Efecto de La Lactancia Materna en El Crecimiento Transversal de Los Maxilares en Niños de 6 A 9 Años Que Asisten A La Clínica de La Universidad Antonio Nariño, Segundo Semestre 2013 PDF
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Efecto de La Lactancia Materna en El Crecimiento Transversal de Los Maxilares en Niños de 6 A 9 Años Que Asisten A La Clínica de La Universidad Antonio Nariño, Segundo Semestre 2013 PDF
Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los
maxilares en nios de 6 a 9 aos que asisten a la clnica de la universidad Antonio Nario, segundo semestre 2013 Effect of the breastfeeding in the maxillary transverse growth of children from6 to 9 years old that asist Antonio to Nario university, in second semester 2013
RESUMEN. La lactancia materna es un componente ideal y natural para la nutricin del nio durante los primeros aos de vida ya que esta forma de alimentacin puede llegar a prevenir diferentes enfermedades crnicas, adems el consecuente empleo de la musculatura perioral que durante el periodo del amamantamiento causa la adaptacin de las estructuras Oseas como respuesta a la presin ejercida por la lengua y la musculatura circundante siendo esta la nica forma de estimulacin necesaria para el completo desarrollo de los maxilares; razn por la cual se realizo este estudio de investigacin descriptivo de tipo transversal, analtico y retrospectivo para determinar el efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares en la poblacin infantil de 6 a 9 aos que asiste a la clnica de la Universidad Antonio Nario, durante el segundo semestre del 2013; para la recoleccin de informacin, se utiliz una encuesta y modelos de estudio, se realizaron pruebas estadsticas de independencia, de normalidad de shapiro-wilk, de Mann-Whitney y de T-student, estos datos fueron procesados en tablas y grficos. Con el 95% de confianza se encontr que en la poblacin estudiada existen diferencias significativas (P-valu = 0,0001) en el desarrollo maxilar entre los individuos lactados y los que no lo fueron, lo que corrobora que la lactancia puede ser un factor protector para la prevencin de la aparicin de alteraciones maxilares. De igual manera se observ que existen diferencias significativas (p-valor= 0,0003) entre la aparicin de hbitos orales en nios lactados frente a los que no lo fueron.
PALABRAS CLAVE: Lactancia materna, desarrollo transversal sin alteracin, macrognatismo transversal, micrognatismo transversal.
ABSTRACT. The breastfeeding is the ideal component and natural childs nutrition during the first years, this kind of nutrition helps prevent different cronical deseases and also the continue use of the muscular perioral that during the lactacy period forms the adaptation of the bone structure,as an aswer to the structure, as an aswer to the pression caused by the tongue and the musculature around ,being this the only stimulation form nessesary for the maxilares complete development ,this is the reason why this descriptive study investigation of transversal type, analized and retrospective, to determine the breastfeeding on maxilares transversal growing of young children population from 6 to 9 years old kids that are patient of the Antonio Nario University, on second semester of 2013, for information data, it was realiced a well structured statistic of study samples and models, it was realized stadistics proves of independency of normality Shapiro-Wilk, MannW hitney and the T-Student, this information were processed with graffics and scale rules with the 95% of accurate. it was found that in the studied population there is significant differences (P Value=0,0001), in maxilars development between those that
1 Limardi1@hotmail.com , Institucin, Educativa Universidad Antonio Nario, decimo semestre, facultad de odontologa. 2 Tatianagonzalez1989@hotmail.com, Educativa Universidad Antonio Nario, decimo semestre facultad de odontologa. 3 milelondono@gmail.com, Institucin Educativa Universidad Antonio , Nario ortodoncista y ortopedista maxilar, cientifico asesor 1 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
were by lactancy and those that wernt, which proves that lactancy can be a protection factor for the maxilars alteration development, also, it was showed that there is significant defferences (P- Value= 0,0003), between the oral habits of lactancy children and those that were not.
Keywords: breastfeeding , transversal alteration without development , macrognatism transversal, micrognatism
transversal.
INTRODUCCION
La organizacin mundial de la salud OMS recomienda que la alimentacin materna debe ser exclusiva durante los primeros meses de vida, para luego ser complementada con otros alimentos variados, asegura que son numerables los beneficios que se alcanzan con la alimentacin materna del binomio madre- hijo, entre ellos destacan competencias inmunolgicas, antiinflamatorias, psicolgicas, nutritivas, incrementar el vnculo afectivo entre madre e hijo. Y la no menos importante econmica, adems de estimular la musculatura perioral y consigo el correspondiente crecimiento y desarrollo seo y muscular de los maxilares 3 . El crecimiento y desarrollo crneo facial son procesos morfogenticos encaminados hacia un estado de equilibrio funcional y estructural, analizados a travs de los aos 4 .
3 (1)Carrillo Espichn Cynthia Olga y Cols, Influencia de la lactancia materna y artificial en el crecimiento mandibular en neonatos, publicado en: Lima Per 2008, [en lnea], disponible en:web:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cyberte sis/2177/1/carrillo_ec.pdf.15/02/2013
4 (1)Carrillo Espichn Cynthia Olga y Cols, Influencia de la lactancia materna y artificial en el crecimiento mandibular en neonatos, publicado en: Lima Per Muchas investigaciones han determinado que el crecimiento y desarrollo de las estructuras seas oro faciales tienen una influencia hormonal y gentica (teoria Matriz funcional -Moss -1969) 5 , Enlow y Hans (1998), pero que tambin estn bajo la influencia de efectos medio ambientales, (Moyers (1963), J Ricketts(1968), Harvold (1972, 1981) 6 , sometidas al influjo de todas las funciones que se realizan en la cavidad oral como son la succin, deglucin masticacin respiracin y fonacin, funciones que estimulan el crecimiento y desarrollo del sistema estomatogntico. Es necesario conocer que el crecimiento seo no es un evento aislado sino que constituye una parte de un todo. As el hueso crece pero quien gua el crecimiento del mismo son las partes blandas que rodean el hueso. 7
2008, [en lnea], disponible en:web:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cyberte sis/2177/1/carrillo_ec.pdf.15/02/2013 5 (3)Moss,M.L, cols ,the role of the functional matrix in Mandibular Growth,1968 April, Disponible en Internet: http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003- 3219%281968%29038%3C0095%3ATROTFM%3E2.0.C O%3B2
6 (2) Enlow y Hans,crecimiento y desarrollo. teoras, 1998,disponible en web http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/8.pdf?se quence=10
7 (2)Enlow y Hans, crecimiento y desarrollo. teoras, 1998,disponible en web 2 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Se han encontrado diferencias en las caractersticas de crecimiento craneofacial en nios que han recibido lactancia materna de forma exclusiva durante los primeros meses con respecto a los que no, proporcionando un aporte valioso en la primera infancia. 8
9
Al precisar estos factores funcionales, encontramos diversas investigaciones realizadas a nivel mundial que relatan la influencia de la lactancia materna en el crecimiento y desarrollo del complejo dento-buco-maxilofacial, pero son todava escasos los estudios clnicos que soporten estas observaciones 10 . En consecuencia abordar desde la perspectiva clnica y en un anlisis retrospectivo, nos permitir realizar la investigacin encontrando relacin entre el crecimiento transversal deficiente de los maxilares y la aparicin de hbitos orales en pacientes que no recibieron lactancia materna exclusiva teniendo en cuenta tambin que el individuo se
9 (5)ustrell J M y Cols, fisiologa bucal infantil :funcin y crecimiento de la cavidad oral del lactante, Matronas Profesin 2003; vol. 4, n. 14,en web: http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/33045/1/5559 43.pdf,25/04/2014.
