UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

MESTRADO ACADMICO CUIDADOS CLNICOS EM ENFERMAGEM
E SADE




RAFAELA CAROLINI DE OLIVEIRA TVORA







TPICO FAMILIAR DE CRIANAS E ADOLESCENTES EM
SOFRIMENTO PSQUICO REFLEXES PARA O CUIDADO
CLNICO DE ENFERMAGEM











FORTALEZA- CE
2011
RAFAELA CAROLINI DE OLIVEIRA TVORA










TPICO FAMILIAR DE CRIANAS E ADOLESCENTES EM SOFRIMENTO
PSQUICO REFLEXES PARA O CUIDADO CLNICO DE ENFERMAGEM






Dissertao apresentada ao curso de Mestrado
Acadmico Cuidados Clnicos em Enfermagem
e Sade, do Centro de Cincias da Sade, da
Universidade Estadual do Cear como requisito
parcial para obteno do ttulo de Mestre.













FORTALEZA - CE
2011


2

RAFAELA CAROLINI DE OLIVEIRA TVORA





TPICO FAMILIAR DE CRIANAS E ADOLESCENTES EM SOFRIMENTO
PSQUICO REFLEXES PARA O CUIDADO CLNICO DE ENFERMAGEM


Dissertao apresentada ao curso de Mestrado
em Cuidados Clnicos em Enfermagem e
Sade, do Centro de Cincias da Sade, da
Universidade Estadual do Cear, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre.

rea de concentrao: Cuidados Clnicos em
Enfermagem e Sade

Linha de Pesquisa: Processo de Cuidar em
Sade e Enfermagem.



Data da apresentao: 20/ 12/ 2011.




BANCA EXAMINADORA



Prof. Dra. Ana Ruth Macdo Monteiro - UECE (Orientadora)


Prof. Dra. ngela Maria Alves e Souza - UFC (1 Examinador)


Prof. Dr. Rui Verlaine Oliveira Moreira- UECE (2 Examinador)


Prof. Dra. Lia Carneiro Silveira UECE (Suplente)

3

AGRADECIMENTOS

A Deus, meu tudo, por permitir-me realmente perceber a presena do
esprito santo em minha vida.
minha me, por me colocar no sentido correto para meu crescimento
moral, intelectual e espiritual.
Ao meu noivo Rafael Arajo de Freitas, pelo amor. Pois vivenciou cada
momento, dos mais simples aos de maiores dificuldades, estando sempre ao meu
lado, escudo e apoio, na composio desta dissertao.
Aos meus irmos, Felipe e Eduardo, que colaboraram de perto e de longe
na execuo deste trabalho.
minha amiga Ana Ruth Macdo Monteiro, orientadora dedicada,
exemplo de vida em toda minha trajetria desde o incio da graduao, por mais
esse marco de grande importncia em minha vida.
s colegas do grupo de pesquisa que acompanharam minha trajetria no
mestrado, desde o incio, em especial Kamylla, Liane, Renata, Smia e Suzane. O
incentivo de vocs foi essencial.
minha amiga Lvia que me incentivou com pacincia, sabedoria e f em
Deus.
Ao Mestrado Acadmico em Cuidados Clnicos, em especial s
componentes da secretaria, especialmente Celminha e Lu. Muito obrigada pelo
amparo.
s minhas colegas e amigas do mestrado: Adriana, Andressa, Cristina,
Danielle, Diego, Emanuel, Ione, Juliana, Keila, Lidiane, Paiva, Raquel, Smia,
Simara, Tereza, Viviane.
Aos professores Dra. ngela Maria Alves e Souza, Dr. Rui Verlaine
Oliveira Moreira e Dra. Lia Carneiro Silveira, pela ateno em contribuir com minha
formao por meio de apontamentos e sugestes.



4



















[...] D ao mundo o melhor de voc, mas isso pode nunca ser o
bastante. D o melhor de voc assim mesmo! Veja voc que,
no final das contas entre voc e Deus. Nunca foi entre voc e
os outros!
(Madre Tereza de Caucut)



5

RESUMO
Com a Reforma Psiquitrica, o papel da famlia no cuidado pessoa em sofrimento
psquico crescente. Contudo, so diversas as dificuldades vivenciadas pelo
portador no lidar cotidiano. Nesse contexto, o Centro de Ateno Psicossocial
Infanto juvenil (CAPSi) destaca-se como elemento que auxilia a famlia no
acompanhamento do sofrimento psquico de crianas e adolescentes. Destarte,
para que os profissionais da sade mental possam realizar o cuidado, visando a
suprir as necessidades das famlias, faz-se necessrio conhec-las. O estudo
objetivou compreender o tpico familiar da criana e adolescente em sofrimento
psquico. Para realizao da abordagem em famlia, utilizou-se o Modelo Calgary de
Avaliao da Famlia, com a utilizao de questionamentos circulares e elaborao
de genograma e ecomapa junto s famlias. A compreenso ocorreu a partir da
fenomenologia do social de Alfred Schutz, com evidenciao de categorias
concretas e elucidao das motivaes das famlias com crianas acompanhadas no
CAPSi. A coleta de informaes ocorreu em um CAPSi de Fortaleza, Cear. Foram
sujeitos desta pesquisa as famlias, com pelo menos um membro participe do grupo
de familiares no CAPSi h mais de dois meses e cujas crianas e adolescentes a
eles vinculados tivessem pelo menos trs meses de acompanhamento no CAPSi,
totalizando 15 famlias. Com nomes fictcios, as famlias foram apresentadas por
meio de genogramas e ecomapas e descritas para facilitar a compreenso das
mesmas. Assim, foram constitudas as categorias concretas, possibilitando
evidenciar as motivaes e constituio do tipo vivido das famlias. Logo, obteve-se
que o principal cuidador residia no mesmo domiclio que a criana ou adolescente
atendido. As famlias necessitavam de apoio na vivncia diria com o indivduo em
sofrimento psquico, pois vivenciavam muitas dificuldades, como as escolares,
tambm o preconceito de familiares e de colegas de escola. Constituram famlias
que buscavam por diversos meio de apoio para a melhoria da sade mental das
crianas e adolescentes. Eram marcadas por amplas modificaes e priorizavam as
atividades imediatamente relacionadas criana ou ao adolescente. Com isso,
faltava disponibilidade, especialmente de tempo, do principal cuidador para exercer
atividades remuneradas. Evidenciou-se tanto o desgaste fsico quanto o emocional
da famlia, aliados s dificuldades para a manuteno do tratamento proporcionado
pelos problemas na adeso da criana ou adolescente ao tratamento
medicamentoso e de alguns familiares que no acreditam no sofrimento psquico do
membro. Diante dos obstculos e da carncia de suporte, foi na religiosidade que
essas famlias conseguiram o encorajamento para a manuteno do tratamento.
Enfatiza-se que eram, ainda, famlias preocupadas com o futuro e ansiosas com as
incertezas do tratamento. Essas famlias demonstraram esperana quanto
melhoria da sade mental por meio do tratamento no CAPSi, f que se fragilizava
pela demora na visualizao dos resultados ou pelas dificuldades em manter a
teraputica. Ao conhecer o tipo vivido dessas famlias, possvel que os cuidados
em sade mental possam ser direcionados s reais necessidades, cabendo equipe
multiprofissional, em especial o enfermeiro, atender s demandas apresentadas.
Palavras-chave: Famlia. Enfermagem. Cuidado. Sade mental. Pesquisa
qualitativa.




6

ABSTRACT


With the Psychiatric Reform, the familys role in care of people in psychological
distress is increasing. However, there are many situations experienced by theirs
parents everyday. In this context, the Psychosocial Care Center of Children (CAPSi)
stands out as an element that helps the family in monitoring the psychological
suffering of children and adolescents. Thus, for the professionals of mental health is
important to meet the needs of families, it is necessary to know them. The study
aimed to understand the family type of children and adolescents in psychological
distress. To execute the family approach, was used the Model Calgary Family
Assessment, using circular questions and elaboration of genogram and eco-map with
the families. The understanding came from the social phenomenology of Alfred
Schutz, with disclosure of specific categories and elucidation of the motivations of
families with children followed in CAPSi. Data collection occurred in a CAPSi of
Fortaleza, Cear. The subjects of this study were families with at least one member
participated of familys group in CAPSi for over two months and whose children and
adolescents linked to them had at least three months follow-up in CAPSi, finaly a
total of 15 families. With fictitious names, families were presented by means of
genograms and ecomaps and described to facilitate understanding of them. Thus,
the categories were constituted concrete evidence the possible motivations and the
type lived of families. Soon, it was found that the primary caregiver residing in the
same residence with the child or adolescent attended. Families needing assistance in
daily living with the individual psychological distress because they experienced many
difficulties: in school, also into theirs families and schoolmates. Formed by several
families who sought a means of support for improving the mental health of children
and adolescents. They were marked by extensive modifications and prioritized
activities immediately related to the child or adolescent. Thus, there arent availability,
especially of time, for the primary caregiver to have paid activities. It was evident to
both the physical and emotional family, combined with difficulties in the adherence of
child or adolescent of the treatment and some family members who do not believe in
psychic suffering limb. Against of the obstacles and the lack of support, the religiosity
was that these families got the encouragement to continue the treatment. It is
emphasized that they were also families worried about the future and anxious about
the uncertainties of the treatment. These families show hope for improving mental
health through treatment in CAPSi. By knowing the type lived of these families, it is
possible that mental health care can be directed to the real needs, while the
multidisciplinary team, particularly nurses, to supplement the demands presented.

Keywords: Family. Nursing. Care. Mental health. Qualitative research.










7

SUMRIO


1 INTRODUO 8
2 OBJETIVOS 12
2.1 Geral 12
2.2 Especficos 12
3 REVISO DE LITERATURA 13
3.1 O sofrimento psquico: criana, adolescente e famlia 13
3.2 A famlia como sistema 20
3.3 O cuidado clnico de enfermagem ao sistema familiar 23
4 EIXO TERICO E METODOLGICO 31
4.1 Fenomenologia das relaes sociais 31
4.2 Trajetria da pesquisa 35
5 RESULTADOS 43
5.1 Apresentao das famlias 43
5.2 Categorias concretas 74
5.2.1 Motivos porque 74
5.2.2 Motivos para 86
6 INTERPRETAO COMPREENSIVA 90
7 CONSIDERAES FINAIS 106
REFERNCIAS 109
ANEXO 116





8

1 INTRODUO
Aps a Reforma Psiquitrica, a famlia foi reconhecida como elemento
fundamental para a assistncia em sade mental, sendo esta a maior cuidadora,
considerando que o indivduo em sofrimento psquico passa a inserir-se no ambiente
familiar e, consequentemente, em sociedade.
Com a modificao do enfoque do cuidar, da viso hospitalocntrica para
a atual, desinstitucionalizada, muitas famlias encontram-se em processo adaptativo
a esta situao.
Integram a famlia as pessoas determinadas pela prpria pessoa,
considerando, assim, a subjetividade e complexidade de inter-relaes encontradas
no sistema familiar (HOCKENBERRY, 2006).
O estranho e o novo so sensaes encontradas junto famlia que
experimenta as manifestaes psicopatolgicas do sofrimento psquico. Esta
conhece uma situao adversa de medo, angstia e desespero, e necessita, ao
mesmo tempo, desenvolver a capacidade de equilbrio emocional para unir foras,
na busca por auxlio, especialmente no incio da crise (AZEVEDO et al., 2009).
Conviver com o sofrimento psquico de criana ou adolescente provoca
mudanas no cotidiano da famlia, que perpassam muito mais que os aspectos
exteriores, facilmente perceptveis, como mudanas fsicas na moradia, nos horrios
das atividades dirias ou, ainda, a necessidade de cuidador constante.
Barroso et al. (2007) denominam essas modificaes de fatores de
sobrecarga e os classifica em objetivos e subjetivos, sendo exemplos dos primeiros
as alteraes na rotina, diminuio da vida social e profissional dos cuidadores, j os
subjetivos remetem s percepes sentimentos e incmodos por tornar-se um
cuidador.
esse, especialmente o familiar, que pode tomar medidas, talvez as mais
importantes, para a manuteno da sade mental: relacionamentos que primem pela
gentileza e pelo cuidado, escuta, respeito e considerao com a criana e
adolescente (ZAVASCHI et al., 2009).
Assim, importante que o familiar seja preparado pela equipe de sade
que o acompanha no lidar cotidiano de seu ente, pois muitos pais, segundo Bastos e
9

Deslandes (2008), sentem-se despreparados para proporcionar o cuidado, alm de
frustrados e culpados por terem uma criana que necessita de cuidados especiais.
A culpa enfatizada por Colvero et al. (2004) como um dos fatores que
torna mais rduo o convvio familiar com um ente em sofrimento psquico, por isso
os profissionais de sade devem ter cautela para no ser fonte geradora desse tipo
de abordagem culpabilizadora, que dificulta a assistncia ao familiar.
Ao considerar que o cuidado sempre direcionado para algo ou para
algum, Waldow (2004) expressa que a maneira como se pensa o cuidar tem
ligao direta com as maneiras como o mesmo executado. No obstante, para que
o cuidado possa ser realizado pela famlia, necessrio que sejam fornecidas
orientaes a esse respeito, tanto por profissionais de sade quanto pelas redes de
apoio de que se possa dispor.
Assim, para diminuir o desconforto em relao ao sofrimento psquico,
fundamental que se forneam informaes aos familiares, bem como a sua rede de
apoio: familiares, amigos, vizinhos entre outros.
Souza (2011) refere o quanto comum a solicitao por parte dos
professionais de sade mental da aceitao do sofrimento psquico pelos familiares,
embora no lhes sejam fornecidas as devidas orientaes.
Estudo realizado por Navarini e Hirdes (2008) verificou que os familiares
no sabem como reagir em momentos de crises e tentam ajudar de maneira
emprica, sendo detectado por esses autores o dficit na capacitao dos familiares
pelos profissionais de sade que acompanham os casos.
O preparo da famlia importante, pois a carga emocional envolvida no
adoecimento de um filho acarreta medos, ansiedades, entre outros sentimentos
vivenciados de forma diferenciada por cada membro familiar. A proximidade com a
criana e/ou adolescente em sofrimento psquico pode agravar a sobrecarga
vivenciada pelo familiar, refletindo na forma como percebe a situao (BARROSO et
al., 2009).
Nesse contexto, utilizando Wright e Leahey (2002) e sua analogia ao
mbile, no qual cada uma de suas peas reage diferentemente ao toque de uma
brisa, em uma perspectiva sistmica, um membro da famlia pode comear a
responder a essa carga emocional ou a modificar-se com mais rapidez que outros; e
10

por esse processo, todos vo sendo influenciados pelo estressor e por aquele que j
se modificou, causando efeito em ondas de mudana dentro do sistema.
Contudo, mesmo sofrendo mudanas, o sistema familiar no
interrompido ou quebrado, apenas modificado em sua continuidade, propiciando
dispositivo adequado ao novo controle da situao, em vias de dominar a vida
(WAGNER, 1979).
O sistema familiar se movimenta, diante dos estressores em um conjunto.
Portanto, a atitude individual tem impacto no coletivo dentro desse sistema e
provoca movimentos de adequao at uma nova estabilidade.
Para que a equipe de enfermagem possa efetuar os cuidados clnicos
necessrios aos indivduos dentro desse sistema, e mesmo ao sistema familiar como
um todo, colaborando para uma nova estabilidade, essencial que esta conhea o
mundo da vida da famlia.
De posse dessas informaes, as quais ditam a respeito da forma como o
mundo social preestruturado para o indivduo, principalmente inserido em seu
sistema familiar, pode-se propor estratgia assistencial para as famlias de crianas
e adolescentes em sofrimento psquico.
A famlia e seus membros possuem fortalezas, pontos fortes, que
precisam ser identificados e explorados pelo profissional de enfermagem, para
proporcionar famlia condies de alcanar nova estabilidade no constante
movimento do mbile em que esto inseridas.
Surge, ento, a necessidade de pesquisas que investiguem o conviver
com o sofrimento psquico, para que os que lidam com ele possam superar os
estressores e melhorar a qualidade de vida, bem como da criana ou adolescente
em sofrimento psquico, cuidando de todo o sistema.
O cuidado de enfermagem famlia tem sido tema de muitas pesquisas
na rea da sade, contudo perceptvel a insuficiente relao entre teoria e prtica
clnica (WRIGHT; LEAHEY, 2002). Essa abordagem continua sendo um ideal a ser
cumprido com o crescimento e ampliao da Enfermagem, como cincia.
Cabe ressaltar que os estudos em sade mental so parte importante da
Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. Nesta, solicita-se a
11

intensificao da quantidade de pesquisas com familiares e cuidadores de pessoas
com transtorno mental e a prioridade qualidade de vida e humanizao da
ateno em sade mental (BRASIL, 2008).
So abundantes os estudos internacionais em relao vivncia dos
familiares em relao aos seus entes em sofrimento psquico (MITCHELL et al.,
2006; SPEARS, 2010; KORHONEN, 2010; LEAHEY; WRIGHT, 2009)
No mbito nacional, os estudos, ainda, so escassos e tm como foco
principalmente a esquizofrenia (BANDEIRA; BARROSO, 2005). Em vista disso,
reitera-se que o nmero de artigos publicados com essa temtica relacionando-a a
crianas e adolescentes ainda mnimo.
Em acrscimo, quando a busca por artigos abrange a avaliao da famlia
para o cuidado em sade mental so diminutos os resultados associados. E, no
raro, as metodologias comportam o uso do Modelo Calgary de avaliao e
interveno na famlia, apontado por Wright e Leahey (2002).
Tal modelo prope-se a efetuar mudanas e promover sade na famlia,
destacando o relacionamento famlia-enfermeira. Apresenta, todavia, a avaliao da
famlia com a proposta da utilizao do genograma e ecomapa, bem como com o
uso da entrevista com perguntas lineares e circulares na coleta de dados.
Em face desse contexto, salienta-se que a autora, como enfermeira
pesquisadora em sade mental desde o incio da graduao, sentiu, juntamente com
a orientadora, a necessidade de realizar estudo com abordagem diferenciada
famlia de crianas e adolescentes atendidos no CAPSi, por meio de modelo de
avaliao inovador, alm de referencial terico da fenomenologia para a anlise dos
dados.
Assim, na abordagem em famlia, o estudo utilizou-se do Modelo Calgary
de Avaliao da Famlia. A compreenso emergiu a partir da fenomenologia do
social de Alfred Schutz.
Nesse contexto, o estudo objetivou compreender o tpico familiar da criana
e do adolescente em sofrimento psquico.


12

2 OBJETIVOS

2.1 Geral
Compreender o tpico familiar da criana e do adolescente em sofrimento psquico.

2.2 Especficos
Descrever as famlias e suas relaes por meio de genograma e ecomapa;
Identificar as aes adotadas pelo sistema familiar no convvio com a criana e o
adolescente em sofrimento psquico;
Averiguar as expectativas do sistema familiar em relao ao sofrimento psquico da
criana e adolescente.













13

3 REVISO DE LITERATURA
Cada membro da famlia tem papel e importncia para o todo, como em
um sistema. Consequentemente, o sofrimento psquico de um dos entes acarreta
modificaes para e em todos os membros do sistema familiar, cada um
vivenciando-as de forma particular.
A tarefa principal da famlia "o cuidado e a proteo de seus membros,
segundo Guimares et al. (2009, p.10), que acrescenta: a famlia foi uma instituio
criada pelo homem que trata das relaes existentes entre os semelhantes e
assume variadas formas em situaes e tempos diferentes.
Diante disso, a famlia responsvel pelo cuidado de seus membros em
sofrimento psquico, especialmente tratando-se de criana ou adolescente,
considerando a sua fase de desenvolvimento, em que fragilidade e dependncia
podem estar presentes.

3.1 O sofrimento psquico: criana, adolescente e famlia
O sofrimento psquico de crianas e adolescentes tem nmeros
crescentes na sociedade. No Brasil, aproximadamente de 10% a 20% da populao
de crianas e adolescentes sofrem de transtornos mentais e, dessa porcentagem,
de 3% a 4% necessitam de tratamento intensivo (BRASIL, 2005).
No antigo modelo hospitalocntrico, afastava-se o indivduo do seu
convvio familiar com o pretexto de que ele no seria capaz de viver em sociedade.
Com a Reforma Psiquitrica, atentou-se, entre outros fatores, para o valor da famlia
ao indivduo. Essa considerada o lugar no qual originou-se e acostumou-se a viver,
necessitando ser respeitada.

O direito a estar dentro de uma famlia, a ter uma convivncia cotidiana com
seus pais, irmos e outros familiares mais do que estar fisicamente dentro
de quatro paredes de uma habitao. Inclui poder ultrapassar essas
paredes como um pequeno cidado, protegido e orientado, para ser includo
na linguagem, nos valores e nas formas de agir que vo aos poucos sendo
reconhecidos como aqueles que compem sua cultura e lhe atribui
identidade social. A famlia uma passagem para o mundo. Estar dentro de
uma famlia, alm da casa, estar no mago de um mundo a se conhecer e
se apropriar a partir dos direitos de cidadania (BRASIL, 2005, p. 44).

14


Desse modo, preconiza-se que a criana e o adolescente em sofrimento
psquico permaneam em seu lar, sendo o cuidar uma das responsabilidades
assumidas pela famlia. Corroborando, foram encontrados artigos que, em discurso,
revelaram que os familiares eram conhecedores da sua importncia no cuidar
cotidiano (PEGORARO; CALDANA, 2006; NAVARINI; HIRDES, 2008; BASTOS;
DESLANDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY, 2008; MACIEL et al., 2008; AZEVEDO
et al., 2009; MORENO, 2009; BARROSO et al., 2009).
Pelo convvio dirio, os familiares podem ser os primeiros a atentar para
mudanas de comportamento da criana e adolescente ou para atitudes que so
consideradas inadequadas na viso da sociedade.
Essa percepo pode ajudar no cuidado em sade, pois quanto antes o
indivduo em sofrimento psquico receber o adequado acompanhamento, mais
rapidamente ele poder recuperar-se ou aprender a conviver melhor em sociedade.
Alm de aprender a lidar com as novas circunstncias, para se cuidar,
essencial ter pacincia e fornecer apoio (MORENO, 2009). Para isso, o familiar
passa por um desgaste tanto fsico quanto psicolgico, com mudanas no cotidiano,
em virtude principalmente da necessidade de ateno constante exigida pela
situao de sofrimento psquico (PEGORARO; CALDANA, 2006; NAVARINI;
HIRDES, 2008; BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY, 2008).
Com a presena de um ente em sofrimento na residncia, a vida familiar
afetada em vrios aspectos. A dinmica modificada para adaptar-se melhor s
necessidades desse indivduo, com mudanas de papis no seio familiar, entre
outras acomodaes s novas situaes vividas cotidianamente (NAVARINI;
HIRDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY, 2008; AZEVEDO et al., 2009).
Cabe ressaltar que quanto maior a proximidade de um membro da famlia
ao ente adoecido, mais apto ele se torna a reconhecer quando um momento de crise
est prximo a acontecer (AZEVEDO et al., 2009). Com isso, indivduo e famlia
podem preparar-se melhor aos momentos de crise, como com maior apoio da
equipe de sade e ateno ao uso das medicaes.

