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Unidad
El crecimiento y el desarrollo
fsico infantil
En esta unidad aprenderemos a:
Identificar las fases del desarrollo fsico y
los factores que influyen en l.
Aportar soluciones ante dificultades y tras-
tornos detectados.
Identificar las tcnicas de seguimiento del
desarrollo fsico.
Seleccionar los indicadores e instrumentos
apropiados para el control y seguimiento
de la evolucin de los nios.
Valorar la importancia del educador para
dar una respuesta adecuada a las necesi-
dades bsicas de los nios.
Y estudiaremos:
El crecimiento y el desarrollo fsico de 0
a 6 aos. Fases y caractersticas. Trastor-
nos ms frecuentes.
El papel del educador infantil.
Los instrumentos para el control y el se-
guimiento del desarrollo fsico.
Cmo interpretar los instrumentos y datos
de los parmetros fsicos.
1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
1. El crecimiento y el desarrollo infantil
de 0 a 6 aos
El crecimiento y el desarrollo del nio son dos fenmenos ntimamente ligados. Sin embargo
conllevan diferencias que es importante precisar.
Se entiende por crecimiento un aumento progresivo de la masa corporal, tanto por el in-cremento del
nmero de clulas como por su tamao. El crecimiento conlleva un aumento del peso y de las
dimensiones de todo el organismo y de las partes que lo conforman; se expresa en kilogramos y se
mide en centmetros.
Este proceso se inicia en el momento de la concepcin del ser humano y contina a travs de la
gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. El crecimiento es inseparable del desarrollo y, por lo
tanto, ambos estn afectados por factores genticos y ambientales.
El crecimiento fsico de cada persona est sujeto a diversos factores condicionantes: factor gentico,
nutricin, funcin endocrina, entorno psicosocial, estado general de salud y afec-tividad. Lo
englobaremos en tres reas: rea del desarrollo fsico, rea adaptativa y rea del desarrollo personal-
social.
El desarrollo implica la diferenciacin y madurez de las clulas y se refiere a la adquisicin de
destrezas y habilidades en varias etapas de la vida.
El desarrollo est inserto en la cultura del ser humano. Es un proceso que indica cambio,
diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de
organizacin, en aspectos como el biolgico, el psicolgico, el cognoscitivo, el nutricional, el tico, el
sexual, el ecolgico, el cultural y el social.
MBITOS
PERSONAL-SOCIAL
ADAPTATIVO
MOTOR
COMUNICACIN
COGNITIVO
Interaccin con
Atencin.
Gruesa:
Receptiva.
Discriminacin
el adulto.
Control muscular.
perceptiva.
Coordinacin
corporal.
Locomocin.
Expresin
Comida.
Fina:
Expresiva.
Memoria.
de los sentimientos
Motricidad fina.
y afecto.
Motricidad
perceptiva.
Autoconcepto.
Vestido.
Interaccin con los
Razonamiento
compaeros.
y habilidades
escolares.
Desarrollo
conceptual.
Colaboracin.
Aseo.
Rol social.
Resp. personal.
Tabla 1.1. mbitos en el desarrollo evolutivo del nio que se debern trabajar en la escuela para
obtener un pleno desarrollo.
Actividades
1. Qu diferencia hay entre crecimiento y desarrollo?
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El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
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1.1. Caractersticas del nio de 0 a 3 aos
A. Desarrollo fsico
Las cuatro primeras semanas de vida marcan el periodo neonatal, un momento de transicin de la
vida intrauterina (cuando el feto depende totalmente de la madre) a una existencia independiente.
El beb al nacer tiene caractersticas distintivas: cabeza grande, ojos grandes adormilados, nariz
pequea y mentn hendido (lo que hace ms fcil amamantar) y mejillas gordas.
La cabeza del neonato es un cuarto de la longitud del cuerpo y puede ser larga y deformada debido al
amoldamiento que ha facilitado su paso a travs de la pelvis de su madre. Este amoldamiento
temporal es posible porque los huesos del crneo del beb no se han fusionado an; no estarn
completamente unidos hasta los 18 meses.
El crecimiento fsico es ms rpido durante los 3 primeros aos que durante el resto de la vida. A
medida que los nios crecen en tamao, la forma del cuerpo tambin cambia. El tamao del cuerpo se
hace proporcional al de la cabeza, que sigue el proceso en curso hasta alcanzar el tamao de la de un
adulto. La mayora de los nios se estilizan durante los 3 primeros aos.
Los primeros dientes que salen son los incisivos inferiores, cuando el nio tiene 6 o 7 meses,
pudiendo retrasarse hasta los 12 meses. Hacia los 15 meses aparecen los primeros molares, y a los 2
aos, un 10 % ya presenta la dentadura temporal completa, aunque la mayora la tienen hacia los 3
aos.
B. Desarrollo del rea adaptativa
Cuando el nio recin nacido agarra algo, esta accin es un acto reflejo, una respuesta ante un
estmulo. A los 3 meses de edad, el nio ya empieza a adquirir hbitos o habituacin a agarrar
Actividades
instrumentos y utensilios.
Se establecen conexiones en el cerebro para poder realizar movimientos con las manos, este 2.
Cundo es ms rpido el
es el primer paso; las manos del beb se desarrollan durante los 2 primeros aos de vida. El
crecimiento a lo largo de
segundo paso es establecer una relacin con el medio. El nio percibe los objetos, pero no la vida de
una persona?
puede alcanzarlos. Cuando lo logra, se da cuenta de que sus esfuerzos no son en vano y repite 3.
Cules son las acciones
la accin de forma continuada. Cuando consiga coordinar el alargamiento del brazo y la mano, que se
desarrollan primero
podr agarrar con mayor precisin los objetos que quiera.
en la corteza cerebral?
Las acciones con la boca y las manos son las que primero se desarrollan en la corteza cerebral
(conexiones cerebrales).
A los 2 aos de edad, el nio ya tiene la habilidad de abrir y cerrar las puertas, pero todava le resulta
difcil vestirse y desvestirse, limpiarse los dientes y otras acciones.
La percepcin de la profundidad es innata o se aprende muy temprano. Sin embargo, esta habilidad no
indica temor a las alturas. El sentido del peligro se desarrolla ms tarde y est relacionado con la
habilidad de los nios para moverse por s solos.
A menudo, los nios entre 10 y 12 meses de edad lloran cuando ven llorar a otro nio; alrededor de los
13 o 14 meses acarician con palmaditas o abrazan a un beb que llora; y aproximadamente a los 18
meses le prestan un tipo especfico de ayuda, como ofrecerle un juguete nuevo para reemplazar otro
roto o darle una cura si se ha cortado un dedo.
Los nios son egocntricos en su conversacin, hablan sin saber y sin importarles si la persona a la
que estn hablando est interesada o les escucha. Alrededor de los 18 meses, atraviesan una etapa de
explosin de nombres: de repente, adquieren muchas palabras nuevas para clasi-ficar los objetos. Su
inters en nombrar las cosas muestra que ahora ellos se dan cuenta de que pertenecen a categoras
diferentes. Parecen querer dividir el mundo en dos clases naturales, tanto de palabra como de obra.
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1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
C. Desarrollo del rea personal-social
El desarrollo emocional depende de muchos factores, algunos de los cuales son innatos y visi-bles en
el nacimiento, y otros solo aparecen despus de un tiempo. Este proceso puede pro-venir de un reloj
biolgico en maduracin gobernado por el cerebro, que dispara sentimientos especficos en diferentes
etapas.
Esta cronologa puede tener valor para la subsistencia; por ejemplo, las expresiones de dolor en nios
de 2 meses tratan de demandar atencin hacia un malestar fsico, pero siete meses ms tarde, pueden
expresar la necesidad de que alguien haga algo para ayudarles, por ejemplo alejar a una persona que
les molesta.