10 (41) Rondn y cols. Relacion de la lactancia meterna y el desarrollo Dento-Buco-Maxilo-Facial. 2012. latinoamerica : Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra,disponible en web: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art20.pd f
enfrenta a diferentes cambios durante el crecimiento. Lactancia Materna
Es el componente ideal y natural para la nutricin del nio durante los primeros aos de vida ya que esta forma de alimentacin puede llegar a prevenir diferentes enfermedades crnicas y condiciones tales como la obesidad infantil, la diabetes tipo 2, y el asma adems de infecciones (otitis media), desnutricin, asimismo de enfermedades gastrointestinales, complicaciones psicolgicas entre otro tipo de enfermedades adems que pueden llegar a causar hasta la muerte 11
12 . Una de las razones primordiales adems de resaltar estos puntos anteriores es que la lactancia materna favorece el desarrollo estomatogntico y evitar que se presenten hbitos orales al estimular el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio; igualmente previene la caries dental 13 .
11 (16)OMS/UNICEF,PMA,alimentacin y nutricin del nio pequeo,memoria de la reunin subregional de los pases de sudamerica , 2 - 4 Diciembre, 2008, Lima, PERU [en lnea], disponible en web: http://www.unicef.org/lac/Reunion_Sudamericana_de_Ali mentacion_y_Nutricion_del_Nino_Pequeno(2).pdf19/11/1 3.
12 (18)Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra, Lactancia Materna:gua para profesionales, 2004 ErgonC/ Arboleda, Majadahonda (Madrid), Barcelona, Febrero 2004,disponible en web: http://www.ministeriodesalud.go.cr/gestores_en_salud/lac tancia/CNLM_guia_de_lactancia_materna_AEP.pdf,18/03 /2013
13 (19)Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales, publicado en Revista 3 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Tipos de lactancia:
Lactancia materna exclusiva: La Lactancia Materna en forma exclusiva (LME) es cuando el nio(a) no ha recibido ningn alimento slido ni lquido (agua, t y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida 14
15 . La leche materna constituye, por s sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un nio o una nia hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos aos 16 . Lactancia materna combinada: A los seis meses deben introducirse alimentos slidos, como purs de frutas y verduras, a modo de complemento de la lactancia materna durante dos aos o ms.
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009, [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012.
14 (21)Carrasco Yeny y Cols, de Salud Direccin Nacional de Provisin de Servicios de Salud Departamento de Salud Nutricional, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, Panam, Rep. de Panam 2012, [en lnea], disponible en web: http://www.medicos.sa.cr/web/documentos/boletines/BOL ETIN%20080113/LACTANCIA%20MATERNA%20EXCL USIVA.pdf25/04/2014
15 (22)Palafox A. Maria I y Cols ; lactancia materna exclusiva,UNAM,facultad de medicina; [en lnea], disponible en web: http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no50- 4/RFM050000406.pdf
16 (23)OMS/UNICEF;por una niez bien nutrida; lactancia materna Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ) - 2004 ,pag 55, disponible en web: http://www.unicef.org.co/pdf/nutri1_pg1-19.pdf
Lactancia materna artificial: es cuando el nio (a) no ha recibido lactancia, solo ha sido alimentado con sustitutos 17 . Reflejo de produccin de leche El estmulo nervioso del pezn y de la areola, produce mediante un reflejo neuroendocrino la liberacin en la hipfisis de la prolactina y de la oxitcina. La succin del beb estimula las terminaciones nerviosas de la areola que pasan el mensaje a la hipfisis que inmediatamente libera (en las clulas lactotropas del lbulo anterior) la prolactina y posteriormente la oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvolos y permite la salida de la leche 18 . Leche materna
Ejerce un desarrollo y un efecto protector de enfermedades por su composicin de cidos grasos que tiene el papel importante en el crecimiento y desarrollo del nio, ya que su contenido de cido graso docosahexaenoico (DHA, C22: 6-n- 3) influye directamente en el desarrollo neuronal, visual auditivo del recin nacido, dndole de igual manera al infante
17 (24)Gobierno de chile, Ministerio de Salud, Manual de Lactancia Materna,2 de marzo de 2010 ,Subsecretara de Salud Pblica ,Departamento de Asesora Jurdica,pag 14, disponible en web: http://www.crececontigo.gob.cl/wpcontent/uploads/2009/1 1/manual_lactancia_materna.pdf
18 (25) Blzquez Mara Jess, Anatoma de la mama durante la lactancia, Anatoma y Fisiologa, Curso de Medicina Naturista-2003,disponible en web : http://www.unizar.es/med_naturista/lactancia%203/- Anatomia%20y%20Fisiologia.pdf
4 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
una mejor inmunidad sistmica gracias al acidoeicosapentaenoic (EPA) 19 , adems de esto la leche materna contiene protenas (lacto albmina, lacto globulina y cascina), todos los aminocidos esenciales, cuyo coeficiente de absorcin es superior al de la leche de vaca, hidrato decarbono, vitaminas (A, C, D, tiamina, riboflanina, niacena, biotina, piridoxinaen cantidades apropiadas para satisfacer los requerimientos del nio), minerales, lactoferrina,lactoperoxidosa, losozima, complemento C3,C4, entre otros que ayudan al buen desarrollo del infante 20 . Por qu la lactancia materna ayuda en el crecimiento de los maxilares y evita la aparicin de hbitos orales?