O cuidado pessoa em sofrimento psquico ocorre tambm em um
contexto de dependncia e preconceito, segundo referem alguns familiares referidos
15

em pesquisa realizada por Silva e Sadigursky (2008), pois a consideravam como
algum que no sabia de nada, sendo pessoas sem juzo, como crianas,
assinalando tambm preocupao com a segurana e o futuro desses indivduos
(BASTOS; DESLANDES, 2008; BARROSO et al., 2007). Em acrscimo, Moreno
(2009) refere que para alguns entrevistados, por causa da doena, os entes
perderam a capacidade produtiva, e se tornaram um fardo carregado pelos outros
membros da famlia.
De modo geral, o diagnstico de sofrimento mental encontra-se atrelado a
essas limitaes, bem como a algum preconceito, desencadeando diversidade de
sentimentos, como o medo, a tristeza, a vergonha, a piedade, alm de um vazio nos
familiares (NAVARINI; HIRDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY, 2008; MACIEL et al.,
2008; AZEVEDO et al., 2009).
Aps o diagnstico, prossegue-se, ento, a apropriao dos
acontecimentos que o permeiam, o que pode desencadear maiores angstias, pois o
familiar toma conscincia da sintomatologia da doena (NAVARINI; HIRDES, 2008).
Guimares et al. (2009) e Furtado e Lima (2003) referem o grande
desequilbrio emocional sofrido pelos pais diante do diagnstico do adoecimento
psquico, especialmente a me, que desenvolve apego maior criana.
Conforme Bastos e Deslandes (2008), o efeito do diagnstico pode
proporcionar tambm mudanas nas possibilidades para o futuro do filho,
modificando, assim, a identidade de filho perfeito formulada pela me, fato
provocador de instabilidade no sistema familiar.
Souza e Scatena (2005) relatam tambm que cada famlia tem um modo
prprio de lidar com a pessoa em sofrimento psquico. Algumas a afastam do
convvio com membros considerados mais frgeis, como crianas ou idoso,
colocam-nos em quartos isolados, lembrando a prtica asilar do incio do tratamento
das pessoas em sofrimento psquico.
Do mesmo modo, Romagnoli (2006) afirma que o cotidiano das famlias
estrutura-se em torno do sofrimento psquico, seja adaptando um cmodo da casa,
mudanas nos hbitos de sono, alimentao e humores dos membros do sistema
familiar. Essas adaptaes podem afetar tambm as relaes entre os membros da
16

famlia e alterar, inclusive a convivncia com a famlia extensa, que se afasta diante
da instabilidade da pessoa em sofrimento psquico.
A famlia, no raramente, sentindo-se responsvel pelo sofrimento
psquico da criana ou do adolescente, e envergonhado, demonstra dificuldade em
assumir que um membro precisa de atendimento em sade mental, adiando, assim,
a procura pelo atendimento.
De tal modo, a imprevisibilidade e a insegurana na convivncia trazem
tona preconceitos, mesmo em membros da famlia, que podem retardar a procura
pelo servio especializado at se manifestar uma crise, prejudicando o tratamento
(MACIEL et al. 2008, AZEVEDO et al., 2009).
A cultura brasileira ainda carrega muitos preconceitos em relao ao
sofrimento psquico (COLVERO et al., 2004). Tal fato tem consequncias negativas
tanto dentro do lar quanto fora, como a excluso/discriminao e o preconceito,
mesmo que velado, por familiares e sociedade (MACIEL et al., 2008; MORENO,
2009).
Assim, o juzo exclusor que foi cultivado por anos pela sociedade
discriminativa ainda perdura entre as pessoas de convvio prximo ou mesmo dos
familiares que chegam a distanciar-se da pessoa em sofrimento psquico, isolando-
a.
Muitas pessoas afastam-se ou diminuem a convivncia, no apenas com
a pessoa em sofrimento psquico, mas com a famlia como um todo, por continuar a
existir um grande preconceito cercando-as. Souza e Scatena (2005) realizaram
entrevistas com familiares de pessoas em sofrimento psquico e obtiveram como
resultado falas que inscreveram a excluso social do doente mental, assim como da
prpria famlia, na comunidade.
J algumas famlias vo em direo contrria, pois tm conscincia da
necessidade de cada indivduo estar interagindo com outros e recorrem reinsero
do membro no convvio social.
Bastos e Deslandes (2008) destacam que muitos familiares associam
essas ocasies de convivncia a prticas mgico/religiosas, ocasies em que
podem desfrutar com os entes em sofrimento psquico momentos de reunio
religiosa. Os mesmos autores complementam, apoiados por Silva e Sadigursky
17

(2008), Azevedo et al. (2009) e Barroso et al. (2009), que essas so citadas como
confortantes pelos entrevistados.
Demonstrando a importncia que a famlia tem para a reinsero da
pessoa em sofrimento psquico, estudo realizado por Fontes Neto et al. (2005) com
adolescentes acometidos por adoecimento crnico demonstra que aqueles que
tinham um melhor enfrentamento eram os que tinham maior autoestima, superviso
familiar, alm de um bom relacionamento interpessoal e apoio social (emocional,
afetivo e informacional).
essencial esse apoio retomada das atividades cotidianas, fato
reforado por Mostazo e Kirschbaum (2003, p.790), em entrevista com pacientes
que j foram internados em hospitais psiquitricos e suas famlias, o qual concluiu
que as atividades ocupacionais constituem-se na retomada da autonomia e das
atividades da vida diria.
Contudo, muitas famlias so discriminadas justamente pela tentativa de
reinsero social. Consoante Moreno (2009) e Bastos e Deslandes (2008), vrias
mes em depoimento referem situaes de humilhao ou rejeio j vivenciadas
por elas em relao os seus filhos.

Observou-se em pesquisa sobre as representaes do sofrimento
psquico um tema comum em todos os discursos: a ideia de que o transtorno mental
traz segregao e excluso, alm da marca da estagnao social de seu portador,
a impossibilidade de autonomia e a deficincia mental (SOUZA; SCATENA, 2005;
PEREIRA et al., 2007, p. 569).
Schossler e Crossetti (2008) descrevem o cuidado em domiclio como
tarefa muito difcil, pois delegado, geralmente, a uma nica pessoa que no possui
apenas essa atividade, o que acaba resultando no esgotamento, ou mesmo em
adoecimento ou isolamento afetivo e social.
Em conformidade com Furtado e Lima (2003), essa exclusividade no
cuidado, muitas vezes, destinada apenas me pelas exigncias das prprias
crianas que se sentem mais protegidas e mais atendidas em suas necessidades do
que com outros cuidadores, no permitindo que outras pessoas o faam. Assim, a
me opta por atender ao filho, deixa a parte outras atividades e papis, acarretando
certas dificuldades no relacionamento intra e extra familiar.
18

Pereira et al. (2007) enfatizam que esses fatos podem conduzir falncia
social, havendo dficit pessoal e social do indivduo em sofrimento psquico e de
sua famlia.
Ainda, encontrou-se como resultado de pesquisa a possibilidade de uma
crise na autoestima dos pais, pois alguns genitores consideram-se culpados pelas
falhas dos filhos, como que uma denncia dos erros no sistema familiar (NAVARINI;
HIRDES, 2008). Esse fato pode elevar a insegurana dentro do lar, diminuindo os
fatores de resilincia que servem de suporte para a manuteno da estabilidade
familiar.
Dessa forma, a ateno da equipe de sade famlia deve ser tambm
preventiva, pois h risco do cuidador iniciar um processo de sofrimento psquico em
face dos fatores estressantes presentes nessa convivncia (SILVA; SADIGURSKY,
2008).

Diante desses comentrios, grande a quantidade de artigos abordando
a sobrecarga emocional associada ao convvio com a pessoa em sofrimento
psquico (BARROSO et al., 2007; COLVERO et al., 2004; PEGORARO; CALDANA,
2006; NAVARINI; HIRDES, 2008; BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA;
SADIGURSKY, 2008; MACIEL et al., 2008; SILVA et al., 2009; AZEVEDO et al.,
2009; MORENO, 2009; BARROSO et al., 2009).
Evidenciou-se em estudos que essa sobrecarga tanto motivada pela
necessidade de ateno da pessoa em sofrimento psquico quanto pela demanda de
suprimento material (COLVERO et al., 2004; PEGORARO; CALDANA, 2006; SILVA;
SADIGURSKY, 2008; MORENO, 2009).

Estudos demonstram o aumento dos gastos da residncia com o
sofrimento psquico de uma pessoa do lar, assim, o fator econmico considerado
como uma problemtica vivenciada pelo cuidador (BARROSO et al., 2007;
PEGORARO; CALDANA, 2006; NAVARINI; HIRDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY,
2008; MACIEL et al., 2008; AZEVEDO et al., 2009; BARROSO et al., 2009).
Diante desta situao, h necessidade de apoio financeiro em face das
despesas com o familiar em sofrimento psquico que permanece na residncia a
maior parte do dia e necessita de cuidador, o qual, muitas vezes, tem que
19

abandonar as atividades laborais para assumir o cuidado, geralmente visto como
sobrecarga.

A renda do cuidador, bem como sua impresso a respeito dos gastos no
ltimo ano, foi apontada como fatores de aumento de sobrecarga em estudo
realizado acerca dos fatores preditores de sobrecarga vivenciada pelos familiares de
pacientes psiquitricos. A pesquisa ainda acrescenta outros preditores como o
grau de parentesco, o estado civil e o fato de residir com o paciente. Como referido,
quanto maior a proximidade com a pessoa em adoecimento maior a sobrecarga
vivenciada. Tambm demonstraram associao estatstica: uma criana compartilhar
da residncia, poucas estratgias de enfrentamento, um dos filhos trabalhar ou a
no estabilidade do emprego do cuidador (BARROSO et al. , 2007; BARROSO et al.
, 2009).
As motivaes para a sobrecarga, unidas ao fator econmico, ao
desgaste da famlia e desinformao de como realizar o cuidar, podem ter como
conseqncia alguma resistncia manuteno da pessoa em sofrimento psquico
na residncia. Contudo, a referncia internao como sada para situaes de
crise ou mesmo como perodo de descanso/frias para a famlia ocorreu em poucos
estudos (SILVA; SADIGURSKY, 2008; MACIEL et al., 2008; AZEVEDO et al., 2009).
Maciel et al. (2008) observam que a tristeza e a preocupao foram
apontadas como fatores de sobrecarga dos familiares, assim como a dificuldade
cotidiana em lidar com a pessoa em sofrimento psquico, principalmente em suas
atitudes de negativas ao banho, medicao, alimentao etc.
Diante desses fatos, a famlia tem buscado por solues baseadas em
suas prprias experincias para a sobrecarga vivenciada. Ribeiro e Rocha (2007)
afirmam que os familiares tm utilizado seu conhecimento emprico para o cuidar
cotidiano, administrando-o por meio do bom senso.
A formulao de estratgias para o enfrentamento das diversas situaes
citada como sada para as famlias que vivenciam essas dificuldades no cuidar
(NAVARINI; HIRDES, 2008; AZEVEDO ET AL., 2009).
Estudos citam que o compartilhar das tarefas com outros membros da
famlia pode auxiliar na diminuio da sobrecarga, pois o cuidar, juntamente com as
responsabilidades, e a demanda de tempo para faz-lo pode ser dividido entre os
20

componentes. Ainda, acrescentam que a presena paterna, no somente como
provedor, mas como participante do cuidado melhora a vivncia familiar (BASTOS;
DESLANDES, 2008; BARROSO et al., 2009).
Nessa realidade, o cuidado repartido entre os membros da famlia pode
contribuir para o enfrentamento das diversas situaes cotidianas. Tal atitude
apontada como fator de resilincia, assim como a capacidade emocional do familiar
e o tempo disponvel para a realizao de atividades conjuntas, de forma a trabalhar
a capacidade particular do indivduo em sofrimento psquico (BARROSO et al., 2009;
NAVARINI; HIRDES, 2008).

Frente aos sentimentos gerados com a presena de uma pessoa em
sofrimento psquico em domiclio e das dificuldades enfrentadas cotidianamente por
estar em maior proximidade com esses, relevante que o profissional de sade
possa fornecer suporte e esclarecimentos aos familiares.
Portanto, diversas so as modificaes geradas no ambiente domiciliar
devido ao sofrimento psquico. Entretanto, ainda faltam famlia maiores
esclarecimentos para a manuteno da criana e do adolescente em sofrimento
psquico no lar.

3.2 A famlia como sistema
A famlia contribui ativamente no crescimento e desenvolvimento das
crianas e adolescentes, especialmente nos primeiros anos de sua vida. Participa
ativamente das suas atividades dirias e muitas vezes as conduz. Deste modo, a
famlia a primeira referncia que crianas e adolescentes tem em sua formao.
Participam da formao do sujeito no apenas pai e me, como tambm
tios, primos, madrinhas, alm de vizinhos, pois a rua tornou-se um prolongamento
da casa, dividindo com a comunidade as experincias e aprendizados cotidianos.
Amazonas et al. (2003, p.12) afirmam que As crianas esto sendo
entregues aos cuidados de tias, avs babs, escolas, o que aumenta suas
possibilidades de identificao. Essas experincias e a forma como elas so
21

vivenciadas unem-se na produo do pensamento individual, tendo cada um deles
influncia diferente na educao infanto-juvenil.
Por isso, a famlia, em sua diversidade de constituintes e vnculos,
continua sendo considerada como um referencial para muitos indivduos em
sociedade. provvel que por essa variabilidade tambm sejam diversas as
definies que a comportam, de acordo com a realidade vivenciada por cada famlia.
Entre essas variaes familiares, pode-se citar a famlia nuclear
tradicional, composta pelo casal de cnjuges e seus filhos biolgicos; a famlia
nuclear, na qual os pais no so necessariamente casados e os filhos podem ser
biolgicos, por segundo casamento, adoo ou criao; a famlia mista, em que h
pelo menos um padrasto/madrasta, irmos por segundo casamento ou meio irmos;
a famlia estendida, constituda por pelo menos um membro, consangunea ou no,
diferente do pai/me; a famlia monoparental, que comporta homem/mulher
estabelecendo-se em domiclios separados com filhos consanguneos ou no; a
famlia binuclear, em que h a custdia conjunta com iguais direitos aos pais e s
famlias de Gays ou Lsbicas formadas por pessoas do mesmo sexo que possuem
filhos, de um casamento ou por criao/adoo (HOCKENBERRY, 2006).
Existem, pois, variadas definies para famlia, cada uma mais adequada
ao sistema de valores sociais, em que o indivduo est inserido, e por isso tambm
poca de que se fala. Souza et al. (2009) elucidam a importncia de se considerar a
famlia como um sistema, pois engloba as diferentes formas de viver em famlia.
Uma viso muito aceita hoje a de Hockenberry (2006, p.31), referindo
que o conceito para famlia no universal, a famlia o que a pessoa considera
que seja. Sendo, ento, uma definio subjetiva, baseada naquilo que a pessoa tem
como famlia e seus laos.
Essa subjetividade para delinear os componentes da famlia tambm
observada em Wright e Bell (2009) que definem famlia como um grupo de
indivduos ligados entre si por fortes vnculos emocionais, um senso de
pertencimento e uma paixo por estarem envolvidos nas vidas dos outros membros.
Em publicao, Sarti (2004) afirma que famlia um sistema interpessoal
composto por pessoas que interagem por diversos motivos, como afetividade e
reproduo, dentro de um processo histrico de vida, mesmo sem habitar o mesmo
22

espao fsico. Acrescentam que esta composta de uma dinmica relacional social
que, durante seu desenvolvimento, assume formas, tarefas e sentidos elaborados a
partir de um sistema de crenas, valores e normas, estruturadas na cultura da
famlia, na classe social a qual pertence, em outras influncias e determinaes do
local em que vivem, incluindo os valores e normas culturais.
Inserido no mundo da vida cotidiana, Schutz denomina aquilo que
transmitido pelos pais somado aos fatos vivenciados pelo indivduo de
conhecimentos mo. Assim, ele serve-se desse conhecimento como um cdigo
de referncia para as atitudes cotidianas (WAGNER, 1979).
Desse modo, os valores cultivados pela famlia sero assimilados
diretamente pela criana, sejam eles culturais, ticos, morais ou espirituais. O
mesmo pode ser em relao ao adolescente que continua no processo de formao
de personalidade. Por conseguinte, a atuao de cada membro da famlia e da
famlia como sistema participa da formao no somente fsica como social e
intelectual de um indivduo.
Sarti (2004) corrobora essa ideia e define famlia como uma histria que
contada criana desde seu nascimento em forma de atitudes dos familiares,
reproduzidas ao longo do tempo. Desta forma, a prpria definio de famlia se torna
algo individual, e acima de tudo mutvel, de acordo com aquilo que os prprios
familiares passam uns aos outros.
A famlia, ento, constitui instituio relevante no processo de reproduo
social, que inclui tanto a reproduo biolgica quanto a tarefa de socializao, na
qual se transmitem aos filhos normas, valores e representaes que preparam e do
sentido vida social (GUMARES; ROMANELLI, 2002).
Ainda, para Wright e Leahey (2002), a famlia como um complexo de
elementos em mtua interao, utilizando a comparao a um mbile, em que cada
elemento, uns mais pesados que outros, uns mais dependentes dos outros para a
movimentao, sustentam-se na busca por um equilbrio prprio em meio aos
movimentos que lhes so propostos, como a brisa que sopra, que pode ser
comparada aos estressores da vida cotidiana das pessoas inseridas na dinmica
familiar.
23

Portanto, durante o seu processo de viver, a dinmica familiar apresenta
mudanas representadas por aquelas esperadas no decorrer do desenvolvimento, e
pelas mudanas situacionais ou acidentais, originadas no ambiente familiar e
externo (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
So mltiplas as transformaes na vivncia familiar, por exemplo, em
sua estrutura, funo ou composio, sendo sujeita, portanto, a transformaes
diante das diversidades e realidades lhe impostas (MACDO; MONTEIRO, 2006).
Somadas s alteraes as quais est submetido o sistema familiar, esse
pode modificar-se por outras causas. O adoecimento de um de seus membros pode
causar grandes alteraes na vida de cada indivduo e da famlia como sistema.
Quando se trata da ateno em sade voltada a crianas e adolescentes,
j que so mais dependentes no somente de um referencial de famlia, como de
cuidados realizados por ela, desencadeia-se uma mobilizao do sistema familiar na
busca pelo convvio com o sofrimento psquico desses.
, nesse contexto, que o cuidado de enfermagem famlia pode ser
efetivado, como na diminuio das angstias vividas por vrias famlias que
convivem com o sofrimento psquico de crianas e adolescentes.

3.3 O cuidado clnico de enfermagem ao sistema familiar
Os cuidados clnicos de enfermagem voltados ao sistema familiar de
crianas e adolescentes em sofrimento psquico ainda encontra-se em
aprimoramento. Contudo, sempre existiram crianas e adolescentes que
necessitavam de um cuidado especial em sade mental, sendo, ento, sujeitos a um
tratamento pouco especfico em alas peditricas de hospitais gerais ou em hospitais
psiquitricos, juntamente com adultos, em que no havia plano de assistncia
direcionado.
Hoje se vive a oportunidade de renovar essa ateno, estruturando o
atendimento a crianas e adolescentes em sofrimento psquico. No entanto,
preciso que esse avano seja valorizado pela classe dos enfermeiros, bem como
pelos demais profissionais que atuam em sade mental e, assim, aproveitado para
que todos possam ser beneficiados pelas mudana.
24

Aps a Reforma Psiquitrica, os CAPSi tm se destacado no atendimento
a crianas e adolescentes em sofrimento psquico. Netes, o atendimento no se
limita somente ao momento de crise, mas adentra na continuidade da vida do
usurio, inserido em sociedade e em seu sistema familiar.
Assim, na assistncia a crianas e adolescentes em sofrimento psquico,
fundamental a insero da famlia, especialmente nos modelos de atendimento do
CAPS, no qual o paciente passa apenas parte do seu dia com os profissionais e
retorna ao seio familiar.
importante no cotidiano do trabalho em sade que se evidencie a
famlia como elemento nico, composta por diferentes indivduos, uns em interao
com os outros, originando um sistema chamado famlia.
Na prtica, nota-se, contudo, a presena da teraputica ao agravo em
sade em si, mesmo quando a pessoa em sofrimento psquico inserido em seu lar,
no convvio com seus familiares, sem a observncia de seu sistema familiar
(WRIGHT; LEAHEY, 2002), atitude pouco adequada realidade vivenciada pela
famlia que a maior provedora de cuidados ao ente adoecido no lar.
importante, ento, que os servios de sade adaptem-se a essa
sistemtica, pois atuar com famlia deve ser tambm trabalhar em famlia, ou seja,
com a conscincia de que as partes, seus membros, fazem parte do todo familiar,
falha que tem sido relatada como queixa de familiares em pesquisas (COLVERO et
al., 2004; NAVARINI; HIRDES, 2008; BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA;
SADIGURSKY, 2008; SILVA et al., 2009; AZEVEDO et al., 2009; MORENO, 2009;
BARROSO et al., 2009).
Estudos realizados no sistema familiar trazem apontamentos sobre a
responsabilidade do servio de sade mental diante dos familiares cuidadores
(BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA et al., 2009; AZEVEDO et al.,
2009; MORENO, 2009; BARROSO et al., 2009).
Como resultados desses estudos os entrevistados procuravam preservar
o vnculo com as redes de apoio em sade, como CAPS, para a manuteno do
tratamento farmacolgico, alm da busca por esclarecimentos ou por apoio, como
em grupos vivenciais; na busca por estratgias para a melhor convivncia familiar
(SILVA et al., 2009).
25

Essa necessidade de apoio tem sua origem na, j constatada,
insegurana da famlia para a prestao do cuidado em decorrncia da
desinformao, citada por muitos estudos (BARROSO et al., 2007; COLVERO et al.,
2004; NAVARINI; HIRDES, 2008; AZEVEDO et al., 2009; MORENO, 2009;
19BARROSO et al., 2009).


Navarini e Hirdes (2008) e Barroso et al. (2009) afirmam que ainda so
insuficientes as informaes fornecidas pela equipe de sade aos familiares acerca
das diversas situaes do dia a dia, sendo, portanto, lacuna na ateno sade
mental.

Muitos familiares expressam a necessidade de esclarecimentos acerca da
doena, do cuidar, da evoluo do tratamento ou de um acompanhamento individual
para a criana ou o adolescente (COLVERO et al., 2004; NAVARINI; HIRDES, 2008;
BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY, 2008; SILVA et
al., 2009; AZEVEDO et al., 2009; MORENO, 2009; BARROSO et al., 2009).
Somam-se a esses problemas as crticas incidentes sobre os programas
de Sade Pblica, por no trazerem como foco a ateno ao cuidador da pessoa em
sofrimento psquico, sendo esse fundamental para a manuteno do paciente em
domiclio (BARROSO et al., 2007). Outro problema detectado em pesquisas a falta
de preparo dos profissionais que atuam em sade mental (COLVERO et al., 2004;
NAVARINI; HIRDES, 2008; BASTOS; DESLANDES, 2008; SILVA; SADIGURSKY,
2008; SILVA et al., 2009; AZEVEDO et al., 2009; MORENO, 2009; BARROSO et al.,
2009).
Dessa forma, os profissionais de sade devem estar atentos para
minimizar as necessidades de cuidado que a famlia pode indicar em seu convvio
com o sofrimento psquico.
Portanto, a famlia, em constante troca de informaes com a equipe de
sade, pode se tornar uma das maiores aliadas na ateno sade mental. Para
isso, a equipe deve estar atenta dinmica familiar diria no convvio com o
sofrimento psquico, de forma a melhorar o estado de sade de todo o sistema
familiar.
Os profissionais devem ter conscincia de que a famlia um sistema
permeado por dificuldades, devendo atuar no sentido de transformar os riscos, as
26

fraquezas e as perdas em fortalezas para o cuidar. A famlia possui qualidades que
podem ser reforadas ou desenvolvidas pela equipe de sade no amparo ao ente,
durante o tratamento (SILVA et al., 2009).