Poco despus de nacer, los bebs muestran inters, angustia y disgusto. En los meses siguientes van
ms all de esas expresiones primarias para expresar alegra, clera, sorpresa, timidez, miedo.
Durante el primer mes, el beb se tranquiliza ante el sonido de una voz humana y sonre cuando le
mueven las manos y se las ponen juntas para jugar a dar palmaditas. Cada da que pasa, responde ms
a la gente (sonriendo, arrullndose, agarrando objetos, etc.).
Al nacer, su grito indica incomodidad fsica; ms tarde, posiblemente exprese angustia psicol-
gica. Sus primeras sonrisas con frecuencia son espontneas, como una expresin de bienestar interno.
Despus de unos meses, las sonrisas son seales sociales con las que el beb muestra su agrado por
otras personas.
Alrededor de los 8 meses, la mayora de los bebs desarrollan miedo a los extraos; sin embargo, no
muestran miedo si el extrao es otro nio.
Pero las emociones ms complejas que dependen del sentido de s mismo llegan ms tarde, algunas de
ellas al segundo ao, que es cuando la mayora de los nios desarrollan la autoconciencia. Al darse
cuenta de esto, pueden pensar sobre sus acciones y juzgarlas.
Web @
http://www.tu.tv/videos/
Se denomina autoconciencia a la capacidad para reconocer las propias acciones, estados y
competencias, y para entender la separacin con otras personas y cosas.
En este enlace podrs visualizar
el documental Redes: el cerebro
El logro de la autoconciencia representa un gran salto hacia la comprensin y la relacin con del beb.
otras personas. Entonces, el nio ya puede colocarse en el lugar de los dems y as desarrollar el
sentimiento de empata; adems, puede pensar sobre sus propios sentimientos. Cuando se da cuenta de
que nadie ms puede conocer sus pensamientos, desarrolla la habilidad de mentir.
1.2. Caractersticas del nio de 3 a 6 aos
A. Desarrollo fsico
El nio crece ahora ms rpidamente que en los tres primeros aos y progresa mucho en coordinacin
y desarrollo muscular. Durante este periodo, conocido como primera infancia, los nios son ms
fuertes y saludables, despus de pasar por la etapa ms peligrosa de la infancia.
Su silueta pierde la redondez y adquiere una apariencia ms delgada y atltica. La barriga tpica de los
3 aos se reduce, al tiempo que el tronco, los brazos y las piernas se alargan. La cabeza todava es
relativamente grande, pero las otras partes del cuerpo estn alcanzando el tamao apropiado y la
proporcin, progresivamente, va parecindose ms a la de los adultos.
Adems, tienen lugar diferentes tipos de desarrollo en su organismo. El crecimiento muscular y del
esqueleto progresa, con lo que se vuelve ms fuerte. Los cartlagos se van transformando rpidamente
en huesos y estos se endurecen para proteger los rganos internos. Estos cambios permiten a los nios
desarrollar muchas destrezas motrices. La histamina aumenta debido a que los sistemas respiratorio y
circulatorio generan mayor capacidad y el sistema de inmunidad, que se est desarrollando, los
protege de infecciones.
Las exigencias nutritivas de la primera infancia se satisfacen fcilmente, aunque demasiados nios no
obtienen los nutrientes esenciales debido a que sus familias se dejan seducir por la publicidad de
alimentos ricos en azcares y grasas.
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El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
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B. Desarrollo del rea adaptativa
De los 3 a los 4 aos
Solo sabe sealar algunos colores.
Tiene sentido de la forma y puede copiar un modelo.
Puede reconocer las partes de una figura y unirlas.
Disfruta manipulando arcilla, barro o plastilina.
Parte de su geometra prctica es postural, no visual.
Se inicia en el sentido del orden y formula preguntas insistentemente (el porqu de todo).
De los 4 a los 5 aos
Formula muchas y variadas preguntas.
Se vuelve enumerador y clasificador.
Puede recortar figuras grandes y simples.
Empieza a sentirse como uno entre varios.
Su comprensin del pasado y el futuro es muy escasa.
Mentalidad ms activa.
Dibujo tpico de un hombre: cabeza con las piernas y, a veces, los ojos.
Da nombre a lo que hace.
Se interesa ms por el sexo opuesto.
Se esfuerza por cortar recto.
Puede copiar un cuadrado o un tringulo.
De los 5 a los 6 aos
Es capaz de resolver problemas sencillos e, incluso, tiene cierta capacidad de autocrtica.
Ordena los juguetes con atencin.
Dibuja la figura humana diferenciando todas sus partes, desde la cabeza a los pies.
En sus juegos le gusta terminar lo que empieza.
Puede contar inteligentemente hasta diez objetos.
El sentido del tiempo y la direccin se hallan ms desarrollados.
Puede seguir la trama de un cuento.
Puede repetir con precisin una larga sucesin de hechos.
Tolera mejor las actividades tranquilas.
Puede empezar un juego un da y continuarlo al siguiente; es decir, aprecia el hoy y el ayer.
Elige antes lo que va a dibujar.
Se torna menos inclinado a las fantasas.
Comienza a tener en consideracin los deseos de los compaeros.
C. Desarrollo del rea personal-social
De los 3 a los 4 aos
Descubre que hay una realidad exterior independiente de l.
Sabe que es una persona y que los dems tambin lo son.
Realiza pequeos encargos.
Aparece el complejo de Edipo.
Tiene sentido del yo.
Es inestable y sufre estallidos emocionales (berrinches).
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1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
Puede ser violento con un objeto o un juguete.
Sufre ansiedad prolongada y celos.
La llegada de un hermanito puede causarle angustia violenta e inseguridad.
Cuenta a sus compaeros lo que va a hacer.
Tiene control de esfnteres.
Le gustan los juegos solitarios. Juegos paralelos.
Habla consigo mismo.
No distingue las experiencias reales de las imaginarias.
Por lo general, no escucha a los interlocutores.
Le gustan los juguetes de los dems.
Tiene algunos temores.
Le gusta correr y jugar a ser atrapado y atrapar.
De los 4 a los 5 aos
Combina independencia e inseguridad.
La competicin se hace ms objetiva.
Va al bao solo.
Se viste y se desnuda solo.
Confunde sus pensamientos con el exterior.
Mezcla la fantasa con la realidad.
Tiene ms contactos sociales.
Sugiere turnos para jugar.
Sabas que...?
Sufre arranques repentinos y tontos.
Es conversador. Usa mucho el pronombre de primera persona.
Erik Erikson es un psiclogo estado-
Sabe encontrar pretextos.
unidense de origen alemn que ha
destacado por sus contribuciones
Tiene capacidad de autocrtica y critica a los dems.
en psicologa evolutiva. Ms infor-
Muestra algunos miedos.
macin en: http://es.wikipedia.
org/wiki/Erik_Erikson.
Tiene una enorme energa.
De los 5 a los 6 aos
Es independiente, ya no est tan pendiente de que la mam se encuentre a su lado.
Se puede confiar en l.
Le agrada colaborar en las cosas de la casa.
Se le puede encomendar una tarea y l la va a realizar.
Cuida a los ms pequeos, es protector.
Sabe su nombre completo.
Muestra rasgos y actitudes emocionales.
No conoce emociones complejas, ya que su organizacin es simple.
Tiene cierta capacidad para la amistad.
Juega en grupo y menos, solo.
Actividades
Muestra ms inters por los lpices y las tijeras.