El crecimiento transversal y sagital de los maxilares en pacientes que reciben lactancia materna se produce especialmente por la fuerte actividad muscular circundante presente durante el reflejo de succin.
19 (26)Nishimura RenataY,ycolaboradores, Breast milk fatty acid composition of women living far from the coastal area in Brazil,publicado en journal de pediatria Received 23 August 2012; accepted 9 November 2012, [en lnea], disponible en web http://ac.els- cdn.com/S2255553613000529/1-s2.0- S2255553613000529-main.pdf?_tid=0fe2415a-ccde- 11e3-9e99- 00000aacb35f&acdnat=1398474167_c4ae15c8ecd8bf2b 1ea3ba9863519426 ,21/03/2014
20 (19)Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales, publicado en Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009, [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012.
El lactante realiza un enrgico movimiento muscular el cual es necesario para realizar la extraccin de la leche presentndose una estimulacin directa sobre el crecimiento seo en donde estos msculos son insertados, de la cual depender el crecimiento anteroposterior y transversal de los maxilares y, por ende, el buen desarrollo de todo el macizo facial 21 . El Dr.- BAKR RABIE encontr que factores de crecimiento involucrados en la respuesta al estiramiento, cmo la tencin mecnica, activa la produccin de un mediador llamado Indian Hedgchog que convierte dicha fuerza en crecimiento seo aumentando la replicacin celular especficamente como respuesta al cambio postural mandibular a nivel cndilar. La presin que ejerce la lengua sobre el paladar puede activar la produccin de dichos mediadores ayudando en el crecimiento y desarrollo maxilar. Confirmando la importancia del movimiento que ejercen los maxilares en el momento de la succin durante la lactancia materna 22 . El amamantamiento consiste en la obtencin de la leche directamente de la glndula mamaria por parte del lactante,
21 (27) Rodrguez Gonzlez Arianna y Cols Influencia de la lactancia materna en el micrognatismo transversal y los hbitos bucales deformantes, hospital universitario clnico quirrgico comandante faustino Prez Hernndez. Matanzas, Revista Mdica Electrnica 2011, [en lnea], disponible en web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684- 18242011000100007&script=sci_arttext .16/03/2012
22 Indian Hedgchog:a mechano transduction mediador in consular cartilage,publicacion journal dental resechr condylar cartilage.
5 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
en este intervienen una diversidad de msculos de la cara, cuello y espalda. Lo cual produce estmulos funcionales para un armonioso desarrollo del rgano bucal 23 . La succin requiere la completa introduccin del pezn y areola dentro de la boca del lactante, hasta que la punta del pezn alcance el paladar blando, produciendo el sellado completo para crear el vaco 24 . Para ello utiliza el reflejo de bsqueda desencadenado por el estmulo del labio inferior del nio, que produce la apertura de su boca y coloca la lengua aplanada en su piso. Con areola y pezn ya introducidos en la boca, la lengua desplazada hacia adelante sobrepasando la enca, comprime con ella la areola contra el paladar duro con movimientos ondulantes, (1 o ms por segundo segn el flujo de leche obtenida) y la exprime extrayendo y deglutiendo la leche. Recin introducidos areola y pezn, se desencadena una alta frecuencia de estos movimientos, como estmulo fisiolgico para eyeccin de leche 25 lo
23 (19) Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales, publicado en Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009, [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012.
24 (28) morras m.elizabeth, lactancia materna y su relacin con las anomalas dentofaciales, universidad central de venezuela - facultad de odontologa, volumen 41 n 2 / 2003, [en lnea], disponible en web: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/lactan cia_materna_anomalias_dentofaciales.asp
25 (19)Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un cual ayuda a desarrollar los msculos que tienen que ver con la fonacin y el lenguaje 26 . Fases del amantamiento:
Fase 1: en la cual se realiza la prehensin del pezn y la arola, ejecutando un cierre hermtico de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la regin anterior se forma un vaco, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua. Fase 2: avanza el maxilar inferior de una posicin de reposo hasta colocar su borde alveolar frente al superior. Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezn y lo exprime por un frotamiento antero posterior. La lengua adopta forma de cuchara, deslizndose por ella, la leche hasta el paladar blando 27 . La relacin entre amamantamiento y micrognatismo transversal ha sido informada por Del Monte N, donde se
factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales,publicado en Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009 , [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012
26 (29) OMS/UNICEF;por una niez bien nutrida; lactancia materna Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ) - 2004 ,pag 55, disponible en web: http://www.unicef.org.co/pdf/nutri1_pg1-19.pdf
27 (19)Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales,publicado en Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009 , [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012 6 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
aprecia que el total de nios afectados por micrognatismo transversal pertenecan a un grupo que recibi la alimentacin natural por menos de 6 meses. Pero no solo el amamantamiento ayuda en el desarrollo transversal de los maxilares, tambin interviene en evitar retrognatismo mandbula, maloclusin dentarias resalte, apiamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, disolucin, rotaciones dentarias, entre otras anomalas dentofaciales 28 . Guerra y Mujica (1999), en su investigacin "Influencia del amamantamiento en el desarrollo de los maxilares", establecen que el amamantamiento es responsable de la maduracin de los msculos de la masticacin, debido a que cada msculo est preparado al principio para una sencilla funcin (amamantarse) y luego va madurando para ejecutar correctamente unas funciones ms complejas (masticacin) 29 .
28 (19)Bentez, L.; Calvo, L.; Quirs O; Maza y colaboradores, Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalas dentomaxilofaciales, publicado en Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica septiembre 2009, [en lnea], disponible en webhttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art2 0.pdf:17/03/2012.