Diante da importncia em se elucidar essas potencialidades e fortalezas
que o sistema familiar possui, faz-se necessrio explorar a famlia e suas relaes,
tanto internas quanto com a rede social em que est inserida, para somente ento
compreend-la melhor e atuar com eficincia no sistema familiar.
Dessa forma, o enfermeiro tem como um de seus papis conhecer a
percepo dos diferentes membros da famlia a respeito do problema, de forma a
oferecer, por exemplo, uma nova viso do mesmo. Com as mudanas nos pontos de
vista, podem surgir as solues para os problemas (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
Para que isso acontea, a famlia deve ser tomada como um parceiro
primordial para o cuidado em sade,

contribuindo com essa ateno e dividindo
anseios, j que possui experincias mpares (COLVERO et al., 2004; AZEVEDO et
al., 2009).
A aproximao entre profissionais e familiares essencial para que a
assistncia em sade possa diminuir problemas concretos, vivenciados no
relacionamento familiar (FEREIRA et al., 2009). Acrescenta-se o fato de a relao de
troca de experincias ocorrer tridimensionalmente: familiar-usurio, profissional-
usurio e profissional-familiar.
Contudo, importante que no se utilize o familiar apenas como
informante dos fatos cotidianos da pessoa em sofrimento psquico (NAVARINI;
HIRDES, 2008). O familiar deve ser considerado como parte do sistema, tanto
quanto a pessoa em sofrimento psquico e, portanto, tambm necessita de cuidados
em sade.
A famlia que busca atendimento encontra-se, muitas vezes, angustiada e
procura de apoio para superar os problemas que esto sendo enfrentados. Neste
momento, essencial que a famlia sinta-se acolhida pelos profissionais do servio,
entre eles o enfermeiro, que devem tranquilizar e mostrarem-se disponveis para
ajudar com a assistncia que prestada pelos profissionais do servio em sade
mental.
27

Contudo, a procura pelo servio de sade acontece com a finalidade da
cura: sempre desejvel, embora nem sempre possvel (WALDOW, 2004). Sendo
essa a realidade na qual o profissional que lida com a sade mental est inserido,
tendo ento conscincia das grandes expectativas dos familiares a esse respeito.
Oliveira e Alessi (2003) afirmam que o trabalho junto aos pacientes no
mais voltado cura, mas reinsero social; portanto tem-se que procurar meios
que propiciem o trabalho de escuta e a valorizao do sujeito, que antes de tudo
um cidado, com sofrimento psquico.
Hoje uma das profisses que est ligada reinsero na sociedade de
pacientes em sofrimento psquico a Enfermagem. E essa classe deve estar alerta
aos avanos em prticas teraputicas com essa clientela.
Corroborando, Bressan e Scatena (2002) revelam, em pesquisa com
enfermeiros que trabalham em macrohospitais destinados ao atendimento de
pessoas em sofrimento psquico, que o enfermeiro sente-se valorizado ao trabalhar
com esses sujeitos, pois os consideram como filhos afetuosos. Esse amor pelo
cuidar colabora no processo de reabilitao dos pacientes, j que muitos tm como
problema a baixa autoestima e temem o retorno s atividades cotidianas.
Na sade mental, o enfermeiro deve atuar como generalista, avaliando as
demandas fsicas e emocionais, alm de realizar o acompanhamento dos
progressos ou recadas do paciente; assim a atuao do enfermeiro em sade
mental engloba vrias atividades (TOWNSEND, 2002).
Todavia, muitos estudos fazem referncia ao despreparo ou s
dificuldades vivenciadas por profissionais de enfermagem ao cuidado em sade
mental, como Bressan e Scatena (2002), Zerbetto e Pereira (2005), Brda et al.
(2005) e Oliveira e Alessi (2003) que apontam que no contexto das mudanas dos
paradigmas do modelo mdico-hospitalar, a maioria dos enfermeiros no se sente
preparada para atuar adequadamente na promoo de sade mental .
Esses autores ainda destacam que as atividades desenvolvidas por esses
profissionais so, em maioria, burocrtico-administrativas, realizando poucos
atendimentos diretos clientela, fato esse preocupante em vistas do importante
papel desempenhado pelo cuidado de enfermagem.
28

Em pesquisa realizada com usurios de um CAPS da cidade de So
Paulo, o enfermeiro foi considerado competente quando administrava as
medicaes e agia de forma bondosa com os mesmos (MOSTAZO; KIRSCHBAUM,
2003).
Discurso reforado por alguns profissionais, como resultado de pesquisa
realizada por Bressan e Scatena (2002), que no acreditam na possibilidade de
melhoria do paciente crnico, assim, trabalham de forma a agradar a instituio em
que atua.
Assim, nota-se tanto da parte dos usurios do servio de sade mental
quanto de seus profissionais a continuidade do modelo hospitalocntrico, no focado
no paciente, pela utilizao do tempo da assistncia em atividades
burocrtico/administrativas ou medicao dos usurios, que considera essa a ao
de um enfermeiro competente.
O resultado dessas pesquisas pode ser consequncia da insuficiente
capacitao especfica do enfermeiro para atuar em sade mental. Para Souza et
al. (2007), a ausncia de atualizaes na rea ou formao especfica pode tornar-
se um complicante e dificultar as mudanas propostas pela reforma psiquitrica.
A pouca informao dificulta o entendimento do profissional de que o
usurio um ser atuante, vivo, ciente do seu lugar no mundo, com anseios que
deveriam ser escutados e pensados para construo de um atendimento mais
adequado a cada paciente.
Contudo, antes de uma proximidade com o outro, para atuar de maneira
humanitria, necessrio que o enfermeiro aproxime-se de si prprio, descobrindo-
se como ser atuante em enfermagem (BRESSAN; SCATENA, 2002).
De tal modo, essas autoras enfatizam que, quando o enfermeiro percebe
a pessoa em sofrimento psquico como algum que existe em seu modo nico, a
partir da percepo de si mesmo enquanto ser cuidador e agente transformador da
realidade, que o cuidar autntico ocorre, essncia do clnico em enfermagem.
Em apoio a essa ideia sobre o cuidar em enfermagem, Waldow (2004)
refere-se enfermagem como a profisso cuidadora, aquela que realiza o cuidar,
cuja forma de faz-lo peculiar a cada indivduo e fortemente ligado maneira
como o profissional pensa o cuidar.
29

A autora aduz que a valorizao do cuidado somente acontecer em um
movimento, primeiro individual, do enfermeiro, tomando-o de forma tica e moral, no
exerccio de sua profisso, e, ento, ressignificando o cuidar de forma coletiva.
Assim, reconhece que o cuidado um processo evolutivo, no qual o enfermeiro deve
estar atento s mudanas para constante aprimorizao do fazer.
Silveira e Braga (2005), em reflexo terica sobre a histria da loucura,
constataram que h grandes possibilidades de mudanas, e que vrias j ocorreram
no cenrio da sade mental, contudo ressaltam que essas no podem ser apenas
de carter estrutural, como tambm no comprometimento profissional para com
aqueles que recebem o cuidado.
Acompanhando as modificaes no sistema de sade, com foco na
assistncia em sade mental, fundamental para o enfermeiro conseguir organizar
de maneira efetiva suas atividades, para que possa conceituar, implementar e
pesquisar cuidados adequados a cada usurio (STUART; LARAIA, 2001). Cabe
ressaltar que essa adequao deve ser de acordo com as necessidades da famlia.
Portanto, o profissional atuante em sade mental deve ter em foco o
apoio ao sistema familiar, ou seja, ouvindo-o como maior informante sobre suas
prprias problemticas, sendo essencial conhecer a famlia na busca pelo cuidado
de enfermagem em sade mental.
Em trabalho que analisou a cidadania em instituies de ateno extra-
hospitalar, realizado por Oliveira e Alessi (2005), foi notria a carncia de
participao que o paciente tinha na organizao das atividades dirias, bem como
nas decises teraputicas, evidenciando uma forma de controle exercido pelos
profissionais.
Dessa forma, o profissional da sade no pode considerar-se detentor da
verdade, a teraputica deve ser pensada no apenas com a equipe de sade, mas
com a criana e o adolescente em sofrimento psquico e sua famlia, focos da
ateno em sade.
Wright e Leahey (2002, p.151) acreditam que o enfermeiro no pode
apenas propor intervenes, pois este papel tambm do sistema familiar.
famlia cabe positivar ou no a abertura de espao para a aplicao das propostas
30

dos profissionais de sade. Desta forma, a interveno deve ser pensada em acordo
com o sistema familiar, para que seja eficaz.
Diante disso, as novas prticas da ateno sade mental devem ser
voltadas para o bem-estar da criana e do adolescente em sofrimento psquico, bem
como para seu sistema familiar. Desta forma, busca-se pela reinsero do indivduo
na sociedade, possibilitando seu desempenho mximo nas atividades dirias,
utilizando todo o seu potencial, vencendo as prprias limitaes.
na expectativa de uma ateno voltada ao sistema familiar que supra as
necessidades da criana, do adolescente e da famlia, que novas formas de cuidado
esto sendo estudadas. Esses mtodos surgem na busca pela reintegrao
daqueles que esto em sofrimento psquico na sociedade, vivenciando o coletivo,
alterando preconceitos existentes em sociedade.













31

4 EIXO TERICO E METODOLGICO
De importncia fundamental para a pesquisa, a metodologia exprime a
maneira como a pesquisa ser conduzida, estando em profunda associao com a
base terica do estudo.
Logo, o Modelo Calgary de Avaliao foi utilizado como guia para a coleta
das informaes necessrias para compreender o tpico familiar da criana e
adolescente em sofrimento psquico.
A anlise dos dados, como parte essencial para o alcance do objetivo
proposto, foi realizada com bases na fenomenologia das relaes sociais de Alfred
Schutz, especialmente no mundo da vida dos sistemas familiares.
Como base para essa anlise, utilizou-se o livro: Fenomenologia e
Relaes Sociais que se constitui de uma organizao de alguns textos escolhidos
de Alfred Schutz, realizada em 1979 por Helmund R. Wagner. Tal autor ainda
contribuiu com a parte introdutria do citado livro, na qual faz um apurado geral dos
ttulos utilizados.
Acrescenta-se a obra em espanhol Fenomenologia del mundo social:
introducin a la sociologia compreensiva, publicada em 1972, pela editora Paids,
com introduo de George Wash.

4.1 Fenomenologia das relaes sociais
A fenomenologia social surge em meio s tentativas pela elaborao de
uma abordagem estrutural sociolgica, porm baseada em consideraes
fenomenolgicas. O primeiro autor a faz-la foi o austraco Alfred Schutz (1899-
1959).
Esse, ao criar a fundamentao de um sistema completo e
autossuficiente de pensamento e procedimento sociolgicos, utilizou da
revolucionria Filosofia de Edmund Husserl e da, no menos radical para a poca,
Sociologia da Ao e Compreenso, elaborada por Max Weber. Em seu crescimento
terico, utilizou tambm das influncias de Henri Bergson, Wiliam James, Max
Scheler, Jonh R. Dewer, George Herbert Mcad, Charles Horton Cooley e Willian
Thomas (WAGNER, 1979, p. 3).
32

Enquanto vivo, Schutz publicou ao todo 32 (trinta e dois) ttulos; entre
eles, a primeira obra: A Fenomenologia do Mundo Social, de grande importncia
em seu acervo. Hoje h vrias publicaes pstumas, alm da reunio dos textos
em trs volumes de Collect Pappers (WAGNER, 1979).
Minayo (2008) refere-se a Schutz como o maior representante do
pensamento fenomenolgico, pois este critica o objetivismo, colocando a
subjetividade como fundamental para o sentido da cincia, e prope como
pertencente a autocompreenso e ao social; acrescenta ainda como tarefa principal
da sociologia, a descrio fenomenolgica.
Com inspirao em Husserl, Schutz refere-se ao mundo da vida como:

[...] toda a esfera das experincias cotidianas, direes e aes atravs das
quais os indivduos lidam com seus interesses e negcios, manipulando
objetos, tratando com pessoas, concebendo e realizando plano (WAGNER,
1979, p.16).

Nesse mundo da vida, encontra-se o mundo social, preestruturado de
forma individual, pois as ideias culturais, por exemplo, so absorvidas e estruturadas
diferentemente por cada pessoa e ainda estereotipadas, conforme o grupo a que
pertence em cada momento. Isso acontece no somente em nvel de indivduo, mas,
principalmente, nas relaes familiares.
O mundo da vida faz-se imerso em atitudes naturais de cada indivduo e
de um em relao aos outros e a ele mesmo, sendo, portanto, nosso mundo
chamado de intersubjetivo. Nele, os predecessores, aqueles que viveram antes,
apreenderam experincias que foram passadas gerao a gerao, at se chegar
ao denominado conhecimento mo, funcionando como um cdigo de referncia.
O conhecimento mo considerado o que passado de gerao a
gerao, funcionando como um cdigo de referncia para atitudes dirias do grupo
em que se est inserida.
Assim, estudando as atitudes do homem dentro do mundo da vida, Schutz
elucida que qualquer deciso a ser tomada depender em grande parte do estoque
de conhecimento ou conhecimento mo individual, o qual se acumula com o
passar dos anos a partir de situaes vivenciadas cotidianamente, alm de histrias
contadas ao indivduo que lhe servem como aprendizado (WAGNER, 1979).
33

Schutz complementa seu pensamento afirmando que as contradies e
incoerncias esto muito presentes no estoque de conhecimento de cada um. Essas
no ficam muito claras no cotidiano e, geralmente, no surgem em uma mesma
situao (WAGNER, 1979).
Por exemplo, um indivduo pode manifestar-se contra a institucionalizao
da pessoa em sofrimento psquico; contudo, ao encontrar com uma pessoa em surto
a deambular pelas ruas, pode indignar-se por ele no estar institucionalizado.
De modo anlogo, mesmo pessoas que passaram por situaes muito
semelhantes e tm acesso a conhecimentos similares, nunca estaro na mesma
situao biogrfica. Fato que se explica pela possibilidade de diversas
interpretaes de uma mesma situao vivenciada, de sucessos ou insucessos em
suas atitudes, eventos que tambm sero registrados em seu estoque de
conhecimentos mo acessvel para uma futura tomada de deciso.
Por conseguinte, pode-se dizer que situao biogrfica aquela
circunstncia em que o ser humano encontra-se em seu meio fsico, sociocultural, e,
ainda, considerando sua posio moral e ideolgica e seu status.
Portanto, o somatrio de todas essas circunstncias que vem a
constituir a situao biogrfica individual, sendo um atributo nico e diferente para
cada ser humano.
Diante da situao biogrfica, o indivduo coloca-se diante do mundo, o
que influencia diretamente suas aes. Schutz (1972) descreve que, para Weber, o
motivo uma configurao do contexto de significado que um ator ou observador
apresenta como fundamento significativo de uma determinada atitude.
Inseridos em um meio de realidades semelhantes, um grupo pode
manifestar caractersticas e respostas anlogas em relao aos estmulos da vida
cotidiana, constituindo o tipo vivido daquele grupo.
Essas atitudes baseiam-se no conhecimento mo que sofre influncia
da situao biogrfica dos indivduos no mundo da vida. Schutz adverte que as
tipificaes compreendem o universal, o especfico, o mutvel ou o estvel, podendo
ser um conceito aplicvel diversidade de situaes dos atores sociais.
34

Para a dissoluo de problemticas situacionais, o ser humano age
conforme o seu interesse naquele determinado momento. Assim, a busca por essa
resoluo que motiva o pensar, projetar e agir diante de cada evento (WAGNER,
1979, p. 110).
Portanto, frente ao trabalho com o ser humano imerso em seu mundo da
vida ou mundo da vida cotidiana, o mesmo autor afirma que o homem opera em
suas atitudes naturais de acordo com os seus motivos a fim de e motivos por que
em relao a algum objetivo.
Schutz relaciona os motivos a fim de, tambm chamados de motivos para,
queles direcionados ao futuro, a situaes que havero de vir, uma espcie de
planejamento, que se situa no mbito do pr-imaginado que dar origem a uma ao
futura (Schutz, 1972).
J os motivos por que fazem referncias a experincias passadas,
quelas que sumarizaram a concretude das aes presentes. Cabe acrescentar que
a partir do momento em que se reflete sobre as aes do presente essas so
consideradas elementos do passado, pois assim o so pensadas.
Destarte, enquanto o ator social est imerso em sua ao em curso, ele
no percebe os motivos por que de seu ato, o que apenas acontece ao trmino do
mesmo, em uma perspectiva de passado.
Analogamente, as motivaes so classificadas como subjetivas ou
objetivas. Quando se tratam dos motivos para, por se referirem a um pensamento
adiante, imaginrio, de forma que no se tem certeza de como ele ser
desempenhado na prtica, ou se todos os passos de seu planejamento sero
cumpridos e de que forma seu resultado ser na verdade, evidenciam-se as
motivaes subjetivas.
Em oposio, os motivos por que tratam de situaes objetivas, pois se
referem a atitudes passadas, j desempenhadas, das quais j se conhecem os
resultados obtidos pelas aes, bem como o objetivo atingido, tenha sido esse
satisfatrio ou no.
Assim, Schutz analisa os atores sociais imersos no mundo da vida
cotidiana, como pessoas que tomam decises diariamente, de acordo com sua
situao biogrfica (WAGNER, 1979).
35

Dessa forma, o homem utiliza-se de seus conhecimentos mo, diante
de sua situao biogrfica, para fazer planos para o futuro, motivos para, com base
em suas experincias do passado, motivos por que. A compreenso dessas
motivaes faz com que o pesquisador possa alcanar o tipo vivido de um grupo.

4.2 Trajetria da pesquisa
Para a realizao da pesquisa, utilizou-se o mtodo qualitativo, pois
pretendeu compreender o tpico familiar da criana e adolescente em sofrimento
psquico.
O mtodo qualitativo aborda o estudo da histria, das representaes,
crenas e relaes, alm das percepes e opinies que o homem faz de si mesmo
e de sua vida cotidiana. por ela que os processos sociais de grupos especficos os
quais no se tem muito domnio so expostos, fornecendo subsdios para novas
abordagens, revises ou mesmo criao de novos conceitos (MINAYO, 2008).
De forma complementar, conforme Polit, Beck e Hungler (2004), a
pesquisa qualitativa envolve a coleta e anlise, material coletados de valor narrativo
e subjetivo, utilizando um controle imposto pelo pesquisador, que tende a enfatizar
aspectos dinmicos, holsticos e individuais da experincia humana, captando a
totalidade vivenciada.
Flick (2004) determina o uso da pesquisa qualitativa pelo fato de sua
pluralizao das esferas da vida, destacando a escolha adequada dos mtodos e
das teorias para a produo do conhecimento de forma ampla.
O local em que a pesquisa se realizou foi o Centro de Ateno
Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi), da Secretaria Executiva da Regional IV (SER
IV), de Fortaleza, Cear, que realiza atendimento a crianas e adolescentes,
diariamente, de segunda a sexta-feira, de 8 at 17 horas.
Nesse Centro, atuam dois mdicos, duas enfermeiras, dois tcnicos de
enfermagem, trs psiclogos, dois terapeutas ocupacionais, dois farmacuticos,
duas assistentes sociais, uma digitadora, dois servios gerais, quatro porteiros, uma
cozinheira, uma posso ajudar.
36

A clientela atendida constitui-se em uma faixa etria de 2 a 19 anos em
situaes de sofrimentos psquicos e restrito at os 16 anos, na situao de
uso/abuso de lcool ou outras drogas, bem como suas famlias.
No primeiro atendimento coletaram-se dados referentes criana ou ao
adolescente, em seu crculo familiar e social. A primeira etapa foi realizada com o
binmio constitudo pelo familiar e usurio ou somente com a pessoa em sofrimento
psquico.
Diante do exposto nesse ou em atendimentos seguintes, reconheceu-se,
juntamente com a equipe do CAPSi, a necessidade de acompanhamento pelo
profissional de sade mental, bem como o plano de cuidados criana ou
adolescente, individualmente ou em atividades de grupo.
Os grupos constituam-se de usurios que se reuiniam uma vez por
semana sob a coordenao de, no mnimo, dois profissionais para a melhor
organizao dos encontros. As temticas eram diversas, intrinsecamente ligadas s
necessidades percebidas pelos profissionais que coordenavam os grupos ou por
indicao dos participantes.
Eram grupos dos usurios do servio, formado por indivduos de
semelhantes faixas etrias; grupo de reduo de danos; grupo de usurios do
sistema intensivo, cujo atendimento individual faz-se trs vezes por semana; alm
de grupos de familiares de crianas e adolescentes atendidos no CAPSi.
Trs grupos qacolhiam familiares de crianas e adolescentes. As reunies
aconteciam na segunda-feira pela manh e os outros dois na quarta-feira, um pela
manh e outro no perodo da tarde. As coordenadoras dos grupos eram diferentes
profissionais que atuavam no CAPSi.
A reunio de grupo da segunda-feira pela manh era coordenada por uma
educadora fsica. Buscava-se por fortalecer aquelas pessoas que estavam mais
prximas da criana e do adolescente em sofrimento psquico, aclarando dvidas ou
compartilhando cada dificuldade, superaes e vitrias do dia-a-dia.
Na quarta-feira pela manh, a reunio de familiares acontecia, geralmente
ao ar livre, em uma roda de conversa. O grupo era composto, em maioria, por mes
das crianas que frequentavam as reunies de quarta-feira pela manh. As diversas
37

temticas eram abordadas de forma descontrada nos encontros pela coordenadora
do grupo que desempenhava a funo de Artista no CAPSi.
J na quarta-feira tarde, a coordenadora do grupo era uma enfermeira,
colaboradora do CAPSi, que acolhia os familiares de crianas e adolescentes
atendidos no CAPSi. As temticas dos grupos eram variveis e programadas
segundo as necessidades do grupo, percebidas pela coordenadora ou expressas
pelas participantes das reunies.
Nesse contexto, foram sujeitos desta pesquisa os sistemas familiares,
com pelo menos um membro participante do grupo de familiares no CAPSi h mais
de dois meses e cujas crianas e adolescentes a eles vinculados estavam h pelo
menos trs meses de acompanhamento no CAPSi.
Caso o familiar tivesse faltado s quatro ltimas reunies grupais
anteriores data de incio da coleta de dados e/ou no pudesse responder aos
questionamentos por estar em surto por ocasio de um sofrimento psquico grave, a
famlia seria excluda da pesquisa, o que no ocorreu.
Em observncia aos critrios, foram sujeitos desta pesquisa 15 sistemas
familiares de crianas e adolescentes atendidos no CAPSi em que se realizou a
pesquisa.
Foram observadas quatro reunies de cada um dos trs grupos de
famlias, buscando-se promover melhor interao com os sujeitos do estudo. Ento,
somente aps a constatao de obedincia aos critrios relatados, realizou-se a
coleta de dados.
Para a coleta, utilizou-se a entrevista semiestruturada, a maioria ocorrida
no prprio CAPSi, com exceo de uma, na qual um familiar que preferiu que sua
entrevista fosse realizada em sua residncia, pois estava cuidando de sua me
idosa.
Todo o perodo de coleta de dados foi registrado em dirio de campo que
subsidiou a anlise dos dados.
O dirio de campo um recurso utilizado pelo pesquisador,
especialmente, na observao, sendo considerado como um caderno de anotaes.
38