4. Realiza un cuadro sinp-
Prefiere el juego asociativo.
tico con la informacin
Le gusta disfrazarse y despus mostrarse a los dems.
del Apartado 1.2. Lo pue-
Comienza a descubrir las trampas en los juegos.
des hacer por edades o por
reas a desarrollar.
Posee un sentido elemental de vergenza y deshonra.
Diferencia entre juegos de nios y nias.
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El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
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2. Fases del desarrollo
A continuacin vamos a ver las fases del desarrollo, analizando el rea de crecimiento fsico, el rea
adaptativa y el rea personal-social.
2.1. rea de crecimiento fsico
A. Fase de crecimiento rpido
De 0 a 1 ao
Del nacimiento a los 3 o 4 das de vida: el recin nacido presenta una prdida fisio-lgica de peso
de hasta un 10 % del que tena al nacer; esto es lo habitual y no debe suponer alarma. El peso perdido
debe recuperarse, o incluso sobrepasarse, a los 12-14
das de vida.
De 0 a 2 meses: el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g al da durante los tres primeros
meses de vida. Esto supone un aumento total del peso, al finalizar cada mes, de unos 900 g y, por
tanto, unos 3 kg al finalizar el primer trimestre de vida.
El crecimiento en longitud es de 3,5 cm por mes. Al trmino de los tres meses de vida, el lactante
medir unos 10,5 cm ms que al nacer.
El permetro ceflico se incrementa en 2 cm cada mes. Sern 6 cm ms de circunferencia
transcurridos los tres meses desde el nacimiento.
De 3 a 6 meses: el crecimiento contina a un ritmo rpido, aunque no tan marcado como en el
periodo intrauterino y en los primeros dos meses de vida. A pesar de que la velocidad de crecimiento
es elevada, va disminuyendo progresivamente. En el tercer mes de vida, el ritmo de crecimiento es
idntico al del primer mes: un aumento de 30 g al da, lo que supone 900 g al mes. La longitud
progresa a un ritmo de 3,5 cm al mes y el permetro ceflico se incrementa en 2 cm al mes.
Entre el cuarto y el sexto mes varan un poco estos valores: el peso aumenta cada da 20 g, lo que
supone 500 g ms al mes; el crecimiento en longitud es de 2 cm al mes y el permetro ceflico se
incrementa mensualmente en 1 cm.
De 7 a 12 meses: contina la tendencia de crecimiento a una velocidad progresivamente menor
conforme avanza el tiempo. El aumento diario de peso es de 15 g, lo que supone 450 g ms cada mes;
la longitud se incrementa en 1,5 cm al mes y el crecimiento del pe-rmetro ceflico es de 0,5 cm por
mes.
Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses: el peso aumenta 12 g al da, esto es, 368 g al mes;
el crecimiento en longitud es de 1,2 cm por mes y el del permetro ceflico, de 0,5 cm al mes.
De 1 a 2 aos
Si durante los primeros 12 meses la mayora de los bebs crece 25 cm y triplica el peso con que
naci, durante este segundo ao crecer la mitad: unos 12-14 cm y engordar solo 3-4 kg.
Actividades
Sus brazos y piernas se alargan. Desarrolla los msculos.
5. Cuando el beb, despus
El tronco pierde un poco de grasa, aunque sigue teniendo un abdomen prominente.
de nacer, experimenta
La cabeza crece ms despacio. Parece ms proporcionada con el cuerpo.
un descenso en su peso,
sufre alguna deficien-
Empieza a perder la redondez de las mejillas, crece su nariz, tiene ms dientes.
cia o problema de salud?
Aprende a andar y se mueve continuamente. Esto le lleva a desarrollar la musculatura y a
Qu se debe hacer en
quemar una mayor cantidad de grasa.
esos casos?
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1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
B. Fase de transicin
De 2 a 3 aos
El nio sigue creciendo, aunque de forma ms lenta y gradual que en los primeros aos. En lneas
generales, aumenta unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm.
Culmina la transformacin de beb a nio.
Uno de los cambios ms evidentes es la prdida de volumen del cuerpo: las piernas y los brazos se
estilizan y los msculos de las extremidades se desarrollan. Esto es gracias, en gran medida, a que el
nio practica ms actividades fsicas: andar, correr, saltar.
La columna se endereza, por lo que el nio camina ms erguido.
El cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el tronco pierde corpulen-cia. En
general, el nio adquiere un aspecto ms proporcionado.
La cara se afina (el nio pierde los mofletes caractersticos de los bebs) y la dentadura, Fig. 1.1.
Nio de 2 aos: la fase de
por lo general, se completa. Los dientes que le faltan suelen brotar durante esta etapa.
transicin.
Cambia el aspecto de sus pies, ya que empieza a desaparecer la almohadilla de grasa bajo el arco de
la planta del pie, tpica de los bebs. Esta almohadilla daba una apariencia de pies planos.
C. Fase de crecimiento lento y estable
De 3 a 6 aos
Desde los 3 aos hasta la pubertad ( 12 aos) se produce una ganancia media del peso total de 25
kg y un aumento de la talla de 50 cm.
En cuanto al crecimiento fsico, en general los nios son ligeramente ms altos y pesados que las
nias. Estas diferencias se pueden visualizar en las Tablas 1.2., 1.3., 1.4. y 1.5.
Los sistemas muscular, seo, nervioso, respiratorio, circulatorio e inmunolgico se encuen-tran
madurando y aparece la primera denticin.
El crecimiento y la salud dependen de la nutricin. Los requerimientos nutritivos del preescolar y
del escolar estn en funcin del metabolismo basal, de la edad, del ritmo de crecimiento individual, de
la actividad fsica, de la termorregulacin, etc.
Las necesidades energticas diarias son de 80-90 kcal/kg/da, lo que supone, aproximadamente, un
aporte de 1800 kcal diarias en nios de 4-6 aos. Aunque esta cifra es orienta-tiva, ya que existe una
enorme variabilidad individual en cuanto a la actividad fsica que determina en gran medida las
necesidades energticas.
Tabla 1.2. Evolucin de la estatura en nios de 0 a 5 aos (segn la Tabla 1.3. Evolucin de la
estatura en nias de 0 a 5 aos (segn la Organizacin Mundial de la Salud).
Organizacin Mundial de la Salud).
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El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
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Tabla 1.4. Evolucin del peso en nios de 0 a 5 aos (segn la Organizacin Tabla 1.5. Evolucin del
peso en nias de 0 a 5 aos (segn la Organizacin Mundial de la Salud).
Mundial de la salud).
2.2. rea adaptativa
El rea adaptativa se refiere a la capacidad del nio para utilizar la informacin y las habilidades
logradas en actividad motora, cognitiva, de comunicacin, etc. El rea adaptativa implica Actividades
tambin las habilidades de autoayuda y las tareas que dichas habilidades requieren. Las primeras son
conductas que permiten al nio ser cada vez ms independiente para alimentarse, 6. Qu aspectos
trabaja el
vestirse y asearse. Las segundas suponen la capacidad de prestar atencin a estmulos especfi-
rea adaptativa?
cos durante periodos de tiempo cada vez ms largos, para asumir responsabilidades personales en sus
acciones e iniciar actividades con un fin determinado, actuando apropiadamente para 7. Qu son las
habilidades
completarlas (Tabla 1.6).
de autoayuda?
EDAD
ADAPTACIN
Come papilla con cuchara.
0-5 meses
Presta atencin a un sonido continuo.
Sostiene su bibern.
6-11 meses
Come trocitos de comida.
Comienza a usar la cuchara o el tenedor para comer.
12-17 meses
Se quita prendas de ropa pequeas.
Distingue lo comestible de lo no comestible.
18-23 meses
Se quita una prenda de ropa pequea.
