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Facultad de Medicina

rea:
Medicina Familiar

Unidad:
II

Alumna:
AMINA ANDREA DAOUDI TUME

Doctor:
Martin La Madrid Bentez







INTRODUCCIN

Es conocido por todos que los servicios de salud en el Per se han dedicado siempre a
atender a las personas enfermas, y as hemos valorado siempre las grandes hazaas
mdicas, de realizar operaciones complejas, trasplantes, dilisis, etc.
Si bien eso es muy importante es tambin de igual o mayor importancia realizar actividades
mdicas en el mbito preventivo, es decir poner los servicios de salud a disposicin de las
personas tambin para mantenerlas sanas, que no pierdan su salud, y que no lleguen a
enfermar.
El ministerio de salud apuesta ahora por desarrollar con firmeza la PREVENCION, para ello
se estn fortaleciendo los servicios de salud con mayor nmero de profesionales de la salud y
con el equipamiento biomdico necesario para realizar los exmenes de deteccin precoz de
enfermedades, como anlisis de sangre, orina, mamografas, etc., de modo tal que estemos
en capacidad ya no slo de atender a las personas enfermas sino tambin a las personas
sanas con el fin de realizarles los chequeos respectivos de acuerdo a su edad y mantenerlos
en esa condicin, de SANOS.
Nos toca ahora orientar y educar a la poblacin en la tarea de cuidar de su salud; el detectar
un riesgo o una enfermedad en sus estados muy iniciales ser muy provechoso para la
persona y su familia, y finalmente para la sociedad, pues se evitarn o se disminuirn en el
futuro aos perdidos o malogrados por la enfermedad o en todo caso las complicaciones de
stas.
Es preciso tocar el tema de prevencin y el accionar en el caso de la tuberculosis o conocida
con la peste blanca, es una enfermedad infectocontagiosa producida por el bacilo de koch
(Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede
comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
Tambin explicaremos acerca de su historia, causas, cuadro clnico, tratamiento,
prevencin, entre otros casos.
La tuberculosis, por definicin es una enfermedad prevenible y curable, contina
siendo un importante problema de salud pblica a nivel mundial. La evolucin histrica
de la enfermedad en los pases de nuestro entorno durante el pasado siglo se ha
caracterizado por una constante disminucin de la tasa de mortalidad, debida en
primer lugar a la mejora de las condiciones socioeconmicas y, posteriormente al
conocimiento de las medidas necesarias para el control de la endemia. As hoy se
conoce que las principales medidas para el control de la tuberculosis en la comunidad
son:


El diagnstico y tratamiento precoz para actuar sobre la fuente de infeccin,
disminuyendo la transmisibilidad.

Prevenir el desarrollo de la enfermedad en los individuos infectados.

Hoy en da es la causa principal de muerte entre los jvenes y los adultos en el
mundo. Una tercera parte de la poblacin del mundo est infectada con TBC.
En el Per, la Tuberculosis es considerada una de las principales enfermedades de
salud pblica. Durante las dos ltimas dcadas el Ministerio de Salud ha
implementado una de las mejores estrategias para la prevencin y control de la
tuberculosis reconocida y premiada a nivel internacional por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS). La aplicacin de estrategias de salud ha permitido obtener buenos
resultados en la prevencin y control de la TBC sensible y multidrogorresistente en
nuestro pas. Para mantener la excelencia que se ha logrado durante aos anteriores,
es necesario capacitar y entrenar constantemente al personal de salud ya que
desempean un rol gravitante para garantizar la calidad en la atencin de los pases
con TBC o con sospecha de TBC.

OBJETIVOS
General:
Conocer el concepto de salud enfermedad y los desequilibrios de los mismos.
Conocer los niveles de prevencin.
Conocer las causas, el tratamiento y la prevencin de la tuberculosis.

Especfico:
Conocer tringulo epidemiolgico segn el desequilibrio del mismo
Explicar el cuadro clnico que presenta la tuberculosis.
Analizar la transmisin de la tuberculosis.