Nele podem ser descritas impresses pessoais, comportamentos que merecem
destaque (MINAYO, 2008).
Cabe observar que o corpo da cincia do pesquisador o seu estoque de
conhecimentos mo; ele deve tomar uma atitude desinteressada de um
observador, desligando-se de sua situao biogrfica dentro do mundo social para
realizao da pesquisa (WAGNER, 1979).
Segundo Minayo (2008), para a coleta de dados, o pesquisador deve
preparar-se para fazer questionamentos durante a entrevista de forma a guiar o
entrevistado na busca de respostas para as questes problemas, norteadoras da
pesquisa.
Para a fenomenologia das relaes sociais, durante a entrevista,
encontram-se o pesquisado e o pesquisador, em relao face a face, na qual h o
conhecimento e a percepo um do outro, assim como a captao das aes
subjetivamente significativas no mundo vida (MACDO et al., 2006).
O atual estudo utilizou as indicaes de Wright e Leahey (2002) para
nortear a abordagem famlia, bem como para elaborao das questes da
entrevista. Tendo como foco os objetivos da pesquisa, tais recomendaes foram
norteadoras para elaborao dos questionamentos utilizados na coleta de dados.
As orientaes referiram que as perguntas poderiam ser classificadas em
geral em dois grupos: lineares e circulares. As primeiras forneciam enfermeira
tanto informaes sobre a histria de padres adotados pela pessoa, quanto
evidenciam percepes ou crenas a respeito desses padres. J os
questionamentos circulares direcionavam-se para a explicao de problemas, as
respostas a essas perguntas informam no s a enfermeira, mas tambm prpria
famlia.
Assim, questionando-se Quem faz parte desta famlia? e Quais os
vnculos existentes na sua famlia? foram elaborados genograma e ecomapa junto a
um ou mais membros do sistema familiar.
O genograma, para o melhor entendimento do sistema familiar, revela os
componentes da famlia, em graus de parentesco por filiao. J o ecomapa trata do
ncleo familiar e daqueles que estabelecem relaes de diferentes intensidades com
39

seus membros. Ambos podendo ser complementados no decorrer do contato
familiar com a enfermeira (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
Na busca por ampliar os conhecimentos sobre o sistema familiar,
enfatizando as suas adaptaes por estar em contato direto com o sofrimento
psquico, perguntou-se ainda O que a sua famlia tem feito para lidar com o
sofrimento psquico do seu filho? e Quais as expectativas da sua famlia em
relao a esse sofrimento psquico?.
A coleta de dados ocorreu de junho e julho de 2011, tanto no perodo da
manh quanto tarde, seguindo-se os dias de realizao das reunies dos trs
grupos de famlias: segunda-feira pela manh e quarta-feira pela manh e tarde.
Para a realizao das entrevistas, foi realizado um contato com o familiar
membro partcipe de grupo de familiares das crianas e adolescentes em sofrimento
psquico, de forma a marcar dia e local para a coleta de dados. Essa foi realizada
com um ou mais membros da famlia ao mesmo tempo, no CAPSi ou na residncia
familiar, conforme a preferncia, de forma que o(s) membro(s) se sentiram mais a
vontade para a expresso de seu depoimento. Preconiza-se que a entrevista
acontea em local tranquilo para evitar interrupes durante a coleta de dados (Flick,
2004).
Todos os familiares convidados a participar da pesquisa aceitaram e
autorizaram a gravao em udio dos depoimentos.
A maioria das entrevistadas preferiu que o encontro para a coleta de
dados ocorresse antes ou logo aps o trmino do encontro do grupo de famlia em
que estavam inseridas. Foi exceo uma me que preferiu ser entrevistada em sua
residncia, como j esclarecido.
As famlias foram nomeadas ficticiamente com o nome de crianas,
mantendo-se apenas o gnero. Por exemplo, o primeiro sistema familiar entrevistado
foi chamado de Famlia de Maria, j que a criana atendida no CAPSi era do sexo
feminino. A segunda entrevista foi realizada com a Famlia de Antnio, pois a criana
era do sexo masculino, e assim por diante.
Para apresentao do genograma e ecomapa, utilizou-se o GenoPro,
software elaborado para construo de genogramas e ecomapas de forma
integrada. Dessa forma, genograma e ecomapa das famlias so apresentados
40

conjuntamente, em uma nica figura, em ordem cronolgica de sua realizao. Os
indivduos que os constituem foram nomeados conforme o parentesco com a criana
em foco, atendida no CAPSi.
Para a elaborao do genograma e ecomapa, utilizou-se o Modelo
Calgary de Avaliao da Famlia, conforme orientao de Wright e Leahey (2002),
evidenciando-se os aspectos estrutural, de desenvolvimento e funcional.
Tais autoras enfatizam que nem todas essas categorias so
necessariamente avaliadas, dependendo de como a famlia encontra-se no
momento do encontro.
Para Avaliao da Famlia, proposta pelo Modelo Calgary, explora-se o
contexto estrutural da famlia, interna e externa, o eixo de desenvolvimento,
especialmente no que dita sobre os vnculos familiares, alm do aspecto funcional,
tanto instrumental quanto expressivo (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
Na avaliao estrutural interna da famlia, observam-se aspectos como a
composio familiar, o gnero de seus componentes, ordem de nascimentos e
subsistemas. Na estrutura externa, so descritos a famlia extensa e sistemas mais
amplos, como instituies sociais ou pessoas com quem a famlia mantm contato.
Os vnculos familiares foram enfatizados na avaliao da famlia quanto
ao desenvolvimento. Nessa fase, importante a reciprocidade do vnculo e sua
qualidade, sendo classificados, pelo prprio entrevistado ou pela percepo do
pesquisador (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
Esses vnculos foram qualificados no genograma conforme a legenda:
relacionamento harmnico, relacionamento de proximidade e harmonia,
relacionamento de muita proximidade e harmonia, relacionamento frgil,
relacionamento conflituoso, relacionamento frgil e conflituoso, relacionamento
prximo e conflituoso e relacionamento muito prximo e conflituoso.
Tanto a avaliao estrutural quanto a de desenvolvimento esto
representadas pelo genograma e ecomapa, como orientado por Wright e Leahey
(2002), para facilitar a visualizao e anlise do sistema familiar analisado.
A avaliao funcional , especialmente, reveladora quando a entrevista
realizada com mais de um membro do sistema familiar; revela aspectos
41

comportamentais existentes entre os indivduos; o aqui e agora que a famlia
observa dela mesma. O funcionamento instrumental ressalta aspectos das
atividades do dia a dia e o expressivo, observam-se aspectos da comunicao, por
exemplo. Assim, durante a entrevista, o enfermeiro pode estar atento a como os
indivduos interagem e se influenciam (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
Para a organizao das informaes coletadas nas entrevistas, essas
foram digitadas em completude, para codificao temtica. Os depoimentos das
famlias foram analisados em separado, como em estudos de caso, compondo
descrio sucinta de cada sistema familiar, seguindo a proposta de Flick (2004),
facilitando a compreenso do tpico familiar da criana e do adolescente em
sofrimento psquico.
Ento, conforme o mesmo autor, seguiu-se um sistema de categorias
para cada caso nico, que depois foi revisto de forma a constituir uma estrutura
temtica que englobasse a anlise de outras famlias, facilitando a comparao
entre os sistemas.
A estrutura temtica desenvolvida ao fim da aplicao desse mtodo pode
ser utilizada como parte dos resultados, ou at mesmo como revises a respeito de
uma temtica especfica, considerando o uso, sobretudo em questes de pesquisa
que tratem da diversidade do mundo social (FLICK, 2004).
A anlise de dados ainda baseou-se em Alfred Schutz, que aduz em
textos uma estrutura sociolgica baseada em consideraes fenomenolgicas
(WAGNER, 1979, p.3). Esse filsofo coloca-se de forma crtica ao objetivismo
cientfico, exalta a subjetividade como parte do social e pertinente a
autocompreenso, alm de classificar a descrio fenomenolgica como tarefa
principal da sociologia (MINAYO, 2008).
Os dados colhidos em uma pesquisa social j vm estruturados e
interpretados pelas pessoas ou grupos que se busca pela compreenso, pois o
mundo da vida em que esto inseridos parte de cada um e de todos, tendo sentido
para os que esto nele, fazendo parte de seu tipo vivido (WAGNER, 1979).
Utilizando-se dos preceitos estabelecidos por Alfred Schutz, de acordo
com os depoimentos obtidos, desvendaram-se os motivos para e os motivo porque
42

das famlias que convivem com o sofrimento psquico da criana e do adolescente,
constituindo-se a tipificao dessas famlias.
Para a realizao de todas as etapas da pesquisa, assumiu-se o
compromisso de sigilo de todos os sujeitos partcipes. A realizao das entrevistas
iniciou-se to logo e apenas aps a obteno de parecer positivo para a realizao,
conforme o Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear
(UECE) que segue as recomendaes do Conselho de tica em pesquisa com seres
humanos, estabelecidas pela Resoluo N 196, de outubro de 1996, (Conselho
Nacional de tica em Pesquisa CONEP, 2000), que dita os princpios de
autonomia, beneficncia, no maleficncia e justia (BRASIL, 1996).
O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido das propostas do
presente estudo foi assinado em duas vias, uma para o pesquisador, outra para o
acompanhante anteriormente aplicao da entrevista semiestruturada.














43

5 RESULTADOS
Os encontros com os familiares ocorreram em diversos momentos, no
somente durante as entrevistas. Aconteciam nos corredores do CAPSi, nas salas de
atendimento, ou mesmo na residncia de uma das famlias.
Em cada um desses momentos era estabelecida uma relao face a face
entre pesquisador e famlia, de forma a conhecer e a perceber o outro. Somente,
assim, foi possvel capturar as aes significativas no mundo da vida.
Essas famlias, vivenciando o sofrimento psquico de uma criana ou
adolescente em seu meio, puderam evidenciar o que tpico para o seu cotidiano, o
que faz parte do seu presente vivido que resulta da situao biogrfica.
Para que seja compreendido o contexto familiar das famlias
entrevistadas, delineia-se, inicialmente, o genograma e ecomapa das famlias,
seguida da apresentao das entrevistas e sua posterior anlise, utilizando-se como
base o genograma, ecomapa e dirio de campo. Cabe acrescentar que se utilizou
para embasamento terico o fenomenlogo social Alfred Schutz.

5.1 Apresentao das famlias
Nesta sesso, esto descritas as famlias entrevistadas, utilizando como
base os depoimentos relatados nas entrevistas, a partir da estruturao do
genograma e ecomapa construdos conjuntamente com a famlia. Tambm foram
empregadas as observaes contidas no dirio de campo, ao longo dos dias em que
ocorreu a coleta de dados.
Tanto genograma quanto ecomapa esto apresentados em uma nica
figura para cada sistema familiar. As famlias receberam nomes fictcios,
respeitando-se o sexo da criana que fazia acompanhamento no CAPSi. Os
membros da famlia no genograma foram denominados conforme o parentesco com
a criana atendida pelo CAPSi.
A seguir tem-se a legenda que esclarece os smbolos utilizados nos
genogramas e ecomapas. Abaixo das representaes dos indivduos, encontram-se
as denominaes atribudas aos componentes das figuras, bem como sua idade.
44

Acima da representao dos indivduos falecidos, coloca-se o dia do
bito, quando conhecido. Acima dos relacionamentos podem ser encontrados os
perodos de durao. Abrevia-se a palavra anos para a letra a, com o intuito de
melhorar a visualizao da figura.
Legendas:
Smbolo Legenda Smbolo Legenda

Indivduo do sexo
masculino

Relacionamento
harmnico

Indivduo do sexo
feminino

Relacionamento
de proximidade e
harmonia
?

Indivduo de sexo
desconhecido

Relacionamento
de muita
proximidade e
harmonia

Indivduo atendido no
CAPSi

Relacionamento
frgil

Relacionamento
estvel

Relacionamento
conflituoso

Relao filial

Relacionamento
frgil e
conflituoso

Separao

Relacionamento
prximo e
conflituoso
?

Indicao de
falecimento

Relacionamento
muito prximo e
conflituoso

Entidade ou
indivduo(s) que se
relacionam com a
famlia

Envolve o ncleo
familiar
secundrio

Envolve o ncleo
familiar principal


45

Famlia da Maria
Entrevista realizada pela manh, no CAPSi. O genograma e ecomapa
foram construdos, conjuntamente, com a criana atendida no CAPSi e a me, quem
respondeu s perguntas da entrevista.

A famlia era composta por dois ncleos, considerando-se como principal
aquele que continha a adolescente que era acompanhada pelo CAPSi. Composto
por Maria, sua me e seu irmo mais novo. Os genitores de Maria estavam
separados h oito anos. O pai de Maria no mantinha mais contato com a famlia
desde a separao.
Os componentes do ncleo familiar secundrio residiam h seis anos no
interior do Cear. O irmo mais velho de Maria mantinha relao conflituosa com
todos os membros do ncleo familiar principal, sendo raros os momentos de contato
entre eles.
A depoente residia em Fortaleza com outros dois filhos e considerava a
relao com Maria conflituosa, bem como entre os irmos. Contudo, a relao entre
me e filho mais novo foi avaliada como harmoniosa, mas superficial.
46

Todos os integrantes desse ncleo familiar realizavam atendimento no
CAPSi. Maria e seu irmo mais novo tinham duas amigas em comum que eram
atendidas em outro CAPSi, estas mantinham vnculo maior com o menino. Maria
tambm tinha amigos na igreja que frequentava, trs irmos, de 13, 15 e 18 anos de
idade.
A me costumava ajudar na igreja e a algumas crianas da rua, levando-
as para a escola. Denominava-se de Maria Favor, j que eram muitas as famlias
residentes nas proximidades de sua casa que poderiam contar com seu auxlio a
qualquer hora do dia ou da noite.
Durante a conversa, referiu que no tem tempo para nada, pois alm de
cuidar de algumas crianas da vizinhana e de trabalhar na pastoral de uma igreja,
eram dois os filhos que faziam acompanhamento no CAPSi. Por vezes, os
atendimentos aos filhos aconteciam em turnos e dias diferentes, o que fazia com
que a me fosse por mais vezes ao CAPSi, ocupando muito o seu tempo.


















47

Famlia do Antnio
Entrevista realizada pela manh, no CAPSi. As informaes foram
colhidas com a me da criana enquanto Antnio brincava prximo.

A famlia apresentava-se com dois ncleos, sendo o principal aquele que
comportava a criana em sofrimento psquico. A me, o pai e Antnio eram os
componentes desse ncleo familiar.
Antnio estabelecia relao conflituosa com o pai e com a escola em que
estudava. Com sua me, Antnio tinha relao slida, mas conflituosa. Com seus
amigos, ele no estabelecia lao muito forte.
A me de Antnio contava com o apoio de uma vizinha, um primo e dos
profissionais do CAPSi, no qual participava de reunies de grupo semanalmente.
Como Antnio, sua me repetia a situao de conflito com a escola. A
depoente afirmou que no tinha apoio da escola na manuteno do tratamento em
sade mental, alm de que a criana j houvera sido expulsa dessa instituio de
ensino. A me de Antnio tinha ralao frgil, mas conflituosa com o filho que residia
com os avs.
48

O irmo de Antnio e os seus avs residiam no interior do Cear e a me
tinha pouco contato com ele. Recentemente, ele fora baleado, talvez por
envolvimento em situaes ilcitas, conforme afirmou.
A me enfrentava dificuldades de aceitao do sofrimento psquico por
parte do marido, que tratava o filho com ignorncia e no dividia as
responsabilidades de conduzir o tratamento em sade mental com ela. Temia pela
criana no poder fazer aquilo que gostava dentro da residncia, como assistir a um
programa de televiso que gostava, e, ento, passasse a procurar na rua suprir
essas necessidades.
Ao final, a me enfatizou que a vida seria muito melhor se sua famlia
vivesse sem conflitos dentro de casa, com o pai sendo mais carinhoso com os filhos
e com ela.





















49

Famlia do Carlos
Entrevista realizada no turno da tarde, no CAPSi. As informaes desta
famlia, genograma, ecomapa e entrevista, foram obtidas a partir da me de Carlos,
enquanto ele estava em consulta com a Psicloga.

O ncleo familiar era composto por Carlos, sua me e um irmo. O pai
das crianas faleceu em 2002, mas a me preferiu no relatar sobre como eram os
vnculos enquanto ele era vivo.
A genitora estabelecia uma relao harmnica de proximidade com os
dois filhos. Contudo, entre os irmos, o vnculo era considerado frgil e conflituoso,
j que o irmo mais velho no compreendia o sofrimento psquico do adolescente.
O ncleo familiar no recebia ajuda dos parentes paternos, nem da
instituio de ensino, com quem a relao era frgil e conflituosa. O apoio me
vinha da av materna de Carlos e de uma das tias. Considerados pela depoente
vnculo forte e muito forte, respectivamente.
Me enfrentava angstia , pois a famlia no compreendia a necessidade
de acompanhamento em sade mental que Carlos possua, chamam-no de
mimado. Momento de grande emoo exibido em um longo choro que acolheu com
um longo abrao. Pelo descaso da famlia, somente a me arcava com a
responsabilidade de conduzir o tratamento.
50

Famlia do Francisco
Entrevista realizada pela manh, no CAPSi. As informaes para
elaborao do genograma e ecomapa foram obtidas a partir da genitora de
Francisco, enquanto ele estava em uma atividade de grupo.

Os pais de Francisco mantinham relacionamento estvel e harmnico h
15 anos, no qual ambos se ajudavam na conduo da educao dos filhos.
Francisco estabelecia relao de vnculo muito forte com a av, a irm e o pai.
A me de Francisco classificava seu relacionamento forte com a criana,
mas conflituoso com a irm mais nova do menino. Tambm era conflituosa a relao
com a caula e a av. A genitora relatou que sofreu de muitas dores no corpo.
O av manteve-se muitos anos afastado da famlia, mas recentemente
separou-se da mulher com quem estava vivendo e, possivelmente, voltar a morar
com a famlia. H distanciamento desse ncleo familiar com o restante dos parentes.
Os vizinhos detinham relaes fracas com a famlia, mas o CAPSi servia
de grande apoio no lidar com o sofrimento psquico de Francisco.
51

O menino fazia natao, atividade que contribuiu para minimizar
ansiedade do garoto. Diariamente, o jovem e sua me io igreja, em que ele
exercia funes durante a missa.
A famlia tinha um cachorro com o qual as crianas brincavam grande
parte do dia.
A me poderia contar com o apoio de todos na sua residncia, j que
referia que tudo era em funo de Francisco, ou seja, sempre o planejamento de
qualquer atividade na famlia era pensado na criana prioritariamente. Todos
colaboravam respeitando a programao da televiso que a criana poderia assistir,
ou acompanhando-o aos lugares aonde ele iria, ou observando de longe seu
caminho. Contudo, a me referia dificuldade em fazer com que a filha
compreendesse que Francisco era especial, para, assim, no demonstrar cimes.














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Famlia do Pedro
Entrevista realizada no perodo da tarde, no ptio de espera, enquanto
Pedro assistia televiso.

A me de Pedro iniciou a entrevista mencionando que a famlia limitava-
se a ele a aos irmos, que ajudavam muito nas atividades dirias com Pedro. Assim,
o ncleo famlia era composto por cinco indivduos: a me de Pedro e quatro dos
cinco filhos que teve de dois pais diferentes. A irm mais nova de Pedro residia no
interior, desde criana com a tia1, mas mantinha vnculo com o ncleo principal.
Pedro no conheceu o pai, foi criado pelo padrasto, que lhe dava muito
carinho e ateno, conforme informado pela depoente. Contudo, depois de 14 anos
vivendo com a me, saiu de casa, sem explicaes, e por alguns anos ficou-se sem
notcias dele.
Quando reapareceu, o padrasto chamou Pedro para passar o fim de
semana juntos. Foi nesse perodo que se acreditou ter havido abuso sexual do
adolescente por parte do padrasto, pois aps esses dias o menino iniciou a
sintomatologia atual.
53

A famlia poderia contar com apoio de alguns amigos, bem como de dois
CAPS: o que atualmente conduz o tratamento de Pedro e com o que ele j
frequentou, especialmente na figura de uma das mdicas que o atendia e at hoje
lhe presta assistncia quando necessrio.
O irmo 1 de Pedro j se envolveu com ms companhias, conforme
definido pela me. Desde ento, ele estabeleceu relaes conflituosas com os
membros da famlia.
Os outros irmos participavam ativamente no cuidado a Pedro, tanto nas
atividades escolares quanto nas de lazer, como brincadeiras, pinturas. Eles tambm
dividiam a responsabilidade de superviso de Pedro quando ele saa de casa, no
percurso para a mercearia ou escola por exemplo.
A me de Pedro mostrou-se bastante emotiva durante toda a entrevista,
chorando em vrios momentos, mas fez questo de terminar a entrevista. Disse que
Pedro j melhorou muito, e tem esperanas que o adolescente volte a trabalhar e a
se comunicar com as pessoas, como antes.
A me de Pedro enfrentou um tratamento de cncer de pele e contava
muito com o auxlio de sua famlia e amigos para que no faltasse assistncia ao
filho mais velho.










54

Famlia da Raquel
Entrevista realizada no perodo da tarde, no ptio externo do CAPSi. A
informante principal foi a tia da criana e principal cuidadora. A me de Raquel
encontrava-se ao lado dela; contudo, no respondeu a quaisquer das questes.

A tia1 de Raquel assumia todas as responsabilidades de cuidadora, tanto
da adolescente quanto da me, que tinha diagnstico de esquizofrenia. A tia negou
relao conflituosa no meio familiar, sendo essas classificadas pelas entrevistadas
como relaes superficiais ou de vnculo moderado, tanto internamente, no
genograma, quanto externamente, em ecomapa; ambos visualizados na figura
acima.
Assim, a av de Raquel estabelecia vnculos fracos com a neta, a tia1,
tia3, bem como com a me de Raquel. A tia1 constituia relao de moderada
intensidade com a me de Raquel, com essa adolescente, colgio, CAPSi e com
vizinhos. De mesma intensidade, eram as relaes estabelecidas entre Raquel e o
Ballet, o colgio e o CAPSi.
Os vizinhos estavam presentes na vida dessa famlia, pois colaboravam
no aprendizado de Raquel, especialmente no hbito da leitura. A tia1, principal
cuidadora, referiu que no havia dificuldades de convivncia com a adolescente, ou
dela com quaisquer dos membros, mas que a principal dificuldade vivenciada era no
55

mbito escolar. Raquel frequentava reforo escolar, tinha sido atendida por
pedagogas na escola e incentivada em casa para estudar.
O principal desejo de sua tia1 era que ela tivesse facilidade nos estudos,
que ela tivessegarra, mais fora para vencer os desafios, pois a considerava muito
sem vontade.
A depoente acreditava que havia chegado a um patamar limtrofe em sua
vida, com o desgaste pelo cuidado fornecido a todos os membros da famlia (av,
me de Raquel e a prpria adolescente) que no havia mais possibilidade de piora
da situao vivida por ela. Sustentando-se nesse fato, ela acreditava que o futuro
poderia trazer melhoras para a vida da famlia.
Percebeu-se em sua fala alguma desesperana associada ao cansao da
vida diria na busca pela sade mental dos membros de sua famlia. Dessa forma,
ela, sobrecarregada como nica cuidadora, dedicava todo o seu tempo nessa
assistncia.
Durante a entrevista, conservou-se aptica, com pouco esboo de
reaes emocionais. Mesmo quando se conversava da desesperana em relao ao
futuro, expressava-se devagar e calmamente, sem mudana de ritmo, mas olhando-
me sempre nos olhos. Questionava-se a presena de alguma mgoa em relao ao
seu papel dentro da famlia.









56

Famlia da Aline
Entrevista realizada pela manh no CAPSi. A entrevista foi realizada com
a me de Aline, enquanto essa estava em consulta.

