crianas. De forma geral, as pessoas com sn- drome de Down apresentam tendncia hipotonia, que leva a msculos mais macios e reduz a fora muscular, alm de terem uma exibilidade exagerada nas articulaes. Nascem, tambm, com fragilidades relacionadas com o corao, os ouvidos, o sistema digestivo e o sistema respiratrio. As atividades e exerccios propostos nestes fascculos daro suporte para que voc possa ajudar o beb na superao desses obstculos desde os primeiros meses de vida. Estratgias para exercitar as habilidades incluem brinquedos, tempo de dedica- o, forma de evoluo dos movimentos, alternncia entre estmulos e ativida- des entre esquerda e direita. Ligamento e frouxido das articulaes As crianas com sndrome de Down tambm apresentam frouxido ligamen- tar, o que aumenta a amplitude do movimento nas articulaes. Isso muito evidente nas mos das crianas. O polegar, em particular, pode ter tanto movi- mento extra que muito difcil para elas segurar e manipular objetos pequenos. Tambm maior o risco de subluxao ou luxao das articulaes, por isso de- ve-se ter cuidado para no puxar excessivamente os membros dessas crianas. Membros mais curtos Os braos e as pernas das crianas com sndrome de Down parecem mais curtos em relao ao tronco. Isso perceptvel quando ela est aprendendo a se sentar, a se apoiar nas mos e a colocar-se na posio de joelhos. Mais tarde percebe- se tambm o menor comprimento do brao e da perna, ao comprar um triciclo, bicicleta ou roupas. As crianas precisam se esticar mais para realizar tarefas como colocar e amarrar sapatos. Mos pequenas As mos das crianas com sndrome de Down tambm podem ter algumas ca- ractersticas fsicas particulares. Em geral, as mos so menores do que a mdia, e os dedos, mais curtos, o que pode tornar mais difcil pegar ou segurar objetos maiores. Tambm pode ser mais difcil o uso de teclado de computador ou tocar guitarra ou piano, atividades que requerem abertura maior dos dedos. Problemas no corao Aproximadamente 50% dos bebs com sndrome de Down nascem com cardio- patias e isto impede o incio de vrias atividades nos primeiros meses. Caso seu lho ainda no possa iniciar o programa de estimulao, que tranquilo para dar a ele todo o conforto e ajuda-lo a superar o quanto antes seus problemas de sade. Caso seu lho j tenha sido liberado para iniciar as atividades de estimulao, mos obra! DICAS PARA AJUDAR SEU BEB A SE DESENVOLVER MELHOR 1. Faa os exerccios diariamente: crianas com sndrome de Down precisam aprender as habilidades necessrias para as futuras atividades da prtica diria. 2. Tenha expectativas realistas: escolha atividades que motivem realmente seu beb. Voc vai perceber se o exerccio desaador demais para ele, por sua res- posta. Se ele no consegue, mesmo com sua ajuda, no insista, para no gerar frustrao mtua. 3. Construa sobre o sucesso: desenvolva a partir de atividades nas quais ele j teve sucesso e v adicionando um pouco mais de diculdade a cada uma delas. O xito melhora o aprendizado. 4. Divida a atividade em passo a passo: a aprendizagem dividida em estgios. Recompense o beb por cada pequeno passo que ele seja capaz de dar. 5. Faa coisas divertidas: sua voz e linguagem corporal podem motivar o beb, use a criatividade e lembre-se de trocar de lugar com ele na brincadeira ou atividade, para reforar a interao e o interesse. 6. Cuide do ambiente: aprender novas habilidades requer ateno e foco, em ambiente livre de interrupes, rudos e em condies favorveis. preciso sa- ber a melhor hora do dia, se o beb est alimentado, hidratado e sequinho. 7. Experimente! Se algo no funcionar, voc sempre poder tentar algo mais! Todos ns precisamos de tempo e prtica para aprender coisas novas. Deixe o seu beb saber disso. Conte com ajuda prossional Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e fonoaudilogos so prossionais que contribuem quando um desao fsico ou mental interfere na capacidade de se comunicar e realizar as tarefas do dia-a-dia. No caso das crianas, isso inclui tomar banho, se vestir, comer, brincar e atividades escolares. Esses prossionais podem fornecer informaes importantes sobre o desenvolvimento neurolgico e sensorial-motor, alm de avaliar o ambiente fsico em relao s habilidades da criana. Crianas com sndrome de Down podem receber servios de especia- listas por meio de programas de desenvolvimento infantil em clnicas, hospitais, creches e escolas. Procure a ajuda deles. 9-12 meses Durante essa fase, haver uma exploso de atividades que o seu beb ser capaz de realizar por ele mesmo. Essas habilidades faro dele independente e capaz de explorar por si mesmo. A ordem de habilidades que ele vai aprender vai ser inuenciada pelos seus interesses e pela sua fora. Se ele observador, vai preferir car sentado e brincar por um longo perodo de tempo. Se seus braos e pernas esto fortes, ele pode car em quatro apoios e se ele quiser car de p, vai aprender a puxar para car em p. As habilidades motoras a serem focadas nesse estgio de desenvolvimento so: Mover-se para car de quatro; Escalar; Sentar; Sair da posio sentado; Puxar para se ajoelhar; Puxar para car em p; Estando em p, sentar-se no cho; Ficar em p se apoiando. Lembretes No espere que a criana desenvolva as habilidades desta etapa em uma ordem especca. Tente se concentrar primeiro nas habilidades mais fceis de aprender. Trabalhe habilidades mais difceis depois. Pratique quando ela estiver interessada e dando a voc o seu melhor desempenho, e no quando ela perder o interesse ou estiver participando parcialmente. Pratique por 5 a 10 minutos e d a ela uma pausa para brincar independente. Se ela no gostar, reduza o tempo da posio e use sua motivao preferida. Varie o ritmo das atividades que voc escolheu praticar. 