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es
N 104
2,50
Canarias
2,65
Superar la enfermedad y
convertirse en madres hoy es poible
Conoce cunta
necesita tomar
Alguien sigue
tus pasos
Cmo ser un buen
ejemplo para tus hijos?
Fibra
Pequeos
problemas del
primer mes de vida
Tienen solucin!
Pautas para
promover unas
buenas amistades
A qu edad hacerla?
Su primera
revisin ocular
Con el cambio
de estacin llegan
las alergias
Inquietudes
sobre el parto
Resolvemos tus dudas
Otoo
CNCER DE MAMA
Y EMBARAZO
19 de octubre Da Internacional del Cncer de Mam
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Tema del mes
MP 12
C
ada ao se detectan en nues-
tro pas aproximadamente
23.000 nuevos casos de cncer
de mama. Y adems, se calcu-
la que cada ao cerca de 150 espaolas
reciben el amargo diagnstico de cncer
de mama mientras preparan el nacimien-
to de su beb o cuidan de su recin na-
cido. Los especialistas coinciden en que
el cncer de mama durante el embarazo
o el primer ao posterior al parto es algo
muy infrecuente un caso por cada 3.000
embarazos aproximadamente. Pero tras
los fros datos estn las historias de estas
luchadoras mujeres y sus familias.
DETECCIN PRECOZ
Segn el doctor Ignacio Snchez Mn-
dez, coordinador de la Unidad de Pa-
tologa Mamaria del Hospital La Paz
de Madrid, existe un ligero aumento de
casos de cncer de mama durante el em-
barazo en los ltimos aos y es muy po-
sible que est relacionado con el retraso
en la edad en la que las mujeres tienen
su primer hijo. Revisando los casos en
nuestro hospital, hemos observado que
hace aos tenamos uno al ao y duran-
te 2013 tuvimos diez. Lo que se sabe en
torno a este tipo de cncer es que no es
ms agresivo ni diferente al de las otras
CNCER DE MAMA
Y EMBARAZO
Ellas superaron la enfermedad
y se convirtieron en madres
Aunque son una minora, hay mujeres que viven la ilusin de su embarazo con
la difcil experiencia de afrontar un cncer de mama. Valientes y peleonas estas
pacientes se aferran a sus hijos para superar la enfermedad.
La determinacin del tipo
de tumor de cada paciente
es vital para poder perso-
nalizar al mximo el trata-
miento, de forma que pue-
da determinarse qu pa-
cientes precisan realmente
quimioterapia y cules no.
Recientemente, algunos
hospitales espaoles de la
red pblica, como el Hospi-
tal Vall de Hebrn en Cata-
lua, el Hospital Clnico de
Valencia y el Hospital Gre-
gorio Maran de Madrid,
entre otros, estn incorpo-
rando pruebas genmicas
que analizan la probabili-
dad de reaparicin de la
enfermedad y el beneficio
que la quimioterapia podra
aportar. En los centros
privados esta prueba tiene
un coste aproximado de
unos tres mil euros. Estas
nuevas herramientas pro-
nsticas, basadas en tcni-
cas de biologa molecular,
se llaman MammaPrint
y Oncotype DX. Estos
tests genticos permiten la
medicin de la actividad o
expresin gentica del tu-
mor, con el fin de predecir
la progresin del cncer de
mama. Permiten identificar
a las pacientes que sufrirn
una recada en los cinco
aos transcurridos desde
el diagnstico de cncer
de mama. Gracias a estos
tests, el especialista puede,
entre otras cosas, pronos-
ticar el riesgo de desarrollo
futuro de metstasis en
pacientes con cncer de
mama y permite distinguir
a las pacientes entre bajo
o alto riesgo de recada, de
modo que la quimioterapia
se aplique solamente a
aquellas pacientes que
realmente la precisen,
explica Javier Corts
director del Programa
de Cncer de Mama del
Hospital Vall d'Hebron
de Barcelona.
LO LTIMO EN PREVENCIN
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MP13