Esse ncleo familiar era composto de cinco pessoas. Os pais de Aline
eram casados h oito anos e mantinha um relacionamento harmnico. A me de
Aline estabelecia relacionamento slido com a av, mas com a filha ocorria de forma
conflituosa. O pai mantinha relao superficial com ambas as filhas. A av detinha
acentuado vnculo com as duas netas.
Aline mantinha relaes frgeis com a vizinha e com algumas amigas. Ela
estabelecia relao conflituosa com um primo de cinco anos e mantinha um estudo
bblico na igreja em que frequentava.
O ncleo familiar recebia assistncia do CAPSi em que me e Aline
realizavam acompanhamento. Contudo, a escola no fornecia apoio em relao ao
sofrimento psquico da criana.
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A me de Aline revelou-se desesperanosa em relao ao tratamento da
filha, pois referiu que o pai da menina possua trs irmos que faziam
acompanhamento em sade mental.
Tal situao, encarada como crnica pela depoente, foi motivo de grande
emoo durante a elaborao do genograma e ecomapa. Ela complementou que
esperava apenas por alguma estabilidade, pois, por ser uma herana gentica,
acreditava no ter cura.
Recentemente, a criana vinha apresentando descontrole dos esfncteres,
o que vem deixando a me mais angustiada em relao ao tratamento, pois no
evidenciou reais resultados.
















58

Famlia do Joo
Depoimento gravado no perodo da manh, com a me de Joo, na
brinquedoteca, enquanto ele era atendido no CAPSi. Algumas vezes havia
interrupes pelo menino que logo retornava para a atividade.

A famlia era marcada pela presena de trs ncleos familiares que se
inter-relacionam de forma amigvel, o que fortalecia os vnculos entre seus
membros. Estes residiam prximos uns aos outros em um mesmo bairro.
Contudo, apenas o ncleo principal era ciente do acompanhamento de
Joo no CAPSi. A me justificava essa atitude dizendo que a famlia era muito
conturbada.
Os avs de Joo separaram-se h 30 anos; mas, recentemente, seu av
voltou a procurar a famlia original e estava tentando reconciliar-se com a av. Neste
lar residiam, no dia da entrevista, a av e o seu tio mais novo de forma harmnica.
Faziam parte do outro ncleo familiar: o tio1, sua mulher e dois primos de
Joo. As crianas detinham relao prxima, pois se divertiam em muitas
brincadeiras.
Os pais de Joo estvam juntos h 10 anos e permaneciam muito unidos
frente aos desafios dirios vivenciados junto a seu nico filho. O casal temia ter
outros filhos, devido ao medo de que no pudessem dar ateno a um novo filho,
pois Joo j lhes toma todo o tempo.
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A me de Joo demorou algum tempo para notar que seu filho era
diferente, pois quem tomava conta da casa antes e ficava com o menino era a av.
Ento, teve que deixar seu emprego, pois afirmou que me que me tem que
cuidar do filho, lhe dar ateno.
Joo mantinha relacionamento muito forte com seus pais e forte com a
natao, que ele adorava fazer, segundo a me. Contudo, a criana no sentia
vontade de ir fonoaudiloga, com quem tinha relacionamento frgil, faltando
algumas vezes.
O CAPSi e o colgio eram duas instituies que a me de Joo citou
como locais de apoio ao tratamento em sade mental do filho.
A me de Joo referiu que lhe foi revelado por profissionais do CAPSi que
o caso de Joo no tinhs cura e que foi ocasionado pela falta de oxignio no
crebro durante o parto. Esse fardo lhe causava sofrimento, demonstrado pela
emoo ao falar do assunto, mas ela mostrava-se agradecida a Deus pelas
condies de vida que Joo tinha, pois poderiam ser piores.
A maior angstia da me estava direcionada incerteza sobre o futuro do
filho, pois no sabia como ele seria nos relacionamentos interpessoais, no trabalho e
se poderia constituir famlia.










60

Famlia do Jos
Entrevista realizada pela manh, com a me de Jos, enquanto ela
esperava incio do grupo de quarta-feira.

Esta famlia era composta pela me de Jos e os trs filhos. A me
definiu as relaes interiores como harmnicas e mais fortes entre os dois irmos
mais novos de Jos.
O pai de Jos deixou a casa h dois anos, enquanto toda a famlia
dormia, e depois no se teve mais notcias deste.
A genitora referiu que Jos melhorou muito com o tratamento, pois j
tinha visto seus filhos em situaes de conflito e ficara com medo de que Jos
fizesse algum mal aos irmos mais novos.
A me referiu que o Recanto pedaggico era uma instituio que
prestava apoio ao tratamento do filho, contudo ela mantinha relao conflituosa com
o rgo, pois desde o comeo foi dificultada a sua permanncia. Nesta instituio, a
criana era atendida por fonoaudiloga, psicopedagoga e pelo servio de psicologia.
A me de Jos sentia-se grata ao CAPSi, que sempre a acolheu desde o
incio, esclarecendo-lhe sobre como agir em muitas situaes, como na busca pelo
direito ao benefcio da aposentadoria devido sade mental do filho.
61

A me de Jos angustiava-se, pois teve que deixar seu trabalho para
estar sempre acompanhando o filho. Ela buscou por algum da famlia para cuidar
do menino em troca de remunerao, mas no encontrou.
Nesse contexto, sentia-se apoiada pela f em Jesus, que lhe fornecia
fora para continuar.



























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Famlia da Carla
Coleta de informaes ocorrida no turno da manh, colhida em visita
residncia, com a genitora. Suas trs filhas encontravam-se realizando os afazeres
domsticos e no contriburam com a entrevista.

A famlia de Carla residia em uma grande rea fechada, com duas casas
dentro dela. O ncleo central era composto por sete pessoas, alm das que ficavam
na residncia durante o dia e somente noite partiam, como o filho caula da prima2
e a prpria Carla.
A famlia era marcada pelos abusos sexuais que o pai de Carla cometeu
com as trs filhas. As meninas j realizaram acompanhamentos psicolgicos, mas
somente Carla necessitou de ateno maior, sendo direcionada para o CAPSi,
conforme informado.
Dessa forma, logo que teve confirmao dessa violncia contra as filhas,
a me de Carla expulsou o marido, ela considerava que a relao entre as filhas e o
pai era conflituosa.
A me de Carla encontrava forte apoio junto a Deus, aos amigos que
possua e ao CAPSi. Sua relao com a Tia1 era forte, mas possui
desentendimentos de motivao financeira.
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A prima mais nova de Cala trabalhava perto da casa dessa famlia e fazia
suas refeies l. O filho dessa prima passava todo o dia na casa do ncleo
principal, mas noite ele retornava para a residncia dos pais.
Carla recebia apoio do CAPSi, embora j ter completado 19 anos, idade
em que o atendimento deve ser referido par um CAPS geral, mas ela ainda tem
resistncia em frequent-lo.
A adolescente estava morando no perodo noturno e, em fins de semana,
em outra casa com o namorado. A me considerava que esse seja um bom
relacionamento, tendo uma boa convivncia com o rapaz.
Constatava-se uma problemtica interna entre as irms que no eram
acompanhadas pelo CAPSi e a Carla, descrita pela me como: ela fica dizendo que
as outras eram safadas e repetido em outras situaes de outras maneiras. Soava
como se somente Carla tivesse iniciado o sofrimento psquico, pois no concordava
com aquela situao, demonstrado pelo conflito existente coma irm mais nova.
A famlia enfrentava dificuldades em revesar-se no cuidado da av, que
se encontrava acamada, dependente de cuidados, sobrecarregando a me de Carla.
A me de Carla reveloy que se sentia fortemente unida a sua filha,
embora existissem muitos conflitos, conduzidos principalmente pela falta de
vontade que Carla demonstrava em viver, o que a angustiava. Carla sentia-se
desestimulada em continuar sua trajetria de vida, especialmente diante de
dificuldades, ocasies em que falava para sua me: Para qu? Olha minha av!.
A me de Carla mostrava-se aflita com a baixa autoestima da filha, a qual
j tentou suicdio. Assim, buscava por estimul-la a seguir firme na trajetria e
conseguir um emprego.





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Famlia da Mrcia
Realizada entrevista com a me da criana, ao fim do grupo de mes que
acontecia na segunda feira pela manh.

O ncleo familiar desta famlia era composto por trs membros. O pai de
Mrcia faleceu h trs anos, mas devido sua relao de grande proximidade com a
filha, deixou fortes marcas na personalidade da criana. Segundo a me, ela era
muito materialista e dava pouca importncia a outro valor que no o financeiro.
A Tia3 estava sempre presente na vida dessa famlia, pois, segundo a
me de Mrcia, ela fazia as vontades da criana. Ela entristecia-se com esse fato,
pois tal atitude reforava a lembrana dos valores que o pai deixou. Sua prima
estabelecia vnculo forte com Mrcia.
O relacionamento entre os pais de Mrcia dava-se em meio a grandes
discusses, o que continuou mesmo depois da separao em 1996.
O vnculo entre Mrcia e a me era muito forte, contudo conflituoso na
maioria das vezes. Grande parte das discusses ocorria porque a me considerava
a filha materialista, como o pai, tendncia mantida pela Tia3.
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A me de Mrcia recebia apoio psicolgico do CAPSi e do CAPSad, no
qual era acompanhada pelo ncleo lcool e outras drogas. Cabe acrescentar que o
av de Mrcia faleceu devido s consequncias do etilismo.
Outros parentes que residiam em sua proximidade tinha relao
harmnica com a famlia. A Tia2 costumava fazer limpeza na casa. J a Tia1
cultivava lao de amizade com a me de Mrcia, com quem ela poderia contar nos
momentos de maior necessidade.
A me de Mrcia percebia-se culpada pelo comportamento atual da filha,
j que se mostrou omissa entregando a filha aos cuidados da Tia3. Hoje ela
considera que o apego da filha a essa tia deve ser diminudo de forma gradativa.
A genitora tem procurado formas de aproximao com os filhos. Na poca
da entrevista, a famlia estava programando mudar-se para uma casa mais bem
estruturada, no andar superior, tambm de sua propriedade, mas que estava
alugada para ajudar na renda familiar.
Assim, outra deciso tomada recentemente pela entrevista foi a de
valorizar a unio familiar, preocupando-se menos com as necessidades financeiras,
como separar algum dinheiro para o lazer da famlia.











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Famlia do Paulo
Entrevista realizada pela manh, no CAPSi. As informaes desta famlia,
genograma, ecomapa e entrevista, foram obtidas a partir da av da criana
acompanhada no CAPSi.

Paulo era atendido pelo CAPSi, criado por sua av paterna, juntamente
com seu irmo mais novo. Esses trs indivduos constituem o ncleo dessa famlia.
A av era quem busca apoio em Sade Mental para os dois netos, contudo apenas
o mais velho era atendido pelo CAPSi. Conforme julgamento da av, o irmo mais
novo tambm necessitava de acompanhamento, mas ainda no atingiu a idade
mnima para tal.
Os pais da criana no viviam juntos, mas a me j contestou a guarda
dos filhos; por isso, a av paterna enfrentava uma briga judicial pela guarda dos
netos. Contudo, os avs maternos concordavam em dizer que a me das crianas
no tinha condies de cri-las.
A av mantinha relao conflituosa com a me da criana, com o pai e
com a prpria criana, bem como uma relao muito frgil com o irmo mais novo. A
av contava com o apoio de dois amigos, do Tio1 e do CAPSi, em que participava
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do grupo de famlias, uma ou duas vezes por semana, sempre que tinha tempo.
A criana atendida pelo CAPSi tinha relacionamento forte, mas conflituoso
com a av paterna, assim como com o irmo mais novo. J o convvio entre Paulo e
o pai envolvia momentos de conflito e de alguma proximidade. A me ainda
mantinha contato com o ncleo familiar por meio do Tio2. O Tio3 possua
esquizofrenia.
A av demonstrava muita preocupao com o futuro de Paulo e do irmo.
Ela temia perder a guarda deles, pois referia que a me das crianas desejava esse
direito para beneficiar-se da remunerao do governo: Bolsa Famlia, j que no
exercia atividade remunerada. A av temia pelas crianas, pois afirmava que a me
era moradora de rua e as crianas poderiam ter que pedir dinheiro nos sinais.















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Famlia da Ana
Entrevista realizada pela manh, no CAPSi. O genograma e ecomapa
foram construdos, conjuntamente, com a criana atendida no CAPSi e com sua
me, as perguntas da entrevista foram respondidas pela genitora.


O ncleo dessa famlia foi composto por sete pessoas: Ana, seu irmo,
um casal de primos, seu padrasto, sua me e uma amiga da me. Ana tinha
relaes conflituosas com o irmo, os primos e a amiga de sua me que residia com
a famlia. A relao entre irmo e primos era amistosa, bem como do pai com os
filhos. J a me contava com a ajuda do CAPSi, de duas amigas e de seu atual
namorado, com quem vivia desde 2008.
O padrasto mantinha relao harmnica com os outros membros da
famlia. Seu maior vnculo emocional se estabelecia com a me da menina e com
Ana. O tio4 via seus filhos, primos da criana em questo, noite, mas no morava
com eles. O irmo mais velho morava sozinho, ainda mantinha contato superficial
com o pai e relao de proximidade com o amigo de sua me. No cuidado s
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crianas, uma senhora era paga para ajudar famlia quando necessrio.
A famlia era ampla, a me arcava com a responsabilidade dos filhos e
sobrinhos, sentindo-se sobrecarregada de responsabilidades. Quem a ajudava no
trabalho dirio era o padrasto de Ana, tanto financeira quanto emocionalmente nas
dificuldades de conviver com o sofrimento psquico da filha.
A me referia que o pai de Ana nunca a apoiou na deciso de procurar
um servio de sade mental para a filha, e ainda a acusava de estar deixando a
criana doida, intoxicada, dopando a menina, sendo essa uma lembrana de
grande emoo para a depoente durante o relato.
















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Famlia do Lucas
Entrevista realizada tarde, com a av depois do grupo de famlias.
Lucas ficou todo o tempo ao lado da av, fazendo-na carinho, mas no falou em
momento algum.

Esta famlia era composta por sete pessoas, de trs geraes. Nela, a
av de Lucas era quem arca com as responsabilidades da casa, bem como com o
cuidado dos membros.
A me e a Tia de Lucas foram descritas como especiais por sua av. O
primo de Lucas envolveu-se com ms companhias e tinha causado preocupaes
a sua av em uma relao conflituosa. J a prima era considerada estudiosa e
proporcionava muito orgulho av.
O irmo mais novo de Lucas tinha vnculo muito forte com a av e intenso
com o adolescente. O primeiro irmo j no residia junto famlia, mas mantinha um
estreito lao com todos os seus membros, participando ativamente da famlia.
A tia e a me de Lucas mantinha forte vnculo, conversavam muito e
entendiam-se bem, conforme relatado pela av. Contudo, ambas no conseguiam
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orientar seus filhos, papel que era transferido para a av. Esta referia que as duas
filhas eram mulheres doentes, especiais. Complementava, ainda, que as filhas foram
assediadas pelo pai e depois disso elas iniciaram um processo de sofrimento
psquico, que prolonga-se at hoje.
O relacionamento de Lucas com a me era muito frgil, e quase no
acontecia. Assim, a av do menino era tida para o prprio Lucas como me, como
foi possvel evidenciar durante o encontro.
Nem o pai de Lucas, nem o padrasto participaram da criao de
quaisquer dos filhos. O mesmo aconteceu com a tia que se envolveu com dois
homens com quem teve seus filhos, mas nenhum deles participou de forma ativa na
criao. Assim, quatro das cinco crianas geradas foram criadas por sua av.
A escola e a av de Lucas possuam relacionamento frgil, pois esta
ltima no encontrava apoio na instituio que at lhe orientou a ser mais rspida
com Lucas em seus maus comportamentos. J Lucas teve na escola motivaes
para muitos conflitos, pois j foi vtima vrias vezes de bulling, no retaliado pela
professora ou diretora da escola.
O CAPSi tem sido de grande ajuda no tratamento de Lucas, tanto para ele
mesmo quanto para a prpria av que frequentava o grupo de mes e sentia-se
revigorada cada dia que retornava.
Foi notrio, durante toda a entrevista, o grande carinho que Lucas tinha
pela av, enchendo-a de abraos e beijos, retribudos algumas vezes pela av e
outras repelidos pelo seu exagero, conforme replicou.








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Famlia do Mrio
Entrevista realizada tarde, depois do grupo de famlias.

Na poca da entrevista, a famlia encontrava-se em modificaes na sua
formao. A me de Mrio estava muito abalada pelas mudanas recentes e no
aceitava a velocidade com que os acontecimentos ocorriam em sua casa.
Devido aos comportamentos agressivos de Mrio, seu padrasto teve que
sair de casa com o irmo caula, devido ao medo de que Mrio cometesse algum
ato violento contra o mais novo. Eles mudaram-se para uma casa prpria, que era
alugada a terceiros, perdendo, portanto, a renda do aluguel desse imvel.
Assim, na residncia ficaram Mrio e sua me. Estes desenvolviam um
vnculo de grande intensidade e de maneira harmnica. A me de Mrio ainda
sustentava uma grande amizade com a tia2, que a ajudou na criao do menino.
Outro ncleo familiar era constitudo pela av de Mrio, seus dois primos
mais velhos e seu tio caula, que a depoente acreditava que tem problemas
mentais. Esses possua um vnculo frgil com a me da criana acompanhada pelo
CAPSi. A av de Mrio estabelecia uma relao conflituosa com a filha, por no
compreender o sofrimento psquico da criana.
Os ncleos familiares compostos pelos genitores de Mrio, juntos h
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quatro anos, estavam unidos por um forte vnculo de companheirismo, que, mesmo
com a distncia, permanecia forte.
A entrevistada preferiu colocar a ela mesma e a seu companheiro em dois
ncleos familiares diferenciados, pois, assim, retrataria as dificuldades que estava
passando distante de seu esposo e do filho mais novo, que ainda mamava, antes
dessa separao.
A me de Mrio apresentou-se, em vrios momentos da entrevista,
emocionada, chorando devido ao sofrimento que est enfrentando. Ainda, referiu
que pensava em desistir do tratamento, pois ele podia no levar a nada.
Temia que estivesse desistindo de seu trabalho e do lar sem a certeza da
melhora de Mrio. Referiu que muitas pessoas diziam que o menino no tinha
necessidade de ser acompanhado no CAPSi, que seria s uma fase vivenciada por
qualquer criana, o que desestimulava a depoente ao tratamento.
Ela refletia em muitos momentos da entrevista sobre seu prprio futuro e
como que seria para seu filho. Empenhava-se em investir na elaborao de
pequenas casas em um terreno que possua, para que o filho tivesse como se
sustentar quando adulto.
As descries apresentadas constituram a situao biogrfica das
famlias das crianas e adolescentes acompanhadas pelo CAPSi. Assim,
influenciadas, pela experincia diria, consolidada em seu acervo de
conhecimentos.








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5.2 Categorias concretas
Foram entrevistadas 15 familiares de crianas e adolescentes
acompanhados pelo CAPSi, conforme os critrios j explicitados. Todos os
participantes foram do sexo feminino, entre mes, avs ou tia. As crianas ou
adolescentes atendidos constituram-se em nove do sexo masculino e seis do sexo
feminino, todos residentes no domiclio da entrevistada.
As falas esto apresentadas entre aspas, pois foram transcritas em sua
exatido. Entre parnteses coloca-se o nome fictcio da criana acompanhada pelo
CAPSi, precedido pelo parentesco com a criana ou adolescente acompanhado.
Procurou-se, durante a categorizao das entrevistas, associ-las s
anotaes do dirio de campo, para que as falas fossem analisadas com maior
primazia.
As entrevistas, aps digitao e leitura exaustiva, foram organizadas em
categorias, conforme orientado por Flick (2004). Com essa formao, as categorias
obtidas encontram-se expostas, separadas em motivos porque e motivos para das
famlias atendidas pelo CAPSi com crianas e adolescentes em acompanhamento
em sade mental.

5.2.1 Motivos porque
Os motivos porque englobam o passado que permeia a vida das famlias
entrevistadas. Os aspectos do presente dessas famlias, a partir do momento que
so observados por elas so concebidos no pretrito, sendo tambm apresentados
nessa categoria.
Tais motivaes constituram seis categorias concretas: Razes para
busca pelo servio em sade mental; Atitudes em prol da criana ou adolescente em
sofrimento psquico; Modificaes no cotidiano; Doao a criana ou adolescente
em sofrimento psquico; Dificuldades vivenciadas pela famlia; A f como
sustentculo na vida.
Razes para busca pelo servio em sade mental
Na busca pelo cuidado em sade mental, as depoentes ressaltaram
diversos fatores que as fizeram procurar pelo servio. Verificou-se a necessidade
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expressada pelas depoentes em diversas reas, pois as entrevistadas exprimiram
situaes como a agressividade, a desobedincia, as dificuldades escolares entre
outras.
Foram comuns entre as entrevistadas queixas referentes ao
comportamento da criana ou adolescente acompanhado pelo CAPSi, como
desobedincia, hbitos de higiene inadequados para a idade, agressividade ou
dificuldades escolares.
As depoentes revelaram que no estavam, especialmente antes do incio
do tratamento no CAPSi, conseguindo que a criana ou adolescente obedecesse a
seus pedidos, ordens ou orientaes. Muitas vezes, a desobedincia estava
associada a comportamentos agressivos apresentados pelos infantes.
O Pedro ele no atendia a gente. O Pedro, ele no queria saber do que a gente falava na
poca. (Me de Pedro)
T assim muito, t muito desobediente, mas no quero bater. (Av de Paulo)
agressiva, no aguenta nada dentro de casa. (Me de Mrcia)
Ento, tenho que ficar de olho direto nele, porque ele um perigo ambulante. (Me de Mrio)
Porque ele muito violento. Eu digo para ele Lucas vamos ter calma, vamos ter pacincia [...]
A tem hora que ele fica impaciente. (Av de Lucas)
Era muito agressiva. Ela corria na rua, parava os carros. (Me de Maria)