29 (6)guerra, mara e y cols, influencia del amamantamiento en el desarrollo de los maxilares, universidad central de venezuela - facultad de odontologa fundacin acta odontolgica venezolana , volumen 37 n 2 / 1999 ,disponible en la web: http://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/influe ncia_amamantamiento_desarrollo_maxilares.asp
Consecuencias de la utilizacin de un bibern en etapas tempranas:
Los biberones o teteros que son utilizados para alimentar al lactante tienen algunas consecuencias como causar que el recin nacido abandone por completo la lactancia materna ya que desestimula la succin y disminuye la cantidad de leche producida por la madre, haciendo que el recin nacido se vuelva mucho ms perezoso para realizar el esfuerzo necesario en su accin de succin porque los orificios del bibern son grandes e imponen menos esfuerzo acostumbrando al lactante inadecuadamente. Adems produce caries dental del lactante y el nio pequeo 30 y causa hipotonicidad de los msculos linguales evitando que la lengua permanezca en una posicin adecuada, segn estudios anteriores muestran que el 60% de los nios que utilizan bibern presentan una respiracin mixta o bucal, lo cual impide el inadecuado crecimiento maxilar ya que el paso del aire por la nariz ejerce presin sobre el paladar y hace que se expanda. Permitiendo que los huesos faciales crezcan, generando el espacio adecuado para los dientes en erupcin 31 .
30 (29)Manrique Manuel Por una Niez Bien Nutrida: - Comunicacin para la Accin, tercera edicin publicada en el 2004, Oficina de UNICEF- Colombia, rea de Polticas Bsicas, [en lnea], disponible en web: http://www.unicef.org.co/Lactancia/IAMI.htm
31 (30)CarrascozaCamillo Karina y compaa, Consequences of bottle-feedingtothe oral facial development of initiallybreastfedchildren, Jornal de Pediatria 2006 bySocieda de Brasileira de Pediatria, [en lnea], disponible en Web: http://www.scielo.br/pdf/jped/v82n5/en_v82n5a15.pdf , 18/05/2013 .
7 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Crecimiento de los arcos:
La forma de los arcos dentarios se define tempranamente en la vida fetal la cual se ha descrito de forma elptica, parablica y que se aproxima a una curva catenaria 32 . El crecimiento es un fenmeno que est presente durante toda la vida con mayor o menor intensidad. Est regulado por patrones y sincronizado con la edad y con el sexo. Adems, las partes crecen con distintas velocidades y de diferentes maneras, y el conjunto de estas modificaciones determinan la armona 33 .
Se reconocen picos de crecimiento seo a lo largo de la vida en donde el mayor incremento se produce en la primera etapa postnatal donde cumple funcin importante la lactancia materna en la determinacin del tamao y forma de los maxilares. Para tomar mediciones transversales en pacientes en etapa de denticin mixta se deben tener en cuenta los diferentes cambios en el crecimiento seo.
Con relacin al incremento durante la etapa de denticin mixta en ancho de los
32 (31) caraballo y. y cols, anlisis transversal de los modelos: ancho intermolar e intercanino en pacientes de 5 a 10 aos de edad del diplomado de ortodoncia interceptiva ugma 2007 , revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria "ortodoncia.ws edicin electrnica mayo 2009 , disponible en web: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art9.pdf,
33 (2)Enlow y Hans,crecimiento y desarrollo.teorias, 1998,disponible en web http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/8.pdf?se quence=10
arcos dentarios hay hechos importantes que considerar. (Moyers) 34 : 1. El incremento depende bsicamente del crecimiento de los procesos alveolares conjuntamente con la erupcin dentaria. 2. El aumento en ancho est estrechamente relacionado con el desarrollo dentario y menos con el crecimiento esqueltico transversal. 3. Las diferencias anatmicas estn relacionadas con la orientacin de los procesos alveolares. Reportes del estudio de Slaj y Col sugieren que las dimensiones del arco dental en este perodo son ms definidas por la erupcin de los dientes y menos por el crecimiento de los tejidos de soporte 35 . El micrognatismo transversal
Es considerado una de las causas morfopatolgicas fundamentales de las maloclusiones dentarias; es una entidad caracterizada por un insuficiente crecimiento en sentido transversal de los
34 (32)Manual de ortodoncia interceptiva: evolucin de la denticin, crecimiento de los arcos dentarios transversal, sagital y verticalmente,unidad de ortodoncia ufro 2003,disponible en web: http://med.ufro.cl/recursos/ortodoncia/images/crecimiento %20de%20los%20arcos%20dentarios.pdf 35 (31)caraballo y. y cols, anlisis transversal de los modelos: ancho intermolar e intercanino en pacientes de 5 a 10 aos de edad del diplomado de ortodoncia interceptiva ugma 2007 , revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria "ortodoncia.ws edicin electrnica mayo 2009 , disponible en web: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/pdf/art9.pdf,
8 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
maxilares 36 , dando como resultado un inadecuado desarrollo funcional del individuo. Hbitos bucales
Costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente de un mismo acto, que inicia de forma consciente y luego de modo inconciente, como son la respiracin nasal, masticacin, el habla y la deglucin, considerados fisiolgicos o funcionales, existiendo tambin aquellos no fisiolgicos entre los cuales tenemos las succin del dedo, la respiracin bucal y la deglucin atpica 37 . Los hbitos no fisiolgicos: factores etiolgicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesquelticas, los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatogntico y causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo que conlleva al final a una deformacin sea causando 38 ;
36 (27)Rodrguez Gonzlez Arianna y Cols Influencia de la lactancia materna en el micrognatismo transversal y los hbitos bucales deformantes, hospital universitario clnico quirrgico comandante Faustino Prez Hernndez. Matanzas, Revista Mdica Electrnica 2011, [en lnea], disponible en web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S16841 8242011000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es 16/03/2012
37 (33)Gonzlez Mara F y Cols , Maloclusiones asociadas a: Hbito de succin digital, hbito de deglucin infantil o atpica, hbito de respiracin bucal, hbito de succin labial y hbito de postura. Revisin bibliogrfica , PUBLICADOS AO 2012, Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra,disponible en la web : http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/pdf/art29.pd f
38 (34)Pia karla y cols, estadstica de los efectos producidos por el hbito de protrusin lingual, universidad Mordidas abiertas anteriores y o laterales, protrusiones dentarias, protrusiones dentoalveolares, inhibicin en la erupcin de uno o varios dientes 39 . Los hbitos orales pueden ser evitados con la lactancia materna exclusiva ya que al existir un vnculo madre e hijo se presentar una satisfaccin emocional del beb, puesto que si la alimentacin no ha sido satisfactoria porque la succin se vio frustrada, este nio a lo largo de su vida ir creando sustitutos, por ejemplo: tendencia a chuparse el dedo o la lengua, despus de alimentarse, en un esfuerzo por satisfacer su instinto de succin o puede ponerse objetos extraos en la boca, morderse las uas, el pelo, el brazo, el labio, lo cual causara maloclusiones en etapas posteriores 40 . ndice Pont Korkhaus. Para diagnosticar el crecimiento transversal y sagital de los maxilares pueden ser empleados anlisis como los
catlica de santiago de guayaquil facultad de ciencias mdicas carrera de odontologa , guayaquil ecuador 2011 2012 ,disponible en web: http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/123456789/852/1/ t-ucsg-pre-med-odon-14.pdf,
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9 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
propuestos por los Doctores Korkhaus y Pont. El anlisis de Korkhaus considera la longitud anteroposterior del arco representada por la distancia entre los puntos de contacto de los incisivos centrales superiores y un punto que se ubica en el centro de la fisura maxilar a nivel de los premolares y a nivel de los molares. Para su aplicacin puede ser utilizado un calibrador de boley 41 . El ndice de Pont fue establecido por el Dr. Pont en raza Anglosajona y modificado por Korkhaus para medicin de nuestra poblacin la cual se obtiene de la medicin de los dimetros mesiodistales de los cuatro incisivos maxilares, que al llevarse a una tabla permiten inferir la dimensin transversal anterior y posterior de las arcadas. Este ndice ha sido utilizado con el propsito de predecir los incrementos en las dimensiones de las arcadas dentarias durante el crecimiento y como resultado de los tratamientos ortodnticos y/o ortopdicos con expansin maxilar para pronosticar as los posibles resultados y estabilidad de los mismos 42 .