PREVENCIN TIPOS DE PREVENCIN
Uno de los objetivos bsicos de la Salud Pblica est dado pon llevar a cabo en las acciones
de salud, labores de Prevencin, y ya desde siglos pasados en que se consider el origen
de la enfermedad por los Vahos se dieron los primeros pasos en este sentido, cuando se
establecieron medidas epidemiolgicas como la cuarentena , cuyos objetivos eran la
Prevencin del Clera , tifus, Fiebre Amarilla y otras epidmicas por aquella poca .
El Diccionario Enciclopdico Universal Aula define PREVENCIN como: Preparacin y
disposicin que se hace anticipadamente para evitar riesgos....
En realidad el trmino Prevencin de la enfermedad, muchas veces confundido y mal
llamado Promocin y Prevencin de salud, se utiliza por lo general para designar las
estrategias encaminadas a reducir los factores de riesgo de enfermedades especficas o las
consecuencias de stas, o bien para mejorar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad, aspectos que hacen posible la distincin entre los diferentes
tipos de prevencin.
Existe comnmente un margen de error al considerar que solo se previene evitando la
aparicin de la enfermedad o trabajando sobre los riesgos que la producen .Las acciones
encaminadas a prevenir estn a lo largo de la Historia Natural de la Enfermedad, tanto en el
periodo Prepatognico como en el Patognico. (Esquemas), de aqu que se realicen acciones
o conducta de prevencin en estado de salud, conducta de prevencin en estado de
enfermedad y conducta preventiva en estado de convalecencia, estado terminal o
incapacidad.
En el perodo Prepatognico los objetivos de la prevencin son mejorar el nivel de salud y
procurar medidas de proteccin especficas, entendidas stas como
Inmunizacin, proteccin de accidentes, riesgos laborales, etc., Que no es ms que la
traduccin de acciones de prevencin.
En el periodo Patognico los objetivos de la prevencin estarn dados por realizar un
diagnstico temprano y oportuno que limite al mximo las complicaciones y las secuelas y
lograr las mximas capacidades posibles para a reinsercin social.
SE puede hablar entonces de tres modalidades de prevencin, que son funciones y estn
estrechamente relacionadas con los niveles de atencin del sistema sanitario antes
mencionados:


Primordial: para actuar sobre patrones de vida econmicos, sociales, culturales relacionados
con el proceso salud - enfermedad
Primaria: para inhibir el desarrollo de la enfermedad ante s de que se presente.
Secundaria: para la deteccin temprana y tratamiento adecuado de la enfermedad.
Terciaria: para la rehabilitacin o recuperacin del mximo de funciones.

TIPOS DE NIVELES DE PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA
Accionar dirigido a mantener en estado de salud y evitar la enfermedad. Puede darse a partir
de 2 tipos de acciones o actividades.
Directas o especficas: Son aquellas dirigidas al individuo, la familia y la comunidad
sana.
Indirectas o inespecficas: dirigidas al medio fsico, ecolgico y social donde vive el
hombre. Encaminadas al mejoramiento y eliminacin de factores que pueden
repercutir y afectar desfavorablemente sobre ste,
En ambos casos el objetivo ser evitar la enfermedad

El objetivo de la prevencin primaria es limitar la incidencia de enfermedad mediante el
control de sus causas y de los factores de riesgo. La elevada incidencia de cardiopata
isqumica en casi todos los pases industrializados se debe a los altos niveles que alcanzan
los factores de riesgo en el conjunto de la poblacin, lo cual no es un problema de minoras.
La relacin entre colesterol srico y riesgo de cardiopata isqumica, as lo demuestra. La
mayora de las muertes atribuibles a sta enfermedad se producen hacia la mitad de intervalo
de niveles de colesterol, en los que se encuentra la mayor parte de la poblacin. En este
caso, la prevencin primaria debe consistir en grandes cambios que reduzcan el riesgo medio
de la totalidad de la poblacin. Otro ejemplo de prevencin primaria dirigida hacia casi la
totalidad de la poblacin es la reduccin de la contaminacin atmosfrica mediante la
limitacin del dixido de azufre y de otras emisiones por automviles, industrias y calefactores
domsticas. Se han elaborado normas de calidad del aire cuyo efecto sera la prevencin
primaria si se cumplieran. No obstante, en muchas ciudades, esos valores de referencia se
sobrepasan de forma habitual.