Comportamentos violentos so direcionados a vrios membros da famlia,
aos colegas da escola ou a objetos inanimados, como carros ou outros objetos,
resultando em perda material. Uma entrevistada enfatizou que a agressividade
tambm se direcionava prpria criana ou adolescente.
[...] Pedro tentou se matar cinco vezes, o Pedro cinco vezes tentou se matar. Tentou matar o irmo
dele, que agora vai fazer 17 anos, o irmo dele. E a mim ele tentou me matar duas vezes, j duas
vezes. (Me de Pedro)
Algumas das respostas demonstraram comportamentos regressivos como
o descontrole dos esfncteres. Assim, em situaes de estresse, as crianas e os
adolescentes reagiam com eliminaes intestinais ou vesicais em locais
inadequados, como no cho da sala ou quarto. Esse comportamento repetiu-se em
ambientes abertos, muitas vezes pblicos, fora de banheiros.
Agressividade, tira a roupa, quando fica irritada faz xixi na roupa (Me de Aline)
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At agora no sabe ir para o banheiro, se limpar s, precisa da minha ajuda (Me de Joo)
Ele faz xixi nas calas, coc, ele vai para o banheiro (Av de Paulo)
Cabe especificar que Paulo ia ao banheiro para defecar, mas quando
terminava espalha suas fezes pelo ambiente. Por vrias vezes, o menino j fora
repreendido pela av, no obtendo xito.
Tais atitudes provocaram nas entrevistadas sentimento de insatisfao
em relao criana ou ao adolescente.
Ela muito, difcil. Ela gosta muito de desafiar. (Me de Ana)
Eu no tenho pacincia. (Me de Mrcia)
Ele fica assim e cai toa. Mas s vezes eu perco a pacincia. (Av de Paulo)
As entrevistadas tambm relataram dificuldades cotidianas em relao a
limitaes prprias, como a falta de pacincia em relao a algumas atitudes ou
comportamentos das crianas e adolescentes. Assim, possvel que as relaes
dentro no ncleo familiar apresentem-se de forma conflituosas, como apresentado
em alguns dos genogramas e ecomapas descritos anteriormente.
Outra razo apresentada pelas entrevistadas pela procura do servio
referiu-se s dificuldades escolares apresentadas pelas crianas e pelos
adolescentes. As queixas em relao ao rendimento escolar baixo ou diminudo,
depois que se iniciaram os sintomas do sofrimento psquico.
Porque quando ele comeou a apresentar esse quadro de dificuldade na escola na escola, n, eu j
comecei a procurar, procurar. (Me de Antnio)
Porque ele no gosta de estudar no, antigamente ele tinha, mas sabe, ele perdeu assim o gosto.
(Me de Francisco)
Pedro se esqueceu de tudo. Da parte do colgio dele. Ele no sabe nem sequer mais nem escrever
o nome. (Me de Pedro)
T estudando. Mas ele t indo s para marcar presena mesmo porque desenrolar mesmo ele no
desenrola. (Me de Jos)
Mas o problema da Raquel mais no nem que ela seja perturbada, nada disso no, o problema
da Raquel est no estudo, mais nos estudos. (Tia de Raquel)
Houve a verbalizao de um sentimento de diferenciao dessas crianas
e adolescentes em relao aos outros da mesma faixa etria. Preconceito que est
presente na sociedade e que internalizado por algumas famlias que convivem
com o sofrimento psquico.
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Porque ele no conhece o dinheiro, tem sete anos ele no conhece. (Me de Jos)
Ela no age como a gente. (Me de Maria)
Ainda foram colhidas informaes sobre ocorrncia de agressividade
ligada ao preconceito manifestado nas instituies de ensino. Trataram-se de
queixas de mes sobre o envolvimento dos filhos em situaes de agressividade no
ambiente escolar, associadas a atitudes preconceituosas dos colegas da escola.
Um negcio de um bulling na escola e ela no aceitava, a quando ela quebrava as
coisas, tudo ia para cima dela. (Me de Maria)
Porque eles diz na escola que o menino culpado, porque eles diz que o menino diz
palavro. Se os meninos diz com ele! Como que o menino pode ficar calado? Agora,
agora, pegaram uma ruma de papel e jogaram nas costas o menino como se ele fosse
lixo, a o menino se apavorou e disse um bocado de palavro e a diretora chamou a
ateno dele. (Av de Lucas)
As crianas e os adolescentes em sofrimento psquico so vtimas de
preconceito, censurado nos locais que frequentam, especialmente na escola, como
relatado pelas depoentes.
Atitudes em prol da criana ou adolescente em sofrimento psquico.
Diante das variadas situaes apresentadas na categoria anterior, a
famlia agiu em busca de suprir as necessidades da criana ou adolescente em
sofrimento psquico.
As iniciativas da famlia perpassaram tanto a busca por apoio de
profissionais das diversas reas da sade, quanto pela busca de dilogo entre
familiares e criana ou adolescente em sofrimento psquico.
Vrios so os profissionais envolvidos no atendimento em sade mental,
pois esse deve abranger as necessidades de cada indivduo. Assim, os familiares
percorrem vrios servios para que esse acompanhamento se faa de maneira
integral. Esto envolvidos nesse cuidado: enfermeiros, mdicos, psicopedagogos,
psiclogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, educadores fsicos, etc.
Tenho procurado ajuda de profissionais, psicolgica para ele no conselho tutelar. Estou vindo para o
grupo e tem a Fono. (Av de Paulo)
[...] levo ela para pedagoga, o colgio dela a tarde.(Me de Ana)
[...] levei para pediatra, a pediatra passou uma psicloga (Me de Joo)
Tenho procurado os acompanhamentos: [...] A ele vem para psicopedagoga, [...] vem para grupo
teraputico, vem para psiquiatra. A em outro lugar ele tem psicopedagoga e psicloga, individua. [...]
O atendimento l na escola: terapia de grupo, tem consulta ao mdico (Me de Maria)
78

E alm desse ainda tem outro dia de sexta-feira[...] que faz fonoaudilogo l. que aqui no tem. E
a psicopedagogia e psicloga. (Me de Jos)
Eu fao minha parte: eu pago o reforo, eu levo ele para a pedagoga, trago ele para a c. (Tia de
Raquel)
Os acompanhamentos pelos diversos profissionais ocorrem em diferentes
locais, no aapenas no CAPSi. Esses acontecem tambm em escolas, no conselho
tutelar e em outras instituies capacitadas para esse atendimento.
Alm dessa busca por apoio extra residncias, no meio familiar, as
entrevistadas referiram a busca pelo dilogo com a criana ou adolescente em
acompanhamento no CAPSi.
[...] eu dou conselho a ela, eu incentivo para ela ler em casa, pegar livro e ler. (Tia de Raquel)
[...] eu converso para ele se ajeitar. No precisava ningum dizer isso. (Me de Carlos)
[...] orientar para a vida. Eu to tentando. Eu t sei l. (Av de Paulo)
[...] conversar com ela. Pedir para ela ter pacincia [...]. (Me de Mrcia)
O empenho familiar pela melhora do indivduo em sofrimento psquico
envolve ainda a manuteno do tratamento farmacolgico na residncia, como
relatado pelas depoentes.
[...] Tem o remdio que ele toma. (Me de Carlos)
[...] ela toma a medicao bem direitinho em casa. (Me de Aline)
Que eu fico sempre, fico sempre: olha a medicao. (Me de Antnio)
Tomo muito cuidado com eles, levo para posto, pego os remdios, se no der eu compro, mas o
problema no fsico, psicolgico. (Av de Paulo)
A av de Paulo tinha a compreenso de que apenas a medicao no iria
suprir todas as necessidades do neto.
Algumas entrevistadas, na busca por atender s necessidades da criana
ou adolescente, apoiavam a realizao de algumas atividades fsicas ou de lazer.
[...] eu saio com ele muito para ele esquecer. Vou para praia, gosta de ir para shopping. (Me de
Pedro)
Tem o estudo dele, a natao, ele brinca de bicicleta no meio da rua, sempre eu vigiando. (Me de
Francisco)
[...] Por ela, ela no ia para o colgio, no vinha para c, ela ia s para o Ballet. (Tia de Raquel)
Foi comum entre as depoentes o discurso de que as crianas e
adolescentes que estavam sendo acompanhados no CAPSi tinha pouca atrao
79

pelas atividades escolares, procurando formas de fuga, como a apresentada na fala
da tia da Raquel.
Modificaes no cotidiano
Para que as atitudes em relao ao cuidado criana ou ao adolescente
em sofrimento psquico acontecessem, ocorreram modificaes no contexto familiar.
Foi notria, nos depoimentos das famlias, a necessidade de modificaes
no cotidiano para lidar com o sofrimento psquico da criana ou do adolescente.
Assim, o empenho pelo sucesso do tratamento no era apenas do indivduo que
fazia acompanhamento no CAPSi, mas de toda a famlia, que sofria profundas
transformaes nesse contexto.
Assim, entre as mudanas apresentadas pelas entrevistadas citaram-se
as de hbitos familiares e de mbito profissional.
Uma mudana de hbitos. [...] Se eu vou para umas frias, passar alguns dias, eu tenho que v se
vai ser bom para ele, tem tudo. (Me de Francisco)
A gente j tinha, eu j tinha uma casa feita l, para mim e para eles que fomos se embora. [...]
Porque em Aracati, para vim cuidar dele aqui, no d certo, n. Porque l no tem esse tratamento
aqui. Eu j vi gente vindo de l para fazer tratamento aqui, mas complicado. Porque [...] tenho que
t aqui trs dias por semana, trs dias fica muito complicado para vim. (Me de Pedro)
Foram comentados pelas depoentes mudanas de domiclio. A famlia de
Pedro foi um exemplo, pois seus membros residiam no interior do estado do Cear,
mas devido ao acompanhamento em sade mental foi necessria a mudana para a
capital.
Antes era assim a gente se arrumava e saa todo fim de semana, agora no saio mais. (Me de
Mrio)
Deixei, porque gostava de sair com ela. E os outros me cobram muito isso. Eu no vou sair para mim
passar mal, eu no vou sair. Porque ela chega no canto, e j me fez prejuzo que eu quase fico
louca. (Me de Ana)
Os hbitos de lazer com a criana ou adolescente tambm foram
alterados pelos problemas decorrentes do sofrimento psquico. A me de Ana referiu
que seus outros filhos no compreendiam as mudanas ocorridas e a cobravam
quanto ao retorno das atividades de lazer de outrora.
Passeios foram limitados a um pequeno nmero, bem como restritos a
apenas alguns lugares, no intuito de evitar situaes constrangedoras, como
atitudes violentas das crianas ou adolescentes em ambientes pblicos, ou mesmo
80

de preconceito por parte de outras pessoas.
Esses lidar cotidiano de forma diferenciada exige dedicao da famlia no
cuidar. A famlia teme em deixar as crianas ou adolescentes sob cuidados de outro
indivduo.
Josezinho um menino que no se tem confiana de deixar com ningum. (Me de Jos)
Que a doutora disse que ele no pode andar sozinho. (Av de Lucas)
Ento, eu ando sempre com o Pedro, porque a mdica disse que quanto mais a gente sair com ele
mais ele vai melhorando (Me de Pedro)
Assim, o cuidador mostra-se constantemente disponvel a realizar as
atividades dirias com a criana, ou abdicar de seus afazeres para dedicar-se quase
que exclusivamente criana, acompanhando-a nas atividades dirias. A av de
Lucas ainda referiu que uma profissional do CAPSi enfatizou a necessidade de
acompanhamento constante.
E para onde eu posso sair, que posso levar ele, eu levo, porque no posso deixar ele em casa. Ai
agora o menino t desse jeito, eu to tendo que levar ele, vou no mdico, levo ele aonde for. (Me de
Antnio)
Estou sempre vigiando. Eu nunca deixo ele solto. (Me de Francisco)
Porque assim, ningum pode deixar ela s, tem que ajudar a se trocar, qualquer coisa t puxando
os cabelos da irm, e por isso uma tem que fazer as coisas e a outra fica olhando elas. (Me de
Aline)
No posso deixar ir nesses nibus sozinha. (Me de Ana)
Assim, cuidar de si, porque no tem essa capacidade at agora. [...] Tudo precisa de mim. (Me de
Joo)
Porque ela no pode ficar s. (Me de Maria)
A a gente no solta ela no, fica dentro de casa mesmo, que ela nem quer sair. (Tia de Raquel)
Com esses depoimentos, percebeu-se que as cuidadoras dedicavam-se
criana e ao adolescente em sofrimento psquico nas diversas situaes do dia a
dia. Em vistas de atender a essa necessidade de acompanhamento que por vezes,
abdicavam de seus empregos.
No posso mais. J arranjei at uns trabalhos a, mas no posso. Porque meu filho e eu no acho
mais quem queira ficar com ele no. Porque ele rejeitado. (Me de Jos)
Tive que deixar de trabalhar, deixar de trabalhar, deixei de fazer muitas coisas [...] sim, porque
ningum quer ficar com ela. (Me de Ana)
81

Para voc v eu deixei de trabalhar! Deixei, faltei, faltei, para ser botada para fora e consegui, n,
com muitas faltas, a s para cuidar dele. [...] Porque me que me, deixa de trabalhar, para cuidar
do seu filho. (Me de Joo)
No trabalho para cuidar dela. T com oito anos que eu parei de trabalhar. (Me de Maria)
Eu parei de fazer as coisas, porque eu fazia salgado, fazia as coisas para vender fora. (Me de
Aline)
Percebeu-se a dificuldade em conciliar o cuidado da criana ou do
adolescente em sofrimento psquico com o trabalho extra residncia. Desta forma,
era comum que a principal cuidadora abandonasse a atividade laboral em prol dessa
assistncia.
Durante vrios momentos nas entrevistas, percebeu-se emoo durante
os relatos acerca da necessidade de abandonar o emprego para dedicar-se ao
cuidado da criana e do adolescente em sofrimento psquico. Uma das mes ainda
demonstrou mais fortemente essa recusa em abandonar o emprego.
Trabalhar, eu vou correndo e volto. Eu no posso parar de trabalhar. Eu no posso parar minha vida
no. (Me de Mrio)
Das entrevistadas, a me de Mrio iniciou o tratamento mais
recentemente. Ela expressou a angstia vivida em ter que deixar o emprego para
dedicar-se, quase que exclusivamente, ao cuidado de um membro da famlia.
Frente a essas mudanas ocorridas, percebeu-se a dedicao que a
famlia apresentava em seu cuidado, por vezes at anulando-se, colocando em
primeiro lugar atitudes ligadas, diretamente, criana ou ao adolescente em
sofrimento psquico.
Doao criana ou adolescente em sofrimento psquico
Nesta categoria, esto abordadas as atitudes que denotaram dedicao
ao cuidado e dos desgastes vivenciados pela famlia em consequncia dessa
doao.
[...] L em casa controlado televiso, os programas que so de violncia, filmes, essas coisas que
so de violncia ele no assiste no. Na minha casa, tudo que a gente faz pensando no Francisco,
em primeiro lugar ele [...] meu marido do mesmo jeito, tudo em funo dele. (Me de Francisco)
Os irmos fazem tudo que pode: do carinho, faz desenho para ele pintar, ensina ele a estudar. A
menina ensina o dever para ele. [...] Os irmos do muito carinho a ele, eu dou. Eles vo brincar de
bola com ele. (Me de Pedro)
Nos depoimentos, notou-se que algumas atividades cotidianas eram
82

realizadas em prol da criana ou do adolescente, colocando-o em ordem de
prioridade em relao a outros membros da famlia.
As atitudes eram vivenciadas no apenas pelos adultos, cuidadores na
famlia, como tambm por irmos ou primos da criana foco do cuidado em sade
mental, como relatado pela me de Pedro. Portanto, as entrevistadas referiram no
medir esforos para o cuidar, colocado as necessidades da criana ou do
adolescente como prioritrias.
Tudo que eu posso fazer ao meu alcance, por ele eu to fazendo. [...] Resolvi abrir mo de tudo e
viver s para ele. (Me de Joo)
Tudo que eu posso, n. Tudo que eu tenho na vida. (Me de Carlos)
Minha vida agora se transformou em s o Pedro. (Me de Pedro)
Primeiro lugar t os filhos. (Me de Francisco)
Essa primazia da criana ou do adolescente atendidos pelo CAPSi,
relatada por vrias entrevistadas, tambm apareceu nos discursos associados
felicidade ou realizao da cuidadora.
Hoje eu no to feliz porque eu sei que ele no feliz. A enquanto ele no for, eu no vou ser. Minha
vida a dele! [...] Se ele tiver feliz eu vou t morta de feliz. (Me de Mrio)
Acho que pruma me, os filhos tando bem elas to bem [...] Pr mim, eu acho que se meu filho tiver
bem eu to bem. Se ele no tiver bem eu no t bem. (Me de Pedro)
Eles sendo feliz eu tambm sou. (Me de Carlos)
Nesses depoimentos, ficou evidente a vinculao da felicidade familiar
com a da criana ou do adolescente. Cabe destacar, como pronunciado no
depoimento da me de Pedro, ser comum a afirmao de que a me deveria atribuir
a prpria felicidade a do filho, assim como uma obrigao de que seu estado
emocional fosse equivalente ao do filho.
Dificuldades Vivenciadas pela Famlia
Devido vinculao do cuidador com a criana ou o adolescente em
sofrimento psquico, tanto no que se refere disponibilidade de tempo quanto em
relao ao estado emocional, grande a carga emocional suportada pela famlia.
Esse fardo acaba por causar grande desgaste dos familiares.
, a gente vem toda a tarde, toda tera, ficar aqui a tarde inteira, um saco, ficar aqui fora. (Me
de Mrio)
Tenho que t aqui trs dias por semana, trs dias fica muito complicado para vim. (Me de Pedro)
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Muito cansativo, tem dia que eu to muito cansada. (Me de Ana)
O acompanhamento no CAPSi ocorre de forma a atender s diversas
necessidades da criana e do adolescente, o que estabelece a necessidade da
disponibilidade de um acompanhante vrias vezes por semana e muitas horas do
dia na instituio.
Alm de o tratamento em sade mental exigir bastante tempo da famlia,
causando cansao na manuteno do mesmo, adiciona-se o desgaste emocional
vivenciado pelas entrevistadas.
Ana muito cansativa. o dia todo eu lidando com ela. (Me de Ana)
Porque no dia a dia, eu no agento, me nenhuma agenta! (Me de Maria)
Toda a dedicao causa fadiga nos membros da famlia, os quais
reconheceram o difcil lidar cotidiano com a criana e o adolescente em sofrimento
psquico.
Eu sei que eu fao mais que a minha parte, e difcil. muito difcil, muito. (Me de Carlos)
To difcil que uma hora ela t bem, outra hora ela diz assim: Ah, de que adianta se vem a morte?
A eu fico toda, sei l, mesmo que, eu fico no cho, entendeu?(Me de Carla)
O desnimo de Carla motivava a angstia da me, que a acompanhava
no dia a dia em busca do tratamento em sade mental. importante citar que a av
de Carla encontrava-se doente e acamada em tratamento domicilirio.
Nessa situao, a me da menina referia que Carla costumava dizer que
os esforos cotidianos eram de pouca utilidade, j que, como sua av, no final da
vida, todos estariam como a idosa que dependia totalmente de cuidados.
Assim, era grande a dificuldade da me em continuar esperanosa no
progresso do tratamento da filha.
Diante das falas, puderam-se evidenciar as diversas dificuldades no
tratamento devido aos obstculos que a famlia tinha que ultrapassar para mant-lo.
Assim, a categoria dificuldades vivenciadas pela famlia engloba situaes
expressas nas entrevistas que denotaram complicaes dirias vividas pelos
membros dessas famlias.
As barreiras para a continuidade do acompanhamento em sade mental
podem ser diversas, como a dificuldade de adeso ao tratamento, a concesso dos
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direitos da criana e adolescente em sofrimento psquico, alm da falta de apoio da
famlia e escola.
Ele no quer mais tomar os remdios, bota maior boneco. (Me de Mrio)
Trago ele pr c s vezes a fora, porque ele no quer vim. E, s vezes ele no quer tomar remdio
porque diz que no doido. (Me de Carlos)
A me de Mrio enfatizou que o filho apresentava dificuldade para tomar
os medicamentos, sendo essa uma de suas dificuldades cotidianas.
comum que a criana ou adolescente no queira aderir ao tratamento
tanto psicolgico quanto farmacolgico, muitas vezes motivado pelo medo do
preconceito ou por reaes adversas do tratamento farmacolgico.
Essa resistncia pode tambm ser expressa pelos cuidadores.
s vezes eu penso em parar, porque s vezes o pessoal diz que ele mente muito. Eu j parei uma
vez e ele piorou. (Me de Mrio)
A me de Mrio contava na entrevista que j parou por duas vezes o
tratamento, o que propiciou um agravo no estado de sade mental do filho. Contudo,
devido s dificuldades do cotidiano, tem pensado novamente em desistir por
influncias externas de pessoas que desacreditam que Mrio realmente esteja em
sofrimento psquico.
Aos obstculos vivenciados pela famlia, soma-se a dificuldade de acesso
aos direitos da criana e do adolescente em sofrimento psquico, o que dificulta o
progresso do tratamento.
A eu disse que eu no tenho condies de comprar. Se eu comprar vou acabar sem dar comida a
eles. Ento eu no posso, como ela disse: no adianta a gente passar, e a senhora comprar um ms
e noutro ms no ter condies de comprar. A no adianta n. A eu to tentando ver como esse
auxilio doena dela. (Me de Ana)
[...] porque l disseram que o Jos no tinha direito ao passe livre. Disseram que ele no tinha direito
ao benefcio. Disseram que ele era uma criana normal. S me botaram para baixo. Porque qual a
me que quer ver o seu filho doente. Nenhuma me quer ver o seu filho doente no. A disseram que
o Jos no era doente no, que era normal, que era safado. (Me de Jos)
A dificuldade em se conseguir o auxlio financeiro advindo dos recursos
governamentais foi explicitada nas falas.
Junto s escolas tambm so encontrados empecilhos, seja por parte dos
alunos da escola que demonstram preconceitos ou da prpria instituio que no
viabiliza o acompanhamento direcionado s necessidades da criana ou
adolescente em sofrimento psquico.
85

Comeou problema tambm na escola. [...] eu tava aqui notando que tava prejudicando ela e a
escola grande, a escola maior ela tava reprimindo ela tava tendo dificuldade. A tiramos ela de l.
(Me de Maria)
A escola d apoio para ele ou no. D e no d, porque eles diz que ele culpado. (Av de Lucas)
At no colgio: esse menino no teme nada, esse menino ele mimado, diz, porque faz muito a
vontade dele. Esse menino merece apanhar muito, porque voc no bate nele para valer, assim,
acho que isso. (Me de Carlos)
A orientao que a direo da escola fornecia para me de Carlos quanto
ao uso de repreenso mais enrgica, violenta, demonstrava o despreparo das
escolas em acompanhar esses alunos. Essa conduta pode reforar negativamente
as atitudes discriminatrias de alguns alunos, como j citado, junto a atitudes
agressivas na escola.
Um negcio de um bulling na escola e ela no aceitava. (Me de Maria)
Porque eles diz na escola que o menino culpado, porque eles diz que o menino diz palavro. Se os
meninos diz com ele! Como que o menino pode ficar calado? (Av de Lucas)
Contudo, os entraves no ocorriam somente em ambientes externos ao
familiar, internamente tambm foram notrios os momentos de carncia do apoio.
Essa falta de colaborao quanto necessidade de cuidado especializado foi notria
nos depoimentos.
O pai diz que frescura, que inveno, que ele no tem nada. (Me de Antnio)
Que eu que tava deixando a menina doida e levando a menina para o hospital. Mulher, a minha
famlia mesmo nada. S eu mesmo. (Me de Ana)
[...] tava vendo a hora dele fazer uma arte com os outros irmos dele. Sem eu ter apoio de ningum.
(Me de Jos)
A no aceitao por parte de elementos da famlia pode estar associado
negao de se ter um indivduo em sofrimento psquico inserido na famlia. A solido
em seu cuidar dificulta a manuteno do tratamento, pois so diversas as
problemticas associadas ao sofrimento psquico.
A falta de apoio dificulta ainda mais a manuteno do tratamento em
sade mental. Pelo temor da no aceitao das dificuldades vivenciadas por
crianas e adolescentes em sofrimento psquico, algumas entrevistadas optaram
pela no divulgao do tratamento junto famlia.
Eu no passei todo o esclarecimento para a minha famlia. (Me de Joo)
Na minha famlia eu fiquei s. Porque no tem ningum. (Me de Mrio)
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A deficincia na contribuio da famlia e escola aumenta a necessidade
de ancorar-se em algo maior, como o divino, para continuar a caminhada em busca
de ateno sade mental.
A minha famlia Deus. (Me de Maria)
S tenho que Deus me ajude. (Me de Antnio)
A associao da divindade ideia de famlia e de apoio que a mesma
deveria oferecer para os seus membros, manteve a fora de algumas depoentes
para seguimento do tratamento.
A F como Sustentculo na Vida
Em relao s crenas das famlias entrevistadas, teve-se muito forte a f
como sustentculo na vida. Ento, nesta categoria foram unidos os depoimentos que
expressaram os sentimentos mais ligados religiosidade dessas famlias. Na f,
muitas vezes, as famlias obtem a sustentao perante os desafios dirios.
A nica pessoa que eu me apegava era Deus. Senhor abre uma porta, abre uma porta Senhor. D
mais pacincia que eu possa ter f, fora para mim lutar (Me de Jos)
Tenho orado a Deus, tenho pedido a sade dele, meu filho. (Me de Mrio)
Que Deus me abenoa. (Me de Mrcia)
Porque eu rezo muito. (Av de Paulo)
O cultivo da f dentro do ambiente familiar era vivenciado pelas
depoentes. Era comum elas conduzirem crianas e adolescentes em sofrimento
psquico junto a elas para esses ambientes religiosos.
Igreja que para ele no sair do caminho[...]. Ele d um carinho, escuta o louvor com eles. (Me de
Pedro)
Joo e Deus na minha vida. (Me de Joo)
O caminhar junto f conseguiu manter muitas das entrevistadas com
vigor no cuidado em sade mental, evitando que elas desistissem do tratamento,
mesmo que diante das dificuldades apresentadas.
O enfrentamento dirio acontecia diante das expectativas pelo futuro
dessas crianas e adolescentes em sofrimento psquico.


