PROGRAMA NACIONAL DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALAIRAS
EN CHILE
DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
Antecedentes histricos
Estructura actual del Departamento
Desafos prximos
Objetivos de la presentacin
IIH uno de los mejores
indicador de Calidad
Constituyen un problema de Salud Pblica:
Frecuentes: 10% de los egresos
Mortalidad: 5-7% letalidad
Costosas
La mayora de las IIH (95%) se asocia a las
prcticas de atencin de los pacientes y
ms an, asociadas a procedimientos
invasivos
Son transversales
Tendencia de las IIH
Evolucin del programa
de IIH en Chile
Antes de 1980
Epidemias
Ambiente
Ausencia de Programa
Dcada del 80
Vigilancia epidemiolgica
Normativa
Capacitacin
Dcada del 90
Evolucin de la vigilancia epidemiolgica
Medicina basada en evidencias
Acreditacin
Evolucin del programa
de IIH en Chile
Dcada del 2000
Calidad de la atencin
Seguridad del paciente
Evaluacin externa
Informacin a la poblacin
Expansin hacia otras reas de la calidad
PROGRAMA NACIONAL DE
INFECCIONES
Vigilancia epidemiolgica y diagnstico
Nacional
Normativa nacional actualizada
Despliegue de buenas prcticas (brotes)
Acreditacin del programa de IIH
Apoyo a otros programas
Investigacin operacional
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NACIONAL
Indicadores obligatorios
1. ITU/CUP Medicina, Ciruga, y UCI
2. EP en parto vaginal, cesrea y cesrea sin trabajo de
parto
3. IHO hernias inguinales nios y adultos, cesreas.
4. IHO Colecistectomias por laparotoma y laparoscopa.
5. IHO By pass coronario, PTC, tumores del sistema
nervioso central y ciruga limpia de trax en adultos.
6. IHO escoliosis en nios.
7. IRB/ VM en pacientes adultos, peditricos y
Neonatolgicos.
8. ITS/CVC en pacientes adultos y peditricos.
9. ITS/NPT en pacientes adultos y peditricos.
Indicadores obligatorios
10.ITS/Cumbilical.
11.ITS/ CVC para hemodilisis.
12.ITS en pacientes inmunosuprimidos.
13.Infecciones gastrointestinales en lactantes y
neonatologa.
14. Mortalidad.
15.Sensibilidad a los antimicrobianos.
16.Brotes.
17.Reacciones adversas en hemodilisis, en medicina
transfusional y en atencin dental.
Indicadores condicionales
Tasa de ITU por 1000 das de CUP
en tres servicios. 1996-2006
0
3
6
9
12
1996 1998 2000 2002 2004 2006
t
a
s
a
s

/
1
0
0
0

d

a
s

C
U
P
Medicina Cirugia UCI
Tasa de IHO por 100 cirugas de
Colecistectoma. 1996-2006
Grfi co 3.0. IHOps en colecist ct oma, 1996-2006
0
0,5
1
1,5
2
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
2
0
0
4
2
0
0
6
T
a
s
a
s
/
1
0
0

o
p
s
.
laparotomia
laparoscopia.
Tasa de IHO en Cesrea y PTC
por 100 pacientes. 1996-2006
Grfi co 3.2. IHOps en cesarea, 1996-2006
0
1
2
3
1
9
9
6
1
9
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
2
0
0
4
2
0
0
6
T
a
s
a
s

p
o
r

1
0
0

o
p
s
.
Grfi co 3.3. IHOps en prt esis de caderas, 1998-2006
0
1
2
3
4
5
1
9
9
8
2
0
0
1
2
0
0
4
2
0
0
6
t
a
s
a
s

p
o
r

1
0
0

o
p
s
.
Tasa de Endometritis por 100 partos
1996-2006
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1
9
9
6
.
1
9
9
8
.
2
0
0
0
.
2
0
0
2
,
2
0
0
5
2
0
0
6
t
a
s
a
/
1
0
0

p
a
r
t
o
s
Vaginal Cesrea Ces.s/trab.parto
SISTEMA DE INDICADORES DE LA
CALIDAD DE ATENCIN (SICARS)
Ventajas
Mejora en tiempos para intervenciones.
Empoderamiento del rol de los servicios de salud
Trabajo constante en lnea
Informacin de la vigilancia a nivel local expedita
Inicio formal para Hospitales bases Abril
Para el resto de los hospitales Mayo-Junio
SISTEMA DE INDICADORES DE LA
CALIDAD DE ATENCIN (SICARS)
2007 2008
CRONOGRAMA Dic En Feb Mar Abr Mayo Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Vigilancia Epidemiolgica
Puesta en marcha SICARS
Primer taller de capacitacin
Instalacin de equipos en todo el
pas
Inicio de uso del sistema:
Hospitales bases
Inicio de uso del sistema: resto
de los hospitales
Seguimiento y evaluacin
Primera evaluacin de eficiencia
de los reportes
Propuesta de implementacin
Etapa II
Taller nacional de evaluacin de
la vigilancia epidemiolgica y
SICARS
Entrega proyecto etapa II
ACREDITACIN EN HOSPITALES
Resultados de 70 hospitales con 3
ms evaluaciones
0
10
20
30
40
50
60
70
I II III
acreditado
condicional
No acreditado
Acreditacin en IIH
2008 2009
CRONOGRAMA En Feb Mar Abr Mayo Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic En Feb Mar
ACREDITACION IIH
Invitacin a participar como
evaluador IIH
Seleccin de las personas
Taller de Acreditacin 2008
Evaluaciones en terreno
Entrega de informes a los
establecimientos
Entrega de informe general
de la acreditacin
2008
Entrega programa 2009
NUEVA ESTRUCTURA
Departamento de Calidad
Y Seguridad del Paciente
Estndares y Normas
Oficina Nacional de Calidad
y Seguridad del paciente
Acreditacin estndares
Generales y especficos
Programa de Infecciones
Cierre de brechas
(AS y Acreditacin)
Evaluacin continua
De la Calidad
Seguridad del paciente
Normas IIH
Pautas de autorizacin
sanitaria
Conclusiones del Programa
de IIH
Tendencia a la disminucin la mayora de las
localizaciones
Diferencias segn intervenciones
Hay variaciones locales
Las IIH pueden prevenirse
programas basados en la ciencia y epidemiologa
Compromiso niveles directivos
Programa sostenido en el tiempo
Capacitacin de profesionales
Mejorar no castigar
MUCHAS
GRACIAS