Indica la necesidad de ir al lavabo.
2 aos
Obtiene el agua del grifo.
Se abrocha uno o dos botones.
3 aos
Duerme sin mojar la cama.
Se viste y se desnuda.
4 aos
Completa tareas de dos acciones.
Va al colegio solo.
5 aos
Contesta preguntas del tipo: qu haras si...?
Conoce su direccin.
6 aos
Utiliza el telfono.
Tabla 1.6. Evolucin adaptativa entre 0-6 aos.
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1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
2.3. rea personal-social
Esta rea incluye las capacidades y caractersticas que permiten al nio establecer interacciones
sociales significativas (Tabla 1.7).
Edad
0-5
6-11
12-17
18-23
meses
meses
meses
meses
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
Muestra
Participa en Inicia con-
Sigue nor-
Conoce su
Reconoce las Describe sus Participa en Acta como
conoci-
juegos como tacto social mas de la
nombre.
diferencias
sentimien-
juegos com-
lder en las
miento de
cuc o el con compa-
vida coti-
Utiliza un
entre hom-
tos.
petitivos.
relaciones
sus manos.
escondite. eros.
diana.
pronom-
bre y mujer.
Escoge a sus Distingue las con los com-
Muestra
Responde a
Imita a
Juega solo
bre o su
Responde
amigos.
conductas
paeros.
Interacciones deseos de
su nombre.
otros nios. junto a otros nombre para al contacto
aceptables
Pide ayuda
sociales
ser cogido
compaeros. referirse a s social de
de las no
al adulto
en brazos
mismo.
adultos
aceptables.
cuando lo
por una
conocidos.
necesita.
persona
conocida.
Tabla 1.7. Interacciones sociales significativas entre 0-6 aos.
3. Trastornos ms frecuentes
Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenmenos simultneos e interdependien-tes. Ambos
tienen caractersticas comunes a todos los individuos de la misma especie, lo que los hace predecibles,
pero tambin presentan algunas diferencias entre los sujetos debidas al carcter individual del patrn
de crecimiento y desarrollo.
Este patrn tpico deriva de la interaccin de factores genticos y ambientales que establecen, por
una parte, el potencial del crecimiento y, por otra, la magnitud en que ese potencial se expresa. La
informacin gentica establece de forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que los
mencionados procesos deben ocurrir, de modo que si alguna anomala acta en estos periodos
impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos, puede producirse un trastorno definitivo
del crecimiento y del desarrollo. Son los denominados periodos crticos. La misma anomala, si acta
en otro momento del desarrollo, puede no producir alteracin o, si la produce, esta puede ser
reversible.
Patrimonio hereditario
Le procura a cada individuo un patrn de crecimiento y desarrollo especfico, que puede ser
modificado por factores ambientales. En relacin con la talla, los efectos genticos se ven claramente
ejemplificados al observar el patrn de crecimiento de los diferentes grupos tnicos; as, el ejemplo
ms extremo podemos encontrarlo al comparar la notable diferencia de talla que existe entre
individuos de origen nrdico y los pigmeos de Nueva Guinea. Las diferencias familiares son tan
evidentes como las diferencias que existen entre las razas. La herencia no solo influye en la talla final
y en las proporciones corporales de un individuo, sino tambin en diversos procesos dinmicos de
maduracin, como la secuencia de maduracin sea y dentaria, la velocidad de crecimiento, la edad de
menarquia, etc.
Actividades
8. Qu factores crees que juegan un papel importante en el proceso de crecimiento y desarrollo
infantil?
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El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
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Influencia ambiental
Est determinada por diversos factores del ambiente fsico, psicosocial y sociocultural de los
individuos, siendo particularmente importantes los referidos al nivel de educacin e ingreso familiar,
as como a la composicin y estabilidad de la familia. La interaccin negativa entre todos ellos crea
las condiciones de riesgo para contraer enfermedades. Dentro de los factores ambientales, la nutricin
y las enfermedades infectocontagiosas son particularmente importantes en las comunidades en
desarrollo. Esto hace que la evaluacin del crecimiento y el desarrollo sea un buen indicador de las
condiciones de salud del individuo o del grupo poblacional evaluado.
Un buen ejemplo de la influencia de los factores ambientales sobre el crecimiento est represen-tado
por la menor estatura que alcanzan los adultos provenientes de niveles socioeconmicos bajos, en
relacin con los de estratos con mejores ingresos, dentro de una misma poblacin.
A continuacin vamos a tratar los trastornos ms comunes que se pueden producir cuando hablamos
del crecimiento y el desarrollo fsico.
3.1. Trastornos del crecimiento fsico
Hasta los 5 o 6 aos de edad, las diferencias en el crecimiento dependen de la nutricin, del modo de
alimentarse, del medio ambiente y de la atencin sanitaria, ms que de posibles factores genticos
o tnicos.
La importancia de este nuevo patrn radica en poder determinar si es adecuada la atencin del nio
con respecto a la nutricin, las necesidades bsicas o la salud. De esta manera, se podr detectar la
obesidad, la desnutricin u otros trastornos infantiles de una manera rpida y temprana.
El aumento regular de peso y talla es el indicador ms fiable de que el nio goza de un buen estado
general de salud y se desarrolla adecuadamente. Los educadores deben recordar a los padres Fig. 1.2.
La revisin peridica es una la importancia del aumento de peso y talla de cada nio en particular, y
no con respecto a los medida eficaz para controlar la evolucin dems. Todos los nios con edades
comprendidas entre los primeros meses de la vida y los 3 aos de la talla y el peso de los nios.
deben acudir a una revisin peditrica peridica, en la que se controle su medida y peso.
A. Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
El retraso del crecimiento intrauterino (cuya sigla es RCIU, IUGR en ingls) se refiere al tamao
inferior a lo normal de un beb durante la gestacin en el tero. Los bebs afectados por este
trastorno, generalmente, tienen un peso bajo al nacer, adems de mayores probabilidades de
desarrollar ciertos problemas de salud, tanto durante el periodo de gestacin como despus del
nacimiento.
Estos problemas que afectan a la salud del beb incluyen:
Dificultad para manejar el estrs que le produce el parto vaginal.
Mayor riesgo de nacer muerto.
Valores bajos de azcar en la sangre al nacer.
Baja resistencia a las infecciones.
Dificultad para mantener la temperatura corporal.
Recuento de glbulos rojos anormalmente alto.
Causas
El RCIU tiene varias causas. La ms comn es un problema en la placenta, que es el tejido que
transporta el oxgeno, el alimento y la sangre de la madre al beb. Tambin pueden causarlo algunos
defectos congnitos y de nacimiento. Si la madre tiene una infeccin, la presin arterial elevada,
enfermedades del rin o del corazn, si fuma, bebe alcohol o abusa de drogas, su beb podra
desarrollar un RCIU. En ocasiones, es algn medicamento recetado a la madre el que causa el RCIU.
Cerca de una tercera parte de los bebs que nacen con poca talla y peso tienen RCIU. El resto
solamente son ms pequeos que el patrn habitual. Del mismo modo que hay variaciones en la talla y
el peso de nios y adultos, tambin las hay en los bebs dentro del tero.
La tendencia a gestar bebs pequeos suele ser hereditaria.
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1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
B. Talla baja
La glndula pituitaria produce la hormona del crecimiento, que estimula el de los huesos y otros
tejidos. Los nios que padecen una deficiencia en la produccin de esta hormona pueden tener muy
baja estatura. El tratamiento con la hormona del crecimiento puede estimularlo.