41 (37)Celis Laura Carrizosa y compaa , estudio comparativo entre dos ndices de prediccin de la dimensin transversal de arcadas dentarias en mexicanos, vertientes revista especializada en ciencias de la salud, 8(1-2):26-30, 2005 , [en lnea], disponible en web: http://www.revistas.unam.mx/index.php/vertientes/ar ticle/download/32946/30196.
42 (37)Celis Laura Carrizosa y compaa , estudio comparativo entre dos ndices de prediccin de la dimensin transversal de arcadas dentarias en mexicanos, vertientes revista especializada en ciencias de la salud, 8(1-2):26-30, 2005 , [en lnea], disponible en web: http://www.revistas.unam.mx/index.php/vertientes/ar ticle/download/32946/30196.
OBJETIVOS Objetivo general Determinar el efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares en la poblacin infantil de 6 a 9 aos que asiste a la clnica de la Universidad Antonio Nario, segundo semestre del 2013. Objetivos especficos Diagnosticar el crecimiento transversal de los maxilares en los nios lactados y no lactados. Relacionar el crecimiento transversal de los maxilares con los nios lactados y no lactados.
METODOLOGIA Tipo de investigacin
Es una investigacin descriptiva, transversal, analtica y retrospectiva. Poblacin
Nios que asistieron a la clnica universidad Antonio Nario, atendidos por estudiantes de odontologa de sexto a dcimo semestre, durante el segundo semestre del ao 2013. Se revisaron todas las historias clnicas abiertas durante el periodo descrito llegando a la cifra de 521. 10 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Criterios de inclusin
Pacientes en edades comprendidas entre los 6 y 9 aos, que asisten a la clnica de nios de la Universidad Antonio Nario durante segundo semestre ao 2013. Incisivos centrales y laterales superiores o inferiores completamente erupcionadas. Presencia de los primeros molares temporales y primeros molares permanentes superiores e inferiores. Pacientes que no hayan recibido tratamiento ortopdico. Pacientes cuyos acudientes firmaron el consentimiento informado y permitieron hacer la medicin aceptando participar voluntariamente en el estudio. Criterios de exclusin
Pacientes que no han completado la erupcin de los primeros molares permanentes. Pacientes que no presenten los primeros molares temporales. Caries extensas que comprometan las caras proximales de los dientes que son utilizados en la medicin. Ausencia congnita de alguno de los dientes referentes para realizar el anlisis. Pacientes que no acepten voluntariamente participar en el estudio y no hayan firmado el consentimiento informado. Muestra
Despus de revisar la totalidad de las historias abiertas (521) de la Universidad Antonio Nario durante el segundo semestre, cumplieron los criterios de inclusin 131 historias, cifra que se tomara como poblacin de investigacin. Tipo de muestra A conveniencia, que cumpla con los criterios de inclusin. Herramienta de recoleccin de la informacin
Historias clnica de la Universidad Antonio Nario, pacientes de segundo semestre del 2013: se observ en cada historia los datos personales (direccin de vivienda, telfono), adems del odontograma para determinar los dientes presentes en boca y de esta manera excluirlo o incluirlo en la muestra y la presencia o no de hbitos parafuncionales. Encuestas: Se dise una encuesta para recolectar la informacin respectiva, dirigida a la madre del nio incluido en el estudio, sobre el tipo de lactancia materna Dicha encuesta se someti a prueba piloto el da 24 de abril de 2013, luego se le hacen sugerencias y se define como instrumento definitivo. modelos de estudio: Adems se utilizaran modelos de estudio para determinar con base en la tabla de Pont Korkhaus y a las 11 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
medidas realizadas con ayuda del calibrador de boley, el crecimiento a nivel transversal de los maxilares del paciente estudiado y con base en sto diagnosticar si existe un decuado desarrollo o al contrario micrognatismo o macrognatismo transversal. Variables Generales Gnero: femenino, masculino Edad: s establecern grupos etreos de 6, 7, 8, 9 aos Caractersticas orales y fisiolgicas Alimentacin: Lactancia exclusiva: nios alimentados con lactancia materna 6 o ms meses. No lactados: nios no alimentados con lactancia materna exclusiva. Hbitos orales deformantes :Si, No crecimiento transversal del maxilar: se obtiene con la medida tomada a nivel de los primeros molares temporales y primeros molares permanentes, dependiendo de la suma total de los dimetros mesiodistales de los cuatro incisivos superiores. .