mujeres no embaraza-
das. El problema es que
a menudo se diagnos-
tica tarde, porque en el
embarazo son frecuen-
tes los cambios en la
mama y cualquier bulto
sospechoso se suele atribuir a la gesta-
cin. De ah que sea fundamental que,
en cuanto una mujer se detecte un bul-
to en el pecho, acuda al gineclogo y le
realice una puncin para analizar si tiene
clulas cancergenas o una mamografa,
aconseja el doctor Ignacio Snchez.
Roco Dez Jurado conoce muy bien es-
ta parte de la historia. Esta valiente y
positiva madrilea de 35 aos fue diag-
nosticada de cncer en su segundo em-
barazo, cuando estaba solo de doce
semanas. Se not un bultito en la
mama derecha, cerca de la axila y a
los pocos das fue al gineclogo a
consultrselo. Tras realizarle una
Mara Barrabs
39 aos. Est casada y tiene tres hijos.
Mi hijo me salv la vida, porque me aferr
a l para superar el cncer de mama
Testimonio
Esta historia comenz a finales de septiembre de 2011.
En aquel momento, adelgac veinticinco kilos y un da
palpndome el pecho, me descubr un bultito en la mama
izquierda, pero no me preocup. Eso s, cuando fui al
gineclogo tiempo despus, se lo coment y me mand
realizarme una mamografa y una biopsia. Y los resulta-
dos confirmaron la mala noticia. Fue como si me lanzaran un jarro de agua fra a la cara. Me
qued bloqueada. En menos de una semana me extirparon el tumor y me vaciaron la axila.
Fue todo muy rpido. Y das despus, descubr que estaba embarazada de cinco semanas.
No me lo crea. An no haba asimilado que tena cncer, sino que, adems, esperaba un
hijo. Fueron das muy difciles y de pensar mucho, porque cuando me realizaron la ciruga ya
estaba embarazada y le poda haber afectado a mi hijo. Qu deba hacer? Me reun con mis
estupendos especialistas, la doctora Saura y el doctor Crdoba del Hospital Vall dHebron
y como me dieron todo su apoyo y me sent tan bien asesorada, decid continuar con el em-
barazo adelante. Pasado el primer trimestre de gestacin, comenc con la quimioterapia. En
total, me pusieron diecisis sesiones que me dejaban sin energa y revuelta. Semanas ms
tarde, naci de parto natural y con casi tres kilos de peso mi nio. Y das despus, inici la ra-
dioterapia, veintinueve sesiones que sobrellev con mucho nimo gracias a que ya disfrutaba
de mi pequeo, que se convirti en la alegra de la casa. Contino con mis revisiones cada
seis meses, pero ya vuelvo a ser yo misma. Siempre digo que mi hijo me ha salvado la vida,
porque me aferr a l para superar la enfermedad. El cncer me ha ms de lo que me ha qui-
tado. He aprendido a valorar la esencia de la vida y jams olvidar todo el apoyo y cario que
me dio mi familia y mis amigos. Esta experiencia es una autntica leccin de vida.

puncin, lleg el temido

diagnstico. A la sema-
na ya haba pasado por
el quirfano y me ha-
ban extirpado el tumor
y los ganglios. Y diez
das despus llegaba al
mundo mi hija Luna. Lo ms duro fue no
poder abrazar a mi beb al nacer, porque
me acababan de operar de los ganglios. Y
en una semana comenc con la quimio-
terapia y despus con la radioterapia. Pe-
ro esta pesadilla no haba terminado. Ya
estaba remontando cuando en una revi-
sin me detectaron otro tumor en la ma-
ma izquierda. Otra vez volver a empe-
zar. Pero dado mi historial clnico y los
resultados de un anlisis gentico, me
somet a una mastectoma. Fue una eta-
pa muy terrible, porque me encontraba
muy mal y llor mucho, pero pensar en
mi hija mayor y en la pequea me ayu-
d a sacar fuerzas de donde no las tena.
En el embarazo
pueden pasar ms
desapercibidos los
cambios en el pecho
atribuyndose a la
gestacin
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Tema del mes
MP 14
Desde luego si ests todo el da diciendo
que no vas a salir y que esto es un asco, se
acab. Tena que luchar por ellas, ser po-
sitiva y tirar adelante y lo consegu. Su
foto sonriente, abrazando a sus dos hijas
con pauelo, colgada en el despacho del
doctor Ignacio Snchez Mndez, que la
trat en el Hospital La Paz de Madrid, da
fe de ello.
CIRUGA Y TRATAMIENTOS
El Hospital Vall dHebrn de Barcelona
comenz en 2006 a ofrecer a las muje-
res embarazadas y con cncer de mama
la opcin de no tener que elegir, sino de
seguir adelante con ambas tareas. Pri-
mero, curarse. Y adems, continuar el
embarazo bajo la lupa semanal de on-
clogos, obstetras, expertos en medici-
na fetal, cirujanos, radilogos. Segn la
doctora Cristina Saura, oncloga y mdi-
co adjunto del Hospital Vall dHebron,
el embarazo no empeora el pronstico
del cncer de mama, el aborto tampoco
lo mejora y adems es posible hacer un
tratamiento completo de ese cncer sin
daar al feto. Pero, cmo se aborda el
tratamiento en estas pacientes? La qui-
mioterapia y la ciruga se combinan en
el tratamiento de ese tumor en funcin
del momento del embarazo. Estas pa-
cientes reciben un tratamiento persona-
lizado para ellas y sus fetos. Lo primero
que realizamos en cuanto se confirma
el diagnstico es una reunin de equipo