El caso contrario es el de los nios que muestran un exceso de produccin de la hormona. Por lo
general, la causa es un tumor en la glndula pituitaria. El exceso de la hormona del crecimiento causa
gigantismo en los nios: sus huesos y el cuerpo crecen demasiado.
Retraso de talla constitucional
Este trmino se aplica a nios que son pequeos porque tienen una maduracin ms lenta de la
habitual. En general, son nios con una talla normal al nacer, pero que desaceleran su velocidad de
crecimiento despus de los 6 meses; su curva de crecimiento se estabiliza alrededor de los 2 o 3 aos.
Posteriormente crecen a velocidad normal.
Retraso de talla familiar
Es probablemente la causa ms comn de talla baja. Estos nios son pequeos porque su carga
gentica as lo determina. Su talla de nacimiento es normal o baja y luego desaceleran su crecimiento
en los primeros aos de vida, para continuar posteriormente a velocidad normal baja.
Privacin psicosocial
Este cuadro fue inicialmente descrito en nios internados en hogares institucionales u orfanatos, que
presentaban un grave retardo en el crecimiento a pesar de tener un aporte nutricional adecuado y
ninguna causa orgnica. La historia de privacin es difcil de obtener y se debe buscar en ni-
os que viven en ambientes familiares disfuncionales, privados de afecto, con padres alcohlicos,
Actividades
drogadictos o con enfermedades psiquitricas. Los nios habitualmente presentan alteraciones del
sueo (insomnio, sonambulismo) y de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia), entre otros.
9. Qu puede provocar que
Retrasos de talla de causa endocrina
un nio sufra trastorno de
talla baja?
Son poco frecuentes, ya que representan entre un 5 y un 10 % de todos los casos de retraso de
crecimiento.
C. Acromegalia o gigantismo
La acromegalia es un trastorno poco comn causado por un exceso en la produccin de la hormona
del crecimiento. La produccin excesiva de esta hormona en los nios se llama gigantismo.
El paciente con acromegalia generalmente tiene las manos y los pies muy grandes, la-bios gruesos,
engrosamiento de los rasgos faciales, agrandamiento de la mandbula y la frente, y dientes muy
espaciados. En ocasiones, tambin aumenta la sudoracin de forma excesiva.
En ms de un 98 % de los casos, la acromegalia es causada por un tumor benigno, o no cance-roso, de
la glndula pituitaria (adenoma pituitario). El tumor hace que esta glndula produzca un exceso de
hormona del crecimiento que, a su vez, incrementa el nivel de la hormona en la sangre. El tratamiento
puede llevarse a cabo mediante ciruga, irradiacin de la glndula pituitaria, medicacin, o una
combinacin de los dos ltimos.
Por supuesto, la evaluacin mdica peridica del crecimiento y el desarrollo de un nio permitir la
deteccin temprana de este tipo de problemas y su tratamiento por personal mdico especializado,
mejorando as no solo la estatura final para la vida adulta, sino tambin el desarrollo emocional del
nio.
Actividades
10. Qu aspecto fsico presentan los nios con gigantismo?
18
El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
1
3.2. Trastornos del desarrollo adaptativo
Los trastornos del desarrollo adaptativo son una categora de los problemas de salud mental que
incluye las dificultades de los nios para alcanzar las funciones tempranas del desarrollo, como
por ejemplo, las habilidades del lenguaje, de la comunicacin, de la socializacin y las motoras.
Generalmente, el tratamiento de este tipo de trastornos incluye medicacin y la capaci-tacin
especializada que ayude al nio a desarrollar las habilidades necesarias. Debido a que el objetivo del
tratamiento es ayudar al nio a maximizar sus capacidades y, a la vez, prevenir la aparicin de
cualquier problema nuevo, es muy importante que el diagnstico se realice de forma temprana.
El diagnstico precoz y preciso no solo ayuda a identificar un posible componente hereditario del
trastorno (y as informar sobre los riesgos potenciales a los padres y educadores), sino tambin a
predecir mejor el desarrollo del nio. Frecuentemente, cuanto ms exacto sea el diagnstico, mejor se
podrn anticipar y evitar, en algunos casos, los problemas que puedan surgir.
A. Trastorno de Rett
El trastorno de Rett, tambin llamado sndrome de Rett, se diagnostica principalmente en ni-
as. Su desarrollo transcurre de manera aparentemente normal hasta los 6-18 meses, momento en el
que se produce un cambio en su comportamiento y alguna regresin, o incluso prdida de
habilidades, especialmente en las habilidades motoras gruesas, tales como caminar y moverse. A esto
le sigue una prdida notoria en habilidades como el lenguaje, el razonamiento y el uso de las manos.
La repeticin de algunos movimientos o gestos sin sentido son una pista importante para diagnosticar
el trastorno de Rett; estos gestos son, tpicamente, un movimiento constante de
lavado de manos o de exprimir con las manos.
Los principales sntomas de este trastorno son:
Disminucin en el ritmo de crecimiento de la cabeza entre los 5 y los 48 meses de edad.
Prdida de habilidades manuales positivas, previamente adquiridas, entre los 5 y 30 meses de edad,
con el desarrollo subsecuente de movimientos estereotipados de las manos (de
exprimirse o lavarse las manos).
Apariencia descoordinada al andar o en los movimientos corporales.
Lenguaje expresivo y receptivo severamente daado, con un importante retraso en el desarrollo
psicomotor.
Prdida de involucracin social al principio de la evolucin (aunque, a menudo, la interaccin social
vuelve a desarrollarse con posterioridad).
B. Trastorno desintegrativo de la infancia
El trastorno desintegrativo de la infancia es extremadamente infrecuente. Se trata de una clara
regresin en mltiples reas de funcionamiento (habilidad para moverse, control de los esfnteres
anal y urinario, y habilidades sociales y de lenguaje) tras un periodo de al menos dos aos de
desarrollo aparentemente normal.
Este trastorno solo puede diagnosticarse si la aparicin de los sntomas viene precedida de un periodo
de desarrollo normal de al menos dos aos, y la regresin aparece antes de los 10
aos, y si no se puede justificar por otro trastorno generalizado del desarrollo especfico o por
esquizofrenia.
19
1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
Los principales sntomas de este trastorno son:
Desarrollo aparentemente normal durante los primeros 2 aos de vida, que se manifiesta por la
presencia de comunicacin verbal y no verbal con iguales, relaciones sociales, juego y
comportamiento adaptativo.
Prdida, clnicamente significativa, de habilidades previamente adquiridas.
Anormalidades de funcionamiento, como problemas cualitativos en la interaccin social (problemas
con comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con iguales, falta de
reciprocidad emocional) o incapacidad cualitativa en la comunicacin (retraso o ausencia de lenguaje
hablado, incapacidad para iniciar o mantener una conversacin, uso repetitivo y estereotipado del
lenguaje).
C. Trastorno profundo del desarrollo no especificado
Los nios con trastorno profundo del desarrollo no especificado son aquellos que no re nen el
conjunto de sntomas que los mdicos utilizan para diagnosticar cualquier otro de los trastornos
especficos del desarrollo y/o no tienen el grado de dificultad descrito en ellos.
Este trastorno solo puede diagnosticarse cuando existe una dificultad severa y gene-ralizada en el
desarrollo de habilidades de comunicacin verbales y no verbales en las interacciones sociales, o
cuando existen comportamientos, intereses o actividades estereotipadas, pero no se cumple
suficientemente el criterio para diagnosticar un trastorno generalizado del desarrollo especfico,
esquizofrenia o trastorno de personalidad esquizofrnica.
3.3. Trastornos del desarrollo personal-social
Son los que impiden que el nio desarrolle capacidades y caractersticas que le permitan establecer
interacciones sociales significativas.