Lo mismo es aplicable a la industria, dnde la prevencin primaria significa reducir la
exposicin hasta niveles no dainos para la salud. Lo ideal es eliminar por completo el riesgo;
por ejemplo, el uso industrial de benceno, un disolvente cancergeno, ha sido prohibido en
muchos pases. Cuando ello no es posible, pueden establecerse lmites mximos a la
exposicin laboral, que en realidad es lo que se ha hecho en la mayora de los pases.
Otros ejemplos de prevencin primaria son el uso de condones en la prevencin de la
infeccin por el VIH y los sistemas de donacin de agujas a usuarios de drogas intravenosas
con el objeto de evitar la propagacin de la hepatitis B y de la infeccin por el VIH. Los
programas educativos para ensear a la poblacin como se transmite el VIH y lo que debe
hacerse para prevenir la transmisin son parte esencial de la prevencin primaria de esta
enfermedad. Otro procedimiento importante de prevencin de las enfermedades transmisibles
es la vacunacin sistemtica que, por ejemplo, ha permitido erradicar la viruela, poliomielitis,
etc.
La prevencin primaria indica dos estrategias a menudo complementarias y que reflejan dos
puntos de vista sobre la etiologa. Puede enfocarse a toda la poblacin con objeto de reducir
el punto medio (estrategia poblacional) o sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es
alto por exposiciones particulares (estrategias de grupo de riesgo). Los estudios
epidemiolgicos han mostrado que las estrategias de grupo de riesgo dirigidas a proteger a

los individuos susceptibles son ms eficientes para las personas que tienen ms riesgo de
sufrir una determinada enfermedad; no obstante, estas personas pueden contribuir en escasa
medida a la carga global de enfermedad en la poblacin. En estos casos, hay que recurrir a
una estrategia poblacional o una combinacin de ambas estrategias.

PREVENCION SECUNDARIA
Tiene que ver con la deteccin precoz y el tratamiento oportuno. Dichos procesos son
factibles a travs de la utilizacin de mtodos diagnsticos que permiten tratar en el momento
adecuado las distintas patologas, disminuyendo de ese modo afectaciones mayores. Tiene
como destinatarios al hombre sano o aparentemente sano.

La prevencin secundaria suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un
perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar y puede detenerse su progresin
hacia un estadio ms grave. Los dos requisitos principales para que un programa de
prevencin secundaria resulte til son que se disponga de un mtodo seguro y exacto de
deteccin de la enfermedad, preferiblemente en estadio preclnico y que existan mtodos
teraputicos eficaces.



PREVENCION TERCIARIA
Comprende la atencin de quienes han perdido su estado de salud y requieren tratamiento
curativo, asimismo contempla la instancia de rehabilitacin desde el punto de vista Biolgico,
Psicolgico, Nutricional, kinsico, etc.
La prevencin terciaria tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida y es un aspecto importante de la teraputica y de la medicina
rehabilitadora. Consiste en medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades,
minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilitar la adaptacin de los
pacientes a cuadros incurables. La prevencin terciaria suele ser difcil de separar del
tratamiento, ya que en las enfermedades crnicas, uno de los principales objetivos
teraputicos es la prevencin de las recidivas.
La rehabilitacin de los pacientes con poliomielitis, accidente cerebrovasculares, lesiones,
ceguera, etc., tiene gran importancia como forma de capacitarnos para participar en las
actividades de la vida social cotidiana. La prevencin terciaria puede suponer un gran
progreso para el bienestar individual y los ingresos familiares tanto en pases desarrollados
como en desarrollo.
La mortalidad por enfermedades infecciosas est disminuyendo en muchos pases
desarrollados al mismo tiempo que aumenta la esperanza de vida. Por lo tanto, las
enfermedades no transmisibles, en especial las lesiones accidentales, el cncer y la
cardiopata isqumica, adquieren cada vez mayor importancia como problemas de Salud
Pblica, incluso antes de que se hayan podido controlar por completo las enfermedades
infecciosas y parasitarias. Por lo que en la actualidad se habla de otra modalidad de
prevencin la llamada Prevencin Primordial.