Ins Gasen
37 aos. Est casada y es madre
de Joey de cuatro aos.
Tener a mi beb me dio ms
fuerzas para luchar contra el
cncer de mama
Testimonio
Estaba embarazada de seis meses y me
not un bulto en la mama izquierda por
encima del pezn. Al principio no le di importancia. Pens que, como durante la gesta-
cin el pecho cambia tanto, se me quitara. Sin embargo, cuando fui al gineclogo se
lo consult y me realizaron una puncin para descartar cualquier patologa maligna.
Das despus fui a por los resultados y me comunicaron que tena cncer. Me qued
helada. Entonces, no olvidar que le pregunt a la doctora si me iba a morir y ella
me contest que no. Fue un palo gordo. Por entonces, vivamos en Inglaterra y tras
hablarlo con mi marido, decidimos regresar a Barcelona para tratarme la enfermedad
en el Hospital Vall dHebron. Cuando conoc al magnfico equipo mdico (oncloga,
ginecloga y un especialista en patologa mamaria) que iba a tratarme y que tena
experiencia en estos casos clnicos, me dio mucha confianza y serenidad. Lo primero
que hicieron fue extirparme el tumor, estando embarazada, y dos meses despus, a
los ochos meses de gestacin, naci de parto natural mi hijo. Tener a mi beb entre
mis brazos me dio ms fuerzas todava para luchar contra el cncer de mama. Y a
la semana de dar a luz, me pusieron el primer ciclo de quimioterapia. Fueron meses
duros, porque el tratamiento me dejaba agotada, pero cuidar de mi nio haca que
me olvidara un poco de la enfermedad. Y tras la quimio, comenc con las sesiones de
radioterapia. Acabado el tratamiento, en febrero de 2011, decidimos regresar a Ingla-
terra y retomar nuestras vidas. Y cada tres meses viajaba a Barcelona para realizarme
una revisin. Hoy estoy recuperada, solo mantengo un tratamiento que el prximo
ao me retirarn. Cuando miro atrs pienso que el momento ms bonito de mi vida, el
nacimiento de mi hijo, coincidi con uno de los peores acontecimientos, como fue mi
enfermedad. Lo cierto es que el cncer me ha cambiado la perspectiva de afrontar la
vida. Hoy disfruto al mximo de lo realmente importante, mi hijo y mi familia, porque no
s lo que puede suceder maana.