A. Autismo infantil
El autismo infantil forma parte del grupo de patologas clasificadas como trastornos generali-Web @
zados del desarrollo (TGD). Es un trastorno severo y crnico del desarrollo que aparece desde los
primeros aos de vida y se da aproximadamente en 15 de cada 1.000 nacimientos, con ms
http://teimagino.com
frecuencia en nios que en nias.
En esta pgina se ofrecen una serie
de documentales del canal televisi-
El diagnstico de esta condicin se basa en tres aspectos fundamentales que se deben producir vo
Odisea en los que se presenta
en los tres primeros aos de vida y no pueden explicarse por la presencia de otra enferme-a los
denominados savants. Estos
dad:
savants constituyen un grupo de
Alteracin en la habilidad para la interaccin social.
menos de 100 personas en todo
el mundo, la mitad de las cua-
Alteracin en la habilidad para la comunicacin.
les padecen autismo. Los savants
Presencia de comportamientos, intereses o actividades restringidos, repetitivos o estereoti-poseen
unas habilidades extraor-
pados.
dinarias que no se dan en el resto
de la gente, como capacidades
Estos nios, debido a las dificultades de que son sujetos, pueden presentar alteraciones emo-increbles
para el clculo matem-
cionales, como ansiedad, fobias, agresividad hacia s mismos o hacia terceros, inquietud sig-tico,
memoria inagotable, incre-
nificativa, trastornos del sueo o de la alimentacin. Las enfermedades fsicas cobran especial bles
capacidades para la msica y
importancia como generadoras de irritabilidad, ya que el nio no puede manifestar la razn el arte,
etc.
de su malestar.
20
El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
1
B. Trastorno de Asperger
El trastorno de Asperger, tambin conocido como sndrome de Asperger, es un trastorno del desarrollo
caracterizado por una ausencia de habilidades sociales, dificultad con las relaciones sociales, baja
coordinacin y concentracin, y un rango de intereses restringido, pero con inteligencia normal y
habilidades de lenguaje normales en las reas de vocabulario y gramtica.
Suele tener una edad de aparicin posterior a la del trastorno autista o, al menos, se detecta ms tarde.
Un individuo con trastorno de Asperger no muestra un retraso significativo en el desarrollo del
lenguaje, sin embargo, puede tener dificultades para entender las sutilezas utilizadas en una
conversacin, tales como la irona o el humor. Adems, mientras que muchos individuos con autismo
presentan retraso mental, una persona con Asperger posee un nivel de inteligencia normal o superior
al normal.
Web @
Los principales sntomas de este trastorno son:
Desarrollo anormal del habla, habilidades de autoayuda, habilidades de pensamiento (de-
http://es.youtube.com/watch?
sarrollo cognitivo) y curiosidad acerca del entorno.
v=CCoLgdqiokw&feature=rela
ted
Dificultad en la interaccin social, por ejemplo para hacer amigos, compartir ideas, compartir gustos
o logros, expresiones faciales (sonrisas) o contacto visual con los dems.
Documental Mentes Privilegiadas 2,
con personas que muestran snto-
Patrones de comportamiento repetitivos y estereotipados, o juegos con rutinas o rituales mas de
autismo y de sndrome de
extraos (agitar las manos o los dedos, recoger objetos extraos como hilas).
Asperger.
Capacidad de originalidad y creatividad concentrada en reas de inters aisladas.
Actividades
11. Hemos visto los trastornos generalizados del desarrollo, podras decir si alguno de ellos es
exclusivo de las nias o de los nios?
4. Instrumentos para el control y el
seguimiento del desarrollo fsico infantil
El equipo peditrico, a travs de las visitas regulares al nio en los primeros aos de vida y de los
programas de control del nio sano, debera ser el principal agente de la deteccin temprana. La
observacin directa del nio y la informacin aportada por los padres y educadores en una entrevista
abierta a sus inquietudes y dirigida a obtener aquellos datos ms relevantes, permitir confirmar la
normalidad del desarrollo infantil o establecer la situacin de sospecha de desviacin en l.
El nivel de deteccin es fundamental, ya que los nios con problemas graves en su desarrollo
suelen tener antecedentes de patologas pre o perinatales y, a menudo, existen programas de
seguimiento especficos a los que deberan acudir. Tan solo una minora de los nios que presentan
problemas de grado medio o leve en su desarrollo tiene antecedentes perinatales y, por tanto, no se
incluyen en un programa especfico de seguimiento. En estos casos la deteccin debe realizarse en el
marco de la consulta regular peditrica.
Vocabulario A
Un adecuado seguimiento evolutivo de la poblacin infantil debera conducir a una adecuada
deteccin de los trastornos del desarrollo, al poner en evidencia signos y desviaciones La dispraxia es
una falta de orga-en el desarrollo que permitan la identificacin de los correspondientes trastornos en
los nizacin en el movimiento. En
primeros aos:
ella pueden intervenir diferentes
trastornos, principalmente motores
Durante el primer ao se podrn diagnosticar la mayora de los trastornos ms graves del o
visuales, y trastornos afectivos o
desarrollo: formas severas y medias de parlisis cerebral, retraso mental y dficit senso-de
comportamiento.
riales.
21
1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
A lo largo del segundo ao pueden detectarse las formas moderadas o leves de los trastornos
anteriores, as como los correspondientes al espectro autista.
Actividades
Entre los 2 y los 4 aos se ponen de manifiesto los trastornos y retrasos del lenguaje. Los trastornos
motrices menores y los de conducta, a menudo ya presentes en etapas previas, 12. Cmo se puede
reali-se hacen ms evidentes y se constituyen en motivo de consulta.
zar una deteccin tem-
prana de un trastorno del
A partir de los 5 aos se hacen evidentes en la escuela, si no se han detectado previa-de sarrollo
infantil? Qu
mente como es posible y deseable, la deficiencia mental leve, las disfunciones motoras personas
deben intervenir?
finas, las dispraxias, etc., al ocasionar dificultades en los aprendizajes escolares.
13. A qu edad se detectan
Ya desde los primeros meses, y a lo largo de los primeros aos, es posible la aparicin de altera-la
mayora de los trastor-
ciones emocionales y relacionales, as como de disfunciones interactivas precoces, que a menudo nos
del desarrollo?
se expresan a travs de alteraciones psicosomticas en el mbito del sueo y la alimentacin.
4.1. mbito mdico
Con relacin a los trastornos de crecimiento, ser el pediatra el que deber llevar un control del nio.
Pesndole y midiendo el cuerpo y el permetro ceflico determinar si su crecimiento es correcto o se
detecta alguna anomala.
El nuevo patrn de crecimiento infantil de la Organizacin Mundial de la Salud confirma que todos
los nios nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atencin ptima desde el comienzo de
sus vidas, tienen el potencial de desarrollarse en la misma gama de tallas y pesos.
El nuevo patrn demuestra que, hasta los 5 aos, las diferencias en el crecimiento infantil dependen,
como ya se ha mencionado anteriormente, ms de la nutricin, las prcticas de alimentacin, el medio
ambiente y la atencin sanitaria que de los factores genticos o tnicos.
Por eso, los factores a vigilar para llevar un buen control del crecimiento sern la alimentacin, un
buen cuidado del infante y un buen control por parte de su pediatra.
Fig. 1.4. Las revisiones peridicas de
la talla y el peso son la va para la
Aunque las deficiencias en el crecimiento infantil pueden tener muchas causas, una de las deteccin
precoz de diversos trastornos
principales es la desnutricin; en ese caso, si se acta con prontitud a travs de la deteccin infantiles.
oportuna, la situacin es reversible.