Optimizacin de las variables
Alimentacin: escalas de menos de 6 meses, 6 meses y ms de 6 meses; tomo tetero s, no. Procedimiento Previa prueba piloto se enva documento para aprobacin del comit de tica de la Universidad Antonio Nario. Se procede a realizar consentimiento informado y aceptacin para la participacin en el estudio. Se tomaron impresiones en alginato a cada uno de los grupos de estudio en la universidad Antonio Nario sede Armenia y se realizaron visitas domiciliarias a los pacientes. Se confeccionaron modelos de estudio en yeso tipo III piedra (100 g/28 ml) Se midieron cada uno de los modelos con la ayuda del calibrador de boley y la tabla establecida para este anlisis cada uno de los incisivos superior e inferior, luego se midi el ancho transversal de la arcada dental a nivel de primeros molares temporales y primeros molares permanentes dependiendo de la suma total de los dimetros mesiodistales de los cuatro incisivos superiores. Esta medida fue realizada por un solo operador para evitar que se presentara un sesgo. Realiz anlisis de Pont Korkhaus, anlisis especial para determinar el desarrollo transversal y sagital de los maxilares. Se realiz una comparacin entre las 2 variables (lactados - no lactados) cuantos pacientes presentaron micrognatismo leve, moderado, severo, cuantos macrognatismo leve, moderado, severo o adecuado desarrollo transversal en cada uno de los 12 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
grupos y su relacin con los hbitos orales. Para la obtencin de estos resultados se realizaron pruebas estadsticas de independencia (tabla 1, 2). Todas las distancias obtenidas en las mediciones fueron clasificadas de acuerdo a si los pacientes fueron lactados o no, a cada grupo de variables se les realizaron pruebas de normalidad por el estimador shapiro-wilk con la cual se determin si las medidas provienen de una distribucin normal, posteriormente para evaluar el efecto de la lactancia sobre el desarrollo maxilar se realizaron la prueba de mann- whitney (no parametricos) y T-student (parametricos). Adicional a esto se construyeron dos matrices de doble entrada para realizar tablas de contingencia donde se probar la dependencia de los niveles de desarrollo maxilar con la lactancia y de los hbitos con la lactancia. Para representar grficamente estos datos se construyeron cajas y bigotes donde se indican los cuartiles, la mediana y la distribucin de los dems datos con respecto a esta medida de tendencia central; para los datos paramtricos se construy un grfico con intervalos de confianza T- student al 95% con el fin de establecer el tamao del efecto de la lactancia sobre el desarrollo de los maxilar. 13 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
RESULTADOS Despus de revisar la totalidad de las historias abiertas (521) de la Universidad Antonio Nario durante el segundo semestre del 2013, cumplieron los criterios de inclusin 131 historias, de las cuales 32 pacientes no fue posible localizarlos en su direccin de vivienda ni telefnicamente y 25 no aceptaron participar en el estudio voluntariamente presentndose un rango de prdida del 26%; quedando el 74% de la poblacin que acept participar voluntariamente en el estudio. A travs de la prueba chi-cuadrado (X 2 ) en la tabla 1 se demuestra que el crecimiento transversal de los maxilares puede estar influenciado por la lactancia materna (P- valor 0.001), de acuerdo a estos resultados se pudo establecer que de la poblacin medida los pacientes lactados presentaron un desarrollo transversal sin alteraciones (DTSA) ya que se observaron 12 pacientes de 7, 3 casos esperados un macrognatismo transversal leve (MATL) con 17 casos de 11,55 esperados.
Mientras que los pacientes no lactados presentaron micrognatismo transversal leve (MITL) con 13 casos de 9 esperados y con micrognatismo transversal severo (MITS) 8 casos de 3,53 esperados. Comprobando que la lactancia materna puede ser influencia directa del crecimiento de los maxilares a nivel transversal.
Tabla 1. Frecuencias para Diagnostico mandibular-maxilar por Lactancia materna (X 2 =28.413 , P-valor 0.001)
NO LACTADOS LACTADOS Diagnostico Observados Esperados Observado Esperados Total por Fila DTSA 0 4,7 12 7,3 12 MATL 2 7,45 17 11,55 19 MATM 2 1,96 3 3,04 5 MATS 2 1,18 1 1,82 3 MITL 13 9,01 10 13,99 23 MITM 2 1,18 1 1,82 3 MITS 8 3,53 1 5,47 9 Total por Columna 29 45 74 Tabla 1.Frecuencias para Diagnostico mandibular-maxilar por Lactancia materna
14 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
De acuerdo con los datos observado de la tabla 2, la prueba de independencia, mostro que en los pacientes lactados en los cuales se esperaban 29,8 sin hbitos se observaron 37; en comparacin con los pacientes no lactados en donde se observaron 17 con hbitos y se esperaban 9,8. Lo que determina que los pacientes no lactados presentan ms riesgo de adquirir un hbito en comparacin con los que fueron lactados.
Tabla 2. Frecuencias para Hbito por Lactancia materna (X2 =13.15 , P-valor 0.001)
NO LACTADOS LACTADOS Hbitos Observados Esperados Observado Esperados Total No 12 19,2 37 29,8 49 Si 17 9,8 8 15,2 25 Total por Columna 29 45 74
TABLA 2. Frecuencias para hbito por lactancia materna
Con un 95% de confianza se encontr que en la poblacin estudiada existe una dependencia (P-valu = 0,0001) entre el crecimiento transversal de los maxilares y lactancia, lo que corrobora que la lactancia puede ser un factor protector para la prevencin en la aparicin de alteraciones maxilares. De igual manera se observ que existe dependencia (p-valor= 0,0003) entre la aparicin de hbitos orales en nios lactados frente a los que no lo fueron.
Pruebas de normalidad y comparacin entre pacientes lactados y no lactados. Las distancias a nivel transversal de 4-4, en los maxilares superiores de pacientes lactados (U= 0,958391; P- valor=0,167238) y pacientes no lactados (U=0,956618; P-valor=0,30463) provienen de una distribucin normal por lo que se realiz un prueba T-student para comparar la media asumiendo que la varianza es igual (F = 0.892121 valor-P = 0.720132), donde no se encontr un efecto de la lactancia sobre esta medida de crecimiento (T=1,50991; valor- p=0,135443) (grafica A). Por el contrario, las medidas a nivel transversal de 4-4 en los maxilares inferiores de los pacientes lactados son normales (U=0,968993; valor-p=0,391069), mientras que los no lactados no lo son (U=0,912203; valor- p=0,0210924), Por lo que para efectos de la comparacin se realiz la prueba mann- whitney la cual dio como resultado que si existe un efecto de la lactancia sobre esta 15 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
medida de crecimiento (W=451.5; valor- P=0.025573) (grafica B).