Sitate de pie frente al

espejo, coloca los brazos
en jarras y comprueba si
tus pechos son iguales o
han experimentado algn
cambio.
Coloca la mano izquierda
detrs de la nuca y sita la
mano derecha plana enci-
ma del pecho.
Desplaza la palma, desde
la periferia de la mama, por
todos los cuadrantes hasta
el pezn siguiendo el senti-
do de las agujas del reloj.
Pinza suavemente el pe-
zn para comprobar si sale
algn tipo de lquido y repi-
te el mismo procedimiento
en la otra mama.
No olvides explorar tam-
bin la parte de la axila.
Hazlo sin prisas y con sua-
vidad.
CLAVES PARA AUTOEXPLORARTE
Es fundamental que conozcas tu pecho y te lo explorares con frecuencia (una vez al mes
y siempre unos das despus de haber pasado la menstruacin) y en caso de que des-
cubras algn bulto o percibas algn cambio significativo en alguna de tus mamas, debes
acudir al gineclogo cuanto antes. La doctora Maite Cusido, jefa de la Unidad de Riesgo
Oncolgico de Salud de la Mujer Dexeus, explica cmo se debe realizar la exploracin
del pecho:
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doctor Rafael Fbregas, gineclogo del
Centro Salud de la Mujer Dexeus lo ex-
plica: Hemos observado que en estas
pacientes hay ms tendencia a que sus
partos sean prematuros. No se sabe si se
debe al estrs que sufren estas mujeres,
preocupadas por el estado de sus bebs.
Lo cierto es que la mayora de estas ges-
taciones no llega a trmino y siempre
que se pueda intentamos que sea parto
natural en lugar de cesrea, ya que se
recuperan antes y as pueden continuar
cuanto antes, en unos das, con la qui-
mioterapia o empezar la radioterapia.
Eso s, estas pacientes no pueden realizar
la lactancia materna, ya que le podran
pasar a travs de la leche la quimiotera-
pia al beb y sera muy nocivo para l.
De lo que no hay duda es del torbellino
MP15
en la que obstetra, onclogo, cirujano y
radilogo decidimos una estrategia m-
dica en funcin del tipo de tumor y de
las semanas de embarazo en las que se
encuentra la paciente. Lo que sabemos
es que durante el primer trimestre de
la gestacin no se puede poner quimio-
terapia a la madre, porque es cuando se
estn formando los rganos del feto y el
tratamiento le podra provocar malfor-
maciones. Por ello, se suele operar a la
paciente y extirpar el tumor y pasado el
primer trimestre comienza con la qui-
mioterapia. Eso s, antes de cada ciclo
a la paciente se le realiza un anlisis de
sangre y una ecografa para ver el estado
del beb. Las embarazadas toleran bas-
tante bien la quimioterapia. No suelen
vomitar ni estar tan revueltas, explica la
doctora Cristina Saura, oncloga y mdi-
co adjunto del Hospital Vall dHebron.
PARTOS PREMATUROS
En cuanto al parto de estas pacientes
tambin tiene sus particularidades. El

Las muejeres con cncer de

mama son ms propensas a
tener partos prematuros y hay
que estar preparado
emocional que viven estas pacientes
desde el momento en que descubren
que padecen cncer de mama. Bien lo
sabe Susana Gonzlez Manzanal. Pa-
ra esta administrativa de 39 aos y hoy
madre de una nia, uno de los momen-
tos ms complicados fue cuando tuvo
que tomar la decisin, tras conocer que
tena un tumor maligno en la mama de-
recha, si continuaba adelante o no con
su embarazo. Tras conocer el diagns-
tico, la doctora Maite Cusido, jefa de la
Unidad de Riesgo Oncolgico de Salud
de la Mujer Dexeus, me pregunt qu
quera hacer. Este beb era muy desea-
do, pues anteriormente haba sufrido
varios abortos y tras pensarlo mucho,
tir adelante con todo. Mi nia naci
sana y preciosa y ella me ayud a supe-
rar la enfermedad. Cuando miro atrs y
pienso todo lo que he vivido, ni me lo
creo. La enfermedad me ha enseado
a relativizar todo y a dar prioridad. Y el
mejor regalo que me ha dado la vida es
mi hija Mara.
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Tema del mes
MP 16
LOS KILOS DE MS Y EL ALCOHOL
No hay duda de que la clave para abor-
dar esta enfermedad es la prevencin.
Practicar ejercicio fsico entre tres y cua-
tro das a la semana, durante una hora,
reduce entre un 20 y un 30 por ciento la
posibilidad de padecer la enfermedad
e incluso de recaer. El doctor Antonio
Gonzlez, jefe del servicio de oncologa
del centro MD Anderson de Madrid, se-
ala los factores que ayudan a prevenir
el cncer de mama: La actividad fsica
regular modifica el ritmo de la hormo-
na estrognica de la mujer y acta como
factor protector frente al cncer de ma-
ma. Otro factor clave es no sufrir obesi-
dad. Las evidencias cientficas sealan
que por cada cinco puntos de incremen-
to del IMC (ndice de masa corporal),
aumenta entre un 9 y un 12 por ciento el
riesgo de desarrollar un cncer de ma-
ma, principalmente en mujeres que ya
han entrado en la menopausia. En mu-
jeres jvenes, no obstante, esta relacin
no se ha demostrado. Pero hay ms.
Consumir alcohol aumenta entre un 10 y
un 20 por ciento la posibilidad de sufrir
la enfermedad. La recomendacin bsica
para una mujer, por tanto, establece no
superar la ingesta de una bebida alcoh-
lica (cerveza o vino) por da.