87

5.2.2 Motivos para
Diretamente ligadas s atitudes da famlia frente ao sofrimento psquico
da criana e do adolescente em sofrimento psquico esto suas expectativas para o
futuro. Os anseios perpassam vrios mbitos, sendo, ento, expressos nas
seguintes categorias: Futuro de sucesso; Angstias em relao ao futuro;
Expectativas quanto ao resultado do acompanhamento em sade mental.
A categoria Futuro de sucesso relaciona s falas que contextualizaram
expectativas quanto ao sucesso no futuro da criana ou do adolescente em
acompanhamento no CAPSi, no que se refere ao crescimento intelectual ou
manifestao de virtudes em suas condutas.
Que ele seja gente na vida, que estude, e seja gente na vida, que vena. (Me de Carlos)
Eu pretendo que ele faa faculdade. (Me de Mrio)
estudar, que eles continuem. (Av de Paulo)
Pra elas, eu espero que elas terminem os estudos delas, que Deus ajude que aparea um curso
bom. [...] Eu espero que elas estudem, faam um curso. (Me de Carla)
A continuidade na vida estudantil era desejada pelas entrevistadas. Havia
associao do andamento satisfatrio nos estudos possibilidade de vencer na
vida.
Foram diversos os valores que as depoentes almejavam que fosem
cultivados por suas crianas e adolescentes, como a honestidade, a
responsabilidade ou integridade no carter.
Que ele se torne uma pessoa, cidado, n, honesto, correto, responsvel. (Av de Paulo)
Andar sem, de cabea erguida e no fazer nada errado. Viver como a gente vive, pobre, mas com
honestidade. (Me de Carlos)
Espero que um dia ele seja um grande homem na vida dele, trabalhar, um dia conseguir ficar bom,
porque s quem sabe Deus. (Av de Lucas)
Os desejos da av de Paulo e da me de Carlos integravam-se no
pensamento da retido de atitudes e valores que elas gostariam que eles tivessem
em seu futuro. A av de Lucas acrescentou que desejava o crescimento do neto
pelo trabalho.
Tais expectativas de sucesso esto intimamente ligadas ao desejo de que
no futuro essas crianas e adolescentes tenham felicidade. Tais relatos ocorreram
88

permeados de grande emoo durante as entrevistas.
Que ele seja feliz, n. que eu quero. [...] Coisas boas, n. Coisas boas. (Me de Carlos)
Que ele seja feliz. (Me de Mrio)
A felicidade era almejada pelas famlias em relao criana e ao
adolescente acompanhados pelo CAPSi. O sentimento esteve fortemente ligado ao
acontecimento de coisas boas na vida desses indivduos.
Mesmo com o forte desejo de felicidade, a percepo quanto ao futuro
das crianas e dos adolescentes acompanhados no CAPSi era permeado por
dvidas, inseguranas e temores. A categoria seguinte, ento, trata das Angstias
em relao ao futuro.
A independncia da criana ou adolescente era muito desejada e um dos
motivos para que se continuasse o acompanhamento em sade mental. A incerteza
constitua-se em grande preocupao relacionada ao futuro das crianas e dos
adolescentes.
Cuidar de si, porque no tem essa capacidade. [...] Porque a cabea dele no vai pensar que nem
ou outros adolescentes. (Me de Joo)
Pra no futuro ele ser uma pessoa independente. Porque eu no vou ficar pra sempre. (Me de
Francisco)
O temor pela continuidade da grande dependncia que existia no
presente em relao ao cuidador era visvel entre as entrevistadas. Tal fator
provocava um sentimento de insegurana quanto ao futuro das crianas e dos
adolescentes, na possibilidade da falta do familiar cuidador.
Bom, eu espero que ela tenha alguma estabilidade. (Me de Aline)
O desejo pela estabilidade esteve relacionado, por vezes, estruturao
da prpria famlia, que poderia ser um indicativo do seguimento comum do curso da
vida, como relatado.
Que ele possa ter a famlia dele. (Me de Jos)
Crescer, mas, vai procurar uma moa para namorar. isso que eu me preocupo, como que ele vai
agir nessa fase? E como que as pessoas, assim, vo chegar prximo a ele e, sabendo como ele .
(Me de Joo)
O desejo pela constituio de uma famlia pelos seus descendentes ficou
evidente nos depoimentos. Contudo, a situao era causadora de ansiosidade
devido s dvidas relacionadas s crianas e aos adolescentes. Como a me de
89

Joo relatou, eram muitas as incertezas relacionadas ao futuro desses indivduos.
Outro temor das entrevistadas foi quanto situao financeira dessas
crianas e adolescentes no futuro.
Para poder ter alguma coisa para futuro, porque eu no sei se o Douglas vai trabalhar. Se eu parar
minha vida no vai ter futuro. (Me de Mrio)
Futuro de trabalho. Para mim, eu acho que vou depender de esmola.(Me de Maria)
A me de Mrio relacionava o futuro do filho condio presente em que
ela estava vivenciando de ter que abandonar o emprego para realizar o cuidado
mais atento criana. J a me de Maria colocava-se em um futuro de dificuldade
financeira, pois sobrivia com dificuldade e acreditava que continuaria.
A me de Mrio demonstrou temer que o filho no fosse capaz de
trabalhar no futuro, j a de Maria colocava em questo que ela poderia ter que
depender de esmola.
Tais preocupaes estavam diretamente relacionadas ao progresso no
tratamento, devido imprevisibilidade dos resultados.
De tal modo, as expectativas referentes evoluo do tratamento foram
bastante citadas entre as depoentes. Essas tendiam tanto a expectativas de
sucesso, com a melhoria do estado de sade mental da criana ou do adolescente,
quanto a expectativas negativas em relao ao tratamento. Tais situaes foram
evidenciadas na categoria Expectativas quanto ao resultado do
acompanhamento em sade mental.
Eu espero ter, evoluo disso a tudo que eu to fazendo. (Me de Joo)
A confiana de que o tratamento teria efeito positivo na sade mental da
criana e do adolescente foi relatado por vrias entrevistadas.
Espero que ele fique bom. Mulher, eu espero porque isso que eu quero para meu filho. Que ele
fique bom. (Me de Pedro)
Ela um dia vai acordar e vai melhorar. [...] Eu creio que um dia, eu acho, ela vai melhorar. Ela vai
aprender a ler e ficar calma sem desobedecer. (Me de Ana)
Que melhore, n? Mais! Que fique bom. (Me de Carlos)
Mudar, que ele melhore. Que isso a no seja para sempre. (Me de Jos)
As mes demonstraram a expectativa de que no futuro dos filhos estariam
colhendo o fruto do trabalho dirio frente s dificuldades em se conviver com o
90

sofrimento psquico. Acreditavam na melhora, porm a me de Jos expressou
temor de que a situao vivenciada persistisse.
A expectativa pela melhora acompanhada da esperana pela cura. H a
crena que acontecer a cura total pelo tratamento, pela f ou pela associao com
medicamentos.
S quem cura Deus. S Deus e mais ningum. (Me de Carla)
Um tempo desse eu vi umas pesquisas que descobriram um remdio que, uma vacina para altista,
n, que cura. S que essa vacina tem muitos efeitos colaterais. A to estudando para tirar esses
efeitos colaterais, a diz que daqui h cinco ou seis anos possa ser. Eu tenho essa f que, eu tenho
esperana. (Me de Francisco)
Tenho pr mim que o Pedro ainda vai ficar bom. [...] Que fique curado. (Me de Pedro)
As mes de Carla, Francisco e Pedro acreditavam no somente na
melhora, mas na cura dos filhos. Contudo, a genitora de Carla colocava a cura
vinculada divindade, ao contrrio da me de Francisco que acreditava na cura pelo
uso de medicamentos que ainda no existiam no sistema de sade.
Por outro lado, algumas depoentes tinha crena na melhora
comprometida pelas dificuldades encontradas no percurso do tratamento, bem como
pelo tempo para que realmente fossem notrios os resultados positivos do
tratamento.
Bom, a gente espera coisas boas, n. Mas nem tudo como a gente quer. [...] O tratamento do Joo
para resto da vida. (Me de Joo)
Agora eu sei que no tem uma cura, porque ela porque o pai dela tem trs irmos que nem ela,
ento eu acredito que boa ela no vai ficar. (Me de Aline)
T entendendo, eu acho que o futuro dos meus filhos em termos de amanh, uma negao! (Me
de Maria)
A descrena pelo sucesso no tratamento, na melhora ou cura da criana e
do adolescente em sofrimento psquico um fardo carregado por algumas famlias.
Os depoimentos de desesperana foram acompanhados de emoo expresso em
lgrimas pelas entrevistadas.






91

6 INTERPRETAO COMPREENSIVA
Foi possvel compreender o indivduo em seu contexto, captando
opresente vivido que aduziu ao pesquisador no somente impresses do presente,
mas no discurso o tempo pretrito, motivos porque, e expectativas de futuro, motivos
para.
No se pode conhecer as atitudes dos outros sem que se compreendam
os motivos para e os motivos porque de seus atos. Contudo, a total identidade da
corrente de pensamento do pesquisador com a do grupo pesquisado denotaria
identificao desses dois eus. Portanto, suficiente que se possa reduzir os atos
dos outros a seus motivos tpico (WAGNER, 1979).
Nos dias de coleta de informaes, foi essencial a relao face a face
estabelecida entre entrevistadora e depoentes. Nessa interao, houve a busca pelo
sentido da ao, contida do significado implcito nos depoimentos durante o
relacionamento do Ns.
Complementa-se que esse direcionamento para a relao do Ns no
implica na conscincia do que est passando na mente do outro, mas que se est
vivendo dentro de uma mesma corrente de pensamento comum. Quanto menos
perceptvel essa relao para os indivduos mais genuna ela o (WAGNER, 1979).
Destarte, perante essa riqueza de informaes, foi possvel a construo
do tipo vivido de famlias de crianas e adolescentes em sofrimento psquico,
atendidas pelo CAPSi . Para tanto, buscou-se pelos motivos porque e motivos para
de forma a clarificar o entendimento e a compreenso das aes dessas famlias.
Na categoria das motivaes porque, encontraram-se as atitudes que
remeteram a acontecimentos do passado, determinadas pelas experincias de vida
dessas famlias, comportando a forma que esses eventos se sedimentaram em suas
circunstncias pessoais e constituram sua situao biogrfica.
Tal categoria foi considerada de fcil acesso ao pesquisador, pois foram
objetivas, j delineadas em um espao anterior quele em que se encontrava no
tempo presente. Na categoria Razes para busca pelo servio em sade mental,
as entrevistadas realizarm uma recapitulao do incio da busca pelo cuidado em
sade mental. Reportaram diferentes mbitos em que estavam precisando de apoio
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no lidar cotidiano.
As motivaes citaram questes comportamentais das crianas e dos
adolescentes acompanhados no CAPSi. Mencionaram dificuldades na educao
desses, expressada pela desobedincia nos depoimentos colhidos.
Conforme Navarini e Hirdes (2008), as famlias tm aprendido a lidar com
seus entes queridos com as tentativas de erros e acertos nas atitudes cotidianas.
Diante das aes tomadas, essa experincia vivenciada passa a compor seu acervo
de conhecimentos e influencia na prxima tomada de decises frente s dificuldades
encontradas.
As famlias, atuando com responsabilidade no cuidar, agem utilizando o
estoque de conhecimento mo, para conduzir a criao da criana ou do
adolescente.
A forma como a autoridade desempenhada no meio familiar de
extrema importncia na sua organizao. a partir dela que so estruturados os
padres para a tomada de decises e controle do comportamento dos membros
(MONTEIRO, 2001).
Foram essas tomadas de decises consideradas como aes das
depoentes no sentido de direcionar essas crianas e adolescentes a condutas
aceitveis no mundo da vida.
Nesse contexto, a busca pela diminuio da agressividade, tanto interna
quanto externa ao cerne familiar, era um dos objetivos dessas famlias. Spadini e
Souza (2006) citam que a agressividade um dos fatores mais encontrados diante
das dificuldades em se conviver com um ente em sofrimento psquico.
A agressividade pode ser direcionada aos membros familiares, a pessoas
em seu meio social, ou mesmo a objetos ou animais. So formas de escape de uma
comunicao que ainda no se estabelece de maneira apropriada e expressa por
atitudes intempestivas, geralmente controladas de forma enrgica.
Monteiro (2001) apresenta que a criana pode refletir atitudes por ela
presenciadas internamente ou no pela famlia, contudo a sedimentao dessa
experincia pessoal e ocorre de forma diferenciada em seu interior compondo seu
estoque de conhecimento.
93

Assim, o indivduo fruto de sua histria de experincias pessoais
interiores ou exteriores em convivncia com cada um dos membros de seu mundo
da vida.
Nas entrevistas, evidenciaram-se atitudes de violncia tambm
direcionadas a reaes e provocaes de indivduos que exprimiam preconceito.
Portanto, a violncia pode ser, por vezes, considerada forma de defesa pessoal s
atitudes tambm agudas de pessoas com que se estabelece a relao no mundo
social.
A violncia foi evidenciada em tentativa de homicdio contra a prpria
famlia, bem como direcionada a si prpria, como em repetidas tentativas de suicdio.
Essas situaes foram vivenciadas de forma dolorosa pela famlia, especialmente
pela me de Pedro, que mostrou grande emoo ao relatar esse caso durante a
entrevista.
Medina et al. (1990) destacam que a relao familiar instvel e
permeada de altos e baixos, o que faz com que ela seja vivenciada com emoo
pelos seus membros.
Silva e Sadigursky (2008) enfatizam que as dificuldades no lidar cotidiano
com o sofrimento psquico revelam-se para famlia associadas ao intenso sofrimento
emocional dos indivduos que a constituem.
O esforo das cuidadoras em educar crianas e adolescentes emerge-se
no intuito de v-los no convvio social com outras pessoas, na busca pela
socializao no mundo da vida em que ele est inserido.
Nesse contexto, umas das dificuldades vivenciadas por essas famlias foi
o controle esfincteriano de crianas e adolescentes, pois os hbitos de higiene esto
incorporados na dinmica da sociedade como aceitveis para o convvio comum, e
tal regresso dificulta a insero social de seus entes.
As dificuldades escolares so frequentemente encontradas em
associao com o incio dos sintomas de sofrimento psquico da criana ou
adolescente. Emergem com a crescente necessidade de raciocnio exigida pelas
disciplinas escolares.
No mundo da vida das entrevistadas, o fator estudo foi citado como de
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grande valia para a formao da criana ou adolescente. Contudo, algumas
depoentes perceberam-se na situao difcil junto escola, que no estava
preparada para conviver com o sofrimento psquico de seus estudantes.
Assim, para que as crianas e adolescentes seguissem os estudos,
algumas entrevistadas propuseram-se a estar na escola em tempo integral junto a
esse estudante. Em no sendo possvel, foi comum afast-lo dos estudos para que
cessassem as reclamaes da escola.
Colvero, Ide e Rolim (2004) relatam sobre as dificuldades de
enfrentamento de situaes cotidianas relacionadas ao sofrimento psquico. Diante
disso, algumas famlias entrevistadas optaram pela fulga da problemtica, que seria
a continuidade dos estudos.
As queixas da escola podem ser relacionadas no apenas ao despreparo
dessa instituio em lidar com o sofrimento psquico, como tambm discriminao
sofrida por essas crianas e adolescentes por outros estudantes, e at mesmo,
professores e coordenadores.
Assim, comum que esses estudantes passem a sofrer com atitudes que
podem chegar violncia fsica. Exemplifica-se com o relato da av de Lucas, que
considerou razovel a atitude de seu neto que reagiu implicncia dos outros
alunos.
Os conhecimentos mo so utilizados para mediar os comportamentos
cotidianos. Ao decidir-se frente situao vivida no instante presente, recorrendo ao
seu estoque de conhecimentos, considerou-se aceitvel a atitude do neto frente
discriminao.
Ao objetivar suprir as diversas necessidades apresentadas pela criana e
pelo adolescente, foram tomadas Atitudes em prol da criana ou adolescente em
sofrimento psquico.
As atitudes frente s diferentes situaes cotidianas foram resultado do
estoque de conhecimentos mo que o familiar possua, que lhe foi passado pelos
antecessores, unido s experincias cotidianas que se sedimentaram, formando o
mundo da vida.
As aes foram realizadas pela famlia, pois acreditava que fossem as
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mais adequadas para o presente vivido, considerando-se, ento, uma atitude natural
no comportamento cotidiano.
na atitude natural que o ser humano age espontaneamente no seu
mundo de vida cotidiano. Nele as pessoas constroem suas experincias e geram
conhecimento (SANTOS et al., 2005).
Considerando que o mundo cotidiano no pode ser vivenciado de forma
isolada pelos indivduos, o relacionar-se com outras pessoas torna-se fundamental
para vivenciar um mundo comum a todos ns (MONTEIRO, 2001).
Assim, no intuito de facilitar essa integrao, as famlias buscam pelo
atendimento em sade mental em vrios estabelecimentos. So o CAPSi,
instituies de apoio criana, ao adolescente e famlia, alm do conselho tutelar.
Destarte, com a ajuda de diversos profissionais atuantes em diferentes
reas, como psiclogos, terapeutas ocupacionais, psiquiatras, enfermeiros etc. que
a famlia vivencia o cuidado.
Nessa integralidade do cuidar, a famlia busca por apoio para que a
criana ou o adolescente em sofrimento psquico possa compartilhar do mundo da
vida ao seu redor, e compartilhar do mesmo presente vivido.
Tambm, a busca pelo dilogo familiar atitude dos familiares. As
entrevistadas reportaram que procuram momentos para investir em conversas com a
criana ou o adolescente em acompanhamento no CAPSi. Foram dilogos que
buscavam por influenci-los para o caminho que elas consideravam mais corretos
no mundo da vida, como orientaes de como agir em situaes ou da necessidade
de mudanas na forma de reagir a outras circunstncias, por exemplo.
Motivados pelo seu acervo de conhecimentos, as entrevistadas revelaram
a necessidade de estabelecer dilogos na busca pela melhora da sade mental do
membro. Esse recurso foi herdado ou cultivado pelos antecessores dessas famlias
e somado s experincias do mundo da vida.
Ainda como atitude das depoentes, teve-se a manuteno do tratamento
farmacolgico. Contudo, alguns desses familiares tinham em mente que isso era
apenas um dos passos a serem dados para que se obtivesse resultado no
tratamento, como evidenciado pela av de Paulo quando revel ou que o problema do
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neto no era fsico, mas psicolgico.
A busca de preenchimento do tempo restante ao que a criana ou
adolescente passa em seus acompanhamentos na busca pela sade mental, foi
citada pelas depoentes. Atividades como shopping, praia, natao e ballet facilitam
ou mesmo proporcionam momentos de interao desses com o mundo social.
no relacionamento com os elementos que compem a vida diria do
indivduo, por meio das relaes e experincias no mundo, que ele constri a
bagagem de conhecimentos. Convivendo com o outro, a criana e o adolescente em
sofrimento psquico podem vivenciar mais interaes sociais e melhorar seus
relacionamentos sociais.
Navarini e Hirdes (2008) aludem que o lazer deve estar presente dentro
da vida de famlia com um membro em sofrimento psquico, para que seus
estressores sejam diminudos.
Na categoria Modificaes no cotidiano, foram descritas as mudanas
necessrias para conduzir o acompanhamento em sade mental, bem como as
adaptaes da famlia frente aos sintomas do sofrimento psquico.
Com o sofrimento psquico da criana e do adolescente, a famlia sofre
modificaes no mundo da vida. Alteraes de papis, relaes familiares passam a
ter novas regras, seguir uma nova rotina, causando muito sofrimento aos seus
membros (NAVARI; HIRDES, 2008).
A verbalizao de profissionais de sade no sentido de que h a
necessidade de um acompanhamento intensivo da famlia criana e ao
adolescente em sofrimento psquico, coloca-a na responsabilidade do cuidar direto
e, muitas vezes, incessante e desgastante.
A necessidade de um cuidador constante d-se pelas limitaes
estabelecidas pelo sofrimento psquico na vida das crianas e dos adolescentes, ou
mesmo, por aquelas cujas cuidadoras acreditarem ter, e assim agirem, como a
melhor forma encontrada para conduzir o tratamento.
O distanciamento do mundo social, muitas vezes, proporcionado pela
atitude de proteo que o familiar acredita estar proporcionando, afasta cada vez
97