Comparacin de las medidas de desarrollo maxilar entre pacientes lactados y no lactados. A) Grafico de cajas 4-4 inferior. B) Grafico de medias de 4-4superiores con intervalos de confianza de T-student al 95% DISCUSION
En esta investigacin se puede ratificar la existencia de un deficiente desarrollo transversal de los maxilares asociado a pacientes que tuvieron alimentacin materna por un periodo menor a 6 meses, coincidendo con diferentes estudios como el realizado por Nonell Alina D.M Y Cols(2000), en donde observaron un micrognatismo transversal en los pacientes que recibieron una lactancia materna inferior a los 6 meses. Santos y Vliz (2007) encontraron que la prctica de la lactancia materna establece una fuerte relacin con la forma de la bveda palatina, distancia molar posterior, el apiamiento dentario y en menor medida, con los espacios de crecimiento descritos en la denticin temporal. Caractersticas presentes en pacientes con dficit de crecimiento maxilar. Encontramos que la lactancia materna exclusiva es una prctica efectiva en la prevencin de maloclusiones dentales y aparicin de habitos deformantes al igual que lo encontrado en los estudios de Benitez, L. y cols (2009), Ganesh M.Ycols(2013), Lucila Cedres y Cols (2005), Alfredo Mendoza y Cols (2010) , Dra. Elisa Mata Robles y cols(2011), Martha Lucia C.Q. (2004) en sus estudios encontraron que los pacientes que presentaron una lactancia materna exclusiva previene maloclusiones de manera significativa, ms frecuentemente mordida cruzada posterior causados por los hbitos de succin no nutritivos y Grafico A Grafico B 16 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
alimentacin con bibern y tambin morddas profundas. Referente a la formacin muscular, Karina C.C y cols (2006) cristiane F. y col en el aos 2006 Y Leonado dos santos y col en el 2008 examinaron los efectos que tiene la lactancia materna sobre el crecimiento y el desarrollo de las estructuras del sistema estomatogntico proporcionados por el ejercitamiento continuo de los msculos que brindan la maduracin de los huesos, estimula el tono muscular, el desarrollo facial armnico y desarrolla la articulacin temporomandibular, adems de impedir los cambios como prognatismo mandibular, hipotona del labio superior, los msculos de los labios hipertnicos, atresia del paladar, la interposicin lingual, atresia del arco superior y evitar mal oclusiones como mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior. Lo cual corroboramos en nuestro estudio y confirmamos la importancia de la lactancia materna en la estimulacin temprana de la musculatura perioral en el desarrollo del sistema estomatogntico y desarrollo oclusal armonioso. Como el resultado arrojado por el estudio de Guerra, Blanco y Mujica (2006) que investigaron la relacin entre perodo de amamantamiento y desarrollo maxilar en nios indgenas encontrando que todos los nios estudiados fueron amamantados por un perodo mayor a 6 meses, presentando el 90,5% perfil normal, el 82,8% paladar normal, 88,8% relacin molar normal y slo el 11,2% hbitos viciosos de succin y deglucin, demostrando as el efecto positivo del amamantamiento en el desarrollo de los maxilares . Encontramos que la ausencia de lactancia materna puede ser un causante de presencia de habitos orales, este mismo resultado fue obtenido en diferentes estudios sobre lactancia materna entre estos se destacan los de la doctora Romero C. Camila y cols en el ao 2010, Nonell Alina D.M Y Cols(2000), Yilianl. M Y cols( 1999), Guerra,ME. y cols.(2006), perez, M.Cols (2008) Ana Zaffaroni P. (2009) Arianna R. y col (2011),Rondon y col (2012), al estudiar las causas de la prevalencia de habitos orales en los pacientes de mordida abierta anterior en denticin primaria concluye que los pacientes no lactados en comparacin con los que s lo son presentan mayor posibilidad de ser diagnosticados con mordida abierta anterior y con presencia de hbitos no nutritivos, por lo tanto la prctica de la lactancia materna prolongada, con la supresin total de biberones, parece ejercer efectos muy positivos. Referente a los resultados que se obtuvieron sobre el mayor crecimiento presentado a nivel mandibular, se encontraron estudios entre estos los de Americo M.M y cols (2005), Dr. Sigfredo E.ycols (2006), Cynthia C.E ( 2008), Ana Zaffaroni P.(2009). donde dicen que la lactancia materna exclusiva tiene una mayor influencia en el crecimiento mandibular con respecto al crecimiento en 17
Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
ancho, alto y profundidad, que los otros tipos de lactancia Coincidiendo con nuestros resultados en donde encontramos que los pacientes que tuvieron lactancia materna menor a 6 meses presentaron mayor micrognatismo transversal a nivel mandibular. CONCLUSIONES.
Los pacientes de 6 a 9 aos de edad de la universidad Antonio Nario, que no presentaron una lactancia materna exclusiva, desarrollaron un micrognatismo maxilar severo a nivel transversal, por lo tanto existe ms probabilidad de desarrollar maloclusiones y aparicin de hbitos orales en comparacin con los pacientes que si fueron lactados. Por el contrario aquellos pacientes que fueron alimentados con lactancia materna exclusiva tuvieron tendencia a presentar un crecimiento transversal aumentado levemente. Adems se encontr que de los dos maxilares el maxilar inferior es el ms afectado en cuanto a su crecimiento a nivel transversal y aquellos pacientes que no tuvieron lactancia materna presentaron un aumento en la presencia de hbitos orales lo que nos indica que una alimentacin con lactancia materna exclusiva puede ayudar a un buen desarrollo y crecimiento del aparato estomatogntico, disminuyendo la probabilidad de la aparicin de hbitos deformantes y anomalas dentomaxilares, al contrario de la lactancia materna artificial y succiones no nutritivas que puede llegar a causar maloclusiones orales. A pesar de todas las campaas de promocin y prevencin aplicadas en Colombia sobre la lactancia materna se encontr que existe un aumento significativo de nios no lactados que asisten a la clnica de
la universidad Antonio Nario, sed Armenia. RECOMENDACIONES
Efectuar estudios comparativos con una muestra mayor. Promover la lactancia materna desde el punto de vista del crecimiento y desarrollo maxilo facial, en la prevencin de anomalas dentomaxilares y aparicin de hbitos viciosos. 18 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
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ANEXOS
Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
e la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
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CONSENTIMIEN
Yo, ----------------------------------------------------- No.___________________________; con residencia en_______________ telfono__________, de______ aos de edad manifiesto que he sido informad estudio que la Facultad de Odontologa, del grupo de investigacin. estudiantes tengo conocimiento de los objetivos y fases del estudio, as como de los beneficios de participar en el Proyecto. Fui informado y comprendo las molestias y riesgos de la realizacin de estos procedimientos. As mismo, manifiesto haber obtenido respuesta a todos mis interrogantes y dudas al respecto. Se me explic que no existe procedimiento alternativo y estoy informado de que mi participacin en el proyecto es libre y voluntaria y puedo desistir de ella en cualquier momento, al igual que solicitar informacin adicional de los avances de la Investigacin. Conozco los objetivos del proyecto de Verificar que el crecimiento transversal deficiente y la aparicin de hbitos orales, son caractersticas frecuentes en pacientes que no recibieron lactancia materna exclusiva a la Clnica de la Universidad Antonio Nario, Segundo semestre Del 2013
Diagnosticar el crecimiento transversal en pacientes que no recibieron lactancia materna exclusiva y los que si.