DIETA RICA EN FRUTA Y VERDURA
Llevar un estilo de vida saludable y se-
guir una dieta equilibrada son funda-
mentales para prevenir el cncer de ma-
ma. Marta Aranzadi, mdico especialista
en nutricin de la Unidad de Medicina
Complementaria para pacientes onco-
lgicos del Hospital Quirn de Madrid
afirma que se ha comprobado que existe
una relacin directa entre determinados
tipos de grasas de la dieta como las trans
y el cncer de mama. Por eso es muy im-
portante evitar comer grasas trans que
se encuentran en las margarinas, los
precocinados y la bollera industrial.
Adems, tampoco son muy aconsejables
las bebidas carbonatadas, los azcares y
el exceso de carne roja. En cambio, hay
que procurar introducir en la dieta t
verde, especias como la crcuma y el cu-
rry y semillas de lino. Adems, la dieta
tiene que ser rica en pescados con omega
3, verduras y frutas, sobre todo las rojas,
como la granada, los arndanos y las fre-
sas, ya que contienen unos fitoqumicos
muy potentes y previenen de la aparicin
de clulas cancergenas. Y por ltimo, es
fundamental gestionar el estrs, contro-
lar la ansiedad y descansar bien.
Valientes y positivas, estas mujeres han
vivido el nacimiento de sus hijos luchan-
do contra un cncer de mama. Ellas le
plantaron cara a la vida y sacaron todo su
coraje y energa para superar la enferme-
dad y lo han logrado. Hoy disfrutan de
sus pequeos y gozan de la vida con ms
ilusin e intensidad si cabe.
Virginia Madrid

Entrevista con el experto

Marta de la Fuente
Psicooncloga de MD Anderson Cancer Center Madrid.
La comunicacin y la sinceridad entre
la paciente y su pareja son claves para
preservar la relacin

Qu impacto emocional tiene en una paciente recibir la noticia de que padece

cncer de mama?
Las reacciones frente al diagnstico de cncer son muy distintas dependiendo de cada
persona y varan en funcin de cada caso. Hay parejas en las que se produce un ma-
yor acercamiento, mayor intimidad y hay una unin mucho ms fuerte. Pero, en otras
ocasiones, se produce totalmente lo contrario: se generan mucho ms conflictos, mo-
mentos de irritabilidad y, en definitiva, muchos ms problemas.
Cules son las claves para que la enfermedad no afecte negativamente a la rela-
cin de pareja?
La comunicacin y la sinceridad entre la paciente y su pareja son las mejores herra-
mientas para preservar la salud de su relacin. Es muy importante preguntar al pacien-
te cmo se siente o qu es lo que quiere o necesita. Muchas veces nos dedicamos a
interpretar o adivinar, y simplemente preguntando, nos vamos a enterar mejor.

Es una situacin complicada no solo para la enferma, sino para tambin para el
compaero sentimental de sta. Verdad?
Eso es. A lo largo de toda la enfermedad, las parejas tienen que estar preparadas para
manejar situaciones emocionalmente complejas, donde el paciente necesita verbalizar
determinadas cuestiones vitales a las que no sabe cmo dar respuesta y que pueden
resultar dolorosas de escuchar. En este punto se trata sobre todo de acoger las emo-
ciones, de manera que cuando el paciente exprese sus miedos o angustias, la pareja
sea capaz de no bloquearlas y de mostrarse comprensiva.
Otro aspecto muy importante que puede ayudar a que la paciente mantenga su
autoestima es que cuide su apariencia fsica. No es as?
Efectivamente. Los tratamientos que reciben estas pacientes suelen provocar la pr-
dida del cabello, las cejas y las pestaas. Y verse bien frente al espejo es fundamental
para afrontar la enfermedad y que no decaiga su estado anmico. Por ello no deben
olvidar que, con unos sencillos trucos de maquillaje y el uso de algunos complementos
como pueden ser pelucas y pestaas postizas, las pacientes pueden disimular la ca-
rencia del pelo y esto har que se sientan mejor en estos momentos tan delicados.
Una buena dieta, controlar
el estrs y tener un peso
adecuado es clave para alejar
el cncer de mama
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