mais a criana ou o adolescente em sofrimento psquico do convvio com seus
semelhantes.
A redefinio da situao biogrfica da famlia, proporcionada pelo
sofrimento psquico de um de seus membros, altera de vrias formas sua dinmica
(MONTEIRO, 2001). Situaes que os componentes da famlia tinham como parte
de sua atitude natural, sofriam modificaes, muitas vezes, direcionadas para as
necessidades da criana ou do adolescente em sofrimento psquico, ou mesmo para
atenderem s necessidades como cuidadores.
A mesma autora acrescenta que essas alteraes podem estabelecer-se
no aspecto fsico da residncia, na postura adotada frente s situaes cotidianas,
decises essas baseadas nas modificaes no presente vivido pela famlia.
As modificaes na famlia, tambm, ocorreram em seus hbitos, nas
rotinas domsticas ou de lazer. Tambm foi relatada a necessidade de mudana de
residncia para que o tratamento no CAPSi no fosse interrompido pela distncia,
expresso da me de Pedro.
Foram encontradas, nos depoimentos, manifestaes que foram de
encontro ao j declarado por algumas famlias, que referiram gostar de ocupar o
tempo com atividades de lazer. Os depoimentos expressaram as dificuldades em
proporcionar tais entretenimentos, temendo circunstncias de embarao.
De acordo com Wagner (1979), o conhecimento do homem que age e
pensa dentro do mundo da vida incoerente, os interesses so organizados
parcialmente em um sistema de relevncias; apenas parcialmente claro, pois
raro que o homem se interesse pela clareza de seu conhecimento; e no est livre
de contradies, o conhecimento pode considerar igualmente vlidas afirmaes
que na verdade so conflitantes.
Nessas duas ponderaes divergentes, a famlia alterna-se em um misto
de desejar a socializao da criana ou do adolescente e a possibilidade de
constrangimento diante das dificuldades vivenciadas pela exposio ao ambiente
social.
Nessa atitude de proteo evidenciada pelos membros da famlia, esses
passam a acompanhar as crianas ou os adolescentes em diversos momentos de
sua vida diria. na escola, no caminho de casa para a mercearia da esquina, no
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transporte pblico, no CAPSi, em consultas nas diversas instituies que realizado
o apoio em sade mental, dentre outros.
Desse modo, as famlias passam a destinar grande parte de seu dia,
seno todo ele, a acompanhar a criana ou o adolescente em suas atividades
dirias, colocando-os em primeiro lugar. Essa atitude pode resultar na reduo da
importncia de atividades relacionadas a outros membros da famlia, por vezes
anulando-as frente ao que julga ser necessidade de seu membro em sofrimento
psquico.
A necessidade de um cuidador constante, por vezes, estimulada pelo
profissional da sade. Contudo, essa orientao deve ser passada com
responsabilidade e ponderncia, para que a famlia no a tome como al go que
restrinja as atividades fora do CAPSi e se torne um meio de abdicao das
responsabilidades da famlia frente a outros membros.
Tal situao foi refletida na me de Joo, a qual colocou que seu filho
necessitava dela para todas as atividades dirias, tornando-se sem tempo para
exercer outra atividade que no esteja diretamente relacionada a cuidar de Joo,
anulando-se.
Wagner (1979, p. 295) explicita essa profunda relao do Ns, em que
um passa a fazer parte do outro e esse torna-se parte do primeiro, formando como
uma autobiografia, ou um elemento de sua histria pessoal.
Destaca-se que a relao de Ns no estabelece a anulao do indivduo,
mas, nesse caso, o filho parte natural da vida dessas mulheres que assumiram o
papel materno e trazem para si a responsabilidade do cuidado dirio.
Aponta-se uma relao de incorporao das necessidades da criana ou
adolescente s necessidades das entrevistadas, de forma que a cuidadora passa a
ter seus desejos expressamente contidos em prover as necessidades daquele que
recebe o cuidado.
Diante dessa necessidade de acompanhamento constante, torna-se difcil
a manuteno de uma funo remunerada fora do ambiente familiar. Muda-se,
assim, a situao biogrfica da famlia, em que antes a cuidadora assumia o papel
de provedora. Uma nova atitude frente necessidade de manuteno econmica da
famlia deve ser tomada, considerando o estoque de conhecimento que disponibiliza.
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Inicia-se, ento, outra questo para a famlia, a dificuldade financeira.
Essa questo tambm foi explicitada em outros trabalhos em sade mental como um
dos fatores de sobrecarga para a famlia (CAVALHERI, 2010; BARROSO;
BANDERA; NASCIMENTO, 2009; AZEVEDO et al., 2009; SILVA; SADIGURSKY,
2008)
Algumas entrevistadas colocaram o abandono do emprego como uma
atitude natural diretamente ligada ao fato de ser me. Para o mundo da vida do
cuidador, essencial estar disponvel para realizar o cuidado. Dessa forma, a
atividade fora da residncia pode interferir nesse papel que a atitude correta para
uma me que tem um filho necessitando de ateno.
Diante da doao da famlia, foi evidenciada a categoria: Doao
criana ou adolescente em sofrimento psquico. Estabeleceram-se evidncias do
trabalho familiar em prol da melhora do estado de sade mental da criana e
adolescente.
Aes dos irmos, dos pais, bem como de todos os membros da famlia:
abdicar de assistir a alguns programas de televiso, proporcionar atividades de
recreao, bem como oferecer carinho e ateno.
Conforme Monteiro (2001), a famlia procura contornar situaes de
alteraes de circunstncias, desenvolvendo maneiras de lidar com a nova situao.
Silva et al. (2009) acrescentam que a capacidade de resilincia positiva, pois
revela a capacidade de a famlia administrar adversidades, enfrentando a situao e
no sucumbindo a ela.
Nesse sentido, a conduta adotada pelas entrevistadas a de priorizar as
questes direcionadas criana e ao adolescente em sofrimento psquico, em
detrimento da ateno os outros membros da famlia e em relao a si mesmas.
Utilizando-se dos conhecimentos deixados pelos seus antecessores que
as mes, ou mulheres que cuidavam, devem colocar seus interesses pessoais em
mesmo patamar ou em inferior ao de crianas e adolescentes que necessitavam de
cuidado, essas mulheres associavam a sua felicidade a deles.
Nos depoimentos das mes de Mrio e Pedro, percebeu-se a
sobreposio das vidas, das mes e de seus filhos, na caminhada conjunta no
mundo da vida. Assim, nessa situao biogrfica, a famlia compreende que a
100

atitude de cuidadora deve ser vivenciada com doao e assistncia ao membro em
sofrimento psquico.
Como resultado dessa dedicao ao cuidado, comum que as famlias
ou alguns de seus membros sintam-se desgastados, cansados do cotidiano,
provocado pelas aes de vida diria para lidar com as manifestaes do sofrimento
psquico.
Monteiro (2001) revela que as famlias no sabem como lidar com os
comportamentos dos filhos, pois j tm usado todos os recursos que acreditam ter
para tentar esse controle. Assim, os conhecimentos mo que elas possuem no
atendem s prprias necessidades para o cuidado.
Contudo, mesmo imersos nesse desgaste cotidiano ligado ao cuidado, as
famlias perseveram no cuidado em sade mental de seus membros, pois esse faz
parte de sua ao, um projeto preconcebido, parte de seu estoque de
conhecimentos, que delimitam aes diante de diversas situaes.
Em no participando desse cuidado, configurar-se-ia uma fuga do mundo
da vida, de sua realidade, do que o indivduo considera como correto, incluso
naquilo que lhe foi passado por seus antecessores, refletindo suas experincias
pessoais.
O desgaste atribudo tambm ao grande tempo de espera nos dias dos
atendimentos, bem como pelas consultas distribudas em diferentes dias da semana.
Esse tempo ocioso exige do acompanhante disponibilidade e pacincia na espera
pelo atendimento.
Os atendimentos distribuem-se entre consultas com psicloga, psiquiatra,
assistente social, terapeuta ocupacional, enfermeira, atividades de grupos com
crianas, adolescentes e famlia entre outras. O fluxo do servio no CAPSi no
acontece de forma a concentrar os atendimentos, o que aumenta o desgaste do
familiar acompanhante.
Algumas entrevistadas iniciam seu deslocamento para uma consulta
marcada no perodo da manh no CAPSi, no dia anterior noite. Outro agravante
para a espera a priorizao, necessria a crianas e adolescentes que
comparecem ao servio em situaes de crise, demandando atendimento imediato.
101

Alm do desgaste fsico, as entrevistadas relataram o desgaste
emocional diante das dificuldades no manejo dirio da criana e do adolescente em
sofrimento psquico.
Barroso et al. (2007), em pesquisa sobre os fatores de sobrecarga
familiar, apuraram que os de ordem subjetiva, que tiveram impacto sobre a vida do
cuidador, foram: a eliminao ou reduo de sua vida social, do nmero de visitas
em casa, aumentar ou diminuir sua jornada de trabalho, bem como abandonar o
emprego e aposentar-se para cuidar do paciente.
Somam-se aos fatores de sobrecarga apresentados as Dificuldades
vivenciadas pela famlia na manuteno do tratamento. Destacam-se a dificuldade
de adeso ao tratamento, de concesso dos direitos da criana e adolescente em
sofrimento psquico, bem como a falta de apoio de outros membros da famlia e da
escola.
A adeso ao tratamento por parte da criana ou adolescente em
sofrimento psquico foi demonstrada pelos depoimentos das mes de Mrio e
Carlos, que mencionaram a dificuldade para a aceitao do tratamento
medicamentoso.
Essa reao pode estar associada ao estigma da loucura, como relatado por uma
das mes. O preconceito quanto ao acompanhamento no CAPSi tambm foi notrio
em outras falas nessa categoria, como no preconceito dos colegas da escola ou
mesmo da prpria direo escolar que se revelou despreparada para receber
crianas e adolescentes em sofrimento psquico.
A discriminao em diversos personagens do mundo da vida de criana e
adolescentes tambm foi encontrada como resultado de estudo semelhante, em
CAPSi (MACHINESKI, 2011). O autor acrescenta que a prpria famlia exprime
preconceito em seus discursos.
Alguns familiares e atores do mundo escolar no do crdito ao
sofrimento psquico da criana e do adolescente, questionando a veracidade do
comportamento desses. Atribuem, ainda, como causa desse comportamento a falta
de postura da cuidadora na forma de educ-los.
102

Moreno (2009), em estudo sobre a sade mental em adultos, evidencia
que h forte rejeio da famlia e da sociedade para com um membro em sofrimento
psquico, pois ele tem comportamento diferenciado.
Outro obstculo encontrado a obteno do reconhecimento da
necessidade de acompanhamento em sade mental pelos rgos governamentais.
Algumas entrevistadas relataram entraves para adquirir o auxlio financeiro, a
aposentadoria.
Essas dificuldades encontradas podem desestimular a famlia na
conduo do tratamento em sade mental. Tal reao parte do que os familiares
sentem em relao ao mundo da vida.
Na busca pela compreenso ou minimamente pelo controle das
dificuldades vivenciadas, as depoentes optaram por no divulgar junto famlia o
acompanhamento no CAPSi, talvez como uma forma de proteo s censuras, para
no serem somadas s sentidas no cotidiano.
Tal omisso pode ser revelador do estoque de conhecimentos mo da
famlia, que as pessoas detm atitudes preconceituosas diante daqueles que
realizam acompanhamento em sade mental.
A no aceitao da sociedade de modo geral do sofrimento psquico est
fortemente atrelada a suas dificuldades na conduta do tratamento, pela sua
especificidade individual. Conforme pesquisa realizada por Spadini e Souza (2006),
comum que a sociedade considere o sofrimento psquico como um defeito da
pessoa, atribuindo-lhe uma causa orgnica, na busca por uma razo do incio dos
sintomas.
O sentir-se sozinho no cuidar em sade mental interfere na continuidade
do tratamento. Assim, a religiosidade tem sido um recurso muito utilizado. A f
como sustentculo na vida foi a categoria que revelou a crena das depoentes.
Diante dos desafios dirios, a famlia, em seu mundo da vida, considera
que a f para persistir nos caminhos tortuosos, contornando os obstculos
habituais.
As entrevistadas explicitaram que as famlias tinham conseguido a
adeso religiosa dessas crianas e desses adolescentes. Resultado mediado pela
103

relao do Ns ocorrido durante o cuidar, propiciando a identificao da criana ou
do adolescente com a f cultuada pelo familiar cuidador.
A solidificao de hbitos, no mundo da vida, faz com que esse seja
incorporado maneira de viver da famlia, sendo cultivado e retroalimentado pelo
sistema familiar.
Barroso, Bandeira e Nascimento (2009) referem que manter ativa a
religiosidade familiar est entre os itens mais importantes para a convivncia com a
sobrecarga diante do sofrimento psquico.
O conjunto de experincias dirias consolida-se no estoque de
conhecimentos das famlias em relao ao sofrimento psquico. As aes guiadas
por esses conhecimentos mo direcionam-se para obteno de resultados, como
os desejos para crianas e adolescentes em sofrimento psquico.
Nesse mundo da vida cotidiana, encontra-se o mundo social,
preestruturado de forma individual, pois as experincias so absorvidas e
estruturadas diferentemente por cada pessoa e ainda tipificadas conforme o grupo a
que pertence (WAGNER, 1979). Isso acontece no apenas em nvel de indivduo,
como principalmente em suas relaes familiares.
Os depoimentos desvelaram as expectativas que as famlias tinham em
relao a seu futuro e o de seu membro em sofrimento psquico. Assim,
identificaram-se os motivos para, que fazem parte, juntamente com os motivos
porque, do entendimento do sentido da ao. Essas motivaes revelaram o tipo
vivido dessas famlias, pois necessrio conhecer a ao humana para
compreender suas atividades (CAPALBO, 1998).
Dessa forma, as experincias vivenciadas pelas famlias denotaram a
situao biogrfica e compuseram o mundo da vida cotidiano. Nesse contexto, as
famlias expressaram que para o indivduo ter um Futuro de sucesso, importante
que crianas e adolescentes obtenham xito nos estudos e que conduzam a vida
com retido.
Tal situao revelou a situao biogrfica do grupo familiar, os preceitos
assimilados de seus antecessores para que no fracassem na vida. Assim, foram
cultivadas virtudes como valores importantes para o contexto social em que as
famlias vivem.
104

As entrevistadas consideraram qualidades a serem seguidas: a
honestidade, a responsabilidade, o carter. Esses, inseridos no mundo social, fazem
com que se caminhe de cabea erguida diante das adversidades da vida.
O anseio de que a felicidade seja alcanada por seus descendentes,
devido ao estoque de conhecimento mo, estimula famlia na constante busca
por elementos que so formadores desse sentimento. A famlia, conforme Schutz
explicita, utiliza-se de cdigo de interpretaes de experincias anteriores e atuais,
possibilitando algumas antecipaes de acontecimentos (WAGNER, 1979).
No obstante, o conjunto de boas expectativas pelo futuro primoroso, to
desejado pelas famlias, persiste e, em alguns momentos, h a dvida quanto s
possibilidades referentes ao futuro de crianas e adolescentes em sofrimento
psquico.
Na categoria Angstias em relao ao futuro, foram expressas as falas
referentes aos temores em relao ao porvir das crianas e dos adolescentes em
sofrimento psquico.
Utilizando-se do estoque de conhecimento mo, as familiares
entrevistadas exprimiram, em seus depoimentos, que conheciam histrias de
pessoas em sofrimento psquico que tinham dificuldade de conseguir e manter
empregos, formar famlia, relacionar-se com amigos ou serem independentes de
familiares.
Pesquisa com cuidadores de pessoas em sofrimento psquico obteve que
esses so considerados como crianas, que no sabem cuidar-se, precisando do
cuidado do outro (MACIEL et al., 2008).
H dificuldades, nos indivduos em sofrimento psquico de inserir-se em
sociedade, pois ainda prevalece o preconceito social, bem como a crena de que
so incapazes de cuidar de si prprios (SALLES; BARROS, 2007).
Tais questes fazem emergir nas famlias dvidas, inseguranas e
temores em relao ao futuro das crianas e adolescentes em sofrimento psquico.
Esses pontos esto explicitados na categoria Expectativas quanto ao resultado do
acompanhamento em sade mental.
Destarte, angstias podem advir de que, na situao biografia das
famlias, indivduos com dificuldades de relacionamento interpessoal ou problemas
105

em obter uma fonte de renda financeira enfrentam dificuldades em prosperar no
mundo da vida.
As famlias, diante do estoque de conhecimentos mo, tambm, temem
que a atual situao de dependncia possa delinear-se continuamente com o passar
dos anos, de forma que, mesmo quando adultos esses indivduos que hoje fazem
acompanhamento em sade mental, continuem necessitando de um cuidador
constante.
Assim, grande desejo expresso pelas entrevistadas referiu-se ao fato de
as crianas acompanhadas no CAPSi pudesser ser no futuro independentes, aptas a
exercerem as atividades de vida diria.
Essas cuidadoras temiam no poder oferecer carinho e proteo para
sempre, pois consideravam a finitude como consequncia natural vida. Portanto,
foram citadas a formao de uma famlia e permanncia em um emprego como
objetivos muito importantes para a vida desses indivduos.
O temor pelo prprio futuro tambm foi evidenciado nas falas das
entrevistadas. De acordo com o mundo da vida, as famlias esperariam em seu
curso habitual que os filhos cuidassem dos mais velhos (MONTEIRO, 2001).
Contudo, diante do que as depoentes tinham em seu estoque de conhecimento,
revelou-se o temor pela possibilidade de elas no terem qualquer forma de sustento
quando estiverem mais velhas.
Percebendo-se, em seu presente vivido, essas famlias aguardavam
receosas um futuro de incertezas diante do sofrimento psquico de um de seus
membros.
No caminhar do tratamento em sade mental realizado por crianas e
adolescentes, a famlia cria expectativas para o futuro. As entrevistadas exprimiram
a esperana pelos bons resultados do acompanhamento, como diminuio do
comportamento agressivo ou melhoras nos resultados escolares ou mesmo a
perspectiva da cura.
Esses anseios podem ter a fundamentao no estoque de conhecimento
mo de que as pessoas necessitam de sade mental para obter bons resul tados
no mundo social. Percebeu-se as muitas dificuldades vivenciadas no mundo da vida
106

dessas famlias, que temiam o agravo do sofrimento psquico dos membros na idade
adulta, caso no ocorresse a melhora no estado de sade mental.
Desse modo, famlias so tomadas pela desesperana no tratamento,
pois no estoque de conhecimento mo acumulou-se algum tempo de tratamento
ineficaz ou com pouca melhora dos sintomas.






















107

7 CONSIDERAES FINAIS
Diante dos discursos obtidos, frutos da vivncia dos familiares que
experimentam de forma diferenciada o mundo da vida, as falas denotaram
caractersticas comuns no grupo de famlias com criana ou adolescente em
sofrimento psquico que realizavam acompanhamento no CAPSi.
Assim, o tipo vivido das famlias em acompanhamento no CAPSi com
crianas ou adolescentes em sofrimento psquico constituiu-se de famlias em que o
principal cuidador residia no mesmo domiclio que a criana ou adolescente
atendido. Verbalizaram a necessidade de apoio na vivncia diria com o indivduo
em sofrimento psquico, especialmente quanto s manifestaes violentas
direcionadas aos outros ou a si mesmos.
Figuraram-se como famlias que lidavam com dificuldades escolares de
seus entes, que sofriam com o preconceito de familiares e de colegas de escola,
alm do despreparo das instituies de ensino. Famlia que procurava apoio para o
sofrimento psquico em diversas instituies e por diferentes profissionais. Quando
possvel, deve-se procurar oferecer atividades de lazer para ocupar o tempo das
crianas e adolescentes.
As famlias eram marcadas por amplas modificaes em seu contexto
para atender s novas necessidades da criana ou do adolescente em sofrimento
psquico. Pois, o acompanhamento dos indivduos em vrios momentos da vida
acarreta diversas modificaes no cotidiano.
A famlia, consequentemente, prioriza as atividades que so
imediatamente relacionadas criana ou ao adolescente. Com isso, falta
disponibilidade, especialmente de tempo, do principal cuidador para exercer
atividades remuneradas.
Toda a dedicao causa tanto desgaste fsico quanto emocional famlia,
que contribui com a teraputica. Somam-se, ainda, as dificuldades para a
manuteno do tratamento proporcionado pelos problemas na adeso da criana ou
do adolescente ao tratamento medicamentoso, e de alguns familiares que no
creem no sofrimento psquico de seu membro.
108

A carncia de suporte das instituies de ensino fortalece o preconceito
vivenciado pela criana ou pelo adolescente, em acompanhamento no CAPSi, nas
escolas, que sofre com as represses de outros alunos e a omisso da diretoria.
Diante dos obstculos e da ausncia de apoio, foi por meio da
religiosidade que as famlias conseguiram o encorajamento para a manuteno do
tratamento.
Ademais, configuraram-se como famlias preocupadas com o futuro, que
almejavam para as crianas e os adolescentes o sucesso pelo crescimento
intelectual e aquisio de virtudes. Havia ansiedade em relao estabilidade tanto
familiar quanto financeira, bem como pela dvida em relao independncia
desses indivduos.
As famlias demonstraram esperana quanto melhoria da sade mental
mediante tratamento no CAPSi e f que se fragilizava pela demora na visualizao
dos resultados ou pelas dificuldades em manter a teraputica.
Diante do tipo vivido das famlias de crianas e adolescentes em
sofrimento psquico, pde-se compreend-las em suas atitudes dirias no
acompanhamento em sade mental.
Evidenciou-se, tambm, o significado de suas aes, como manifestaes
do tipo vivido que se revelou como resultado do estoque de conhecimento em sua
situao biogrfica.
Foram muitas as modificaes vivenciadas pelas famlias em suas rotinas
e relaes familiares devido ao acompanhamento em sade mental da criana ou do
adolescente.
Toda a famlia copartcipe na conduta da educao dos seus membros,
na relao recproca, face a face, no apenas orientada para o Tu, mas de
relacionamento de Ns.
Cabe ao profissional que lida diretamente com a sade mental das
crianas e dos adolescentes estar atento s necessidades de cuidado evidenciadas
pelo tipo vivido revelado.
Acrescenta-se, ainda, que, diante da sobrecarga fsica e emocional da
famlia, o mundo do sentido comum pode revelar-se com instabilidade emocional.
109

A orientao em relao ao cuidar deve ser realizada com primazia pelo
enfermeiro, que precisa estar integrado realidade do mundo da vida das famlias
para que essas aes possam ser assimiladas e executadas pelas famlias.
As orientaes tambm precisam ser disseminadas sociedade em geral,
especialmente a unidades escolares. Estas poderiam ter um papel de destaque na
colaborao com a ateno sade mental de crianas e adolescentes,
promovendo com alunos lies de cidadania e respeito ao seu semelhante.
equipe de sade do CAPSi, tambm, confere formular solues para
reduo das dificuldades vivenciadas no tratamento, como o desgaste da famlia.
Foram exemplos relatados pelas famlias a ociosidade do cuidador, enquanto
aguardava pela criana ou adolescente que estava sendo atendido, e a necessidade
de comparecimento em vrios dias da semana instituio para realizar
atendimento.
A organizao dos agendamentos do servio poderiam concentrar os dias
dos atendimentos, diminuindo a frequncia de comparecimento da famlia ao CAPSi.
Da mesma forma, a elaborao de atividades para os acompanhantes nos
momentos de espera, como grupos, palestras ou reunies com essa clientela,
poderiam tornar mais prazerosos esses momentos.
Deve-se primar pela melhoria da relao do CAPSi com as famlias de
crianas e adolescentes atendidos naquilo que lhe for possvel. Assim, diante das
dificuldades relatadas, cabe as profissionais tentar diminu-las para que seja menor
a desistncia do tratamento pelo desgaste da famlia.
A equipe de sade, ainda, deve estar atenta ao sentimento de no
adeso ao tratamento, permeado no apenas pelo desgaste fsico, como tambm
emocional; pois, algumas famlias relataram pouca f nos resultados do tratamento
associada baixa percepo dos resultados esperados por ela.
Ainda, visualizou-se a incerteza em relao ao futuro, o temor de que a
melhora da situao atual de sade no aconteceria e que a criana ou adolescente
estaria, na maioria das situaes, plenamente dependente da famlia.
As situaes devem ser contornadas pelos profissionais de sade mental,
prestando orientaes diretas famlia das condutas adotadas em todas as etapas
do tratamento, bem como a estabilidade ou no de cada criana e adolescente em
110

sua especificidade. Acredita-se que a famlia a maior aliada que se pode ter para o
cuidado em sade mental.
Ressalta-se que o olhar para a famlia no direciona o cuidar em um
indivduo, mas em seu mundo social em sua situao biogrfica. Deve-se visualizar
a famlia como uma grande teia de (inter) relacionamentos, internos e externos ao
ncleo familiar, que influenciam diretamente na formulao do estoque de
conhecimentos de que ela se apropria para as atitudes dirias.
O uso de genogramas e ecomapas para essa compreenso foi de grande
valor, unidos s entrevistas e ao dirio de campo, para o entendimento do mundo da
vida da famlia, das relaes e redes de apoio.
Portanto, compreender a famlia a melhor forma de a enfermagem
aproximar-se para o cuidado clnico famlia, entendendo atitudes em seu mundo
da vida e buscando suprir as necessidades de cuidado.
A enfermagem, assim como os demais profissionais da sade mental,
deve buscar, diante do apresentado, traar planos de intervenes direcionadas s
famlias de crianas e adolescentes em sofrimento psquico.

















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116

ANEXO