9-12 MESES Entrar e sair 9-12 meses ATIVIDADES: 1. Chame o beb para que ele tente pegar os brinquedos. 2. Ele pode ajoelhar ou car de ccoras para brincar de tirar e colocar de volta os brinquedos na caixa. 3. Depois, tente que ele que de p e se apoie na lateral para entrar e sair da caixa ou da piscina. VARIAO: Encha uma banheira pequena com um pouco de gua e coloque bonecos e bolas que boiem na gua. Deixe a criana do lado de fora, para que ela se esforce para levantar, abaixar e pegar os brinquedos. Coloque os brinquedos dentro de uma caixa bem grande e rme ou de uma piscina invel de criana. Sente o beb na frente da caixa. POSIO: Andar apoiado nos mveis 1 2 9-12 meses ATIVIDADES: 1. Estimule-o a andar de lado, segurando-se no sof ou na mesa, para alcanar o brinquedo. 2. Fique atrs dele, para dar apoio no nal das costas e mant-lo de p. 3. Troque o brinquedo de lado, para que ele ande nas duas direes. VARIAES: Coloque bem perto desse mvel uma cadeira, com um brinquedo em cima. Ou voc tambm pode segurar um brinquedo com a mo. Motive a criana a dar um passo do mvel at a cadeira ou at voc para pegar o brinquedo. Com o tempo, quando o beb estiver mais conante, afaste mais o brinquedo, para que ele, pouco a pouco, d mais de um passo e consiga car de p sozinho por alguns instantes. ATENO: importante que os joelhos quem na linha dos quadris e as pernas no quem muito abertas, para que ele aprenda a colocar o peso do corpo nos joelhos. Coloque o beb de p, de frente para o sof ou para uma mesa, apoiando-se com as duas mos. Ponha seu brinquedo favorito no outro lado do sof ou da mesa. POSIO: Se apoiar e empurrar objetos para aprender a andar 1 2 9-12 meses ATIVIDADES: 1. Comece a empurrar a cadeira bem devagar para longe do beb, para mostrar o movimento. 2. Apoie uma de suas mos atrs do quadril dele, se precisar, para que no caia para trs. 3. Ele dar um passo para continuar empurrando a cadeira. 4. Aos poucos, o beb aprender a se equilibrar e dar outros passos, apoiado na cadeira. 5. Cuide para que mova um p de cada vez. VARIAES: Empilhe vrias almofadas ou blocos no cho, para o beb tentar derrubar ao empurrar o cesto na direo das almofadas. Troque a cadeira por um carrinho de beb ou outro brinquedo grande com rodas. ATENO: Cuide para que o objeto de apoio no vire ou se locomova rpido demais para a criana no cair no cho. Sente-se com o beb no cho, ao lado de uma cadeira de plstico ou de um cesto (plstico) de roupa virado para baixo. Coloque as mos dele apoiadas no assento da cadeira ou em cima do cesto. A cabea deve car levantada, alinhada com o corpo. E os ps, no cho. POSIO: Passando de sentado para de p segurando em algum apoio 1 5 3 2 4 9-12 meses ATIVIDADES: 1. Incentive o beb a alcanar e segurar a beirada do mvel. Espere que d impulso para car em p. Ajude-o, se necessrio. 2. Se for preciso, rme os ps do beb, para evitar que deslize. Voc tambm pode sent-lo sobre uma superfcie antiderrapante. 3. Incentive o beb a segurar na beirada do mvel e a se manter em p, enquanto ca distrado com o brinquedo. Verique suas pernas e ajuste-as, se necessrio. 4. Quando ele car cansado, espere que dobre os joelhos e se sente enquanto segura na beirada da superfcie. Ajude-o a se abaixar para sentar, se necessrio. 5. Repita essa atividade enquanto o beb quiser. VARIAO: A atividade tambm pode ser feita num bero, uma vez que o beb pode segurar na barra de cima. Coloque seu beb na posio sentado em frente a uma mesinha ou sof. Coloque um brinquedo sobre esse mvel, de modo que o beb possa ver o brinquedo, mas no alcan-lo. POSIO: Escalar e descer 1 3 2 4 9-12 meses ATIVIDADES: 1. Estimule o beb a colocar uma perna sobre o sof dobrando o quadril e os joelhos. 2. O beb dever fazer fora com os braos para escalar o sof. 3. Quando o beb estiver em cima do sof, poder brincar sentado. 4. Para descer, estimule o beb a car de barriga para baixo. 5. O beb dever fazer fora com os braos para deslizar at que os ps toquem o cho e ele possa segurar na ponta do sof. Coloque o seu beb em p na frente de um sof baixo ou de uma superfcie semelhante. Retire as almofadas do sof caso seja necessrio. Coloque sua mo sobre as costas dele para oferecer suporte ao beb. Com a outra mo, empurre as pernas do beb para ajud-lo a realizar o movimento. POSIO: www.movimentodown.org.br www.facebook.com.br/movimentodown PATROCNIO REALIZAO PARCERIA INSTITUCIONAL PATROCNIO INSTITUCIONAL