El objetivo de la Prevencin Primordial es evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones
de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermedad.
Este es el nivel de prevencin ms recientemente reconocido, gracias al conocimiento de la
epidemiologa de las enfermedades cardiovasculares. Se sabe que la cardiopata isqumica
slo ocurre a gran escala cuando existe la causa bsica subyacente, una dieta rica en grasa
animal saturada. Cuando sta causa falta en gran medida, como sucede en China y Japn, la
cardiopata isqumica sigue siendo una causa rara de mortalidad y morbilidad, a pesar de la
elevada frecuencia de otros factores de riesgo importante, como el tabaco y la hipertensin
(Blackburn, 1979). Sin embargo el cncer de pulmn inducido por el tabaco est aumentando
y los accidentes cerebrovasculares por hipertensin son frecuentes en China y Japn.



El objetivo de la prevencin primordial es evitar el surgimiento y la consolidacin de patrones
de vida social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermedad.
En algunos pases en desarrollo, la cardiopata isqumica est aumentando de importancia en
grupos humanos de ingresos medios y altos, que ya han adquirido hbitos de comportamiento
de alto riesgo. A medida que se produzca el desarrollo socioeconmico, es de esperar que
los factores de riesgo se extiendan, provocando un aumento importante de las enfermedades
cardiovasculares.
La prevencin primordial es tambin necesaria frente a los efectos mundiales de la
contaminacin atmosfrica (efecto invernadero, lluvia cida, deterioro de la capa de ozono) y
a los efectos nocivos de la contaminacin urbana (enfermedades pulmonares y cardacas).
Las concentraciones de dixido de azufre en la atmsfera de varias ciudades importantes
superan el mximo recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud. Es necesario que
todos los gobiernos tomen medidas para detener las consecuencias de estos riesgos para la
salud.
La importancia de la prevencin primordial se ha descubierto demasiado tarde. En muchos
pases existen ya las causas bsicas subyacentes de enfermedades especficas, aunque las
epidemias resultantes estn an en fase de desarrollo. As, en muchos pases en desarrollo
est aumentando rpidamente el consumo de cigarrillos, mientras que en bastantes pases
desarrollados disminuye el consumo global. La epidemia de cncer de pulmn puede tardar
30 aos en desarrollarse en los pases ahora expuestos a la promocin de ventas de las
empresas de tabaco. Se ha calculado que hacia el ao 2010, sino se hace ahora un
importante esfuerzo para reducir el hbito de fumar, habr en China anualmente ms de 2
millones de muertes por enfermedades relacionadas con el tabaco (Crofton, 1987).
En este campo, una prevencin primordial eficaz requiere medidas reguladoras y fiscales
enrgicas de los gobiernos para detener la promocin del tabaco y el inicio del tabaquismo.
Pocos gobiernos han tenido voluntad para actuar en la prevencin de epidemias causadas
por el tabaco. Todos los pases necesitan evitar la propagacin de formas de vida y patrones
de consumo nocivos antes de que estos arraiguen en la sociedad y en la cultura. Cuanto ms
precoz es la intervencin, mejor es la relacin costo-beneficio que se obtiene (Manton, 1988).
La prevencin primordial de la cardiopata isqumica debe incluir polticas y programas
nacionales sobre nutricin, que integren al sector agrcola, la industria de la alimentacin y el
sector de la importacin / exportacin de productos alimenticios, polticas generales para
desestimular el consumo del tabaco; programas para la prevencin de la hipertensin y
programas para promover el ejercicio fsico. El ejemplo del tabaco indica que para la
prevencin primordial resulte eficaz, es necesario un nivel alto de compromiso de los
gobiernos.


NIVELES DE PREVENCIN

Primer Nivel o Prevencin Primaria
Mejoramiento de: vivienda y vestimenta adecuadas
Higiene personal
Vacunacin de nios y embarazadas
Salud mental
Higiene y medicina del trabajo
Higiene y medicina del deporte
Higiene y medicina escolar
Disposicin de excretas y basura
Control de la contaminacin ambiental y acstica
Control de insectos y roedores

Prevencin Secundaria:
Controles mdicos en salud
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Prevencin terciaria:
Actividades que posibiliten el tratamiento y curacin del enfermo y la Rehabilitacin del
mismo desde el punto de vista fsico, psicolgico, Nutricional, etc.