No hay otra forma de lograr una deteccin precoz que pesando y midiendo al nio peridicamente y
comparando los resultados con los parmetros normales para su edad. Todo esto debe hacerlo el
pediatra y forma parte del control mdico. Se tienen que cuantificar las variables antropomtricas:
peso, talla, permetro ceflico (de gran importancia en los dos primeros aos de vida posnatal),
permetro torcico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los nios deben pesar en promedio
entre 3.200 y 3.500 g y medir entre 49 y 51 cm.
Pruebas estandarizadas
Para llegar al diagnstico de un trastorno del desarrollo infantil se requieren con frecuencia varias
consultas y evaluaciones. La informacin que rena el mdico determinar qu etapas importantes del
desarrollo o qu grupos de habilidades no se han desarrollado en comparacin con las de otros nios
de su misma edad. Este proceso de evaluacin consta de las siguientes pruebas estandarizadas:
Escalas Bayley de desarrollo infantil. Es uno de los tests de inteligencia ms utilizados para nios
de edades comprendidas entre 1 y 42 meses de edad. El valor principal del test es el diagnstico de
retraso en el desarrollo y posterior planificacin de estrategias de intervencin.
Escala Merrill-Palmer de test mental. Es un test de habilidad cognitiva general que incluye
Actividades
tanto tareas verbales como espaciales, para nios entre 18 y 72 meses de edad.
Escalas Reynell de desarrollo de lenguaje. Evala la comprensin verbal y las habilidades de len-
14. Segn la OMS, de qu
guaje expresivo para nios de 12 a 60 meses de edad. Presenta dos escalas de 67 tems cada una.
depende el nuevo patrn
Escalas Vineland de funcionamiento adaptativo. Es una entrevista estructurada dirigida de
crecimiento infantil?
a los padres del nio. Mide el comportamiento adaptativo en las reas de comunicacin, hbitos de
autonoma, socializacin y habilidades motoras.
22
El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
1
Entrevista diagnstica del autismo-revisada (ADI-R). Entrevista estandarizada y semi
estructurada, dirigida a los padres. Se utiliza para evaluar sntomas asociados con trastornos del
espectro autista.
Escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI). Es uno de los tests de
inteligencia ms utilizados para nios en edades comprendidas entre los 4 y los 6,5 aos.
4.2. Equipo de atencin temprana
Se entiende como atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y el
desarrollo de los nios menores de 10 aos el conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones dirigidas a esta poblacin, mediante las cuales se garantiza su atencin peridica y
sistemtica con el propsito de detectar la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir
su duracin, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
La atencin temprana debe llegar a todos los nios que presenten cualquier tipo de trastorno o
alteracin en su desarrollo, sea este de tipo fsico, psquico o sensorial, o se consideren en situacin de
riesgo biolgico o social. Esta atencin no solo debe intervenir sobre la poblacin infantil de 0 a 6
aos, sino tambin sobre su familia y su medio. Est demostrado que una deteccin e intervencin
tempranas permiten la mejora en la mayora de los nios susceptibles de sufrir alteraciones en su
desarrollo, e incluso hacer desaparecer esas alteraciones.
El proceso diagnstico en atencin temprana es una tarea compleja que ha de ser planificada por un
equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar. Con el con-curso de
profesionales de diversos campos y especialidades se pretende determinar las causas que originan o
pueden originar trastornos en el desarrollo infantil: la utilizacin de tcnicas y procedimientos
diagnsticos cada vez ms sistematizados nos permitir disponer de la informacin para comprender
la naturaleza de las alteraciones y su grado de incidencia.
En los primeros aos de vida del nio, el tratamiento utilizado es la estimulacin multisen-sorial,
instrumento que mejora las condiciones de vida de las personas con discapacidad. Para ello se recurre
a medios y estrategias que trabajan las capacidades ms bsicas del ser humano: Web @
sensaciones, percepcin e integracin sensorial. Se trabajan los sentidos en un ambiente de estmulos
controlados que facilita la exploracin, el descubrimiento y el disfrute de diferentes
http://es.youtube.com/watch?
experiencias sensoriales, con lo que se llega a experimentar sensaciones intensas con la po-
v=A1WFqtF8Elo&eurl=http://
sibilidad de expresar emociones contenidas. Se busca un despertar sensorial a travs de la
estimulacionydesarrollo.
propia experiencia sensorial. De hecho, la estimulacin es siempre sensorial, pues la es-
blogspot.com/search/label/
atenci%C3%B3n%20temprana
timulacin se produce solo a travs de los sentidos, y cuantos ms sentidos estn implicados, En este
enlace web podrs consul-mejores sern los resultados y mayores los beneficios.
tar vdeos sobre la estimulacin
sensorial utilizada como atencin
Entendemos por necesidades especiales (NEE) aquellas que tiene el alumnado derivadas temprana.
de discapacidad, sobredotacin, desventaja sociocultural o dificultad especfica de aprendizaje, y que
se valoran dentro de una accin educativa que precisa recursos con carcter extraordinario.
Las NEE no son una definicin, sino una conceptualizacin operativa que busca la adecuacin
Sabas que...?
del sistema educativo al nio que las tiene; al hacerlo dejarn de ser especiales para ser sim-plemente
necesidades como las del resto del alumnado.
Los equipos de atencin temprana
centran su trabajo en la deteccin
El tratamiento pone de manifiesto que desarrollo evolutivo y educacin son inseparables.
precoz de necesidades especiales
Por eso, en la interaccin individuo-contexto, adquieren suma importancia los elementos del en nios
de la etapa de Educacin
sistema educativo, la instruccin y la formacin, para compensar las dificultades, satisfacer Infantil,
facilitando la intervencin
las necesidades educativas del alumnado y, en definitiva, para intervenir en su evolucin per-
adecuada. Su finalidad es prevenir,
sonal y social. Si algn matiz importante tiene el trmino NEE es que no centra el proceso de
compensar y potenciar. Tienen un
enseanza-aprendizaje sobre la discapacidad, dificultad o patologa, sino en la individualidad mbito
provincial.
de la persona y en la respuesta educativa.
23
1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
En el caso de que el nio sufra algn trastorno del crecimiento o el desarrollo, un equipo de
Actividades
atencin temprana visitar la escuela infantil peridicamente para tratar su caso particular. El
tratamiento ser totalmente individualizado y concreto para cada caso. Por lo tanto, nuestro 15. A
quin va dirigida la
trabajo aqu ser colaborar con el equipo de atencin temprana en lo que sea posible y as atencin
temprana?
compensar las necesidades que vayan surgiendo en el nio y ayudar en su tratamiento.
4.3. mbito escolar
Cuando el nio asiste a la escuela infantil, sus maestros y educadores constituyen un importante
agente de deteccin. En esta etapa pueden apreciarse problemas en las capacidades y
comportamientos bsicos para el aprendizaje que antes no haban sido detectados: habilidades
motoras, de socializacin, de lenguaje, dificultades de atencin y perceptivas, y limitaciones
cognitivas o emocionales.
Las condiciones de la escuela infantil y las interacciones que se producen en el contexto escolar,
diferentes a las del medio familiar, permiten, en la mayora de los casos, poner de manifiesto la
presencia de desviaciones en el proceso evolutivo, desajustes en el desarrollo psico-afectivo del nio
y/o alteraciones en su comportamiento que, por su propio carcter o por la menor gravedad del
trastorno, pueden pasar fcilmente inadvertidas a los padres y tambin al personal sanitario, y no son
detectadas hasta que el nio accede al contexto educativo.