Comparar el crecimiento transversal entre el grupo con lactancia matern exclusiva y los que no
Identificar la presencia de hbitos orales en el grupo que no recibi lactancia materna exclusiva y los que
Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
CONSENTIMIENTO INFORMADO INSTITUCIONAL ----------------------------------------------------- Identificado con C.C ( ) CE ( ) No.___________________________; con residencia en_______________ telfono__________, de______ aos de edad manifiesto que he sido informad estudio que la Facultad de Odontologa, del grupo de investigacin. de la Universidad Antonio Nario va a realizar y que tengo conocimiento de los objetivos y fases del estudio, as como de los beneficios articipar en el Proyecto. Fui informado y comprendo las molestias y riesgos de la realizacin de estos procedimientos. As mismo, manifiesto haber obtenido respuesta a todos mis interrogantes y dudas al respecto. Se me explic que no existe procedimiento lternativo y estoy informado de que mi participacin en el proyecto es libre y voluntaria y puedo desistir de ella en cualquier momento, al igual que solicitar informacin adicional de los avances de la Investigacin. Conozco los objetivos del proyecto descrito a continuacin: Verificar que el crecimiento transversal deficiente y la aparicin de hbitos orales, son caractersticas frecuentes en pacientes que no recibieron lactancia materna exclusiva en la poblacin infantil de 6 a 9 aos que asiste lnica de la Universidad Antonio Nario, Segundo semestre Del 2013 Diagnosticar el crecimiento transversal en pacientes que no recibieron lactancia materna exclusiva y los que si. Comparar el crecimiento transversal entre el grupo con lactancia matern exclusiva y los que no. Identificar la presencia de hbitos orales en el grupo que no recibi lactancia materna exclusiva y los que s. e la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares Identificado con C.C ( ) CE ( ) No.___________________________; con residencia en_______________ telfono__________, de______ aos de edad manifiesto que he sido informado del de la Universidad Antonio Nario va a realizar y que tengo conocimiento de los objetivos y fases del estudio, as como de los beneficios Fui informado y comprendo las molestias y riesgos de la realizacin de estos procedimientos. As mismo, manifiesto haber obtenido respuesta a todos mis interrogantes y dudas al respecto. Se me explic que no existe procedimiento lternativo y estoy informado de que mi participacin en el proyecto es libre y voluntaria y puedo desistir de ella en cualquier momento, al igual que solicitar Verificar que el crecimiento transversal deficiente y la aparicin de hbitos orales, son caractersticas frecuentes en pacientes que no recibieron en la poblacin infantil de 6 a 9 aos que asiste lnica de la Universidad Antonio Nario, Segundo semestre Del 2013. Diagnosticar el crecimiento transversal en pacientes que no recibieron Comparar el crecimiento transversal entre el grupo con lactancia materna Identificar la presencia de hbitos orales en el grupo que no recibi 26 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Que los Procedimientos a realizarse sern: Se realizara una prueba piloto con la que se medir la fidelidad de las respuestas. Se realizara una muestra aleatoria simple de los pacientes que consultaron a la clnica UAN durante el Segundo semestre del 2013 la cual se clasificara con los criterios de inclusin y exclusin. Los cules sern llamados para dar la explicacin pertinente del procedimiento a realizar, aquellos pacientes que siendo seleccionados no acepten asistir sern reemplazados de manera aleatoria. Se proceder a realizar consentimiento informado y aceptacin para la participacin en el estudio. Para el estudio se clasificaran los pacientes como grupo control (G1) que sern los que recibieron lactancia exclusiva por un periodo de 6 meses o ms y un grupo experimental (G2) que fue el que no recibi lactancia materna o recibi pero no exclusiva o por muy corto tiempo.se tomaran impresiones en alginato a cada uno de los grupos de estudio. Se confeccionaran modelos de estudio en yeso tipo III en los cuales se realizara analisis de pont korkhaus especial para determinar el desarrollo transversal (presencia o no de micrognatismo transversal) y sagital de los maxilares con la utilizacin calibrador de boley y las tablas establecidas por este anlisis. Se realizara cuestionario dentro de los interrogantes se tomara la variable de la presencia o no de lactancia materna exclusiva y si hay presencia o no de hbitos orales, en ambos grupos. Se realizara una comparacin entre los 2 grupos Cuantos pacientes presentaron alteracin en el crecimiento de los maxilares en cada uno de los grupos y cuantos presentan hbitos orales Los datos sern consignados en tablas y grficos diseados especialmente para la comparacin entre los dos grupos. A si mismo entiendo que los datos aqu consignados son confidenciales y que en caso de dao, producto especfico de estos procedimientos que me afecten, causados por la investigacin me acoger al tratamiento mdico que brinde el Plan Obligatorio de Salud de la EPS: ______________________ a la cual estoy afiliado.
Acepto participar en el estudio mencionado. 27 Efecto de la lactancia materna en el crecimiento transversal de los maxilares
Firma Firma___________________ Nombre(s), Apellido(s) del Acudiente Nombre(s), Apellido(s) del Investigador Principal C.C o C.E. C.C. Huella TP
Firma________________________________________ Nombre (s), Apellido(s) C.C. Direccin Telfono