ACCIONES DE SALUD


1. PROMOCION O FOMENTO Educacin para la salud
DE LA SALUD
2. PROTECCION O Vivienda y vestimenta adecuada
1ER. PREVENCION PRIMARIA Higiene personal
NIVEL 2.1 Acciones centradas Maternidad e infancia. Vacunacin
sobre el individuo. Control de la embarazada
2.2 Acciones centradas Salud Mental
sobre el medio Am- Higiene buco-dental
biente biofsico. Higiene y Medicina del Trabajo
Higiene y Medicina del Deporte
Higiene y Medicina Escolar
Disposicin de excretas
Desages industriales
Disposicin de basuras
Control de la Contaminacin
Ambiental.
Control de insectos y roedores
Control de ruidos molestos



3. PROTECCION O Diagnstico oportuno
2DO. PREVENCION Tratamiento oportuno
NIVEL SECUNDARIA Controles mdicos (exmenes
Peridicos).
Tratamiento del paciente
enfermo




4. RECUPERACION DE Kinesioterapia, Psicoterapia,
LA SALUD (prevencin
3ER. Terciaria). Rehabilitacin nutricional, etc.
NIVEL 5. REHABILITACION








TUBERCULOSIS
La tuberculosis, llamada antiguamente tisis, es una infeccin bacteriana contagiosa que
compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La
especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis
es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium
tuberculosis. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo.
Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium
canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero todas estas
especies no lo suelen hacer en el individuo sano. Aunque la tuberculosis es una enfermedad
predominantemente de los pulmones, puede afectar tambin el sistema nervioso central,
el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo,
los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo sanguino lento,
fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia
variedad de sntomas. El diagnstico se basa en la radiologa (habitualmente radiografas
torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al
microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las expectoraciones. El
tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con
varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y
tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a
los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por campaas
de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan
o escupen. En 2004, las estadsticas de mortalidad y morbilidad incluan 14,6 millones de
casos activos crnicos, 8,9 millones de casos nuevos y 1,6 millones de muertes,
mayoritariamente en pases en desarrollo. Adems, un nmero creciente de personas del
mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido
por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el sida. La distribucin de la
tuberculosis no es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de
muchos pases asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras
que solo 5-10% de la poblacin de Estados Unidos da positivo.




HISTORIA
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan a los seres humanos.
Aunque se estima una antigedad entre 15.000 a 22.000 aos, se acepta ms que esta
especie evolucion de otros microorganismos ms primitivos dentro del propio gnero
Mycobacterium. Se puede pensar que en algn momento de la evolucin, alguna especie de
micobacterias traspasara la barrera biolgica, por presin selectiva, y pasar a tener
un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor del
Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la ms antigua de las especies
que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis, que
incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El "escaln" siguiente sera el
paso del M. bovis a la especie humana, coincidiendo con la domesticacin de los animales
por parte del hombre. As, posiblemente, pudo surgir como patgeno para el perro.

CAUSAS
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o
el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina
tuberculosis primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin
evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por
aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivar).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede
reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al
extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH.
Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin).
Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.
Signos y Sntomas
Segn datos publicados en Octubre del 2013 por la OMS, 8.6 millones de personas
enfermaron de tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta causa en 2012. Adems, el
mayor nmero de casos ocurri en Asia, a la que correspondi el 60% de los casos nuevos
en el mundo.
Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o
extrapulmonares. El primer caso incluye:
Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin, aunque la
infeccin primaria suele causar pocos sntomas. La primoinfeccin se caracteriza por la
formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional
parahiliar, linfangitis yneumonitis). La clnica en la reactivacin suele ser insidiosa,
con febrcula y malestar general.
Es frecuente la sudoracin nocturna y la prdida de peso. En cuanto a semiologa
pulmonar, suele haber tos persistente que se puede acompaar de esputos
hemoptoicos(sanguinolentos). La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el
cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de
forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural.
Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa
(ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y
las clulas mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis
miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clnica pulmonar.
Incluye:


Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium
tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las
meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con
posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los
sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos
ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos
sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula
espinal o meninges. Generalmente causada porMycobacterium tuberculosis y ms
raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin
germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va
sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los
hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis gangliolar : compromete las cadenas gangliolares cervicales y
supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede presentar
escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo por una reactivacin
del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se producen fstulas o lceras
drenantes, que presentan fibrosis e induracin adems de un caracterstico color rojizo
oscuro. Es comn en pacientes jvenes y nios. En infantes es muy comn que la
infeccin se presente en ganglios superficiales acompaados de fstulas. El 50% de los
casos, tanto en jvenes como en nios, la enfermedad se manifiesta con grave hinchazn
de los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se presenta en exploracin fsica como
una gran masa dolorosa y con probable fistulacin (escrfula). Dicha fistulacin
(escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En todos los casos hay presencia
de fiebre.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el
torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una
osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Tambin puede aparecer

osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular, aunque su frecuencia es baja.
Tericamente, la infeccin puede originarse por una herida producida por un objeto
contaminado con el bacilo, si bien no est documentada ninguna por esta va. En los aos
1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbn con resultados dispares.

TRANSMISIN
La transmisin de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el
paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida,etc...
por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas infecciosas
(flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir alrededor de
400.000 con un solo estornudo. Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo
puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis infectante de la
tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una sola de las
bacterias puede causar una infeccin. La probabilidad de una transmisin eficaz aumenta con
el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno que sea la
ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de la cepa del M.
tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo
alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un fumador las posibilidades de enfermar
se multiplican por 2,5. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15
personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas reas donde la TBC es frecuente, en
pacientes inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones tnicas
en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo. En los pacientes
con sida la TBC, acta como enfermedad oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada.
Tambin puede transmitirse por va digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada
procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis.
La cadena de transmisin puede romperse si se aisla al enfermo con tuberculosis activa y
comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas con
dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser
contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un
mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.
Cuadro clnico de la Tuberculosis
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener sntomas
comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, prdida de
peso, depresin, sudornocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las

aflicciones de tos yexpectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse, pues se
considera un sntoma respiratorio.
En un 25 por ciento de los casos activos, la infeccin se traslada de los pulmones, causando
otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con ms frecuencia en aquellos pacientes
inmunosuprimidos y en nios. Las infecciones extrapulmonares incluyen la pleura, el sistema
nervioso central causandomeningitis, el sistema linftico causando escrfula del cuello,
el sistema genitourinario causando tuberculosis urogenital y los huesos o articulaciones en el
caso de la enfermedad de Pott. Una forma especialmente seria de tuberculosis diseminada
lleva el nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la tuberculosis extrapulmonar no es
contagiosa, puede coexistir con la contagiosa tuberculosis pulmonar.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, el cual puede mostrar:
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold
para comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina
o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de
la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una
combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de

todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos
funcionan mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del
da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con
las instrucciones del mdico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las
instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la
tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya
no hacen efecto.
Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento de
acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que tome
los medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En
este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana, segn lo recete el
mdico.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4
semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea
contagioso.
Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de
tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de
que usted reciba la mejor atencin.

PREVENCIN
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han
estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea para la tuberculosis se emplea
en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta
enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas
cutneas inmediatamente y un examen de control en una fecha posterior si la primera
prueba es negativo.



Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la
TB. No significa que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con el
mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la
tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos
que nunca han estado infectados con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna BCG
para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se
usa de manera rutinaria en los Estados Unidos.
















CONCLUSIONES
General:
Aplicar el nivel 1 de prevencin es responsabilidad de cada uno de las personas ya
que este depender del comportamiento bio-psico social de cada uno de nosotros
Se conocieron las causas, el tratamiento y la prevencin de la tuberculosis.

Especfico:
Se explic el cuadro clnico que presenta la tuberculosis.
Se analiz la transmisin de la tuberculosis.



















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