Cuando un educador o un maestro detecte la posible presencia de un trastorno, comunicar su
inquietud a la familia y, a partir de los datos aportados por el medio escolar y el familiar, se
establecern pautas de observacin y actuacin coordinadas, as como la derivacin y consultas
oportunas al pediatra del nio y al centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana, para poder
establecer un diagnstico completo e iniciar una intervencin teraputica adecuada.
Situaciones de riesgo social, inadecuada atencin, carencias afectivas y sospecha de maltrato infantil
pueden ser detectadas tambin en el medio escolar, por lo que es fundamental en estos casos la
coordinacin con los profesionales de Servicios Sociales.
Puede darse el caso de que un educador detecte alguna anomala en algn nio sin tener ninguna
referencia de trastorno o similar. En ese caso, los pasos a seguir sern los siguientes:
Observacin: durante un tiempo al nio del que se sospecha que presente alguna anomala.
Para ayudar en la observacin se puede realizar una tabla de registro con los parmetros concretos que
se deseen tener en cuenta.
Recogida de datos: una vez completadas las tablas de registro, se estudiarn los datos ob-Importante
tenidos y se sacar una conclusin.
Informar al director del centro: elaborar un informe por escrito de todo lo observado.
No hay que olvidar la estrecha
relacin y el alto grado de colabo-
Informacin a los padres: si el director lo cree oportuno, se informar a los padres de los racin
que los educadores deben
datos obtenidos mediante una entrevista personal.
prestar a los equipos de atencin
temprana.
Por lo tanto, el tratamiento de uno de estos trastornos ser mucho ms eficaz si mdicos, educadores y
padres colaboran estrechamente en beneficio del nio.
4.4. mbito familiar
Actividades
El medio familiar constituye, sin duda, una va importante de deteccin, pues en muchas ocasiones
son los propios padres o las personas cercanas al nio, quienes en la interaccin diaria con l dentro de
su contexto natural pueden observar que existe una diferencia o desviacin 16. El tratamiento de un
tras-entre el comportamiento de ese nio y el de los dems.
torno infantil del desarro-
llo debe ser llevado a cabo
Una mayor atencin e informacin a los padres sera un elemento que facilitara la detec-solo por el
equipo pedi-
cin temprana de los trastornos en el desarrollo, as como una mayor disponibilidad de tiempo trico?
por parte del pediatra que recibe la consulta para poder valorar el desarrollo del nio y dar respuesta
adecuada a sus posibles inquietudes.
24
El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
1
Sntesis
Desarrollo fsico
Caractersticas
Desarrollo del rea
de 0 a 3 aos
adaptativa
Desarrollo del rea
El crecimiento
personal-social
y el desarrollo
infantil
Desarrollo fsico
Caractersticas
Desarrollo del rea
de 3 a 6 aos
adaptativa
Desarrollo del rea
personal-social
Fase de
crecimiento rpido
rea de
Fase de transicin
crecimiento fsico
Fase de crecimiento
Fases del
rea adaptativa
lento y estable
desarrollo
rea personal-social
RCIU
Trastornos
Talla baja
del crecimiento fsico
Gigantismo
Trastorno de Rett
Trastornos
Trastornos del
Trastorno desintegrativo
ms
desarrol o adaptativo
de la infancia
frecuentes
Trastorno profundo del
desarrollo no especificado
Autismo infantil
Trastornos del
desarrollo
personal-social
Trastorno
de Asperger
mbito mdico
Instrumentos
Equipo de atencin
para control y
temprana
seguimiento
del desarrollo
mbito escolar
fsico infantil
mbito familiar
25
1 El crecimiento y el desarrollo fsico infantil
Comprueba tu aprendizaje
Identificar las fases del desarrollo fsico y los factores que 9. Qu cambios fsicos se producen en
el nio de 3 a 6 aos influyen en l.
de edad?
1. A qu factores est condicionado el crecimiento fsico?
10. Crees que la influencia ambiental puede incidir en los 2. Sabemos que la nutricin es un factor
importante en el trastornos del desarrollo? Por qu?
crecimiento infantil; la aparicin de los dientes nos va a Aportar soluciones ante dificultades y
trastornos detectados.
ayudar en el proceso alimentario. Busca informacin en 11. Puede la madre provocar el RCIU?
diversos medios de comunicacin, artculos, Internet, enci-
clopedias, etc.
12. Considerando los distintos tipos de trastorno de talla baja, 3.
cul es el ms comn? A qu se debe dicho trastorno?
Indica las reas que se desarrollan en el mbito adaptativo
de 0 a 3 aos de edad.
13. Qu produce la acromegalia? Qu se puede hacer para 4.
llevar un control de ella?
Qu es la autoconciencia? A qu edad aparece?
5.
14. En qu consisten los trastornos del rea personal-social?
El documental de REDES sobre El cerebro del beb da una pequea visin de lo poco que conocemos
a los bebs y 15. Si un nio de 20 meses presenta una clara regresin de de los procesos que ocurren
en ellos. Si ya viste el vdeo,
muchas de sus reas de funcionamiento, puede padecer
vuelve a visionarlo y rellena este cuestionario.
un trastorno desintegrativo de la infancia?
Cmo se puede luchar contra las enfermedades menta-
16. En el documental Mentes privilegiadas 2 la protagonista les, la violencia y la delincuencia?
est diagnosticada de autismo. Vuelve a visionar el docu-
Qu aos son cruciales para el desarrollo del cerebro?
mental e identifica sntomas del trastorno de Asperger.
De 0 a 3 aos? De 3 a 6 aos? De 6 a 12 aos?
Has encontrado alguno? Cul?
Por qu son tan cruciales esos aos?
Identificar las tcnicas de seguimiento del desarrollo fsico.
Puede sufrir estrs el beb? Qu puede producirlo?
17. Con toda la informacin recabada, puede el educador, si
Y con el dolor?
ve sntomas de algn trastorno del crecimiento, diagnosti-
Es importante para el beb el contacto fsico con un
car al nio? Por qu?
adulto? Por qu?
18. Qu son las necesidades especiales?
Hay que dejar llorar al beb?
19. Qu factores hay que vigilar desde la escuela para que se
Qu es el marcador somtico?
lleve un buen control del crecimiento?
A qu edad empieza el llamado cero emocional? Qu
sufre el cerebro?
20. Disead alguna actividad de estimulacin sensorial para nios
Opinin personal sobre este documental.
con alguna discapacidad generada por trastornos del desarrollo.
6. Qu cambios sufre el cuerpo de un nio de 3 a 6 aos de 21. Qu tcnicas se utilizan para llevar
un seguimiento del edad?
desarrollo fsico de los nios?
7. Despus del visionado del documental Mentes privilegiadas, Seleccionar los indicadores e
instrumentos apropiados para
qu sensacin te ha dejado? Sigues pensando que los el control y seguimiento de la evolucin de
los nios.
nios con trastornos en el desarrollo son inferiores intelec-
22. Qu instrumentos utiliza el equipo mdico?
tualmente?
23. Qu podemos hacer los educadores desde la escuela infantil?
8. Completa el siguiente cuadro sobre los parmetros de crecimiento de los nios de 0 a 1 ao.
Valorar la importancia del educador para dar una respuesta adecuada a las necesidades bsicas
de los nios.
24. En grupos de seis personas, realizad un trabajo de investi-MESES
PESO/ DA
ALTURA/MES
gacin sobre la atencin temprana en Educacin Infantil.
(gramos)
(centmetros)
Deberis tratar los siguientes tems:
1.os das
Componentes de los equipos de atencin primaria.
De 0 a 3 meses
Funciones de cada uno y reas que se trabajan.
De 4 a 6 meses
Cmo se trabajan, tcnicas, materiales, etctera.
De 7 a 9 meses
De 10 a 12 meses
Papel del educador en el equipo de atencin primaria.
26